血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病是由(you)(you)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)寄生于(yu)(yu)人體所引(yin)起(qi)的一(yi)種(zhong)(zhong)地方性寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病。人體一(yi)般通過皮(pi)膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主(zhu)要病變為在(zai)肝臟與結腸內由(you)(you)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)卵囤積而引(yin)起(qi)的肉芽腫(zhong)。寄生于(yu)(yu)人體的血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)有(you)6種(zhong)(zhong)，以日(ri)本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)、曼氏血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)、埃及血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)引(yin)起(qi)的血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病流行(xing)范(fan)圍最(zui)廣，我國的血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病是由(you)(you)日(ri)本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)引(yin)起(qi)的，因此，通常將日(ri)本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病簡(jian)稱為血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病。
據世(shi)界衛生組織(WHO)統(tong)計，血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)流(liu)行(xing)于(yu)(yu)全球75個(ge)(ge)國(guo)家和(he)地(di)區(qu)，受(shou)威(wei)脅人(ren)口(kou)約(yue)6億。考古(gu)發(fa)現2100多(duo)年前我(wo)(wo)國(guo)就(jiu)有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)流(liu)行(xing)。本(ben)病(bing)(bing)流(liu)行(xing)于(yu)(yu)我(wo)(wo)國(guo)長(chang)江(jiang)流(liu)域及其(qi)以南(nan)13個(ge)(ge)省、市(shi)、自治(zhi)區(qu)的(de)(de)廣大(da)地(di)區(qu)，受(shou)血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)感染威(wei)脅的(de)(de)人(ren)口(kou)約(yue)1億。新中國(guo)建(jian)立后(hou)，我(wo)(wo)國(guo)對血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)進行(xing)了(le)大(da)規模的(de)(de)防治(zhi)，并取(qu)得了(le)巨大(da)成效，基本(ben)上控制(zhi)了(le)血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)流(liu)行(xing)，有(you)的(de)(de)地(di)區(qu)已達(da)(da)到基本(ben)消(xiao)滅血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)。在血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)研究(jiu)方面，有(you)許多(duo)領域達(da)(da)到國(guo)際先進水平。但目前長(chang)江(jiang)中下游某些地(di)區(qu)的(de)(de)防治(zhi)任務仍很艱巨，有(you)些地(di)區(qu)近(jin)年來血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率有(you)回升擴展的(de)(de)趨勢，同時(shi)也發(fa)現了(le)一些新疫區(qu)。因此，我(wo)(wo)國(guo)血(xue)(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)防治(zhi)工作仍任重(zhong)而道(dao)遠。
雌、雄(xiong)異體(ti)。雄(xiong)蟲(chong)(chong)短粗，乳(ru)白色(se)，大小(xiao)(xiao)為(wei)(wei)12~20mm，前端(duan)有發達的口(kou)吸(xi)盤(pan)(pan)和腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)，腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)以下，蟲(chong)(chong)體(ti)向(xiang)(xiang)兩側(ce)延(yan)(yan)展，并(bing)略向(xiang)(xiang)腹(fu)(fu)面卷曲，形(xing)成(cheng)抱(bao)(bao)雌溝(gou)，故外觀呈(cheng)圓(yuan)筒(tong)狀(zhuang)。雌蟲(chong)(chong)前細后(hou)(hou)(hou)(hou)粗，形(xing)似線蟲(chong)(chong)，深(shen)褐(he)色(se)，大小(xiao)(xiao)為(wei)(wei)12~28mm，口(kou)、腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)比雄(xiong)蟲(chong)(chong)小(xiao)(xiao)，卵(luan)(luan)(luan)巢一個(ge)，為(wei)(wei)橢(tuo)圓(yuan)形(xing)，雌蟲(chong)(chong)常居(ju)留于抱(bao)(bao)雌溝(gou)內(nei)，雌雄(xiong)呈(cheng)合(he)抱(bao)(bao)狀(zhuang)。消化(hua)系(xi)統(tong)有口(kou)、食道、腸(chang)管(guan)(guan)，腸(chang)管(guan)(guan)在腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)后(hou)(hou)(hou)(hou)分為(wei)(wei)兩支，向(xiang)(xiang)后(hou)(hou)(hou)(hou)延(yan)(yan)伸(shen)到蟲(chong)(chong)體(ti)后(hou)(hou)(hou)(hou)端(duan)1/3處匯合(he)成(cheng)盲管(guan)(guan)。雄(xiong)蟲(chong)(chong)生(sheng)殖系(xi)統(tong)由(you)睪(gao)丸(wan)、儲精囊、生(sheng)殖孔(kong)組成(cheng)。睪(gao)丸(wan)為(wei)(wei)橢(tuo)圓(yuan)形(xing)，一般為(wei)(wei)7個(ge)，呈(cheng)單行(xing)排列，位于腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)背側(ce)。雌蟲(chong)(chong)生(sheng)殖系(xi)統(tong)由(you)卵(luan)(luan)(luan)巢、卯腺、卵(luan)(luan)(luan)模、梅氏腺、子(zi)(zi)宮(gong)等(deng)組成(cheng)。卵(luan)(luan)(luan)巢位于蟲(chong)(chong)體(ti)中部(bu)，長橢(tuo)圓(yuan)形(xing)。輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)出(chu)白卵(luan)(luan)(luan)巢后(hou)(hou)(hou)(hou)端(duan)，繞(rao)過卵(luan)(luan)(luan)巢而向(xiang)(xiang)前。與來(lai)自蟲(chong)(chong)體(ti)后(hou)(hou)(hou)(hou)端(duan)的卵(luan)(luan)(luan)黃管(guan)(guan)在卵(luan)(luan)(luan)巢前匯合(he)成(cheng)卵(luan)(luan)(luan)模，并(bing)被(bei)梅氏腺所(suo)圍繞(rao)。卵(luan)(luan)(luan)模與子(zi)(zi)宮(gong)相(xiang)接，子(zi)(zi)宮(gong)開(kai)口(kou)于腹(fu)(fu)吸(xi)盤(pan)(pan)下方的生(sheng)殖孔(kong)，內(nei)含(han)蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)(luan)約50~300個(ge)。
成熟(shu)蟲(chong)卵(luan)大小平(ping)均(jun)89μm×67μm，橢(tuo)圓形，淡黃色，卵(luan)殼厚薄均(jun)勻，無卵(luan)蓋，卵(luan)殼一側有(you)(you)一小棘，表面常(chang)(chang)附有(you)(you)宿主組織殘留物，成熟(shu)蟲(chong)卵(luan)內含有(you)(you)毛(mao)蚴，毛(mao)蚴與卵(luan)殼之間常(chang)(chang)有(you)(you)大小不等圓形或長(chang)圓形油滴狀(zhuang)的頭腺分(fen)泌物，此為可溶性抗原蟲(chong)卵(luan)抗原。
呈梨形(xing)或長橢圓形(xing)，左右對稱(cheng)，平均(jun)大小為(wei)99μm×35μm，周身被有纖(xian)毛，是其活(huo)動(dong)器官(guan)。體(ti)內前端有一頂腺和一對頭(tou)腺，兩種腺體(ti)開口于蟲體(ti)前端，能分泌溶組織物質(zhi)。體(ti)后部有許多生(sheng)殖細胞。
血吸(xi)蟲(chong)尾(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)屬叉(cha)尾(wei)(wei)(wei)(wei)型，由體(ti)部(bu)及尾(wei)(wei)(wei)(wei)部(bu)組(zu)成，尾(wei)(wei)(wei)(wei)部(bu)又分(fen)尾(wei)(wei)(wei)(wei)干(gan)(gan)(gan)和尾(wei)(wei)(wei)(wei)叉(cha)。體(ti)部(bu)長(chang)(chang)100~150μm，尾(wei)(wei)(wei)(wei)干(gan)(gan)(gan)長(chang)(chang)140~160μm，尾(wei)(wei)(wei)(wei)叉(cha)長(chang)(chang)50~70μm。尾(wei)(wei)(wei)(wei)叉(cha)長(chang)(chang)度小(xiao)于尾(wei)(wei)(wei)(wei)干(gan)(gan)(gan)長(chang)(chang)度的(de)(de)1/2，是日本血吸(xi)蟲(chong)尾(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)的(de)(de)特征。體(ti)部(bu)前(qian)端有一頭器，口(kou)吸(xi)盤位(wei)于頭器腹面的(de)(de)亞頂端，腹吸(xi)盤較小(xiao)，位(wei)于體(ti)后(hou)部(bu)。在體(ti)部(bu)的(de)(de)中后(hou)部(bu)有五對穿(chuan)刺線(xian)，開口(kou)于蟲(chong)體(ti)前(qian)端，能(neng)分(fen)泌溶組(zu)織酶，以利尾(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)侵入(ru)宿(su)主皮膚(fu)。
尾蚴鉆入宿(su)主皮(pi)膚(fu)時脫去(qu)尾部(bu)，進入血(xue)流(liu)，在體(ti)內移行至寄生部(bu)位，在發育為成蟲(chong)之前均稱為血(xue)吸蟲(chong)童蟲(chong)。
日本血吸蟲的(de)生活史比較復雜(za)，包(bao)括在終宿(su)主(zhu)(zhu)體內的(de)有性(xing)世代(dai)和在中間宿(su)主(zhu)(zhu)體內的(de)無性(xing)世代(dai)的(de)交替。終宿(su)主(zhu)(zhu)為(wei)人或(huo)其他多種哺乳動物，中間宿(su)主(zhu)(zhu)為(wei)釘(ding)螺。
1、成(cheng)蟲產卵(luan)及卵(luan)的排出(chu)：成(cheng)蟲寄生(sheng)于終宿主(zhu)的門靜脈一腸系(xi)膜(mo)靜脈系(xi)統，合抱的雌雄成(cheng)蟲在(zai)此處(chu)交配產卵(luan)。所產的蟲卵(luan)大部分沉積于肝或腸壁小血(xue)管(guan)中(zhong)，約經11d，卵(luan)內的卵(luan)細(xi)胞發育(yu)為毛蚴(you)。毛蚴(you)分泌物(wu)能破(po)壞血(xue)管(guan)壁，同時腸的蠕(ru)動、腹內壓增加，致使壞死組(zu)(zu)織向腸腔潰(kui)破(po)，蟲卵(luan)便隨(sui)潰(kui)破(po)組(zu)(zu)織落人腸腔，隨(sui)糞便排出(chu)體外。
2、毛(mao)蚴的孵(fu)化：含有(you)蟲卵的糞便污染水體，在適宜(yi)的條件(jian)下，卵內(nei)毛(mao)蚴孵(fu)出。毛(mao)蚴孵(fu)出后，當遇到(dao)中間(jian)宿主釘(ding)螺，就主動(dong)侵入(ru)，在螺體內(nei)進行無性繁殖。
3、幼蟲(chong)在(zai)釘螺(luo)體(ti)內的發(fa)(fa)育繁殖：釘螺(luo)是日本血吸蟲(chong)唯(wei)一(yi)的中(zhong)間宿主，侵(qin)入螺(luo)體(ti)并逐(zhu)漸發(fa)(fa)育成母胞蚴(you)(you)、子胞蚴(you)(you)、尾蚴(you)(you)。尾蚴(you)(you)自螺(luo)體(ti)逸出(chu)并在(zai)水中(zhong)活躍(yue)游動。
4、尾蚴逸(yi)出及侵(qin)入宿(su)主：人或動(dong)物與含(han)有尾蚴的(de)水接觸后，經(jing)皮(pi)膚(fu)感(gan)染(ran)。
5、童(tong)蟲(chong)定居及營養：尾蚴侵入(ru)皮(pi)膚，發育為童(tong)蟲(chong)。童(tong)蟲(chong)穿人小(xiao)靜(jing)(jing)(jing)脈或淋(lin)巴管，隨血流或淋(lin)巴液(ye)帶到右心、肺，穿過(guo)肺泡(pao)小(xiao)血管到左心并運送(song)到全身。大部分童(tong)蟲(chong)再進入(ru)小(xiao)靜(jing)(jing)(jing)脈，順血流入(ru)肝內門(men)靜(jing)(jing)(jing)脈系統(tong)分支。雌雄合抱后移行到門(men)靜(jing)(jing)(jing)脈一(yi)腸(chang)系膜靜(jing)(jing)(jing)脈寄居，發育成熟(shu)交配產(chan)卵。
我國有日本血(xue)吸(xi)蟲(chong)，其(qi)雌雄(xiong)異體(ti)(ti)(ti)。雄(xiong)蟲(chong)粗短(duan)，平均體(ti)(ti)(ti)長16mm，呈乳(ru)白色。雌蟲(chong)細長，前端纖細，平均體(ti)(ti)(ti)長20mm，蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)后部因腸(chang)管內充滿被消化的(de)(de)(de)血(xue)紅蛋白而呈暗褐色；雌蟲(chong)常處于雄(xiong)蟲(chong)的(de)(de)(de)抱(bao)雌溝內，呈合抱(bao)狀態，兩者合抱(bao)寄(ji)生于人及儲(chu)存宿主牛、羊、豬(zhu)、鼠、兔等(deng)哺乳(ru)動物(wu)的(de)(de)(de)肝(gan)門(men)靜脈(mo)和腸(chang)系膜靜脈(mo)系統中。兩性成蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)表(biao)部分或(huo)全部具有小結節(jie)或(huo)棘狀突起，口(kou)與(yu)(yu)腹吸(xi)盤位于蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)前端，蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)借(jie)吸(xi)盤吸(xi)附于靜脈(mo)內壁，通過口(kou)與(yu)(yu)腹吸(xi)盤的(de)(de)(de)一吸(xi)一離(li)逆血(xue)流匍匐移行至(zhi)腸(chang)粘膜下(xia)層的(de)(de)(de)靜脈(mo)末(mo)梢(shao)，在(zai)該(gai)處交配產(chan)卵(luan)(luan)(luan)，蟲(chong)卵(luan)(luan)(luan)呈橢圓形，淡(dan)黃色，卵(luan)(luan)(luan)內含有毛蚴。
毛蚴(you)分(fen)泌溶組織物質(zhi)透過卵殼，破壞血(xue)(xue)管(guan)壁導致周圍組織炎癥、壞死，并刺(ci)(ci)激腸蠕(ru)動加強，引起腹內壓、血(xue)(xue)管(guan)內壓變化，部分(fen)蟲(chong)(chong)卵隨(sui)壞死組織向腸腔潰破，混于糞中(zhong)(zhong)排(pai)出(chu)宿(su)主(zhu)體外，與水(shui)(shui)接(jie)觸(chu)后(hou)(hou)在25℃~30℃的條(tiao)件下(xia)孵(fu)出(chu)毛蚴(you)，毛蚴(you)浮(fu)游于水(shui)(shui)中(zhong)(zhong)，遇中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)主(zhu)釘螺(luo)時，即主(zhu)動侵(qin)入(ru)螺(luo)體，經(jing)母胞蚴(you)、子胞蚴(you)系列的發(fa)育和增殖，最后(hou)(hou)陸續形成(cheng)許(xu)多尾部分(fen)叉的尾蚴(you)，分(fen)期分(fen)批(pi)逸出(chu)螺(luo)體，常浮(fu)于水(shui)(shui)面。尾蚴(you)為血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)的感染階段，當人畜接(jie)觸(chu)疫水(shui)(shui)時，尾蚴(you)以口(kou)、腹吸盤(pan)附著皮膚(fu)，穿刺(ci)(ci)腺分(fen)泌溶蛋(dan)白酶類物質(zhi)溶解皮膚(fu)組織，并迅速脫尾侵(qin)入(ru)皮膚(fu)轉變為童蟲(chong)(chong)。童蟲(chong)(chong)經(jing)微血(xue)(xue)管(guan)或淋巴(ba)管(guan)入(ru)靜脈(mo)，隨(sui)血(xue)(xue)流(liu)經(jing)右(you)心、肺、左(zuo)心進入(ru)體循環，其中(zhong)(zhong)部分(fen)到腸系膜靜脈(mo)，隨(sui)血(xue)(xue)流(liu)移(yi)行到肝內門靜脈(mo)系統分(fen)支，發(fa)育為成(cheng)蟲(chong)(chong)后(hou)(hou)再(zai)逆行到腸系膜靜脈(mo)中(zhong)(zhong)定居。尾蚴(you)侵(qin)入(ru)宿(su)主(zhu)24天后(hou)(hou)，雌蟲(chong)(chong)開(kai)始產(chan)(chan)卵，一(yi)條(tiao)雌蟲(chong)(chong)每日產(chan)(chan)卵1000個左(zuo)右(you)，5周后(hou)(hou)宿(su)主(zhu)糞便中(zhong)(zhong)可出(chu)現蟲(chong)(chong)卵。血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)在人體內可存活(huo)長(chang)達30年(nian)或40年(nian)。
血吸蟲感染(ran)人(ren)(ren)體需具備三(san)個條(tiao)件，即傳(chuan)(chuan)染(ran)源(yuan)、傳(chuan)(chuan)播途(tu)徑和易感人(ren)(ren)群(qun)。
血吸蟲是人畜(chu)互通寄生(sheng)蟲。其儲存(cun)宿主種類(lei)較多(duo)，主要有(you)牛(niu)、豬、犬、羊(yang)、馬(ma)、貓及鼠類(lei)等30多(duo)種動(dong)物。病人及患病耕(geng)牛(niu)為(wei)主要傳(chuan)染(ran)源(yuan)，其次，為(wei)受感染(ran)的(de)羊(yang)、豬、犬、馬(ma)、鼠類(lei)等。在(zai)一些長時間無(wu)人畜(chu)活(huo)動(dong)的(de)地區，血吸蟲在(zai)野生(sheng)動(dong)物之間通過釘螺傳(chuan)播(bo)，形(xing)成(cheng)原發性疫(yi)源(yuan)地；而在(zai)人畜(chu)活(huo)動(dong)的(de)居民點(dian)或生(sheng)產(chan)地區，由釘螺傳(chuan)播(bo)所構成(cheng)的(de)疫(yi)源(yuan)地屬次發性疫(yi)源(yuan)地。
傳(chuan)染源的(de)糞便進入(ru)有釘螺存在的(de)疫(yi)水，宿(su)主(zhu)因(yin)接觸疫(yi)水而傳(chuan)播。
①糞(fen)便入水(shui)：糞(fen)便污染水(shui)源(yuan)的方式視各地居(ju)民的生(sheng)產方式、生(sheng)活習(xi)慣和家(jia)畜管理飼養方法不同而異(yi)。河邊洗刷馬桶、隨地大便、施用(yong)新鮮糞(fen)便及耕牛放牧等尤(you)易污染水(shui)源(yuan)。
②釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)存(cun)在(zai)：釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)是血(xue)(xue)吸(xi)蟲的(de)唯一中間宿(su)主，故僅限于有(you)(you)釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)的(de)地(di)(di)區(qu)(qu)，才有(you)(you)可能有(you)(you)血(xue)(xue)吸(xi)蟲流行。在(zai)我國(guo)，血(xue)(xue)吸(xi)蟲病流行于長江(jiang)兩(liang)岸，及(ji)其以南的(de)十二個省(sheng)、自治區(qu)(qu)和(he)上海市(shi)，且以長江(jiang)中下(xia)游地(di)(di)區(qu)(qu)較為(wei)嚴重。經過多年的(de)防治，本病流行已基本得到控(kong)制。釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)的(de)感染(ran)(ran)率與水(shui)源(yuan)污(wu)染(ran)(ran)程度密切相關，采用(yong)哨兵螺(luo)(luo)方法可測定水(shui)源(yuan)污(wu)染(ran)(ran)情況(kuang)。分布于我國(guo)的(de)釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)稱湖(hu)北釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)，有(you)(you)七(qi)個亞種。釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)屬軟體動(dong)(dong)物(wu)，水(shui)陸兩(liang)棲，多孳(zi)生于水(shui)分充足、有(you)(you)機物(wu)豐富、雜(za)草叢(cong)生、潮濕蔭蔽(bi)的(de)灌(guan)溉溝(gou)或河邊淺(qian)灘；通常(chang)生活在(zai)水(shui)線(xian)上下(xia)，冬(dong)季隨氣(qi)溫下(xia)降深(shen)入地(di)(di)面(mian)下(xia)數(shu)厘米蟄伏越冬(dong)。釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)可在(zai)地(di)(di)面(mian)，但活動(dong)(dong)范(fan)圍(wei)有(you)(you)限，速(su)度緩慢。然而，釘(ding)(ding)(ding)(ding)螺(luo)(luo)可附著于水(shui)面(mian)各(ge)種漂浮物(wu)體上，如湖(hu)草、蘆葦(wei)、船只等擴(kuo)散到遠處(chu)，使原有(you)(you)孳(zi)生范(fan)圍(wei)擴(kuo)大(da)或形成新(xin)的(de)孳(zi)生地(di)(di)。
③接(jie)觸(chu)疫(yi)(yi)(yi)水(shui)(shui)(shui)：在流行(xing)(xing)區(qu)，居民因(yin)各種生(sheng)活和(he)生(sheng)產活動接(jie)觸(chu)疫(yi)(yi)(yi)水(shui)(shui)(shui)而感染(ran)，如常因(yin)捕魚、打草積(ji)肥、游泳、洗物(wu)、洗腳等接(jie)觸(chu)疫(yi)(yi)(yi)水(shui)(shui)(shui)，也(ye)可因(yin)赤(chi)足在含(han)尾蚴的地面(mian)(mian)上行(xing)(xing)走，尾蚴從(cong)皮膚(fu)侵(qin)入(ru)。尾蚴侵(qin)入(ru)數(shu)量與水(shui)(shui)(shui)源污染(ran)程度、皮膚(fu)暴露面(mian)(mian)積(ji)、接(jie)觸(chu)疫(yi)(yi)(yi)水(shui)(shui)(shui)時間和(he)次數(shu)成(cheng)正(zheng)比。除皮膚(fu)外(wai)，尾蚴也(ye)可在飲用生(sheng)水(shui)(shui)(shui)時從(cong)口腔(qiang)粘膜(mo)侵(qin)入(ru)體內。
普遍易感(gan)(gan)(gan)，居民(min)的(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)率與當地(di)釘(ding)螺受(shou)染(ran)(ran)率成正比。患者(zhe)以漁民(min)、農民(min)為(wei)多，尤以15～30歲的(de)青壯年因反(fan)復接觸疫水而(er)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)率較高。男多于(yu)女(nv)，夏秋季感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)最為(wei)多見。兒童與非流行(xing)區人群(qun)一(yi)旦遭(zao)受(shou)大量感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)可產生(sheng)一(yi)定(ding)的(de)抵抗力，對再感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)耐(nai)受(shou)力并不完(wan)全(quan)，因而(er)重復感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)經常發生(sheng)。
自尾(wei)蚴鉆入皮膚(fu)，經童蟲(chong)(chong)(chong)移行(xing)并發育為成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)，成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)成(cheng)熟后交配產卵(luan)，蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)沉積于腸道與肝(gan)臟等處組(zu)織內，血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)生活史中四個(ge)發育階段均可造成(cheng)人體損害，但前三者所造成(cheng)的病(bing)變(bian)，或為一(yi)過性，或較(jiao)輕微，均不(bu)足以對(dui)人體造成(cheng)顯著損害。唯蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)沉積于組(zu)織內所誘(you)發的蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)肉芽腫反(fan)應乃是本病(bing)的基本病(bing)理改變(bian)。
一般發生(sheng)于感染后(hou)(hou)6~8小(xiao)時，長者2~3天。尾蚴(you)鉆入皮(pi)膚后(hou)(hou)，其頭腺所(suo)分泌的(de)溶組織(zhi)酶(mei)及(ji)(ji)其本身死亡后(hou)(hou)的(de)崩解產物，可引起局部皮(pi)膚毛細血管(guan)擴張(zhang)、充(chong)血、出血及(ji)(ji)水腫，伴(ban)中(zhong)性及(ji)(ji)嗜酸性粒細胞和組織(zhi)細胞浸潤，皮(pi)膚出現(xian)紅色丘(qiu)疹，成(cheng)為“尾蚴(you)性皮(pi)炎”。系由速發型和遲發型變(bian)態反(fan)應(ying)所(suo)致。持續1~2天后(hou)(hou)，丘(qiu)疹自行消退。
童蟲(chong)沿血流移行時(shi)，可(ke)引(yin)起經過處的臟器(qi)病變(bian)，以(yi)肺部(bu)病變(bian)較為明顯，局部(bu)可(ke)見點狀出(chu)血及白(bai)細(xi)胞(bao)浸潤，嚴重感染(ran)者可(ke)發(fa)(fa)生出(chu)血性肺炎，出(chu)現咳嗽、發(fa)(fa)熱、蕁麻疹及血中(zhong)嗜酸性粒細(xi)胞(bao)增多等表現，這與蟲(chong)體代謝產物或崩解物引(yin)起的變(bian)態反(fan)應有(you)關(guan)。
實驗表(biao)明，成(cheng)蟲(chong)及其代(dai)謝產(chan)物僅產(chan)生局部輕(qing)微的靜(jing)脈(mo)內(nei)膜炎、輕(qing)度(du)貧血與(yu)嗜酸性(xing)(xing)粒細(xi)胞增(zeng)多。蟲(chong)體死(si)亡后(hou)，雖(sui)可(ke)引起血管壁壞死(si)和肝(gan)內(nei)門靜(jing)脈(mo)分支栓塞性(xing)(xing)脈(mo)管炎，但(dan)較輕(qing)微，不致造成(cheng)嚴重損害。成(cheng)熟的雌蟲(chong)產(chan)卵后(hou)，某(mou)些(xie)初次(ci)重度(du)感染者可(ke)出現(xian)重度(du)發熱、全身(shen)不適、蕁麻疹(zhen)、腹痛、腹瀉、肝(gan)脾腫大、嗜酸性(xing)(xing)粒細(xi)胞增(zeng)多等急性(xing)(xing)血吸蟲(chong)病表(biao)現(xian)，它(ta)可(ke)能屬于免疫復合物型。
蟲卵除可(ke)沉積于(yu)(yu)直腸(chang)、乙狀結腸(chang)、升結腸(chang)、闌尾(wei)、回腸(chang)末(mo)端及(ji)肝(gan)臟外，尚可(ke)見于(yu)(yu)腸(chang)系膜及(ji)腹膜后(hou)淋巴結、肺臟及(ji)腦等器官內(nei)。沉積于(yu)(yu)各處的蟲卵所引起的病理變(bian)化基本相似，后(hou)者有(you)急性和(he)慢性之分。
血吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)引起(qi)的(de)腸(chang)道病(bing)變(bian)一(yi)般都在腸(chang)系膜(mo)(mo)(mo)下靜脈分布的(de)范圍內(nei)，以結腸(chang)，尤以直腸(chang)、降結腸(chang)及乙(yi)狀結腸(chang)為顯著，小腸(chang)病(bing)變(bian)極少，僅見(jian)(jian)于(yu)嚴(yan)重(zhong)患者。急性(xing)(xing)(xing)期(qi)表現(xian)為腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)紅腫，呈急性(xing)(xing)(xing)卡他性(xing)(xing)(xing)炎癥，有散在的(de)點狀出(chu)血和表淺小潰瘍(yang)(yang)。鏡下見(jian)(jian)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)和粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)下層蟲(chong)(chong)卵(luan)肉(rou)(rou)芽腫(急性(xing)(xing)(xing)期(qi))。粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)壞死脫落，形(xing)成淺表潰瘍(yang)(yang)，蟲(chong)(chong)卵(luan)由此落入(ru)腸(chang)腔。臨床(chuang)上出(chu)現(xian)腹(fu)痛、腹(fu)瀉、便(bian)血等(deng)癥狀，糞便(bian)中可(ke)檢出(chu)蟲(chong)(chong)卵(luan)。至(zhi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)期(qi)，輕度感染者，其腸(chang)壁(bi)(bi)結締組織輕度增(zeng)生，臨床(chuang)上通常無癥狀。感染較(jiao)重(zhong)者，其病(bing)變(bian)較(jiao)廣(guang)泛，受(shou)累結腸(chang)明顯增(zeng)厚(hou)，腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)增(zeng)生呈顆粒狀，甚至(zhi)形(xing)成息肉(rou)(rou)；或粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)萎(wei)縮、粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)皺襞消失(shi)。在增(zeng)生與萎(wei)縮腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)間，夾雜(za)有污灰色(se)的(de)淺小潰瘍(yang)(yang)。此外，尚(shang)可(ke)見(jian)(jian)小量灰黃色(se)急性(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)卵(luan)結節。重(zhong)癥慢(man)性(xing)(xing)(xing)血吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)時(shi)，結腸(chang)壁(bi)(bi)因(yin)彌漫性(xing)(xing)(xing)纖維化(hua)而(er)廣(guang)泛增(zeng)厚(hou)，病(bing)變(bian)部(bu)位的(de)腸(chang)系膜(mo)(mo)(mo)也見(jian)(jian)纖維增(zeng)厚(hou)，兩者一(yi)起(qi)形(xing)成腫塊。
由于重復(fu)感染，雌蟲不(bu)斷(duan)產卵，蟲卵分批沉(chen)積于腸壁，病變新老不(bu)一。在纖維(wei)增厚(hou)、慢性潰瘍、息肉形成基礎上有發(fa)生(sheng)癌(ai)變的(de)可能(neng)。
血(xue)(xue)吸蟲病引起(qi)的(de)肝(gan)病變，為早期肝(gan)腫大(da)，表面(mian)可(ke)見(jian)粟粒狀黃(huang)色(se)顆粒(蟲卵結(jie)節)。晚期由(you)于門靜脈(mo)(mo)(mo)分(fen)支(zhi)周圍(wei)大(da)量纖(xian)維組織增生(sheng)，肝(gan)變硬、縮小，表面(mian)有大(da)小不等(deng)的(de)結(jie)節，形(xing)成(cheng)血(xue)(xue)吸蟲性(xing)肝(gan)硬化，門脈(mo)(mo)(mo)側支(zhi)循環的(de)建立使食管下端靜脈(mo)(mo)(mo)及(ji)胃底靜脈(mo)(mo)(mo)曲張(zhang)，脾(pi)因門脈(mo)(mo)(mo)高壓而淤(yu)血(xue)(xue)腫大(da)，可(ke)引起(qi)脾(pi)功(gong)能亢進。
血吸蟲引起的異位損害(hai)以肺和(he)腦(nao)部最多見(jian)，肺內(nei)可見(jian)粟(su)粒狀結(jie)節及結(jie)節周圍滲出(chu)性炎癥，腦(nao)部可出(chu)現不(bu)同時期(qi)的蟲卵結(jie)節和(he)膠質細胞增生。
1、血常規檢(jian)查：急性(xing)期患者(zhe)外周血嗜(shi)酸(suan)(suan)性(xing)粒(li)(li)細(xi)胞顯(xian)著增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)為其主要(yao)特點。白(bai)細(xi)胞總數多(duo)為(10~30)x109/L，嗜(shi)酸(suan)(suan)性(xing)粒(li)(li)細(xi)胞一般占20%~40%，但重癥(zheng)患者(zhe)反而(er)減少，甚(shen)至消(xiao)失，代之以(yi)中性(xing)粒(li)(li)細(xi)胞增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)。慢性(xing)患者(zhe)血嗜(shi)酸(suan)(suan)性(xing)粒(li)(li)細(xi)胞增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)在20%以(yi)內。晚期患者(zhe)因脾功能亢進，引起(qi)不同程度貧血以(yi)及白(bai)細(xi)胞和血小板減少，嗜(shi)酸(suan)(suan)性(xing)粒(li)(li)細(xi)胞增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)不明顯(xian)。
2、糞便檢查(cha)：從(cong)糞便中檢出(chu)蟲卵(luan)或孵出(chu)毛(mao)蚴為(wei)確診本病(bing)的依據。一(yi)(yi)般(ban)采用改良加(jia)藤厚涂片法(fa)、尼龍(long)絹集卵(luan)孵化(hua)(hua)法(fa)，需(xu)反復多次檢查(cha)以(yi)提高檢出(chu)率(lv)(lv)。一(yi)(yi)般(ban)急性期檢出(chu)率(lv)(lv)較高，晚期患者由(you)于腸(chang)壁纖維化(hua)(hua)，蟲卵(luan)不(bu)易排出(chu)，陽性率(lv)(lv)低，需(xu)改用直腸(chang)黏膜活檢或免疫學檢查(cha)。
3、肝功(gong)能試驗：急性(xing)患者血(xue)(xue)清γ球(qiu)蛋白增(zeng)高(gao)、ALT輕度增(zeng)高(gao)；慢性(xing)血(xue)(xue)吸(xi)蟲病尤其是無癥狀者肝功(gong)能多正常；晚期患者血(xue)(xue)清白蛋白降(jiang)低，常有白蛋白與球(qiu)蛋白比(bi)例倒置。
4、免(mian)疫學檢查：對血(xue)(xue)吸蟲病的診斷具(ju)有(you)較高的敏感性(xing)(xing)和特異性(xing)(xing)。采(cai)用單抗(kang)(kang)斑(ban)點酶聯免(mian)疫吸附試(shi)(shi)驗檢測急、慢(man)性(xing)(xing)血(xue)(xue)吸蟲病患(huan)者血(xue)(xue)清循環抗(kang)(kang)原，間接血(xue)(xue)凝試(shi)(shi)驗(IHA)、酶聯免(mian)疫吸附試(shi)(shi)驗(ELISA)、環卵沉(chen)淀試(shi)(shi)驗(COPT)等檢測抗(kang)(kang)體。
5、影像學檢查
（1）超(chao)聲顯像(xiang)檢(jian)查 可判斷肝纖維化的程度，確定(ding)肝、脾、門靜脈(mo)大(da)小及有無腹水，并可定(ding)位(wei)行(xing)肝穿刺活檢(jian)。
（2）CT檢查(cha)可(ke)顯示晚(wan)期患(huan)者肝包膜增厚(hou)鈣(gai)化(hua)及肝纖維化(hua)等特異性圖(tu)像，重度纖維化(hua)可(ke)表(biao)現為龜背樣圖(tu)像。CT檢查(cha)也有助于腦血吸蟲(chong)病(bing)的影(ying)像學分型診(zhen)斷。
6、直腸黏膜活(huo)檢對多次糞便檢查陰性的疑似患者(zhe)，可在(zai)腸鏡下取病(bing)變(bian)處黏膜做壓片(pian)或病(bing)理(li)檢查，較易查見蟲(chong)卵。對晚期血(xue)吸蟲(chong)患者(zhe)活(huo)檢時，要小心謹慎，防止發生(sheng)直腸大(da)出血(xue)和穿孔(kong)。
吡喹酮為(wei)吡嗪異喹啉衍生(sheng)物(wu)，為(wei)廣譜抗(kang)吸蟲(chong)藥和驅絳蟲(chong)藥，尤以對血吸蟲(chong)有殺滅(mie)作用(yong)而受重視。對線(xian)蟲(chong)和原蟲(chong)感染無效。
吡(bi)喹(kui)酮除(chu)對(dui)血吸(xi)蟲(chong)(chong)有(you)殺滅作用外，對(dui)其他吸(xi)蟲(chong)(chong)，如華(hua)枝(zhi)睪吸(xi)蟲(chong)(chong)、姜片吸(xi)蟲(chong)(chong)、肺吸(xi)蟲(chong)(chong)，以及(ji)各種(zhong)絳(jiang)蟲(chong)(chong)感染和其幼蟲(chong)(chong)引起的囊蟲(chong)(chong)癥、包蟲(chong)(chong)病都有(you)不同(tong)程度(du)的療效。
在(zai)(zai)體(ti)外實(shi)驗中，吡喹酮能為(wei)血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)迅速攝(she)取(qu)。在(zai)(zai)最低有效(xiao)濃(nong)度（0.2~1.0μg/ml）時，可(ke)使蟲(chong)(chong)體(ti)興奮(fen)、收縮和(he)痙攣。略(lve)高濃(nong)度時，則(ze)可(ke)使血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)體(ti)被(bei)形成(cheng)空泡和(he)破潰(kui)，粒細胞和(he)吞噬(shi)細胞浸(jin)潤，終至蟲(chong)(chong)體(ti)死(si)亡。整體(ti)實(shi)驗結果表明，用藥(yao)后數(shu)分鐘內(nei)，腸系膜靜(jing)脈內(nei)95%的血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)向肝轉移(yi)，并在(zai)(zai)肝內(nei)死(si)亡。
吡(bi)喹(kui)酮的(de)上述(shu)作(zuo)用(yong)可能與其(qi)增加體被(bei)對(dui)Ca2+的(de)通(tong)透性(xing)，干擾蟲體內Ca2+平衡有密切(qie)關系。除去培養液中的(de)Ca2+或加入Mg2+，則可取消上述(shu)作(zuo)用(yong)。由于(yu)蟲體發生痙攣性(xing)麻(ma)痹，使其(qi)不能附著于(yu)血(xue)管壁，被(bei)血(xue)流沖入肝(gan)，即出現(xian)肝(gan)移。在肝(gan)內由于(yu)失去完整體被(bei)的(de)保(bao)護，更易(yi)被(bei)吞噬細胞所消滅。吡(bi)喹(kui)酮對(dui)哺(bu)乳(ru)動物細胞膜則無上述(shu)作(zuo)用(yong)，由此(ci)表現(xian)出其(qi)作(zuo)用(yong)的(de)高度選(xuan)擇性(xing)。
吡喹酮口服(fu)(fu)吸收迅速而完(wan)全，于服(fu)(fu)藥(yao)后1~2小時(shi)達血(xue)藥(yao)峰濃度(du)(du)。由于首關消除多(duo)，限制了其生物利(li)用度(du)(du)。主要在肝內羥化而失活，經腎(shen)排出。24小時(shi)內排出用藥(yao)量的90%。以原形藥(yao)經腎(shen)排泄者(zhe)不超過用藥(yao)量的2%消除t1/2健康人(ren)為(wei)1~1.5小時(shi)，晚(wan)期血(xue)吸蟲病患(huan)者(zhe)則明顯(xian)處(chu)長。
副作用輕微(wei)、短暫。可在服藥后短期內發生(sheng)腹(fu)部不適、腹(fu)痛(tong)、惡心，以及頭昏(hun)、頭痛(tong)、肌(ji)束顫動等。少數出現心電圖改變。
應貫徹以預防為主的方針(zhen)，采取綜(zong)合措(cuo)施，包括查病治病，滅螺，加(jia)強糞水管理(li)和預防感染(ran)（避免與可能有尾蚴的水接觸）等措(cuo)施，切斷血吸蟲生活史(shi)的各個(ge)環節。
任何年齡、性別、職(zhi)業和(he)(he)種族(zu)的(de)人(ren)，只要接觸(chu)疫水(shui)，都可(ke)能感染血吸蟲病(bing)。但血吸蟲病(bing)也(ye)是能夠(gou)預防(fang)和(he)(he)控制的(de)，關鍵是阻斷傳播的(de)三個環節，具(ju)體為：
①消滅釘(ding)螺：沒有釘(ding)螺，血(xue)吸(xi)蟲病就無法傳播(bo)。
②不在被(bei)感染的疫水中游泳、嬉戲，因為當(dang)你在享受(shou)水中嬉戲的樂趣時，尾蚴可能已(yi)經鉆(zhan)入了你的體內。
③加強(qiang)糞便與水的管理。
④洪澇災(zai)害期間要特別(bie)注意(yi)防(fang)護。
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