血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)是(shi)由血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)寄(ji)生(sheng)于人(ren)體(ti)所引(yin)起的(de)一種地方性寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)。人(ren)體(ti)一般通過皮(pi)膚接(jie)觸含尾蚴的(de)疫(yi)水而感染，主要病(bing)(bing)(bing)變(bian)為在肝臟(zang)與結腸內(nei)由蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵囤積而引(yin)起的(de)肉(rou)芽腫。寄(ji)生(sheng)于人(ren)體(ti)的(de)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)有6種，以日本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)、曼氏血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)、埃及血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)引(yin)起的(de)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)流行范圍最廣，我國的(de)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)是(shi)由日本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)引(yin)起的(de)，因此，通常(chang)將日本血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)簡稱為血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)(xi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)(bing)。
據世(shi)界衛(wei)生(sheng)組織(WHO)統計，血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病流行于(yu)全球(qiu)75個國(guo)(guo)家和地(di)區(qu)，受威脅人口約6億(yi)。考(kao)古(gu)發現2100多年前(qian)我國(guo)(guo)就有血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病的(de)(de)流行。本病流行于(yu)我國(guo)(guo)長(chang)江(jiang)流域(yu)及其以南13個省、市、自治區(qu)的(de)(de)廣大地(di)區(qu)，受血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)感染(ran)威脅的(de)(de)人口約1億(yi)。新中(zhong)國(guo)(guo)建立后，我國(guo)(guo)對血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病進行了(le)大規模的(de)(de)防(fang)治，并取(qu)得了(le)巨(ju)大成效，基本上控制了(le)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病的(de)(de)流行，有的(de)(de)地(di)區(qu)已(yi)達到(dao)(dao)基本消滅血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病。在血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病研究方面，有許多領域(yu)達到(dao)(dao)國(guo)(guo)際(ji)先進水(shui)平。但(dan)目前(qian)長(chang)江(jiang)中(zhong)下游某些(xie)地(di)區(qu)的(de)(de)防(fang)治任(ren)務(wu)仍(reng)很艱巨(ju)，有些(xie)地(di)區(qu)近年來血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病的(de)(de)發病率有回升擴展的(de)(de)趨勢，同時也發現了(le)一些(xie)新疫區(qu)。因此，我國(guo)(guo)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)病的(de)(de)防(fang)治工作(zuo)仍(reng)任(ren)重而道(dao)遠。
雌(ci)(ci)(ci)、雄(xiong)(xiong)異體(ti)。雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)短粗(cu)，乳白色(se)，大小(xiao)為(wei)12~20mm，前端有(you)發達的口吸盤和(he)腹吸盤，腹吸盤以(yi)下(xia)，蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)向兩側(ce)延(yan)(yan)展(zhan)，并(bing)略向腹面卷曲，形(xing)成(cheng)抱雌(ci)(ci)(ci)溝(gou)，故外(wai)觀呈(cheng)圓(yuan)筒狀(zhuang)(zhuang)。雌(ci)(ci)(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)前細(xi)后(hou)(hou)(hou)粗(cu)，形(xing)似線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，深褐色(se)，大小(xiao)為(wei)12~28mm，口、腹吸盤比雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)小(xiao)，卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)一個(ge)，為(wei)橢(tuo)圓(yuan)形(xing)，雌(ci)(ci)(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)常居留于抱雌(ci)(ci)(ci)溝(gou)內(nei)，雌(ci)(ci)(ci)雄(xiong)(xiong)呈(cheng)合抱狀(zhuang)(zhuang)。消(xiao)化系統有(you)口、食道、腸管(guan)，腸管(guan)在腹吸盤后(hou)(hou)(hou)分為(wei)兩支(zhi)，向后(hou)(hou)(hou)延(yan)(yan)伸到蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)后(hou)(hou)(hou)端1/3處匯合成(cheng)盲管(guan)。雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統由睪丸(wan)、儲精囊、生(sheng)(sheng)殖(zhi)孔組成(cheng)。睪丸(wan)為(wei)橢(tuo)圓(yuan)形(xing)，一般為(wei)7個(ge)，呈(cheng)單行排列，位(wei)于腹吸盤背側(ce)。雌(ci)(ci)(ci)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統由卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)、卯(mao)腺、卵(luan)(luan)(luan)模(mo)、梅氏腺、子宮等組成(cheng)。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)位(wei)于蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)中部(bu)，長橢(tuo)圓(yuan)形(xing)。輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)出白卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)后(hou)(hou)(hou)端，繞過卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)而向前。與來自蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)后(hou)(hou)(hou)端的卵(luan)(luan)(luan)黃管(guan)在卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)前匯合成(cheng)卵(luan)(luan)(luan)模(mo)，并(bing)被(bei)梅氏腺所圍繞。卵(luan)(luan)(luan)模(mo)與子宮相接，子宮開口于腹吸盤下(xia)方的生(sheng)(sheng)殖(zhi)孔，內(nei)含蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵(luan)(luan)(luan)約(yue)50~300個(ge)。
成(cheng)熟(shu)蟲(chong)卵(luan)大小(xiao)平均89μm×67μm，橢圓(yuan)形，淡黃色，卵(luan)殼厚(hou)薄均勻，無卵(luan)蓋，卵(luan)殼一側(ce)有(you)一小(xiao)棘，表面(mian)常附有(you)宿主(zhu)組(zu)織殘(can)留物，成(cheng)熟(shu)蟲(chong)卵(luan)內含有(you)毛蚴，毛蚴與卵(luan)殼之間常有(you)大小(xiao)不等圓(yuan)形或長圓(yuan)形油滴狀的頭腺(xian)分泌物，此為可溶性抗(kang)原蟲(chong)卵(luan)抗(kang)原。
呈梨形(xing)或(huo)長(chang)橢圓形(xing)，左右對稱(cheng)，平均大小為99μm×35μm，周身被有纖毛(mao)，是其活動器(qi)官。體(ti)內(nei)前端有一頂腺(xian)和一對頭腺(xian)，兩種腺(xian)體(ti)開(kai)口于蟲體(ti)前端，能分泌(mi)溶(rong)組織物質。體(ti)后部(bu)有許多生殖細胞。
血吸蟲尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)(you)屬叉尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)型(xing)，由體部(bu)及尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)部(bu)組成，尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)部(bu)又分尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)干和尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)叉。體部(bu)長100~150μm，尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)干長140~160μm，尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)叉長50~70μm。尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)叉長度小(xiao)于尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)干長度的(de)(de)1/2，是日本血吸蟲尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)(you)的(de)(de)特征。體部(bu)前端(duan)有一頭(tou)器，口吸盤(pan)位于頭(tou)器腹面(mian)的(de)(de)亞頂端(duan)，腹吸盤(pan)較小(xiao)，位于體后部(bu)。在(zai)體部(bu)的(de)(de)中后部(bu)有五對(dui)穿刺線，開口于蟲體前端(duan)，能分泌溶組織酶(mei)，以利尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)蚴(you)(you)侵入宿主(zhu)皮膚(fu)。
尾蚴鉆入(ru)宿主皮膚時脫去尾部，進入(ru)血(xue)流，在(zai)體內(nei)移行至(zhi)寄生部位，在(zai)發育為(wei)成蟲之前均稱(cheng)為(wei)血(xue)吸蟲童蟲。
日本血(xue)吸蟲的(de)生(sheng)活史比較復雜，包括(kuo)在終(zhong)宿(su)主(zhu)體(ti)內的(de)有(you)性(xing)世(shi)代(dai)和在中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)主(zhu)體(ti)內的(de)無性(xing)世(shi)代(dai)的(de)交替。終(zhong)宿(su)主(zhu)為(wei)人或其(qi)他(ta)多(duo)種哺乳(ru)動物(wu)，中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)主(zhu)為(wei)釘螺。
1、成(cheng)蟲(chong)(chong)產卵(luan)(luan)及卵(luan)(luan)的排出：成(cheng)蟲(chong)(chong)寄生于終宿主的門靜脈(mo)(mo)一腸系(xi)膜靜脈(mo)(mo)系(xi)統，合抱的雌雄(xiong)成(cheng)蟲(chong)(chong)在(zai)此(ci)處交(jiao)配(pei)產卵(luan)(luan)。所(suo)產的蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)大部分(fen)沉積于肝或腸壁小血管中，約(yue)經11d，卵(luan)(luan)內的卵(luan)(luan)細胞發育為毛蚴。毛蚴分(fen)泌物能破壞血管壁，同時腸的蠕動、腹內壓增加，致使壞死組織向腸腔潰(kui)破，蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)便(bian)隨潰(kui)破組織落(luo)人腸腔，隨糞(fen)便(bian)排出體外。
2、毛蚴的(de)(de)(de)孵(fu)(fu)化：含(han)有蟲卵的(de)(de)(de)糞(fen)便污(wu)染水體，在(zai)適宜的(de)(de)(de)條件下，卵內(nei)毛蚴孵(fu)(fu)出。毛蚴孵(fu)(fu)出后，當遇到(dao)中間宿主(zhu)釘螺，就(jiu)主(zhu)動侵入，在(zai)螺體內(nei)進行無性繁殖。
3、幼蟲(chong)在釘螺(luo)體內的(de)(de)發育(yu)繁殖：釘螺(luo)是日本血(xue)吸蟲(chong)唯一的(de)(de)中間宿主，侵入螺(luo)體并(bing)逐漸發育(yu)成母(mu)胞(bao)(bao)蚴(you)(you)、子胞(bao)(bao)蚴(you)(you)、尾蚴(you)(you)。尾蚴(you)(you)自(zi)螺(luo)體逸出并(bing)在水中活躍游動。
4、尾(wei)蚴逸出及侵入宿主(zhu)：人或動物(wu)與含有尾(wei)蚴的水接觸后，經皮膚感染。
5、童蟲定居及營養(yang)：尾蚴侵入(ru)皮(pi)膚，發(fa)育為童蟲。童蟲穿人(ren)小靜脈(mo)或淋(lin)(lin)巴管，隨血(xue)流或淋(lin)(lin)巴液帶到(dao)右心、肺，穿過肺泡(pao)小血(xue)管到(dao)左心并運(yun)送到(dao)全身(shen)。大部(bu)分(fen)童蟲再進入(ru)小靜脈(mo)，順(shun)血(xue)流入(ru)肝內(nei)門靜脈(mo)系統分(fen)支。雌雄合抱后移行到(dao)門靜脈(mo)一腸系膜(mo)靜脈(mo)寄居，發(fa)育成熟交配產卵。
我國有(you)日本(ben)血(xue)(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)，其雌(ci)(ci)雄(xiong)異體。雄(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)粗短(duan)，平(ping)(ping)均體長16mm，呈乳白(bai)色。雌(ci)(ci)蟲(chong)(chong)(chong)細長，前端(duan)纖細，平(ping)(ping)均體長20mm，蟲(chong)(chong)(chong)體后部因腸(chang)管內充滿被(bei)消化的血(xue)(xue)(xue)紅蛋白(bai)而(er)呈暗褐色；雌(ci)(ci)蟲(chong)(chong)(chong)常(chang)處(chu)于(yu)(yu)雄(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)的抱雌(ci)(ci)溝內，呈合(he)抱狀態，兩(liang)者合(he)抱寄生于(yu)(yu)人及儲存宿(su)主牛、羊、豬(zhu)、鼠(shu)、兔(tu)等哺乳動物的肝門靜(jing)脈(mo)和(he)腸(chang)系(xi)膜靜(jing)脈(mo)系(xi)統中。兩(liang)性成蟲(chong)(chong)(chong)體表(biao)部分或(huo)全部具(ju)有(you)小(xiao)結節或(huo)棘狀突起，口與(yu)腹(fu)吸盤(pan)位于(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體前端(duan)，蟲(chong)(chong)(chong)體借吸盤(pan)吸附于(yu)(yu)靜(jing)脈(mo)內壁，通過口與(yu)腹(fu)吸盤(pan)的一(yi)吸一(yi)離逆血(xue)(xue)(xue)流匍匐(fu)移行至腸(chang)粘膜下層的靜(jing)脈(mo)末梢，在該處(chu)交配(pei)產卵(luan)，蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)呈橢圓形，淡黃色，卵(luan)內含有(you)毛蚴(you)。
毛(mao)蚴(you)分(fen)泌溶組(zu)(zu)織物質(zhi)透過卵(luan)(luan)殼，破壞血(xue)(xue)管(guan)壁導(dao)致(zhi)周圍組(zu)(zu)織炎(yan)癥、壞死，并刺激(ji)腸(chang)蠕動加強(qiang)，引(yin)起(qi)腹內(nei)(nei)壓、血(xue)(xue)管(guan)內(nei)(nei)壓變化(hua)，部(bu)分(fen)蟲(chong)卵(luan)(luan)隨壞死組(zu)(zu)織向腸(chang)腔潰(kui)破，混于糞(fen)中(zhong)(zhong)排出(chu)(chu)宿(su)主(zhu)(zhu)(zhu)體(ti)外，與水(shui)接觸(chu)后在25℃~30℃的(de)條件下孵出(chu)(chu)毛(mao)蚴(you)，毛(mao)蚴(you)浮(fu)游于水(shui)中(zhong)(zhong)，遇中(zhong)(zhong)間宿(su)主(zhu)(zhu)(zhu)釘螺時，即主(zhu)(zhu)(zhu)動侵入(ru)螺體(ti)，經母(mu)胞蚴(you)、子胞蚴(you)系列(lie)的(de)發育和增(zeng)殖，最后陸續形成(cheng)許多尾部(bu)分(fen)叉(cha)的(de)尾蚴(you)，分(fen)期(qi)分(fen)批逸出(chu)(chu)螺體(ti)，常浮(fu)于水(shui)面。尾蚴(you)為(wei)血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)的(de)感染階段(duan)，當人畜接觸(chu)疫水(shui)時，尾蚴(you)以(yi)口、腹吸(xi)盤附著皮膚，穿刺腺分(fen)泌溶蛋白酶類物質(zhi)溶解皮膚組(zu)(zu)織，并迅速(su)脫尾侵入(ru)皮膚轉變為(wei)童蟲(chong)。童蟲(chong)經微血(xue)(xue)管(guan)或(huo)淋巴(ba)管(guan)入(ru)靜(jing)(jing)脈，隨血(xue)(xue)流(liu)經右心、肺(fei)、左心進入(ru)體(ti)循環，其(qi)中(zhong)(zhong)部(bu)分(fen)到(dao)腸(chang)系膜靜(jing)(jing)脈，隨血(xue)(xue)流(liu)移行(xing)到(dao)肝內(nei)(nei)門靜(jing)(jing)脈系統分(fen)支，發育為(wei)成(cheng)蟲(chong)后再逆行(xing)到(dao)腸(chang)系膜靜(jing)(jing)脈中(zhong)(zhong)定(ding)居。尾蚴(you)侵入(ru)宿(su)主(zhu)(zhu)(zhu)24天后，雌(ci)蟲(chong)開始產(chan)卵(luan)(luan)，一條雌(ci)蟲(chong)每日產(chan)卵(luan)(luan)1000個左右，5周后宿(su)主(zhu)(zhu)(zhu)糞(fen)便中(zhong)(zhong)可出(chu)(chu)現蟲(chong)卵(luan)(luan)。血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)在人體(ti)內(nei)(nei)可存活長達30年(nian)或(huo)40年(nian)。
血(xue)吸蟲感染人體需(xu)具備三個(ge)條件，即傳(chuan)染源、傳(chuan)播途徑和易感人群。
血吸蟲是人(ren)(ren)畜互通寄(ji)生(sheng)蟲。其儲存宿(su)主種(zhong)類(lei)較(jiao)多，主要(yao)有牛(niu)、豬(zhu)、犬、羊、馬(ma)、貓(mao)及鼠(shu)類(lei)等(deng)(deng)30多種(zhong)動(dong)物。病(bing)人(ren)(ren)及患病(bing)耕牛(niu)為主要(yao)傳染源(yuan)，其次，為受感(gan)染的(de)羊、豬(zhu)、犬、馬(ma)、鼠(shu)類(lei)等(deng)(deng)。在(zai)一些長時間無人(ren)(ren)畜活(huo)動(dong)的(de)地區，血吸蟲在(zai)野生(sheng)動(dong)物之間通過釘螺傳播(bo)，形成原發性(xing)疫(yi)(yi)源(yuan)地；而在(zai)人(ren)(ren)畜活(huo)動(dong)的(de)居民點(dian)或生(sheng)產(chan)地區，由釘螺傳播(bo)所(suo)構成的(de)疫(yi)(yi)源(yuan)地屬次發性(xing)疫(yi)(yi)源(yuan)地。
傳(chuan)染源(yuan)的糞便進(jin)入(ru)有(you)釘螺存(cun)在(zai)的疫(yi)水(shui)，宿主因接觸疫(yi)水(shui)而傳(chuan)播。
①糞便(bian)入水：糞便(bian)污(wu)染水源(yuan)(yuan)的方(fang)式(shi)視(shi)各地(di)居民的生產方(fang)式(shi)、生活習慣和家畜管理飼養方(fang)法(fa)不(bu)同而異。河邊洗刷馬桶、隨地(di)大便(bian)、施用新鮮(xian)糞便(bian)及耕牛放(fang)牧等(deng)尤易(yi)污(wu)染水源(yuan)(yuan)。
②釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)存在(zai)(zai)：釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)是血吸(xi)蟲的(de)(de)唯一中間宿主，故僅限于(yu)有(you)(you)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)的(de)(de)地(di)區，才有(you)(you)可(ke)能有(you)(you)血吸(xi)蟲流(liu)(liu)行(xing)。在(zai)(zai)我國，血吸(xi)蟲病流(liu)(liu)行(xing)于(yu)長(chang)江兩(liang)(liang)岸，及其以(yi)(yi)南(nan)的(de)(de)十(shi)二個省、自(zi)治區和上(shang)海市，且以(yi)(yi)長(chang)江中下(xia)(xia)(xia)游(you)地(di)區較為嚴重。經過(guo)多(duo)年的(de)(de)防(fang)治，本病流(liu)(liu)行(xing)已基本得到(dao)控制。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)的(de)(de)感染率與水(shui)源污(wu)染程度(du)密切相關，采用哨兵螺(luo)(luo)(luo)(luo)方法可(ke)測(ce)定水(shui)源污(wu)染情況(kuang)。分布于(yu)我國的(de)(de)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)稱湖北釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)，有(you)(you)七個亞(ya)種。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)屬軟(ruan)體(ti)動物，水(shui)陸兩(liang)(liang)棲(qi)，多(duo)孳生(sheng)于(yu)水(shui)分充足、有(you)(you)機物豐富、雜(za)草叢生(sheng)、潮(chao)濕蔭蔽的(de)(de)灌溉(gai)溝(gou)或(huo)河邊(bian)淺灘(tan)；通常生(sheng)活(huo)在(zai)(zai)水(shui)線上(shang)下(xia)(xia)(xia)，冬(dong)季隨氣溫(wen)下(xia)(xia)(xia)降深入地(di)面(mian)下(xia)(xia)(xia)數(shu)厘米蟄伏越冬(dong)。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)可(ke)在(zai)(zai)地(di)面(mian)，但(dan)活(huo)動范圍(wei)(wei)有(you)(you)限，速度(du)緩慢(man)。然而，釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)(luo)可(ke)附著于(yu)水(shui)面(mian)各種漂浮物體(ti)上(shang)，如湖草、蘆葦(wei)、船(chuan)只(zhi)等擴(kuo)(kuo)散到(dao)遠處，使原有(you)(you)孳生(sheng)范圍(wei)(wei)擴(kuo)(kuo)大或(huo)形成新的(de)(de)孳生(sheng)地(di)。
③接(jie)(jie)觸疫水：在(zai)流行(xing)區，居民因各種生(sheng)(sheng)活和(he)生(sheng)(sheng)產活動接(jie)(jie)觸疫水而(er)感染，如常因捕魚、打草積肥(fei)、游泳(yong)、洗(xi)物、洗(xi)腳等接(jie)(jie)觸疫水，也(ye)可因赤足在(zai)含尾蚴(you)的地面(mian)上行(xing)走，尾蚴(you)從皮(pi)膚侵入。尾蚴(you)侵入數(shu)量與(yu)水源污染程度、皮(pi)膚暴露面(mian)積、接(jie)(jie)觸疫水時間(jian)和(he)次數(shu)成(cheng)正比。除皮(pi)膚外，尾蚴(you)也(ye)可在(zai)飲(yin)用(yong)生(sheng)(sheng)水時從口(kou)腔(qiang)粘膜侵入體內。
普遍易感(gan)(gan)，居民(min)的(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)率(lv)與當地釘螺受(shou)染(ran)率(lv)成正比。患者以漁民(min)、農民(min)為(wei)多(duo)，尤以15～30歲(sui)的(de)(de)(de)(de)青壯年因反復接(jie)觸疫水而感(gan)(gan)染(ran)率(lv)較高。男多(duo)于女，夏秋季感(gan)(gan)染(ran)者最為(wei)多(duo)見。兒童與非流(liu)行區人群(qun)一旦遭受(shou)大量感(gan)(gan)染(ran)可產生一定的(de)(de)(de)(de)抵抗力，對再感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)耐受(shou)力并不(bu)完全(quan)，因而重復感(gan)(gan)染(ran)經(jing)常發生。
自(zi)尾蚴鉆入(ru)皮膚，經童蟲移(yi)行并發育(yu)為成(cheng)(cheng)(cheng)蟲，成(cheng)(cheng)(cheng)蟲成(cheng)(cheng)(cheng)熟后(hou)交配產卵(luan)，蟲卵(luan)沉積于腸道與肝(gan)臟(zang)等處組(zu)織(zhi)內，血吸蟲生活史(shi)中四(si)個發育(yu)階段均可(ke)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)體(ti)損(sun)害，但前三(san)者所(suo)(suo)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)的病變(bian)，或為一(yi)過(guo)性，或較輕微，均不足(zu)以對人(ren)體(ti)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)顯(xian)著損(sun)害。唯(wei)蟲卵(luan)沉積于組(zu)織(zhi)內所(suo)(suo)誘發的蟲卵(luan)肉芽腫(zhong)反應乃是本病的基本病理改變(bian)。
一般發(fa)生于感染后6~8小時，長(chang)者2~3天。尾(wei)蚴鉆(zhan)入皮(pi)膚后，其(qi)頭腺所分泌(mi)的溶(rong)組(zu)織(zhi)酶及其(qi)本身死亡后的崩解產物，可引(yin)起局部皮(pi)膚毛(mao)細血管擴張、充血、出(chu)血及水腫，伴中性及嗜酸(suan)性粒細胞和(he)組(zu)織(zhi)細胞浸潤，皮(pi)膚出(chu)現(xian)紅色丘(qiu)疹(zhen)(zhen)，成為“尾(wei)蚴性皮(pi)炎(yan)”。系由速發(fa)型和(he)遲發(fa)型變態反應所致。持續1~2天后，丘(qiu)疹(zhen)(zhen)自行消退。
童蟲沿(yan)血流移行時，可(ke)引起(qi)經過處(chu)的臟器病變，以肺部(bu)病變較為明顯，局部(bu)可(ke)見(jian)點狀出血及(ji)白細胞(bao)(bao)浸(jin)潤，嚴重感染者可(ke)發生出血性肺炎，出現(xian)咳嗽、發熱、蕁麻疹(zhen)及(ji)血中嗜酸性粒細胞(bao)(bao)增多等表現(xian)，這與蟲體代謝產物或崩(beng)解物引起(qi)的變態反應有關。
實驗表明，成(cheng)蟲及其代(dai)謝產(chan)物(wu)僅產(chan)生局(ju)部輕(qing)微(wei)的靜脈(mo)內(nei)膜(mo)炎(yan)、輕(qing)度貧血(xue)與嗜(shi)酸(suan)性(xing)粒細胞增多(duo)。蟲體死亡后，雖可引起血(xue)管壁壞死和肝(gan)(gan)內(nei)門(men)靜脈(mo)分(fen)支栓塞性(xing)脈(mo)管炎(yan)，但較輕(qing)微(wei)，不(bu)致造成(cheng)嚴重損害。成(cheng)熟(shu)的雌蟲產(chan)卵后，某些初次重度感染者可出現重度發(fa)熱、全(quan)身不(bu)適、蕁(qian)麻疹、腹痛、腹瀉、肝(gan)(gan)脾腫大、嗜(shi)酸(suan)性(xing)粒細胞增多(duo)等急性(xing)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)表現，它可能屬于免疫復合物(wu)型。
蟲卵除可沉積(ji)于(yu)直腸、乙(yi)狀結腸、升結腸、闌尾、回腸末端及肝(gan)臟外，尚可見(jian)于(yu)腸系(xi)膜及腹膜后(hou)淋巴結、肺臟及腦等(deng)器官內。沉積(ji)于(yu)各處的蟲卵所引起的病理(li)變化基本相似，后(hou)者有(you)急性和慢性之分。
血吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)引起的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道病(bing)變一(yi)般都在(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)系膜(mo)下靜脈(mo)分布的(de)(de)范圍內，以結(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)，尤以直腸(chang)(chang)(chang)(chang)、降結(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)及乙狀結(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)為顯(xian)著，小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)變極少，僅見(jian)于嚴重患(huan)者(zhe)。急(ji)(ji)(ji)性期表現為腸(chang)(chang)(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)紅(hong)腫，呈急(ji)(ji)(ji)性卡他性炎癥(zheng)，有散在(zai)的(de)(de)點狀出血和(he)表淺小(xiao)(xiao)潰(kui)(kui)瘍。鏡下見(jian)粘(zhan)膜(mo)和(he)粘(zhan)膜(mo)下層蟲(chong)(chong)(chong)卵肉(rou)芽腫(急(ji)(ji)(ji)性期)。粘(zhan)膜(mo)壞死脫落(luo)(luo)，形(xing)成(cheng)淺表潰(kui)(kui)瘍，蟲(chong)(chong)(chong)卵由此落(luo)(luo)入腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔。臨床上出現腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)、便血等(deng)癥(zheng)狀，糞便中可(ke)(ke)檢出蟲(chong)(chong)(chong)卵。至慢性期，輕度(du)感(gan)染(ran)者(zhe)，其腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)結(jie)締組織輕度(du)增生(sheng)，臨床上通(tong)常無癥(zheng)狀。感(gan)染(ran)較(jiao)重者(zhe)，其病(bing)變較(jiao)廣泛(fan)，受(shou)累結(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)明顯(xian)增厚，腸(chang)(chang)(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)增生(sheng)呈顆(ke)粒狀，甚(shen)至形(xing)成(cheng)息肉(rou)；或粘(zhan)膜(mo)萎(wei)縮、粘(zhan)膜(mo)皺(zhou)襞消失。在(zai)增生(sheng)與萎(wei)縮腸(chang)(chang)(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)間，夾雜有污灰色的(de)(de)淺小(xiao)(xiao)潰(kui)(kui)瘍。此外(wai)，尚可(ke)(ke)見(jian)小(xiao)(xiao)量灰黃色急(ji)(ji)(ji)性蟲(chong)(chong)(chong)卵結(jie)節。重癥(zheng)慢性血吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)時，結(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)因彌漫性纖維化而廣泛(fan)增厚，病(bing)變部位(wei)的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)系膜(mo)也見(jian)纖維增厚，兩者(zhe)一(yi)起形(xing)成(cheng)腫塊(kuai)。
由于重復感(gan)染，雌(ci)蟲(chong)不(bu)(bu)斷(duan)產卵，蟲(chong)卵分批沉積于腸壁，病變新老不(bu)(bu)一。在(zai)纖(xian)維(wei)增(zeng)厚、慢性潰瘍、息肉(rou)形成基礎上(shang)有發生癌變的(de)可能。
血(xue)吸蟲(chong)病(bing)引(yin)起的(de)肝(gan)病(bing)變，為(wei)早期肝(gan)腫(zhong)大(da)，表面可見(jian)粟粒狀黃色(se)顆粒(蟲(chong)卵結節(jie))。晚(wan)期由于門靜脈分支周圍大(da)量纖維(wei)組(zu)織增生，肝(gan)變硬、縮小，表面有(you)大(da)小不等的(de)結節(jie)，形(xing)成血(xue)吸蟲(chong)性肝(gan)硬化，門脈側支循環的(de)建立使(shi)食管下端靜脈及胃底靜脈曲張(zhang)，脾(pi)(pi)因(yin)門脈高壓而淤血(xue)腫(zhong)大(da)，可引(yin)起脾(pi)(pi)功能亢(kang)進。
血吸(xi)蟲引起的異(yi)位損害以肺和腦部最多見，肺內(nei)可見粟粒狀結節及結節周圍滲出(chu)性炎(yan)癥，腦部可出(chu)現不同時期(qi)的蟲卵結節和膠質細胞增生。
1、血(xue)(xue)(xue)常(chang)規(gui)檢查：急性(xing)期(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)外周血(xue)(xue)(xue)嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)顯(xian)(xian)著增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)為(wei)其(qi)主要特點(dian)。白細(xi)胞(bao)總數多(duo)(duo)為(wei)(10~30)x109/L，嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)一般占(zhan)20%~40%，但重癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)反而減少，甚至消失，代之以中性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)。慢性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)在20%以內。晚期(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)因脾功能(neng)亢進，引起不(bu)同程度貧血(xue)(xue)(xue)以及白細(xi)胞(bao)和血(xue)(xue)(xue)小板減少，嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)不(bu)明顯(xian)(xian)。
2、糞便檢查：從(cong)糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴為確診本(ben)病的(de)依據(ju)。一般采用改(gai)良加藤厚涂片法(fa)、尼龍絹集卵孵化法(fa)，需(xu)反復多次檢查以(yi)提(ti)高檢出率。一般急性期檢出率較高，晚期患者由于腸壁纖維化，蟲卵不易(yi)排(pai)出，陽性率低，需(xu)改(gai)用直(zhi)腸黏膜活檢或免疫學檢查。
3、肝(gan)功能(neng)(neng)試驗：急性患者(zhe)血清γ球蛋白(bai)增(zeng)高、ALT輕度增(zeng)高；慢性血吸蟲(chong)病尤其(qi)是無(wu)癥狀者(zhe)肝(gan)功能(neng)(neng)多正常；晚期患者(zhe)血清白(bai)蛋白(bai)降低，常有(you)白(bai)蛋白(bai)與球蛋白(bai)比(bi)例倒置。
4、免(mian)(mian)疫(yi)學檢(jian)查(cha)：對(dui)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲病的診斷具(ju)有較高的敏(min)感性(xing)和特異性(xing)。采用單(dan)抗(kang)斑點酶聯免(mian)(mian)疫(yi)吸(xi)(xi)(xi)附(fu)試驗(yan)檢(jian)測(ce)急、慢(man)性(xing)血(xue)(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲病患者血(xue)(xue)清循環抗(kang)原，間(jian)接(jie)血(xue)(xue)凝(ning)試驗(yan)(IHA)、酶聯免(mian)(mian)疫(yi)吸(xi)(xi)(xi)附(fu)試驗(yan)(ELISA)、環卵沉(chen)淀(dian)試驗(yan)(COPT)等檢(jian)測(ce)抗(kang)體。
5、影像學檢查
（1）超聲顯(xian)像檢(jian)查 可(ke)判(pan)斷肝(gan)纖(xian)維化的程度，確定肝(gan)、脾、門靜脈大小(xiao)及(ji)有(you)無腹水，并可(ke)定位行肝(gan)穿刺活檢(jian)。
（2）CT檢查可顯示晚(wan)期患者(zhe)肝包膜增厚鈣化及肝纖維化等特異性(xing)圖(tu)像，重度纖維化可表(biao)現為(wei)龜背樣圖(tu)像。CT檢查也(ye)有助于腦(nao)血吸蟲病的影像學分(fen)型診斷。
6、直腸黏(nian)膜活檢對(dui)多次糞便檢查陰性的疑似(si)患(huan)者，可在腸鏡下取病(bing)變處黏(nian)膜做(zuo)壓(ya)片或病(bing)理檢查，較易查見蟲卵。對(dui)晚期血吸蟲患(huan)者活檢時，要小心謹慎，防止發生直腸大出(chu)血和穿(chuan)孔。
吡(bi)喹酮(tong)為(wei)吡(bi)嗪異喹啉衍生(sheng)物，為(wei)廣(guang)譜抗吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)藥和(he)驅絳(jiang)蟲(chong)(chong)藥，尤以(yi)對血吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)有殺滅作用而(er)受重視。對線蟲(chong)(chong)和(he)原蟲(chong)(chong)感染無效。
吡喹酮(tong)除(chu)對血吸(xi)蟲(chong)有(you)殺滅(mie)作用外，對其他吸(xi)蟲(chong)，如華枝睪吸(xi)蟲(chong)、姜片吸(xi)蟲(chong)、肺(fei)吸(xi)蟲(chong)，以(yi)及(ji)各(ge)種絳蟲(chong)感(gan)染和其幼(you)蟲(chong)引起的(de)囊蟲(chong)癥、包蟲(chong)病都有(you)不同(tong)程度的(de)療效。
在(zai)體(ti)(ti)外(wai)實驗(yan)中，吡喹酮能為血(xue)(xue)吸蟲(chong)迅速攝取。在(zai)最低有效濃度（0.2~1.0μg/ml）時，可(ke)使(shi)蟲(chong)體(ti)(ti)興(xing)奮(fen)、收縮和痙攣。略高濃度時，則(ze)可(ke)使(shi)血(xue)(xue)吸蟲(chong)體(ti)(ti)被(bei)形成空(kong)泡和破潰，粒細胞和吞噬(shi)細胞浸潤，終至蟲(chong)體(ti)(ti)死(si)亡。整體(ti)(ti)實驗(yan)結(jie)果表(biao)明，用藥后數分鐘內，腸系膜靜脈內95%的血(xue)(xue)吸蟲(chong)向(xiang)肝(gan)轉移，并在(zai)肝(gan)內死(si)亡。
吡喹酮的(de)上述作用(yong)可能與其(qi)(qi)增加(jia)體被(bei)對(dui)Ca2+的(de)通(tong)透性(xing)，干擾蟲(chong)體內(nei)(nei)Ca2+平衡有(you)密(mi)切關系。除去(qu)培(pei)養液(ye)中(zhong)的(de)Ca2+或加(jia)入Mg2+，則(ze)可取(qu)消上述作用(yong)。由(you)于蟲(chong)體發生痙攣性(xing)麻痹，使其(qi)(qi)不能附著于血管壁(bi)，被(bei)血流(liu)沖(chong)入肝，即出現(xian)肝移。在肝內(nei)(nei)由(you)于失去(qu)完整體被(bei)的(de)保(bao)護，更(geng)易被(bei)吞噬細(xi)胞(bao)(bao)所消滅(mie)。吡喹酮對(dui)哺乳(ru)動物細(xi)胞(bao)(bao)膜則(ze)無上述作用(yong)，由(you)此(ci)表現(xian)出其(qi)(qi)作用(yong)的(de)高度選擇性(xing)。
吡喹酮(tong)口服吸收迅速而(er)完全(quan)，于(yu)服藥后1~2小(xiao)(xiao)時(shi)達血(xue)藥峰濃度。由于(yu)首(shou)關消除多，限制了其生物利用度。主要(yao)在肝(gan)內羥化而(er)失活，經腎排出。24小(xiao)(xiao)時(shi)內排出用藥量(liang)(liang)的(de)90%。以原形藥經腎排泄者(zhe)不(bu)超過用藥量(liang)(liang)的(de)2%消除t1/2健(jian)康人(ren)為1~1.5小(xiao)(xiao)時(shi)，晚期血(xue)吸蟲病(bing)患(huan)者(zhe)則明顯(xian)處長。
副作用輕微、短(duan)暫。可(ke)在服藥后短(duan)期(qi)內發生腹部不適、腹痛、惡心，以(yi)及頭(tou)昏、頭(tou)痛、肌束顫動等。少數出現心電圖改變(bian)。
應貫徹(che)以預防為主的方針，采取綜合措施(shi)，包括查病(bing)治病(bing)，滅螺，加強(qiang)糞水管理和(he)預防感染（避免與可能有尾蚴的水接觸）等措施(shi)，切斷血吸蟲生活史的各(ge)個環節。
任何(he)年齡、性別、職業和種(zhong)族的人，只要接觸(chu)疫水(shui)，都可能感(gan)染血吸蟲病。但血吸蟲病也(ye)是(shi)能夠預防和控制的，關鍵是(shi)阻斷傳播(bo)的三個環(huan)節，具體為：
①消滅釘螺(luo)：沒有釘螺(luo)，血吸蟲病(bing)就(jiu)無法(fa)傳播。
②不在(zai)被感染的疫(yi)水中游泳(yong)、嬉戲，因為當你在(zai)享(xiang)受水中嬉戲的樂趣時，尾(wei)蚴(you)可能已經鉆入了你的體(ti)內。
③加強(qiang)糞便與(yu)水的(de)管(guan)理。
④洪澇災(zai)害(hai)期間(jian)要特別(bie)注意防護(hu)。
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