血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)是由(you)血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)寄生(sheng)(sheng)(sheng)于人體所引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)一種地方性寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)。人體一般通(tong)過皮膚(fu)接(jie)觸含尾蚴(you)的(de)(de)疫水而(er)感染，主要(yao)病(bing)(bing)變為在肝(gan)臟與(yu)結腸(chang)內由(you)蟲(chong)(chong)卵囤(dun)積而(er)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)肉(rou)芽腫。寄生(sheng)(sheng)(sheng)于人體的(de)(de)血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)有6種，以日(ri)本血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)、曼(man)氏血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)、埃(ai)及血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)流行范圍最廣，我(wo)國(guo)的(de)(de)血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)是由(you)日(ri)本血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)，因(yin)此(ci)，通(tong)常將日(ri)本血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)簡稱(cheng)為血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)(bing)。
據世(shi)界衛(wei)生組織(WHO)統計，血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)流(liu)(liu)行于全(quan)球75個(ge)(ge)國家和(he)地區(qu)，受(shou)威脅(xie)人口約6億。考古發現2100多年(nian)前(qian)我(wo)國就有血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)流(liu)(liu)行。本(ben)病(bing)(bing)流(liu)(liu)行于我(wo)國長(chang)江流(liu)(liu)域及(ji)其以南13個(ge)(ge)省、市(shi)、自治(zhi)區(qu)的(de)(de)廣(guang)大(da)地區(qu)，受(shou)血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)感染威脅(xie)的(de)(de)人口約1億。新中國建立后，我(wo)國對血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)進(jin)(jin)行了(le)大(da)規模(mo)的(de)(de)防治(zhi)，并取得(de)了(le)巨(ju)(ju)大(da)成效，基本(ben)上控制了(le)血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)流(liu)(liu)行，有的(de)(de)地區(qu)已達到基本(ben)消滅(mie)血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)。在(zai)血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)研究方面(mian)，有許(xu)多領域達到國際(ji)先進(jin)(jin)水平。但(dan)目前(qian)長(chang)江中下(xia)游某些(xie)地區(qu)的(de)(de)防治(zhi)任務仍很艱巨(ju)(ju)，有些(xie)地區(qu)近(jin)年(nian)來血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)率有回升擴展(zhan)的(de)(de)趨勢(shi)，同(tong)時也發現了(le)一些(xie)新疫區(qu)。因此，我(wo)國血(xue)吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)防治(zhi)工(gong)作仍任重而道遠。
雌(ci)(ci)、雄(xiong)(xiong)異(yi)體(ti)。雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)短粗，乳白(bai)(bai)色(se)，大小(xiao)為(wei)12~20mm，前端有發(fa)達的(de)口吸(xi)(xi)盤(pan)和腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)以下，蟲(chong)(chong)體(ti)向兩(liang)側延(yan)展，并(bing)略向腹(fu)(fu)(fu)(fu)面卷(juan)曲(qu)，形(xing)成(cheng)抱雌(ci)(ci)溝(gou)，故外(wai)觀(guan)呈(cheng)圓(yuan)筒(tong)狀。雌(ci)(ci)蟲(chong)(chong)前細后(hou)粗，形(xing)似線蟲(chong)(chong)，深褐色(se)，大小(xiao)為(wei)12~28mm，口、腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)比雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)小(xiao)，卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)一個(ge)，為(wei)橢圓(yuan)形(xing)，雌(ci)(ci)蟲(chong)(chong)常居(ju)留于(yu)抱雌(ci)(ci)溝(gou)內，雌(ci)(ci)雄(xiong)(xiong)呈(cheng)合(he)抱狀。消化(hua)系統有口、食(shi)道、腸(chang)管(guan)，腸(chang)管(guan)在腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)后(hou)分為(wei)兩(liang)支，向后(hou)延(yan)伸到蟲(chong)(chong)體(ti)后(hou)端1/3處匯合(he)成(cheng)盲管(guan)。雄(xiong)(xiong)蟲(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)系統由(you)睪(gao)丸(wan)、儲精囊(nang)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)孔(kong)組(zu)成(cheng)。睪(gao)丸(wan)為(wei)橢圓(yuan)形(xing)，一般為(wei)7個(ge)，呈(cheng)單行(xing)排列，位(wei)于(yu)腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)背側。雌(ci)(ci)蟲(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)系統由(you)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)、卯腺、卵(luan)(luan)模、梅氏腺、子宮等組(zu)成(cheng)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)位(wei)于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)中部，長(chang)橢圓(yuan)形(xing)。輸卵(luan)(luan)管(guan)出白(bai)(bai)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)后(hou)端，繞(rao)過卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)而向前。與來自(zi)蟲(chong)(chong)體(ti)后(hou)端的(de)卵(luan)(luan)黃管(guan)在卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)前匯合(he)成(cheng)卵(luan)(luan)模，并(bing)被梅氏腺所圍繞(rao)。卵(luan)(luan)模與子宮相(xiang)接，子宮開(kai)口于(yu)腹(fu)(fu)(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤(pan)下方(fang)的(de)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)孔(kong)，內含蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)約(yue)50~300個(ge)。
成熟(shu)蟲卵(luan)大小(xiao)平均89μm×67μm，橢圓形(xing)，淡(dan)黃色，卵(luan)殼(ke)厚(hou)薄均勻，無卵(luan)蓋(gai)，卵(luan)殼(ke)一側(ce)有(you)(you)一小(xiao)棘，表面常(chang)附有(you)(you)宿主組織殘留物，成熟(shu)蟲卵(luan)內(nei)含有(you)(you)毛蚴，毛蚴與卵(luan)殼(ke)之間常(chang)有(you)(you)大小(xiao)不等圓形(xing)或(huo)長(chang)圓形(xing)油滴(di)狀的頭腺分泌(mi)物，此為可溶性抗(kang)原蟲卵(luan)抗(kang)原。
呈梨形或長橢(tuo)圓(yuan)形，左右(you)對稱(cheng)，平均大小為99μm×35μm，周身被(bei)有(you)纖毛(mao)，是其(qi)活動器官。體(ti)內前(qian)端(duan)有(you)一頂腺(xian)和一對頭腺(xian)，兩種(zhong)腺(xian)體(ti)開口于蟲體(ti)前(qian)端(duan)，能分(fen)泌溶(rong)組織物質。體(ti)后(hou)部有(you)許多生殖細胞。
血吸(xi)蟲(chong)(chong)尾(wei)蚴(you)屬叉尾(wei)型(xing)，由(you)體(ti)部(bu)及尾(wei)部(bu)組成(cheng)，尾(wei)部(bu)又(you)分(fen)尾(wei)干和尾(wei)叉。體(ti)部(bu)長(chang)100~150μm，尾(wei)干長(chang)140~160μm，尾(wei)叉長(chang)50~70μm。尾(wei)叉長(chang)度小于(yu)尾(wei)干長(chang)度的(de)(de)1/2，是日本血吸(xi)蟲(chong)(chong)尾(wei)蚴(you)的(de)(de)特征。體(ti)部(bu)前端(duan)(duan)有一(yi)頭(tou)器(qi)(qi)，口吸(xi)盤(pan)(pan)位(wei)于(yu)頭(tou)器(qi)(qi)腹面的(de)(de)亞頂端(duan)(duan)，腹吸(xi)盤(pan)(pan)較小，位(wei)于(yu)體(ti)后部(bu)。在體(ti)部(bu)的(de)(de)中后部(bu)有五對(dui)穿(chuan)刺線，開口于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)前端(duan)(duan)，能分(fen)泌溶組織(zhi)酶(mei)，以利(li)尾(wei)蚴(you)侵入宿主皮(pi)膚。
尾蚴鉆入宿主皮膚(fu)時(shi)脫(tuo)去尾部，進(jin)入血流，在(zai)體內移行至寄(ji)生部位，在(zai)發育為成蟲(chong)之(zhi)前均稱為血吸蟲(chong)童蟲(chong)。
日(ri)本血吸蟲的(de)生活史比(bi)較復雜，包括(kuo)在(zai)終(zhong)(zhong)宿(su)主體內的(de)有性(xing)世(shi)代(dai)和(he)在(zai)中間宿(su)主體內的(de)無性(xing)世(shi)代(dai)的(de)交替。終(zhong)(zhong)宿(su)主為人或其(qi)他多(duo)種哺乳(ru)動物，中間宿(su)主為釘(ding)螺。
1、成蟲(chong)(chong)產(chan)卵(luan)(luan)及卵(luan)(luan)的(de)排(pai)出：成蟲(chong)(chong)寄生于終宿主的(de)門靜脈一腸(chang)系膜靜脈系統，合(he)抱的(de)雌雄成蟲(chong)(chong)在此處交配產(chan)卵(luan)(luan)。所(suo)產(chan)的(de)蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)大部分(fen)沉積于肝或(huo)腸(chang)壁小血管(guan)中，約經11d，卵(luan)(luan)內的(de)卵(luan)(luan)細(xi)胞發(fa)育(yu)為毛(mao)(mao)蚴。毛(mao)(mao)蚴分(fen)泌(mi)物(wu)能破壞血管(guan)壁，同時(shi)腸(chang)的(de)蠕(ru)動、腹內壓增加，致使(shi)壞死組織向腸(chang)腔(qiang)潰破，蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)便(bian)隨(sui)(sui)潰破組織落人腸(chang)腔(qiang)，隨(sui)(sui)糞便(bian)排(pai)出體外。
2、毛(mao)蚴的孵(fu)化(hua)：含(han)有蟲卵的糞便污染水(shui)體，在(zai)適宜的條件下，卵內(nei)毛(mao)蚴孵(fu)出。毛(mao)蚴孵(fu)出后(hou)，當(dang)遇到(dao)中間宿(su)主釘螺，就主動侵入，在(zai)螺體內(nei)進行無性繁殖。
3、幼(you)蟲(chong)在(zai)(zai)釘螺體內的(de)發育繁殖(zhi)：釘螺是日本血吸蟲(chong)唯一的(de)中間(jian)宿主，侵入螺體并(bing)逐漸(jian)發育成(cheng)母胞(bao)蚴(you)(you)、子胞(bao)蚴(you)(you)、尾蚴(you)(you)。尾蚴(you)(you)自(zi)螺體逸出并(bing)在(zai)(zai)水中活躍游動。
4、尾蚴(you)逸(yi)出及侵入宿(su)主：人或動(dong)物與含(han)有(you)尾蚴(you)的水接觸后，經(jing)皮(pi)膚感染(ran)。
5、童(tong)蟲定居(ju)及營養(yang)：尾(wei)蚴侵入(ru)皮(pi)膚(fu)，發育為童(tong)蟲。童(tong)蟲穿(chuan)人小(xiao)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈或(huo)淋巴管，隨血流或(huo)淋巴液帶到(dao)(dao)右心、肺(fei)，穿(chuan)過肺(fei)泡(pao)小(xiao)血管到(dao)(dao)左心并運(yun)送到(dao)(dao)全(quan)身。大部(bu)分童(tong)蟲再進入(ru)小(xiao)靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈，順血流入(ru)肝內門靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈系(xi)統(tong)分支(zhi)。雌雄合抱(bao)后(hou)移行(xing)到(dao)(dao)門靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈一(yi)腸(chang)系(xi)膜靜(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈寄居(ju)，發育成熟交(jiao)配產(chan)卵(luan)。
我國(guo)有(you)日本(ben)血吸(xi)蟲(chong)，其雌(ci)(ci)(ci)雄(xiong)異體。雄(xiong)蟲(chong)粗短，平均體長16mm，呈(cheng)(cheng)乳白(bai)色(se)。雌(ci)(ci)(ci)蟲(chong)細(xi)(xi)長，前端(duan)纖(xian)細(xi)(xi)，平均體長20mm，蟲(chong)體后部(bu)因腸(chang)管內充滿被消化(hua)的血紅蛋白(bai)而呈(cheng)(cheng)暗褐色(se)；雌(ci)(ci)(ci)蟲(chong)常處于雄(xiong)蟲(chong)的抱(bao)雌(ci)(ci)(ci)溝(gou)內，呈(cheng)(cheng)合(he)抱(bao)狀態，兩者合(he)抱(bao)寄(ji)生于人及儲存宿主牛、羊、豬、鼠、兔等哺(bu)乳動物的肝(gan)門靜(jing)(jing)脈和腸(chang)系膜(mo)靜(jing)(jing)脈系統中。兩性成蟲(chong)體表部(bu)分或(huo)全部(bu)具有(you)小(xiao)結節或(huo)棘狀突(tu)起，口與腹(fu)吸(xi)盤位于蟲(chong)體前端(duan)，蟲(chong)體借吸(xi)盤吸(xi)附于靜(jing)(jing)脈內壁(bi)，通(tong)過口與腹(fu)吸(xi)盤的一(yi)吸(xi)一(yi)離逆血流匍匐移行至腸(chang)粘膜(mo)下層的靜(jing)(jing)脈末(mo)梢，在該處交配產(chan)卵(luan)，蟲(chong)卵(luan)呈(cheng)(cheng)橢圓形，淡黃色(se)，卵(luan)內含有(you)毛蚴(you)。
毛蚴(you)分(fen)泌溶(rong)組織(zhi)(zhi)物質(zhi)透(tou)過卵(luan)殼，破(po)壞(huai)血(xue)管(guan)(guan)(guan)壁導致周(zhou)圍組織(zhi)(zhi)炎癥、壞(huai)死，并刺(ci)(ci)激腸(chang)(chang)蠕動(dong)加強，引起腹(fu)內(nei)壓、血(xue)管(guan)(guan)(guan)內(nei)壓變(bian)化，部(bu)分(fen)蟲(chong)(chong)卵(luan)隨壞(huai)死組織(zhi)(zhi)向腸(chang)(chang)腔潰破(po)，混于(yu)糞中(zhong)(zhong)排(pai)出宿主體(ti)外，與水接觸后(hou)在25℃~30℃的(de)條(tiao)件下孵出毛蚴(you)，毛蚴(you)浮(fu)游于(yu)水中(zhong)(zhong)，遇中(zhong)(zhong)間(jian)宿主釘螺(luo)(luo)時，即主動(dong)侵入螺(luo)(luo)體(ti)，經(jing)母(mu)胞蚴(you)、子胞蚴(you)系(xi)列的(de)發(fa)育(yu)和(he)增殖，最后(hou)陸續形成許多尾(wei)部(bu)分(fen)叉的(de)尾(wei)蚴(you)，分(fen)期分(fen)批逸出螺(luo)(luo)體(ti)，常浮(fu)于(yu)水面。尾(wei)蚴(you)為(wei)血(xue)吸蟲(chong)(chong)的(de)感染階段，當人畜接觸疫水時，尾(wei)蚴(you)以(yi)口、腹(fu)吸盤附著皮(pi)(pi)膚(fu)，穿刺(ci)(ci)腺(xian)分(fen)泌溶(rong)蛋白酶類物質(zhi)溶(rong)解(jie)皮(pi)(pi)膚(fu)組織(zhi)(zhi)，并迅速(su)脫尾(wei)侵入皮(pi)(pi)膚(fu)轉變(bian)為(wei)童蟲(chong)(chong)。童蟲(chong)(chong)經(jing)微血(xue)管(guan)(guan)(guan)或淋(lin)巴(ba)管(guan)(guan)(guan)入靜脈(mo)(mo)，隨血(xue)流經(jing)右心、肺、左心進入體(ti)循(xun)環，其中(zhong)(zhong)部(bu)分(fen)到(dao)腸(chang)(chang)系(xi)膜靜脈(mo)(mo)，隨血(xue)流移行到(dao)肝內(nei)門(men)靜脈(mo)(mo)系(xi)統分(fen)支，發(fa)育(yu)為(wei)成蟲(chong)(chong)后(hou)再逆(ni)行到(dao)腸(chang)(chang)系(xi)膜靜脈(mo)(mo)中(zhong)(zhong)定居。尾(wei)蚴(you)侵入宿主24天后(hou)，雌蟲(chong)(chong)開始(shi)產卵(luan)，一(yi)條(tiao)雌蟲(chong)(chong)每(mei)日產卵(luan)1000個左右，5周(zhou)后(hou)宿主糞便中(zhong)(zhong)可出現蟲(chong)(chong)卵(luan)。血(xue)吸蟲(chong)(chong)在人體(ti)內(nei)可存活長達30年(nian)或40年(nian)。
血吸蟲感染人(ren)體需具(ju)備三(san)個條件(jian)，即傳染源(yuan)、傳播(bo)途(tu)徑和(he)易感人(ren)群。
血吸(xi)(xi)蟲(chong)是人(ren)畜(chu)互通寄生(sheng)蟲(chong)。其儲存(cun)宿主種類(lei)較多(duo)，主要有牛、豬(zhu)、犬(quan)、羊、馬(ma)、貓及鼠類(lei)等30多(duo)種動(dong)(dong)物。病(bing)人(ren)及患病(bing)耕牛為主要傳染源(yuan)(yuan)，其次，為受感染的(de)羊、豬(zhu)、犬(quan)、馬(ma)、鼠類(lei)等。在一些(xie)長(chang)時間無人(ren)畜(chu)活動(dong)(dong)的(de)地區，血吸(xi)(xi)蟲(chong)在野生(sheng)動(dong)(dong)物之(zhi)間通過(guo)釘螺傳播，形成(cheng)原發性(xing)疫(yi)源(yuan)(yuan)地；而在人(ren)畜(chu)活動(dong)(dong)的(de)居民點或生(sheng)產地區，由釘螺傳播所構成(cheng)的(de)疫(yi)源(yuan)(yuan)地屬次發性(xing)疫(yi)源(yuan)(yuan)地。
傳染(ran)源的糞便(bian)進入有釘螺存在的疫(yi)水(shui)，宿主因(yin)接觸疫(yi)水(shui)而傳播。
①糞(fen)便(bian)入水：糞(fen)便(bian)污(wu)染水源的方(fang)式視(shi)各地(di)居(ju)民的生產方(fang)式、生活習慣和(he)家畜管理飼(si)養方(fang)法(fa)不同而異。河邊(bian)洗刷馬桶、隨地(di)大便(bian)、施用(yong)新鮮糞(fen)便(bian)及耕牛放牧等尤易污(wu)染水源。
②釘(ding)(ding)(ding)螺存在(zai)：釘(ding)(ding)(ding)螺是血吸(xi)蟲的(de)唯(wei)一中(zhong)(zhong)間宿主，故僅(jin)限于(yu)有釘(ding)(ding)(ding)螺的(de)地(di)區，才有可能有血吸(xi)蟲流(liu)行(xing)。在(zai)我國(guo)，血吸(xi)蟲病(bing)流(liu)行(xing)于(yu)長(chang)江兩(liang)岸，及(ji)其以(yi)南的(de)十(shi)二個省、自治區和上(shang)海市，且以(yi)長(chang)江中(zhong)(zhong)下(xia)(xia)游地(di)區較(jiao)為嚴重。經(jing)過多年的(de)防治，本病(bing)流(liu)行(xing)已基本得(de)到控制(zhi)。釘(ding)(ding)(ding)螺的(de)感染(ran)率與水源污染(ran)程度密切相關，采(cai)用(yong)哨兵螺方法(fa)可測定水源污染(ran)情況。分布于(yu)我國(guo)的(de)釘(ding)(ding)(ding)螺稱湖北釘(ding)(ding)(ding)螺，有七個亞種。釘(ding)(ding)(ding)螺屬軟體動(dong)物，水陸兩(liang)棲(qi)，多孳生(sheng)于(yu)水分充足、有機物豐富、雜草(cao)叢生(sheng)、潮濕蔭蔽的(de)灌溉(gai)溝或河(he)邊淺(qian)灘(tan)；通常生(sheng)活(huo)在(zai)水線上(shang)下(xia)(xia)，冬季隨氣溫下(xia)(xia)降深入地(di)面(mian)下(xia)(xia)數厘米蟄伏越(yue)冬。釘(ding)(ding)(ding)螺可在(zai)地(di)面(mian)，但活(huo)動(dong)范圍有限，速度緩慢。然(ran)而，釘(ding)(ding)(ding)螺可附著于(yu)水面(mian)各種漂浮物體上(shang)，如(ru)湖草(cao)、蘆葦(wei)、船(chuan)只等(deng)擴散到遠處，使(shi)原有孳生(sheng)范圍擴大或形(xing)成新的(de)孳生(sheng)地(di)。
③接(jie)(jie)觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水：在流(liu)行區，居民因各種生活和生產(chan)活動接(jie)(jie)觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水而(er)感染(ran)(ran)，如常因捕魚、打草積肥、游泳、洗物、洗腳等接(jie)(jie)觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水，也(ye)可(ke)(ke)因赤足在含(han)尾(wei)蚴(you)(you)的(de)地面上行走，尾(wei)蚴(you)(you)從皮膚(fu)(fu)侵(qin)入。尾(wei)蚴(you)(you)侵(qin)入數量與水源(yuan)污(wu)染(ran)(ran)程度(du)、皮膚(fu)(fu)暴露面積、接(jie)(jie)觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水時間(jian)和次數成正比。除皮膚(fu)(fu)外(wai)，尾(wei)蚴(you)(you)也(ye)可(ke)(ke)在飲用生水時從口腔粘膜(mo)侵(qin)入體內。
普(pu)遍易感，居民(min)的(de)(de)(de)感染(ran)率(lv)與當(dang)地釘螺受(shou)(shou)染(ran)率(lv)成(cheng)正比。患者以漁(yu)民(min)、農民(min)為(wei)多，尤以15～30歲的(de)(de)(de)青(qing)壯年因反復(fu)接觸疫水而感染(ran)率(lv)較高。男(nan)多于女，夏秋季感染(ran)者最為(wei)多見。兒童與非流行(xing)區人群(qun)一(yi)旦(dan)遭受(shou)(shou)大(da)量感染(ran)可產(chan)生一(yi)定的(de)(de)(de)抵(di)抗力，對再感染(ran)的(de)(de)(de)耐(nai)受(shou)(shou)力并不完全，因而重復(fu)感染(ran)經常發生。
自尾蚴鉆入皮(pi)膚，經(jing)童蟲(chong)(chong)移行并(bing)發(fa)育(yu)為成蟲(chong)(chong)，成蟲(chong)(chong)成熟后(hou)交(jiao)配產卵，蟲(chong)(chong)卵沉積于腸道與肝臟等處組(zu)織內，血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)生活(huo)史(shi)中四個(ge)發(fa)育(yu)階段(duan)均(jun)可造成人(ren)體(ti)損害(hai)，但前三者所造成的病變(bian)，或為一過性，或較輕微，均(jun)不足以對人(ren)體(ti)造成顯(xian)著損害(hai)。唯蟲(chong)(chong)卵沉積于組(zu)織內所誘發(fa)的蟲(chong)(chong)卵肉芽腫反應乃是本病的基本病理(li)改變(bian)。
一般(ban)發(fa)生(sheng)于感染(ran)后(hou)6~8小時，長者2~3天。尾蚴(you)鉆入(ru)皮(pi)膚(fu)后(hou)，其頭(tou)腺所分泌(mi)的(de)溶組(zu)織酶及(ji)其本身死亡(wang)后(hou)的(de)崩解產物，可引起局部皮(pi)膚(fu)毛細血(xue)(xue)管擴張、充血(xue)(xue)、出(chu)血(xue)(xue)及(ji)水腫，伴(ban)中(zhong)性(xing)(xing)及(ji)嗜酸性(xing)(xing)粒細胞(bao)和組(zu)織細胞(bao)浸(jin)潤，皮(pi)膚(fu)出(chu)現(xian)紅色丘(qiu)疹，成(cheng)為“尾蚴(you)性(xing)(xing)皮(pi)炎”。系由(you)速發(fa)型和遲發(fa)型變態反應(ying)所致(zhi)。持續1~2天后(hou)，丘(qiu)疹自行消退。
童蟲沿血(xue)流(liu)移行(xing)時，可(ke)引起經過處的(de)臟器(qi)病變，以(yi)肺(fei)部(bu)病變較為(wei)明顯，局(ju)部(bu)可(ke)見點狀出血(xue)及(ji)白細胞浸潤，嚴(yan)重感染者可(ke)發(fa)生出血(xue)性(xing)肺(fei)炎，出現咳嗽、發(fa)熱、蕁麻(ma)疹及(ji)血(xue)中嗜酸性(xing)粒(li)細胞增多等表現，這與蟲體代謝產(chan)物或崩解物引起的(de)變態反應有關。
實驗表明，成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)及其代謝產物僅產生局部輕微(wei)的(de)靜(jing)脈內膜炎、輕度(du)貧血與(yu)嗜酸性(xing)(xing)(xing)粒細胞(bao)增多(duo)。蟲(chong)(chong)(chong)體死(si)亡(wang)后(hou)，雖可(ke)引起血管(guan)壁壞死(si)和肝(gan)內門(men)靜(jing)脈分(fen)支栓塞性(xing)(xing)(xing)脈管(guan)炎，但較輕微(wei)，不(bu)致造(zao)成(cheng)嚴重(zhong)損害。成(cheng)熟的(de)雌蟲(chong)(chong)(chong)產卵后(hou)，某(mou)些初次重(zhong)度(du)感染者(zhe)可(ke)出現重(zhong)度(du)發熱、全身不(bu)適、蕁(qian)麻疹、腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉、肝(gan)脾腫大、嗜酸性(xing)(xing)(xing)粒細胞(bao)增多(duo)等(deng)急性(xing)(xing)(xing)血吸蟲(chong)(chong)(chong)病表現，它可(ke)能屬(shu)于免疫(yi)復合物型(xing)。
蟲(chong)卵除可沉積于直腸(chang)(chang)(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)(chang)(chang)、升(sheng)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)、闌尾、回腸(chang)(chang)(chang)末(mo)端及(ji)肝臟外，尚可見于腸(chang)(chang)(chang)系膜及(ji)腹膜后淋巴結(jie)、肺臟及(ji)腦等器官內(nei)。沉積于各處的(de)蟲(chong)卵所(suo)引(yin)起的(de)病理變化基(ji)本相似(si)，后者有(you)急(ji)性和慢性之分。
血(xue)吸蟲(chong)病(bing)引起(qi)的腸(chang)(chang)道病(bing)變一般都在(zai)腸(chang)(chang)系膜(mo)下靜脈分布的范圍內，以結(jie)腸(chang)(chang)，尤(you)以直腸(chang)(chang)、降(jiang)結(jie)腸(chang)(chang)及乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)為(wei)(wei)顯著(zhu)，小腸(chang)(chang)病(bing)變極少，僅見于(yu)嚴(yan)重(zhong)患者(zhe)。急(ji)(ji)性(xing)期表(biao)(biao)現為(wei)(wei)腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)紅腫，呈急(ji)(ji)性(xing)卡他性(xing)炎(yan)癥，有散在(zai)的點狀(zhuang)出血(xue)和表(biao)(biao)淺小潰(kui)瘍(yang)。鏡下見粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)和粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)下層蟲(chong)卵肉(rou)芽腫(急(ji)(ji)性(xing)期)。粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)壞死脫落(luo)，形(xing)成(cheng)淺表(biao)(biao)潰(kui)瘍(yang)，蟲(chong)卵由此(ci)落(luo)入(ru)腸(chang)(chang)腔。臨床上(shang)出現腹痛、腹瀉(xie)、便血(xue)等癥狀(zhuang)，糞便中可(ke)檢出蟲(chong)卵。至慢(man)性(xing)期，輕度(du)感染(ran)者(zhe)，其腸(chang)(chang)壁結(jie)締組織輕度(du)增生，臨床上(shang)通常無(wu)癥狀(zhuang)。感染(ran)較重(zhong)者(zhe)，其病(bing)變較廣泛，受累結(jie)腸(chang)(chang)明(ming)顯增厚(hou)(hou)，腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)增生呈顆粒狀(zhuang)，甚至形(xing)成(cheng)息肉(rou)；或粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)萎(wei)縮、粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)皺襞消(xiao)失。在(zai)增生與萎(wei)縮腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)膜(mo)間，夾(jia)雜(za)有污灰(hui)色的淺小潰(kui)瘍(yang)。此(ci)外，尚可(ke)見小量灰(hui)黃(huang)色急(ji)(ji)性(xing)蟲(chong)卵結(jie)節。重(zhong)癥慢(man)性(xing)血(xue)吸蟲(chong)病(bing)時，結(jie)腸(chang)(chang)壁因彌漫性(xing)纖維(wei)化而廣泛增厚(hou)(hou)，病(bing)變部位的腸(chang)(chang)系膜(mo)也見纖維(wei)增厚(hou)(hou)，兩者(zhe)一起(qi)形(xing)成(cheng)腫塊。
由于(yu)重復感染(ran)，雌蟲(chong)不斷(duan)產卵(luan)，蟲(chong)卵(luan)分批沉積于(yu)腸壁(bi)，病變新(xin)老不一。在纖維增厚、慢(man)性潰瘍、息肉形成基(ji)礎(chu)上有發生癌變的可能。
血(xue)吸(xi)蟲病引起的(de)肝病變，為(wei)早期(qi)肝腫(zhong)大(da)(da)(da)，表面可見(jian)粟粒狀黃色顆粒(蟲卵結節)。晚期(qi)由于門(men)(men)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)分支(zhi)周圍大(da)(da)(da)量纖維組織(zhi)增生，肝變硬、縮小，表面有大(da)(da)(da)小不等的(de)結節，形成血(xue)吸(xi)蟲性肝硬化，門(men)(men)脈(mo)(mo)側支(zhi)循環的(de)建(jian)立使食管下端靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)及胃底靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)，脾因門(men)(men)脈(mo)(mo)高(gao)壓而淤血(xue)腫(zhong)大(da)(da)(da)，可引起脾功(gong)能亢進。
血吸蟲(chong)引起的異(yi)位(wei)損(sun)害(hai)以肺和腦(nao)部最多見，肺內可見粟粒狀結節及(ji)結節周圍滲出(chu)(chu)性炎癥，腦(nao)部可出(chu)(chu)現不同時(shi)期的蟲(chong)卵結節和膠質細胞(bao)增生(sheng)。
1、血常規檢查：急性期患(huan)者外周血嗜(shi)酸性粒(li)細胞(bao)顯著增(zeng)多(duo)為其主要特點。白(bai)細胞(bao)總(zong)數多(duo)為(10~30)x109/L，嗜(shi)酸性粒(li)細胞(bao)一般占(zhan)20%~40%，但重癥患(huan)者反而減(jian)少，甚至消失，代之以中性粒(li)細胞(bao)增(zeng)多(duo)。慢性患(huan)者血嗜(shi)酸性粒(li)細胞(bao)增(zeng)多(duo)在20%以內。晚期患(huan)者因脾功能亢進，引起不(bu)(bu)同程度貧血以及白(bai)細胞(bao)和血小(xiao)板減(jian)少，嗜(shi)酸性粒(li)細胞(bao)增(zeng)多(duo)不(bu)(bu)明顯。
2、糞便(bian)檢(jian)查(cha)：從糞便(bian)中(zhong)檢(jian)出蟲(chong)卵(luan)或(huo)孵出毛蚴為確診本病的(de)依據。一(yi)般采用改良加藤厚涂片法、尼龍(long)絹(juan)集卵(luan)孵化法，需反復多次檢(jian)查(cha)以提高檢(jian)出率。一(yi)般急性期(qi)檢(jian)出率較高，晚(wan)期(qi)患者由于腸壁纖維化，蟲(chong)卵(luan)不易(yi)排出，陽性率低，需改用直腸黏膜活檢(jian)或(huo)免疫(yi)學檢(jian)查(cha)。
3、肝功(gong)能試驗：急(ji)性(xing)患者(zhe)血(xue)(xue)清(qing)γ球蛋白增(zeng)高、ALT輕(qing)度(du)增(zeng)高；慢(man)性(xing)血(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)病尤其是無癥狀者(zhe)肝功(gong)能多正常(chang)；晚期患者(zhe)血(xue)(xue)清(qing)白蛋白降低(di)，常(chang)有白蛋白與球蛋白比例倒置。
4、免(mian)疫(yi)學(xue)檢查：對血(xue)吸蟲病(bing)的診斷具(ju)有較高(gao)的敏感性和特(te)異性。采用單(dan)抗(kang)(kang)斑點酶(mei)聯(lian)(lian)免(mian)疫(yi)吸附(fu)試(shi)(shi)驗(yan)檢測急、慢性血(xue)吸蟲病(bing)患者血(xue)清循(xun)環抗(kang)(kang)原，間(jian)接血(xue)凝試(shi)(shi)驗(yan)(IHA)、酶(mei)聯(lian)(lian)免(mian)疫(yi)吸附(fu)試(shi)(shi)驗(yan)(ELISA)、環卵沉(chen)淀試(shi)(shi)驗(yan)(COPT)等檢測抗(kang)(kang)體。
5、影像學檢查
（1）超聲顯像(xiang)檢(jian)查(cha) 可判斷肝纖維化的(de)程度，確定(ding)肝、脾、門靜脈大小及有無腹水，并可定(ding)位行肝穿刺活檢(jian)。
（2）CT檢(jian)查可顯示晚期患者肝包膜增厚鈣化及肝纖維(wei)化等特異性圖像，重度纖維(wei)化可表(biao)現為龜背樣圖像。CT檢(jian)查也有助于腦血吸蟲病的影像學分型診斷。
6、直腸黏(nian)膜活檢(jian)對多次糞便檢(jian)查(cha)陰性的疑似(si)患(huan)者，可在腸鏡(jing)下取(qu)病變處黏(nian)膜做壓片或病理檢(jian)查(cha)，較(jiao)易查(cha)見(jian)蟲卵(luan)。對晚(wan)期血(xue)吸(xi)蟲患(huan)者活檢(jian)時，要小心(xin)謹慎，防止發生直腸大出血(xue)和(he)穿孔。
吡(bi)喹(kui)酮為(wei)吡(bi)嗪異喹(kui)啉(lin)衍生物(wu)，為(wei)廣譜抗(kang)吸(xi)蟲藥和(he)驅絳蟲藥，尤以對血吸(xi)蟲有殺(sha)滅作用而受重視。對線蟲和(he)原蟲感染無(wu)效(xiao)。
吡喹酮除對(dui)血吸蟲(chong)(chong)(chong)有殺(sha)滅作用外，對(dui)其他吸蟲(chong)(chong)(chong)，如華枝(zhi)睪吸蟲(chong)(chong)(chong)、姜片(pian)吸蟲(chong)(chong)(chong)、肺吸蟲(chong)(chong)(chong)，以及各種絳蟲(chong)(chong)(chong)感染和其幼蟲(chong)(chong)(chong)引起(qi)的(de)囊蟲(chong)(chong)(chong)癥、包蟲(chong)(chong)(chong)病都(dou)有不同程度的(de)療效。
在(zai)(zai)體(ti)外實驗中，吡喹酮能為(wei)血吸(xi)蟲(chong)迅速攝取。在(zai)(zai)最(zui)低(di)有效濃度（0.2~1.0μg/ml）時(shi)，可(ke)使(shi)蟲(chong)體(ti)興奮、收縮和(he)痙(jing)攣。略(lve)高濃度時(shi)，則可(ke)使(shi)血吸(xi)蟲(chong)體(ti)被形成空泡(pao)和(he)破潰，粒(li)細胞(bao)(bao)和(he)吞(tun)噬細胞(bao)(bao)浸潤，終至蟲(chong)體(ti)死亡。整體(ti)實驗結果(guo)表明，用藥后數分鐘(zhong)內，腸系(xi)膜靜脈內95%的血吸(xi)蟲(chong)向肝(gan)轉移(yi)，并(bing)在(zai)(zai)肝(gan)內死亡。
吡喹酮(tong)的上述作用可能與其增加體(ti)被(bei)(bei)對(dui)Ca2+的通透性，干擾蟲體(ti)內(nei)Ca2+平(ping)衡有密切關系。除去培養液中的Ca2+或加入(ru)Mg2+，則(ze)(ze)可取消上述作用。由(you)(you)于蟲體(ti)發生痙攣性麻痹，使其不能附著(zhu)于血管壁，被(bei)(bei)血流沖入(ru)肝，即出(chu)(chu)現肝移。在(zai)肝內(nei)由(you)(you)于失去完(wan)整(zheng)體(ti)被(bei)(bei)的保護，更(geng)易被(bei)(bei)吞噬細胞所消滅(mie)。吡喹酮(tong)對(dui)哺乳動物(wu)細胞膜則(ze)(ze)無上述作用，由(you)(you)此表現出(chu)(chu)其作用的高度選擇(ze)性。
吡喹酮口服吸(xi)收迅速而(er)完(wan)全，于(yu)(yu)服藥(yao)后(hou)1~2小時(shi)(shi)達血藥(yao)峰(feng)濃度。由于(yu)(yu)首關消(xiao)除多，限制了(le)其生物利用(yong)(yong)度。主要在肝內羥化而(er)失(shi)活，經腎(shen)排(pai)出。24小時(shi)(shi)內排(pai)出用(yong)(yong)藥(yao)量的(de)90%。以(yi)原形藥(yao)經腎(shen)排(pai)泄者不(bu)超過用(yong)(yong)藥(yao)量的(de)2%消(xiao)除t1/2健康人(ren)為1~1.5小時(shi)(shi)，晚(wan)期血吸(xi)蟲病患者則明顯處長(chang)。
副作用輕微、短暫(zan)。可在服藥后短期內發(fa)生(sheng)腹部不適、腹痛(tong)、惡心，以及頭昏、頭痛(tong)、肌束(shu)顫動等。少數出現心電圖改變。
應貫徹以預(yu)防(fang)為主的(de)方針，采取綜合措施，包(bao)括查病(bing)(bing)治病(bing)(bing)，滅(mie)螺，加(jia)強糞水(shui)管理和(he)預(yu)防(fang)感(gan)染（避(bi)免與可(ke)能有尾(wei)蚴的(de)水(shui)接觸）等措施，切斷血吸蟲生活(huo)史(shi)的(de)各個環節。
任何年齡、性別、職業和(he)種族的人，只要(yao)接觸疫水，都可能感染(ran)血(xue)吸蟲病。但血(xue)吸蟲病也是能夠預防和(he)控制的，關鍵(jian)是阻斷傳(chuan)播的三個環節，具體為：
①消滅釘螺：沒(mei)有釘螺，血吸蟲(chong)病就無法(fa)傳播。
②不在被感(gan)染的(de)(de)疫水中游泳(yong)、嬉(xi)(xi)戲，因為當(dang)你(ni)在享受水中嬉(xi)(xi)戲的(de)(de)樂趣時，尾蚴可能已(yi)經鉆入了你(ni)的(de)(de)體內(nei)。
③加強糞(fen)便與(yu)水的管理。
④洪澇(lao)災(zai)害期間要特別注(zhu)意(yi)防護。
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