血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病是由(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)寄(ji)(ji)生(sheng)(sheng)于人體(ti)所(suo)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)一種地方性(xing)寄(ji)(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)病。人體(ti)一般通過皮膚接觸含尾蚴的(de)(de)(de)疫水而(er)感染，主要病變為在(zai)肝臟(zang)與結腸內(nei)由(you)蟲(chong)(chong)(chong)卵囤積而(er)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)肉芽腫。寄(ji)(ji)生(sheng)(sheng)于人體(ti)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)有6種，以日本血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)、曼(man)氏(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)、埃及血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病流行范圍最廣(guang)，我國的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病是由(you)日本血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)，因此，通常將日本血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病簡稱為血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病。
據世界衛生組織(zhi)(WHO)統(tong)計，血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)流(liu)行(xing)于(yu)全球75個(ge)國(guo)(guo)家和地(di)區(qu)(qu)(qu)，受威(wei)脅(xie)人口(kou)約(yue)6億。考古發(fa)現2100多年前我(wo)國(guo)(guo)就有血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)行(xing)。本病(bing)流(liu)行(xing)于(yu)我(wo)國(guo)(guo)長(chang)江流(liu)域及其以南13個(ge)省(sheng)、市(shi)、自治(zhi)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)廣大(da)地(di)區(qu)(qu)(qu)，受血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)感染威(wei)脅(xie)的(de)(de)(de)(de)(de)人口(kou)約(yue)1億。新(xin)中(zhong)國(guo)(guo)建立(li)后，我(wo)國(guo)(guo)對(dui)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)進行(xing)了(le)大(da)規模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)，并取得了(le)巨大(da)成效，基本上控制了(le)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)行(xing)，有的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)區(qu)(qu)(qu)已(yi)達(da)到基本消(xiao)滅血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)。在血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)研究方面，有許(xu)多領域達(da)到國(guo)(guo)際先進水平。但目前長(chang)江中(zhong)下游某些地(di)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)任務仍很艱巨，有些地(di)區(qu)(qu)(qu)近年來(lai)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率有回升擴展的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢，同時(shi)也發(fa)現了(le)一些新(xin)疫(yi)區(qu)(qu)(qu)。因此，我(wo)國(guo)(guo)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)工作仍任重而道遠。
雌、雄異體。雄蟲(chong)(chong)(chong)短(duan)粗，乳白色(se)，大小為(wei)(wei)12~20mm，前端有發達的(de)口(kou)(kou)吸(xi)盤(pan)和腹(fu)吸(xi)盤(pan)，腹(fu)吸(xi)盤(pan)以下(xia)，蟲(chong)(chong)(chong)體向(xiang)兩側(ce)延展，并略(lve)向(xiang)腹(fu)面卷曲，形成(cheng)(cheng)抱(bao)雌溝(gou)，故外(wai)觀呈圓(yuan)筒(tong)狀(zhuang)。雌蟲(chong)(chong)(chong)前細后粗，形似線蟲(chong)(chong)(chong)，深(shen)褐色(se)，大小為(wei)(wei)12~28mm，口(kou)(kou)、腹(fu)吸(xi)盤(pan)比雄蟲(chong)(chong)(chong)小，卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)一個(ge)，為(wei)(wei)橢(tuo)圓(yuan)形，雌蟲(chong)(chong)(chong)常居留(liu)于(yu)(yu)抱(bao)雌溝(gou)內(nei)，雌雄呈合(he)抱(bao)狀(zhuang)。消(xiao)化系統(tong)有口(kou)(kou)、食道、腸管(guan)(guan)(guan)，腸管(guan)(guan)(guan)在腹(fu)吸(xi)盤(pan)后分為(wei)(wei)兩支，向(xiang)后延伸到蟲(chong)(chong)(chong)體后端1/3處匯(hui)合(he)成(cheng)(cheng)盲管(guan)(guan)(guan)。雄蟲(chong)(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統(tong)由睪丸、儲精囊(nang)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)孔組(zu)成(cheng)(cheng)。睪丸為(wei)(wei)橢(tuo)圓(yuan)形，一般為(wei)(wei)7個(ge)，呈單行排列，位于(yu)(yu)腹(fu)吸(xi)盤(pan)背側(ce)。雌蟲(chong)(chong)(chong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統(tong)由卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)、卯(mao)腺、卵(luan)(luan)(luan)模(mo)、梅氏腺、子(zi)(zi)宮(gong)等組(zu)成(cheng)(cheng)。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)位于(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體中(zhong)部，長橢(tuo)圓(yuan)形。輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)出白卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)后端，繞過卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)而(er)向(xiang)前。與(yu)來自蟲(chong)(chong)(chong)體后端的(de)卵(luan)(luan)(luan)黃管(guan)(guan)(guan)在卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)前匯(hui)合(he)成(cheng)(cheng)卵(luan)(luan)(luan)模(mo)，并被梅氏腺所圍繞。卵(luan)(luan)(luan)模(mo)與(yu)子(zi)(zi)宮(gong)相接，子(zi)(zi)宮(gong)開口(kou)(kou)于(yu)(yu)腹(fu)吸(xi)盤(pan)下(xia)方的(de)生(sheng)(sheng)殖(zhi)孔，內(nei)含蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)(luan)(luan)約50~300個(ge)。
成熟蟲(chong)(chong)卵(luan)大(da)小平均(jun)89μm×67μm，橢圓(yuan)形(xing)，淡黃色(se)，卵(luan)殼(ke)厚薄均(jun)勻，無卵(luan)蓋，卵(luan)殼(ke)一(yi)側(ce)有一(yi)小棘，表面常附(fu)有宿主組織殘留物，成熟蟲(chong)(chong)卵(luan)內含(han)有毛(mao)蚴，毛(mao)蚴與卵(luan)殼(ke)之間常有大(da)小不(bu)等圓(yuan)形(xing)或長(chang)圓(yuan)形(xing)油滴狀的(de)頭腺分泌物，此(ci)為可溶性抗(kang)原蟲(chong)(chong)卵(luan)抗(kang)原。
呈(cheng)梨(li)形(xing)或長橢圓形(xing)，左右(you)對稱，平均大小為99μm×35μm，周身被有(you)纖毛，是其活動(dong)器官。體(ti)內前端(duan)有(you)一頂腺(xian)和一對頭腺(xian)，兩種腺(xian)體(ti)開口于(yu)蟲(chong)體(ti)前端(duan)，能分(fen)泌溶組織物(wu)質。體(ti)后部有(you)許多生殖細胞(bao)。
血吸蟲尾(wei)(wei)蚴(you)屬叉(cha)(cha)尾(wei)(wei)型，由體部及尾(wei)(wei)部組成，尾(wei)(wei)部又分(fen)尾(wei)(wei)干(gan)和尾(wei)(wei)叉(cha)(cha)。體部長(chang)(chang)100~150μm，尾(wei)(wei)干(gan)長(chang)(chang)140~160μm，尾(wei)(wei)叉(cha)(cha)長(chang)(chang)50~70μm。尾(wei)(wei)叉(cha)(cha)長(chang)(chang)度小于(yu)尾(wei)(wei)干(gan)長(chang)(chang)度的(de)(de)1/2，是(shi)日(ri)本血吸蟲尾(wei)(wei)蚴(you)的(de)(de)特征(zheng)。體部前端有(you)一(yi)頭器，口吸盤(pan)位于(yu)頭器腹(fu)面的(de)(de)亞頂(ding)端，腹(fu)吸盤(pan)較小，位于(yu)體后部。在(zai)體部的(de)(de)中后部有(you)五(wu)對穿刺線，開口于(yu)蟲體前端，能分(fen)泌溶(rong)組織酶，以利尾(wei)(wei)蚴(you)侵入(ru)宿(su)主皮膚。
尾蚴鉆入宿主皮(pi)膚(fu)時脫(tuo)去尾部，進入血流，在體內移行至寄(ji)生(sheng)部位，在發育為(wei)成蟲之前均稱為(wei)血吸蟲童(tong)蟲。
日本(ben)血吸蟲的生活史比較復雜，包括(kuo)在終宿主(zhu)體(ti)內的有性世(shi)(shi)代和在中(zhong)間宿主(zhu)體(ti)內的無(wu)性世(shi)(shi)代的交替。終宿主(zhu)為人或其他(ta)多種哺(bu)乳動物，中(zhong)間宿主(zhu)為釘螺。
1、成蟲(chong)產(chan)(chan)卵(luan)及卵(luan)的(de)排出：成蟲(chong)寄生于終(zhong)宿主的(de)門靜脈一腸(chang)(chang)系(xi)(xi)膜靜脈系(xi)(xi)統，合抱(bao)的(de)雌雄成蟲(chong)在(zai)此處交配產(chan)(chan)卵(luan)。所產(chan)(chan)的(de)蟲(chong)卵(luan)大部分(fen)沉(chen)積于肝或腸(chang)(chang)壁(bi)小血管中，約經(jing)11d，卵(luan)內(nei)的(de)卵(luan)細胞發(fa)育為毛蚴(you)。毛蚴(you)分(fen)泌(mi)物(wu)能破壞(huai)(huai)血管壁(bi)，同時(shi)腸(chang)(chang)的(de)蠕動(dong)、腹內(nei)壓增加，致使壞(huai)(huai)死(si)組織(zhi)向腸(chang)(chang)腔潰(kui)破，蟲(chong)卵(luan)便隨(sui)潰(kui)破組織(zhi)落人腸(chang)(chang)腔，隨(sui)糞便排出體(ti)外。
2、毛蚴(you)的孵(fu)化：含有蟲卵的糞便污染水體，在適宜(yi)的條(tiao)件(jian)下，卵內毛蚴(you)孵(fu)出。毛蚴(you)孵(fu)出后，當(dang)遇到中(zhong)間宿(su)主(zhu)釘螺(luo)，就主(zhu)動侵入(ru)，在螺(luo)體內進行(xing)無性繁殖。
3、幼(you)蟲(chong)在釘(ding)螺(luo)體(ti)內的(de)發育(yu)繁殖：釘(ding)螺(luo)是日本血吸蟲(chong)唯一的(de)中間宿(su)主，侵(qin)入螺(luo)體(ti)并逐漸發育(yu)成母(mu)胞蚴(you)、子(zi)胞蚴(you)、尾蚴(you)。尾蚴(you)自螺(luo)體(ti)逸出并在水中活躍(yue)游動。
4、尾蚴逸出及(ji)侵入宿主：人或動物(wu)與含有尾蚴的水(shui)接(jie)觸后(hou)，經(jing)皮膚(fu)感染。
5、童(tong)蟲(chong)定居及營養：尾蚴侵入(ru)皮膚，發(fa)育(yu)(yu)為童(tong)蟲(chong)。童(tong)蟲(chong)穿(chuan)人小靜脈或淋巴(ba)管，隨血流(liu)或淋巴(ba)液帶到右心(xin)、肺，穿(chuan)過肺泡(pao)小血管到左心(xin)并運送到全身。大(da)部(bu)分童(tong)蟲(chong)再進(jin)入(ru)小靜脈，順(shun)血流(liu)入(ru)肝(gan)內門靜脈系統分支(zhi)。雌雄合抱后移行到門靜脈一腸系膜靜脈寄(ji)居，發(fa)育(yu)(yu)成熟交配產卵。
我國有(you)日本血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)，其雌雄異體(ti)(ti)。雄蟲(chong)(chong)粗短，平均體(ti)(ti)長16mm，呈乳(ru)白(bai)(bai)色。雌蟲(chong)(chong)細長，前(qian)端纖細，平均體(ti)(ti)長20mm，蟲(chong)(chong)體(ti)(ti)后部(bu)因腸管內充滿被消(xiao)化(hua)的(de)(de)血(xue)紅蛋白(bai)(bai)而呈暗褐色；雌蟲(chong)(chong)常處于(yu)雄蟲(chong)(chong)的(de)(de)抱(bao)雌溝內，呈合抱(bao)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，兩(liang)者合抱(bao)寄生于(yu)人及儲(chu)存宿主牛、羊、豬、鼠、兔等哺(bu)乳(ru)動(dong)物的(de)(de)肝門靜(jing)脈(mo)(mo)和腸系(xi)膜靜(jing)脈(mo)(mo)系(xi)統中(zhong)。兩(liang)性成蟲(chong)(chong)體(ti)(ti)表部(bu)分或(huo)全部(bu)具有(you)小結節或(huo)棘狀(zhuang)(zhuang)突起，口(kou)與(yu)腹(fu)吸(xi)盤位于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)(ti)前(qian)端，蟲(chong)(chong)體(ti)(ti)借(jie)吸(xi)盤吸(xi)附于(yu)靜(jing)脈(mo)(mo)內壁，通過(guo)口(kou)與(yu)腹(fu)吸(xi)盤的(de)(de)一(yi)吸(xi)一(yi)離逆血(xue)流匍匐移行至腸粘膜下(xia)層的(de)(de)靜(jing)脈(mo)(mo)末(mo)梢，在該處交(jiao)配產(chan)卵(luan)，蟲(chong)(chong)卵(luan)呈橢(tuo)圓形，淡黃色，卵(luan)內含有(you)毛蚴(you)。
毛蚴(you)(you)(you)分(fen)(fen)泌(mi)溶(rong)組織(zhi)物(wu)質(zhi)(zhi)透(tou)過卵(luan)殼，破壞(huai)血(xue)管(guan)(guan)壁(bi)導(dao)致周圍組織(zhi)炎癥、壞(huai)死，并(bing)(bing)刺(ci)激(ji)腸(chang)蠕動(dong)加強，引起腹內壓、血(xue)管(guan)(guan)內壓變(bian)化，部分(fen)(fen)蟲(chong)卵(luan)隨(sui)(sui)壞(huai)死組織(zhi)向腸(chang)腔潰破，混于(yu)糞(fen)中排出宿主(zhu)體(ti)外，與水接(jie)觸后(hou)(hou)在(zai)(zai)25℃~30℃的(de)(de)條件下孵出毛蚴(you)(you)(you)，毛蚴(you)(you)(you)浮(fu)游(you)于(yu)水中，遇中間宿主(zhu)釘(ding)螺(luo)(luo)時(shi)(shi)，即主(zhu)動(dong)侵入(ru)螺(luo)(luo)體(ti)，經母胞(bao)蚴(you)(you)(you)、子胞(bao)蚴(you)(you)(you)系列的(de)(de)發(fa)育和(he)增殖，最后(hou)(hou)陸續形(xing)成(cheng)(cheng)許多尾(wei)(wei)部分(fen)(fen)叉的(de)(de)尾(wei)(wei)蚴(you)(you)(you)，分(fen)(fen)期分(fen)(fen)批(pi)逸出螺(luo)(luo)體(ti)，常(chang)浮(fu)于(yu)水面。尾(wei)(wei)蚴(you)(you)(you)為血(xue)吸蟲(chong)的(de)(de)感(gan)染(ran)階段(duan)，當人(ren)畜(chu)接(jie)觸疫水時(shi)(shi)，尾(wei)(wei)蚴(you)(you)(you)以口、腹吸盤(pan)附著皮膚(fu)，穿刺(ci)腺分(fen)(fen)泌(mi)溶(rong)蛋(dan)白酶(mei)類物(wu)質(zhi)(zhi)溶(rong)解皮膚(fu)組織(zhi)，并(bing)(bing)迅速脫尾(wei)(wei)侵入(ru)皮膚(fu)轉變(bian)為童蟲(chong)。童蟲(chong)經微血(xue)管(guan)(guan)或淋巴(ba)管(guan)(guan)入(ru)靜(jing)脈(mo)(mo)，隨(sui)(sui)血(xue)流經右(you)心、肺、左(zuo)心進入(ru)體(ti)循環，其中部分(fen)(fen)到腸(chang)系膜靜(jing)脈(mo)(mo)，隨(sui)(sui)血(xue)流移行(xing)到肝內門靜(jing)脈(mo)(mo)系統分(fen)(fen)支，發(fa)育為成(cheng)(cheng)蟲(chong)后(hou)(hou)再逆行(xing)到腸(chang)系膜靜(jing)脈(mo)(mo)中定居。尾(wei)(wei)蚴(you)(you)(you)侵入(ru)宿主(zhu)24天(tian)后(hou)(hou)，雌(ci)蟲(chong)開(kai)始產(chan)卵(luan)，一(yi)條雌(ci)蟲(chong)每日產(chan)卵(luan)1000個左(zuo)右(you)，5周后(hou)(hou)宿主(zhu)糞(fen)便中可出現蟲(chong)卵(luan)。血(xue)吸蟲(chong)在(zai)(zai)人(ren)體(ti)內可存活長達30年或40年。
血(xue)吸蟲感染(ran)人(ren)體需具備三個(ge)條(tiao)件，即傳染(ran)源、傳播途徑(jing)和易感人(ren)群。
血(xue)吸蟲是人(ren)(ren)(ren)畜互通寄生蟲。其儲存(cun)宿主種(zhong)類(lei)較多，主要有牛(niu)、豬(zhu)、犬(quan)、羊(yang)、馬、貓及鼠類(lei)等(deng)30多種(zhong)動(dong)物。病人(ren)(ren)(ren)及患病耕牛(niu)為主要傳(chuan)染源，其次，為受感(gan)染的羊(yang)、豬(zhu)、犬(quan)、馬、鼠類(lei)等(deng)。在一些長時間(jian)無人(ren)(ren)(ren)畜活(huo)動(dong)的地區，血(xue)吸蟲在野生動(dong)物之間(jian)通過釘(ding)螺傳(chuan)播，形(xing)成(cheng)原發性(xing)疫源地；而在人(ren)(ren)(ren)畜活(huo)動(dong)的居民(min)點或生產地區，由釘(ding)螺傳(chuan)播所構成(cheng)的疫源地屬次發性(xing)疫源地。
傳染源的糞便進入有釘螺存在(zai)的疫(yi)水(shui)，宿主因接觸疫(yi)水(shui)而傳播(bo)。
①糞便(bian)(bian)入水(shui)：糞便(bian)(bian)污(wu)染(ran)水(shui)源的(de)(de)方(fang)(fang)式(shi)視各地居民的(de)(de)生產方(fang)(fang)式(shi)、生活(huo)習慣和(he)家畜管(guan)理(li)飼養方(fang)(fang)法不(bu)同而異。河邊洗刷馬(ma)桶、隨地大便(bian)(bian)、施用新(xin)鮮糞便(bian)(bian)及耕牛(niu)放(fang)牧等尤易(yi)污(wu)染(ran)水(shui)源。
②釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)存(cun)在：釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)是血(xue)吸(xi)(xi)蟲的(de)(de)(de)唯(wei)一(yi)中間宿(su)主，故僅限于(yu)(yu)(yu)有(you)(you)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)的(de)(de)(de)地(di)區(qu)(qu)，才有(you)(you)可(ke)能有(you)(you)血(xue)吸(xi)(xi)蟲流行(xing)(xing)。在我國(guo)，血(xue)吸(xi)(xi)蟲病流行(xing)(xing)于(yu)(yu)(yu)長(chang)江兩岸，及其(qi)以(yi)南的(de)(de)(de)十二個省、自治(zhi)區(qu)(qu)和上海市，且(qie)以(yi)長(chang)江中下游地(di)區(qu)(qu)較為嚴重。經過多(duo)年的(de)(de)(de)防治(zhi)，本(ben)病流行(xing)(xing)已基本(ben)得到控制。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)的(de)(de)(de)感染率與(yu)水(shui)源(yuan)污(wu)染程(cheng)度密(mi)切相(xiang)關，采用哨兵螺(luo)(luo)(luo)方法(fa)可(ke)測定(ding)水(shui)源(yuan)污(wu)染情況。分布于(yu)(yu)(yu)我國(guo)的(de)(de)(de)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)稱湖北釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)，有(you)(you)七(qi)個亞(ya)種(zhong)。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)屬軟體動物，水(shui)陸(lu)兩棲，多(duo)孳(zi)生(sheng)于(yu)(yu)(yu)水(shui)分充足、有(you)(you)機物豐富、雜草(cao)(cao)叢生(sheng)、潮(chao)濕(shi)蔭蔽的(de)(de)(de)灌溉溝或河邊淺灘；通(tong)常生(sheng)活(huo)在水(shui)線上下，冬季隨氣溫下降深入地(di)面下數厘(li)米蟄伏越冬。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)可(ke)在地(di)面，但活(huo)動范圍有(you)(you)限，速(su)度緩慢。然而，釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)可(ke)附著于(yu)(yu)(yu)水(shui)面各種(zhong)漂浮物體上，如湖草(cao)(cao)、蘆葦、船(chuan)只(zhi)等擴(kuo)散到遠(yuan)處，使原有(you)(you)孳(zi)生(sheng)范圍擴(kuo)大或形成新的(de)(de)(de)孳(zi)生(sheng)地(di)。
③接觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水：在流行區，居民(min)因(yin)各(ge)種生(sheng)活(huo)和生(sheng)產(chan)活(huo)動接觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水而(er)感染(ran)(ran)，如常因(yin)捕(bu)魚、打草積肥、游泳、洗物(wu)、洗腳等(deng)接觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水，也可(ke)因(yin)赤足在含尾蚴的地面(mian)上行走(zou)，尾蚴從(cong)皮膚侵入(ru)(ru)。尾蚴侵入(ru)(ru)數(shu)量(liang)與水源污染(ran)(ran)程度、皮膚暴露面(mian)積、接觸(chu)(chu)疫(yi)(yi)水時(shi)間(jian)和次數(shu)成正比。除皮膚外，尾蚴也可(ke)在飲用生(sheng)水時(shi)從(cong)口腔粘膜侵入(ru)(ru)體內。
普遍(bian)易感(gan)(gan)，居(ju)民的(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率(lv)(lv)與當地(di)釘螺受(shou)染(ran)(ran)率(lv)(lv)成正比。患者以漁民、農民為多(duo)，尤以15～30歲的(de)青(qing)壯年因反復接觸(chu)疫水而感(gan)(gan)染(ran)(ran)率(lv)(lv)較高。男多(duo)于女(nv)，夏秋季感(gan)(gan)染(ran)(ran)者最為多(duo)見。兒童(tong)與非流行(xing)區人(ren)群(qun)一旦遭(zao)受(shou)大量感(gan)(gan)染(ran)(ran)可產生(sheng)一定的(de)抵抗力(li)，對再(zai)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)耐受(shou)力(li)并(bing)不完全，因而重復感(gan)(gan)染(ran)(ran)經常發生(sheng)。
自尾蚴鉆(zhan)入皮膚，經童(tong)蟲(chong)(chong)移(yi)行并發(fa)育為成蟲(chong)(chong)，成蟲(chong)(chong)成熟后交配產卵(luan)，蟲(chong)(chong)卵(luan)沉(chen)積(ji)于腸道與肝臟等(deng)處組織內，血吸蟲(chong)(chong)生活(huo)史中(zhong)四個發(fa)育階(jie)段均(jun)可造(zao)成人(ren)體(ti)損(sun)害，但前三者所造(zao)成的(de)病變，或為一過性，或較輕微，均(jun)不足以對人(ren)體(ti)造(zao)成顯著損(sun)害。唯蟲(chong)(chong)卵(luan)沉(chen)積(ji)于組織內所誘發(fa)的(de)蟲(chong)(chong)卵(luan)肉芽(ya)腫反應(ying)乃(nai)是本病的(de)基本病理改變。
一(yi)般發(fa)生于(yu)感(gan)染后(hou)6~8小(xiao)時，長者2~3天。尾蚴鉆入皮(pi)(pi)膚后(hou)，其(qi)頭腺所(suo)分泌的溶組織(zhi)酶及(ji)其(qi)本(ben)身死亡后(hou)的崩解產物，可引(yin)起(qi)局部(bu)皮(pi)(pi)膚毛細血管擴張、充血、出(chu)血及(ji)水腫，伴中性(xing)及(ji)嗜酸性(xing)粒細胞(bao)和組織(zhi)細胞(bao)浸潤，皮(pi)(pi)膚出(chu)現(xian)紅色(se)丘疹(zhen)，成為(wei)“尾蚴性(xing)皮(pi)(pi)炎”。系由(you)速(su)發(fa)型(xing)和遲發(fa)型(xing)變態反(fan)應所(suo)致。持續1~2天后(hou)，丘疹(zhen)自行消退。
童蟲(chong)沿(yan)血流移行(xing)時，可(ke)引(yin)(yin)起經過處(chu)的(de)臟器(qi)病(bing)變(bian)，以肺部病(bing)變(bian)較(jiao)為(wei)明顯，局部可(ke)見點狀出血及(ji)白細胞(bao)浸潤，嚴重感染者(zhe)可(ke)發生出血性肺炎，出現咳(ke)嗽、發熱、蕁(qian)麻疹及(ji)血中嗜酸性粒細胞(bao)增多等表現，這與蟲(chong)體代謝產物(wu)或崩解物(wu)引(yin)(yin)起的(de)變(bian)態反應(ying)有關。
實(shi)驗(yan)表(biao)明，成蟲(chong)及其代謝產(chan)(chan)物僅產(chan)(chan)生局部輕微(wei)的靜(jing)脈內膜炎、輕度(du)貧血與嗜酸(suan)性粒細(xi)胞增多。蟲(chong)體(ti)死亡(wang)后，雖可(ke)引起血管(guan)壁壞死和肝內門靜(jing)脈分支栓塞性脈管(guan)炎，但(dan)較輕微(wei)，不致造成嚴重損害。成熟的雌蟲(chong)產(chan)(chan)卵后，某些初次重度(du)感染者可(ke)出現重度(du)發熱(re)、全身不適、蕁(qian)麻疹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、肝脾腫大、嗜酸(suan)性粒細(xi)胞增多等急性血吸(xi)蟲(chong)病(bing)表(biao)現，它可(ke)能屬于免疫復合物型。
蟲卵除可沉(chen)(chen)積于(yu)直(zhi)腸、乙狀(zhuang)結腸、升結腸、闌尾、回腸末端及肝臟(zang)外，尚可見于(yu)腸系膜及腹膜后淋巴結、肺(fei)臟(zang)及腦(nao)等器官內。沉(chen)(chen)積于(yu)各處的蟲卵所引起的病理(li)變化基(ji)本相似，后者有急性和(he)慢(man)性之分。
血(xue)吸(xi)蟲病(bing)(bing)引起(qi)的(de)腸(chang)道病(bing)(bing)變(bian)一般都在(zai)腸(chang)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)靜(jing)脈(mo)分(fen)布(bu)的(de)范(fan)圍內，以(yi)結(jie)(jie)腸(chang)，尤以(yi)直腸(chang)、降(jiang)結(jie)(jie)腸(chang)及乙狀(zhuang)結(jie)(jie)腸(chang)為(wei)顯(xian)著，小腸(chang)病(bing)(bing)變(bian)極(ji)少(shao)，僅(jin)見(jian)(jian)于嚴重(zhong)(zhong)患者(zhe)。急性(xing)期表(biao)現為(wei)腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)紅(hong)腫，呈急性(xing)卡他性(xing)炎癥，有(you)散在(zai)的(de)點(dian)狀(zhuang)出血(xue)和表(biao)淺小潰瘍(yang)。鏡下(xia)見(jian)(jian)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)和粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)下(xia)層蟲卵(luan)肉(rou)芽腫(急性(xing)期)。粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)壞死脫(tuo)落，形成(cheng)淺表(biao)潰瘍(yang)，蟲卵(luan)由此落入腸(chang)腔。臨床(chuang)(chuang)上出現腹痛、腹瀉(xie)、便血(xue)等癥狀(zhuang)，糞便中可檢(jian)出蟲卵(luan)。至(zhi)慢(man)性(xing)期，輕度感(gan)染者(zhe)，其腸(chang)壁(bi)結(jie)(jie)締組織輕度增(zeng)生，臨床(chuang)(chuang)上通常無癥狀(zhuang)。感(gan)染較重(zhong)(zhong)者(zhe)，其病(bing)(bing)變(bian)較廣泛(fan)，受(shou)累結(jie)(jie)腸(chang)明顯(xian)增(zeng)厚，腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)增(zeng)生呈顆(ke)粒狀(zhuang)，甚至(zhi)形成(cheng)息肉(rou)；或粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)萎(wei)縮(suo)、粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)皺襞消(xiao)失。在(zai)增(zeng)生與萎(wei)縮(suo)腸(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)(mo)間，夾雜有(you)污灰色的(de)淺小潰瘍(yang)。此外，尚可見(jian)(jian)小量(liang)灰黃色急性(xing)蟲卵(luan)結(jie)(jie)節。重(zhong)(zhong)癥慢(man)性(xing)血(xue)吸(xi)蟲病(bing)(bing)時，結(jie)(jie)腸(chang)壁(bi)因彌漫性(xing)纖(xian)(xian)維化而廣泛(fan)增(zeng)厚，病(bing)(bing)變(bian)部位的(de)腸(chang)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)也見(jian)(jian)纖(xian)(xian)維增(zeng)厚，兩者(zhe)一起(qi)形成(cheng)腫塊。
由于重復感染，雌蟲(chong)不斷(duan)產卵，蟲(chong)卵分批沉積(ji)于腸壁，病變新(xin)老不一。在纖維(wei)增厚、慢性潰瘍(yang)、息肉(rou)形成基(ji)礎上(shang)有發生(sheng)癌變的可能。
血(xue)(xue)吸蟲(chong)病(bing)引(yin)起的(de)肝(gan)病(bing)變(bian)，為早期肝(gan)腫大(da)(da)，表面可(ke)見粟粒狀黃色顆粒(蟲(chong)卵結節)。晚期由于門(men)靜脈(mo)(mo)分支周(zhou)圍(wei)大(da)(da)量(liang)纖(xian)維(wei)組織增生，肝(gan)變(bian)硬(ying)、縮小(xiao)，表面有大(da)(da)小(xiao)不等的(de)結節，形成血(xue)(xue)吸蟲(chong)性肝(gan)硬(ying)化，門(men)脈(mo)(mo)側支循(xun)環的(de)建(jian)立使食管下端靜脈(mo)(mo)及(ji)胃底靜脈(mo)(mo)曲張，脾(pi)因(yin)門(men)脈(mo)(mo)高壓而淤(yu)血(xue)(xue)腫大(da)(da)，可(ke)引(yin)起脾(pi)功能亢進。
血吸蟲(chong)引起的異位損害以肺(fei)和(he)腦部(bu)(bu)最多見(jian)，肺(fei)內(nei)可(ke)見(jian)粟(su)粒狀結節及結節周圍滲出性(xing)炎癥(zheng)，腦部(bu)(bu)可(ke)出現(xian)不(bu)同時期的蟲(chong)卵結節和(he)膠質(zhi)細(xi)胞增生。
1、血(xue)(xue)常(chang)規(gui)檢查：急性(xing)(xing)期患(huan)者外周(zhou)血(xue)(xue)嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細胞(bao)顯著增多(duo)(duo)為其(qi)主要特點。白細胞(bao)總數多(duo)(duo)為(10~30)x109/L，嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細胞(bao)一般占20%~40%，但重癥患(huan)者反而減少(shao)，甚至消(xiao)失，代之以中(zhong)性(xing)(xing)粒(li)細胞(bao)增多(duo)(duo)。慢性(xing)(xing)患(huan)者血(xue)(xue)嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細胞(bao)增多(duo)(duo)在20%以內(nei)。晚期患(huan)者因脾(pi)功能(neng)亢(kang)進，引起不同程度貧(pin)血(xue)(xue)以及白細胞(bao)和血(xue)(xue)小板減少(shao)，嗜(shi)酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細胞(bao)增多(duo)(duo)不明顯。
2、糞(fen)便(bian)(bian)檢(jian)查(cha)：從(cong)糞(fen)便(bian)(bian)中檢(jian)出(chu)蟲卵或孵出(chu)毛(mao)蚴為確診本病的(de)依據(ju)。一般采用改(gai)良加藤厚涂片(pian)法、尼龍(long)絹(juan)集卵孵化法，需(xu)(xu)反復多次檢(jian)查(cha)以提高檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)。一般急性期(qi)檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)較高，晚(wan)期(qi)患(huan)者由于腸(chang)壁纖維化，蟲卵不易排出(chu)，陽性率(lv)(lv)低，需(xu)(xu)改(gai)用直腸(chang)黏膜活檢(jian)或免疫學檢(jian)查(cha)。
3、肝功(gong)能(neng)試(shi)驗：急性(xing)(xing)患者血清γ球蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)增高(gao)、ALT輕度增高(gao)；慢性(xing)(xing)血吸蟲病尤其是無癥狀者肝功(gong)能(neng)多正常；晚期(qi)患者血清白(bai)(bai)(bai)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)降低，常有白(bai)(bai)(bai)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)與(yu)球蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)比例倒置(zhi)。
4、免疫學檢查(cha)：對血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病的診斷具有(you)較(jiao)高的敏感性和特(te)異性。采用單抗斑點酶聯免疫吸附(fu)試驗(yan)(yan)檢測(ce)急、慢性血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)病患者(zhe)血(xue)(xue)清循環(huan)(huan)抗原，間接血(xue)(xue)凝試驗(yan)(yan)(IHA)、酶聯免疫吸附(fu)試驗(yan)(yan)(ELISA)、環(huan)(huan)卵沉淀試驗(yan)(yan)(COPT)等(deng)檢測(ce)抗體。
5、影像學檢查
（1）超(chao)聲顯像檢查 可判斷肝纖維化的程度(du)，確定肝、脾、門靜脈大小及有無腹水，并可定位行(xing)肝穿刺活(huo)檢。
（2）CT檢查可顯示晚期患者肝包(bao)膜增厚鈣化(hua)(hua)及肝纖維化(hua)(hua)等特異性圖(tu)像，重(zhong)度纖維化(hua)(hua)可表現為龜背樣圖(tu)像。CT檢查也有助于腦血吸蟲病的影像學分型診斷。
6、直腸黏(nian)膜活(huo)檢(jian)對(dui)多次糞便檢(jian)查(cha)陰性(xing)的疑似患者，可在腸鏡下取病(bing)變處黏(nian)膜做壓片(pian)或病(bing)理檢(jian)查(cha)，較(jiao)易查(cha)見蟲卵(luan)。對(dui)晚期(qi)血吸(xi)蟲患者活(huo)檢(jian)時，要小心謹慎(shen)，防止發生(sheng)直腸大(da)出血和穿孔。
吡(bi)喹酮為吡(bi)嗪異喹啉衍生物(wu)，為廣譜抗吸蟲(chong)(chong)(chong)藥(yao)和(he)驅(qu)絳(jiang)蟲(chong)(chong)(chong)藥(yao)，尤以對(dui)血吸蟲(chong)(chong)(chong)有(you)殺滅作用而受重視。對(dui)線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)和(he)原蟲(chong)(chong)(chong)感染無效。
吡喹酮(tong)除對(dui)血吸(xi)蟲(chong)(chong)有殺滅作用(yong)外，對(dui)其他(ta)吸(xi)蟲(chong)(chong)，如華枝睪(gao)吸(xi)蟲(chong)(chong)、姜片(pian)吸(xi)蟲(chong)(chong)、肺吸(xi)蟲(chong)(chong)，以(yi)及各(ge)種絳(jiang)蟲(chong)(chong)感染和其幼蟲(chong)(chong)引起的囊蟲(chong)(chong)癥、包(bao)蟲(chong)(chong)病(bing)都(dou)有不(bu)同程度的療效。
在體(ti)外實驗中，吡(bi)喹酮能為(wei)血吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)迅速攝(she)取。在最(zui)低(di)有效濃度(du)（0.2~1.0μg/ml）時，可使蟲(chong)體(ti)興奮、收縮和痙攣。略高濃度(du)時，則可使血吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)體(ti)被形成空(kong)泡和破潰，粒細胞和吞噬細胞浸潤(run)，終至蟲(chong)體(ti)死亡。整體(ti)實驗結果(guo)表明，用藥后數分鐘內，腸系(xi)膜靜(jing)脈內95%的血吸(xi)(xi)(xi)蟲(chong)向(xiang)肝轉移，并(bing)在肝內死亡。
吡喹(kui)酮的(de)上(shang)述(shu)作(zuo)用可能與其(qi)增(zeng)加體(ti)被(bei)對(dui)Ca2+的(de)通(tong)透性，干(gan)擾蟲體(ti)內Ca2+平衡(heng)有(you)密切(qie)關系(xi)。除去培養液(ye)中的(de)Ca2+或加入Mg2+，則(ze)可取消上(shang)述(shu)作(zuo)用。由(you)于(yu)蟲體(ti)發生痙攣(luan)性麻痹(bi)，使其(qi)不能附著于(yu)血管(guan)壁(bi)，被(bei)血流(liu)沖(chong)入肝(gan)，即出(chu)(chu)現(xian)肝(gan)移。在肝(gan)內由(you)于(yu)失去完整體(ti)被(bei)的(de)保護，更易(yi)被(bei)吞噬細胞(bao)所消滅。吡喹(kui)酮對(dui)哺(bu)乳(ru)動物細胞(bao)膜則(ze)無上(shang)述(shu)作(zuo)用，由(you)此表(biao)現(xian)出(chu)(chu)其(qi)作(zuo)用的(de)高度選擇性。
吡(bi)喹酮(tong)口服吸收迅(xun)速而(er)(er)完全，于服藥(yao)后1~2小時達血藥(yao)峰濃度(du)。由于首關消除多，限制了其生物利用(yong)度(du)。主要在肝(gan)內羥化而(er)(er)失活(huo)，經(jing)腎(shen)排(pai)(pai)出。24小時內排(pai)(pai)出用(yong)藥(yao)量的90%。以(yi)原形藥(yao)經(jing)腎(shen)排(pai)(pai)泄者不超過用(yong)藥(yao)量的2%消除t1/2健康人為1~1.5小時，晚(wan)期血吸蟲病患者則(ze)明顯處長。
副作用(yong)輕微、短暫。可在服藥(yao)后短期內發生腹部不適(shi)、腹痛、惡(e)心，以及頭昏、頭痛、肌束顫動等(deng)。少(shao)數出(chu)現心電圖改變。
應(ying)貫(guan)徹以(yi)預防為主的方針，采取(qu)綜(zong)合措施(shi)(shi)，包括查(cha)病(bing)治病(bing)，滅螺(luo)，加強糞水(shui)管理和預防感染（避免(mian)與可能有尾(wei)蚴(you)的水(shui)接(jie)觸）等措施(shi)(shi)，切斷血吸蟲生活(huo)史(shi)的各(ge)個環節(jie)。
任(ren)何(he)年齡、性別、職業和種族的人，只要接(jie)觸疫水，都可能(neng)感染(ran)血吸(xi)蟲病。但血吸(xi)蟲病也(ye)是(shi)能(neng)夠預防和控(kong)制的，關鍵(jian)是(shi)阻斷(duan)傳播的三個環節，具體為：
①消滅釘螺：沒有(you)釘螺，血(xue)吸蟲病就無法(fa)傳播。
②不在被感(gan)染的疫水中(zhong)游泳、嬉(xi)戲(xi)，因為(wei)當你(ni)在享受水中(zhong)嬉(xi)戲(xi)的樂趣時(shi)，尾蚴(you)可能(neng)已(yi)經鉆入了你(ni)的體內(nei)。
③加(jia)強糞便與水的管理。
④洪澇災害期間要特別注意防(fang)護。
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