鉤(gou)蟲(chong)是鉤(gou)口科(ke)線(xian)蟲(chong)的(de)統稱(cheng)，發(fa)達的(de)口囊是其形態(tai)學的(de)特(te)征。在寄生人(ren)體消(xiao)化(hua)道(dao)的(de)線(xian)蟲(chong)中，鉤(gou)蟲(chong)的(de)危害性(xing)(xing)最嚴重(zhong)，由(you)于鉤(gou)蟲(chong)的(de)寄生，可使人(ren)體長期慢性(xing)(xing)失血(xue)，從(cong)而導(dao)致患者出現貧血(xue)及與貧血(xue)相關的(de)癥狀。
鉤(gou)(gou)蟲呈世(shi)界性分(fen)布，尤(you)其在熱(re)帶(dai)及亞熱(re)帶(dai)地區(qu)，人群(qun)感染較(jiao)為(wei)普遍。據估(gu)計，全世(shi)界鉤(gou)(gou)蟲感染人數達9億左右。在我國，鉤(gou)(gou)蟲病(bing)仍是嚴重危(wei)害人民健康(kang)的(de)寄生蟲病(bing)之一。
寄(ji)生人(ren)體(ti)的鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)，主要有十二指腸(chang)鉤(gou)(gou)口線蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡稱十二指腸(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)；美(mei)洲(zhou)板口線蟲(chong)(chong)(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡稱美(mei)洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)。另外，偶爾可寄(ji)生人(ren)體(ti)的錫蘭鉤(gou)(gou)口線蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害性與前兩種鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)相似。
犬鉤(gou)口(kou)線(xian)(xian)蟲（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西鉤(gou)口(kou)線(xian)(xian)蟲（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的感染期蚴(you)，雖也可(ke)侵(qin)入人體(ti)，引(yin)起(qi)(qi)皮膚幼(you)(you)蟲移行(xing)癥(zheng)（cutaneous larva migrans，CLM）。因(yin)幼(you)(you)蟲移行(xing)蜿蜒彎曲，引(yin)起(qi)(qi)皮疹呈匐行(xing)線(xian)(xian)狀，故稱匐形疹（creeping eruption）。但幼(you)(you)蟲不能發育(yu)為成蟲。
鉤(gou)蟲(chong)病是(shi)世界上分布(bu)極(ji)(ji)為廣(guang)(guang)(guang)泛的寄(ji)生(sheng)蟲(chong)病之一(yi)(yi)，在歐洲、美(mei)(mei)洲、非洲、亞洲均有流行(xing)(xing)。十二(er)指腸(chang)(chang)鉤(gou)蟲(chong)屬(shu)于溫(wen)帶(dai)型，美(mei)(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)屬(shu)于亞熱帶(dai)及(ji)熱帶(dai)型。由于地(di)理(li)位置的原(yuan)因，一(yi)(yi)般在流行(xing)(xing)區(qu)(qu)常以(yi)一(yi)(yi)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)流行(xing)(xing)為主(zhu)，但(dan)亦(yi)常有混(hun)合(he)感染的現象。我國地(di)處溫(wen)帶(dai)及(ji)亞熱帶(dai)地(di)區(qu)(qu)，在淮河(he)及(ji)黃河(he)一(yi)(yi)線以(yi)南，平均海(hai)拔高度800m以(yi)下的丘陵地(di)和平壩地(di)仍是(shi)鉤(gou)蟲(chong)的主(zhu)要流行(xing)(xing)區(qu)(qu)。其(qi)中尤以(yi)四川、廣(guang)(guang)(guang)東、廣(guang)(guang)(guang)西(xi)、貴州(zhou)、福建(jian)、江(jiang)蘇、江(jiang)西(xi)、浙江(jiang)、湖(hu)南、安徽、云南、海(hai)南及(ji)臺(tai)灣等省區(qu)(qu)較為嚴重(zhong)。人群感染率(lv)仍較高，個別(bie)地(di)區(qu)(qu)可高達(da)50%以(yi)上，一(yi)(yi)般認(ren)為南方高于北方，農村高于城市(shi)，北方以(yi)十二(er)指腸(chang)(chang)鉤(gou)蟲(chong)為主(zhu)，南方則以(yi)美(mei)(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)為主(zhu)，但(dan)混(hun)合(he)感染極(ji)(ji)為普遍(bian)。
鉤蟲是一(yi)種常見的(de)腸(chang)(chang)道寄(ji)生蟲，它只有1cm左右(you)長，似繡花針大小，寄(ji)生于人的(de)十二指腸(chang)(chang)及(ji)小腸(chang)(chang)里(li)。每(mei)條鉤蟲一(yi)天(tian)就(jiu)可(ke)產卵上萬個，這(zhe)些(xie)鉤蟲卵隨糞便排出(chu)人體外，在適(shi)當的(de)條件下就(jiu)可(ke)孵出(chu)幼蟲。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構(gou)成。因蟲(chong)體(ti)前端向(xiang)背面仰曲(qu)，口(kou)囊的上緣(yuan)(yuan)為(wei)腹(fu)面、下緣(yuan)(yuan)為(wei)背面。十二指腸鉤蟲(chong)的口(kou)囊呈(cheng)扁(bian)卵圓(yuan)形，其腹(fu)側(ce)緣(yuan)(yuan)有(you)(you)鉤齒(chi)(chi)2對(dui)，外(wai)齒(chi)(chi)一般較(jiao)內齒(chi)(chi)略大(da)(da)，背側(ce)中央有(you)(you)一半(ban)圓(yuan)形深凹(ao)，兩側(ce)微(wei)呈(cheng)突起。美(mei)洲鉤蟲(chong)口(kou)囊呈(cheng)橢圓(yuan)形。其腹(fu)側(ce)緣(yuan)(yuan)有(you)(you)板齒(chi)(chi)1對(dui)，背側(ce)緣(yuan)(yuan)則有(you)(you)1個呈(cheng)圓(yuan)錐狀的尖齒(chi)(chi)。鉤蟲(chong)的咽管(guan)長度約為(wei)體(ti)長的1/6，其后端略膨大(da)(da)，咽管(guan)壁(bi)肌(ji)肉(rou)發達(da)。腸管(guan)壁(bi)薄(bo)，由單層上皮細胞構(gou)成，內壁(bi)有(you)(you)微(wei)細絨毛，利于氧及營養物質的吸(xi)收和擴散。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)體內有(you)三種單(dan)細胞腺(xian)(xian)(xian)(xian)體：①頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)1對(dui)，位于蟲(chong)體兩側(ce)，前端(duan)(duan)與(yu)頭感(gan)器(qi)相(xiang)連，開(kai)口(kou)于口(kou)囊兩側(ce)的(de)(de)頭感(gan)器(qi)孔(kong)，后端(duan)(duan)可達蟲(chong)體中橫(heng)線(xian)前后。頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)主要分(fen)(fen)(fen)泌(mi)抗凝素及(ji)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)，抗凝素是一種耐熱(re)的(de)(de)非酶(mei)性多肽，具(ju)有(you)抗凝血酶(mei)原(yuan)作用，阻(zu)止(zhi)宿(su)主腸(chang)壁(bi)傷口(kou)的(de)(de)血液凝固(gu)，有(you)利(li)于鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)(de)吸血，頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)活動受神經控(kong)制；②咽腺(xian)(xian)(xian)(xian)3個，位于咽管(guan)壁(bi)內，其主要分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)為乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)、蛋白(bai)(bai)酶(mei)及(ji)膠原(yuan)酶(mei)。乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)可破壞乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)，而影響神經介質的(de)(de)傳遞作用，降低宿(su)主腸(chang)壁(bi)的(de)(de)蠕動，有(you)利(li)于蟲(chong)體的(de)(de)附著。經細胞酶(mei)化學定量分(fen)(fen)(fen)析，美洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)含量比十二(er)指腸(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)高(gao)；③排(pai)泄(xie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)1對(dui)，呈(cheng)囊狀(zhuang)，游離(li)于原(yuan)體腔的(de)(de)亞腹側(ce)，長可達蟲(chong)體后1/3處，腺(xian)(xian)(xian)(xian)體與(yu)排(pai)泄(xie)橫(heng)管(guan)相(xiang)連，分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)主要為蛋白(bai)(bai)酶(mei)。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背葉組(zu)成，其內有肌性指狀輻(fu)(fu)(fu)肋，依(yi)其部位(wei)(wei)分別(bie)稱(cheng)為(wei)背輻(fu)(fu)(fu)肋、側輻(fu)(fu)(fu)肋和(he)腹輻(fu)(fu)(fu)肋。背輻(fu)(fu)(fu)肋的分支特點是鑒定(ding)蟲種的重要依(yi)據之一。雄蟲有一對交合刺。雌蟲末端呈圓錐(zhui)型，有的蟲種具有尾刺，生(sheng)殖(zhi)系統為(wei)雙管型，陰門位(wei)(wei)于蟲體腹面(mian)中(zhong)部或其前(qian)、后。
根據(ju)蟲(chong)體外(wai)形、口囊特(te)點，雄蟲(chong)交合(he)傘外(wai)形及其背輻肋分支、交合(he)刺形狀，雌蟲(chong)尾刺的(de)(de)有無及陰門(men)的(de)(de)位置等，十(shi)二指腸鉤蟲(chong)與(yu)美(mei)洲鉤蟲(chong)的(de)(de)形態(tai)。
通稱鉤蚴(you)(you)(you)，分為(wei)桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)和(he)(he)絲(si)狀蚴(you)(you)(you)兩(liang)個階段(duan)(duan)。桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)體(ti)壁透明，前端鈍圓(yuan)，后端尖細。口(kou)(kou)腔(qiang)細長，有口(kou)(kou)孔，咽(yan)管(guan)前段(duan)(duan)較粗，中段(duan)(duan)細，后段(duan)(duan)則膨大呈球狀。桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)有兩(liang)期(qi)，第一(yi)期(qi)桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)大小(xiao)約(yue)(yue)為(wei)0.23～0.4×0.017mm，第二期(qi)桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)大小(xiao)約(yue)(yue)為(wei)0.4×0.029mm。絲(si)狀蚴(you)(you)(you)大小(xiao)約(yue)(yue)為(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)(kou)腔(qiang)封閉，在與咽(yan)管(guan)連(lian)接(jie)處的(de)腔(qiang)壁背面和(he)(he)腹面各有1個角質矛狀結(jie)構，稱為(wei)口(kou)(kou)矛或咽(yan)管(guan)矛。口(kou)(kou)矛既(ji)有助于(yu)(yu)蟲(chong)體(ti)的(de)穿刺作(zuo)用，其(qi)形狀也(ye)有助于(yu)(yu)絲(si)狀蚴(you)(you)(you)蟲(chong)種的(de)鑒定（圖16－11）。絲(si)狀蚴(you)(you)(you)的(de)咽(yan)管(guan)細長，約(yue)(yue)為(wei)蟲(chong)體(ti)長的(de)1/5，整條絲(si)狀蚴(you)(you)(you)體(ti)表覆蓋鞘膜，為(wei)第2期(qi)桿(gan)狀蚴(you)(you)(you)蛻(tui)皮時殘(can)留(liu)的(de)舊角皮，對蟲(chong)體(ti)有保(bao)護作(zuo)用。絲(si)狀蚴(you)(you)(you)具有感染能力，故又稱為(wei)感染期(qi)蚴(you)(you)(you)。當絲(si)狀蚴(you)(you)(you)侵入(ru)人體(ti)皮膚時，鞘膜即被脫掉(diao)。
由于兩種鉤(gou)蟲的分布、致(zhi)病力及對驅蟲藥物的敏感程度(du)均(jun)有(you)差異。因此(ci)，鑒別鉤(gou)蚴(you)在流(liu)行病學、生(sheng)態學及防(fang)治(zhi)方面(mian)都有(you)實際意(yi)義。兩種鉤(gou)蟲絲狀蚴(you)的鑒別要(yao)點(dian)見下表。
橢圓形，殼薄(bo)，無色(se)透(tou)明。大小(xiao)約為56～76×36～40μm，隨糞便(bian)(bian)排出(chu)時，卵內細胞(bao)(bao)(bao)多為2～4個，卵殼與細胞(bao)(bao)(bao)間有明顯的空(kong)隙。若患者便(bian)(bian)秘或糞便(bian)(bian)放置過久，卵內細胞(bao)(bao)(bao)可繼續分裂為多細胞(bao)(bao)(bao)期。十二指腸鉤蟲卵與美(mei)洲(zhou)鉤蟲卵極(ji)為相似，不易(yi)區別。
蟲(chong)卵隨糞便排出(chu)體(ti)外，在(zai)溫(wen)度25℃～30。C、濕度30%～50%、氧氣充足、不受陽光直射的環境中，24～48小時(shi)第一(yi)期桿(gan)狀蚴(you)孵出(chu)，以土壤中微生(sheng)物(wu)及有機物(wu)為(wei)食，48小時(shi)可發(fa)育為(wei)第二期桿(gan)狀蚴(you)。再經過5~6天，脫皮成為(wei)絲(si)狀蚴(you)。絲(si)狀蚴(you)有感染宿(su)主的能力，也稱為(wei)感染期蚴(you)。
感染(ran)(ran)期(qi)(qi)蚴多生活(huo)在(zai)(zai)土(tu)壤表(biao)層6cml；訇，必須有(you)水形成水膜包圍感染(ran)(ran)期(qi)(qi)蚴的(de)身體，否則(ze)幼(you)蟲會死亡。當感染(ran)(ran)期(qi)(qi)蚴蟲與人(ren)體皮膚接(jie)觸時，體表(biao)的(de)溫度能使(shi)其活(huo)動(dong)能力增強，通過(guo)毛囊、汗腺口或破損(sun)處(chu)皮膚鉆入(ru)人(ren)體。鉆入(ru)皮膚的(de)幼(you)蟲在(zai)(zai)皮下(xia)移行(xing)進(jin)入(ru)血(xue)管或淋巴管，進(jin)而被帶入(ru)右心，經過(guo)肺動(dong)脈進(jin)入(ru)肺血(xue)管，大部分幼(you)蟲可以繼續穿過(guo)微(wei)血(xue)管到達肺泡。沿支氣管、氣管，再隨(sui)宿主(zhu)的(de)吞咽動(dong)作經食管、胃到達小(xiao)腸，一部分幼(you)蟲也可隨(sui)痰被吐(tu)出。幼(you)蟲到達小(xiao)腸后，迅(xun)速成長(chang)，感染(ran)(ran)3～4天后開始第(di)三(san)次(ci)蛻皮，成為第(di)四(si)期(qi)(qi)幼(you)蟲，10天后進(jin)行(xing)第(di)四(si)次(ci)蛻皮，逐漸發育為成蟲。自幼(you)蟲鉆入(ru)至成蟲交(jiao)配(pei)產卵(luan)，一般需要5~7周時間。
兩(liang)種鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)的致病作用相似(si)。十(shi)二指腸(chang)(chang)鉤(gou)(gou)(gou)蚴引(yin)起(qi)皮炎者(zhe)(zhe)較(jiao)多(duo)，成(cheng)蟲(chong)導致的貧(pin)血亦較(jiao)嚴重，同時還是(shi)(shi)引(yin)起(qi)嬰(ying)兒(er)鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)病的主要蟲(chong)種，因(yin)此，十(shi)二指腸(chang)(chang)鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)較(jiao)美洲鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)對人(ren)體(ti)(ti)的危害更大。人(ren)體(ti)(ti)感染鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)后(hou)是(shi)(shi)否(fou)出(chu)(chu)現臨床(chuang)癥狀，除(chu)與鉤(gou)(gou)(gou)蚴侵(qin)入(ru)皮膚的數(shu)量及成(cheng)蟲(chong)在小腸(chang)(chang)寄(ji)生的數(shu)量有關外，也(ye)與人(ren)體(ti)(ti)的健康狀況、營養條件及免疫力有密切(qie)關系。有的雖在糞便中檢獲蟲(chong)卵，但無(wu)任何臨床(chuang)癥象者(zhe)(zhe)，稱為鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)感染（hookworm infection）。有的盡管寄(ji)生蟲(chong)數(shu)不(bu)多(duo)，卻表現出(chu)(chu)不(bu)同程度的臨床(chuang)癥狀和體(ti)(ti)征者(zhe)(zhe)，稱為鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)病（hookworm disease）。
⑴鉤(gou)蚴(you)(you)性皮(pi)炎：感(gan)染期蚴(you)(you)鉆入(ru)皮(pi)膚后(hou)，數(shu)十分鐘(zhong)內患(huan)者局(ju)部皮(pi)膚即(ji)可(ke)(ke)有(you)針刺、燒灼和(he)奇癢感(gan)，進而(er)出現充血斑點或(huo)丘疹，1～2日內出現紅腫及水皰，搔破后(hou)可(ke)(ke)有(you)淺黃(huang)色液體液出。若有(you)繼(ji)發細菌感(gan)染則形成膿皰，最后(hou)經結痂(jia)、脫(tuo)皮(pi)而(er)愈，此過程俗(su)稱為“糞毒(du)”。皮(pi)炎部位多(duo)見于(yu)與(yu)泥土(tu)接觸的足(zu)趾、手(shou)指間(jian)等皮(pi)膚較薄處(chu)，也可(ke)(ke)見于(yu)手(shou)、足(zu)的背(bei)部。
⑵呼吸道癥狀：鉤(gou)蚴移(yi)行(xing)至肺，穿破微血(xue)管進入肺泡時，可(ke)引(yin)起局部出血(xue)及(ji)炎(yan)性(xing)病(bing)變。患者(zhe)(zhe)可(ke)出現咳(ke)嗽、痰中帶血(xue)，并常伴有畏(wei)寒、發(fa)熱等(deng)全(quan)身癥狀。重者(zhe)(zhe)可(ke)表現持(chi)續(xu)性(xing)干咳(ke)和(he)哮喘(chuan)。若一次性(xing)大量感染鉤(gou)蚴，則有引(yin)起暴發(fa)性(xing)鉤(gou)蟲性(xing)哮喘(chuan)的可(ke)能。
1．消化道病變及癥狀(zhuang)
成(cheng)蟲以鉤(gou)齒(chi)(chi)或(huo)板(ban)齒(chi)(chi)咬附(fu)于(yu)小腸(chang)黏膜，致(zhi)點(dian)狀出(chu)(chu)(chu)血及(ji)小潰(kui)瘍(yang)，有(you)時(shi)(shi)可(ke)出(chu)(chu)(chu)現大塊出(chu)(chu)(chu)血性淤斑，病變可(ke)累及(ji)黏膜下層。初期(qi)主要表現為上(shang)腹部(bu)不適及(ji)隱(yin)痛，繼而可(ke)出(chu)(chu)(chu)現惡心、嘔吐(tu)、腹瀉和便秘等癥狀，食欲多(duo)明顯(xian)增(zeng)加，但體(ti)重逐漸減輕，體(ti)力(li)降低。嚴重感染時(shi)(shi)可(ke)出(chu)(chu)(chu)現急性消化道出(chu)(chu)(chu)血，有(you)時(shi)(shi)被誤診為消化道潰(kui)瘍(yang)，急性和慢性腸(chang)炎等。鉤(gou)蟲引起的消化道出(chu)(chu)(chu)血以柏油樣便，血便為主。
2．貧血
鉤(gou)蟲對人體的主要危害是由于成蟲的吸血(xue)活動，使宿主長期慢性(xing)失血(xue)，鐵和(he)蛋白質不斷(duan)損耗而導致貧血(xue)。
鉤(gou)(gou)蟲吸血(xue)(xue)時(shi)(shi)，咬(yao)附部位(wei)傷(shang)口血(xue)(xue)液滲(shen)(shen)出，滲(shen)(shen)血(xue)(xue)量(liang)與蟲體(ti)(ti)吸血(xue)(xue)量(liang)大致(zhi)相等。鉤(gou)(gou)蟲吸血(xue)(xue)時(shi)(shi)經常更換咬(yao)附部位(wei)，造成(cheng)新的損傷(shang)，而(er)原傷(shang)口仍繼續有(you)少量(liang)滲(shen)(shen)血(xue)(xue)。用(yong)放射(she)性(xing)(xing)同位(wei)素(su)5lcr或59Fe標i己法測算，每條十二指腸鉤(gou)(gou)蟲造成(cheng)的失血(xue)(xue)量(liang)為(wei)0．14～0．26ml/d(平(ping)均約(yue)為(wei)0．15ml/d)，每條美洲鉤(gou)(gou)蟲所致(zhi)失血(xue)(xue)量(liang)為(wei)0．013～0．10ml/d(平(ping)均約(yue)為(wei)0．03ml/d)。宿主長期慢(man)性(xing)(xing)失血(xue)(xue)，體(ti)(ti)內鐵和蛋白(bai)質不(bu)斷丟失；缺(que)鐵可使血(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)合(he)(he)成(cheng)發生(sheng)障礙，合(he)(he)成(cheng)速度(du)比紅(hong)細(xi)胞(bao)新生(sheng)速度(du)慢(man)，所以紅(hong)細(xi)胞(bao)體(ti)(ti)積變(bian)小，顏色變(bian)淡，呈現缺(que)鐵性(xing)(xing)低色素(su)小細(xi)胞(bao)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)。
患者(zhe)主要表現為皮膚蠟(la)黃、黏膜蒼白、頭昏、乏力、反應遲(chi)鈍，嚴重(zhong)者(zhe)有心慌、氣短、面部(bu)及下肢浮腫等(deng)貧血性心臟病的表現。兒童患者(zhe)可(ke)表現為生(sheng)長遲(chi)緩、智力減退；嚴重(zhong)感染的婦女可(ke)停經、流產、早產。
3．異嗜
癥(zheng)某些鉤蟲病患者喜食生(sheng)米、生(sheng)豆、瓦塊、泥土、破布(bu)、煤渣、紙片等，稱為異嗜癥(zheng)。其原因(yin)不明，可能與(yu)體內鐵損耗有關。多(duo)數患者服(fu)用鐵劑后，癥(zheng)狀可自失。
4．嬰幼兒鉤蟲病
多由十二指腸鉤蟲引起(qi)。患兒(er)表現為(wei)急性(xing)便(bian)血性(xing)腹(fu)瀉(xie)，大便(bian)呈黑(hei)色或柏油樣，面色蒼白，消化功能紊亂(luan)，發(fa)熱(re)，精(jing)神(shen)萎靡，肺偶可聞及噦(hui)音，心尖(jian)區有(you)明顯收縮(suo)期雜音，肝脾(pi)大。
糞(fen)便檢(jian)(jian)查以檢(jian)(jian)出(chu)(chu)(chu)鉤(gou)(gou)蟲(chong)卵或孵(fu)化出(chu)(chu)(chu)鉤(gou)(gou)蚴是確診(zhen)的(de)依(yi)據(ju)，常用的(de)方法(fa)有(you)直(zhi)接涂片法(fa)：簡便易行，但輕度感染者(zhe)容易漏診(zhen)，反復(fu)檢(jian)(jian)查可(ke)(ke)提高(gao)陽性率；飽和(he)鹽(yan)水浮聚(ju)法(fa)：鉤(gou)(gou)蟲(chong)卵比重約為1.06，在飽和(he)鹽(yan)水（比重為1.20）中，容易漂。檢(jian)(jian)出(chu)(chu)(chu)率明(ming)顯高(gao)于直(zhi)接涂片法(fa)，在大規模普(pu)查時，可(ke)(ke)用15%、20%的(de)鹽(yan)水，其(qi)檢(jian)(jian)查效果與飽和(he)鹽(yan)水相同(tong)；鉤(gou)(gou)蚴培(pei)養法(fa)：檢(jian)(jian)出(chu)(chu)(chu)率與鹽(yan)水浮聚(ju)法(fa)相似(si)，此法(fa)可(ke)(ke)鑒定(ding)蟲(chong)種(zhong)，但需培(pei)養5～6天(tian)才能得出(chu)(chu)(chu)結果。此外，飽和(he)鹽(yan)水浮聚(ju)法(fa)、鉤(gou)(gou)蚴培(pei)養法(fa)，亦可(ke)(ke)進行定(ding)量檢(jian)(jian)查。
免疫(yi)診(zhen)斷方法(fa)應用于鉤蟲產卵(luan)前(qian)，并結合病史進行早期診(zhen)斷。方法(fa)有皮內試驗、間接熒光抗體試驗等(deng)，但均因特(te)異性低而(er)少(shao)于應用。
在(zai)流行區出現(xian)咳嗽、哮喘等，宜(yi)作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表現(xian)小(xiao)細胞低色(se)素性貧(pin)血可確診為鉤蟲病。
鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病患者和帶蟲(chong)(chong)者是鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)源。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病的(de)(de)(de)(de)流(liu)行(xing)與自然環境、種植(zhi)作(zuo)物、生產方式及(ji)生活條(tiao)件等(deng)(deng)諸(zhu)因(yin)素有密切關(guan)系。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)卵及(ji)鉤(gou)(gou)(gou)蚴在外界的(de)(de)(de)(de)發育(yu)(yu)需(xu)要適宜的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度(du)、濕(shi)度(du)及(ji)土(tu)壤(rang)條(tiao)件，因(yin)而感(gan)(gan)染(ran)季節各(ge)地也(ye)有所不(bu)(bu)同。在廣東省，氣候溫(wen)暖、雨量充(chong)足(zu)，故感(gan)(gan)染(ran)季節較(jiao)(jiao)長(chang)，幾乎全年(nian)均有感(gan)(gan)染(ran)機(ji)會。四川省則(ze)以每年(nian)4～9月(yue)為(wei)感(gan)(gan)染(ran)季節，5～7月(yue)為(wei)流(liu)行(xing)高(gao)峰。而山(shan)東省每年(nian)8月(yue)為(wei)高(gao)峰，至9月(yue)感(gan)(gan)染(ran)率下降。一(yi)般在雨后(hou)(hou)初(chu)晴(qing)、或久(jiu)晴(qing)初(chu)雨之后(hou)(hou)種植(zhi)紅(hong)薯、玉米、桑、煙(yan)、棉、甘蔗和咖啡等(deng)(deng)旱地作(zuo)物時，如果施(shi)用(yong)未經處理(li)的(de)(de)(de)(de)人糞做底肥，種植(zhi)時手、足(zu)又有較(jiao)(jiao)多的(de)(de)(de)(de)機(ji)會直(zhi)接接觸土(tu)壤(rang)中的(de)(de)(de)(de)鉤(gou)(gou)(gou)蚴，則(ze)極(ji)易受到(dao)感(gan)(gan)染(ran)。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)卵在深水(shui)中不(bu)(bu)易發育(yu)(yu)，因(yin)而，鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病的(de)(de)(de)(de)流(liu)行(xing)與水(shui)田耕作(zuo)關(guan)系不(bu)(bu)大。但如采(cai)用(yong)旱地溫(wen)床育(yu)(yu)秧，或移栽(zai)后(hou)(hou)放水(shui)曬秧等(deng)(deng)，則(ze)稻田也(ye)有可(ke)能(neng)成為(wei)感(gan)(gan)染(ran)鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)(de)場所。在礦(kuang)井下的(de)(de)(de)(de)特殊環境，由于溫(wen)度(du)高(gao)、濕(shi)度(du)大，空氣流(liu)通(tong)不(bu)(bu)暢、陽光不(bu)(bu)能(neng)射入以及(ji)衛生條(tiao)件差等(deng)(deng)原因(yin)，亦有利于鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播。據四川省調查不(bu)(bu)同類型(xing)的(de)(de)(de)(de)礦(kuang)井，煤礦(kuang)工人的(de)(de)(de)(de)平均感(gan)(gan)染(ran)率仍高(gao)達52.0%。
在(zai)(zai)鉤蟲(chong)病流行區，人群的(de)(de)(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)率(lv)在(zai)(zai)10歲以前多不高(gao)(gao)，10～30歲間，隨(sui)著(zhu)年齡的(de)(de)(de)增長(chang)而(er)升高(gao)(gao)，且保持在(zai)(zai)穩定水(shui)平。此(ci)后(hou)隨(sui)著(zhu)年齡的(de)(de)(de)增長(chang)而(er)又有降(jiang)低的(de)(de)(de)趨向。此(ci)現象(xiang)證明(ming)人體感(gan)(gan)(gan)染(ran)鉤蟲(chong)后(hou)是可以產生一(yi)定的(de)(de)(de)獲(huo)得性免疫力(li)的(de)(de)(de)。用血清學方法測得鉤蟲(chong)病患(huan)者體內IgE、IgG及α2球蛋(dan)白水(shui)平較健(jian)康無感(gan)(gan)(gan)染(ran)者也明(ming)顯增高(gao)(gao)。
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