鉤(gou)(gou)蟲是(shi)鉤(gou)(gou)口(kou)科線(xian)蟲的(de)統稱，發達的(de)口(kou)囊是(shi)其形態(tai)學的(de)特征。在寄生人體消(xiao)化道的(de)線(xian)蟲中(zhong)，鉤(gou)(gou)蟲的(de)危害性(xing)最嚴重，由于鉤(gou)(gou)蟲的(de)寄生，可使人體長(chang)期(qi)慢性(xing)失血(xue)，從(cong)而導(dao)致患者出現貧血(xue)及與(yu)貧血(xue)相關(guan)的(de)癥狀。
鉤蟲呈世界(jie)性(xing)分布，尤(you)其在(zai)熱(re)帶(dai)及亞熱(re)帶(dai)地區，人(ren)(ren)群感(gan)染(ran)較為普遍。據估(gu)計(ji)，全世界(jie)鉤蟲感(gan)染(ran)人(ren)(ren)數(shu)達9億左(zuo)右。在(zai)我(wo)國，鉤蟲病(bing)(bing)仍是(shi)嚴重(zhong)危害人(ren)(ren)民健(jian)康的寄生蟲病(bing)(bing)之一。
寄生人(ren)體的鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，主要有十二指腸(chang)鉤(gou)口(kou)線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡(jian)稱(cheng)十二指腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)；美洲(zhou)板(ban)口(kou)線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡(jian)稱(cheng)美洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)。另外，偶爾(er)可寄生人(ren)體的錫(xi)蘭鉤(gou)口(kou)線蟲(chong)(chong)(chong)(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危(wei)害性與前兩種鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)相(xiang)似。
犬鉤口(kou)線(xian)蟲（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西鉤口(kou)線(xian)蟲（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的(de)感(gan)染期蚴，雖也可侵入(ru)人體，引起皮(pi)膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans，CLM）。因幼蟲移行蜿蜒彎曲，引起皮(pi)疹(zhen)呈匐行線(xian)狀，故稱匐形疹(zhen)（creeping eruption）。但幼蟲不能(neng)發育(yu)為(wei)成蟲。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)病(bing)是世界上分布極(ji)為(wei)廣(guang)泛的(de)(de)寄生蟲(chong)病(bing)之一(yi)，在歐洲(zhou)、美洲(zhou)、非洲(zhou)、亞洲(zhou)均有流(liu)行(xing)。十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)屬(shu)(shu)于(yu)溫帶(dai)型，美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)屬(shu)(shu)于(yu)亞熱帶(dai)及熱帶(dai)型。由于(yu)地(di)理位(wei)置(zhi)的(de)(de)原因(yin)，一(yi)般(ban)在流(liu)行(xing)區常以一(yi)種(zhong)鉤(gou)(gou)蟲(chong)流(liu)行(xing)為(wei)主，但(dan)亦常有混合(he)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)現象(xiang)。我國地(di)處溫帶(dai)及亞熱帶(dai)地(di)區，在淮河(he)及黃河(he)一(yi)線以南(nan)(nan)，平(ping)均海(hai)(hai)拔高(gao)度800m以下的(de)(de)丘陵地(di)和平(ping)壩地(di)仍是鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)(de)主要流(liu)行(xing)區。其中尤以四川(chuan)、廣(guang)東、廣(guang)西(xi)、貴州、福建、江蘇、江西(xi)、浙江、湖(hu)南(nan)(nan)、安徽(hui)、云南(nan)(nan)、海(hai)(hai)南(nan)(nan)及臺(tai)灣等省區較(jiao)為(wei)嚴(yan)重。人群(qun)感(gan)(gan)染(ran)率仍較(jiao)高(gao)，個別地(di)區可高(gao)達50%以上，一(yi)般(ban)認為(wei)南(nan)(nan)方高(gao)于(yu)北(bei)方，農村高(gao)于(yu)城(cheng)市，北(bei)方以十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)為(wei)主，南(nan)(nan)方則以美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)為(wei)主，但(dan)混合(he)感(gan)(gan)染(ran)極(ji)為(wei)普(pu)遍。
鉤蟲是一種(zhong)常見(jian)的腸道(dao)寄生蟲，它只有1cm左右長，似繡(xiu)花(hua)針大小(xiao)，寄生于人的十二指腸及小(xiao)腸里。每條(tiao)(tiao)鉤蟲一天就(jiu)可產(chan)卵(luan)上萬個，這些鉤蟲卵(luan)隨糞便排出人體(ti)外，在適(shi)當的條(tiao)(tiao)件(jian)下就(jiu)可孵出幼蟲。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成(cheng)。因蟲(chong)(chong)體(ti)前端(duan)向背面仰曲，口囊的(de)上緣(yuan)為(wei)腹面、下緣(yuan)為(wei)背面。十二指腸(chang)鉤蟲(chong)(chong)的(de)口囊呈(cheng)扁卵(luan)圓(yuan)(yuan)形，其腹側緣(yuan)有(you)鉤齒(chi)(chi)2對(dui)，外齒(chi)(chi)一般較內齒(chi)(chi)略大，背側中央有(you)一半圓(yuan)(yuan)形深凹(ao)，兩側微呈(cheng)突起。美洲(zhou)鉤蟲(chong)(chong)口囊呈(cheng)橢(tuo)圓(yuan)(yuan)形。其腹側緣(yuan)有(you)板(ban)齒(chi)(chi)1對(dui)，背側緣(yuan)則有(you)1個呈(cheng)圓(yuan)(yuan)錐(zhui)狀的(de)尖齒(chi)(chi)。鉤蟲(chong)(chong)的(de)咽(yan)管(guan)長度(du)約(yue)為(wei)體(ti)長的(de)1/6，其后端(duan)略膨大，咽(yan)管(guan)壁肌(ji)肉(rou)發(fa)達。腸(chang)管(guan)壁薄，由單(dan)層上皮細(xi)胞構成(cheng)，內壁有(you)微細(xi)絨毛，利于氧及營(ying)養物(wu)質的(de)吸收和擴散。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)內有三種單(dan)細胞(bao)腺(xian)體(ti)：①頭(tou)腺(xian)1對，位于(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)兩(liang)(liang)側(ce)(ce)，前端與(yu)頭(tou)感(gan)器相連(lian)，開(kai)口于(yu)(yu)口囊兩(liang)(liang)側(ce)(ce)的(de)(de)頭(tou)感(gan)器孔，后(hou)端可(ke)達(da)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)中橫線前后(hou)。頭(tou)腺(xian)主(zhu)(zhu)要分(fen)泌(mi)抗(kang)(kang)凝素及(ji)乙(yi)(yi)酰(xian)膽堿酯(zhi)酶(mei)，抗(kang)(kang)凝素是一種耐熱的(de)(de)非酶(mei)性多肽，具有抗(kang)(kang)凝血(xue)酶(mei)原(yuan)作用，阻(zu)止(zhi)宿主(zhu)(zhu)腸壁傷口的(de)(de)血(xue)液凝固(gu)，有利(li)于(yu)(yu)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)吸血(xue)，頭(tou)腺(xian)的(de)(de)分(fen)泌(mi)活動受(shou)神經控(kong)制；②咽(yan)腺(xian)3個，位于(yu)(yu)咽(yan)管壁內，其主(zhu)(zhu)要分(fen)泌(mi)物(wu)為(wei)乙(yi)(yi)酰(xian)膽堿酯(zhi)酶(mei)、蛋白酶(mei)及(ji)膠原(yuan)酶(mei)。乙(yi)(yi)酰(xian)膽堿酯(zhi)酶(mei)可(ke)破壞乙(yi)(yi)酰(xian)膽堿，而(er)影響神經介(jie)質的(de)(de)傳遞作用，降低宿主(zhu)(zhu)腸壁的(de)(de)蠕動，有利(li)于(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)的(de)(de)附(fu)著。經細胞(bao)酶(mei)化學定(ding)量分(fen)析，美洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)乙(yi)(yi)酰(xian)膽堿酯(zhi)酶(mei)含量比十(shi)二指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)高；③排(pai)泄(xie)腺(xian)1對，呈(cheng)囊狀，游離于(yu)(yu)原(yuan)體(ti)腔(qiang)的(de)(de)亞腹側(ce)(ce)，長(chang)可(ke)達(da)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)后(hou)1/3處，腺(xian)體(ti)與(yu)排(pai)泄(xie)橫管相連(lian)，分(fen)泌(mi)物(wu)主(zhu)(zhu)要為(wei)蛋白酶(mei)。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背葉組成，其(qi)內(nei)有肌性指狀輻(fu)肋(lei)，依其(qi)部(bu)位分別稱為背輻(fu)肋(lei)、側輻(fu)肋(lei)和腹輻(fu)肋(lei)。背輻(fu)肋(lei)的分支特點是(shi)鑒定蟲(chong)(chong)種(zhong)的重要(yao)依據之一。雄蟲(chong)(chong)有一對交合刺。雌(ci)蟲(chong)(chong)末端呈圓錐型(xing)，有的蟲(chong)(chong)種(zhong)具有尾刺，生殖(zhi)系統(tong)為雙管型(xing)，陰門位于蟲(chong)(chong)體腹面中部(bu)或(huo)其(qi)前、后。
根據蟲(chong)(chong)(chong)體外形(xing)、口囊特點，雄蟲(chong)(chong)(chong)交合(he)傘外形(xing)及其背輻肋(lei)分支、交合(he)刺形(xing)狀，雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)尾刺的(de)(de)有無及陰門的(de)(de)位置等，十(shi)二(er)指(zhi)腸鉤蟲(chong)(chong)(chong)與美(mei)洲鉤蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)形(xing)態(tai)。
通稱鉤蚴(you)(you)(you)(you)(you)，分為(wei)(wei)(wei)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)和絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)兩(liang)個階(jie)段。桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體壁透明，前(qian)端(duan)鈍圓，后端(duan)尖(jian)細(xi)。口(kou)腔(qiang)細(xi)長(chang)(chang)，有(you)(you)口(kou)孔，咽管前(qian)段較粗，中段細(xi)，后段則膨大(da)呈球狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)有(you)(you)兩(liang)期(qi)，第(di)一期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小約為(wei)(wei)(wei)0.23～0.4×0.017mm，第(di)二(er)期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小約為(wei)(wei)(wei)0.4×0.029mm。絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小約為(wei)(wei)(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)腔(qiang)封閉，在與咽管連接處的(de)腔(qiang)壁背面(mian)(mian)和腹面(mian)(mian)各有(you)(you)1個角(jiao)質矛(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)結構，稱為(wei)(wei)(wei)口(kou)矛(mao)或咽管矛(mao)。口(kou)矛(mao)既有(you)(you)助于(yu)蟲(chong)體的(de)穿刺(ci)作用，其形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)也(ye)有(you)(you)助于(yu)絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蟲(chong)種的(de)鑒定（圖16－11）。絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)咽管細(xi)長(chang)(chang)，約為(wei)(wei)(wei)蟲(chong)體長(chang)(chang)的(de)1/5，整條絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體表覆蓋鞘(qiao)膜，為(wei)(wei)(wei)第(di)2期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蛻皮時(shi)殘留的(de)舊角(jiao)皮，對(dui)蟲(chong)體有(you)(you)保護作用。絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)具有(you)(you)感(gan)染能力(li)，故(gu)又稱為(wei)(wei)(wei)感(gan)染期(qi)蚴(you)(you)(you)(you)(you)。當絲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)侵入人(ren)體皮膚(fu)時(shi)，鞘(qiao)膜即被(bei)脫掉。
由于兩(liang)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)(chong)的(de)分(fen)布、致病(bing)力及對驅蟲(chong)(chong)藥物(wu)的(de)敏感程度均有差異(yi)。因此，鑒別鉤(gou)蚴在流行病(bing)學、生(sheng)態(tai)學及防治(zhi)方面都(dou)有實際(ji)意義。兩(liang)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)(chong)絲狀蚴的(de)鑒別要點見下表。
橢(tuo)圓(yuan)形，殼薄，無(wu)色透明(ming)。大小約(yue)為56～76×36～40μm，隨糞便(bian)排(pai)出時，卵(luan)內(nei)細(xi)胞(bao)多為2～4個(ge)，卵(luan)殼與細(xi)胞(bao)間有明(ming)顯(xian)的空隙。若患者便(bian)秘或糞便(bian)放置(zhi)過久，卵(luan)內(nei)細(xi)胞(bao)可繼續(xu)分裂為多細(xi)胞(bao)期。十(shi)二指(zhi)腸鉤蟲卵(luan)與美洲鉤蟲卵(luan)極(ji)為相似，不易(yi)區(qu)別。
蟲(chong)卵隨(sui)糞便排(pai)出體外，在溫(wen)度25℃～30。C、濕度30%～50%、氧氣充足、不受(shou)陽光直射的(de)環境(jing)中，24～48小時第(di)(di)一期(qi)桿狀蚴(you)孵出，以土壤中微生物及有(you)機物為(wei)食，48小時可發育為(wei)第(di)(di)二期(qi)桿狀蚴(you)。再(zai)經過(guo)5~6天(tian)，脫皮成為(wei)絲狀蚴(you)。絲狀蚴(you)有(you)感(gan)(gan)染(ran)宿主的(de)能力，也稱為(wei)感(gan)(gan)染(ran)期(qi)蚴(you)。
感(gan)(gan)染(ran)期(qi)蚴多生活在土壤表層(ceng)6cml；訇，必須有(you)水形(xing)成(cheng)水膜包圍感(gan)(gan)染(ran)期(qi)蚴的(de)身體(ti)，否則幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)會死亡。當感(gan)(gan)染(ran)期(qi)蚴蟲(chong)與(yu)人體(ti)皮膚接(jie)觸時，體(ti)表的(de)溫度能使其活動能力增強，通過(guo)毛囊、汗腺口或(huo)破損處皮膚鉆入(ru)(ru)人體(ti)。鉆入(ru)(ru)皮膚的(de)幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)在皮下(xia)移行(xing)進入(ru)(ru)血管(guan)(guan)或(huo)淋巴管(guan)(guan)，進而被(bei)帶(dai)入(ru)(ru)右心，經過(guo)肺動脈進入(ru)(ru)肺血管(guan)(guan)，大部分(fen)幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)可以繼(ji)續(xu)穿過(guo)微血管(guan)(guan)到(dao)達(da)肺泡。沿(yan)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)、氣(qi)管(guan)(guan)，再隨(sui)宿(su)主的(de)吞(tun)咽(yan)動作經食管(guan)(guan)、胃到(dao)達(da)小腸，一(yi)部分(fen)幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)也可隨(sui)痰被(bei)吐(tu)出(chu)。幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)到(dao)達(da)小腸后，迅速成(cheng)長(chang)，感(gan)(gan)染(ran)3～4天后開始第(di)三次蛻皮，成(cheng)為(wei)第(di)四期(qi)幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)，10天后進行(xing)第(di)四次蛻皮，逐漸發育為(wei)成(cheng)蟲(chong)。自(zi)幼(you)(you)(you)(you)蟲(chong)鉆入(ru)(ru)至成(cheng)蟲(chong)交配產卵，一(yi)般需要5~7周時間。
兩種鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)(de)致病(bing)作用相似。十(shi)二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)鉤(gou)(gou)蚴引起(qi)皮炎者(zhe)較(jiao)多，成蟲(chong)導致的(de)(de)貧血亦較(jiao)嚴(yan)重，同時(shi)還是引起(qi)嬰兒鉤(gou)(gou)蟲(chong)病(bing)的(de)(de)主要蟲(chong)種，因(yin)此，十(shi)二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)較(jiao)美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)對(dui)人(ren)體(ti)的(de)(de)危害更大。人(ren)體(ti)感染鉤(gou)(gou)蟲(chong)后是否出現臨床(chuang)癥狀，除與鉤(gou)(gou)蚴侵入皮膚的(de)(de)數(shu)量(liang)及(ji)成蟲(chong)在(zai)小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)寄生的(de)(de)數(shu)量(liang)有(you)關外，也與人(ren)體(ti)的(de)(de)健康狀況(kuang)、營養(yang)條件及(ji)免疫力有(you)密切關系。有(you)的(de)(de)雖在(zai)糞便(bian)中檢獲(huo)蟲(chong)卵，但(dan)無任何臨床(chuang)癥象者(zhe)，稱為(wei)鉤(gou)(gou)蟲(chong)感染（hookworm infection）。有(you)的(de)(de)盡管寄生蟲(chong)數(shu)不(bu)多，卻表現出不(bu)同程度的(de)(de)臨床(chuang)癥狀和體(ti)征者(zhe)，稱為(wei)鉤(gou)(gou)蟲(chong)病(bing)（hookworm disease）。
⑴鉤蚴性皮(pi)炎：感(gan)(gan)染(ran)期蚴鉆入(ru)皮(pi)膚后，數(shu)十分(fen)鐘內(nei)(nei)患(huan)者(zhe)局部(bu)皮(pi)膚即可(ke)(ke)有(you)(you)針(zhen)刺、燒灼和奇癢感(gan)(gan)，進(jin)而出現充血斑點或(huo)丘疹，1～2日內(nei)(nei)出現紅腫及水皰，搔破后可(ke)(ke)有(you)(you)淺黃色(se)液體液出。若有(you)(you)繼發細菌感(gan)(gan)染(ran)則(ze)形成(cheng)膿皰，最后經結痂(jia)、脫皮(pi)而愈，此過程俗稱(cheng)為“糞毒”。皮(pi)炎部(bu)位多見(jian)于(yu)(yu)與泥土接觸的足趾、手指間等皮(pi)膚較薄處，也可(ke)(ke)見(jian)于(yu)(yu)手、足的背(bei)部(bu)。
⑵呼吸道(dao)癥狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進(jin)入肺泡時，可(ke)引起局部出(chu)血及(ji)炎性(xing)(xing)(xing)病(bing)變。患者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)咳(ke)嗽(sou)、痰中帶血，并常伴(ban)有畏寒、發熱等全身癥狀。重者(zhe)可(ke)表現(xian)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)干咳(ke)和(he)哮(xiao)喘(chuan)。若一(yi)次性(xing)(xing)(xing)大(da)量感染鉤蚴，則有引起暴(bao)發性(xing)(xing)(xing)鉤蟲性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)的可(ke)能。
1．消化道病變(bian)及癥(zheng)狀(zhuang)
成蟲(chong)以鉤(gou)齒或板齒咬附于(yu)小腸(chang)黏膜，致點狀出(chu)血(xue)及小潰(kui)瘍，有時可出(chu)現(xian)大塊(kuai)出(chu)血(xue)性淤斑(ban)，病變可累及黏膜下層。初期主要表(biao)現(xian)為上(shang)腹(fu)部不適及隱痛，繼而可出(chu)現(xian)惡心、嘔吐、腹(fu)瀉和便秘等癥狀，食欲多明(ming)顯增加，但體重逐漸減輕，體力降低。嚴重感(gan)染時可出(chu)現(xian)急(ji)性消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)，有時被誤(wu)診為消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)潰(kui)瘍，急(ji)性和慢性腸(chang)炎等。鉤(gou)蟲(chong)引起(qi)的消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)以柏油(you)樣(yang)便，血(xue)便為主。
2．貧血
鉤蟲對人體的主(zhu)要(yao)危害是由于成蟲的吸血活動，使宿主(zhu)長期(qi)慢性失血，鐵和蛋(dan)白(bai)質不斷損耗而導致貧(pin)血。
鉤蟲(chong)吸血(xue)(xue)時，咬附(fu)部(bu)位(wei)(wei)(wei)傷口血(xue)(xue)液滲出，滲血(xue)(xue)量(liang)與蟲(chong)體(ti)吸血(xue)(xue)量(liang)大(da)致相等。鉤蟲(chong)吸血(xue)(xue)時經常更換咬附(fu)部(bu)位(wei)(wei)(wei)，造成(cheng)新的損傷，而原傷口仍繼續有少量(liang)滲血(xue)(xue)。用(yong)放射性同(tong)位(wei)(wei)(wei)素(su)5lcr或59Fe標i己法測算(suan)，每條(tiao)十二指腸(chang)鉤蟲(chong)造成(cheng)的失(shi)血(xue)(xue)量(liang)為0．14～0．26ml/d(平(ping)均(jun)約(yue)為0．15ml/d)，每條(tiao)美洲鉤蟲(chong)所(suo)致失(shi)血(xue)(xue)量(liang)為0．013～0．10ml/d(平(ping)均(jun)約(yue)為0．03ml/d)。宿主長期(qi)慢性失(shi)血(xue)(xue)，體(ti)內鐵和蛋白(bai)質不斷丟失(shi)；缺鐵可(ke)使血(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)合(he)成(cheng)發生障礙，合(he)成(cheng)速度比紅(hong)細胞(bao)新生速度慢，所(suo)以紅(hong)細胞(bao)體(ti)積變小(xiao)，顏色變淡，呈(cheng)現缺鐵性低(di)色素(su)小(xiao)細胞(bao)性貧血(xue)(xue)。
患者(zhe)主要表現為(wei)皮(pi)膚蠟黃、黏膜蒼白、頭昏、乏力(li)(li)、反應遲鈍(dun)，嚴重者(zhe)有(you)心慌、氣短(duan)、面部及下肢浮腫等(deng)貧血(xue)性心臟(zang)病的表現。兒(er)童患者(zhe)可表現為(wei)生長遲緩、智力(li)(li)減退；嚴重感染的婦女可停經、流產、早產。
3．異嗜
癥某些鉤蟲病患者喜食生米、生豆、瓦塊、泥土(tu)、破布(bu)、煤渣、紙片等，稱為異嗜癥。其原因不明，可能(neng)與(yu)體內(nei)鐵損耗(hao)有關(guan)。多數患者服用鐵劑后(hou)，癥狀可自失。
4．嬰幼兒鉤蟲病
多(duo)由十二指腸鉤蟲引起。患兒表現為急性(xing)(xing)便血(xue)性(xing)(xing)腹瀉(xie)，大(da)便呈黑色或柏油樣，面色蒼白(bai)，消化功(gong)能紊亂(luan)，發熱，精神萎靡(mi)，肺偶可聞及噦音，心尖區有明顯(xian)收(shou)縮期雜音，肝(gan)脾大(da)。
糞便檢(jian)查以(yi)檢(jian)出(chu)鉤(gou)(gou)蟲(chong)卵或孵(fu)化出(chu)鉤(gou)(gou)蚴是確(que)診的依(yi)據(ju)，常用的方法(fa)有直接涂(tu)片法(fa)：簡便易(yi)行(xing)，但輕度感染者容易(yi)漏(lou)診，反(fan)復檢(jian)查可(ke)提高陽(yang)性率(lv)(lv)；飽和(he)鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)：鉤(gou)(gou)蟲(chong)卵比重約為1.06，在飽和(he)鹽(yan)水(shui)（比重為1.20）中，容易(yi)漂。檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)明顯(xian)高于(yu)直接涂(tu)片法(fa)，在大規(gui)模普(pu)查時，可(ke)用15%、20%的鹽(yan)水(shui)，其檢(jian)查效(xiao)果與(yu)飽和(he)鹽(yan)水(shui)相同；鉤(gou)(gou)蚴培(pei)養法(fa)：檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)與(yu)鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)相似，此法(fa)可(ke)鑒定蟲(chong)種(zhong)，但需(xu)培(pei)養5～6天才能得(de)出(chu)結(jie)果。此外，飽和(he)鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)、鉤(gou)(gou)蚴培(pei)養法(fa)，亦可(ke)進行(xing)定量檢(jian)查。
免(mian)疫診斷(duan)方(fang)(fang)法應用于(yu)鉤蟲產(chan)卵前(qian)，并結合病(bing)史進行早期診斷(duan)。方(fang)(fang)法有皮內(nei)試驗、間接(jie)熒光抗體試驗等，但均因(yin)特(te)異性(xing)低而少于(yu)應用。
在流(liu)行區出(chu)現(xian)咳嗽、哮喘等(deng)，宜作(zuo)痰及(ji)血液檢查，如痰中有鉤蚴及(ji)表(biao)現(xian)小(xiao)細(xi)胞低色(se)素性(xing)貧血可確診為鉤蟲病。
鉤蟲(chong)病(bing)患(huan)者和帶(dai)蟲(chong)者是鉤蟲(chong)病(bing)的(de)(de)傳染(ran)源。鉤蟲(chong)病(bing)的(de)(de)流行(xing)(xing)與自(zi)然環境、種植(zhi)作物(wu)、生(sheng)產方式及生(sheng)活(huo)條件等(deng)諸因素有(you)密切(qie)關系(xi)。鉤蟲(chong)卵及鉤蚴在外界的(de)(de)發育需要適宜的(de)(de)溫(wen)度(du)、濕(shi)度(du)及土壤(rang)條件，因而(er)感(gan)染(ran)季(ji)節各地也(ye)有(you)所不同(tong)(tong)。在廣(guang)東省(sheng)，氣候溫(wen)暖(nuan)、雨(yu)量充(chong)足，故感(gan)染(ran)季(ji)節較(jiao)長(chang)，幾(ji)乎全年均有(you)感(gan)染(ran)機會(hui)。四(si)(si)川省(sheng)則(ze)以每(mei)年4～9月為(wei)(wei)(wei)感(gan)染(ran)季(ji)節，5～7月為(wei)(wei)(wei)流行(xing)(xing)高峰。而(er)山東省(sheng)每(mei)年8月為(wei)(wei)(wei)高峰，至9月感(gan)染(ran)率下降。一(yi)般在雨(yu)后(hou)(hou)初晴、或(huo)久晴初雨(yu)之后(hou)(hou)種植(zhi)紅薯、玉米、桑、煙、棉、甘(gan)蔗和咖啡等(deng)旱地作物(wu)時，如果(guo)施用未經(jing)處(chu)理的(de)(de)人糞(fen)做底肥，種植(zhi)時手、足又有(you)較(jiao)多的(de)(de)機會(hui)直接(jie)接(jie)觸(chu)土壤(rang)中(zhong)的(de)(de)鉤蚴，則(ze)極易(yi)受到感(gan)染(ran)。鉤蟲(chong)卵在深水(shui)(shui)(shui)中(zhong)不易(yi)發育，因而(er)，鉤蟲(chong)病(bing)的(de)(de)流行(xing)(xing)與水(shui)(shui)(shui)田耕作關系(xi)不大(da)。但(dan)如采用旱地溫(wen)床育秧，或(huo)移栽后(hou)(hou)放(fang)水(shui)(shui)(shui)曬秧等(deng)，則(ze)稻田也(ye)有(you)可能成為(wei)(wei)(wei)感(gan)染(ran)鉤蟲(chong)的(de)(de)場所。在礦井(jing)下的(de)(de)特殊環境，由于(yu)溫(wen)度(du)高、濕(shi)度(du)大(da)，空(kong)氣流通(tong)不暢、陽(yang)光不能射入以及衛生(sheng)條件差等(deng)原(yuan)因，亦有(you)利于(yu)鉤蟲(chong)的(de)(de)傳播。據四(si)(si)川省(sheng)調查(cha)不同(tong)(tong)類(lei)型的(de)(de)礦井(jing)，煤(mei)礦工人的(de)(de)平均感(gan)染(ran)率仍(reng)高達52.0%。
在(zai)鉤蟲病流行(xing)區，人(ren)(ren)群的(de)(de)(de)感染(ran)率(lv)在(zai)10歲以(yi)前多不高(gao)，10～30歲間，隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)(de)增(zeng)(zeng)長而升高(gao)，且保(bao)持在(zai)穩定水平(ping)。此后隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)(de)增(zeng)(zeng)長而又有降低的(de)(de)(de)趨向。此現象證(zheng)明人(ren)(ren)體(ti)感染(ran)鉤蟲后是可以(yi)產生一定的(de)(de)(de)獲(huo)得性免疫力的(de)(de)(de)。用(yong)血(xue)清學方法測得鉤蟲病患(huan)者體(ti)內(nei)IgE、IgG及(ji)α2球(qiu)蛋白水平(ping)較(jiao)健康無感染(ran)者也明顯增(zeng)(zeng)高(gao)。
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