鉤蟲(chong)是鉤口科線(xian)蟲(chong)的統(tong)稱(cheng)，發達的口囊是其形態學的特征。在寄生人(ren)體消化道的線(xian)蟲(chong)中，鉤蟲(chong)的危害性(xing)最嚴(yan)重，由于(yu)鉤蟲(chong)的寄生，可使人(ren)體長期慢(man)性(xing)失血(xue)，從而導致患者出現貧血(xue)及(ji)與貧血(xue)相(xiang)關的癥狀。
鉤蟲(chong)(chong)呈(cheng)世界(jie)性分布(bu)，尤(you)其在熱(re)帶及亞熱(re)帶地區，人(ren)群感(gan)染較為(wei)普遍。據估計，全世界(jie)鉤蟲(chong)(chong)感(gan)染人(ren)數達9億(yi)左右。在我國，鉤蟲(chong)(chong)病仍是嚴(yan)重(zhong)危害人(ren)民(min)健康的寄生(sheng)蟲(chong)(chong)病之一。
寄生人體的鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)，主要有十二(er)指腸鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡稱(cheng)十二(er)指腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)；美(mei)洲(zhou)板口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡稱(cheng)美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)。另外，偶爾(er)可(ke)寄生人體的錫蘭(lan)鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害(hai)性與前兩種鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)相似。
犬(quan)鉤口線(xian)蟲（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和(he)巴西鉤口線(xian)蟲（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的(de)感(gan)染期蚴，雖也可侵入人體，引(yin)起(qi)皮膚幼蟲移行(xing)(xing)癥（cutaneous larva migrans，CLM）。因幼蟲移行(xing)(xing)蜿蜒彎曲，引(yin)起(qi)皮疹呈匐(fu)行(xing)(xing)線(xian)狀(zhuang)，故稱匐(fu)形疹（creeping eruption）。但幼蟲不能發(fa)育為成蟲。
鉤(gou)蟲病是世(shi)界上(shang)分(fen)布極為(wei)(wei)廣泛的寄生蟲病之一(yi)(yi)(yi)，在歐洲(zhou)、美(mei)洲(zhou)、非洲(zhou)、亞洲(zhou)均有(you)流行。十(shi)二指(zhi)腸鉤(gou)蟲屬于溫帶型，美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲屬于亞熱(re)帶及熱(re)帶型。由于地(di)理位(wei)置的原因，一(yi)(yi)(yi)般在流行區(qu)常(chang)以一(yi)(yi)(yi)種鉤(gou)蟲流行為(wei)(wei)主(zhu)，但亦常(chang)有(you)混(hun)合感染的現象。我國地(di)處溫帶及亞熱(re)帶地(di)區(qu)，在淮河(he)(he)及黃河(he)(he)一(yi)(yi)(yi)線以南，平(ping)均海(hai)(hai)拔高(gao)度800m以下(xia)的丘陵(ling)地(di)和平(ping)壩地(di)仍(reng)是鉤(gou)蟲的主(zhu)要流行區(qu)。其(qi)中尤以四川、廣東、廣西、貴州、福建、江蘇(su)、江西、浙江、湖南、安(an)徽、云南、海(hai)(hai)南及臺(tai)灣等省區(qu)較為(wei)(wei)嚴重。人群感染率仍(reng)較高(gao)，個別(bie)地(di)區(qu)可高(gao)達(da)50%以上(shang)，一(yi)(yi)(yi)般認為(wei)(wei)南方(fang)高(gao)于北方(fang)，農(nong)村(cun)高(gao)于城市(shi)，北方(fang)以十(shi)二指(zhi)腸鉤(gou)蟲為(wei)(wei)主(zhu)，南方(fang)則以美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲為(wei)(wei)主(zhu)，但混(hun)合感染極為(wei)(wei)普遍。
鉤(gou)蟲是一種常見的(de)(de)腸(chang)(chang)道寄生蟲，它只(zhi)有(you)1cm左右長，似繡花針大小，寄生于人的(de)(de)十(shi)二指腸(chang)(chang)及(ji)小腸(chang)(chang)里。每條(tiao)鉤(gou)蟲一天就可(ke)產卵上萬(wan)個，這些(xie)鉤(gou)蟲卵隨(sui)糞便(bian)排出(chu)人體外，在適當的(de)(de)條(tiao)件下就可(ke)孵出(chu)幼蟲。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成(cheng)(cheng)。因蟲(chong)體(ti)前(qian)端向背面(mian)(mian)仰(yang)曲，口囊(nang)的上緣(yuan)為(wei)腹(fu)面(mian)(mian)、下(xia)緣(yuan)為(wei)背面(mian)(mian)。十二指腸鉤(gou)蟲(chong)的口囊(nang)呈扁卵圓形，其(qi)腹(fu)側(ce)(ce)緣(yuan)有鉤(gou)齒(chi)2對，外齒(chi)一般較內齒(chi)略(lve)大，背側(ce)(ce)中央有一半(ban)圓形深凹，兩側(ce)(ce)微(wei)呈突(tu)起。美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)口囊(nang)呈橢圓形。其(qi)腹(fu)側(ce)(ce)緣(yuan)有板(ban)齒(chi)1對，背側(ce)(ce)緣(yuan)則有1個(ge)呈圓錐狀的尖齒(chi)。鉤(gou)蟲(chong)的咽(yan)(yan)管(guan)(guan)長(chang)度約為(wei)體(ti)長(chang)的1/6，其(qi)后(hou)端略(lve)膨大，咽(yan)(yan)管(guan)(guan)壁(bi)肌肉發達。腸管(guan)(guan)壁(bi)薄，由單層上皮細(xi)胞構成(cheng)(cheng)，內壁(bi)有微(wei)細(xi)絨毛(mao)，利(li)于(yu)氧及(ji)營養物質的吸(xi)收和擴散。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)內有(you)三種(zhong)單細胞腺(xian)(xian)體(ti)(ti)(ti)：①頭(tou)腺(xian)(xian)1對，位于(yu)蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)兩側(ce)(ce)，前(qian)端與頭(tou)感器(qi)相(xiang)連，開(kai)口(kou)于(yu)口(kou)囊兩側(ce)(ce)的(de)(de)頭(tou)感器(qi)孔，后(hou)(hou)端可(ke)達蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)中橫(heng)線前(qian)后(hou)(hou)。頭(tou)腺(xian)(xian)主要分泌(mi)抗(kang)凝(ning)素及乙(yi)酰膽(dan)堿酯酶(mei)(mei)，抗(kang)凝(ning)素是一種(zhong)耐(nai)熱(re)的(de)(de)非酶(mei)(mei)性(xing)多肽(tai)，具(ju)有(you)抗(kang)凝(ning)血酶(mei)(mei)原作(zuo)用(yong)，阻止(zhi)宿主腸壁傷口(kou)的(de)(de)血液凝(ning)固，有(you)利于(yu)鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)(de)吸血，頭(tou)腺(xian)(xian)的(de)(de)分泌(mi)活動(dong)受(shou)神(shen)經控制；②咽(yan)腺(xian)(xian)3個(ge)，位于(yu)咽(yan)管(guan)壁內，其主要分泌(mi)物(wu)為(wei)乙(yi)酰膽(dan)堿酯酶(mei)(mei)、蛋(dan)白(bai)酶(mei)(mei)及膠(jiao)原酶(mei)(mei)。乙(yi)酰膽(dan)堿酯酶(mei)(mei)可(ke)破壞乙(yi)酰膽(dan)堿，而影響神(shen)經介質的(de)(de)傳遞作(zuo)用(yong)，降低宿主腸壁的(de)(de)蠕動(dong)，有(you)利于(yu)蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)附著。經細胞酶(mei)(mei)化學定(ding)量(liang)分析(xi)，美洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)乙(yi)酰膽(dan)堿酯酶(mei)(mei)含量(liang)比(bi)十二指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)高(gao)；③排泄腺(xian)(xian)1對，呈囊狀，游離于(yu)原體(ti)(ti)(ti)腔(qiang)的(de)(de)亞腹(fu)側(ce)(ce)，長可(ke)達蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)后(hou)(hou)1/3處，腺(xian)(xian)體(ti)(ti)(ti)與排泄橫(heng)管(guan)相(xiang)連，分泌(mi)物(wu)主要為(wei)蛋(dan)白(bai)酶(mei)(mei)。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背(bei)(bei)(bei)葉(xie)組(zu)成(cheng)，其內有(you)肌性指狀(zhuang)輻(fu)肋(lei)，依(yi)其部位(wei)分(fen)別稱為背(bei)(bei)(bei)輻(fu)肋(lei)、側(ce)輻(fu)肋(lei)和腹(fu)輻(fu)肋(lei)。背(bei)(bei)(bei)輻(fu)肋(lei)的(de)分(fen)支(zhi)特點是鑒定蟲(chong)(chong)(chong)種的(de)重要依(yi)據之一(yi)。雄蟲(chong)(chong)(chong)有(you)一(yi)對交合刺。雌蟲(chong)(chong)(chong)末端呈圓(yuan)錐型(xing)，有(you)的(de)蟲(chong)(chong)(chong)種具有(you)尾刺，生殖(zhi)系統為雙管(guan)型(xing)，陰門位(wei)于(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)腹(fu)面中部或其前、后。
根據蟲體外(wai)形、口(kou)囊特點，雄(xiong)蟲交(jiao)合(he)傘外(wai)形及其背輻肋分支、交(jiao)合(he)刺形狀，雌蟲尾刺的(de)有無及陰門的(de)位置等，十二指(zhi)腸鉤蟲與美洲(zhou)鉤蟲的(de)形態。
通(tong)稱(cheng)鉤蚴(you)(you)(you)(you)(you)，分為(wei)(wei)(wei)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)和(he)(he)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)兩(liang)個階段。桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體壁透明，前(qian)端鈍圓，后端尖細(xi)。口(kou)(kou)腔細(xi)長(chang)，有(you)(you)(you)口(kou)(kou)孔，咽(yan)管前(qian)段較(jiao)粗，中段細(xi)，后段則膨大(da)呈球狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)有(you)(you)(you)兩(liang)期(qi)，第(di)一期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)0.23～0.4×0.017mm，第(di)二期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)0.4×0.029mm。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)(kou)腔封閉，在(zai)與咽(yan)管連(lian)接(jie)處的(de)(de)腔壁背(bei)面(mian)和(he)(he)腹面(mian)各有(you)(you)(you)1個角質矛(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)結構(gou)，稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)口(kou)(kou)矛(mao)或咽(yan)管矛(mao)。口(kou)(kou)矛(mao)既有(you)(you)(you)助(zhu)于(yu)蟲(chong)體的(de)(de)穿刺(ci)作用，其形(xing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)也有(you)(you)(you)助(zhu)于(yu)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蟲(chong)種的(de)(de)鑒定（圖(tu)16－11）。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)咽(yan)管細(xi)長(chang)，約(yue)為(wei)(wei)(wei)蟲(chong)體長(chang)的(de)(de)1/5，整條絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體表(biao)覆蓋(gai)鞘(qiao)膜，為(wei)(wei)(wei)第(di)2期(qi)桿狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蛻皮(pi)時殘留的(de)(de)舊角皮(pi)，對蟲(chong)體有(you)(you)(you)保護作用。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)具(ju)有(you)(you)(you)感(gan)染能力(li)，故(gu)又稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)感(gan)染期(qi)蚴(you)(you)(you)(you)(you)。當(dang)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)侵入人體皮(pi)膚時，鞘(qiao)膜即被(bei)脫掉。
由于兩(liang)種鉤(gou)蟲(chong)(chong)的(de)分布、致病力及對驅(qu)蟲(chong)(chong)藥物的(de)敏感程(cheng)度均有(you)差異。因此，鑒別鉤(gou)蚴(you)在流行病學、生態學及防治方(fang)面(mian)都有(you)實際意義。兩(liang)種鉤(gou)蟲(chong)(chong)絲狀蚴(you)的(de)鑒別要點見下表。
橢圓形，殼薄，無色透明(ming)。大小約為(wei)56～76×36～40μm，隨(sui)糞便(bian)排出時，卵(luan)(luan)內細胞(bao)多為(wei)2～4個(ge)，卵(luan)(luan)殼與細胞(bao)間有明(ming)顯的空隙。若患者便(bian)秘或糞便(bian)放置(zhi)過久，卵(luan)(luan)內細胞(bao)可(ke)繼(ji)續分(fen)裂(lie)為(wei)多細胞(bao)期(qi)。十二(er)指腸(chang)鉤(gou)蟲卵(luan)(luan)與美洲鉤(gou)蟲卵(luan)(luan)極為(wei)相似，不易區別。
蟲卵隨(sui)糞便排出(chu)體外(wai)，在溫度(du)(du)25℃～30。C、濕度(du)(du)30%～50%、氧氣充足、不(bu)受(shou)陽光直射的環境(jing)中(zhong)，24～48小時(shi)第一期桿狀蚴(you)(you)孵出(chu)，以土壤中(zhong)微(wei)生物及有(you)機物為(wei)食，48小時(shi)可發育為(wei)第二期桿狀蚴(you)(you)。再(zai)經過5~6天(tian)，脫皮成為(wei)絲狀蚴(you)(you)。絲狀蚴(you)(you)有(you)感(gan)(gan)染(ran)宿主的能力，也稱為(wei)感(gan)(gan)染(ran)期蚴(you)(you)。
感染(ran)期蚴多生活在土壤表層6cml；訇，必須有水形成(cheng)(cheng)水膜包圍感染(ran)期蚴的(de)身體(ti)(ti)，否則幼(you)蟲(chong)會死亡。當感染(ran)期蚴蟲(chong)與(yu)人體(ti)(ti)皮(pi)(pi)膚接觸時，體(ti)(ti)表的(de)溫度能(neng)使其(qi)活動能(neng)力增強，通過毛(mao)囊、汗腺口或破(po)損處皮(pi)(pi)膚鉆入人體(ti)(ti)。鉆入皮(pi)(pi)膚的(de)幼(you)蟲(chong)在皮(pi)(pi)下移行進(jin)入血(xue)管或淋(lin)巴(ba)管，進(jin)而被帶入右心，經(jing)(jing)過肺(fei)動脈進(jin)入肺(fei)血(xue)管，大部分幼(you)蟲(chong)可以(yi)繼續(xu)穿過微(wei)血(xue)管到達肺(fei)泡。沿支氣管、氣管，再(zai)隨宿主的(de)吞咽(yan)動作經(jing)(jing)食(shi)管、胃到達小腸，一部分幼(you)蟲(chong)也可隨痰被吐出(chu)。幼(you)蟲(chong)到達小腸后，迅速(su)成(cheng)(cheng)長，感染(ran)3～4天后開始第(di)三次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，成(cheng)(cheng)為(wei)第(di)四(si)期幼(you)蟲(chong)，10天后進(jin)行第(di)四(si)次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，逐漸發育(yu)為(wei)成(cheng)(cheng)蟲(chong)。自(zi)幼(you)蟲(chong)鉆入至成(cheng)(cheng)蟲(chong)交配(pei)產(chan)卵，一般需(xu)要5~7周時間。
兩種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)致病(bing)(bing)作用相似。十二指(zhi)(zhi)腸(chang)鉤(gou)蚴引起皮炎(yan)者較多(duo)(duo)，成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)導致的(de)貧血亦(yi)較嚴重，同時還是引起嬰兒鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的(de)主要蟲(chong)(chong)(chong)(chong)種(zhong)，因此，十二指(zhi)(zhi)腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)較美洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)對人(ren)體(ti)的(de)危害更大。人(ren)體(ti)感染鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)后是否(fou)出現臨床(chuang)(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)，除與鉤(gou)蚴侵入皮膚的(de)數(shu)量及成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)在(zai)(zai)小腸(chang)寄生的(de)數(shu)量有(you)(you)關(guan)外，也(ye)與人(ren)體(ti)的(de)健康狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)、營(ying)養條(tiao)件(jian)及免疫力有(you)(you)密(mi)切關(guan)系。有(you)(you)的(de)雖在(zai)(zai)糞便(bian)中檢獲蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵，但無(wu)任何臨床(chuang)(chuang)(chuang)癥象者，稱為鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)感染（hookworm infection）。有(you)(you)的(de)盡管(guan)寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)數(shu)不(bu)多(duo)(duo)，卻(que)表現出不(bu)同程(cheng)度的(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)和體(ti)征(zheng)者，稱為鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)（hookworm disease）。
⑴鉤(gou)蚴性皮(pi)(pi)(pi)炎：感(gan)(gan)染(ran)期蚴鉆入皮(pi)(pi)(pi)膚后，數十分鐘內(nei)患者局部(bu)皮(pi)(pi)(pi)膚即可(ke)有針刺、燒灼和奇(qi)癢感(gan)(gan)，進而出(chu)(chu)現(xian)充血斑點或丘疹，1～2日內(nei)出(chu)(chu)現(xian)紅腫及水皰，搔(sao)破后可(ke)有淺黃(huang)色液體液出(chu)(chu)。若(ruo)有繼發(fa)細(xi)菌感(gan)(gan)染(ran)則形成膿皰，最后經結(jie)痂、脫皮(pi)(pi)(pi)而愈，此過程俗(su)稱為“糞毒”。皮(pi)(pi)(pi)炎部(bu)位(wei)多見于與(yu)泥土(tu)接觸的(de)足(zu)趾(zhi)、手指間(jian)等皮(pi)(pi)(pi)膚較薄處，也可(ke)見于手、足(zu)的(de)背部(bu)。
⑵呼(hu)吸(xi)道癥狀(zhuang)：鉤(gou)(gou)蚴移行(xing)至肺，穿破微(wei)血(xue)(xue)管進入肺泡時，可(ke)引起局部出血(xue)(xue)及(ji)炎性(xing)病(bing)變。患者可(ke)出現咳嗽(sou)、痰中(zhong)帶血(xue)(xue)，并常伴有(you)畏寒、發熱等全身癥狀(zhuang)。重者可(ke)表現持(chi)續性(xing)干咳和哮喘。若一次性(xing)大量感(gan)染鉤(gou)(gou)蚴，則有(you)引起暴發性(xing)鉤(gou)(gou)蟲性(xing)哮喘的可(ke)能。
1．消化道病(bing)變及癥狀
成蟲以鉤(gou)齒或板齒咬(yao)附于小腸黏膜，致點狀出(chu)(chu)血及(ji)小潰瘍，有時(shi)(shi)可(ke)出(chu)(chu)現大塊出(chu)(chu)血性淤斑(ban)，病變可(ke)累及(ji)黏膜下(xia)層。初期主要表現為上腹部(bu)不適及(ji)隱痛，繼而(er)可(ke)出(chu)(chu)現惡心、嘔吐、腹瀉和(he)便秘等癥狀，食(shi)欲(yu)多明(ming)顯增(zeng)加，但體重(zhong)逐漸減輕，體力降低。嚴重(zhong)感染時(shi)(shi)可(ke)出(chu)(chu)現急(ji)性消(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)血，有時(shi)(shi)被誤診為消(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)潰瘍，急(ji)性和(he)慢性腸炎等。鉤(gou)蟲引起的(de)消(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)血以柏油樣便，血便為主。
2．貧血
鉤蟲(chong)對人體的主要危(wei)害是由于(yu)成蟲(chong)的吸血(xue)活動，使宿主長期慢性(xing)失血(xue)，鐵和蛋白質不斷損耗而導致貧血(xue)。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)吸血(xue)(xue)(xue)時，咬(yao)附部(bu)位傷(shang)口血(xue)(xue)(xue)液滲出，滲血(xue)(xue)(xue)量(liang)與蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)吸血(xue)(xue)(xue)量(liang)大致(zhi)相等。鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)吸血(xue)(xue)(xue)時經常更換咬(yao)附部(bu)位，造成(cheng)(cheng)新的損(sun)傷(shang)，而原傷(shang)口仍(reng)繼續(xu)有少(shao)量(liang)滲血(xue)(xue)(xue)。用(yong)放射性同位素5lcr或(huo)59Fe標i己(ji)法測算，每(mei)條十(shi)二指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)造成(cheng)(cheng)的失血(xue)(xue)(xue)量(liang)為(wei)0．14～0．26ml/d(平均約為(wei)0．15ml/d)，每(mei)條美(mei)洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)所(suo)致(zhi)失血(xue)(xue)(xue)量(liang)為(wei)0．013～0．10ml/d(平均約為(wei)0．03ml/d)。宿(su)主(zhu)長期慢(man)性失血(xue)(xue)(xue)，體(ti)內(nei)鐵(tie)和蛋白(bai)(bai)質不斷丟失；缺(que)鐵(tie)可(ke)使血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)合(he)成(cheng)(cheng)發生障礙，合(he)成(cheng)(cheng)速度比紅(hong)細(xi)胞(bao)新生速度慢(man)，所(suo)以紅(hong)細(xi)胞(bao)體(ti)積變小，顏(yan)色變淡，呈現缺(que)鐵(tie)性低色素小細(xi)胞(bao)性貧血(xue)(xue)(xue)。
患(huan)者主要(yao)表現為(wei)皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭昏、乏力(li)、反(fan)應遲(chi)鈍(dun)，嚴重(zhong)者有(you)心慌、氣短、面部及下肢浮腫(zhong)等貧血性心臟病的表現。兒童(tong)患(huan)者可表現為(wei)生長遲(chi)緩、智力(li)減退；嚴重(zhong)感(gan)染的婦女可停經、流產、早產。
3．異嗜
癥(zheng)某些鉤蟲(chong)病(bing)患者(zhe)(zhe)喜食生(sheng)米、生(sheng)豆、瓦塊、泥(ni)土、破布(bu)、煤渣、紙(zhi)片等，稱(cheng)為異(yi)嗜癥(zheng)。其原因不(bu)明(ming)，可能與體內鐵(tie)(tie)損耗(hao)有關。多數患者(zhe)(zhe)服用(yong)鐵(tie)(tie)劑后，癥(zheng)狀(zhuang)可自失。
4．嬰幼兒鉤蟲(chong)病
多由十二指腸鉤(gou)蟲引(yin)起(qi)。患(huan)兒(er)表現(xian)為急性便(bian)血性腹瀉，大(da)便(bian)呈(cheng)黑色(se)或柏油樣，面色(se)蒼白，消化功能紊亂，發熱，精神(shen)萎靡，肺偶(ou)可聞及噦音，心尖區有(you)明顯收縮期雜(za)音，肝(gan)脾大(da)。
糞便(bian)檢查(cha)以檢出(chu)鉤(gou)蟲卵(luan)或孵(fu)化(hua)出(chu)鉤(gou)蚴(you)(you)是確診的(de)依據，常(chang)用的(de)方法(fa)(fa)(fa)有直(zhi)接涂片(pian)法(fa)(fa)(fa)：簡便(bian)易(yi)(yi)行(xing)，但輕(qing)度(du)感染者容易(yi)(yi)漏(lou)診，反(fan)復檢查(cha)可(ke)提高陽性率；飽和鹽(yan)水(shui)浮(fu)聚(ju)(ju)法(fa)(fa)(fa)：鉤(gou)蟲卵(luan)比(bi)重約為(wei)1.06，在(zai)(zai)飽和鹽(yan)水(shui)（比(bi)重為(wei)1.20）中，容易(yi)(yi)漂(piao)。檢出(chu)率明顯高于(yu)直(zhi)接涂片(pian)法(fa)(fa)(fa)，在(zai)(zai)大規模普查(cha)時，可(ke)用15%、20%的(de)鹽(yan)水(shui)，其檢查(cha)效果(guo)與(yu)飽和鹽(yan)水(shui)相同；鉤(gou)蚴(you)(you)培養法(fa)(fa)(fa)：檢出(chu)率與(yu)鹽(yan)水(shui)浮(fu)聚(ju)(ju)法(fa)(fa)(fa)相似(si)，此(ci)法(fa)(fa)(fa)可(ke)鑒定(ding)蟲種，但需(xu)培養5～6天才能(neng)得出(chu)結果(guo)。此(ci)外，飽和鹽(yan)水(shui)浮(fu)聚(ju)(ju)法(fa)(fa)(fa)、鉤(gou)蚴(you)(you)培養法(fa)(fa)(fa)，亦可(ke)進行(xing)定(ding)量檢查(cha)。
免疫診斷方法應(ying)用于(yu)鉤(gou)蟲(chong)產卵前，并結(jie)合病史進行早期(qi)診斷。方法有皮(pi)內試驗(yan)、間接熒光抗體(ti)試驗(yan)等，但均因特(te)異性低而少于(yu)應(ying)用。
在流行區出現(xian)咳嗽、哮喘(chuan)等，宜作痰(tan)及血(xue)液檢查，如(ru)痰(tan)中有鉤(gou)蚴及表現(xian)小細胞低色素性貧血(xue)可確(que)診為鉤(gou)蟲病。
鉤蟲病(bing)患者和帶(dai)蟲者是(shi)鉤蟲病(bing)的(de)傳(chuan)染(ran)(ran)源。鉤蟲病(bing)的(de)流(liu)行與自然環境(jing)、種植作(zuo)物、生產方式(shi)及生活(huo)條件(jian)等(deng)諸因(yin)(yin)素(su)有(you)密切(qie)關(guan)(guan)系(xi)(xi)。鉤蟲卵(luan)及鉤蚴在(zai)外(wai)界(jie)的(de)發育需要適宜(yi)的(de)溫度、濕度及土壤(rang)條件(jian)，因(yin)(yin)而(er)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)季節各地也(ye)有(you)所不(bu)同。在(zai)廣東省(sheng)(sheng)，氣候(hou)溫暖、雨量充足，故(gu)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)季節較(jiao)(jiao)長，幾乎全年均有(you)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)機(ji)會。四川(chuan)省(sheng)(sheng)則(ze)以每年4～9月為(wei)(wei)(wei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)季節，5～7月為(wei)(wei)(wei)流(liu)行高(gao)峰。而(er)山東省(sheng)(sheng)每年8月為(wei)(wei)(wei)高(gao)峰，至(zhi)9月感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)率下(xia)降。一(yi)般在(zai)雨后初晴(qing)、或久晴(qing)初雨之后種植紅薯、玉米、桑、煙(yan)、棉、甘蔗和咖啡等(deng)旱地作(zuo)物時，如(ru)(ru)果施用未經處理的(de)人(ren)糞做底肥，種植時手、足又有(you)較(jiao)(jiao)多(duo)的(de)機(ji)會直接接觸土壤(rang)中(zhong)的(de)鉤蚴，則(ze)極易受到感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。鉤蟲卵(luan)在(zai)深水(shui)中(zhong)不(bu)易發育，因(yin)(yin)而(er)，鉤蟲病(bing)的(de)流(liu)行與水(shui)田耕作(zuo)關(guan)(guan)系(xi)(xi)不(bu)大(da)(da)。但(dan)如(ru)(ru)采(cai)用旱地溫床育秧(yang)，或移栽后放(fang)水(shui)曬秧(yang)等(deng)，則(ze)稻(dao)田也(ye)有(you)可能成為(wei)(wei)(wei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)鉤蟲的(de)場所。在(zai)礦井下(xia)的(de)特(te)殊環境(jing)，由(you)于(yu)溫度高(gao)、濕度大(da)(da)，空氣流(liu)通不(bu)暢、陽光(guang)不(bu)能射入以及衛生條件(jian)差等(deng)原因(yin)(yin)，亦(yi)有(you)利于(yu)鉤蟲的(de)傳(chuan)播。據四川(chuan)省(sheng)(sheng)調查不(bu)同類型的(de)礦井，煤礦工人(ren)的(de)平均感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)率仍高(gao)達52.0%。
在(zai)鉤蟲(chong)病流行(xing)區，人群的(de)(de)感染率在(zai)10歲(sui)以(yi)前(qian)多不高(gao)(gao)，10～30歲(sui)間(jian)，隨著年齡(ling)的(de)(de)增(zeng)長而升(sheng)高(gao)(gao)，且保持在(zai)穩定水平。此(ci)(ci)后(hou)隨著年齡(ling)的(de)(de)增(zeng)長而又有降(jiang)低的(de)(de)趨向。此(ci)(ci)現象證明人體(ti)(ti)感染鉤蟲(chong)后(hou)是可以(yi)產生一(yi)定的(de)(de)獲得性(xing)免疫(yi)力的(de)(de)。用血清學方法測得鉤蟲(chong)病患(huan)者(zhe)體(ti)(ti)內IgE、IgG及α2球蛋白水平較健(jian)康(kang)無感染者(zhe)也明顯(xian)增(zeng)高(gao)(gao)。
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