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基本介紹

鉤(gou)蟲(chong)是(shi)鉤(gou)口(kou)科(ke)線蟲(chong)的(de)(de)統稱，發達的(de)(de)口(kou)囊是(shi)其形態學的(de)(de)特征。在寄(ji)生(sheng)人體消化道的(de)(de)線蟲(chong)中，鉤(gou)蟲(chong)的(de)(de)危害性最嚴重(zhong)，由于(yu)鉤(gou)蟲(chong)的(de)(de)寄(ji)生(sheng)，可(ke)使人體長期慢性失血，從而導致(zhi)患(huan)者出現貧血及與貧血相關的(de)(de)癥狀(zhuang)。

鉤(gou)蟲(chong)(chong)呈世(shi)界性分布，尤其在(zai)熱(re)帶及亞熱(re)帶地區(qu)，人群感染(ran)較為普遍。據估計，全(quan)世(shi)界鉤(gou)蟲(chong)(chong)感染(ran)人數達9億左(zuo)右。在(zai)我(wo)國，鉤(gou)蟲(chong)(chong)病仍是(shi)嚴重危(wei)害人民(min)健康的(de)寄(ji)生蟲(chong)(chong)病之(zhi)一。

常見種類

種類介紹

寄生人(ren)體(ti)的鉤(gou)蟲(chong)(chong)，主要有十(shi)二(er)指(zhi)腸鉤(gou)口(kou)(kou)線蟲(chong)(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡稱十(shi)二(er)指(zhi)腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)；美(mei)(mei)洲板口(kou)(kou)線蟲(chong)(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡稱美(mei)(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)。另外，偶爾可(ke)寄生人(ren)體(ti)的錫蘭鉤(gou)口(kou)(kou)線蟲(chong)(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害性與前兩種鉤(gou)蟲(chong)(chong)相似。

犬(quan)鉤口線蟲(chong)（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西(xi)鉤口線蟲(chong)（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的感染期(qi)蚴，雖也(ye)可(ke)侵入人體，引起皮膚幼蟲(chong)移(yi)行(xing)癥（cutaneous larva migrans，CLM）。因幼蟲(chong)移(yi)行(xing)蜿蜒彎曲，引起皮疹(zhen)呈匐行(xing)線狀，故稱匐形疹(zhen)（creeping eruption）。但幼蟲(chong)不能發育為成(cheng)蟲(chong)。

生長與分布

種群分布

鉤(gou)蟲(chong)病(bing)是世界上分布極(ji)為(wei)廣(guang)(guang)泛(fan)的寄生蟲(chong)病(bing)之一(yi)，在歐洲(zhou)、美(mei)洲(zhou)、非洲(zhou)、亞(ya)洲(zhou)均有(you)流行(xing)(xing)。十(shi)二指腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)屬于(yu)溫(wen)(wen)帶(dai)型，美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)屬于(yu)亞(ya)熱帶(dai)及熱帶(dai)型。由(you)于(yu)地(di)(di)理(li)位置的原因，一(yi)般在流行(xing)(xing)區(qu)(qu)常以一(yi)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)流行(xing)(xing)為(wei)主，但亦(yi)常有(you)混合感(gan)染的現象(xiang)。我國地(di)(di)處溫(wen)(wen)帶(dai)及亞(ya)熱帶(dai)地(di)(di)區(qu)(qu)，在淮河及黃河一(yi)線以南(nan)(nan)(nan)，平均海拔(ba)高(gao)(gao)度800m以下的丘陵地(di)(di)和平壩地(di)(di)仍(reng)(reng)是鉤(gou)蟲(chong)的主要流行(xing)(xing)區(qu)(qu)。其中尤以四川(chuan)、廣(guang)(guang)東、廣(guang)(guang)西、貴州、福建(jian)、江(jiang)蘇、江(jiang)西、浙江(jiang)、湖南(nan)(nan)(nan)、安徽、云(yun)南(nan)(nan)(nan)、海南(nan)(nan)(nan)及臺灣等省區(qu)(qu)較(jiao)為(wei)嚴重(zhong)。人群感(gan)染率仍(reng)(reng)較(jiao)高(gao)(gao)，個別地(di)(di)區(qu)(qu)可(ke)高(gao)(gao)達50%以上，一(yi)般認(ren)為(wei)南(nan)(nan)(nan)方高(gao)(gao)于(yu)北方，農村高(gao)(gao)于(yu)城市，北方以十(shi)二指腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)為(wei)主，南(nan)(nan)(nan)方則以美(mei)洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)為(wei)主，但混合感(gan)染極(ji)為(wei)普遍。

形態及特征

鉤(gou)蟲是一(yi)種常見的(de)腸道(dao)寄生蟲，它只有1cm左右長(chang)，似繡花針(zhen)大小(xiao)，寄生于人的(de)十二指腸及小(xiao)腸里。每(mei)條(tiao)(tiao)鉤(gou)蟲一(yi)天就可產卵上萬個，這些鉤(gou)蟲卵隨糞便(bian)排(pai)出人體外，在適當的(de)條(tiao)(tiao)件下(xia)就可孵(fu)出幼蟲。

成蟲

體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成(cheng)。因蟲(chong)(chong)體(ti)前端向背(bei)(bei)面仰(yang)曲，口(kou)囊(nang)的上(shang)緣(yuan)為(wei)腹(fu)(fu)面、下緣(yuan)為(wei)背(bei)(bei)面。十(shi)二(er)指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的口(kou)囊(nang)呈(cheng)扁卵圓(yuan)(yuan)形，其腹(fu)(fu)側緣(yuan)有鉤(gou)(gou)齒(chi)2對，外(wai)齒(chi)一般較內齒(chi)略(lve)(lve)大，背(bei)(bei)側中央有一半圓(yuan)(yuan)形深凹，兩側微呈(cheng)突起。美洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)口(kou)囊(nang)呈(cheng)橢圓(yuan)(yuan)形。其腹(fu)(fu)側緣(yuan)有板齒(chi)1對，背(bei)(bei)側緣(yuan)則(ze)有1個呈(cheng)圓(yuan)(yuan)錐狀的尖齒(chi)。鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的咽(yan)管長度約為(wei)體(ti)長的1/6，其后(hou)端略(lve)(lve)膨大，咽(yan)管壁肌肉(rou)發達。腸管壁薄，由單層上(shang)皮(pi)細胞構成(cheng)，內壁有微細絨毛，利于氧及營養物質(zhi)的吸收和擴散。

鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)內有三種單細胞(bao)(bao)腺(xian)(xian)體(ti)：①頭腺(xian)(xian)1對，位(wei)于(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)兩(liang)側，前端(duan)與頭感(gan)器(qi)相(xiang)(xiang)連(lian)，開口(kou)于(yu)口(kou)囊(nang)(nang)兩(liang)側的頭感(gan)器(qi)孔(kong)，后(hou)端(duan)可達蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)中(zhong)橫線前后(hou)。頭腺(xian)(xian)主要(yao)分(fen)(fen)泌抗凝素及(ji)乙(yi)酰膽堿(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)，抗凝素是一種耐熱的非酶(mei)性多肽，具有抗凝血酶(mei)原作用(yong)，阻止宿(su)主腸壁傷口(kou)的血液凝固，有利于(yu)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)的吸血，頭腺(xian)(xian)的分(fen)(fen)泌活動受神經控制(zhi)；②咽腺(xian)(xian)3個，位(wei)于(yu)咽管壁內，其(qi)主要(yao)分(fen)(fen)泌物(wu)為乙(yi)酰膽堿(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)、蛋白酶(mei)及(ji)膠原酶(mei)。乙(yi)酰膽堿(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)可破壞乙(yi)酰膽堿(jian)(jian)(jian)，而影響神經介質的傳遞作用(yong)，降低宿(su)主腸壁的蠕動，有利于(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)的附(fu)著(zhu)。經細胞(bao)(bao)酶(mei)化(hua)學定量分(fen)(fen)析，美洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)乙(yi)酰膽堿(jian)(jian)(jian)酯(zhi)酶(mei)含(han)量比十二指(zhi)腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)高；③排泄(xie)腺(xian)(xian)1對，呈囊(nang)(nang)狀，游離于(yu)原體(ti)腔的亞腹(fu)側，長可達蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)后(hou)1/3處，腺(xian)(xian)體(ti)與排泄(xie)橫管相(xiang)(xiang)連(lian)，分(fen)(fen)泌物(wu)主要(yao)為蛋白酶(mei)。

鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個(ge)背(bei)葉組成，其(qi)(qi)內有肌性指狀輻(fu)(fu)肋(lei)，依其(qi)(qi)部位分別稱為背(bei)輻(fu)(fu)肋(lei)、側輻(fu)(fu)肋(lei)和腹輻(fu)(fu)肋(lei)。背(bei)輻(fu)(fu)肋(lei)的分支特點(dian)是鑒定蟲(chong)種的重要(yao)依據(ju)之一。雄蟲(chong)有一對交(jiao)合刺(ci)(ci)。雌蟲(chong)末端呈圓錐型，有的蟲(chong)種具有尾刺(ci)(ci)，生殖系(xi)統為雙管型，陰門(men)位于蟲(chong)體(ti)腹面中(zhong)部或(huo)其(qi)(qi)前(qian)、后。

根據(ju)蟲(chong)體外形(xing)(xing)、口(kou)囊特點(dian)，雄(xiong)蟲(chong)交(jiao)(jiao)合(he)傘(san)外形(xing)(xing)及其背輻肋分支、交(jiao)(jiao)合(he)刺(ci)形(xing)(xing)狀，雌(ci)蟲(chong)尾刺(ci)的(de)有無及陰門的(de)位置等(deng)，十二(er)指腸鉤蟲(chong)與美(mei)洲(zhou)鉤蟲(chong)的(de)形(xing)(xing)態。

幼蟲

通稱鉤蚴(you)(you)，分為(wei)(wei)(wei)(wei)桿(gan)狀蚴(you)(you)和絲(si)狀蚴(you)(you)兩個階(jie)段。桿(gan)狀蚴(you)(you)體(ti)壁透明，前(qian)端(duan)鈍圓(yuan)，后(hou)端(duan)尖細。口(kou)腔細長，有口(kou)孔，咽管前(qian)段較(jiao)粗，中段細，后(hou)段則膨大呈(cheng)球狀。桿(gan)狀蚴(you)(you)有兩期，第(di)一期桿(gan)狀蚴(you)(you)大小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)(wei)0.23～0.4×0.017mm，第(di)二期桿(gan)狀蚴(you)(you)大小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)(wei)0.4×0.029mm。絲(si)狀蚴(you)(you)大小(xiao)約(yue)為(wei)(wei)(wei)(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)腔封(feng)閉，在與(yu)咽管連接處的(de)腔壁背面和腹面各有1個角質矛(mao)(mao)狀結構，稱為(wei)(wei)(wei)(wei)口(kou)矛(mao)(mao)或(huo)咽管矛(mao)(mao)。口(kou)矛(mao)(mao)既(ji)有助(zhu)于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)的(de)穿(chuan)刺(ci)作(zuo)用，其(qi)形狀也有助(zhu)于(yu)絲(si)狀蚴(you)(you)蟲(chong)(chong)種的(de)鑒定（圖16－11）。絲(si)狀蚴(you)(you)的(de)咽管細長，約(yue)為(wei)(wei)(wei)(wei)蟲(chong)(chong)體(ti)長的(de)1/5，整條絲(si)狀蚴(you)(you)體(ti)表覆蓋鞘膜，為(wei)(wei)(wei)(wei)第(di)2期桿(gan)狀蚴(you)(you)蛻皮(pi)(pi)時殘(can)留的(de)舊角皮(pi)(pi)，對蟲(chong)(chong)體(ti)有保護(hu)作(zuo)用。絲(si)狀蚴(you)(you)具(ju)有感(gan)染能(neng)力，故又稱為(wei)(wei)(wei)(wei)感(gan)染期蚴(you)(you)。當絲(si)狀蚴(you)(you)侵入人體(ti)皮(pi)(pi)膚時，鞘膜即被脫掉。

由(you)于(yu)兩種鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)分布、致病力及(ji)對驅蟲(chong)藥物的(de)敏感程度均有(you)差異。因此，鑒別(bie)鉤(gou)(gou)蚴在(zai)流行病學、生態學及(ji)防治方(fang)面都有(you)實際意義。兩種鉤(gou)(gou)蟲(chong)絲狀(zhuang)蚴的(de)鑒別(bie)要點見(jian)下表。

蟲卵

橢圓形(xing)，殼薄，無色透明。大小(xiao)約(yue)為(wei)56～76×36～40μm，隨(sui)糞便排出時，卵(luan)內細(xi)胞(bao)(bao)(bao)多為(wei)2～4個，卵(luan)殼與(yu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)間有明顯的空隙。若(ruo)患者便秘或糞便放置(zhi)過久，卵(luan)內細(xi)胞(bao)(bao)(bao)可繼續分裂(lie)為(wei)多細(xi)胞(bao)(bao)(bao)期。十二指腸鉤蟲卵(luan)與(yu)美洲鉤蟲卵(luan)極為(wei)相似，不易區別。

生活習性

蟲(chong)卵隨糞便排出體外，在溫度25℃～30。C、濕(shi)度30%～50%、氧氣(qi)充足、不受(shou)陽(yang)光直(zhi)射(she)的環境(jing)中，24～48小時第一(yi)期(qi)桿狀蚴孵出，以(yi)土(tu)壤中微生物及有(you)機物為食，48小時可發育為第二(er)期(qi)桿狀蚴。再經過5~6天，脫皮成(cheng)為絲(si)狀蚴。絲(si)狀蚴有(you)感(gan)染宿主的能力(li)，也稱為感(gan)染期(qi)蚴。

感染期(qi)蚴(you)多生活(huo)在土壤表層6cml；訇，必須有水(shui)形成(cheng)(cheng)水(shui)膜包圍(wei)感染期(qi)蚴(you)的身體(ti)，否則幼(you)蟲(chong)(chong)會死(si)亡。當感染期(qi)蚴(you)蟲(chong)(chong)與人(ren)體(ti)皮(pi)(pi)膚接觸時(shi)，體(ti)表的溫(wen)度能使(shi)其(qi)活(huo)動(dong)能力增強，通過毛囊、汗(han)腺口或破損處皮(pi)(pi)膚鉆(zhan)入(ru)人(ren)體(ti)。鉆(zhan)入(ru)皮(pi)(pi)膚的幼(you)蟲(chong)(chong)在皮(pi)(pi)下移行(xing)進(jin)入(ru)血管或淋巴管，進(jin)而被帶入(ru)右心，經過肺動(dong)脈進(jin)入(ru)肺血管，大部(bu)分幼(you)蟲(chong)(chong)可以(yi)繼續穿過微(wei)血管到達(da)肺泡(pao)。沿(yan)支氣管、氣管，再隨宿主(zhu)的吞(tun)咽(yan)動(dong)作(zuo)經食管、胃到達(da)小(xiao)腸，一(yi)部(bu)分幼(you)蟲(chong)(chong)也(ye)可隨痰被吐出。幼(you)蟲(chong)(chong)到達(da)小(xiao)腸后，迅速成(cheng)(cheng)長，感染3～4天后開始第(di)三次蛻皮(pi)(pi)，成(cheng)(cheng)為第(di)四(si)期(qi)幼(you)蟲(chong)(chong)，10天后進(jin)行(xing)第(di)四(si)次蛻皮(pi)(pi)，逐漸發育為成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)。自幼(you)蟲(chong)(chong)鉆(zhan)入(ru)至成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)交(jiao)配(pei)產卵，一(yi)般需(xu)要5~7周時(shi)間。

病害防治

致病

兩(liang)種鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)致(zhi)病(bing)作(zuo)用相似。十二指腸(chang)(chang)鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)導致(zhi)的(de)(de)貧(pin)血亦較嚴(yan)重(zhong)，同時還是引起嬰兒鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)主要(yao)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)種，因此，十二指腸(chang)(chang)鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)較美洲鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)對人體(ti)(ti)的(de)(de)危(wei)害更大。人體(ti)(ti)感(gan)染鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)后是否出現臨(lin)床癥狀(zhuang)，除(chu)與鉤蚴侵入皮膚的(de)(de)數量及(ji)成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)在(zai)(zai)小腸(chang)(chang)寄生的(de)(de)數量有(you)關(guan)外，也與人體(ti)(ti)的(de)(de)健康狀(zhuang)況、營(ying)養條件及(ji)免疫力有(you)密(mi)切關(guan)系。有(you)的(de)(de)雖在(zai)(zai)糞便中檢(jian)獲蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)卵，但無任何(he)臨(lin)床癥象(xiang)者，稱為(wei)鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)感(gan)染（hookworm infection）。有(you)的(de)(de)盡管寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)數不(bu)多，卻表現出不(bu)同程度的(de)(de)臨(lin)床癥狀(zhuang)和(he)體(ti)(ti)征者，稱為(wei)鉤蟲(chong)(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)（hookworm disease）。

幼蟲致病作用

⑴鉤蚴性皮(pi)炎：感染期蚴鉆入皮(pi)膚后(hou)，數(shu)十分(fen)鐘內(nei)患者(zhe)局部皮(pi)膚即可有針刺、燒灼和奇(qi)癢感，進而出(chu)現(xian)(xian)充(chong)血斑點(dian)或(huo)丘疹(zhen)，1～2日內(nei)出(chu)現(xian)(xian)紅腫及水(shui)皰(pao)，搔破后(hou)可有淺黃(huang)色液體液出(chu)。若有繼發細菌(jun)感染則形成膿皰(pao)，最(zui)后(hou)經結痂(jia)、脫皮(pi)而愈(yu)，此過程俗稱為(wei)“糞毒”。皮(pi)炎部位多見(jian)于與泥土接觸的足(zu)趾(zhi)、手指間等皮(pi)膚較薄處，也可見(jian)于手、足(zu)的背部。

⑵呼吸道癥狀：鉤(gou)蚴移行(xing)至肺(fei)，穿破(po)微(wei)血(xue)(xue)管進入(ru)肺(fei)泡時，可引(yin)起(qi)局(ju)部出血(xue)(xue)及炎性(xing)病(bing)變。患者可出現咳嗽、痰中帶血(xue)(xue)，并常伴有(you)畏(wei)寒、發(fa)熱等(deng)全身癥狀。重者可表現持(chi)續性(xing)干(gan)咳和哮喘(chuan)。若(ruo)一次性(xing)大(da)量感(gan)染鉤(gou)蚴，則有(you)引(yin)起(qi)暴發(fa)性(xing)鉤(gou)蟲性(xing)哮喘(chuan)的可能。

成蟲致病作用

1．消化道病變及癥(zheng)狀(zhuang)

成蟲以鉤齒(chi)或(huo)板齒(chi)咬附于(yu)小(xiao)腸黏膜，致點狀出(chu)血(xue)(xue)及小(xiao)潰(kui)瘍(yang)，有時可(ke)出(chu)現大塊(kuai)出(chu)血(xue)(xue)性淤(yu)斑(ban)，病變(bian)可(ke)累及黏膜下層。初期(qi)主要(yao)表現為(wei)(wei)(wei)上腹部不適及隱痛，繼(ji)而可(ke)出(chu)現惡心、嘔(ou)吐、腹瀉和便秘等(deng)癥狀，食欲多明(ming)顯(xian)增加，但體(ti)重(zhong)逐漸減輕，體(ti)力降(jiang)低。嚴重(zhong)感(gan)染時可(ke)出(chu)現急性消(xiao)化道出(chu)血(xue)(xue)，有時被誤診為(wei)(wei)(wei)消(xiao)化道潰(kui)瘍(yang)，急性和慢性腸炎等(deng)。鉤蟲引起(qi)的消(xiao)化道出(chu)血(xue)(xue)以柏(bo)油樣(yang)便，血(xue)(xue)便為(wei)(wei)(wei)主。

2．貧血

鉤蟲對人體的主要危害是(shi)由于(yu)成蟲的吸血活動，使(shi)宿主長期慢性失血，鐵和蛋(dan)白質(zhi)不斷損耗而導致貧血。

鉤(gou)蟲(chong)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)時，咬附部位(wei)傷口血(xue)(xue)(xue)(xue)液滲(shen)出，滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)量與蟲(chong)體(ti)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量大致相等。鉤(gou)蟲(chong)吸(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)時經常更換咬附部位(wei)，造(zao)成(cheng)(cheng)新(xin)(xin)的損傷，而(er)原傷口仍繼續有少(shao)量滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)。用(yong)放射性(xing)同位(wei)素5lcr或59Fe標i己法測算(suan)，每(mei)條十二指腸鉤(gou)蟲(chong)造(zao)成(cheng)(cheng)的失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量為(wei)0．14～0．26ml/d(平均約為(wei)0．15ml/d)，每(mei)條美(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)所致失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量為(wei)0．013～0．10ml/d(平均約為(wei)0．03ml/d)。宿(su)主(zhu)長(chang)期(qi)慢(man)性(xing)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，體(ti)內(nei)鐵和蛋白質不斷丟失(shi)；缺鐵可使血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白合(he)成(cheng)(cheng)發生障礙，合(he)成(cheng)(cheng)速度比紅(hong)細(xi)胞(bao)新(xin)(xin)生速度慢(man)，所以紅(hong)細(xi)胞(bao)體(ti)積變(bian)小，顏(yan)色(se)變(bian)淡，呈現缺鐵性(xing)低色(se)素小細(xi)胞(bao)性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)。

患(huan)者主要表(biao)現為皮膚(fu)蠟黃(huang)、黏膜蒼白(bai)、頭昏(hun)、乏力(li)、反應遲鈍，嚴重者有心慌、氣短、面(mian)部及下肢浮腫等(deng)貧血(xue)性心臟病的(de)表(biao)現。兒(er)童患(huan)者可(ke)表(biao)現為生長遲緩、智力(li)減退；嚴重感染的(de)婦女可(ke)停經、流產、早產。

3．異嗜

癥某些鉤蟲病(bing)患者喜食生米、生豆、瓦(wa)塊、泥土、破(po)布、煤渣、紙片等，稱為異嗜癥。其原因不明(ming)，可能與體內鐵損耗有關。多數患者服用(yong)鐵劑后(hou)，癥狀可自失。

4．嬰幼兒鉤蟲病(bing)

多由十二(er)指腸鉤(gou)蟲(chong)引起。患兒(er)表現(xian)為急性便血(xue)性腹瀉(xie)，大便呈黑(hei)色或柏(bo)油樣，面色蒼白，消(xiao)化(hua)功能(neng)紊(wen)亂(luan)，發熱(re)，精神(shen)萎靡(mi)，肺偶可聞(wen)及噦音(yin)，心尖區有明顯收縮期(qi)雜音(yin)，肝脾大。

價值及其他

實驗診斷

糞便檢(jian)查以檢(jian)出(chu)鉤(gou)蟲卵(luan)或孵化出(chu)鉤(gou)蚴是確診的依據(ju)，常用的方法(fa)(fa)有直接涂(tu)片(pian)法(fa)(fa)：簡便易行(xing)，但(dan)輕(qing)度感染(ran)者容易漏(lou)診，反(fan)復檢(jian)查可(ke)提高陽性(xing)率；飽(bao)和(he)鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)：鉤(gou)蟲卵(luan)比重約為1.06，在(zai)飽(bao)和(he)鹽(yan)水(shui)（比重為1.20）中，容易漂。檢(jian)出(chu)率明顯高于直接涂(tu)片(pian)法(fa)(fa)，在(zai)大規模普查時，可(ke)用15%、20%的鹽(yan)水(shui)，其(qi)檢(jian)查效果與飽(bao)和(he)鹽(yan)水(shui)相同(tong)；鉤(gou)蚴培養(yang)法(fa)(fa)：檢(jian)出(chu)率與鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)相似，此(ci)(ci)法(fa)(fa)可(ke)鑒(jian)定蟲種，但(dan)需培養(yang)5～6天才能得出(chu)結果。此(ci)(ci)外，飽(bao)和(he)鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)、鉤(gou)蚴培養(yang)法(fa)(fa)，亦(yi)可(ke)進行(xing)定量檢(jian)查。

免疫診(zhen)斷方法應用(yong)(yong)于鉤(gou)蟲產卵前，并結合病史進行早期診(zhen)斷。方法有皮內試(shi)驗(yan)、間接(jie)熒光抗體試(shi)驗(yan)等，但均因特異(yi)性低而少于應用(yong)(yong)。

在(zai)流(liu)行區出現咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表(biao)現小(xiao)細胞低色素性貧(pin)血可(ke)確(que)診為鉤蟲病。

傳染源

鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)患者(zhe)和帶(dai)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)者(zhe)是(shi)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)傳染(ran)(ran)(ran)源。鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)行與自然(ran)環境、種(zhong)植(zhi)作物、生產(chan)方式及生活條(tiao)件(jian)等諸因(yin)(yin)素有(you)(you)(you)密切關(guan)系(xi)。鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵及鉤(gou)蚴在(zai)外界的(de)(de)(de)發育(yu)需要適宜的(de)(de)(de)溫(wen)度、濕度及土(tu)壤(rang)條(tiao)件(jian)，因(yin)(yin)而感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)季(ji)節(jie)各地(di)(di)也有(you)(you)(you)所(suo)不(bu)(bu)(bu)同。在(zai)廣(guang)東(dong)省(sheng)，氣候溫(wen)暖、雨量充足，故(gu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)季(ji)節(jie)較長，幾乎全年均有(you)(you)(you)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)機會。四(si)川省(sheng)則(ze)以(yi)每年4～9月(yue)為感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)季(ji)節(jie)，5～7月(yue)為流(liu)(liu)行高峰。而山東(dong)省(sheng)每年8月(yue)為高峰，至9月(yue)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)下降。一般(ban)在(zai)雨后(hou)初晴、或(huo)久(jiu)晴初雨之后(hou)種(zhong)植(zhi)紅(hong)薯、玉(yu)米、桑、煙、棉、甘蔗(zhe)和咖啡等旱地(di)(di)作物時，如(ru)果施用(yong)未經處(chu)理的(de)(de)(de)人糞做底(di)肥，種(zhong)植(zhi)時手(shou)、足又有(you)(you)(you)較多(duo)的(de)(de)(de)機會直接接觸(chu)土(tu)壤(rang)中(zhong)的(de)(de)(de)鉤(gou)蚴，則(ze)極易(yi)受到感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵在(zai)深水中(zhong)不(bu)(bu)(bu)易(yi)發育(yu)，因(yin)(yin)而，鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)行與水田耕作關(guan)系(xi)不(bu)(bu)(bu)大(da)。但如(ru)采(cai)用(yong)旱地(di)(di)溫(wen)床育(yu)秧(yang)，或(huo)移栽后(hou)放水曬秧(yang)等，則(ze)稻田也有(you)(you)(you)可能成(cheng)為感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)場所(suo)。在(zai)礦井(jing)下的(de)(de)(de)特(te)殊環境，由于溫(wen)度高、濕度大(da)，空氣流(liu)(liu)通不(bu)(bu)(bu)暢(chang)、陽(yang)光不(bu)(bu)(bu)能射(she)入以(yi)及衛生條(tiao)件(jian)差等原因(yin)(yin)，亦(yi)有(you)(you)(you)利(li)于鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)傳播。據四(si)川省(sheng)調查不(bu)(bu)(bu)同類型的(de)(de)(de)礦井(jing)，煤礦工人的(de)(de)(de)平均感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)仍高達52.0%。

在鉤蟲(chong)病流(liu)行區，人(ren)(ren)群的感染(ran)(ran)率在10歲(sui)(sui)以前(qian)多不高(gao)，10～30歲(sui)(sui)間(jian)，隨(sui)著年齡的增長而升高(gao)，且保持在穩定水平(ping)。此后(hou)(hou)隨(sui)著年齡的增長而又有降低的趨向。此現(xian)象(xiang)證(zheng)明人(ren)(ren)體感染(ran)(ran)鉤蟲(chong)后(hou)(hou)是可以產(chan)生一定的獲得性免疫力的。用血(xue)清(qing)學方法測得鉤蟲(chong)病患者體內IgE、IgG及α2球蛋白水平(ping)較(jiao)健康(kang)無感染(ran)(ran)者也(ye)明顯增高(gao)。