鉤蟲是鉤口科線蟲的(de)(de)統(tong)稱(cheng)，發達(da)的(de)(de)口囊是其(qi)形態(tai)學的(de)(de)特征。在(zai)寄生人體消化(hua)道(dao)的(de)(de)線蟲中，鉤蟲的(de)(de)危害性(xing)最嚴重，由(you)于(yu)鉤蟲的(de)(de)寄生，可使(shi)人體長期慢性(xing)失血(xue)，從(cong)而導(dao)致患者出(chu)現貧血(xue)及與貧血(xue)相關的(de)(de)癥(zheng)狀。
鉤蟲呈世界性分布(bu)，尤其(qi)在熱(re)帶(dai)(dai)及(ji)亞熱(re)帶(dai)(dai)地區，人群感(gan)染較為普遍。據估計，全(quan)世界鉤蟲感(gan)染人數達(da)9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴(yan)重危害人民健康(kang)的寄生蟲病之一(yi)。
寄(ji)生(sheng)(sheng)人體的鉤(gou)蟲(chong)，主要有十二(er)指腸鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡(jian)稱(cheng)十二(er)指腸鉤(gou)蟲(chong)；美洲(zhou)板口(kou)線(xian)蟲(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡(jian)稱(cheng)美洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)。另外，偶爾(er)可寄(ji)生(sheng)(sheng)人體的錫蘭(lan)鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害性與前兩(liang)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)相似。
犬鉤(gou)口線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西鉤(gou)口線(xian)蟲(chong)(chong)(chong)（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的感染期蚴(you)，雖也(ye)可侵入人體，引(yin)起皮膚幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)移行(xing)癥（cutaneous larva migrans，CLM）。因幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)移行(xing)蜿蜒彎曲，引(yin)起皮疹呈匐行(xing)線(xian)狀，故稱匐形疹（creeping eruption）。但幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)不能發育為成(cheng)蟲(chong)(chong)(chong)。
鉤蟲(chong)病(bing)是世界上分布極(ji)為(wei)(wei)廣(guang)泛的(de)寄生蟲(chong)病(bing)之一，在歐(ou)洲(zhou)、美洲(zhou)、非洲(zhou)、亞(ya)洲(zhou)均有流(liu)行。十二指(zhi)(zhi)腸鉤蟲(chong)屬于(yu)溫帶(dai)(dai)型，美洲(zhou)鉤蟲(chong)屬于(yu)亞(ya)熱(re)帶(dai)(dai)及(ji)熱(re)帶(dai)(dai)型。由于(yu)地(di)(di)理位(wei)置的(de)原因，一般在流(liu)行區常(chang)以(yi)(yi)一種鉤蟲(chong)流(liu)行為(wei)(wei)主(zhu)，但(dan)亦常(chang)有混合(he)感(gan)染的(de)現象(xiang)。我國地(di)(di)處溫帶(dai)(dai)及(ji)亞(ya)熱(re)帶(dai)(dai)地(di)(di)區，在淮河及(ji)黃(huang)河一線以(yi)(yi)南(nan)，平均海(hai)拔高(gao)度(du)800m以(yi)(yi)下的(de)丘(qiu)陵地(di)(di)和平壩地(di)(di)仍是鉤蟲(chong)的(de)主(zhu)要流(liu)行區。其中(zhong)尤以(yi)(yi)四川、廣(guang)東、廣(guang)西(xi)、貴(gui)州、福建、江(jiang)蘇、江(jiang)西(xi)、浙(zhe)江(jiang)、湖南(nan)、安徽(hui)、云(yun)南(nan)、海(hai)南(nan)及(ji)臺灣等省區較(jiao)為(wei)(wei)嚴重。人群感(gan)染率仍較(jiao)高(gao)，個別地(di)(di)區可高(gao)達(da)50%以(yi)(yi)上，一般認(ren)為(wei)(wei)南(nan)方高(gao)于(yu)北(bei)方，農村高(gao)于(yu)城市，北(bei)方以(yi)(yi)十二指(zhi)(zhi)腸鉤蟲(chong)為(wei)(wei)主(zhu)，南(nan)方則以(yi)(yi)美洲(zhou)鉤蟲(chong)為(wei)(wei)主(zhu)，但(dan)混合(he)感(gan)染極(ji)為(wei)(wei)普(pu)遍。
鉤蟲(chong)(chong)是(shi)一種常見的腸(chang)(chang)道寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)，它只(zhi)有1cm左右長，似繡花針(zhen)大小，寄(ji)生(sheng)于人的十二(er)指腸(chang)(chang)及小腸(chang)(chang)里(li)。每條鉤蟲(chong)(chong)一天就(jiu)可(ke)產(chan)卵(luan)上萬個，這些鉤蟲(chong)(chong)卵(luan)隨糞便排出(chu)人體外，在適(shi)當的條件下就(jiu)可(ke)孵(fu)出(chu)幼蟲(chong)(chong)。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成。因蟲體前(qian)端向(xiang)背(bei)面(mian)仰(yang)曲，口(kou)囊的上緣(yuan)為(wei)腹(fu)面(mian)、下緣(yuan)為(wei)背(bei)面(mian)。十二指腸鉤(gou)蟲的口(kou)囊呈扁卵圓(yuan)形，其腹(fu)側(ce)緣(yuan)有鉤(gou)齒(chi)(chi)2對(dui)，外齒(chi)(chi)一(yi)般較(jiao)內(nei)齒(chi)(chi)略大(da)，背(bei)側(ce)中央有一(yi)半圓(yuan)形深凹，兩側(ce)微(wei)呈突起。美洲鉤(gou)蟲口(kou)囊呈橢圓(yuan)形。其腹(fu)側(ce)緣(yuan)有板齒(chi)(chi)1對(dui)，背(bei)側(ce)緣(yuan)則有1個呈圓(yuan)錐狀的尖齒(chi)(chi)。鉤(gou)蟲的咽(yan)管(guan)長(chang)度(du)約(yue)為(wei)體長(chang)的1/6，其后端略膨大(da)，咽(yan)管(guan)壁肌肉發達。腸管(guan)壁薄，由單層上皮細(xi)胞構成，內(nei)壁有微(wei)細(xi)絨毛，利(li)于氧(yang)及營養物質的吸收和擴散。
鉤(gou)(gou)蟲(chong)體(ti)(ti)內有(you)(you)(you)三種單細胞(bao)腺(xian)體(ti)(ti)：①頭腺(xian)1對，位于蟲(chong)體(ti)(ti)兩(liang)側，前端與頭感器相(xiang)連(lian)(lian)，開(kai)口于口囊兩(liang)側的(de)(de)(de)頭感器孔(kong)，后(hou)端可(ke)達(da)蟲(chong)體(ti)(ti)中橫線(xian)前后(hou)。頭腺(xian)主要(yao)分(fen)(fen)泌抗(kang)凝(ning)素(su)(su)及(ji)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯酶(mei)(mei)(mei)，抗(kang)凝(ning)素(su)(su)是一種耐熱的(de)(de)(de)非酶(mei)(mei)(mei)性多肽，具(ju)有(you)(you)(you)抗(kang)凝(ning)血(xue)酶(mei)(mei)(mei)原(yuan)(yuan)作用，阻(zu)止宿主腸(chang)壁傷口的(de)(de)(de)血(xue)液凝(ning)固，有(you)(you)(you)利于鉤(gou)(gou)蟲(chong)的(de)(de)(de)吸血(xue)，頭腺(xian)的(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌活動受神經控制；②咽腺(xian)3個，位于咽管壁內，其(qi)主要(yao)分(fen)(fen)泌物為乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯酶(mei)(mei)(mei)、蛋白(bai)酶(mei)(mei)(mei)及(ji)膠原(yuan)(yuan)酶(mei)(mei)(mei)。乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯酶(mei)(mei)(mei)可(ke)破壞乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)，而(er)影響神經介(jie)質的(de)(de)(de)傳遞作用，降(jiang)低宿主腸(chang)壁的(de)(de)(de)蠕動，有(you)(you)(you)利于蟲(chong)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)附(fu)著。經細胞(bao)酶(mei)(mei)(mei)化學定量分(fen)(fen)析(xi)，美(mei)洲鉤(gou)(gou)蟲(chong)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)酯酶(mei)(mei)(mei)含量比十(shi)二指腸(chang)鉤(gou)(gou)蟲(chong)高；③排(pai)泄腺(xian)1對，呈(cheng)囊狀，游離于原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)腔的(de)(de)(de)亞腹側，長可(ke)達(da)蟲(chong)體(ti)(ti)后(hou)1/3處，腺(xian)體(ti)(ti)與排(pai)泄橫管相(xiang)連(lian)(lian)，分(fen)(fen)泌物主要(yao)為蛋白(bai)酶(mei)(mei)(mei)。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背(bei)葉(xie)組(zu)成(cheng)，其內有(you)肌性指狀輻肋(lei)(lei)(lei)，依其部(bu)位(wei)分(fen)別稱為(wei)背(bei)輻肋(lei)(lei)(lei)、側輻肋(lei)(lei)(lei)和(he)腹輻肋(lei)(lei)(lei)。背(bei)輻肋(lei)(lei)(lei)的(de)(de)分(fen)支(zhi)特點是鑒定蟲(chong)種(zhong)的(de)(de)重要依據之一。雄蟲(chong)有(you)一對交合刺。雌蟲(chong)末端呈(cheng)圓錐型(xing)，有(you)的(de)(de)蟲(chong)種(zhong)具有(you)尾刺，生殖系(xi)統(tong)為(wei)雙管(guan)型(xing)，陰門位(wei)于蟲(chong)體腹面中(zhong)部(bu)或其前、后。
根據蟲體外形、口(kou)囊(nang)特點(dian)，雄蟲交(jiao)合傘外形及(ji)其(qi)背輻肋分支、交(jiao)合刺形狀，雌(ci)蟲尾(wei)刺的(de)有無及(ji)陰門的(de)位(wei)置等，十二指腸鉤(gou)蟲與美洲鉤(gou)蟲的(de)形態。
通稱(cheng)鉤(gou)蚴(you)(you)(you)，分為(wei)桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)和(he)絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)兩個(ge)階(jie)段。桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)體(ti)壁(bi)透明(ming)，前(qian)端(duan)鈍圓，后端(duan)尖(jian)細。口(kou)(kou)(kou)(kou)腔細長(chang)，有(you)口(kou)(kou)(kou)(kou)孔，咽(yan)管(guan)前(qian)段較粗，中段細，后段則膨大呈球狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)有(you)兩期，第(di)(di)一期桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)大小約(yue)為(wei)0.23～0.4×0.017mm，第(di)(di)二期桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)大小約(yue)為(wei)0.4×0.029mm。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)大小約(yue)為(wei)0.5～0.7×0.025mm，口(kou)(kou)(kou)(kou)腔封閉，在(zai)與(yu)咽(yan)管(guan)連接處的腔壁(bi)背面(mian)和(he)腹面(mian)各有(you)1個(ge)角(jiao)質(zhi)矛(mao)(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)結構(gou)，稱(cheng)為(wei)口(kou)(kou)(kou)(kou)矛(mao)(mao)或咽(yan)管(guan)矛(mao)(mao)。口(kou)(kou)(kou)(kou)矛(mao)(mao)既有(you)助于蟲(chong)體(ti)的穿刺作用(yong)，其(qi)形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)也有(you)助于絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)蟲(chong)種的鑒定（圖16－11）。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)的咽(yan)管(guan)細長(chang)，約(yue)為(wei)蟲(chong)體(ti)長(chang)的1/5，整(zheng)條絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)體(ti)表覆蓋鞘膜，為(wei)第(di)(di)2期桿(gan)(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)蛻皮時(shi)殘留的舊角(jiao)皮，對蟲(chong)體(ti)有(you)保(bao)護作用(yong)。絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)具有(you)感染(ran)能力，故又稱(cheng)為(wei)感染(ran)期蚴(you)(you)(you)。當絲(si)(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)侵入人(ren)體(ti)皮膚時(shi)，鞘膜即被(bei)脫(tuo)掉。
由(you)于兩(liang)(liang)種鉤(gou)蟲(chong)(chong)的分布、致病(bing)力(li)及對驅蟲(chong)(chong)藥(yao)物的敏感程度均(jun)有差異。因(yin)此，鑒別鉤(gou)蚴(you)在流行病(bing)學、生態學及防(fang)治方面都有實際意義(yi)。兩(liang)(liang)種鉤(gou)蟲(chong)(chong)絲狀蚴(you)的鑒別要點見(jian)下表(biao)。
橢圓形，殼薄，無色透(tou)明。大小約為(wei)56～76×36～40μm，隨糞便(bian)排出時，卵(luan)內細(xi)胞(bao)多為(wei)2～4個(ge)，卵(luan)殼與細(xi)胞(bao)間有(you)明顯的空(kong)隙(xi)。若患者便(bian)秘或(huo)糞便(bian)放置(zhi)過久，卵(luan)內細(xi)胞(bao)可繼續分裂為(wei)多細(xi)胞(bao)期。十二指(zhi)腸(chang)鉤蟲卵(luan)與美洲鉤蟲卵(luan)極為(wei)相似(si)，不易區別。
蟲卵隨糞(fen)便排出體外，在(zai)溫度25℃～30。C、濕度30%～50%、氧(yang)氣(qi)充足(zu)、不受陽光直射的(de)(de)環境中，24～48小時第一(yi)期(qi)桿狀(zhuang)蚴孵出，以(yi)土壤中微生物及有機物為食，48小時可發(fa)育為第二期(qi)桿狀(zhuang)蚴。再經(jing)過(guo)5~6天(tian)，脫皮(pi)成為絲狀(zhuang)蚴。絲狀(zhuang)蚴有感(gan)染宿主的(de)(de)能力，也稱(cheng)為感(gan)染期(qi)蚴。
感染期蚴(you)多生活在土壤表層6cml；訇，必(bi)須有水(shui)形成水(shui)膜包圍感染期蚴(you)的(de)身(shen)體(ti)，否則幼蟲(chong)會死亡。當感染期蚴(you)蟲(chong)與(yu)人(ren)體(ti)皮膚(fu)接觸時，體(ti)表的(de)溫(wen)度能(neng)使其活動(dong)(dong)(dong)能(neng)力增強，通過(guo)毛囊(nang)、汗腺(xian)口(kou)或(huo)破損處皮膚(fu)鉆入(ru)(ru)人(ren)體(ti)。鉆入(ru)(ru)皮膚(fu)的(de)幼蟲(chong)在皮下移(yi)行進(jin)入(ru)(ru)血(xue)管或(huo)淋巴(ba)管，進(jin)而(er)被帶入(ru)(ru)右(you)心，經過(guo)肺動(dong)(dong)(dong)脈進(jin)入(ru)(ru)肺血(xue)管，大部分幼蟲(chong)可以繼(ji)續穿(chuan)過(guo)微血(xue)管到(dao)達(da)肺泡。沿支(zhi)氣(qi)管、氣(qi)管，再隨宿主的(de)吞咽動(dong)(dong)(dong)作經食管、胃到(dao)達(da)小腸，一部分幼蟲(chong)也可隨痰被吐出。幼蟲(chong)到(dao)達(da)小腸后(hou)，迅速成長(chang)，感染3～4天后(hou)開始第(di)三次蛻皮，成為(wei)第(di)四期幼蟲(chong)，10天后(hou)進(jin)行第(di)四次蛻皮，逐漸(jian)發育(yu)為(wei)成蟲(chong)。自幼蟲(chong)鉆入(ru)(ru)至成蟲(chong)交配產卵，一般需要5~7周時間(jian)。
兩(liang)種鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)致病作用相似(si)。十二(er)(er)指腸鉤(gou)(gou)蚴引(yin)起皮炎(yan)者較(jiao)多，成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)導致的(de)(de)貧血亦較(jiao)嚴(yan)重，同(tong)(tong)時還(huan)是引(yin)起嬰兒鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病的(de)(de)主(zhu)要蟲(chong)(chong)(chong)(chong)種，因此(ci)，十二(er)(er)指腸鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)較(jiao)美洲(zhou)鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)對人體(ti)的(de)(de)危害更大(da)。人體(ti)感(gan)(gan)染鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)后(hou)是否出現臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀，除(chu)與鉤(gou)(gou)蚴侵入皮膚(fu)的(de)(de)數量(liang)及成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)在小腸寄(ji)生的(de)(de)數量(liang)有關(guan)(guan)外，也與人體(ti)的(de)(de)健(jian)康(kang)狀況、營養條件及免疫力有密切關(guan)(guan)系(xi)。有的(de)(de)雖(sui)在糞便中檢獲蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵，但(dan)無任何臨(lin)床(chuang)癥(zheng)象者，稱為鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)感(gan)(gan)染（hookworm infection）。有的(de)(de)盡管寄(ji)生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)數不多，卻表(biao)現出不同(tong)(tong)程度的(de)(de)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀和體(ti)征(zheng)者，稱為鉤(gou)(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病（hookworm disease）。
⑴鉤蚴性皮炎：感染期蚴鉆(zhan)入(ru)皮膚后(hou)，數十分鐘內患者局部皮膚即可(ke)有(you)(you)(you)針刺、燒(shao)灼和(he)奇癢感，進而出現(xian)充(chong)血斑(ban)點或(huo)丘(qiu)疹，1～2日(ri)內出現(xian)紅腫及水皰(pao)，搔破(po)后(hou)可(ke)有(you)(you)(you)淺(qian)黃色液體液出。若有(you)(you)(you)繼發細菌感染則形(xing)成膿皰(pao)，最后(hou)經結痂、脫皮而愈，此過程俗(su)稱為“糞毒”。皮炎部位多見于(yu)與泥土接觸(chu)的足趾、手(shou)指間等(deng)皮膚較薄處，也可(ke)見于(yu)手(shou)、足的背(bei)部。
⑵呼吸(xi)道癥(zheng)(zheng)狀：鉤蚴移行至肺，穿破(po)微血(xue)管進入肺泡(pao)時，可(ke)引(yin)起(qi)局部出(chu)(chu)血(xue)及炎性(xing)(xing)病變。患(huan)者可(ke)出(chu)(chu)現咳嗽、痰中帶血(xue)，并常伴(ban)有(you)畏寒、發熱等全身癥(zheng)(zheng)狀。重者可(ke)表現持(chi)續性(xing)(xing)干咳和哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。若一次性(xing)(xing)大量感染鉤蚴，則有(you)引(yin)起(qi)暴發性(xing)(xing)鉤蟲性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的可(ke)能。
1．消化道(dao)病變及癥狀
成蟲以鉤(gou)齒(chi)(chi)或板齒(chi)(chi)咬附(fu)于小(xiao)腸黏膜，致(zhi)點狀出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)及(ji)(ji)小(xiao)潰瘍，有(you)時可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)大塊出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性淤斑(ban)，病變可(ke)(ke)(ke)累及(ji)(ji)黏膜下(xia)層(ceng)。初期(qi)主要(yao)表(biao)現(xian)為(wei)上腹(fu)(fu)部不適及(ji)(ji)隱痛，繼(ji)而可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)(fu)瀉和便(bian)秘(mi)等癥狀，食欲多明顯增加，但體(ti)重(zhong)逐(zhu)漸減輕，體(ti)力降低。嚴重(zhong)感染時可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)急性消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，有(you)時被誤診為(wei)消化道(dao)潰瘍，急性和慢性腸炎等。鉤(gou)蟲引起的(de)消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)以柏(bo)油樣便(bian)，血(xue)(xue)(xue)便(bian)為(wei)主。
2．貧血
鉤蟲(chong)對人體的(de)主要(yao)危害是由于(yu)成蟲(chong)的(de)吸血(xue)(xue)(xue)活動，使宿主長期慢性失(shi)血(xue)(xue)(xue)，鐵和蛋白質不斷(duan)損耗而導致貧血(xue)(xue)(xue)。
鉤(gou)蟲(chong)(chong)吸血(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)，咬(yao)(yao)附部位傷(shang)(shang)口(kou)血(xue)(xue)(xue)(xue)液滲(shen)出，滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)與蟲(chong)(chong)體(ti)吸血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)大致(zhi)相等。鉤(gou)蟲(chong)(chong)吸血(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)經常更換咬(yao)(yao)附部位，造(zao)成新的(de)損傷(shang)(shang)，而原(yuan)傷(shang)(shang)口(kou)仍繼(ji)續有少(shao)量(liang)滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)。用(yong)放(fang)射性(xing)同位素(su)5lcr或(huo)59Fe標i己法測算，每條十(shi)二指腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)造(zao)成的(de)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)為0．14～0．26ml/d(平(ping)均約(yue)(yue)為0．15ml/d)，每條美(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)所(suo)致(zhi)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)為0．013～0．10ml/d(平(ping)均約(yue)(yue)為0．03ml/d)。宿主長期慢(man)性(xing)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，體(ti)內鐵和蛋白(bai)(bai)質不斷丟失(shi)；缺鐵可使血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)合成發生障礙(ai)，合成速(su)度比紅(hong)細胞(bao)新生速(su)度慢(man)，所(suo)以紅(hong)細胞(bao)體(ti)積(ji)變小，顏色變淡，呈(cheng)現缺鐵性(xing)低色素(su)小細胞(bao)性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)。
患者(zhe)主要表現(xian)為(wei)皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭(tou)昏、乏力、反(fan)應(ying)遲(chi)鈍(dun)，嚴重者(zhe)有心慌、氣短、面部及下(xia)肢浮腫等貧血性心臟(zang)病的表現(xian)。兒童患者(zhe)可表現(xian)為(wei)生(sheng)長(chang)遲(chi)緩、智力減退；嚴重感染(ran)的婦(fu)女可停經(jing)、流產、早產。
3．異嗜
癥(zheng)某些鉤蟲(chong)病患(huan)者(zhe)喜食生(sheng)米(mi)、生(sheng)豆、瓦(wa)塊、泥土、破(po)布、煤渣(zha)、紙片等，稱為異嗜癥(zheng)。其原(yuan)因不(bu)明(ming)，可能(neng)與體內鐵(tie)損耗有關。多數患(huan)者(zhe)服用鐵(tie)劑(ji)后，癥(zheng)狀可自失。
4．嬰幼兒鉤蟲病
多(duo)由十二指腸(chang)鉤蟲引起。患(huan)兒表現為急性便血性腹瀉(xie)，大便呈(cheng)黑(hei)色或(huo)柏(bo)油樣，面色蒼白，消化功能紊(wen)亂，發熱，精神萎靡，肺偶可(ke)聞(wen)及(ji)噦音(yin)，心尖區有明(ming)顯收縮期雜音(yin)，肝脾(pi)大。
糞(fen)便檢(jian)(jian)查(cha)以檢(jian)(jian)出(chu)鉤(gou)蟲(chong)(chong)卵或孵化(hua)出(chu)鉤(gou)蚴(you)是確診的(de)依據，常用的(de)方(fang)法(fa)有直(zhi)接涂片(pian)法(fa)：簡便易(yi)行，但(dan)輕度(du)感染者(zhe)容易(yi)漏診，反復檢(jian)(jian)查(cha)可提高陽(yang)性(xing)率；飽(bao)(bao)和鹽水(shui)浮聚(ju)(ju)法(fa)：鉤(gou)蟲(chong)(chong)卵比重(zhong)約為1.06，在飽(bao)(bao)和鹽水(shui)（比重(zhong)為1.20）中，容易(yi)漂(piao)。檢(jian)(jian)出(chu)率明顯(xian)高于直(zhi)接涂片(pian)法(fa)，在大規模普查(cha)時，可用15%、20%的(de)鹽水(shui)，其檢(jian)(jian)查(cha)效果(guo)與飽(bao)(bao)和鹽水(shui)相(xiang)同(tong)；鉤(gou)蚴(you)培(pei)養法(fa)：檢(jian)(jian)出(chu)率與鹽水(shui)浮聚(ju)(ju)法(fa)相(xiang)似，此法(fa)可鑒定蟲(chong)(chong)種，但(dan)需培(pei)養5～6天才能得出(chu)結果(guo)。此外，飽(bao)(bao)和鹽水(shui)浮聚(ju)(ju)法(fa)、鉤(gou)蚴(you)培(pei)養法(fa)，亦可進行定量檢(jian)(jian)查(cha)。
免(mian)疫診斷(duan)方法(fa)應用于(yu)鉤蟲產卵前，并結(jie)合病史進行早期診斷(duan)。方法(fa)有皮內試驗、間接熒光抗體試驗等，但均因(yin)特異(yi)性低而少于(yu)應用。
在(zai)流行區出現(xian)咳(ke)嗽、哮(xiao)喘(chuan)等，宜作痰及(ji)血液檢查，如痰中(zhong)有鉤(gou)蚴及(ji)表現(xian)小細胞低色(se)素性貧血可(ke)確診為鉤(gou)蟲病。
鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病(bing)患者(zhe)和帶蟲(chong)(chong)者(zhe)是鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)傳染(ran)(ran)(ran)源(yuan)。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)流行(xing)與自(zi)然環(huan)境(jing)、種植作(zuo)物、生(sheng)產方式及(ji)生(sheng)活條(tiao)件(jian)等(deng)諸因素有(you)密切關系(xi)。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)卵及(ji)鉤(gou)(gou)(gou)蚴(you)在(zai)外界的(de)(de)(de)(de)發育(yu)需要(yao)適(shi)宜(yi)的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度(du)、濕(shi)度(du)及(ji)土壤條(tiao)件(jian)，因而(er)感(gan)染(ran)(ran)(ran)季節(jie)各地(di)(di)也有(you)所(suo)不(bu)(bu)(bu)同(tong)。在(zai)廣(guang)東(dong)省(sheng)，氣(qi)(qi)候溫(wen)暖、雨(yu)量充足(zu)，故(gu)感(gan)染(ran)(ran)(ran)季節(jie)較(jiao)長，幾乎全年(nian)均有(you)感(gan)染(ran)(ran)(ran)機會(hui)。四(si)(si)川(chuan)省(sheng)則(ze)以(yi)每年(nian)4～9月(yue)(yue)為感(gan)染(ran)(ran)(ran)季節(jie)，5～7月(yue)(yue)為流行(xing)高峰。而(er)山東(dong)省(sheng)每年(nian)8月(yue)(yue)為高峰，至9月(yue)(yue)感(gan)染(ran)(ran)(ran)率下(xia)降。一般在(zai)雨(yu)后初晴、或久晴初雨(yu)之后種植紅薯、玉米(mi)、桑(sang)、煙、棉、甘蔗和咖啡等(deng)旱地(di)(di)作(zuo)物時(shi)(shi)，如果施用未經處理的(de)(de)(de)(de)人糞做底肥，種植時(shi)(shi)手、足(zu)又(you)有(you)較(jiao)多的(de)(de)(de)(de)機會(hui)直接接觸土壤中的(de)(de)(de)(de)鉤(gou)(gou)(gou)蚴(you)，則(ze)極易受到(dao)感(gan)染(ran)(ran)(ran)。鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)卵在(zai)深(shen)水(shui)中不(bu)(bu)(bu)易發育(yu)，因而(er)，鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)(de)(de)流行(xing)與水(shui)田耕作(zuo)關系(xi)不(bu)(bu)(bu)大。但如采用旱地(di)(di)溫(wen)床育(yu)秧(yang)，或移栽后放(fang)水(shui)曬秧(yang)等(deng)，則(ze)稻田也有(you)可能成為感(gan)染(ran)(ran)(ran)鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)(de)場(chang)所(suo)。在(zai)礦井下(xia)的(de)(de)(de)(de)特殊環(huan)境(jing)，由于溫(wen)度(du)高、濕(shi)度(du)大，空氣(qi)(qi)流通不(bu)(bu)(bu)暢、陽(yang)光不(bu)(bu)(bu)能射入以(yi)及(ji)衛生(sheng)條(tiao)件(jian)差等(deng)原因，亦有(you)利于鉤(gou)(gou)(gou)蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)(de)傳播(bo)。據四(si)(si)川(chuan)省(sheng)調查(cha)不(bu)(bu)(bu)同(tong)類(lei)型的(de)(de)(de)(de)礦井，煤礦工人的(de)(de)(de)(de)平均感(gan)染(ran)(ran)(ran)率仍高達52.0%。
在鉤(gou)蟲病流行(xing)區，人(ren)群(qun)的(de)感染(ran)率(lv)在10歲以前多不(bu)高(gao)(gao)，10～30歲間，隨著年齡的(de)增長而(er)升高(gao)(gao)，且保持在穩(wen)定(ding)水平。此后隨著年齡的(de)增長而(er)又有降低(di)的(de)趨向。此現象證明人(ren)體(ti)感染(ran)鉤(gou)蟲后是可以產生一定(ding)的(de)獲得(de)性免疫力的(de)。用血清學(xue)方法測(ce)得(de)鉤(gou)蟲病患者(zhe)體(ti)內IgE、IgG及α2球蛋白水平較健(jian)康無感染(ran)者(zhe)也明顯增高(gao)(gao)。
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