蛔(hui)(hui)蟲(chong)是無脊椎動(dong)物,線蟲(chong)動(dong)物門,線蟲(chong)綱,蛔(hui)(hui)目,蛔(hui)(hui)科。是人體腸道內最大的(de)寄生線蟲(chong),成體略帶粉紅色或(huo)微黃色,體表有橫紋(wen),雄蟲(chong)尾部常(chang)卷曲。蛔(hui)(hui)蟲(chong)是世界性分(fen)布種類,是人體最常(chang)見的(de)寄生蟲(chong),感染(ran)率可達70%以上,農村高于城市,兒童(tong)高于成人。
人的(de)(de)蛔蟲病(bing)是蛔蟲寄(ji)生于人體小腸內引起的(de)(de)一種常見寄(ji)生蟲病(bing),在兒童中發病(bing)率(lv)相(xiang)對較高(gao)。蛔蟲成蟲呈圓柱形(xing)(xing),似蚯蚓狀;蟲卵為橢圓形(xing)(xing),卵殼表(biao)面常附有一層粗(cu)糙不(bu)平的(de)(de)蛋白(bai)質膜,因受膽(dan)汁染(ran)色而呈棕(zong)黃(huang)色。
似(si)蚓蛔(hui)線蟲(chong)(chong)(Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758)簡(jian)稱(cheng)蛔(hui)蟲(chong)(chong),是(shi)人體內(nei)最常(chang)見的寄生蟲(chong)(chong)之一。成蟲(chong)(chong)寄生于小腸,可引(yin)起蛔(hui)蟲(chong)(chong)病(Ascariasis)。此外(wai),犬(quan)(quan)弓首(shou)線蟲(chong)(chong)(Toxocara canis,簡(jian)稱(cheng)犬(quan)(quan)蛔(hui)蟲(chong)(chong))是(shi)犬(quan)(quan)類常(chang)見的腸道寄生蟲(chong)(chong),其幼(you)蟲(chong)(chong)能在人體內(nei)移行,引(yin)起內(nei)臟幼(you)蟲(chong)(chong)移行癥(zheng)(visceral larva migrans,VLM)。
原腔動物門,線蟲綱,蛔目,蛔科(ke)。是人體腸(chang)道內最(zui)大(da)的(de)(de)寄生線蟲,成體略帶粉紅(hong)色(se)(se)或微黃(huang)色(se)(se),體表有橫紋(wen),雄蟲尾部常卷(juan)曲。蟲卵隨糞便排出,卵分受精(jing)卵和非受精(jing)卵兩(liang)種。前者金(jin)黃(huang)色(se)(se),內有球(qiu)形卵細胞(bao),兩(liang)極有新(xin)月狀空隙;后者窄長,內有一團(tuan)大(da)小不等的(de)(de)粗大(da)折(zhe)光顆粒。
只(zhi)有受精卵才能卵裂、發育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左(zuo)右(you)發育成桿狀(zhuang)蚴。脫(tuo)一次(ci)皮(pi)變成具有感染(ran)(ran)性(xing)(xing)幼蟲(chong)(chong)(chong)的感染(ran)(ran)性(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)卵,此(ci)時(shi)如被(bei)吞食(shi),卵殼被(bei)消化,幼蟲(chong)(chong)(chong)在腸內逸出。然后穿(chuan)(chuan)過(guo)腸壁,進入(ru)(ru)淋巴腺和腸系膜靜脈,經肝、右(you)心(xin)、肺,穿(chuan)(chuan)過(guo)毛細血管到達肺泡,再經氣管、喉(hou)頭的會厭(yan)、口腔、食(shi)道(dao)、胃,回到小(xiao)腸,整個(ge)過(guo)程約25~29天,脫(tuo)3 次(ci)皮(pi),再經1月余(yu)就發育為成蟲(chong)(chong)(chong)。蛔蟲(chong)(chong)(chong)是(shi)世界(jie)性(xing)(xing)分布(bu)種類,是(shi)人(ren)體最常見(jian)的寄生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong),感染(ran)(ran)率可(ke)(ke)達70%以上,農村高于城市,兒童高于成人(ren)。受感染(ran)(ran)后,出現不同程度的發熱、咳嗽、食(shi)欲不振(zhen)或善饑、臍周陣發性(xing)(xing)疼(teng)痛、營(ying)養不良、失眠、磨牙等(deng)癥狀(zhuang),有時(shi)還可(ke)(ke)引起嚴重的并發癥。如蛔蟲(chong)(chong)(chong)扭集(ji)成團(tuan)可(ke)(ke)形成蛔蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)(xing)腸梗阻(zu),鉆(zhan)入(ru)(ru)膽(dan)道(dao)形成膽(dan)道(dao)蛔蟲(chong)(chong)(chong)病,進入(ru)(ru)闌尾(wei)造成闌尾(wei)蛔蟲(chong)(chong)(chong)病和腸穿(chuan)(chuan)等(deng),對人(ren)體危(wei)害很大。預防(fang)蛔蟲(chong)(chong)(chong)病,主要(yao)是(shi)普治病人(ren),杜絕感染(ran)(ran)來(lai)源;搞(gao)好糞便管理;講究(jiu)個(ge)人(ren)衛生(sheng),防(fang)止蟲(chong)(chong)(chong)卵入(ru)(ru)口。
成(cheng)蟲寄生(sheng)于小腸,多見于空腸,以半(ban)消(xiao)化食(shi)物為食(shi)。雌、雄成(cheng)蟲交配后雌蟲產卵(luan),卵(luan)隨糞便排出體(ti)外(wai),污染環(huan)境,受精卵(luan)在蔭蔽(bi)、潮濕(shi)、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下(xia),經2周,其內(nei)的卵(luan)細(xi)胞發育成(cheng)第(di)一期幼蟲,再經一周,在卵(luan)內(nei)第(di)一次蛻皮后發育為感染期卵(luan)。
感染期卵(luan)被人(ren)吞入(ru),在(zai)小(xiao)(xiao)腸(chang)內孵出幼蟲。幼蟲能分泌透明質酸酶和(he)蛋白酶,侵入(ru)小(xiao)(xiao)腸(chang)粘膜(mo)(mo)和(he)粘膜(mo)(mo)下(xia)層(ceng),鉆入(ru)腸(chang)壁小(xiao)(xiao)靜脈或(huo)淋巴管(guan),經(jing)靜脈入(ru)肝,再經(jing)右心到肺(fei),穿破毛細血管(guan)進(jin)入(ru)肺(fei)泡,在(zai)此進(jin)行(xing)第(di)(di)2次(ci)和(he)第(di)(di)3次(ci)蛻皮,然后,再沿(yan)支氣(qi)管(guan)、氣(qi)管(guan)移行(xing)至咽(yan)(yan),被宿(su)主吞咽(yan)(yan),經(jing)食管(guan)、胃到小(xiao)(xiao)腸(chang),在(zai)小(xiao)(xiao)腸(chang)內進(jin)行(xing)第(di)(di)4次(ci)蛻皮后經(jing)數周(zhou)發育為(wei)(wei)成(cheng)蟲。自感染期卵(luan)進(jin)入(ru)人(ren)體到雌(ci)(ci)蟲開始產卵(luan)約需2個(ge)月,成(cheng)蟲壽命約1年,每條雌(ci)(ci)蟲每日排(pai)卵(luan)約24萬個(ge)。宿(su)主體內的成(cheng)蟲數目一般為(wei)(wei)一至數十(shi)條,個(ge)別可達上(shang)千條。
幼(you)蟲(chong)致病(bing)(bing)期部分病(bing)(bing)人肺(fei)部X線檢(jian)查(cha),可(ke)(ke)見(jian)(jian)浸潤(run)性病(bing)(bing)變(bian),病(bing)(bing)灶常(chang)有游走現(xian)象;成蟲(chong)致病(bing)(bing)期可(ke)(ke)損傷腸(chang)粘膜(mo)、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血(xue)管神經性水(shui)腫(zhong)(zhong),結(jie)膜(mo)炎(yan)、化膿性膽管炎(yan)、膽囊(nang)炎(yan)、甚(shen)至發生膽管壞死、穿孔、以及(ji)腸(chang)扭轉(zhuan)和腸(chang)壞死。蛔蟲(chong)幼(you)蟲(chong)在體內移行(xing)、發育(yu)、蛻皮還可(ke)(ke)引起Loffler`s綜合征(zheng)(呂弗勒綜合征(zheng))。臨床上以肺(fei)部炎(yan)癥(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)狀為主,伴有全身表(biao)現(xian):患者發熱、咳嗽、哮喘(chuan)、血(xue)痰及(ji)血(xue)中嗜酸性粒細(xi)胞比例增高,X線檢(jian)查(cha)可(ke)(ke)見(jian)(jian)浸潤(run)性病(bing)(bing)變(bian),重度(du)感染時可(ke)(ke)出(chu)現(xian)肺(fei)水(shui)腫(zhong)(zhong)、肺(fei)出(chu)血(xue)等。多在1-2周內自愈。
小兒蛔蟲(chong)輕者可無明顯癥狀,重者食欲不振,或(huo)喜食異物,面黃(huang)形瘦,臍周腹痛(tong),時(shi)作(zuo)時(shi)止,觸之(zhi)腹部柔軟(ruan),或(huo)可捫及蟲(chong)團聚散,并(bing)可見吐蛔或(huo)便蛔,且大(da)便干稀不稠(chou)。有些患(huan)兒出現淡(dan)色(se)白斑(ban)、鞏膜出現蘭色(se)斑(ban)點,下唇或(huo)出現顆粒樣大(da)小白點,舌苔薄膩或(huo)花剝,舌尖紅尖。
該病(bing)發生原因是(shi)因小(xiao)兒吞食(shi)了蛔蟲卵所致,感染途徑主(zhu)要是(shi)通過污染的(de)手或食(shi)入不(bu)潔(jie)的(de)飲食(shi)而致。若平素小(xiao)兒脾胃虛(xu)弱,飲食(shi)不(bu)節,素蘊濕(shi)熱者更易發生本病(bing)。
蛔蟲(chong)的分布呈世(shi)界(jie)(jie)性(xing),全世(shi)界(jie)(jie)約(yue)有1/4的人(ren)口感(gan)染(ran)蛔蟲(chong),主(zhu)要溫(wen)帶、熱帶、經濟不發達、溫(wen)暖(nuan)潮濕和衛生條(tiao)件差(cha)的國家或地區流行更為廣泛。蛔蟲(chong)感(gan)染(ran)率,農村(cun)高(gao)于城市;兒童(tong)高(gao)于成人(ren)。我國多數地區農村(cun)人(ren)群(qun)的感(gan)染(ran)率仍高(gao)達60%~90%。
可出現發熱、咳嗽(sou)、哮(xiao)喘、血痰以及血中(zhong)嗜酸性粒細胞(bao)比例增高等臨床癥象。
1、患(huan)者常有食欲不(bu)振、惡心(xin)、嘔吐、以(yi)及間歇性(xing)臍周疼痛等表現。
2、可出現蕁(qian)麻疹、皮膚瘙(sao)癢、血管神經性水腫,以(yi)及(ji)結膜炎等癥(zheng)狀(zhuang)。
3、突發性(xing)右上腹絞痛,并向右肩、背(bei)部(bu)及下腹部(bu)放射。疼痛呈(cheng)間歇(xie)性(xing)加(jia)劇,伴有惡心、嘔吐(tu)等。
由于蛔蟲產卵量大(da),采用直接涂(tu)(tu)片(pian)法(fa),查一張涂(tu)(tu)片(pian)的檢出(chu)率為(wei)80%左右,查3張涂(tu)(tu)片(pian)可達(da)95%。對(dui)直接涂(tu)(tu)片(pian)陰(yin)性者,也(ye)可采用沉淀集卵法(fa)或飽和鹽水浮(fu)聚法(fa),檢出(chu)效果(guo)更好(hao)。
1、少量成蟲(chong)寄(ji)生(sheng)于(yu)小腸對妊(ren)娠(shen)影響不(bu)大。
2、大量成蟲寄生于(yu)腸道,可(ke)致孕婦營養不良,影響胎兒(er)生長(chang)發(fa)育。
3、短期內吞(tun)食大量感(gan)(gan)染性蟲卵合(he)并(bing)嚴重感(gan)(gan)染,可(ke)出現蛔蟲性出血(xue)性肺炎、咯血(xue)及(ji)呼吸困難,可(ke)致胎兒宮內窒息和發育遲(chi)緩。
4、妊娠合并(bing)膽道蛔蟲癥、腸穿孔、腹膜炎、闌尾炎及(ji)肝膿腫等,均(jun)可(ke)導致流產、早產及(ji)死胎等。
5、妊娠合并蛔蟲病并發嚴重(zhong)感染,母胎死亡率增高(gao)。
1、常用的驅(qu)(qu)蟲藥有(you):甲苯咪唑、阿苯達唑、驅(qu)(qu)蛔靈、左旋(xuan)咪唑等。
2、膽(dan)道蛔蟲病可(ke)采(cai)用解痙止痛(tong)藥、驅蟲藥與抗(kang)生素(su)治療(liao),若無效,則應(ying)行外科手術治療(liao)或采(cai)用纖維內鏡將蛔蟲取(qu)出。
3、蛔蟲性腸梗阻(zu)內(nei)科治療(liao)無效且懷疑(yi)有腸穿孔、腸壞死或腸扭轉時應及(ji)時采(cai)用手術(shu)治療(liao)。
1、預(yu)防蛔蟲病應大力開(kai)展衛(wei)生(sheng)宣傳(chuan)教育,對(dui)學生(sheng)采用形象法(fa)教育,如(ru)顯微鏡看(kan)蟲卵,組織觀(guan)看(kan)有關(guan)科(ke)教片。
2、養成良好的(de)衛生習慣,飯前便(bian)后洗手(shou),生吃瓜果(guo)要洗燙,常剪指甲,不喝生水,不隨地大小便(bian)。
3、改(gai)善學校(xiao)環(huan)境衛生,加強糞便管理,增設洗手設備(bei)。