什么是工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動(dong)者在工作(zuo)或(huo)(huo)視同(tong)工作(zuo)過(guo)程(cheng)中因操作(zuo)不(bu)當或(huo)(huo)其它原(yuan)因造成了對人身(shen)的侵害(hai),為了鑒定(ding)該侵害(hai)的主體(ti)而對過(guo)程(cheng)進行(xing)的定(ding)性的行(xing)為。根據我(wo)國的相(xiang)關規定(ding),一般由勞動(dong)行(xing)政部門來確認(ren)。
性質特點
1、屬于具體行政行為;
2、屬(shu)于行(xing)政確(que)認行(xing)為。確(que)認的結果有四種:是工(gong)傷(shang),非工(gong)傷(shang),視(shi)同(tong)工(gong)傷(shang),不視(shi)同(tong)工(gong)傷(shang);
3、屬于須(xu)申(shen)請的(de)行(xing)政行(xing)為。“不申(shen)請,不認定”是工(gong)傷認定程序的(de)特點;
4、單位、職工或(huo)其近(jin)親屬一方對工傷認定(ding)結論不服的,可以選擇申請行政復議(yi)或(huo)者進行行政訴訟。
工傷認定依據
《工傷保(bao)險(xian)條例》第(di)十(shi)四條規(gui)定:職工有下列情形(xing)之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作(zuo)時(shi)間和工作(zuo)場所內,因工作(zuo)原因受(shou)到事故(gu)傷害的。
(二)工(gong)(gong)作時(shi)間前(qian)后在工(gong)(gong)作場(chang)所內,從事(shi)與工(gong)(gong)作有關的預(yu)備性或(huo)者收尾性工(gong)(gong)作受到事(shi)故(gu)傷害的。
(三)在工作時(shi)間和工(gong)作場(chang)所(suo)內,因履行工(gong)作職(zhi)責受到暴力(li)等意外傷害的。
(四)患職(zhi)業病的。
(五(wu))因工(gong)外出期間(jian),由于工(gong)作(zuo)原因受(shou)到傷害(hai)或者發生事故下落不明。
(六(liu))受(shou)到非(fei)本(ben)人主要責任的交通(tong)事故(gu)或者城市軌道交通(tong)、客運輪渡、火車事故(gu)傷害的。(最(zui)高(gao)院關(guan)于(yu)工傷認定的司法解釋(2014年9月1日(ri)起施行)
(七)法律、行政法規(gui)規(gui)定應(ying)當認定為工傷(shang)的(de)其他情(qing)形。
《工(gong)傷(shang)保險條(tiao)(tiao)例(li)》第十五條(tiao)(tiao)規定:職工(gong)有下列情形之一的(de),應當視同為工(gong)傷(shang):
(一)在工作(zuo)時間和工作(zuo)崗(gang)位,突發(fa)疾病死亡(wang)或者在48小時內經搶救無效死亡(wang)的。
(二)在搶險(xian)救災等(deng)維護(hu)國家利(li)(li)益、公共利(li)(li)益活動(dong)中受到傷(shang)害的。
(三)職工原在軍隊(dui)服(fu)役(yi),因戰(zhan)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單(dan)位后舊(jiu)傷復發的。
《工傷保險條(tiao)例》第十六條(tiao)規定(ding):職工有下列(lie)情形之一(yi)的,不得認定(ding)為(wei)工傷或(huo)者視同工傷:
(一)因(yin)故(gu)意(yi)犯罪;
(二)醉(zui)酒導(dao)致傷(shang)亡的;
(三)自(zi)(zi)殘或者自(zi)(zi)殺的。
認定材料
單位和(he)個人申請工傷(shang)鑒定(ding)須提供:①工傷(shang)認定(ding)申請表;②受(shou)傷(shang)害(hai)職(zhi)工的(de)(de)身份證(zheng)復印(yin)件(jian);③勞(lao)動(dong)合同(tong)文本復印(yin)件(jian)或其他建立勞(lao)動(dong)關系的(de)(de)有效(xiao)證(zheng)明;④醫療(liao)機構出具的(de)(de)受(shou)傷(shang)后診(zhen)斷證(zheng)明書(shu)(shu)或者職(zhi)業病(bing)診(zhen)斷證(zheng)明書(shu)(shu)(或職(zhi)業病(bing)診(zhen)斷鑒定(ding)書(shu)(shu))及初次治療(liao)病(bing)歷復印(yin)件(jian)。
工(gong)傷(shang)認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原(yuan)因(yin)以及職工(gong)傷(shang)害(hai)程度等基本情況。
工(gong)傷認定(ding)申(shen)請人(ren)提(ti)供材料(liao)不完整的,勞動(dong)保障行(xing)政(zheng)部(bu)門應當一(yi)次(ci)性書面告知工(gong)傷認定(ding)申(shen)請人(ren)需要(yao)(yao)補(bu)(bu)齊的全部(bu)材料(liao)。申(shen)請人(ren)按照書面告知要(yao)(yao)求補(bu)(bu)齊材料(liao)后,勞動(dong)保障行(xing)政(zheng)部(bu)門應當受(shou)理。
工傷認定流程
一、申請
1、申請時效(xiao)條件(jian)
職工(gong)(gong)發(fa)生(sheng)事(shi)故傷(shang)害或(huo)者按(an)照(zhao)職業(ye)(ye)病防治法規定(ding)(ding)被診(zhen)斷(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病的(de)(de)(de),所在(zai)單(dan)位(wei)應當自(zi)事(shi)故傷(shang)害發(fa)生(sheng)之(zhi)(zhi)日或(huo)被診(zhen)斷(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病之(zhi)(zhi)日起30日內(nei),向(xiang)統籌地區勞(lao)動保(bao)障(zhang)行政(zheng)部門(men)(men)提出(chu)工(gong)(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申(shen)請(qing)。用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)因(yin)(yin)交通事(shi)故、失蹤、因(yin)(yin)工(gong)(gong)外出(chu)期間發(fa)生(sheng)事(shi)故傷(shang)害及受其他(ta)不(bu)(bu)可抗力因(yin)(yin)素影響不(bu)(bu)能在(zai)規定(ding)(ding)時(shi)限(xian)內(nei)提出(chu)申(shen)請(qing)的(de)(de)(de),經用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)書面申(shen)請(qing),統籌地區勞(lao)動保(bao)障(zhang)行政(zheng)部門(men)(men)同意(yi),申(shen)請(qing)時(shi)限(xian)可以(yi)適當延長(chang),但(dan)延長(chang)時(shi)間不(bu)(bu)得超過30日。用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)未在(zai)規定(ding)(ding)的(de)(de)(de)期限(xian)內(nei)提出(chu)工(gong)(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申(shen)請(qing)的(de)(de)(de),受傷(shang)害職工(gong)(gong)或(huo)者其直(zhi)系親屬、工(gong)(gong)會組織在(zai)事(shi)故傷(shang)害發(fa)生(sheng)或(huo)者被診(zhen)斷(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病之(zhi)(zhi)日起1年(nian)內(nei),可以(yi)直(zhi)接向(xiang)勞(lao)動保(bao)障(zhang)行政(zheng)部門(men)(men)提出(chu)工(gong)(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申(shen)請(qing)。
2、提出工傷認定(ding)申請應(ying)當提交以下材料:
(一)職工(gong)個人的工(gong)傷認定申請書;
(二)受傷害職工的有效身份證明;
(三(san))勞(lao)動(dong)合同(tong)文本復印件或(huo)者(zhe)與用(yong)人單位存在勞(lao)動(dong)關系(xi)(包括(kuo)事(shi)實勞(lao)動(dong)關系(xi))的有效證明材料(liao);
(四)用(yong)人(ren)單位事故(gu)調查報告書(個(ge)人(ren)申報的不(bu)必提供);
(五)兩(liang)人以上的證人證言;
(六)醫(yi)療機(ji)構出具的受(shou)傷(shang)后診斷證明書、初診病歷(li)、住院病歷(li),屬職業(ye)病的提(ti)供合法有效(xiao)的職業(ye)病診斷證明書或鑒定書。
(七)用人單位的營業執照副本或者工商行政(zheng)管理(li)部門出(chu)具的查詢證明;
3、屬(shu)于下列情(qing)形之一的(de),還(huan)應當提供以下相關證明材料:
(1)工(gong)作時(shi)間(jian)和工(gong)作場(chang)所(suo)內,因工(gong)作原因受(shou)到(dao)事故傷害死(si)亡(wang)或工(gong)作時(shi)間(jian)前后(hou)在工(gong)作場(chang)所(suo)內,從事與工(gong)作有(you)關的(de)預備(bei)性或者收尾性工(gong)作受(shou)到(dao)事故傷害死(si)亡(wang)的(de),應(ying)提(ti)交有(you)關部(bu)門(men)出具的(de)死(si)亡(wang)證明書(shu)及事故調查報(bao)告(gao)書(shu);
(2)因履(lv)行工(gong)作職(zhi)責(ze)受到暴力等意外傷害(hai)的,提交公(gong)安機關證(zheng)明、人(ren)民法院(yuan)的判決(jue)書或(huo)者(zhe)其(qi)他有效證(zheng)明;
(3)因工外出期間(jian),由于工作原因受到傷害的,提交(jiao)公安機關證明或其它有效證明;發生事(shi)故下(xia)落不明要求認定因工死(si)亡的,提交(jiao)人民法院宣告(gao)死(si)亡的結論;
(4)由于機(ji)動(dong)車事故引(yin)起的(de)傷(shang)亡事故,提交(jiao)公安交(jiao)通管(guan)理部(bu)門的(de)交(jiao)通事故認定書或(huo)相關處理證明;
(5)在工作時間和工作崗位,突發疾(ji)病死亡或者在48小時之內(nei)經搶(qiang)救(jiu)無效(xiao)死亡的,提交醫療(liao)機構的搶(qiang)救(jiu)和死亡證明(ming);
(6)屬于搶險(xian)救災等維護國家利(li)益、公共利(li)益活動中受到傷害的(de),按照(zhao)法律法規規定,提交(jiao)事發地(di)縣(xian)級以上有(you)關部(bu)門(men)出(chu)具的(de)有(you)效證明;
(7)屬(shu)于因戰(zhan)、因公(gong)負傷(shang)致(zhi)殘的(de)轉業、復員軍(jun)人,舊傷(shang)復發(fa)的(de),提(ti)交民政部(bu)門頒發(fa)的(de)《革命傷(shang)殘軍(jun)人證》以及(ji)勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)委員會(hui)對(dui)舊傷(shang)復發(fa)的(de)確認證明;
(8)直系(xi)(xi)親屬代表(biao)傷亡(wang)職工(gong)提出工(gong)傷認(ren)定申請(qing)的,提交有(you)效的直系(xi)(xi)親屬關系(xi)(xi)證明;
(9)工(gong)會(hui)組織代表傷(shang)亡(wang)職工(gong)提出(chu)工(gong)傷(shang)認定申請的,提交工(gong)會(hui)介紹信(xin),辦理人身份證明。
二、受理
1、勞(lao)動保障行(xing)政部(bu)門收到工(gong)傷認定申請后,應(ying)(ying)及時對材料進行(xing)審核。對申請人提交(jiao)材料完整(zheng)的(de),應(ying)(ying)當自收到工(gong)傷認定申請之日起10個工(gong)作(zuo)日內作(zuo)出受理(li)或者不予受理(li)的(de)決定。
2、申請人提交(jiao)材(cai)料不(bu)完整的(de),勞動保障(zhang)行政部(bu)門應當當場或(huo)者(zhe)在(zai)15個工(gong)(gong)作(zuo)日(ri)(ri)內出具《工(gong)(gong)傷(shang)認定申請補正材(cai)料告知書》,一次(ci)性告知工(gong)(gong)傷(shang)認定申請人需(xu)要(yao)補正的(de)全部(bu)材(cai)料。并自補正之日(ri)(ri)起10個工(gong)(gong)作(zuo)日(ri)(ri)內作(zuo)出受理或(huo)者(zhe)不(bu)予受理的(de)決定。
3、受(shou)理的,出具《工(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)申(shen)請受(shou)理通知(zhi)書》;不予(yu)受(shou)理的,出具《工(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)申(shen)請不予(yu)受(shou)理通知(zhi)書》。
4、有(you)下列情形(xing)之一的(de),勞動保障行政部門不予受理(li)工(gong)傷認定(ding)申請:
(一)申請(qing)人不具(ju)備申請(qing)資(zi)格的;
(二)工傷認定申請超(chao)過法定時(shi)效(xiao)的(de);
(三(san))不(bu)屬(shu)于統籌地區(qu)勞(lao)動保障行政部門管(guan)轄(xia)范圍的;
(四)法律、法規(gui)、規(gui)章規(gui)定不予受理(li)的其他情形。
5、勞動保障行政部門受理工(gong)傷認(ren)定(ding)申請后,遇有以下情(qing)形(xing)之(zhi)一的,中止(zhi)工(gong)傷認(ren)定(ding)并向申請人(ren)出具《工(gong)傷認(ren)定(ding)中止(zhi)通知書(shu)》:
(一)勞(lao)動(dong)者(zhe)與用人單位就是否(fou)存(cun)在勞(lao)動(dong)關系(xi)發生爭(zheng)議,在依法定程(cheng)序處理勞(lao)動(dong)爭(zheng)議期(qi)間的(de);
(二)需要(yao)有關部門對相應事故的結(jie)論為依(yi)據,而有關部門尚未作出結(jie)論的;
(三)由于其(qi)他不可抗力導致工(gong)傷認定(ding)決定(ding)難以作(zuo)出(chu)的;
(四)法律、法規(gui)(gui)、規(gui)(gui)章(zhang)規(gui)(gui)定的其他需要中止的情形(xing)。
工傷認(ren)(ren)(ren)定中止(zhi)的(de)情形消(xiao)失或申請人提(ti)供(gong)新的(de)證據(ju)后(hou),恢復(fu)工傷認(ren)(ren)(ren)定程序(xu)。工傷認(ren)(ren)(ren)定中止(zhi)的(de)時間不計算在工傷認(ren)(ren)(ren)定的(de)時限(xian)內。
6、勞(lao)動保障行政(zheng)部門受(shou)理工(gong)傷認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)后,經進一步調查核(he)實,對(dui)不符(fu)合受(shou)理條件的,應當(dang)終止工(gong)傷認(ren)定(ding),并向(xiang)申(shen)請(qing)人出具《工(gong)傷認(ren)定(ding)終止通知書》。
三、作出決定
1、勞動保障行政部門應當自受(shou)理工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)申請(qing)之日起60日內作出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)的決(jue)(jue)定(ding)。認(ren)(ren)定(ding)決(jue)(jue)定(ding)包括工(gong)傷(shang)(shang)或(huo)視同(tong)(tong)工(gong)傷(shang)(shang)的認(ren)(ren)定(ding)決(jue)(jue)定(ding)和(he)不(bu)屬于工(gong)傷(shang)(shang)或(huo)不(bu)視同(tong)(tong)工(gong)傷(shang)(shang)的認(ren)(ren)定(ding)決(jue)(jue)定(ding)。
2、勞動保障行政部門受(shou)理工傷認定申請后(hou),根據(ju)需要可(ke)以對提(ti)供的證據(ju)進行調查(cha)核實,有關(guan)(guan)(guan)單位(wei)和(he)個人應(ying)當予以協助。用人單位(wei)、醫療機構(gou)、有關(guan)(guan)(guan)部門及(ji)工會組織應(ying)當負責安排相關(guan)(guan)(guan)人員(yuan)配合工作,據(ju)實提(ti)供相關(guan)(guan)(guan)情況(kuang)和(he)證明材(cai)料(liao)。
3、職(zhi)工(gong)或者其直(zhi)系(xi)親屬(shu)認(ren)(ren)為(wei)是工(gong)傷,用人單位不認(ren)(ren)為(wei)是工(gong)傷的,由該用人單位承擔舉證責(ze)任。需要(yao)用人單位提交(jiao)(jiao)有(you)關舉證材料(liao)的,制(zhi)作《工(gong)傷認(ren)(ren)定限期舉證通知書》,送交(jiao)(jiao)有(you)關用人單位。
用(yong)人(ren)單位收(shou)到《工傷認定限期(qi)舉證(zheng)(zheng)通知書》后應及時提交相(xiang)關(guan)證(zheng)(zheng)據(包括單位對傷亡事(shi)故的意見(jian)、物證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)人(ren)證(zheng)(zheng)言等證(zheng)(zheng)明材料)。
用(yong)人(ren)單(dan)位拒(ju)收《工傷認定(ding)(ding)(ding)限(xian)期舉證(zheng)通知(zhi)書》或超過規定(ding)(ding)(ding)時限(xian)拒(ju)不舉證(zheng)的(de),勞動保障(zhang)行政部門可以根據受傷害(hai)職工提供(gong)的(de)證(zheng)據依法作出工傷認定(ding)(ding)(ding)結論。
5、對材料(liao)充實、事實清(qing)楚的工(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)案件,作出認(ren)定(ding)(ding)結論,下達(da)《工(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)決定(ding)(ding)書》。
四、送達
勞(lao)動保障(zhang)行政(zheng)部門應當自(zi)工傷認定決定作出(chu)之日起20個工作日內(nei),將工傷認定決定送達工傷認定申請人(ren)以及受傷害職工(或其直系親(qin)屬)和(he)用人(ren)單位(wei),并抄送社會保險經辦機構。
工傷認(ren)定(ding)法(fa)律文書的送(song)達(da)按照《民事訴訟(song)法(fa)》有關送(song)達(da)的規定(ding)執行,并填寫《工傷認(ren)定(ding)文書送(song)達(da)回證(zheng)》。