什么是工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動者在工作或視同工作過程中因(yin)操作不當或其它原因(yin)造成了(le)對人身的侵害,為了(le)鑒(jian)定該侵害的主(zhu)體而對過程進行(xing)的定性的行(xing)為。根據我國的相關規(gui)定,一般(ban)由勞動行(xing)政部門(men)來確認。
性質特點
1、屬于具體行(xing)政行(xing)為(wei);
2、屬于(yu)行(xing)政確認行(xing)為。確認的結果有四種:是(shi)工(gong)傷,非(fei)工(gong)傷,視同(tong)工(gong)傷,不視同(tong)工(gong)傷;
3、屬于須申請的行(xing)政行(xing)為(wei)。“不(bu)申請,不(bu)認定(ding)”是(shi)工傷認定(ding)程序的特點;
4、單位、職工或其近(jin)親屬一方對工傷認定結論不服的,可(ke)以(yi)選擇申請行(xing)政(zheng)復議或者進行(xing)行(xing)政(zheng)訴訟。
工傷認定依據
《工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險條例(li)》第十四條規定:職工(gong)(gong)有下列情形之(zhi)一(yi)的,應當認(ren)定為工(gong)(gong)傷(shang):
(一)在(zai)工(gong)作時間和工(gong)作場所(suo)內,因工(gong)作原因受(shou)到事故傷害的。
(二)工(gong)作時(shi)間前后在工(gong)作場所(suo)內,從事與(yu)工(gong)作有關的預(yu)備(bei)性或者(zhe)收(shou)尾性工(gong)作受到事故傷害的。
(三)在工作時間(jian)和(he)工作場所內,因履行工作職責受到(dao)暴力等意外傷害(hai)的。
(四)患職(zhi)業病(bing)的。
(五)因工(gong)外出(chu)期間,由于工(gong)作原因受(shou)到傷害或者發生事故下落不明(ming)。
(六(liu))受到非本(ben)人主要責(ze)任(ren)的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害(hai)的。(最高(gao)院關于工傷認定的司法解釋(2014年9月1日起施行(xing))
(七(qi))法(fa)律、行政法(fa)規(gui)規(gui)定應當認定為工傷的(de)其他情形。
《工傷(shang)保險條(tiao)例》第十五條(tiao)規定(ding):職工有下列情形之一的,應(ying)當視同為(wei)工傷(shang):
(一)在工作時(shi)間和工作崗位,突發疾病(bing)死亡或者在48小(xiao)時(shi)內經(jing)搶(qiang)救無效(xiao)死亡的。
(二)在(zai)搶險救災等維護國家利(li)益(yi)、公共(gong)利(li)益(yi)活(huo)動中受到傷害(hai)的(de)。
(三)職工原在(zai)軍隊服(fu)役,因戰、因工致(zhi)殘,已取得傷(shang)殘軍人(ren)證(zheng),到用人(ren)單位后舊傷(shang)復發的。
《工(gong)傷保險條例(li)》第十六條規定(ding):職工(gong)有下列(lie)情形之一的,不得認定(ding)為工(gong)傷或者視(shi)同工(gong)傷:
(一)因(yin)故意犯罪;
(二)醉酒導(dao)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺(sha)的。
認定材料
單位和個人申請工(gong)(gong)(gong)傷(shang)鑒定須提供(gong):①工(gong)(gong)(gong)傷(shang)認(ren)定申請表(biao);②受傷(shang)害職工(gong)(gong)(gong)的身份證復印(yin)(yin)件;③勞(lao)動合同(tong)文本(ben)復印(yin)(yin)件或其他建立(li)勞(lao)動關(guan)系(xi)的有(you)效證明;④醫療機構出(chu)具(ju)的受傷(shang)后診(zhen)斷(duan)證明書或者職業(ye)病(bing)診(zhen)斷(duan)證明書(或職業(ye)病(bing)診(zhen)斷(duan)鑒定書)及初次治療病(bing)歷復印(yin)(yin)件。
工傷認(ren)定申請表應當包括事(shi)故發生的時(shi)間(jian)、地(di)點、原因以及職工傷害程(cheng)度(du)等基本(ben)情況(kuang)。
工傷(shang)認定(ding)申請(qing)人提供材(cai)料(liao)(liao)不完整的,勞動保障(zhang)行政部(bu)門應當(dang)一次性書面(mian)告知工傷(shang)認定(ding)申請(qing)人需要補齊的全部(bu)材(cai)料(liao)(liao)。申請(qing)人按照書面(mian)告知要求補齊材(cai)料(liao)(liao)后(hou),勞動保障(zhang)行政部(bu)門應當(dang)受理。
工傷認定流程
一、申請
1、申請時(shi)效條件
職(zhi)工(gong)(gong)發(fa)(fa)生(sheng)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)或者(zhe)按(an)照職(zhi)業(ye)病(bing)防治法規(gui)定(ding)(ding)被診(zhen)斷(duan)(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)的,所在(zai)單位應當自(zi)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)發(fa)(fa)生(sheng)之日(ri)或被診(zhen)斷(duan)(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)之日(ri)起30日(ri)內(nei),向統籌(chou)地區勞(lao)(lao)動保障行(xing)政(zheng)部(bu)門提出工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)(ding)申(shen)請。用人單位因交(jiao)通事(shi)故(gu)、失蹤、因工(gong)(gong)外出期(qi)間(jian)發(fa)(fa)生(sheng)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)及受(shou)其(qi)他不(bu)可(ke)(ke)抗力因素影響不(bu)能在(zai)規(gui)定(ding)(ding)時(shi)限內(nei)提出申(shen)請的,經(jing)用人單位書面申(shen)請,統籌(chou)地區勞(lao)(lao)動保障行(xing)政(zheng)部(bu)門同意,申(shen)請時(shi)限可(ke)(ke)以適當延(yan)長,但延(yan)長時(shi)間(jian)不(bu)得超(chao)過(guo)30日(ri)。用人單位未在(zai)規(gui)定(ding)(ding)的期(qi)限內(nei)提出工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)(ding)申(shen)請的,受(shou)傷(shang)害(hai)職(zhi)工(gong)(gong)或者(zhe)其(qi)直系親屬、工(gong)(gong)會(hui)組織在(zai)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)發(fa)(fa)生(sheng)或者(zhe)被診(zhen)斷(duan)(duan)、鑒定(ding)(ding)為(wei)職(zhi)業(ye)病(bing)之日(ri)起1年內(nei),可(ke)(ke)以直接向勞(lao)(lao)動保障行(xing)政(zheng)部(bu)門提出工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)(ding)申(shen)請。
2、提出(chu)工傷認定申請應當提交以下材料:
(一)職工個人的工傷認定(ding)申請(qing)書;
(二(er))受傷害職工的有效身(shen)份證明(ming);
(三(san))勞動(dong)合同文本復印件(jian)或(huo)者(zhe)與用(yong)人單位存在勞動(dong)關系(包括事(shi)實(shi)勞動(dong)關系)的有效證明(ming)材料;
(四(si))用(yong)人單位事故調查報(bao)告書(個人申(shen)報(bao)的(de)不必提供);
(五)兩人(ren)以上的證人(ren)證言;
(六)醫療機構出具(ju)的(de)受(shou)傷后診斷證明書(shu)、初診病歷、住(zhu)院病歷,屬職(zhi)業(ye)病的(de)提(ti)供合法有(you)效的(de)職(zhi)業(ye)病診斷證明書(shu)或鑒定(ding)書(shu)。
(七(qi))用人(ren)單位的(de)(de)營業執照(zhao)副本(ben)或者工商(shang)行(xing)政管理部(bu)門出(chu)具的(de)(de)查詢證明;
3、屬于下列情形之一的(de),還(huan)應當提供以(yi)下相關證明材料:
(1)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)時間(jian)和工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)場所內(nei),因工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)原(yuan)因受(shou)到事故傷(shang)害死亡(wang)或工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)時間(jian)前后在工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)場所內(nei),從事與工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)有關的預備性(xing)或者收尾性(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)受(shou)到事故傷(shang)害死亡(wang)的,應提(ti)交有關部門出具(ju)的死亡(wang)證明書及事故調查(cha)報告書;
(2)因履行工作(zuo)職責受到暴力等意外傷害(hai)的(de),提交公安機關證(zheng)明、人民法院(yuan)的(de)判決(jue)書(shu)或者其他(ta)有效證(zheng)明;
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害(hai)的(de),提交公安機(ji)關證明或其它有效(xiao)證明;發(fa)生事故下落不明要(yao)求(qiu)認定因工死(si)(si)亡的(de),提交人民法院宣告死(si)(si)亡的(de)結(jie)論;
(4)由于機(ji)動車事故引起的傷(shang)亡事故,提(ti)交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關處理證明(ming);
(5)在(zai)工作時間和(he)工作崗位(wei),突發疾病(bing)死亡或者在(zai)48小時之內經(jing)搶救(jiu)無(wu)效(xiao)死亡的,提交(jiao)醫療機構(gou)的搶救(jiu)和(he)死亡證明;
(6)屬于搶險救(jiu)災等(deng)維護(hu)國家(jia)利(li)益(yi)、公(gong)共利(li)益(yi)活動中受到(dao)傷害的(de),按照法(fa)律法(fa)規(gui)規(gui)定,提交(jiao)事發地縣級以上有(you)關部門出具(ju)的(de)有(you)效證明;
(7)屬于因(yin)戰、因(yin)公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊(jiu)傷復發(fa)的,提交(jiao)民(min)政部(bu)門頒發(fa)的《革命傷殘軍人證(zheng)》以及勞動能力(li)鑒(jian)定(ding)委員會對舊(jiu)傷復發(fa)的確認證(zheng)明;
(8)直(zhi)系(xi)親(qin)屬代表(biao)傷亡(wang)職工(gong)提出(chu)工(gong)傷認(ren)定申請的,提交有(you)效的直(zhi)系(xi)親(qin)屬關系(xi)證(zheng)明;
(9)工(gong)(gong)會組織代表傷(shang)亡(wang)職工(gong)(gong)提(ti)出工(gong)(gong)傷(shang)認定申請的,提(ti)交工(gong)(gong)會介(jie)紹信,辦理人身份(fen)證明(ming)。
二、受理
1、勞動保障行(xing)(xing)政部門收到(dao)工(gong)傷認定(ding)申(shen)(shen)(shen)請后,應(ying)及時對材料進行(xing)(xing)審(shen)核。對申(shen)(shen)(shen)請人提交材料完整的,應(ying)當自收到(dao)工(gong)傷認定(ding)申(shen)(shen)(shen)請之日(ri)起10個工(gong)作日(ri)內作出受(shou)(shou)理或者不予受(shou)(shou)理的決(jue)定(ding)。
2、申(shen)請人提交材料不完整的(de),勞動保(bao)障行政(zheng)部門應當當場或者(zhe)在15個(ge)工(gong)作(zuo)日(ri)內(nei)出具(ju)《工(gong)傷認(ren)(ren)定(ding)申(shen)請補(bu)正材料告知(zhi)書》,一次(ci)性告知(zhi)工(gong)傷認(ren)(ren)定(ding)申(shen)請人需要(yao)補(bu)正的(de)全部材料。并自補(bu)正之(zhi)日(ri)起10個(ge)工(gong)作(zuo)日(ri)內(nei)作(zuo)出受理或者(zhe)不予受理的(de)決定(ding)。
3、受理(li)的(de)(de),出具《工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申請受理(li)通(tong)知書》;不予受理(li)的(de)(de),出具《工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申請不予受理(li)通(tong)知書》。
4、有下列情形之一的,勞(lao)動(dong)保障行政部門不予受理工傷認定申(shen)請:
(一)申請人(ren)不具備申請資格的;
(二)工傷認定申請超過法定時效的;
(三)不屬于統(tong)籌地區勞動保(bao)障行(xing)政部門管轄范圍的;
(四)法(fa)律、法(fa)規、規章規定(ding)不予受(shou)理的其他(ta)情(qing)形(xing)。
5、勞動保障行政部門受理工(gong)傷(shang)認(ren)定申請后,遇有以下情形(xing)之一的(de),中止工(gong)傷(shang)認(ren)定并向申請人出具《工(gong)傷(shang)認(ren)定中止通知(zhi)書》:
(一)勞(lao)(lao)動者與用人單位(wei)就是否存(cun)在勞(lao)(lao)動關系發生爭(zheng)議(yi),在依法定程序處理勞(lao)(lao)動爭(zheng)議(yi)期間的;
(二)需(xu)要(yao)有關部(bu)門對相應事故的結論為依據,而(er)有關部(bu)門尚未作出結論的;
(三)由于其(qi)他不可抗(kang)力導致工(gong)傷認定(ding)決定(ding)難以作出的;
(四)法律、法規、規章規定的其他需要中止的情形。
工傷(shang)認定中(zhong)止的(de)(de)情形消失或申請(qing)人提供新的(de)(de)證據后(hou),恢復工傷(shang)認定程序。工傷(shang)認定中(zhong)止的(de)(de)時間不計算在工傷(shang)認定的(de)(de)時限內。
6、勞動(dong)保障行政(zheng)部門受(shou)理(li)工傷認定申請后,經進一步(bu)調(diao)查核(he)實,對不(bu)符合受(shou)理(li)條件的,應當終止工傷認定,并向申請人出具《工傷認定終止通知書》。
三、作出決定
1、勞動保障行政部(bu)門應當(dang)自受理工傷(shang)認定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)申請之日起(qi)60日內作出(chu)工傷(shang)認定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)決(jue)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)。認定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)包括(kuo)工傷(shang)或(huo)視(shi)同工傷(shang)的(de)認定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)和不(bu)屬于工傷(shang)或(huo)不(bu)視(shi)同工傷(shang)的(de)認定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)。
2、勞動保障行政部門受理工(gong)傷認(ren)定(ding)申請后,根據需要可以對提供的(de)證(zheng)(zheng)據進行調查(cha)核(he)實,有(you)關(guan)(guan)單位和個(ge)人(ren)(ren)應(ying)當予以協(xie)助。用人(ren)(ren)單位、醫療機(ji)構、有(you)關(guan)(guan)部門及工(gong)會(hui)組織應(ying)當負責(ze)安排相關(guan)(guan)人(ren)(ren)員(yuan)配合工(gong)作,據實提供相關(guan)(guan)情況和證(zheng)(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)。
3、職工(gong)或者其直系親屬(shu)認(ren)為是工(gong)傷,用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)(wei)不(bu)認(ren)為是工(gong)傷的,由該用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)(wei)承擔舉證(zheng)(zheng)責任。需要用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)(wei)提交有關舉證(zheng)(zheng)材料的,制作(zuo)《工(gong)傷認(ren)定限(xian)期舉證(zheng)(zheng)通知書》,送交有關用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)(wei)。
用人單位收到《工傷(shang)認定限期舉(ju)證(zheng)(zheng)(zheng)通知書》后應及(ji)時提交相關證(zheng)(zheng)(zheng)據(包括單位對傷(shang)亡事故的(de)意見、物證(zheng)(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)(zheng)人證(zheng)(zheng)(zheng)言(yan)等證(zheng)(zheng)(zheng)明材(cai)料)。
用人單位拒收《工傷(shang)認定(ding)限期舉(ju)證(zheng)通知書》或超過(guo)規定(ding)時限拒不(bu)舉(ju)證(zheng)的(de),勞(lao)動保(bao)障(zhang)行政部門可以(yi)根據受(shou)傷(shang)害職工提供(gong)的(de)證(zheng)據依法(fa)作(zuo)出工傷(shang)認定(ding)結論。
5、對材料(liao)充實(shi)、事實(shi)清楚(chu)的工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)案件,作出(chu)認(ren)定(ding)結論,下達《工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)書》。
四、送達
勞(lao)動保障(zhang)行政部(bu)門應當自工(gong)傷(shang)認定決定作出之日起20個工(gong)作日內,將工(gong)傷(shang)認定決定送(song)達工(gong)傷(shang)認定申請人以及受傷(shang)害職工(gong)(或其(qi)直系親屬)和用人單(dan)位,并抄送(song)社會保險經辦機構。
工傷(shang)認定法(fa)律文書的送達按(an)照(zhao)《民事訴訟法(fa)》有關送達的規(gui)定執行,并填寫(xie)《工傷(shang)認定文書送達回證》。