什么是工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動(dong)者在工作或視同工作過程中因(yin)操作不當或其(qi)它(ta)原因(yin)造(zao)成了(le)對(dui)人(ren)身的侵害(hai),為(wei)了(le)鑒定該侵害(hai)的主體(ti)而對(dui)過程進行的定性的行為(wei)。根據我國的相關規定,一(yi)般由勞動(dong)行政部(bu)門(men)來(lai)確(que)認。
性質特點
1、屬于(yu)具(ju)體行(xing)政行(xing)為;
2、屬(shu)于行(xing)政(zheng)確認行(xing)為(wei)。確認的結果有四(si)種(zhong):是工(gong)傷,非工(gong)傷,視同工(gong)傷,不視同工(gong)傷;
3、屬于須申請的行政行為(wei)。“不申請,不認定”是工(gong)傷(shang)認定程序的特點;
4、單位、職工或(huo)其近親屬一方對(dui)工傷(shang)認定結(jie)論不服(fu)的,可(ke)以選(xuan)擇(ze)申請行政(zheng)復議(yi)或(huo)者進行行政(zheng)訴訟。
工傷認定依據
《工傷保(bao)險條(tiao)(tiao)例》第十四(si)條(tiao)(tiao)規定(ding):職工有(you)下列情形之一(yi)的,應當認定(ding)為工傷:
(一)在工(gong)作(zuo)(zuo)時(shi)間(jian)和工(gong)作(zuo)(zuo)場所內,因(yin)工(gong)作(zuo)(zuo)原因(yin)受到事故(gu)傷害的。
(二(er))工(gong)(gong)作時間前后在工(gong)(gong)作場所內(nei),從事與工(gong)(gong)作有關(guan)的(de)預備性(xing)或者收尾性(xing)工(gong)(gong)作受到事故(gu)傷害的(de)。
(三)在工作時(shi)間和工作場所內(nei),因履行工作職責受到暴力等意外(wai)傷害(hai)的(de)。
(四)患職業病的(de)。
(五(wu))因(yin)工(gong)(gong)外出期間,由于工(gong)(gong)作原因(yin)受到傷害或者發(fa)生(sheng)事故下(xia)落(luo)不明。
(六)受到非本人主要責任的(de)交通(tong)事故或者城(cheng)市軌道交通(tong)、客運(yun)輪渡、火(huo)車(che)事故傷害(hai)的(de)。(最高院關于工(gong)傷認定的(de)司法解(jie)釋(2014年9月1日起(qi)施行)
(七)法(fa)律、行政法(fa)規(gui)規(gui)定應當認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條(tiao)例》第十五(wu)條(tiao)規定:職工有下列(lie)情形之(zhi)一(yi)的,應當視同為工傷:
(一)在工(gong)作(zuo)(zuo)時(shi)間和工(gong)作(zuo)(zuo)崗位,突發(fa)疾病(bing)死亡(wang)或(huo)者在48小時(shi)內經搶救(jiu)無(wu)效死亡(wang)的(de)。
(二)在搶險救災等維護國(guo)家利(li)(li)益、公共利(li)(li)益活動中受到傷害的。
(三)職工原(yuan)在軍(jun)隊服(fu)役,因戰(zhan)、因工致殘,已取得(de)傷(shang)殘軍(jun)人(ren)證(zheng),到用(yong)人(ren)單位后舊傷(shang)復發的。
《工(gong)(gong)傷保(bao)險(xian)條(tiao)例》第十(shi)六(liu)條(tiao)規定(ding)(ding):職工(gong)(gong)有下(xia)列情形之一的,不得認定(ding)(ding)為工(gong)(gong)傷或(huo)者視同工(gong)(gong)傷:
(一)因故意(yi)犯罪;
(二)醉酒導(dao)致(zhi)傷亡的(de);
(三(san))自殘或者自殺的。
認定材料
單(dan)位(wei)和(he)個人(ren)申請(qing)工(gong)傷鑒定(ding)須提(ti)供:①工(gong)傷認定(ding)申請(qing)表(biao);②受傷害職(zhi)(zhi)工(gong)的身份證復印(yin)件(jian);③勞動合同文(wen)本復印(yin)件(jian)或其(qi)他(ta)建立勞動關系的有效證明;④醫療機構出具的受傷后(hou)診(zhen)斷證明書(shu)或者(zhe)職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷證明書(shu)(或職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷鑒定(ding)書(shu))及初次治療病歷復印(yin)件(jian)。
工(gong)傷認定申請表應當包括事故發(fa)生(sheng)的時間、地點、原因以及職工(gong)傷害程度等基本(ben)情況。
工傷認定申(shen)請人(ren)提供(gong)材料不完整的,勞動(dong)保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)應當(dang)一次性書(shu)(shu)面告知(zhi)工傷認定申(shen)請人(ren)需要補齊(qi)的全部材料。申(shen)請人(ren)按照書(shu)(shu)面告知(zhi)要求補齊(qi)材料后,勞動(dong)保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)應當(dang)受理(li)。
工傷認定流程
一、申請
1、申請時效條件
職(zhi)(zhi)工(gong)發生事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害或(huo)者按(an)照職(zhi)(zhi)業病防治法規定(ding)被(bei)診(zhen)斷、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)(zhi)業病的(de)(de),所在單(dan)位應當(dang)自事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害發生之日或(huo)被(bei)診(zhen)斷、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)(zhi)業病之日起(qi)30日內,向統籌(chou)地區勞動保障行政部(bu)門(men)提(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)。用(yong)人(ren)單(dan)位因交通事故(gu)、失蹤(zong)、因工(gong)外出(chu)期(qi)間(jian)發生事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害及受其他(ta)不可(ke)(ke)(ke)抗力因素影響(xiang)不能在規定(ding)時(shi)(shi)(shi)限(xian)內提(ti)出(chu)申(shen)請(qing)的(de)(de),經用(yong)人(ren)單(dan)位書面申(shen)請(qing),統籌(chou)地區勞動保障行政部(bu)門(men)同意,申(shen)請(qing)時(shi)(shi)(shi)限(xian)可(ke)(ke)(ke)以適當(dang)延長,但(dan)延長時(shi)(shi)(shi)間(jian)不得(de)超過30日。用(yong)人(ren)單(dan)位未在規定(ding)的(de)(de)期(qi)限(xian)內提(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)的(de)(de),受傷(shang)(shang)(shang)害職(zhi)(zhi)工(gong)或(huo)者其直(zhi)系親屬、工(gong)會組織在事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害發生或(huo)者被(bei)診(zhen)斷、鑒定(ding)為(wei)職(zhi)(zhi)業病之日起(qi)1年內,可(ke)(ke)(ke)以直(zhi)接向勞動保障行政部(bu)門(men)提(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)。
2、提出工傷認定申請應當(dang)提交以下材料:
(一)職工個人的工傷認(ren)定申請書;
(二)受(shou)傷害職工的有效身(shen)份(fen)證(zheng)明(ming);
(三)勞動(dong)合同(tong)文本復印件或者與用人單位存(cun)在勞動(dong)關系(xi)(包括事(shi)實勞動(dong)關系(xi))的(de)有效證(zheng)明材料;
(四)用人單位(wei)事故調查報告書(個人申報的不必提供);
(五(wu))兩人以上的證人證言;
(六)醫療機構(gou)出具的受傷后(hou)診(zhen)斷證明(ming)書(shu)、初診(zhen)病(bing)(bing)歷(li)、住院病(bing)(bing)歷(li),屬職業病(bing)(bing)的提供(gong)合法有效的職業病(bing)(bing)診(zhen)斷證明(ming)書(shu)或鑒定書(shu)。
(七)用人(ren)單(dan)位的營業執照副(fu)本或者工商行政管理部(bu)門出具的查(cha)詢證明(ming);
3、屬于下(xia)列(lie)情形之一的(de),還(huan)應當(dang)提(ti)供(gong)以下(xia)相(xiang)關證明材(cai)料:
(1)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)時間和工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)場(chang)所內,因(yin)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)原因(yin)受(shou)到事(shi)(shi)故(gu)傷(shang)害死(si)亡或(huo)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)時間前后在工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)場(chang)所內,從事(shi)(shi)與工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)有(you)關的預備性或(huo)者收(shou)尾性工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)受(shou)到事(shi)(shi)故(gu)傷(shang)害死(si)亡的,應提交有(you)關部門出具的死(si)亡證(zheng)明書及事(shi)(shi)故(gu)調查報告書;
(2)因履(lv)行工作(zuo)職責受(shou)到暴力等意(yi)外傷害的(de)(de),提交公(gong)安機關證明(ming)、人民法院(yuan)的(de)(de)判(pan)決書或者其(qi)他(ta)有效證明(ming);
(3)因工外(wai)出期(qi)間,由于工作原因受到(dao)傷害的,提交公安機關證明(ming)或其它有效證明(ming);發生(sheng)事故下落(luo)不明(ming)要(yao)求認定因工死亡的,提交人民法(fa)院宣告死亡的結論;
(4)由于機動車事故(gu)引起的傷(shang)亡事故(gu),提交公(gong)安(an)交通管理(li)部門的交通事故(gu)認定(ding)書或相關(guan)處理(li)證明(ming);
(5)在(zai)工作時間和工作崗位,突發疾病(bing)死(si)(si)亡或者(zhe)在(zai)48小時之(zhi)內經搶救(jiu)無(wu)效死(si)(si)亡的(de),提交醫療機(ji)構的(de)搶救(jiu)和死(si)(si)亡證(zheng)明;
(6)屬(shu)于搶險救(jiu)災等維護國家利(li)益(yi)、公共利(li)益(yi)活動中受(shou)到傷害的(de),按照法律法規規定,提(ti)交事發(fa)地縣級以(yi)上有關部門出具的(de)有效證明(ming);
(7)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復(fu)員軍(jun)人(ren),舊傷復(fu)發的,提交民政部門頒(ban)發的《革命(ming)傷殘軍(jun)人(ren)證》以及勞動能力(li)鑒定委員會對舊傷復(fu)發的確認證明;
(8)直系(xi)親屬代(dai)表傷亡職工提(ti)出工傷認定(ding)申請的,提(ti)交有效的直系(xi)親屬關系(xi)證明;
(9)工(gong)(gong)(gong)會(hui)組織代表傷亡職工(gong)(gong)(gong)提(ti)出工(gong)(gong)(gong)傷認定申請的,提(ti)交工(gong)(gong)(gong)會(hui)介紹(shao)信,辦理人身份(fen)證明。
二、受理
1、勞動(dong)保障(zhang)行政部門收到工傷認定申請后,應(ying)及時(shi)對材料進行審核。對申請人提(ti)交材料完(wan)整的,應(ying)當(dang)自(zi)收到工傷認定申請之日(ri)起10個工作(zuo)(zuo)日(ri)內作(zuo)(zuo)出受理(li)或者(zhe)不(bu)予受理(li)的決定。
2、申(shen)請人(ren)提交材(cai)料不完整的,勞(lao)動保(bao)障行(xing)政部門應當當場或者(zhe)在15個工(gong)作(zuo)(zuo)日(ri)內出(chu)具《工(gong)傷認定(ding)申(shen)請補(bu)(bu)正材(cai)料告(gao)知書(shu)》,一次(ci)性告(gao)知工(gong)傷認定(ding)申(shen)請人(ren)需要補(bu)(bu)正的全部材(cai)料。并(bing)自補(bu)(bu)正之(zhi)日(ri)起(qi)10個工(gong)作(zuo)(zuo)日(ri)內作(zuo)(zuo)出(chu)受(shou)理(li)(li)或者(zhe)不予受(shou)理(li)(li)的決(jue)定(ding)。
3、受(shou)(shou)理(li)(li)的,出(chu)具(ju)《工(gong)傷認定申請受(shou)(shou)理(li)(li)通知(zhi)書》;不(bu)予(yu)受(shou)(shou)理(li)(li)的,出(chu)具(ju)《工(gong)傷認定申請不(bu)予(yu)受(shou)(shou)理(li)(li)通知(zhi)書》。
4、有下列(lie)情形之一的,勞動保障行政部門不予受理工傷認定申請(qing):
(一)申請(qing)人(ren)不具備(bei)申請(qing)資格的;
(二)工(gong)傷(shang)認定申請超過(guo)法定時效的(de);
(三)不屬于統籌地區勞(lao)動(dong)保障行政(zheng)部門管轄范圍(wei)的;
(四)法律、法規、規章規定不(bu)予受理的其他情形。
5、勞動保(bao)障(zhang)行(xing)政部(bu)門受理工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)申(shen)請后,遇(yu)有以下情形之一的,中(zhong)止(zhi)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)并向申(shen)請人(ren)出具《工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)(ren)定(ding)中(zhong)止(zhi)通知書》:
(一)勞動(dong)者與用(yong)人(ren)單位就是否(fou)存在勞動(dong)關系發生爭議,在依法定程序處(chu)理勞動(dong)爭議期間的;
(二)需要(yao)有(you)關部(bu)門對相應事故的(de)(de)結(jie)論為依據(ju),而有(you)關部(bu)門尚未作出結(jie)論的(de)(de);
(三)由于其他不可抗力導(dao)致(zhi)工傷認定(ding)決定(ding)難以作出的;
(四)法律、法規、規章(zhang)規定的其他(ta)需要中(zhong)止的情形。
工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)中止的(de)情形消失或申請人(ren)提供新的(de)證據后,恢復工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)程序。工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)中止的(de)時間不計算(suan)在工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)的(de)時限內。
6、勞(lao)動保障行政部門受理工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)申(shen)請后(hou),經(jing)進一步調查核(he)實,對不符合(he)受理條件(jian)的,應當終(zhong)止(zhi)工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)(ding),并向(xiang)申(shen)請人出(chu)具《工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)終(zhong)止(zhi)通知書(shu)》。
三、作出決定
1、勞(lao)動保(bao)障行(xing)政(zheng)部門應當自受理(li)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)申請之日(ri)(ri)起60日(ri)(ri)內作出(chu)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)的(de)決定(ding)(ding)(ding)。認(ren)定(ding)(ding)(ding)決定(ding)(ding)(ding)包括工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)或視(shi)(shi)同(tong)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)的(de)認(ren)定(ding)(ding)(ding)決定(ding)(ding)(ding)和不(bu)屬于(yu)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)或不(bu)視(shi)(shi)同(tong)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)的(de)認(ren)定(ding)(ding)(ding)決定(ding)(ding)(ding)。
2、勞動(dong)保障行政部(bu)門(men)受理(li)工傷認(ren)定申請(qing)后,根據(ju)需(xu)要可(ke)以(yi)對提供(gong)的證據(ju)進行調查(cha)核(he)實,有關(guan)單(dan)位和(he)個人應當予以(yi)協(xie)助(zhu)。用人單(dan)位、醫療機構、有關(guan)部(bu)門(men)及工會組織應當負責安排相關(guan)人員配合工作,據(ju)實提供(gong)相關(guan)情況和(he)證明材料。
3、職工(gong)或(huo)者其直系親屬認為(wei)是(shi)(shi)工(gong)傷(shang),用(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)不(bu)認為(wei)是(shi)(shi)工(gong)傷(shang)的,由該用(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)承擔舉證責任。需要(yao)用(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)提交有(you)關舉證材料的,制作《工(gong)傷(shang)認定限期舉證通知書》,送交有(you)關用(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)。
用(yong)人(ren)單(dan)位收到《工傷認定限(xian)期舉證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)通知(zhi)書》后應及時(shi)提(ti)交相關證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據(包括單(dan)位對傷亡事故(gu)的意見、物(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)人(ren)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)言等證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明材料)。
用人(ren)單(dan)位拒(ju)收《工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)限(xian)期舉(ju)(ju)證(zheng)通知書》或超過規定(ding)(ding)時限(xian)拒(ju)不(bu)舉(ju)(ju)證(zheng)的,勞(lao)動保障(zhang)行政部門可以(yi)根據受傷(shang)(shang)害職(zhi)工提供的證(zheng)據依法作(zuo)出工傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)結論。
5、對(dui)材(cai)料(liao)充實、事實清楚的工傷認(ren)定案件(jian),作出認(ren)定結論,下達《工傷認(ren)定決定書》。
四、送達
勞動保障行政部門應當自工(gong)傷(shang)認定決定作(zuo)出之日起20個工(gong)作(zuo)日內,將工(gong)傷(shang)認定決定送達(da)工(gong)傷(shang)認定申請人以及受傷(shang)害職工(gong)(或其直(zhi)系親(qin)屬)和用人單(dan)位,并抄送社會保險經(jing)辦(ban)機構。
工傷認(ren)定法律文書(shu)的送達按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行,并填寫《工傷認(ren)定文書(shu)送達回證》。