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引起肺氣腫的原因是什么 怎么治療肺氣腫

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摘要:肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。肺氣腫的病因一般是吸煙、大氣污染、病菌感染等幾種。那么,怎么治療肺氣腫呢?其治療方法有手術治療、中藥治療以及保守治療;手術治療適合嚴重肺氣腫或者藥物控制不佳的患者,中醫藥見效慢,而藥物保守是最常見的治療方法……下面就和小編一起了解肺氣腫的病因、癥狀及治療方法。

肺氣腫簡介

肺(fei)氣(qi)(qi)腫是一種因為起到(dao)種種因素(su)導(dao)致的(de)(de)殘氣(qi)(qi)淤積性的(de)(de)疾病,其實在(zai)我們(men)吸入肺(fei)部的(de)(de)氣(qi)(qi)體(ti),并不會全部隨著我們(men)的(de)(de)呼氣(qi)(qi)排(pai)出(chu)(chu)體(ti)外,多多少少都會有一些殘留(liu)的(de)(de)氣(qi)(qi)體(ti)存于肺(fei)部之中,隨著下一次的(de)(de)呼氣(qi)(qi)之前的(de)(de)氣(qi)(qi)體(ti)排(pai)出(chu)(chu),新(xin)的(de)(de)氣(qi)(qi)體(ti)又會出(chu)(chu)現滯(zhi)留(liu),這(zhe)其實是正常的(de)(de)。

但若某些(xie)因素(su)導(dao)(dao)致(zhi)肺部內殘留氣(qi)體過(guo)多,就(jiu)會導(dao)(dao)致(zhi)肺部出現過(guo)度膨脹的(de)情(qing)況,如果長期刺入就(jiu)會導(dao)(dao)致(zhi)肺部的(de)彈(dan)性降低,和肺容(rong)積(ji)增大,形成肺氣(qi)腫的(de)發(fa)生。

肺氣腫的病因

(1)感染

感染是肺氣腫的病(bing)(bing)(bing)因中(zhong)值得注意的因素(su)之一。病(bing)(bing)(bing)毒、細(xi)菌(jun)和支原(yuan)體是本(ben)病(bing)(bing)(bing)急性加重的重要因素(su)。病(bing)(bing)(bing)毒主(zhu)要為(wei)流感病(bing)(bing)(bing)毒、鼻病(bing)(bing)(bing)毒、腺病(bing)(bing)(bing)毒和呼吸道合(he)胞(bao)病(bing)(bing)(bing)毒等,細(xi)菌(jun)感染以(yi)肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)、流感嗜血桿菌(jun)、卡他(ta)莫拉(la)菌(jun)及葡(pu)萄球菌(jun)為(wei)多見(jian)。

(2)空氣污染

大氣(qi)中的有害氣(qi)體如二氧化(hua)硫(liu)、二氧化(hua)氮(dan)、氯(lv)氣(qi)等損傷氣(qi)道粘膜和(he)其(qi)細胞(bao)毒作用,使纖毛(mao)清除功能下降(jiang),粘液分泌增加(jia),為細菌感染增加(jia)條件,這也是(shi)肺氣(qi)腫的病(bing)因之一(yi)。

(3)吸煙

肺(fei)氣(qi)腫的病(bing)因(yin)中(zhong)重要的,煙草中(zhong)含焦油(you)、尼古丁和氫氰酸等化(hua)學物質,可損傷氣(qi)道上皮(pi)細胞,使(shi)纖(xian)(xian)毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低。煙草、煙霧還可使(shi)氧自由基產生增多,誘導中(zhong)性粒細胞釋放蛋白(bai)酶,抑制抗蛋白(bai)酶系統,破壞(huai)肺(fei)彈力纖(xian)(xian)維,誘發肺(fei)氣(qi)腫形成。煙齡越(yue)長(chang),吸煙量越(yue)大,肺(fei)氣(qi)腫患病(bing)率越(yue)高。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供,版權聲明反饋

肺氣腫臨床表現

臨床表現(xian)癥狀(zhuang)輕(qing)重視肺(fei)氣(qi)腫程度而定。早期可無癥狀(zhuang)或僅在勞動(dong)、運(yun)動(dong)時(shi)感到(dao)氣(qi)短。隨著(zhu)肺(fei)氣(qi)腫進(jin)展(zhan),呼(hu)吸困(kun)難程度隨之加(jia)重,以至稍一活動(dong)甚或完全(quan)休(xiu)息時(shi)仍(reng)感氣(qi)短。患者(zhe)感到(dao)乏力、體重下降、食欲(yu)減(jian)(jian)退、上腹脹滿。伴(ban)有咳(ke)嗽、咳(ke)痰等癥狀(zhuang),典型(xing)肺(fei)氣(qi)腫者(zhe)胸廓前后(hou)徑(jing)增大,呈桶狀(zhuang)胸,呼(hu)吸運(yun)動(dong)減(jian)(jian)弱(ruo),語音(yin)(yin)震顫減(jian)(jian)弱(ruo),叩診過清音(yin)(yin),心臟濁音(yin)(yin)界縮小,肝濁音(yin)(yin)界下移,呼(hu)吸音(yin)(yin)減(jian)(jian)低,有時(shi)可聽到(dao)干、濕啰音(yin)(yin),心音(yin)(yin)低遠。

肺氣腫檢查

(1)X線檢查

胸廓擴張,肋(lei)間隙增(zeng)寬,肋(lei)骨(gu)平行(xing),膈降(jiang)低(di)且變平,兩肺(fei)野透亮度增(zeng)加。

(2)心電圖檢查

一般無異(yi)常(chang),有時可(ke)呈肢導低電壓。

(3)呼吸功能檢查

對診(zhen)斷阻(zu)塞性(xing)肺氣(qi)腫有重要意義,殘(can)氣(qi)量(liang)/肺總(zong)量(liang)比>40%。

(4)血液氣體分析

如(ru)出現明(ming)顯缺氧二氧化碳(tan)滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降(jiang)低,二氧化碳(tan)分壓(PaCO2)升高,并可出現失(shi)代償(chang)性呼吸性酸中(zhong)毒,pH值(zhi)降(jiang)低。

(5)血液和痰液檢查

一般無異常。

肺氣腫診斷

根據病史、體檢(jian)、X射線檢(jian)查和肺功(gong)能測定可以明確診斷。X線檢(jian)查表現為胸腔前后徑增大(da),胸骨前突,胸骨后間隙(xi)增寬(kuan),橫膈低平,肺紋理減少,肺野透(tou)光度增加,懸垂(chui)型心臟(zang),肺動脈及主要分支增寬(kuan),外周血管(guan)細小。肺功(gong)能測定表現為殘氣、肺總量(liang)增加、殘氣/肺總量(liang)比值增高、FEV1/FVC顯著降(jiang)低、彌散功(gong)能減低。

肺氣腫并發癥

(1)自發性氣胸

自發(fa)(fa)性(xing)氣胸并(bing)發(fa)(fa)于阻(zu)塞性(xing)肺(fei)(fei)氣腫者并(bing)不少見,多因胸膜下肺(fei)(fei)大(da)皰破裂,空(kong)氣泄(xie)入胸膜腔所致(zhi)。若患(huan)者基礎肺(fei)(fei)功能較(jiao)差,氣胸為張力性(xing),即使氣體量不多,臨床(chuang)表(biao)現也(ye)較(jiao)重,必須積(ji)極搶救。

(2)呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼(hu)吸功(gong)能嚴重受(shou)損,在某些(xie)誘(you)因如呼(hu)吸道感染、分泌物干結(jie)阻塞、不適當氧療、外科手術等的影響下,通氣和換氣功(gong)能障礙進一步加(jia)重,可誘(you)發呼(hu)吸衰竭。

(3)慢性肺源性心臟病

阻塞性肺(fei)氣腫伴有(you)低氧血(xue)癥和二(er)氧化碳潴留時,肺(fei)泡毛細血(xue)管床破壞(huai)等,均可引(yin)起肺(fei)動脈(mo)高壓。在心(xin)功(gong)能代(dai)償期,并無(wu)右心(xin)衰(shuai)竭表現(xian)。當呼(hu)吸系病(bing)變進(jin)一(yi)步(bu)加重,動脈(mo)血(xue)氣惡化時,肺(fei)動脈(mo)壓顯(xian)著增高,心(xin)臟(zang)負荷加重,加上心(xin)肌缺(que)氧和代(dai)謝障礙(ai)等因素,可誘(you)發右心(xin)衰(shuai)竭。

(4)胃潰瘍

阻塞性肺氣腫患者可(ke)并(bing)發胃潰瘍。其發病機制尚(shang)未完(wan)全明確。

(5)睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中(zhong)通氣可以(yi)稍有(you)降(jiang)(jiang)低,而阻塞性肺(fei)氣腫(zhong)患者清醒時通氣功能(neng)已有(you)降(jiang)(jiang)低。睡眠中(zhong)進一步降(jiang)(jiang)低,更為危險,可出現心律紊亂和肺(fei)動脈高壓(ya)等。

肺氣腫治療方法

(1)手術治療

適用(yong)于(yu)嚴重肺(fei)氣(qi)腫或(huo)者藥物控制不佳的(de)患者。手術(shu)方(fang)法有肺(fei)減容術(shu)、肺(fei)移(yi)植等。肺(fei)氣(qi)腫手術(shu)的(de)并發癥并不少見,風險比較(jiao)大,肺(fei)臟移(yi)植手術(shu)后如果出現排斥現象可致患者休克甚至死亡,因此需要慎(shen)重選擇。

(2)中藥治療

中(zhong)醫藥治療疾病在標(biao)本兼治方(fang)面相對于西醫有很大優勢(shi),但是(shi)見(jian)效慢(man)、容(rong)易延誤病情,錯過治療時(shi)機。

(3)保守治療

藥(yao)物保(bao)守治療(liao)是(shi)肺氣(qi)腫(zhong)的常見治療(liao)方(fang)(fang)法,由(you)于見效迅速(su)、服用方(fang)(fang)便也(ye)是(shi)患者(zhe)最易接受的方(fang)(fang)法。常用藥(yao)有氨茶堿,β2受體興奮劑(ji)、皮質(zhi)激(ji)素等(deng),能迅速(su)緩解咳嗽、氣(qi)短等(deng)癥狀,但是(shi)治標(biao)不治本,易反復發(fa)作,需要長期服藥(yao),而(er)且副(fu)作用也(ye)多。

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