簡介

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石，分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石，多由于營養不良引起，多發于兒童。后者則是指來源于上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石，主要發生于老年男性，且多患(huan)前列腺增生癥或尿道狹窄。

病因

除營養不良的因素(su)外(wai)，下(xia)尿(niao)(niao)路(lu)梗阻(zu)、感染、膀(bang)胱(guang)(guang)異物、代謝性疾病(bing)均可繼發(fa)膀(bang)胱(guang)(guang)結石、下(xia)尿(niao)(niao)路(lu)梗阻(zu)如前(qian)列腺增(zeng)生、尿(niao)(niao)道狹窄、膀(bang)胱(guang)(guang)頸部腫瘤(liu)等，均因尿(niao)(niao)液滯留誘發(fa)膀(bang)胱(guang)(guang)結石形(xing)成(cheng)。膀(bang)胱(guang)(guang)異物如導管(guan)、縫線等，可作為核(he)心繼發(fa)膀(bang)胱(guang)(guang)結石形(xing)成(cheng)。另外(wai)，在埃及血吸蟲(chong)病(bing)流行區(qu)可見(jian)以蟲(chong)卵為核(he)心的膀(bang)胱(guang)(guang)結石。

癥狀

主要癥(zheng)(zheng)狀是疼痛和血尿(niao)。其程度與結石部位、大小、活(huo)動與否及(ji)有無并發(fa)癥(zheng)(zheng)及(ji)其程度等原素有關(guan)。

檢查

1、膀(bang)胱區攝X線平片多能顯(xian)示結石陰影(ying)。

2、B超檢(jian)查可(ke)探及(ji)膀胱內結石聲影(ying)；膀胱鏡檢(jian)查可(ke)以(yi)確定(ding)有無(wu)結石，結石大(da)小、形(xing)狀(zhuang)、數目，而且還能發現X線透(tou)光的陰(yin)性結石(shi)以(yi)及其他(ta)病變(bian)，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

診斷

根據典型癥狀常可作出初(chu)步診斷。應注意病(bing)因學診斷。較大的膀胱結(jie)石(shi)可通(tong)過直腸指檢，以及(ji)能顯示結(jie)石(shi)聲影的B超，可同時(shi)發現前(qian)列腺增生癥等，為無創傷性檢(jian)查。X線(xian)腹平片能(neng)顯示(shi)絕(jue)大(da)多數(shu)結石。經尿道插入金屬探子有觸(chu)及結石的(de)感覺，但只能(neng)在(zai)成人應用，在(zai)小兒(er)因不能(neng)合作有損傷尿道的(de)危險。膀胱鏡檢查是(shi)診斷(duan)膀胱結石最可靠的(de)方法。不論結石是(shi)否(fou)透X線均可(ke)(ke)查知，且可(ke)(ke)查清結石(shi)的具體特征，并可(ke)(ke)發現有無(wu)其他病變，如前(qian)列腺增(zeng)生、膀胱憩(qi)室、炎癥改變及癌變等(deng)。

治療方法

1、體外沖擊波碎石（ESWL）膀胱碎石方法

患者排空膀(bang)胱后，內注入生理鹽水100ml，膀(bang)胱內尿不(bu)能排凈者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動(dong)，觀察粉碎情況(kuang)，碎石顆粒<0.5cm即可。術后3天，肌注(zhu)速尿20mg，2次/天，增加飲水(shui)量，口服抗生素(su)1周。

2、膀(bang)胱鏡(jing)大力碎(sui)石方法

骶麻成功后截石位(wei)，尿道注(zhu)入石蠟油(you)5ml，在(zai)24F大(da)力(li)膀胱碎石(shi)鉗直視下將(jiang)結石(shi)夾碎，反復操作，直至可(ke)以用沖洗器(qi)將(jiang)碎石(shi)塊(kuai)完全沖出為(wei)止。

3、膀胱鏡液(ye)電(dian)效應碎石(shi)方(fang)法

方法(fa)同大力鉗碎石，只是操作時保證電極(ji)距離膀(bang)胱鏡2cm以上(shang)，并保證電極距(ju)結石低于0.5cm，既(ji)可有(you)效碎(sui)石，又可避免損壞膀胱(guang)鏡。

4、恥骨(gu)上(shang)膀(bang)胱(guang)切開(kai)取石術

于硬膜外麻醉成功后，逐層切開直至(zhi)膀胱(guang)(guang)取凈結石(shi)后，合(he)并嚴重感染，患者(zhe)恥骨上膀胱(guang)(guang)造瘺。本術(shu)是傳統(tong)的開放手術(shu)方(fang)式(shi)。

護理

1、保持心情舒暢，有樂觀、豁達的(de)精神、堅強戰(zhan)勝疾病的(de)信心。

2、注意(yi)保持充足的睡眠(mian)，避免過度勞累，注意(yi)勞逸結(jie)合，注意(yi)生活的規律性。

3、合(he)理飲(yin)食(shi)，飲(yin)食(shi)宜(yi)清淡，忌辛辣刺(ci)激性(xing)食(shi)物(wu)。

飲食宜忌

1、限(xian)制肉(rou)類食物(wu)的(de)攝取(qu)，應該多食用富(fu)含纖維的(de)粗糧，限(xian)制鈉鹽(yan)的(de)攝入，如，減(jian)少蛋白質(zhi)的(de)攝取(qu)量，包括肉(rou)類、干酪、魚和雞。

2、勿吃過(guo)多富(fu)含草(cao)(cao)(cao)酸鹽的食物，包(bao)括(kuo)豆類、甜(tian)菜(cai)、芹菜(cai)、巧克力、葡萄、青椒、香菜(cai)、菠菜(cai)、草(cao)(cao)(cao)莓及茶(cha)。少食含草(cao)(cao)(cao)酸、鈣高的食品，如菠菜(cai)、油菜(cai)、海(hai)帶(dai)(dai)、核桃、代乳粉、芝(zhi)麻(ma)醬(jiang)、腌帶(dai)(dai)魚(yu)等(deng)。草(cao)(cao)(cao)酸鹽結石患(huan)者，應避免(mian)吃含草(cao)(cao)(cao)酸較高的食物(如番(fan)茄、蘆筍、濃茶)。如(ru)果是(shi)尿酸(suan)鹽的患者，應注意(yi)盡量少吃含尿酸(suan)較高的食物，如(ru)動物內臟、海產品、咖啡、可(ke)(ke)可(ke)(ke)、紅茶、巧克力和花生等;磷酸(suan)鹽結(jie)石避免堿(jian)性(xing)食物，一般病(bing)人無需限制鈣(gai)飲食。

3、最好不要喝酒(jiu)、濃茶、濃咖(ka)啡，應該以(yi)白開水為主(zhu)。飲(yin)食(shi)(shi)(shi)中應禁食(shi)(shi)(shi)含膽固醇(chun)高的食(shi)(shi)(shi)物，如動物肝臟、腎臟、腦、海蝦(xia)、蛤蟹等。

預防

1、平時應(ying)多飲水(shui)(shui)(shui)，養成飲水(shui)(shui)(shui)習慣。因為多飲水(shui)(shui)(shui)可增加尿(niao)(niao)量(liang)，稀釋尿(niao)(niao)中的結晶(jing)，使其容易排出(chu)體外(wai)。同時，即使已形成的細小結石，也可及早把它(ta)從尿(niao)(niao)中沖刷(shua)出(chu)去。有(you)學(xue)者指出(chu)，最好(hao)每(mei)天飲水(shui)(shui)(shui)2500毫升(sheng)以上，維持尿(niao)色清(qing)淡(dan)。如果(guo)當地的(de)(de)水源含鈣量較高的(de)(de)話，更應(ying)注意先(xian)經軟化后再飲用(yong)。最好飲用(yong)磁比水。

2、不要大吃大喝(he)，限制超量(liang)營(ying)養。因(yin)為大吃大喝(he)多為高(gao)蛋白、高(gao)糖(tang)和高(gao)脂肪飲食，這(zhe)樣(yang)會(hui)增加結石形成的危險性。平時(shi)應適(shi)當多吃些粗糧和素食。

3、如果是結石患者，結石治愈以后，對于草(cao)(cao)酸鹽給(gei)(gei)石患者，為了預防給(gei)(gei)石復發(fa)，應避免吃含草(cao)(cao)酸較高的(de)食物。