血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢(man)性腎小球腎炎、急慢(man)性腎盂腎炎、急性膀(bang)胱炎、尿(niao)(niao)道炎、泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)統(tong)結核、泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)統(tong)霉菌感染等。

（2）結石

腎盂、輸尿(niao)管(guan)、膀胱(guang)、尿(niao)道(dao)，任何部(bu)位(wei)結(jie)(jie)石，當結(jie)(jie)石移動時劃破(po)尿(niao)路上皮，既容易(yi)引(yin)起血尿(niao)亦(yi)容易(yi)繼發感染。大塊結(jie)(jie)石可引(yin)起尿(niao)路梗阻甚至引(yin)起腎功能損害(hai)。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部(bu)位的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)或鄰近(jin)器官的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)侵及泌(mi)尿(niao)道(dao)時均可引起血尿(niao)。

（4）外傷

是指暴力傷及泌尿(niao)系(xi)統。

（5）先天畸形

多(duo)囊腎(shen)(shen)，先天(tian)性腎(shen)(shen)小球(qiu)基底膜超薄，腎(shen)(shen)炎，胡桃夾現象（該病是(shi)血管先天(tian)畸形引起(qi)走行(xing)于腹主動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)和腸系(xi)膜上(shang)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之間(jian)的左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)受擠壓，引起(qi)頑固(gu)性鏡下血尿。右腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)徑直注入下腔靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，而左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)須穿(chuan)過腹主動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)與腸系(xi)膜上(shang)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)所(suo)形成的夾角(jiao)注入下腔靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。正(zheng)常時此角(jiao)45°～60°，若先天(tian)性此角(jiao)過小或(huo)被(bei)腸系(xi)膜脂肪、腫大淋巴結(jie)、腹膜充填均(jun)可引起(qi)胡桃夾現象。診斷(duan)主要(yao)靠CT、B超、腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)造影檢查。治療須手術矯正(zheng)）。

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全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板減(jian)少性(xing)紫癜、過敏性(xing)紫癜、血友病(bing)(bing)、白血病(bing)(bing)、惡(e)性(xing)組織細胞病(bing)(bing)、再生障礙性(xing)貧血等。

（2）結締組織病

系統性(xing)(xing)紅斑狼瘡、皮肌炎(yan)、結節性(xing)(xing)多動脈(mo)炎(yan)、硬(ying)皮病等。

（3）感染性(xing)疾患

鉤端螺旋體病、流(liu)行性(xing)出血熱、絲(si)蟲病、感染性(xing)細菌性(xing)心內(nei)膜炎、猩紅熱等。

（4）心血(xue)管疾病(bing)

充血性(xing)心力衰竭、腎栓塞、腎靜(jing)脈(mo)血栓形(xing)成。

（5）內(nei)分泌(mi)代謝(xie)疾病

（6）痛風(feng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥。

（6）物理(li)化學(xue)因素(su)

（7）如食物(wu)過敏(min)、放(fang)射線(xian)照射、藥(yao)物(wu)（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒(du)，大量輸注甘(gan)露醇、甘(gan)油(you)等(deng)）、毒(du)物(wu)、運動(dong)后等(deng)。

鄰近器官疾病

子宮、陰道(dao)或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)尿(niao)的主(zhu)要表現(xian)是(shi)尿(niao)顏色的改變，除鏡下(xia)血(xue)(xue)尿(niao)顏色正常外，肉眼血(xue)(xue)尿(niao)根據(ju)出血(xue)(xue)量多少而呈(cheng)不同(tong)顏色。尿(niao)呈(cheng)淡紅色像洗肉水樣，提示(shi)每(mei)升尿(niao)含血(xue)(xue)量超(chao)過1mL。出血(xue)(xue)嚴重時(shi)尿(niao)可呈(cheng)血(xue)(xue)液(ye)狀。腎臟出血(xue)(xue)時(shi)，尿(niao)與血(xue)(xue)混合均勻，尿(niao)呈(cheng)暗紅色；膀胱(guang)或前列(lie)腺出血(xue)(xue)尿(niao)色鮮紅，有時(shi)有血(xue)(xue)凝塊。

分段尿異常

將全程尿(niao)(niao)(niao)(niao)分段觀察(cha)顏色(se)，如尿(niao)(niao)(niao)(niao)三(san)杯(bei)(bei)試驗，用三(san)個(ge)清潔玻璃杯(bei)(bei)分別留起始段，中段和終(zhong)末(mo)段尿(niao)(niao)(niao)(niao)觀察(cha)，如起始段血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)提(ti)示病變在尿(niao)(niao)(niao)(niao)道；終(zhong)末(mo)段血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)提(ti)示出血(xue)(xue)部位在膀胱(guang)頸部，三(san)角(jiao)區或后尿(niao)(niao)(niao)(niao)道的前列腺(xian)和精囊腺(xian)；三(san)段尿(niao)(niao)(niao)(niao)均(jun)呈紅色(se)即全程血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，提(ti)示血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)來自腎臟或輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢(jian)查(cha)可確定(ding)血尿，并可判斷是腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)性(xing)或腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)后性(xing)血尿。鏡下紅細(xi)胞大小不一形態多樣(yang)為腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小球性(xing)血尿，見于腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎。

癥狀性血尿

血尿(niao)(niao)的同時患者伴有全身或局部癥狀(zhuang)。而以(yi)泌(mi)尿(niao)(niao)系統癥狀(zhuang)為主。如伴有腎(shen)區(qu)鈍(dun)痛或絞痛提示病(bing)變在腎(shen)臟。膀胱(guang)和尿(niao)(niao)道病(bing)變則常有尿(niao)(niao)頻(pin)尿(niao)(niao)急和排尿(niao)(niao)困(kun)難。

無癥狀性血尿

部分患(huan)者血(xue)尿(niao)既無泌(mi)尿(niao)道癥狀也(ye)無全身(shen)癥狀，見于某些(xie)疾病的早期，如腎結核，腎癌或(huo)膀胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血(xue)尿伴腎絞痛是(shi)腎或輸尿管結石(shi)的(de)特征；

（2）血尿伴(ban)尿流(liu)中(zhong)斷(duan)見于膀胱(guang)和尿道結石(shi)；

（3）血(xue)尿伴尿流細和排尿困難見(jian)于(yu)前列腺(xian)炎、前列腺(xian)癌；

（4）血尿(niao)伴(ban)尿(niao)頻(pin)尿(niao)急(ji)尿(niao)痛見于(yu)膀(bang)胱炎(yan)和尿(niao)道炎(yan)，同時伴(ban)有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎(yan)；

（5）血(xue)(xue)尿(niao)伴有(you)水腫，高血(xue)(xue)壓，蛋白尿(niao)見于(yu)腎小球腎炎；

（6）血尿伴腎(shen)腫(zhong)塊，單側可見(jian)于腫(zhong)瘤，腎(shen)積水和腎(shen)囊腫(zhong)；雙側腫(zhong)大見(jian)于先天性多囊腎(shen)，觸及移(yi)動性腎(shen)臟見(jian)于腎(shen)下垂或游走腎(shen)；

（7）血(xue)尿(niao)伴有(you)皮膚黏膜及其他部位出(chu)血(xue)，見(jian)于血(xue)液(ye)病(bing)(bing)和某(mou)些感染(ran)性疾病(bing)(bing)；⑧血(xue)尿(niao)合并乳糜尿(niao)見(jian)于絲蟲(chong)病(bing)(bing)，慢性腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)。

血尿的治療方法

血尿(niao)患者須臥床休息，盡量減少劇烈的活(huo)動。大量飲水加快(kuai)藥(yao)物和(he)結石排(pai)泄(xie)。腎炎已(yi)發生水腫者應(ying)少飲水。應(ying)用止(zhi)血藥(yao)物，還可合用維生素C。慎用導致血尿(niao)的藥(yao)物，尤其是有腎臟病(bing)的患者。血尿(niao)由泌尿(niao)系(xi)感染引起，可口服和(he)注射(she)抗(kang)生素和(he)尿(niao)路清潔劑。血尿(niao)病(bing)因(yin)復雜，有的病(bing)情很嚴重(zhong)，應(ying)盡早去專科醫院檢查確(que)診，早期治療。

（1）積(ji)極(ji)治(zhi)療泌尿系統的(de)炎癥(zheng)、結石等疾病。

（2）在平(ping)時生活中，不能經常使膀(bang)胱高度(du)充盈。感覺到尿意，即排尿，以減少尿液在膀(bang)胱存留時間(jian)過長。

（3）注(zhu)意勞逸結合，避免(mian)劇烈運動。

總之，發現血尿，及(ji)早檢查、確(que)診、及(ji)時(shi)治療；一時(shi)難以確(que)診時(shi)需定期復查。