血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急(ji)慢(man)性(xing)腎小(xiao)球腎炎、急(ji)慢(man)性(xing)腎盂腎炎、急(ji)性(xing)膀(bang)胱炎、尿(niao)(niao)道炎、泌尿(niao)(niao)系統結核、泌尿(niao)(niao)系統霉菌感染等。

（2）結石

腎盂、輸尿管(guan)、膀胱、尿道，任(ren)何(he)部位結(jie)石(shi)，當結(jie)石(shi)移動時劃破(po)尿路上皮(pi)，既容易(yi)引(yin)起(qi)血尿亦(yi)容易(yi)繼發感染(ran)。大塊結(jie)石(shi)可引(yin)起(qi)尿路梗阻甚至引(yin)起(qi)腎功能損(sun)害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何(he)部位的(de)惡性腫瘤或鄰(lin)近器官的(de)惡性腫瘤侵及泌尿(niao)道時均可引起血(xue)尿(niao)。

（4）外傷

是(shi)指暴力傷(shang)及泌尿系統。

（5）先天畸形

多囊(nang)腎(shen)，先天性(xing)腎(shen)小球基底膜(mo)(mo)超薄，腎(shen)炎，胡(hu)桃夾(jia)現象（該病是血(xue)(xue)管先天畸形引(yin)起走行于腹(fu)主(zhu)動脈(mo)(mo)和(he)腸系(xi)膜(mo)(mo)上(shang)動脈(mo)(mo)之(zhi)間(jian)的(de)左(zuo)腎(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)受擠壓(ya)，引(yin)起頑固性(xing)鏡下血(xue)(xue)尿。右腎(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)徑直注入(ru)下腔靜(jing)脈(mo)(mo)，而左(zuo)腎(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)須穿過(guo)腹(fu)主(zhu)動脈(mo)(mo)與腸系(xi)膜(mo)(mo)上(shang)動脈(mo)(mo)所形成的(de)夾(jia)角注入(ru)下腔靜(jing)脈(mo)(mo)。正常時(shi)此(ci)角45°～60°，若先天性(xing)此(ci)角過(guo)小或被腸系(xi)膜(mo)(mo)脂肪、腫大淋(lin)巴結(jie)、腹(fu)膜(mo)(mo)充(chong)填(tian)均可引(yin)起胡(hu)桃夾(jia)現象。診斷(duan)主(zhu)要靠CT、B超、腎(shen)靜(jing)脈(mo)(mo)造影檢查。治療須手術矯正）。

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全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板(ban)減少(shao)性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡(e)性組織細(xi)胞病、再(zai)生障礙性貧血等。

（2）結締組織病

系統(tong)性(xing)紅斑狼瘡、皮(pi)肌炎(yan)、結節性(xing)多動(dong)脈炎(yan)、硬皮(pi)病等。

（3）感染(ran)性疾患

鉤端螺旋體病(bing)、流(liu)行(xing)性(xing)出(chu)血(xue)熱、絲蟲病(bing)、感染性(xing)細(xi)菌(jun)性(xing)心(xin)內膜炎、猩紅熱等。

（4）心血(xue)管疾病(bing)

充血性心力衰竭、腎(shen)栓塞(sai)、腎(shen)靜脈血栓形成。

（5）內分泌代謝疾病

（6）痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁(pang)腺(xian)功能亢(kang)進癥。

（6）物理化(hua)學因素

（7）如食物(wu)過敏、放射(she)線照(zhao)射(she)、藥物(wu)（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大(da)量(liang)輸(shu)注甘(gan)露(lu)醇、甘(gan)油等(deng)）、毒物(wu)、運(yun)動后等(deng)。

鄰近器官疾病

子宮、陰道或直(zhi)腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血尿(niao)(niao)的主要表現是尿(niao)(niao)顏色(se)(se)的改變，除(chu)鏡下(xia)血尿(niao)(niao)顏色(se)(se)正常外(wai)，肉眼(yan)血尿(niao)(niao)根據出(chu)血量多少而呈(cheng)不同(tong)顏色(se)(se)。尿(niao)(niao)呈(cheng)淡紅(hong)色(se)(se)像洗肉水(shui)樣，提示每升尿(niao)(niao)含血量超過1mL。出(chu)血嚴重時(shi)尿(niao)(niao)可呈(cheng)血液狀。腎臟出(chu)血時(shi)，尿(niao)(niao)與血混合均勻，尿(niao)(niao)呈(cheng)暗紅(hong)色(se)(se)；膀胱或前(qian)列腺出(chu)血尿(niao)(niao)色(se)(se)鮮紅(hong)，有時(shi)有血凝塊。

分段尿異常

將全(quan)(quan)程(cheng)尿(niao)(niao)(niao)分段(duan)(duan)觀(guan)察顏色，如尿(niao)(niao)(niao)三(san)杯試(shi)驗，用(yong)三(san)個(ge)清潔玻璃杯分別留起始段(duan)(duan)，中段(duan)(duan)和終末段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)觀(guan)察，如起始段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提示病變(bian)在(zai)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)；終末段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提示出(chu)血(xue)部位在(zai)膀胱頸(jing)部，三(san)角區或后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)的(de)前列腺和精囊腺；三(san)段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)均呈紅色即全(quan)(quan)程(cheng)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，提示血(xue)尿(niao)(niao)(niao)來(lai)自(zi)腎臟或輸尿(niao)(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血(xue)尿(niao)顏色正常，但顯(xian)微鏡檢查可確定血(xue)尿(niao)，并可判斷(duan)是腎(shen)性(xing)或腎(shen)后性(xing)血(xue)尿(niao)。鏡下紅細胞大小(xiao)不一(yi)形態多樣為腎(shen)小(xiao)球(qiu)性(xing)血(xue)尿(niao)，見于腎(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)炎(yan)。

癥狀性血尿

血尿的同(tong)時患者伴有全身(shen)或(huo)局部癥狀。而以泌尿系統(tong)癥狀為(wei)主。如(ru)伴有腎(shen)區鈍(dun)痛或(huo)絞痛提示病變在(zai)腎(shen)臟。膀胱和尿道病變則常(chang)有尿頻尿急和排尿困難(nan)。

無癥狀性血尿

部分患者血尿(niao)既(ji)無泌尿(niao)道癥狀(zhuang)也無全身癥狀(zhuang)，見于某些疾病的早期(qi)，如腎(shen)結核，腎(shen)癌(ai)或膀胱癌(ai)早期(qi)。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎絞痛是腎或(huo)輸尿管結石的特征；

（2）血尿伴尿流(liu)中斷見于膀胱和尿道結石(shi)；

（3）血尿(niao)(niao)伴尿(niao)(niao)流細和排尿(niao)(niao)困(kun)難見于前列腺(xian)炎(yan)、前列腺(xian)癌；

（4）血尿伴(ban)(ban)尿頻尿急(ji)尿痛見于膀胱炎和(he)尿道炎，同(tong)時伴(ban)(ban)有腰痛，高熱(re)畏(wei)寒常為腎(shen)盂腎(shen)炎；

（5）血(xue)尿伴有水(shui)腫(zhong)，高血(xue)壓，蛋白尿見于腎小球腎炎；

（6）血尿伴腎(shen)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，單側可見于腫(zhong)(zhong)瘤，腎(shen)積(ji)水(shui)和(he)腎(shen)囊腫(zhong)(zhong)；雙側腫(zhong)(zhong)大(da)見于先天性多囊腎(shen)，觸及移動性腎(shen)臟見于腎(shen)下垂或游走腎(shen)；

（7）血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見于(yu)血液病(bing)和某些感染性疾病(bing)；⑧血尿合并乳糜尿見于(yu)絲蟲(chong)病(bing)，慢性腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血(xue)尿患者(zhe)須臥(wo)床休息(xi)，盡(jin)量(liang)減少(shao)劇烈的(de)活動。大量(liang)飲水加快藥物(wu)和結石排泄。腎炎已發生水腫者(zhe)應(ying)少(shao)飲水。應(ying)用(yong)(yong)止血(xue)藥物(wu)，還(huan)可合(he)用(yong)(yong)維生素(su)C。慎用(yong)(yong)導(dao)致血(xue)尿的(de)藥物(wu)，尤其是有(you)腎臟病(bing)的(de)患者(zhe)。血(xue)尿由泌尿系感染引(yin)起(qi)，可口服和注射抗生素(su)和尿路清潔(jie)劑(ji)。血(xue)尿病(bing)因復雜，有(you)的(de)病(bing)情很嚴重，應(ying)盡(jin)早去專(zhuan)科醫院檢查確診，早期治(zhi)療。

（1）積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病。

（2）在(zai)平時生活中(zhong)，不能經(jing)常(chang)使膀(bang)胱高度(du)充盈。感覺到尿(niao)意，即排尿(niao)，以(yi)減少尿(niao)液(ye)在(zai)膀(bang)胱存留時間過長。

（3）注意勞逸(yi)結(jie)合，避免劇烈運動。

總之，發現血(xue)尿，及(ji)早檢查、確診(zhen)(zhen)、及(ji)時(shi)治療；一時(shi)難(nan)以確診(zhen)(zhen)時(shi)需(xu)定期復(fu)查。