血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急(ji)慢性腎小球腎炎、急(ji)慢性腎盂腎炎、急(ji)性膀胱炎、尿(niao)道炎、泌(mi)尿(niao)系統結核、泌(mi)尿(niao)系統霉(mei)菌感(gan)染(ran)等。

（2）結石

腎盂、輸尿管(guan)、膀(bang)胱、尿道(dao)，任(ren)何部位結石(shi)，當(dang)結石(shi)移(yi)動時(shi)劃(hua)破(po)尿路上皮，既容易(yi)引起(qi)血尿亦(yi)容易(yi)繼發感染。大(da)塊結石(shi)可引起(qi)尿路梗阻(zu)甚至引起(qi)腎功能損(sun)害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部位(wei)的惡性(xing)腫(zhong)瘤或鄰近器官(guan)的惡性(xing)腫(zhong)瘤侵及泌尿道時均可引起(qi)血尿。

（4）外傷

是指暴力傷及泌(mi)尿系統。

（5）先天畸形

多(duo)囊腎(shen)(shen)(shen)，先天性腎(shen)(shen)(shen)小球基底膜(mo)(mo)超薄，腎(shen)(shen)(shen)炎，胡桃夾現象（該病是(shi)血(xue)管先天畸形(xing)引起走行于腹(fu)主動脈(mo)(mo)和腸系膜(mo)(mo)上動脈(mo)(mo)之間(jian)的左(zuo)腎(shen)(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)受擠壓，引起頑固性鏡(jing)下(xia)血(xue)尿。右腎(shen)(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)徑(jing)直(zhi)注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)，而(er)左(zuo)腎(shen)(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)須穿過腹(fu)主動脈(mo)(mo)與(yu)腸系膜(mo)(mo)上動脈(mo)(mo)所形(xing)成的夾角注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)。正(zheng)常時此角45°～60°，若先天性此角過小或被腸系膜(mo)(mo)脂肪、腫大淋巴結、腹(fu)膜(mo)(mo)充填均可(ke)引起胡桃夾現象。診(zhen)斷主要靠CT、B超、腎(shen)(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)造影(ying)檢(jian)查(cha)。治(zhi)療須手術矯正(zheng)）。

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全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板(ban)減少性(xing)(xing)紫癜、過敏(min)性(xing)(xing)紫癜、血友(you)病(bing)、白血病(bing)、惡性(xing)(xing)組織(zhi)細胞病(bing)、再生障礙性(xing)(xing)貧血等。

（2）結締組(zu)織病(bing)

系統性紅(hong)斑狼(lang)瘡、皮肌炎、結節性多(duo)動脈炎、硬皮病(bing)等。

（3）感染性疾患(huan)

鉤(gou)端螺旋體病、流行(xing)性出血(xue)熱、絲(si)蟲病、感染性細菌性心內(nei)膜炎、猩(xing)紅熱等。

（4）心血(xue)管(guan)疾病

充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜(jing)脈血栓形成。

（5）內分(fen)泌代謝疾病(bing)

（6）痛風腎、糖尿病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)、甲狀旁腺功(gong)能亢進癥(zheng)。

（6）物理(li)化學(xue)因素

（7）如(ru)(ru)食(shi)物過(guo)敏、放射線照(zhao)射、藥物（如(ru)(ru)磺胺、酚、汞、鉛(qian)、砷中毒，大量(liang)輸注甘露(lu)醇、甘油等(deng)）、毒物、運動(dong)后(hou)等(deng)。

鄰近器官疾病

子(zi)宮、陰(yin)道或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)尿的(de)主(zhu)要表(biao)現是尿顏(yan)色(se)(se)(se)的(de)改變，除鏡下(xia)血(xue)(xue)尿顏(yan)色(se)(se)(se)正常外，肉眼血(xue)(xue)尿根(gen)據(ju)出血(xue)(xue)量多少而呈不同顏(yan)色(se)(se)(se)。尿呈淡紅色(se)(se)(se)像洗(xi)肉水樣，提(ti)示(shi)每升尿含血(xue)(xue)量超過1mL。出血(xue)(xue)嚴重(zhong)時尿可呈血(xue)(xue)液狀。腎臟出血(xue)(xue)時，尿與(yu)血(xue)(xue)混合均(jun)勻，尿呈暗紅色(se)(se)(se)；膀胱或前(qian)列腺出血(xue)(xue)尿色(se)(se)(se)鮮紅，有(you)時有(you)血(xue)(xue)凝(ning)塊。

分段尿異常

將全程尿(niao)(niao)(niao)分(fen)段(duan)(duan)觀(guan)察顏色，如(ru)尿(niao)(niao)(niao)三(san)杯試驗，用三(san)個清潔玻璃(li)杯分(fen)別留起始段(duan)(duan)，中段(duan)(duan)和終末(mo)段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)觀(guan)察，如(ru)起始段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提(ti)示病變在尿(niao)(niao)(niao)道(dao)；終末(mo)段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)提(ti)示出血(xue)部位在膀胱頸部，三(san)角(jiao)區或后(hou)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)的(de)前(qian)列腺和精囊腺；三(san)段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)均呈紅色即全程血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，提(ti)示血(xue)尿(niao)(niao)(niao)來(lai)自腎(shen)臟或輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)。

腎性或腎后性血尿

鏡下血尿(niao)顏色(se)正常(chang)，但顯微鏡檢查可確定血尿(niao)，并可判斷(duan)是腎(shen)性(xing)或腎(shen)后性(xing)血尿(niao)。鏡下紅細胞大小不一形態(tai)多(duo)樣為腎(shen)小球性(xing)血尿(niao)，見于(yu)腎(shen)小球腎(shen)炎。

癥狀性血尿

血尿的同時患者(zhe)伴(ban)有全(quan)身(shen)或局部癥狀。而以泌(mi)尿系統癥狀為(wei)主。如(ru)伴(ban)有腎(shen)區鈍痛或絞(jiao)痛提示(shi)病(bing)(bing)變(bian)在腎(shen)臟。膀胱和尿道(dao)病(bing)(bing)變(bian)則常有尿頻(pin)尿急(ji)和排尿困難(nan)。

無癥狀性血尿

部分患者(zhe)血尿既無(wu)泌尿道(dao)癥狀也無(wu)全身癥狀，見(jian)于(yu)某些疾(ji)病的早期，如腎結核，腎癌或(huo)膀胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血(xue)尿伴腎(shen)絞痛(tong)是腎(shen)或輸尿管結石的(de)特征(zheng)；

（2）血尿(niao)伴尿(niao)流(liu)中斷見于膀胱(guang)和尿(niao)道結石(shi)；

（3）血尿伴(ban)尿流細和排尿困難(nan)見(jian)于前列腺(xian)炎、前列腺(xian)癌；

（4）血尿(niao)伴尿(niao)頻尿(niao)急尿(niao)痛見于膀胱炎和尿(niao)道炎，同時伴有(you)腰痛，高熱(re)畏(wei)寒常為(wei)腎(shen)盂腎(shen)炎；

（5）血尿伴有水(shui)腫，高(gao)血壓(ya)，蛋(dan)白尿見于腎小球腎炎；

（6）血尿伴腎(shen)(shen)(shen)腫塊，單側(ce)可見于腫瘤，腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)和腎(shen)(shen)(shen)囊(nang)腫；雙側(ce)腫大(da)見于先天(tian)性多囊(nang)腎(shen)(shen)(shen)，觸及移(yi)動性腎(shen)(shen)(shen)臟見于腎(shen)(shen)(shen)下垂(chui)或游走腎(shen)(shen)(shen)；

（7）血尿伴有皮膚黏膜及(ji)其他部位出血，見于血液(ye)病(bing)和某些感染性(xing)疾病(bing)；⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病(bing)，慢性(xing)腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血(xue)尿(niao)患者須臥床休息，盡(jin)量減少(shao)劇烈的(de)活(huo)動。大量飲水(shui)加快(kuai)藥物和(he)結石(shi)排泄。腎(shen)炎已發(fa)生(sheng)(sheng)水(shui)腫(zhong)者應少(shao)飲水(shui)。應用(yong)止血(xue)藥物，還可(ke)合用(yong)維生(sheng)(sheng)素C。慎(shen)用(yong)導(dao)致血(xue)尿(niao)的(de)藥物，尤其是有腎(shen)臟病(bing)的(de)患者。血(xue)尿(niao)由(you)泌(mi)尿(niao)系感染引起，可(ke)口服和(he)注(zhu)射抗生(sheng)(sheng)素和(he)尿(niao)路清潔劑。血(xue)尿(niao)病(bing)因復雜，有的(de)病(bing)情很嚴(yan)重，應盡(jin)早去專科醫(yi)院檢查確診，早期(qi)治療(liao)。

（1）積(ji)極(ji)治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病。

（2）在平時生活中，不能經常使膀(bang)(bang)胱(guang)高(gao)度(du)充盈(ying)。感(gan)覺到尿意，即(ji)排尿，以減少尿液在膀(bang)(bang)胱(guang)存留時間過長。

（3）注意勞逸(yi)結合(he)，避(bi)免劇烈運動。

總之(zhi)，發現血尿(niao)，及(ji)早檢查、確(que)診、及(ji)時治療；一時難以確(que)診時需定期復查。