血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢性(xing)腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎、急慢性(xing)腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎、急性(xing)膀胱炎、尿道(dao)炎、泌尿系統結(jie)核(he)、泌尿系統霉菌(jun)感染(ran)等。

（2）結石

腎盂、輸(shu)尿(niao)管、膀(bang)胱(guang)、尿(niao)道，任何部(bu)位結(jie)石(shi)(shi)(shi)，當結(jie)石(shi)(shi)(shi)移(yi)動時劃破尿(niao)路上皮，既容易引起(qi)血尿(niao)亦容易繼發感染(ran)。大塊結(jie)石(shi)(shi)(shi)可(ke)引起(qi)尿(niao)路梗阻甚至引起(qi)腎功能損害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部(bu)位的惡性腫(zhong)瘤(liu)或鄰近器官的惡性腫(zhong)瘤(liu)侵及泌尿(niao)道時均可引起血尿(niao)。

（4）外傷

是指暴力傷及泌尿系統。

（5）先天畸形

多囊(nang)腎(shen)，先天(tian)(tian)性(xing)(xing)腎(shen)小(xiao)球基底膜(mo)(mo)超(chao)(chao)薄，腎(shen)炎，胡桃夾(jia)現象（該(gai)病是血管(guan)先天(tian)(tian)畸形引起走行于(yu)腹主(zhu)動脈(mo)(mo)(mo)和腸系(xi)膜(mo)(mo)上動脈(mo)(mo)(mo)之間的左腎(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)受擠壓，引起頑固(gu)性(xing)(xing)鏡(jing)下(xia)血尿。右(you)腎(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)徑直注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)，而左腎(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)須穿過(guo)腹主(zhu)動脈(mo)(mo)(mo)與(yu)腸系(xi)膜(mo)(mo)上動脈(mo)(mo)(mo)所(suo)形成的夾(jia)角(jiao)注(zhu)入(ru)下(xia)腔靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)。正(zheng)(zheng)常時此(ci)(ci)角(jiao)45°～60°，若先天(tian)(tian)性(xing)(xing)此(ci)(ci)角(jiao)過(guo)小(xiao)或被腸系(xi)膜(mo)(mo)脂肪、腫大淋巴結、腹膜(mo)(mo)充填均(jun)可引起胡桃夾(jia)現象。診斷主(zhu)要靠CT、B超(chao)(chao)、腎(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)造(zao)影檢查。治療須手(shou)術矯(jiao)正(zheng)(zheng)）。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板減少性紫癜(dian)、過(guo)敏性紫癜(dian)、血友病(bing)(bing)、白(bai)血病(bing)(bing)、惡性組織細胞病(bing)(bing)、再(zai)生(sheng)障礙(ai)性貧血等。

（2）結締組織病

系統性紅斑(ban)狼(lang)瘡、皮(pi)肌炎(yan)、結(jie)節性多動脈炎(yan)、硬皮(pi)病(bing)等。

（3）感染性疾(ji)患

鉤(gou)端(duan)螺旋體病、流行性(xing)出血熱、絲蟲病、感染性(xing)細菌性(xing)心(xin)內膜炎(yan)、猩紅熱等(deng)。

（4）心血(xue)管疾病

充(chong)血性(xing)心力(li)衰竭(jie)、腎(shen)栓(shuan)塞(sai)、腎(shen)靜脈(mo)血栓(shuan)形成。

（5）內分泌代(dai)謝(xie)疾病

（6）痛風腎(shen)、糖尿病腎(shen)病、甲狀(zhuang)旁腺(xian)功(gong)能(neng)亢進(jin)癥。

（6）物理(li)化學(xue)因素

（7）如(ru)(ru)食物(wu)過敏、放射(she)(she)線照射(she)(she)、藥物(wu)（如(ru)(ru)磺胺、酚、汞、鉛(qian)、砷中毒(du)，大(da)量輸注(zhu)甘露醇、甘油(you)等）、毒(du)物(wu)、運動后等。

鄰近器官疾病

子(zi)宮、陰道或直腸的腫瘤侵(qin)及尿(niao)路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)的(de)主要表現是尿(niao)(niao)(niao)顏(yan)色(se)(se)的(de)改變，除(chu)鏡下血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)顏(yan)色(se)(se)正(zheng)常外，肉眼血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)根據出血(xue)(xue)量多少(shao)而呈不同顏(yan)色(se)(se)。尿(niao)(niao)(niao)呈淡紅(hong)色(se)(se)像洗(xi)肉水樣，提示每升尿(niao)(niao)(niao)含(han)血(xue)(xue)量超過1mL。出血(xue)(xue)嚴重時尿(niao)(niao)(niao)可呈血(xue)(xue)液狀。腎(shen)臟出血(xue)(xue)時，尿(niao)(niao)(niao)與血(xue)(xue)混(hun)合均勻，尿(niao)(niao)(niao)呈暗紅(hong)色(se)(se)；膀(bang)胱或前列(lie)腺出血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)色(se)(se)鮮紅(hong)，有時有血(xue)(xue)凝塊。

分段尿異常

將(jiang)全(quan)程尿(niao)(niao)分段(duan)(duan)觀(guan)察(cha)顏色，如尿(niao)(niao)三杯試驗(yan)，用三個清潔(jie)玻(bo)璃(li)杯分別留起始(shi)段(duan)(duan)，中段(duan)(duan)和(he)終末段(duan)(duan)尿(niao)(niao)觀(guan)察(cha)，如起始(shi)段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)提(ti)示病(bing)變在尿(niao)(niao)道；終末段(duan)(duan)血(xue)尿(niao)(niao)提(ti)示出(chu)血(xue)部(bu)位(wei)在膀胱頸部(bu)，三角區或后尿(niao)(niao)道的前列腺和(he)精囊腺；三段(duan)(duan)尿(niao)(niao)均呈紅色即(ji)全(quan)程血(xue)尿(niao)(niao)，提(ti)示血(xue)尿(niao)(niao)來(lai)自腎臟或輸尿(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血尿顏色正常，但(dan)顯微鏡檢(jian)查可確定血尿，并可判斷是腎(shen)(shen)性(xing)或腎(shen)(shen)后性(xing)血尿。鏡下紅細胞大(da)小不一(yi)形態多(duo)樣(yang)為腎(shen)(shen)小球性(xing)血尿，見(jian)于腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎。

癥狀性血尿

血尿(niao)的同時患者伴有(you)全身或(huo)局部癥(zheng)狀。而以泌尿(niao)系統癥(zheng)狀為主。如伴有(you)腎區鈍痛或(huo)絞(jiao)痛提示病變在腎臟。膀胱和尿(niao)道病變則常有(you)尿(niao)頻尿(niao)急和排尿(niao)困難。

無癥狀性血尿

部分患(huan)者血尿(niao)既無泌尿(niao)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)也無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)，見于某些疾病的早(zao)期(qi)，如腎(shen)結(jie)核，腎(shen)癌或(huo)膀胱癌早(zao)期(qi)。

伴隨癥狀

（1）血尿(niao)伴腎絞痛(tong)是腎或輸(shu)尿(niao)管結石(shi)的特征；

（2）血尿伴尿流中(zhong)斷見(jian)于膀胱和尿道(dao)結石；

（3）血尿伴尿流細和排尿困難見于前(qian)列腺(xian)炎(yan)、前(qian)列腺(xian)癌(ai)；

（4）血(xue)尿伴(ban)(ban)尿頻尿急尿痛見于膀胱(guang)炎和(he)尿道(dao)炎，同時伴(ban)(ban)有(you)腰痛，高(gao)熱畏寒常為腎盂腎炎；

（5）血尿伴有水腫(zhong)，高(gao)血壓，蛋(dan)白尿見于腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎；

（6）血尿伴腎腫塊，單(dan)側可見于腫瘤(liu)，腎積水和腎囊腫；雙側腫大見于先(xian)天性(xing)多(duo)囊腎，觸及移動性(xing)腎臟見于腎下垂(chui)或(huo)游走腎；

（7）血(xue)尿伴有皮(pi)膚黏膜及其他部(bu)位出血(xue)，見于血(xue)液病(bing)和(he)某些感染性(xing)疾病(bing)；⑧血(xue)尿合(he)并乳糜尿見于絲蟲病(bing)，慢性(xing)腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血(xue)尿(niao)(niao)(niao)患(huan)者(zhe)須臥床休息，盡量減少劇烈的(de)(de)活(huo)動(dong)。大量飲水加快藥(yao)物(wu)和(he)結(jie)石排泄。腎(shen)(shen)炎(yan)已發生水腫者(zhe)應(ying)少飲水。應(ying)用止血(xue)藥(yao)物(wu)，還可合用維生素C。慎用導致(zhi)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)藥(yao)物(wu)，尤(you)其是有(you)腎(shen)(shen)臟病的(de)(de)患(huan)者(zhe)。血(xue)尿(niao)(niao)(niao)由泌尿(niao)(niao)(niao)系感染(ran)引起，可口服和(he)注(zhu)射(she)抗生素和(he)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)清潔劑。血(xue)尿(niao)(niao)(niao)病因復雜(za)，有(you)的(de)(de)病情很嚴(yan)重，應(ying)盡早(zao)去專科醫院檢查(cha)確(que)診，早(zao)期治療(liao)。

（1）積極治療泌尿系統的炎癥、結石(shi)等疾病。

（2）在平時生(sheng)活(huo)中，不能經常使膀胱高(gao)度充盈。感覺到尿(niao)意，即(ji)排尿(niao)，以減少尿(niao)液在膀胱存留時間(jian)過長。

（3）注意勞逸結合，避免劇(ju)烈運(yun)動。

總之，發現(xian)血尿，及(ji)(ji)早檢查、確(que)診、及(ji)(ji)時(shi)(shi)治療；一時(shi)(shi)難以確(que)診時(shi)(shi)需定期復查。