血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢(man)性腎小(xiao)球腎炎(yan)(yan)、急慢(man)性腎盂腎炎(yan)(yan)、急性膀胱炎(yan)(yan)、尿道炎(yan)(yan)、泌(mi)尿系統(tong)結核、泌(mi)尿系統(tong)霉菌感染等。

（2）結石

腎盂、輸尿(niao)管、膀胱(guang)、尿(niao)道，任何部位結(jie)石，當結(jie)石移(yi)動時劃破(po)尿(niao)路上皮，既容易引(yin)起(qi)血(xue)尿(niao)亦容易繼(ji)發感染(ran)。大塊結(jie)石可引(yin)起(qi)尿(niao)路梗阻(zu)甚至(zhi)引(yin)起(qi)腎功(gong)能損害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部位(wei)的(de)惡(e)性腫(zhong)瘤或鄰(lin)近器(qi)官的(de)惡(e)性腫(zhong)瘤侵及(ji)泌尿(niao)道(dao)時均可引起血尿(niao)。

（4）外傷

是(shi)指(zhi)暴(bao)力傷及(ji)泌尿系統。

（5）先天畸形

多(duo)囊腎(shen)，先天性腎(shen)小球基底(di)膜超薄，腎(shen)炎，胡桃(tao)夾現象（該病(bing)是(shi)血管先天畸形引(yin)起走行于(yu)腹主動(dong)脈(mo)(mo)和腸(chang)系(xi)膜上動(dong)脈(mo)(mo)之(zhi)間的左腎(shen)靜脈(mo)(mo)受(shou)擠壓，引(yin)起頑固性鏡(jing)下血尿。右腎(shen)靜脈(mo)(mo)徑直注(zhu)入下腔靜脈(mo)(mo)，而左腎(shen)靜脈(mo)(mo)須穿過(guo)腹主動(dong)脈(mo)(mo)與腸(chang)系(xi)膜上動(dong)脈(mo)(mo)所形成的夾角注(zhu)入下腔靜脈(mo)(mo)。正常時此角45°～60°，若(ruo)先天性此角過(guo)小或被(bei)腸(chang)系(xi)膜脂肪(fang)、腫大淋(lin)巴結(jie)、腹膜充(chong)填均(jun)可引(yin)起胡桃(tao)夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎(shen)靜脈(mo)(mo)造(zao)影檢查。治療(liao)須手術矯正）。

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全身性疾病

（1）出血性疾(ji)病

血(xue)(xue)小板(ban)減(jian)少性(xing)紫癜、過敏性(xing)紫癜、血(xue)(xue)友病(bing)、白血(xue)(xue)病(bing)、惡性(xing)組織(zhi)細(xi)胞病(bing)、再生(sheng)障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)等。

（2）結締組織(zhi)病(bing)

系(xi)統性紅(hong)斑狼瘡、皮肌炎(yan)、結節性多動脈(mo)炎(yan)、硬皮病等。

（3）感染性疾患(huan)

鉤端螺旋體病、流行(xing)性出(chu)血熱、絲蟲病、感染性細菌(jun)性心內膜炎、猩紅(hong)熱等。

（4）心血管疾病

充血性心(xin)力衰(shuai)竭、腎(shen)栓塞、腎(shen)靜脈血栓形成(cheng)。

（5）內分泌代謝疾(ji)病

（6）痛(tong)風腎、糖尿病(bing)腎病(bing)、甲狀旁腺功能亢進癥。

（6）物理化學(xue)因(yin)素

（7）如食物(wu)過敏、放射線照射、藥物(wu)（如磺胺(an)、酚、汞、鉛、砷中毒，大量(liang)輸注甘露醇、甘油等）、毒物(wu)、運動后等。

鄰近器官疾病

子宮(gong)、陰道(dao)或直腸(chang)的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)尿(niao)(niao)(niao)的(de)主要(yao)表現是尿(niao)(niao)(niao)顏色(se)(se)(se)的(de)改變，除鏡下(xia)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)顏色(se)(se)(se)正常外，肉眼血(xue)尿(niao)(niao)(niao)根據出血(xue)量多少而呈(cheng)(cheng)不同顏色(se)(se)(se)。尿(niao)(niao)(niao)呈(cheng)(cheng)淡紅(hong)色(se)(se)(se)像洗肉水(shui)樣，提示每升尿(niao)(niao)(niao)含血(xue)量超過1mL。出血(xue)嚴重(zhong)時尿(niao)(niao)(niao)可呈(cheng)(cheng)血(xue)液狀。腎臟出血(xue)時，尿(niao)(niao)(niao)與血(xue)混合均(jun)勻，尿(niao)(niao)(niao)呈(cheng)(cheng)暗紅(hong)色(se)(se)(se)；膀胱或前列腺出血(xue)尿(niao)(niao)(niao)色(se)(se)(se)鮮紅(hong)，有時有血(xue)凝塊。

分段尿異常

將全(quan)(quan)程尿(niao)(niao)分段(duan)觀察(cha)顏色，如尿(niao)(niao)三(san)(san)杯試驗，用三(san)(san)個清潔玻璃杯分別留起始(shi)段(duan)，中段(duan)和(he)終末段(duan)尿(niao)(niao)觀察(cha)，如起始(shi)段(duan)血尿(niao)(niao)提示(shi)病(bing)變在尿(niao)(niao)道；終末段(duan)血尿(niao)(niao)提示(shi)出血部位在膀胱頸(jing)部，三(san)(san)角區或后尿(niao)(niao)道的前列(lie)腺(xian)和(he)精囊腺(xian)；三(san)(san)段(duan)尿(niao)(niao)均呈紅色即全(quan)(quan)程血尿(niao)(niao)，提示(shi)血尿(niao)(niao)來自腎臟或輸尿(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡(jing)下血(xue)尿(niao)顏(yan)色正常(chang)，但顯微鏡(jing)檢查可確定血(xue)尿(niao)，并可判(pan)斷(duan)是(shi)腎(shen)(shen)性(xing)或腎(shen)(shen)后性(xing)血(xue)尿(niao)。鏡(jing)下紅細胞大小不一形態多樣為腎(shen)(shen)小球性(xing)血(xue)尿(niao)，見于腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎。

癥狀性血尿

血(xue)尿(niao)的同時患(huan)者伴有全身或局部癥(zheng)狀(zhuang)。而以泌尿(niao)系統癥(zheng)狀(zhuang)為主。如伴有腎區鈍痛(tong)或絞(jiao)痛(tong)提示病(bing)變在腎臟。膀胱(guang)和(he)尿(niao)道病(bing)變則常有尿(niao)頻尿(niao)急和(he)排尿(niao)困難。

無癥狀性血尿

部(bu)分(fen)患(huan)者血尿既無泌尿道癥(zheng)狀(zhuang)也無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)，見于某些疾病的早期，如腎(shen)結(jie)核，腎(shen)癌或膀胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴(ban)腎絞痛是腎或輸(shu)尿管結石的特(te)征(zheng)；

（2）血尿伴尿流(liu)中斷見于(yu)膀(bang)胱和尿道結(jie)石；

（3）血尿伴尿流細和排尿困難見于前(qian)列腺炎、前(qian)列腺癌(ai)；

（4）血尿伴(ban)尿頻尿急尿痛(tong)見于膀胱炎和(he)尿道炎，同時伴(ban)有腰痛(tong)，高熱畏(wei)寒常(chang)為腎盂腎炎；

（5）血(xue)尿(niao)伴有水(shui)腫，高血(xue)壓，蛋白尿(niao)見于腎小(xiao)球腎炎；

（6）血尿(niao)伴腎腫(zhong)塊，單側可見于腫(zhong)瘤(liu)，腎積水和(he)腎囊腫(zhong)；雙(shuang)側腫(zhong)大(da)見于先天(tian)性多(duo)囊腎，觸及移動(dong)性腎臟見于腎下(xia)垂或游走腎；

（7）血(xue)尿(niao)(niao)伴有皮膚黏膜(mo)及(ji)其他部位(wei)出(chu)血(xue)，見(jian)于血(xue)液(ye)病和(he)某(mou)些(xie)感染性疾病；⑧血(xue)尿(niao)(niao)合并(bing)乳糜尿(niao)(niao)見(jian)于絲蟲(chong)病，慢性腎(shen)盂腎(shen)炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)患(huan)(huan)者(zhe)須(xu)臥床休息(xi)，盡量減少劇(ju)烈的活動。大量飲水(shui)加快(kuai)藥(yao)物和結石排泄(xie)。腎炎已(yi)發生(sheng)水(shui)腫者(zhe)應少飲水(shui)。應用(yong)止血藥(yao)物，還可合用(yong)維生(sheng)素C。慎(shen)用(yong)導致血尿(niao)的藥(yao)物，尤其是有腎臟病(bing)的患(huan)(huan)者(zhe)。血尿(niao)由(you)泌尿(niao)系感染引起(qi)，可口服和注射抗生(sheng)素和尿(niao)路清潔(jie)劑。血尿(niao)病(bing)因(yin)復雜，有的病(bing)情(qing)很嚴重，應盡早(zao)去專科醫院檢查(cha)確診，早(zao)期治療。

（1）積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病(bing)。

（2）在(zai)平(ping)時生活中，不能經常使膀胱高度充盈(ying)。感覺到尿意(yi)，即(ji)排尿，以減少尿液在(zai)膀胱存留(liu)時間過長。

（3）注意(yi)勞逸結(jie)合，避免劇烈(lie)運動(dong)。

總(zong)之，發(fa)現血尿，及早檢查(cha)、確診、及時治(zhi)療；一時難(nan)以確診時需定期復查(cha)。