男性尿路感染的癥狀

1、病人會(hui)(hui)出(chu)(chu)現排尿(niao)(niao)(niao)的異常，尿(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)急(ji)，尿(niao)(niao)(niao)痛，到(dao)了(le)后期(qi)，尿(niao)(niao)(niao)都沒有了(le)，尿(niao)(niao)(niao)出(chu)(chu)來的尿(niao)(niao)(niao)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現膿尿(niao)(niao)(niao)，因為感染(ran)了(le)、白細胞(bao)會(hui)(hui)上(shang)升，病人還會(hui)(hui)出(chu)(chu)現腰疼，還會(hui)(hui)涉(she)及到(dao)其(qi)他的器官，還會(hui)(hui)出(chu)(chu)現全身的反應，出(chu)(chu)現發燒，頭疼一系列的癥狀，盡(jin)快就診(zhen)。

2、對于阻塞性癥狀的男性尿路感染，可能會有菌尿癥，可以從前列腺感染或炎性腫大來看。此外，菌尿癥可(ke)引(yin)起前(qian)列腺、副睪(gao)、精囊或睪(gao)丸的感染，此時我們(men)到醫院(yuan)進(jin)行檢(jian)查(cha)時可(ke)依靠(kao)局部癥狀(zhuang)診斷。

3、我們還可(ke)以(yi)通(tong)過對外生殖器的望診(zhen)和觸診(zhen)來觀察有無尿(niao)道(dao)排出(chu)物、尿(niao)道(dao)口紅斑(ban)、龜頭炎癥、陰莖(jing)損(sun)傷、副睪或睪丸腫大、壓痛和腹股溝淋(lin)巴結(jie)腫大等。這樣可(ke)以(yi)更好的確診(zhen)，可(ke)以(yi)及(ji)時(shi)治療。

男尿路感染的治療方法

1、尿路(lu)感(gan)染這(zhe)疾病要遵(zun)醫囑使(shi)用(yong)一些抗感(gan)染，消(xiao)炎(yan)的(de)藥物，要從小劑(ji)量(liang)(liang)開始用(yong)，在到大劑(ji)量(liang)(liang)，因(yin)為直接使(shi)用(yong)大劑(ji)量(liang)(liang)，以后(hou)用(yong)其(qi)他抗生(sheng)素就(jiu)沒有什么(me)效果了(le)，所以要遵(zun)醫囑使(shi)用(yong)藥物。

2、尿道感(gan)染這疾病、要每天清洗(xi)，保(bao)持下(xia)(xia)身的(de)清潔干(gan)燥，要認真的(de)清洗(xi)內(nei)褲(ku)(ku)，可以(yi)在熱(re)水(shui)里泡(pao)一(yi)會，在太陽底下(xia)(xia)暴曬，殺毒(du)，殺菌，不要內(nei)褲(ku)(ku)公(gong)用，要自己(ji)穿自己(ji)的(de)，專門用清洗(xi)內(nei)褲(ku)(ku)的(de)。

3、治療尿(niao)(niao)路感染一(yi)般(ban)都(dou)需要根(gen)據實際情況(kuang)針(zhen)對(dui)性的用藥(yao)，大(da)部分(fen)患者就會出現(xian)尿(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)急排(pai)尿(niao)(niao)困難的癥狀，針(zhen)對(dui)這些情況(kuang)，平(ping)常可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)多吃一(yi)些利(li)水滲濕的食物，所以(yi)(yi)(yi)平(ping)常可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)多喝(he)一(yi)些熱紅豆(dou)湯，或(huo)者是(shi)薏(yi)苡仁粥效果都(dou)是(shi)不錯的。

尿路感染的原因是什么

1、女(nv)性患有尿(niao)路感(gan)(gan)染的原因主要是由于招致上(shang)行感(gan)(gan)染，經期、更年期、性交(jiao)時(shi)更易發生。尿(niao)道(dao)口畸形或尿(niao)道(dao)口附近有感(gan)(gan)染病(bing)灶如尿(niao)道(dao)旁腺炎、陰道(dao)炎這些也是尿(niao)路感(gan)(gan)染的原因。

2、女(nv)性(xing)泌尿生(sheng)殖系統(tong)結構的(de)特殊性(xing)，女(nv)性(xing)的(de)尿道較男(nan)性(xing)短且(qie)寬弛，細菌易(yi)于進(jin)入。因此，女(nv)性(xing)應增(zeng)強自(zi)我(wo)保護意識。這(zhe)是引起尿路(lu)感染的(de)因素之一。

3、血行感(gan)染(ran)，細(xi)菌(jun)從身體內(nei)的感(gan)染(ran)灶(如扁桃(tao)體炎(yan)、鼻竇炎(yan)、齲齒或皮膚感(gan)染(ran)等)侵(qin)入血流，到達腎臟，先在腎皮質(zhi)引起多(duo)發性小(xiao)膿瘍(yang)，然(ran)(ran)后，沿腎小(xiao)管向(xiang)下擴散至腎乳頭(tou)和腎盞(zhan)、腎盂粘(zhan)膜(mo)，但炎(yan)癥亦(yi)可從腎乳頭(tou)部(bu)有(you)輕(qing)微損傷(shang)的乳頭(tou)集合(he)管(如尿中的結晶損傷(shang))開始，然(ran)(ran)后向(xiang)上向(xiang)下擴散。

4、上行感(gan)染，絕大(da)多數尿(niao)(niao)(niao)(niao)感(gan)是(shi)(shi)由上行感(gan)染引起的(de)。正常情況下(xia)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)及其周圍是(shi)(shi)有(you)細(xi)菌(jun)寄(ji)生的(de)，但(dan)一般不引起感(gan)染。當機體(ti)抵抗力下(xia)降或尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)粘膜有(you)輕(qing)微(wei)損(sun)傷時，或者(zhe)細(xi)菌(jun)的(de)毒力大(da)，粘附(fu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)粘膜和上行的(de)能力強，容易(yi)侵襲膀胱(guang)和腎臟，造成(cheng)感(gan)染。由于女性尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)靠近肛門(men)，且女性尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)遠較男性為(wei)短而寬，女嬰的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)(kou)常被糞便(bian)污(wu)染，故更易(yi)致病。

5、直(zhi)接感染(ran)(ran)，外傷或鄰近腎(shen)臟(zang)的臟(zang)器有感染(ran)(ran)時，細(xi)菌(jun)可(ke)直(zhi)接侵入腎(shen)臟(zang)引起感染(ran)(ran)，但(dan)是，這種情況臨(lin)床(chuang)上是十分罕見的。

6、淋(lin)巴(ba)道感染，下腹部和盆腔器(qi)官的淋(lin)巴(ba)管(guan)與腎(shen)周(zhou)圍的淋(lin)巴(ba)管(guan)有多數交通支，升結(jie)腸與右(you)腎(shen)之間也(ye)有淋(lin)巴(ba)管(guan)溝通。當盆腔器(qi)官炎癥、闌(lan)尾炎和結(jie)腸炎時，細菌也(ye)可從淋(lin)巴(ba)道感染腎(shen)臟。這種感染途徑更為少見，甚至于這種感染途徑是(shi)否存在(zai)，目前也(ye)有爭論。

7、老年人是導致尿路感染的高發人群，很多老年人因為長期的(de)生活習慣(guan)不是特別的(de)好久而久之就(jiu)可能出(chu)現一些不好的(de)疾(ji)病(bing)，但是很多老年人一開始(shi)的(de)時候都(dou)是沒有意識(shi)的(de)，直到病(bing)情的(de)進一步(bu)惡化。

尿路感染治療

1、女性非(fei)妊娠期尿(niao)路(lu)感染

（1）急(ji)性單(dan)純性膀(bang)胱(guang)炎(yan)治療建議采(cai)用三日療法治療，即口服(fu)復方磺(huang)(huang)胺(an)甲(jia)(jia)基異惡(e)唑(zuo)；或(huo)氧氟沙星；或(huo)左(zuo)氧氟沙星。由于單(dan)劑量療法的療效不如三日療法好(hao)，目前(qian)，不再推(tui)薦使用。對于致病菌對磺(huang)(huang)胺(an)甲(jia)(jia)基異惡(e)唑(zuo)耐藥率高達10%～20%的地區(qu)，可(ke)采(cai)用呋喃(nan)妥因治療。

（2）急性(xing)(xing)單(dan)純(chun)性(xing)(xing)腎盂(yu)腎炎治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)建(jian)議使用(yong)(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)14天，對(dui)(dui)于(yu)輕癥急性(xing)(xing)腎盂(yu)腎炎患者使用(yong)(yong)(yong)高效抗生(sheng)素(su)(su)(su)療(liao)(liao)(liao)程(cheng)可(ke)縮短至(zhi)7天。對(dui)(dui)于(yu)輕癥狀(zhuang)病例，可(ke)采用(yong)(yong)(yong)口服喹諾(nuo)酮類(lei)藥物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，如果致(zhi)(zhi)病菌(jun)對(dui)(dui)復(fu)方磺胺甲基異惡唑敏感(gan)，也可(ke)口服此藥物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。如果致(zhi)(zhi)病菌(jun)是(shi)革蘭(lan)陽(yang)性(xing)(xing)菌(jun)，可(ke)以(yi)單(dan)用(yong)(yong)(yong)阿莫西林(lin)或(huo)阿莫西林(lin)/克拉(la)維(wei)酸鉀治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對(dui)(dui)于(yu)重(zhong)癥病例或(huo)不能(neng)口服藥物(wu)(wu)者，應(ying)該住院治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，靜(jing)脈使用(yong)(yong)(yong)喹諾(nuo)酮類(lei)藥物(wu)(wu)或(huo)廣譜(pu)的頭孢類(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，對(dui)(dui)于(yu)β內(nei)酰胺類(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)和喹諾(nuo)酮類(lei)抗生(sheng)素(su)(su)(su)耐(nai)藥者，可(ke)選用(yong)(yong)(yong)氨曲南治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)；如果致(zhi)(zhi)病菌(jun)是(shi)革蘭(lan)陽(yang)性(xing)(xing)球菌(jun)，可(ke)使用(yong)(yong)(yong)氨芐(xia)西林(lin)/舒(shu)巴坦鈉，必要(yao)時可(ke)聯合用(yong)(yong)(yong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。若病情好轉，可(ke)參考(kao)尿(niao)(niao)培養結果選用(yong)(yong)(yong)敏感(gan)的抗生(sheng)素(su)(su)(su)口服治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。在用(yong)(yong)(yong)藥期(qi)間的方案調整和隨訪很重(zhong)要(yao)，應(ying)每1～2周作(zuo)(zuo)尿(niao)(niao)培養，以(yi)觀察尿(niao)(niao)菌(jun)是(shi)否陰(yin)轉。在療(liao)(liao)(liao)程(cheng)結束時及停藥后第2、6周應(ying)分別作(zuo)(zuo)尿(niao)(niao)細菌(jun)定量培養，以(yi)后最(zui)好能(neng)每月復(fu)查(cha)1次。

（3）復雜性尿路(lu)感(gan)染(ran)復雜性尿路(lu)感(gan)染(ran)的治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)案取決于(yu)疾病(bing)(bing)的嚴重(zhong)程(cheng)度。除了抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)外，還需(xu)(xu)同(tong)時(shi)處理泌尿系統解剖功能異(yi)常以及(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)合(he)并的其他潛在(zai)性疾病(bing)(bing)，若有(you)必要(yao)(yao)(yao)還需(xu)(xu)營養支持治(zhi)(zhi)療(liao)。如果病(bing)(bing)情嚴重(zhong)，通常需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)住院治(zhi)(zhi)療(liao)。首先應該及(ji)時(shi)有(you)效控(kong)制糖尿病(bing)(bing)、尿路(lu)梗塞等基礎疾病(bing)(bing)，必要(yao)(yao)(yao)時(shi)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)與內分泌科等相關(guan)專業醫生(sheng)共同(tong)治(zhi)(zhi)療(liao)，否則，單(dan)純使用抗生(sheng)素治(zhi)(zhi)療(liao)很(hen)難治(zhi)(zhi)愈(yu)本病(bing)(bing)。其次，根據經(jing)驗靜(jing)脈使用廣(guang)譜抗生(sheng)素治(zhi)(zhi)療(liao)。在(zai)用藥(yao)(yao)期間，應該及(ji)時(shi)根據病(bing)(bing)情變化和/或細菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)敏感(gan)試驗結果調整(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)(fang)案，部分患者尚需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)聯(lian)合(he)用藥(yao)(yao)，療(liao)程(cheng)至(zhi)少為10～14天。

2、男性膀胱炎

所有男性膀胱炎(yan)患者均應(ying)該(gai)除外前列腺(xian)炎(yan)。對于非(fei)復(fu)(fu)雜(za)(za)性急性膀胱炎(yan)可(ke)口服復(fu)(fu)方磺(huang)胺甲基異惡(e)唑或喹(kui)諾酮類藥物治療(liao)，劑量同女性患者，但(dan)療(liao)程需要7天；而對于復(fu)(fu)雜(za)(za)性急性膀胱炎(yan)患者可(ke)口服環丙(bing)沙(sha)星，或左(zuo)氧氟(fu)沙(sha)星，連續(xu)治療(liao)7～14天。

3、妊娠期(qi)尿路感染

（1）無(wu)癥狀菌尿(niao)(niao)妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)間(jian)無(wu)癥狀菌尿(niao)(niao)發生率(lv)高達4%～7%，常(chang)發生于(yu)妊(ren)(ren)娠(shen)的第一(yi)(yi)個月(yue)(yue)，其中多達40%病例可進(jin)展為急性腎盂腎炎，因此建(jian)(jian)議在(zai)妊(ren)(ren)娠(shen)早期(qi)應該(gai)常(chang)規對孕(yun)婦進(jin)行尿(niao)(niao)培養檢查(cha)，以(yi)(yi)便及時(shi)發現無(wu)癥狀菌尿(niao)(niao)患(huan)者。目前(qian)(qian)建(jian)(jian)議對于(yu)這類(lei)患(huan)者應該(gai)采取抗(kang)感染治療(liao)。推薦根(gen)據藥(yao)敏試驗結果給(gei)予3-5天抗(kang)菌藥(yao)物治療(liao)。可選用一(yi)(yi)下列(lie)方案中的一(yi)(yi)種：①呋喃妥(tuo)因；②阿莫西(xi)林(lin)；③阿莫西(xi)林(lin)/克拉維(wei)酸鉀。請患(huan)者于(yu)停藥(yao)后1周(zhou)時(shi)來醫院復(fu)查(cha)尿(niao)(niao)培養，以(yi)(yi)后每月(yue)(yue)復(fu)查(cha)一(yi)(yi)次(ci)，直(zhi)到妊(ren)(ren)娠(shen)結束。對于(yu)反復(fu)出現無(wu)癥狀菌尿(niao)(niao)者，可以(yi)(yi)在(zai)妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)間(jian)采取抗(kang)生素預防措(cuo)施，于(yu)每晚睡前(qian)(qian)服用呋喃妥(tuo)因或頭孢氨芐。

（2）急性膀(bang)胱(guang)炎(yan)推薦根(gen)據(ju)尿(niao)培(pei)養和藥(yao)(yao)敏試(shi)驗(yan)結果(guo)給(gei)予3～5天抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)治療，如果(guo)來不及等(deng)待藥(yao)(yao)敏試(shi)驗(yan)結果(guo)可給(gei)予呋喃妥因、或(huo)阿莫西(xi)林、或(huo)第二(er)第三代頭孢菌(jun)素治療。治療后需再行(xing)尿(niao)培(pei)養檢查了解治療效(xiao)果(guo)。若(ruo)反復(fu)發作急性膀(bang)胱(guang)炎(yan)推薦每日睡(shui)前口服(fu)頭孢呋辛或(huo)呋喃妥因直至產褥期，以預(yu)防復(fu)發。

（3）急性(xing)腎盂腎炎(yan)妊(ren)(ren)娠期(qi)(qi)急性(xing)腎盂腎炎(yan)發(fa)(fa)生率(lv)1%～4%，多發(fa)(fa)生于(yu)妊(ren)(ren)娠后(hou)期(qi)(qi)。推薦首先根據尿培養或(huo)(huo)(huo)血培養及(ji)藥(yao)敏(min)試驗(yan)(yan)結果(guo)給予抗(kang)菌藥(yao)物靜脈(mo)輸液治(zhi)療(liao)，如(ru)來不及(ji)等(deng)待藥(yao)敏(min)試驗(yan)(yan)結果(guo)，可選擇頭孢(bao)曲松，或(huo)(huo)(huo)氨曲南，或(huo)(huo)(huo)哌(pai)拉西林+他唑巴(ba)坦，或(huo)(huo)(huo)頭孢(bao)吡肟，或(huo)(huo)(huo)氨芐西林治(zhi)療(liao)。臨床癥狀明顯改善后(hou)，可改為口服(fu)抗(kang)生素治(zhi)療(liao)。總療(liao)程至(zhi)少(shao)14天。

4、無癥狀菌尿

對于絕經前(qian)非妊娠婦女(nv)、糖尿(niao)(niao)病患(huan)者(zhe)、老年人、脊髓(sui)損(sun)傷及留置導尿(niao)(niao)管的(de)(de)(de)無癥狀(zhuang)菌(jun)尿(niao)(niao)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)不推(tui)薦(jian)抗菌(jun)藥物治療。然而(er)，對于經尿(niao)(niao)道行前(qian)列腺(xian)手術或(huo)其他(ta)可能導致尿(niao)(niao)路黏(nian)膜出血的(de)(de)(de)泌尿(niao)(niao)外科手術或(huo)檢查(cha)的(de)(de)(de)無癥狀(zhuang)性細菌(jun)尿(niao)(niao)患(huan)者(zhe)，應該根據細菌(jun)培養結果采(cai)取(qu)敏感抗生素治療。

5、導尿(niao)管相關的尿(niao)路(lu)感(gan)染

（1）無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)尿大(da)多數無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)尿不推(tui)薦(jian)使用(yong)抗生素治療。一些例外情況(kuang)推(tui)薦(jian)進行適當治療：毒力(li)較強的(de)微生物造(zao)成的(de)院內感(gan)(gan)染；可(ke)能出現嚴重(zhong)并發感(gan)(gan)染風險(xian)的(de)患者；泌(mi)尿系統手術的(de)患者；某些可(ke)引起高菌(jun)血癥(zheng)(zheng)發生率的(de)菌(jun)株感(gan)(gan)染；以及年齡較大(da)的(de)女(nv)性患者移除(chu)導(dao)管后可(ke)能需要(yao)短期(qi)治療。

（2）有癥(zheng)狀(zhuang)的感染推(tui)薦在取(qu)尿樣培養(yang)前(qian)及應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)抗菌藥(yao)物(wu)治療(liao)前(qian)更換留置時間超(chao)過(guo)7天(tian)的導管，或采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)其(qi)他方(fang)式(shi)引(yin)流(liu)如(ru)陰莖套引(yin)流(liu)、恥骨上膀胱造瘺引(yin)流(liu)等；如(ru)無必要繼續置管者(zhe)可不再插管。推(tui)薦根(gen)據(ju)尿培養(yang)及藥(yao)敏試驗(yan)結果選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)有效抗生(sheng)(sheng)素。初始可根(gen)據(ju)經驗(yan)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)廣譜抗生(sheng)(sheng)素治療(liao)，之后根(gen)據(ju)培養(yang)結果調整(zheng)抗生(sheng)(sheng)素使用(yong)(yong)(yong)(yong)。癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)(jiao)輕者(zhe)可采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)口服用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)，一(yi)般用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)5-7天(tian)。癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)(jiao)重、發(fa)熱、血培養(yang)陽性(xing)及胃腸道(dao)(dao)給藥(yao)有困難者(zhe)可選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)非胃腸道(dao)(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)，如(ru)肌肉或靜脈注射給藥(yao)。病情嚴重者(zhe)一(yi)般用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)10～14天(tian)。偶現念珠菌感染，可采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)抗真菌治療(liao)。不推(tui)薦長期無根(gen)據(ju)使用(yong)(yong)(yong)(yong)抗生(sheng)(sheng)素治療(liao)。