男性尿路感染的癥狀

1、病人(ren)會出(chu)(chu)現(xian)排尿的(de)異常，尿頻，尿急(ji)，尿痛(tong)，到(dao)了(le)后(hou)期，尿都沒有了(le)，尿出(chu)(chu)來的(de)尿會出(chu)(chu)現(xian)膿尿，因為感(gan)染了(le)、白細胞會上升，病人(ren)還(huan)(huan)會出(chu)(chu)現(xian)腰疼，還(huan)(huan)會涉及(ji)到(dao)其他的(de)器官，還(huan)(huan)會出(chu)(chu)現(xian)全身的(de)反應，出(chu)(chu)現(xian)發(fa)燒，頭疼一系列的(de)癥狀(zhuang)，盡快就診。

2、對于阻塞性癥狀的男性尿路感染，可能會有菌尿癥，可以從前列腺感染(ran)(ran)或炎(yan)性腫大來看。此外，菌尿癥可引起前列腺(xian)、副睪(gao)、精囊(nang)或睪(gao)丸的感染(ran)(ran)，此時我們(men)到(dao)醫(yi)院進行檢(jian)查時可依(yi)靠局部癥狀診斷。

3、我們還可(ke)以(yi)(yi)通過(guo)對外生殖器的望診(zhen)和(he)觸診(zhen)來觀(guan)察有(you)無尿(niao)道(dao)排出物、尿(niao)道(dao)口(kou)紅(hong)斑、龜頭炎(yan)癥(zheng)、陰莖損傷、副(fu)睪(gao)或(huo)睪(gao)丸腫大、壓痛和(he)腹股溝淋巴結腫大等。這樣(yang)可(ke)以(yi)(yi)更好的確(que)診(zhen)，可(ke)以(yi)(yi)及時治療。

男尿路感染的治療方法

1、尿路感染這疾病要遵醫囑(zhu)使用(yong)(yong)(yong)一些抗感染，消炎的藥物(wu)，要從小劑量開始用(yong)(yong)(yong)，在到大劑量，因為直接使用(yong)(yong)(yong)大劑量，以后用(yong)(yong)(yong)其他抗生素就沒(mei)有什么效果了(le)，所以要遵醫囑(zhu)使用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)。

2、尿道感染這(zhe)疾病(bing)、要每(mei)天清(qing)洗，保持(chi)下身的(de)(de)清(qing)潔干(gan)燥，要認(ren)真的(de)(de)清(qing)洗內褲，可以在熱水(shui)里泡一會，在太陽(yang)底(di)下暴曬，殺毒，殺菌，不(bu)要內褲公用，要自(zi)己(ji)穿自(zi)己(ji)的(de)(de)，專門用清(qing)洗內褲的(de)(de)。

3、治療尿路感(gan)染一(yi)般都需要根據實際情(qing)況(kuang)針(zhen)對性的用藥，大(da)部分(fen)患者就會出現尿頻，尿急排尿困難的癥狀，針(zhen)對這些(xie)情(qing)況(kuang)，平常可以多吃一(yi)些(xie)利水滲(shen)濕的食物(wu)，所以平常可以多喝一(yi)些(xie)熱紅豆湯，或者是薏(yi)苡仁粥效(xiao)果都是不錯的。

尿路感染的原因是什么

1、女性患有(you)尿(niao)路感(gan)染(ran)的(de)原(yuan)因主要(yao)是(shi)(shi)由于招致上行感(gan)染(ran)，經期、更(geng)年期、性交時更(geng)易發(fa)生。尿(niao)道口畸形或尿(niao)道口附近有(you)感(gan)染(ran)病灶如尿(niao)道旁腺炎(yan)、陰道炎(yan)這(zhe)些也是(shi)(shi)尿(niao)路感(gan)染(ran)的(de)原(yuan)因。

2、女(nv)性(xing)泌尿生殖系(xi)統結構的特殊性(xing)，女(nv)性(xing)的尿道較男性(xing)短且寬弛，細菌(jun)易于進入。因此，女(nv)性(xing)應(ying)增強(qiang)自我(wo)保護意識。這是引起(qi)尿路感染(ran)的因素之一。

3、血行感(gan)染，細菌從身體內的感(gan)染灶(如扁桃體炎、鼻竇(dou)炎、齲齒或(huo)皮膚感(gan)染等(deng))侵(qin)入血流，到達腎(shen)臟(zang)，先在腎(shen)皮質(zhi)引起多發性(xing)小(xiao)膿瘍，然(ran)后(hou)，沿腎(shen)小(xiao)管(guan)向(xiang)(xiang)下擴散(san)(san)至腎(shen)乳(ru)(ru)頭和腎(shen)盞、腎(shen)盂粘膜(mo)，但炎癥亦可從腎(shen)乳(ru)(ru)頭部有輕(qing)微損(sun)(sun)傷的乳(ru)(ru)頭集合(he)管(guan)(如尿中的結晶損(sun)(sun)傷)開始，然(ran)后(hou)向(xiang)(xiang)上向(xiang)(xiang)下擴散(san)(san)。

4、上(shang)行感(gan)染(ran)，絕大多(duo)數尿(niao)(niao)(niao)感(gan)是由上(shang)行感(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)。正常情況下(xia)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)及其周圍是有細菌(jun)寄生的(de)(de)(de)，但一般(ban)不引(yin)起(qi)感(gan)染(ran)。當機體抵抗力下(xia)降或尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)粘膜有輕微損(sun)傷時(shi)，或者(zhe)細菌(jun)的(de)(de)(de)毒力大，粘附尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)粘膜和上(shang)行的(de)(de)(de)能力強，容易侵襲(xi)膀胱和腎臟，造成感(gan)染(ran)。由于女性(xing)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)靠近(jin)肛門，且女性(xing)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)遠較男性(xing)為短(duan)而寬，女嬰(ying)的(de)(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)常被(bei)糞(fen)便(bian)污染(ran)，故更(geng)易致病。

5、直(zhi)接感(gan)染(ran)(ran)，外(wai)傷或鄰近腎臟的臟器有感(gan)染(ran)(ran)時(shi)，細菌可直(zhi)接侵入(ru)腎臟引起感(gan)染(ran)(ran)，但(dan)是，這種情況臨床(chuang)上是十分罕見的。

6、淋(lin)巴(ba)道(dao)感染，下(xia)腹部和盆腔器(qi)官(guan)的淋(lin)巴(ba)管與(yu)腎周圍的淋(lin)巴(ba)管有(you)多(duo)數交通支，升結腸(chang)與(yu)右(you)腎之間也(ye)有(you)淋(lin)巴(ba)管溝(gou)通。當盆腔器(qi)官(guan)炎癥、闌(lan)尾炎和結腸(chang)炎時(shi)，細菌(jun)也(ye)可從淋(lin)巴(ba)道(dao)感染腎臟。這(zhe)種感染途(tu)徑更為少見(jian)，甚(shen)至于這(zhe)種感染途(tu)徑是否(fou)存在(zai)，目前也(ye)有(you)爭論。

7、老年人是導致尿路感染的高發人群，很多老年人因為長期的(de)生活習慣(guan)不是特別的(de)好久(jiu)(jiu)而久(jiu)(jiu)之就可能出現一些不好的(de)疾病(bing)，但是很多老年人一開始的(de)時候都是沒(mei)有意識的(de)，直到病(bing)情的(de)進一步惡化。

尿路感染治療

1、女性非妊娠期尿路感(gan)染

（1）急性單純(chun)性膀(bang)胱炎治(zhi)療(liao)建(jian)議采(cai)用三日療(liao)法治(zhi)療(liao)，即口服復方磺胺(an)甲(jia)基異惡(e)唑；或氧(yang)氟沙(sha)星；或左(zuo)氧(yang)氟沙(sha)星。由于(yu)(yu)單劑量療(liao)法的療(liao)效不(bu)如三日療(liao)法好，目前，不(bu)再推薦使用。對(dui)于(yu)(yu)致病菌對(dui)磺胺(an)甲(jia)基異惡(e)唑耐(nai)藥率高(gao)達(da)10%～20%的地區(qu)，可采(cai)用呋喃妥因治(zhi)療(liao)。

（2）急(ji)性單純(chun)性腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)建議使用抗生(sheng)(sheng)素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)14天(tian)，對(dui)于輕癥急(ji)性腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎患(huan)者使用高效抗生(sheng)(sheng)素(su)療(liao)(liao)(liao)程(cheng)可(ke)(ke)縮短(duan)至7天(tian)。對(dui)于輕癥狀(zhuang)病(bing)例，可(ke)(ke)采用口服(fu)喹(kui)諾酮類(lei)藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，如(ru)果致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)對(dui)復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可(ke)(ke)口服(fu)此藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。如(ru)果致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)是(shi)革蘭陽(yang)性菌(jun)(jun)，可(ke)(ke)以單用阿莫西林(lin)或阿莫西林(lin)/克拉維酸鉀治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對(dui)于重(zhong)癥病(bing)例或不能口服(fu)藥(yao)(yao)物者，應該住院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，靜脈使用喹(kui)諾酮類(lei)藥(yao)(yao)物或廣譜的(de)頭孢類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，對(dui)于β內(nei)酰胺類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)和喹(kui)諾酮類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)耐藥(yao)(yao)者，可(ke)(ke)選用氨(an)曲南治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)；如(ru)果致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)是(shi)革蘭陽(yang)性球菌(jun)(jun)，可(ke)(ke)使用氨(an)芐(xia)西林(lin)/舒巴坦鈉，必要時可(ke)(ke)聯合(he)用藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。若(ruo)病(bing)情(qing)好(hao)轉，可(ke)(ke)參考(kao)尿培養(yang)(yang)結(jie)果選用敏感的(de)抗生(sheng)(sheng)素(su)口服(fu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。在用藥(yao)(yao)期間的(de)方案調(diao)整(zheng)和隨訪很重(zhong)要，應每1～2周作尿培養(yang)(yang)，以觀察尿菌(jun)(jun)是(shi)否陰轉。在療(liao)(liao)(liao)程(cheng)結(jie)束時及停藥(yao)(yao)后第2、6周應分別作尿細菌(jun)(jun)定量培養(yang)(yang)，以后最(zui)好(hao)能每月復查1次。

（3）復雜(za)性尿(niao)(niao)路(lu)感(gan)染復雜(za)性尿(niao)(niao)路(lu)感(gan)染的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案取決于疾病(bing)的嚴(yan)重程度。除了抗(kang)菌藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)外(wai)，還需(xu)同時處理泌(mi)尿(niao)(niao)系統解剖功能(neng)異常以及(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)合并的其他(ta)潛在性疾病(bing)，若有(you)必(bi)要還需(xu)營養(yang)支持治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。如果病(bing)情嚴(yan)重，通(tong)常需(xu)要住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。首(shou)先(xian)應該(gai)及(ji)時有(you)效控制糖尿(niao)(niao)病(bing)、尿(niao)(niao)路(lu)梗塞(sai)等基礎疾病(bing)，必(bi)要時需(xu)要與內(nei)分泌(mi)科等相關專業醫生(sheng)共(gong)同治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，否則(ze)，單(dan)純使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)很難治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈本病(bing)。其次，根據(ju)經(jing)驗靜脈使(shi)用(yong)(yong)廣譜抗(kang)生(sheng)素治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。在用(yong)(yong)藥(yao)期間(jian)，應該(gai)及(ji)時根據(ju)病(bing)情變化和/或(huo)細菌藥(yao)物敏感(gan)試驗結果調整治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案，部分患者尚需(xu)要聯合用(yong)(yong)藥(yao)，療(liao)(liao)程至(zhi)少為10～14天(tian)。

2、男性膀胱炎

所(suo)有男性(xing)(xing)(xing)膀胱炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)均應該除外前列腺(xian)炎(yan)(yan)。對于非(fei)復(fu)雜性(xing)(xing)(xing)急性(xing)(xing)(xing)膀胱炎(yan)(yan)可(ke)口(kou)服(fu)復(fu)方磺胺(an)甲基異(yi)惡唑或喹諾酮(tong)類藥物治療(liao)，劑量同女(nv)性(xing)(xing)(xing)患(huan)者(zhe)，但(dan)療(liao)程需要7天；而對于復(fu)雜性(xing)(xing)(xing)急性(xing)(xing)(xing)膀胱炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)可(ke)口(kou)服(fu)環丙(bing)沙星，或左(zuo)氧氟沙星，連續治療(liao)7～14天。

3、妊娠期(qi)尿路(lu)感染(ran)

（1）無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)(jun)尿妊(ren)娠(shen)(shen)期間無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)(jun)尿發生率高(gao)達4%～7%，常發生于(yu)妊(ren)娠(shen)(shen)的第(di)一(yi)個月，其中多達40%病例可進(jin)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊(ren)娠(shen)(shen)早期應該常規對孕婦(fu)進(jin)行(xing)尿培養檢查，以便(bian)及時發現無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)(jun)尿患(huan)者。目(mu)前建議對于(yu)這類患(huan)者應該采(cai)取(qu)抗(kang)感染治(zhi)療(liao)。推薦根據藥(yao)敏試驗結(jie)果給予(yu)3-5天抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物治(zhi)療(liao)。可選(xuan)用一(yi)下列方案中的一(yi)種：①呋(fu)喃妥因；②阿(a)莫西(xi)林；③阿(a)莫西(xi)林/克拉(la)維酸鉀。請(qing)患(huan)者于(yu)停藥(yao)后1周時來醫(yi)院復查尿培養，以后每(mei)月復查一(yi)次，直到妊(ren)娠(shen)(shen)結(jie)束。對于(yu)反復出現無癥(zheng)(zheng)狀菌(jun)(jun)尿者，可以在妊(ren)娠(shen)(shen)期間采(cai)取(qu)抗(kang)生素預防措施，于(yu)每(mei)晚睡(shui)前服用呋(fu)喃妥因或(huo)頭孢氨芐。

（2）急性(xing)膀胱炎(yan)推薦根據尿培養和(he)藥敏試(shi)驗結(jie)果(guo)給予3～5天抗(kang)菌藥物治(zhi)療，如果(guo)來不及等待藥敏試(shi)驗結(jie)果(guo)可給予呋喃(nan)妥因(yin)、或(huo)阿莫西林、或(huo)第(di)二第(di)三(san)代(dai)頭(tou)孢菌素治(zhi)療。治(zhi)療后需(xu)再(zai)行尿培養檢查了解(jie)治(zhi)療效(xiao)果(guo)。若反復(fu)發作急性(xing)膀胱炎(yan)推薦每日睡前口服頭(tou)孢呋辛或(huo)呋喃(nan)妥因(yin)直(zhi)至產褥期，以預(yu)防(fang)復(fu)發。

（3）急性腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)妊(ren)娠期急性腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)發生率1%～4%，多發生于妊(ren)娠后(hou)期。推薦首先根據尿培養或(huo)血培養及藥(yao)敏(min)試驗結(jie)果給予抗菌藥(yao)物靜脈輸液治(zhi)療(liao)，如來不(bu)及等待藥(yao)敏(min)試驗結(jie)果，可選擇頭(tou)孢(bao)曲松，或(huo)氨(an)曲南(nan)，或(huo)哌拉(la)西林+他唑巴坦，或(huo)頭(tou)孢(bao)吡(bi)肟，或(huo)氨(an)芐西林治(zhi)療(liao)。臨床癥狀(zhuang)明顯改善后(hou)，可改為口服抗生素治(zhi)療(liao)。總療(liao)程至(zhi)少(shao)14天。

4、無癥狀菌尿

對于絕經前非妊娠(shen)婦女、糖(tang)尿(niao)病患者(zhe)、老(lao)年人(ren)、脊髓損傷及留置導尿(niao)管的(de)無癥(zheng)狀菌(jun)尿(niao)的(de)患者(zhe)不推薦(jian)抗菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療。然(ran)而，對于經尿(niao)道行前列(lie)腺手術(shu)或(huo)其他(ta)可(ke)能導致尿(niao)路黏膜出血(xue)的(de)泌(mi)尿(niao)外科手術(shu)或(huo)檢查的(de)無癥(zheng)狀性細(xi)菌(jun)尿(niao)患者(zhe)，應該(gai)根據細(xi)菌(jun)培養(yang)結果采取(qu)敏感抗生素治(zhi)療。

5、導尿管相關的尿路感染(ran)

（1）無(wu)癥狀(zhuang)菌(jun)尿大(da)多數無(wu)癥狀(zhuang)菌(jun)尿不推(tui)薦使用抗生素(su)治(zhi)療。一些(xie)例外(wai)情況推(tui)薦進(jin)行(xing)適當治(zhi)療：毒(du)力(li)較強的(de)微生物造成(cheng)的(de)院內感染；可(ke)(ke)能出(chu)現嚴重并發(fa)(fa)感染風險(xian)的(de)患(huan)者；泌尿系統(tong)手術的(de)患(huan)者；某些(xie)可(ke)(ke)引起(qi)高菌(jun)血癥發(fa)(fa)生率的(de)菌(jun)株感染；以及年齡較大(da)的(de)女(nv)性患(huan)者移除(chu)導管(guan)后可(ke)(ke)能需要短期(qi)治(zhi)療。

（2）有(you)癥狀的感染(ran)(ran)推薦(jian)(jian)在取(qu)尿樣培養(yang)前及(ji)應用(yong)(yong)抗(kang)菌藥物治(zhi)(zhi)療(liao)前更換留置時(shi)間超過7天(tian)的導(dao)管，或采(cai)用(yong)(yong)其他方式(shi)引流如陰(yin)莖(jing)套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等；如無必要繼續置管者(zhe)可(ke)不(bu)再插(cha)管。推薦(jian)(jian)根(gen)據(ju)(ju)尿培養(yang)及(ji)藥敏(min)試驗結(jie)果(guo)選用(yong)(yong)有(you)效抗(kang)生(sheng)素(su)(su)。初始可(ke)根(gen)據(ju)(ju)經驗選用(yong)(yong)廣譜抗(kang)生(sheng)素(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)，之后根(gen)據(ju)(ju)培養(yang)結(jie)果(guo)調(diao)整抗(kang)生(sheng)素(su)(su)使(shi)用(yong)(yong)。癥狀較(jiao)輕(qing)者(zhe)可(ke)采(cai)用(yong)(yong)口服用(yong)(yong)藥，一般用(yong)(yong)藥5-7天(tian)。癥狀較(jiao)重、發熱、血培養(yang)陽性及(ji)胃(wei)腸道給(gei)藥有(you)困(kun)難者(zhe)可(ke)選用(yong)(yong)非胃(wei)腸道用(yong)(yong)藥，如肌(ji)肉(rou)或靜脈注射(she)給(gei)藥。病情嚴重者(zhe)一般用(yong)(yong)藥10～14天(tian)。偶現念珠菌感染(ran)(ran)，可(ke)采(cai)用(yong)(yong)抗(kang)真(zhen)菌治(zhi)(zhi)療(liao)。不(bu)推薦(jian)(jian)長(chang)期(qi)無根(gen)據(ju)(ju)使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)。