一、疾病原因
受涼(liang),劇(ju)烈運動(dong)都(dou)會誘發。腎結石,外傷,應激。多引起平(ping)滑肌痙攣(luan)而出現絞痛這種絞痛常突然發生疼痛劇(ju)烈如刀割樣向下(xia)腹部(bu)外陰部(bu)和大(da)腿內側放射有時(shi)患者伴有面色蒼白出冷(leng)汗惡心嘔吐(tu)嚴重者出現脈弱而快(kuai)血壓下(xia)降等癥狀腔手術(shu)和應用(yong)經輸(shu)尿管器械所(suo)致(zhi)的輸(shu)尿管損傷,在(zai)若干病例中,因癥狀不(bu)明顯而診斷(duan)未能確(que)定(ding)。隨(sui)著腔內泌尿外科的開展,器械操作(zuo)所(suo)致(zhi)的輸(shu)尿管損傷的發病數有所(suo)上升。
二、檢查方法
疼痛(tong)常位于(yu)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)和(he)腹部(bu)(bu)(bu),多數(shu)呈(cheng)陣發(fa)(fa)性,亦(yi)可(ke)為(wei)(wei)持(chi)續(xu)(xu)疼痛(tong)。有的(de)疼痛(tong)可(ke)能僅表現(xian)為(wei)(wei)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)酸脹不適(shi),活(huo)動(dong)或勞動(dong)可(ke)促(cu)使疼痛(tong)發(fa)(fa)作或加重。腎結石(shi)絞(jiao)痛(tong)呈(cheng)嚴重刀割樣痛(tong),常突然發(fa)(fa)作,疼痛(tong)常放射(she)至(zhi)下腹部(bu)(bu)(bu)、腹股溝或股內側,女性則放射(she)至(zhi)陰唇。腎絞(jiao)痛(tong)發(fa)(fa)作時(shi)(shi)(shi)(shi),患者呈(cheng)急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部(bu)(bu)(bu)或腰(yao)部(bu)(bu)(bu),甚至(zhi)在床上翻(fan)滾,呻吟(yin)不已。發(fa)(fa)作常持(chi)續(xu)(xu)數(shu)小時(shi)(shi)(shi)(shi),亦(yi)可(ke)數(shu)分鐘(zhong)即緩解(jie)。腎絞(jiao)痛(tong)嚴重時(shi)(shi)(shi)(shi),面(mian)色蒼白,全身出冷汗,脈細而速,甚至(zhi)血壓下降,呈(cheng)虛脫狀(zhuang)態,同時(shi)(shi)(shi)(shi)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘(mi)。絞(jiao)痛(tong)發(fa)(fa)作時(shi)(shi)(shi)(shi),尿量減少(shao),絞(jiao)痛(tong)緩解(jie)后,可(ke)有多尿現(xian)象。
三、鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別:
1、輸尿管囊腫
輸尿管囊腫是輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)末(mo)端的(de)囊(nang)性擴張(zhang)。胚(pei)胎發(fa)育期(qi)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)生(sheng)殖竇之間的(de)隔膜(mo)未吸收(shou)消退,形成(cheng)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)口不(bu)同程度的(de)狹窄,也(ye)可(ke)是輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)末(mo)端纖維結構薄(bo)弱(ruo)或壁間段(duan)的(de)行徑過(guo)長、過(guo)彎等因(yin)素引起,經尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)沖擊后形成(cheng)囊(nang)性擴張(zhang)突(tu)入膀(bang)胱。早期(qi)病(bing)例(li),臨(lin)床上(shang)可(ke)無癥狀,常在(zai)診(zhen)斷重腎(shen)(shen)畸(ji)形時始被發(fa)現(xian)。有(you)(you)癥狀主要是尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)梗(geng)阻(zu),引起反復(fu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染。由(you)于囊(nang)腫開口細小,輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)口持久(jiu)的(de)梗(geng)阻(zu)可(ke)導致輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)和腎(shen)(shen)積水、腎(shen)(shen)功能(neng)喪失、囊(nang)腫堵塞膀(bang)胱頸而(er)(er)發(fa)生(sheng)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)困(kun)難或尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)中斷,以及復(fu)發(fa)性尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染。有(you)(you)時女孩囊(nang)腫可(ke)經膀(bang)胱頸和尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)而(er)(er)脫出于尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口外(wai),一般可(ke)自行復(fu)位。但(dan)也(ye)可(ke)發(fa)生(sheng)嵌頓而(er)(er)成(cheng)紫色腫物。治療原則(ze)是解除(chu)梗(geng)阻(zu),防(fang)止反流(liu),處(chu)(chu)理并發(fa)癥。如患側上(shang)半(ban)(ban)腎(shen)(shen)功能(neng)不(bu)良(liang),可(ke)作半(ban)(ban)腎(shen)(shen)切除(chu)。約有(you)(you)20~25%病(bing)例(li)術后仍有(you)(you)癥狀,此時再處(chu)(chu)理囊(nang)腫。如患者(zhe)腎(shen)(shen)功能(neng)良(liang)好,可(ke)作輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)囊(nang)腫切除(chu)及防(fang)反流(liu)的(de)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)膀(bang)胱再植術。
2、輸尿管梗阻
腎(shen)(shen)盂(yu)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管連(lian)接部(bu)梗(geng)阻(zu)是引起腎(shen)(shen)積水的(de)(de)一種常見的(de)(de)尿(niao)(niao)路(lu)梗(geng)阻(zu)性疾(ji)病。由(you)于腎(shen)(shen)盂(yu)輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管連(lian)接部(bu)的(de)(de)梗(geng)阻(zu)妨礙了腎(shen)(shen)盂(yu)尿(niao)(niao)順(shun)利排入輸(shu)(shu)尿(niao)(niao)管,使腎(shen)(shen)盂(yu)排空(kong)發生(sheng)障礙而導(dao)致腎(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)集合系(xi)統擴張。起初,腎(shen)(shen)盂(yu)平滑肌逐漸增生(sheng),加強(qiang)蠕(ru)動(dong),試(shi)圖通過遠端的(de)(de)梗(geng)阻(zu)排出尿(niao)(niao)液;當不斷增加的(de)(de)蠕(ru)動(dong)力(li)量無法克服梗(geng)阻(zu)時,就(jiu)會導(dao)致腎(shen)(shen)實(shi)質萎縮和腎(shen)(shen)功能受(shou)損。
3、輸尿管疼痛
輸尿管疼痛常常呈急性發作,多繼發于急性輸尿管梗阻。疼(teng)(teng)(teng)痛常(chang)位于(yu)腰(yao)部(bu)和腹(fu)部(bu),多數呈陣(zhen)發(fa)性,亦可(ke)為持續(xu)疼(teng)(teng)(teng)痛。有的(de)疼(teng)(teng)(teng)痛可(ke)能僅表(biao)現為腰(yao)部(bu)酸脹不(bu)適,活(huo)動(dong)或勞動(dong)可(ke)促(cu)使疼(teng)(teng)(teng)痛發(fa)作(zuo)或加重(zhong)。腎結石絞痛呈嚴重(zhong)刀割(ge)樣痛,常(chang)突(tu)然發(fa)作(zuo),疼(teng)(teng)(teng)痛常(chang)放(fang)射至(zhi)下(xia)腹(fu)部(bu)、腹(fu)股溝或股內側,女性則放(fang)射至(zhi)陰唇。腎絞痛發(fa)作(zuo)時(shi),患者呈急性病容(rong),蜷曲在床(chuang),兩手緊壓腹(fu)部(bu)或腰(yao)部(bu),甚至(zhi)在床(chuang)上翻(fan)滾,呻(shen)吟(yin)不(bu)已。發(fa)作(zuo)常(chang)持續(xu)數小時(shi),亦可(ke)數分鐘(zhong)即緩(huan)解。腎絞痛嚴重(zhong)時(shi),面色蒼(cang)白(bai),全身出(chu)冷汗(han),脈細而速,甚至(zhi)血壓下(xia)降,呈虛(xu)脫狀態,同時(shi)伴有惡心、嘔吐、腹(fu)脹便秘。絞痛發(fa)作(zuo)時(shi),尿(niao)量減(jian)少,絞痛緩(huan)解后,可(ke)有多尿(niao)現象。
四、緩解方法
1、控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸堿平衡對于腎病的治療及并發癥的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含(han)植物有機活(huo)性(xing)堿,能迅(xun)速排除體內酸毒,澄清尿液酸毒,從(cong)而真正的保護腎臟(zang)。
2、參加有氧運動,適當鍛煉(lian)身(shen)體,在陽光下多做運動多出汗,可幫(bang)助排除(chu)體內多余的(de)酸性物質,從而預防腎病的(de)發生。
3、保(bao)持良好(hao)的(de)心(xin)情,不(bu)要有過大的(de)心(xin)理壓(ya)力,壓(ya)力過重會導致酸(suan)性物(wu)質的(de)沉(chen)積(ji),影響代謝的(de)正常進行。適(shi)當的(de)調節心(xin)情和自身(shen)壓(ya)力可以保(bao)持弱堿性體質,從而預防(fang)腎病的(de)發(fa)生。
4、生活(huo)(huo)要(yao)規律,生活(huo)(huo)習(xi)慣(guan)不規律的人(ren),如徹夜(ye)唱卡(ka)拉OK、打麻將、夜(ye)不歸宿(su)等生活(huo)(huo)無(wu)規律,都會加重體質(zhi)(zhi)酸化(hua)。容易患糖尿病。應當(dang)養成(cheng)良好的生活(huo)(huo)習(xi)慣(guan),從而保持弱堿性體質(zhi)(zhi),使腎病遠離自己。
5、遠離煙、酒。煙酒都是典型的酸(suan)性食品,毫(hao)無(wu)節(jie)制的抽煙喝酒(jiu),極易導致(zhi)人體的酸(suan)化,使得(de)腎病有機可乘。
6、不要食用被污染的(de)食物,如被污染的(de)水,農作物,家禽(qin)魚蛋等,要吃一些綠(lv)色有機食品,要防止病從口入(ru)。
注意事項:
保持(chi)良好(hao)的(de)(de)心情,不要有過(guo)大的(de)(de)心理壓力(li)(li),壓力(li)(li)過(guo)重(zhong)會(hui)導(dao)致酸性物質的(de)(de)沉積,影響(xiang)代謝的(de)(de)正(zheng)常進(jin)行,這(zhe)樣就會(hui)加重(zhong)癥狀,適(shi)當(dang)的(de)(de)調節心情和自身(shen)壓力(li)(li)可以保持(chi)弱堿(jian)性體質,從而預防腎病的(de)(de)發生。
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