狂犬病的癥(zheng)狀
狂犬病可分成潛伏(fu)期(qi)、前驅期(qi)、興奮期(qi)和麻痹(bi)期(qi),各期(qi)癥狀有所不同(tong)。
潛伏期:潛伏(fu)期10日至1年以(yi)上,一般為20~90日,超過3個(ge)月者約(yue)占15%。
前驅期:多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心(xin)、煩躁、恐懼不安,繼而對痛、聲、光、風等(deng)刺(ci)激敏(min)感,并(bing)有(you)咽喉緊縮(suo)感。較有(you)診斷意(yi)義的早期征候是已愈合的傷口(kou),傷口(kou)附近(jin)及其神經通路處有(you)麻木、癢、痛等(deng)異常感覺,四肢有(you)蟻走(zou)感。本期持續2~4日。
興奮期:患兒(er)逐漸進入高(gao)度興奮狀態,表(biao)現(xian)為極(ji)度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙(jing)攣(luan)、呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)等(deng)。多(duo)數患者在飲水、見水、聽到流水聲(sheng)甚至聽到水字便可引(yin)起咽喉(hou)肌嚴(yan)重(zhong)痙(jing)攣(luan)。患兒(er)極(ji)度口渴(ke),但不敢飲水,常致(zhi)聲(sheng)嘶及(ji)脫水。對風、光、觸(chu)動等(deng)刺(ci)激不僅可引(yin)起咽肌痙(jing)攣(luan),嚴(yan)重(zhong)發作時尚(shang)可致(zhi)全(quan)身疼痛性抽搐及(ji)由呼(hu)吸(xi)肌痙(jing)攣(luan)而致(zhi)的呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)、缺氧(yang)及(ji)紫(zi)紺。因交感神(shen)經功(gong)能(neng)增(zeng)強,可出(chu)現(xian)大汗、流涎、心率增(zeng)快、血(xue)壓升高(gao)。患兒(er)神(shen)志多(duo)清(qing)醒,但部(bu)分患兒(er)可出(chu)現(xian)定向(xiang)力(li)障礙(ai)、幻覺、譫妄(wang)、精神(shen)失常。本(ben)期1~3日。
麻痹期:痙攣發作(zuo)減少或停(ting)止,患兒漸趨(qu)安靜。肢體呈弛緩(huan)性(xing)癱瘓,亦可出現(xian)眼肌、顏面(mian)肌及咀嚼癱瘓癥(zheng)狀。進(jin)(jin)而進(jin)(jin)入昏迷狀態,可因呼吸和循環衰竭而迅(xun)速死亡。本期持續6~18小時。
狂犬(quan)病的整個病程一(yi)般(ban)不(bu)超過6日。
狂犬病如何治療
傷口處理:及時有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發病率。傷后立即用20%肥皂水、清水徹底清洗(xi)所有(you)傷(shang)口,反復沖洗(xi)至少半小時。沖洗(xi)后75%酒(jiu)精(或60度燒酒(jiu))或2%碘酒(jiu)涂擦傷(shang)口處。傷(shang)口在(zai)數日內不宜縫合、包扎。可(ke)酌情選用抗(kang)(kang)生素(su)及破傷(shang)風抗(kang)(kang)毒素(su)或類毒素(su)。
嚴(yan)密隔離(li)及監護(hu):應將患者置于黑暗的(de)單人房(fang)間,保持(chi)安靜,避(bi)免光、聲等(deng)刺激,專(zhuan)人守護(hu)。保持(chi)水、電解質的(de)平衡,可鼻(bi)飼或胃腸外營(ying)養,保證氣道通(tong)暢。
對癥(zheng)治療(liao):如高熱可給退(tui)熱藥等。
狂犬病患傷口處理
1.傷口敞開,凡犬等(特別是瘋(feng)犬)咬(yao)傷后,除活動(dong)性(xing)出(chu)血不(bu)止外,不(bu)要縫合傷口,也不(bu)予封閉式(shi)包扎。
2.清洗消毒傷口,若為肢體傷口,清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶,促使血液流出,并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時,接著用生理鹽水洗凈,再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動物(包括可疑有病動物)咬傷者,在用上述方法處理后,應再用石炭酸燒灼,繼用90%酒精中和(he)剩(sheng)余的(de)石(shi)炭酸。有時根據傷口情況(kuang),尚需要切除(chu)已(yi)壞死和(he)污染的(de)傷口組(zu)織。
3.及時(shi)到醫院進行處理(li),并(bing)接種狂犬(quan)疫苗。