沙(sha)(sha)眼有分輕(qing)度和重度兩種(zhong)情況。但沙(sha)(sha)眼剛開始(shi)病發時(shi),輕(qing)度沙(sha)(sha)眼,患者僅有發癢、異物感及少(shao)量分泌(mi)物。重癥沙(sha)(sha)眼特別是角(jiao)膜受累(lei)或有其他(ta)并發癥時(shi),則出現畏光、流淚(lei)、疼(teng)痛等刺激(ji)癥狀;視力減退情況,常與角(jiao)膜受累(lei)程(cheng)度有關。
隨著沙眼不斷惡化,具體(ti)(ti)癥狀(zhuang)會體(ti)(ti)現為:首先孩子結(jie)膜(mo)(mo)充血、肥厚、正常(chang)透明性消(xiao)失;乳頭肥大,結(jie)膜(mo)(mo)面粗糙;濾泡增殖,角膜(mo)(mo)血管(guan)翳(yi),即在角膜(mo)(mo)上(shang)(shang)緣出現新生血管(guan)向角膜(mo)(mo)內伸入,由上(shang)(shang)向下發展如垂簾(lian)狀(zhuang),嚴重時可侵犯(fan)全角膜(mo)(mo);形成瘢痕,隨著炎癥吸收(shou),結(jie)締組織增生,瞼結(jie)膜(mo)(mo)則完全被瘢痕所代替。
沙眼(yan)(yan)是(shi)一種(zhong)慢性傳染性眼(yan)(yan)病(bing)(bing),引起沙眼(yan)(yan)的(de)病(bing)(bing)因,不(bu)是(shi)細菌(jun),也不(bu)是(shi)病(bing)(bing)毒,而是(shi)一種(zhong)介于(yu)兩者之間(jian)的(de)病(bing)(bing)原(yuan)體,醫學上稱(cheng)之為沙眼(yan)(yan)衣原(yuan)體。沙眼(yan)(yan)衣原(yuan)體廣泛地存在于(yu)沙眼(yan)(yan)病(bing)(bing)人(ren)的(de)眼(yan)(yan)睛里(li)可以通過(guo)患者用過(guo)的(de)毛(mao)巾、臉(lian)盆、洗臉(lian)水、手帕(pa),或曾經(jing)接觸過(guo)的(de)生(sheng)活(huo)用具,以各(ge)種(zhong)各(ge)樣的(de)途(tu)徑傳播給他人(ren)。
治療沙(sha)眼(yan)主要采用局部用藥(yao)法,可用0.1%利福平滴眼(yan)液(ye)、0.3%氧(yang)氟沙(sha)星(xing)滴眼(yan)液(ye)點眼(yan),每(mei)(mei)日(ri)4―8次,每(mei)(mei)次1―2滴。晚間臨睡(shui)前可涂金霉素或氧(yang)氟沙(sha)星(xing)、環丙沙(sha)星(xing)眼(yan)膏。重癥(zheng)(zheng)者(zhe)可口(kou)服螺旋霉素、強力霉素可收到較好的效果(guo)。對沙(sha)眼(yan)并(bing)發癥(zheng)(zheng)和后遺(yi)癥(zheng)(zheng)應施行相應的藥(yao)物(wu)治療或手(shou)術治療。
預防沙(sha)眼,最終要(yao)的(de)(de)是教(jiao)會(hui)孩子(zi)注意(yi)用眼衛(wei)生。教(jiao)育兒童從(cong)小養成愛清潔、講衛(wei)生的(de)(de)習(xi)慣(guan)。堅持(chi)一(yi)人一(yi)巾一(yi)帕,使(shi)用的(de)(de)手帕、毛(mao)巾要(yao)干(gan)(gan)凈。勤洗(xi)手,盡(jin)可能采用流水洗(xi)手、洗(xi)臉,不用臟手、衣服或不干(gan)(gan)凈的(de)(de)手帕擦眼睛,不用別(bie)人的(de)(de)毛(mao)巾等。對集(ji)體方面,應改善環境衛(wei)生,在托兒所、幼(you)兒園要(yao)認(ren)真(zhen)培養兒童衛(wei)生習(xi)慣(guan)。
預防沙眼還有一項重要措施,就是對已經患了沙眼的兒童進行及時治療。在對兒童少年沙眼患者治療時,還應同時治好保教人員(yuan)或家庭中(zhong)的現癥患者。這(zhe)樣才(cai)不會導(dao)致(zhi)有傳染性(xing)的沙眼在小集(ji)體內大規模暴發。
孩(hai)子(zi)剛患(huan)上沙(sha)眼(yan)(yan)時,輕(qing)度的沙(sha)眼(yan)(yan)癥狀(zhuang)不明顯,因此孩(hai)子(zi)自己往(wang)往(wang)感覺(jue)不出(chu)來(lai),常(chang)常(chang)被忽略,在體(ti)檢時才被醫生發(fa)現(xian)。到(dao)了病情嚴重時,就(jiu)會經常(chang)感到(dao)眼(yan)(yan)睛發(fa)癢、干(gan)燥(zao)、怕光、流(liu)(liu)淚、磨痛(tong),重者視(shi)力就(jiu)會下(xia)降。如果(guo)角膜發(fa)生潰瘍,就(jiu)會出(chu)現(xian)眼(yan)(yan)痛(tong)、頭痛(tong)、怕光、流(liu)(liu)淚、視(shi)物不清,甚(shen)至喪失(shi)視(shi)力。
兒童紅眼(yan)(yan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況也是常見的(de)(de)(de)(de),這是感染性的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing),一般有紅眼(yan)(yan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)(zi)都會(hui)(hui)(hui)有眼(yan)(yan)紅發紅,會(hui)(hui)(hui)有發燒的(de)(de)(de)(de)情(qing)況出現(xian)的(de)(de)(de)(de),因為感染了的(de)(de)(de)(de)原因,這個時候孩子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)眼(yan)(yan)睛照鏡子(zi)(zi)就會(hui)(hui)(hui)有嚴重的(de)(de)(de)(de)流眼(yan)(yan)淚的(de)(de)(de)(de)情(qing)況出現(xian)的(de)(de)(de)(de)。
很多的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)有(you)紅眼(yan)病(bing)期間眼(yan)睛疼,眼(yan)睛里有(you)很多的(de)(de)(de)(de)紅血絲出現的(de)(de)(de)(de),這個時候孩子(zi)的(de)(de)(de)(de)干凈特別的(de)(de)(de)(de)干澀,眼(yan)睛稍微的(de)(de)(de)(de)看(kan)東西時間長一點就有(you)灼(zhuo)熱的(de)(de)(de)(de)感(gan)覺(jue)(jue)出現的(de)(de)(de)(de),尤其是(shi)在強光的(de)(de)(de)(de)照射下,在太陽(yang)的(de)(de)(de)(de)下邊看(kan)東西,會不自(zi)覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)(de)疼痛不自(zi)覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)(de)流眼(yan)淚的(de)(de)(de)(de)。
兒童(tong)紅眼病的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)很多的(de)(de)(de),很多的(de)(de)(de)孩(hai)子因(yin)為有嚴(yan)重的(de)(de)(de)紅眼病的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)出現,所以眼睛里邊長期不(bu)斷的(de)(de)(de)都有分(fen)泌(mi)物的(de)(de)(de),會(hui)特別的(de)(de)(de)粘,站著(zhu)孩(hai)子的(de)(de)(de)眼睛有的(de)(de)(de)時候都睜不(bu)開的(de)(de)(de),需要用清(qing)楚洗過(guo)之后才(cai)能看東西(xi)明(ming)顯一(yi)點的(de)(de)(de)。
兒(er)童紅眼(yan)病很(hen)明顯的(de)就(jiu)是孩子看東西不(bu)清楚,眼(yan)睛的(de)視力嚴重的(de)下降很(hen)多的(de),這個時候孩子的(de)亞角(jiao)膜也有看東西疼痛的(de)情(qing)況呢,眼(yan)睛里(li)邊(bian)就(jiu)好(hao)像有一層膜蓋(gai)著一樣的(de)感覺呢,這是要引起注意的(de)。
接觸刺(ci)激物(wu):當眼(yan)睛(jing)受到外(wai)界(jie)物(wu)質的刺(ci)激,就會變得通紅。一種常見情(qing)況就是孩子在泳(yong)(yong)池中游泳(yong)(yong)后眼(yan)睛(jing)感覺疼痛且發(fa)(fa)紅。這是因(yin)為泳(yong)(yong)池中有可(ke)對眼(yan)睛(jing)造成刺(ci)激的氯(lv)。如果(guo)想要讓(rang)氯(lv)流出,讓(rang)眼(yan)睛(jing)恢復(fu)正常,只(zhi)要留點眼(yan)淚或(huo)(huo)者(zhe)沖個澡就可(ke)解決。如果(guo)睫(jie)毛、灰塵、小蟲子等(deng)進(jin)入眼(yan)睛(jing),或(huo)(huo)是眼(yan)睛(jing)被抓傷也(ye)會發(fa)(fa)紅。
眼睛(jing)(jing)黏滯:很多新生兒會(hui)出現眼睛(jing)(jing)黏滯的情況,有(you)時候(hou)伴有(you)眼睛(jing)(jing)發紅。如果眼睛(jing)(jing)整個晚上都(dou)有(you)黃(huang)色的黏稠的膿流流出來,那(nei)么第二天眼瞼很容易粘在一(yi)起。家長可(ke)以用(yong)紗布蘸溫水后輕輕為孩(hai)子(zi)擦一(yi)擦,應(ying)該(gai)從(cong)眼角的里側向(xiang)外側擦。倘若眼白也發紅色,或者眼睛(jing)(jing)得了炎癥,那(nei)么就需要(yao)給(gei)孩(hai)子(zi)滴(di)抗生素滴(di)眼液。
結(jie)膜炎:如果(guo)是(shi)眼(yan)瞼(jian)處得(de)了(le)炎癥或者(zhe)受了(le)感染(ran)而不是(shi)結(jie)膜,那么孩子(zi)就得(de)了(le)臉緣炎。一般孩子(zi)很少得(de)虹膜炎。根據病(bing)因來分,有細菌(jun)性、病(bing)毒性兩種(zhong),兩者(zhe)病(bing)癥相似。但是(shi)病(bing)毒性結(jie)膜炎流傳廣,危害(hai)也更(geng)大。結(jie)膜炎全(quan)年都有可能患(huan)病(bing),春(chun)夏季(ji)是(shi)高發期。
輕(qing)(qing)柔擦(ca)洗:不要用(yong)比較硬的(de)布(bu)(bu)去擦(ca)洗孩子的(de)眼(yan)(yan)睛,而(er)且(qie)不能碰到孩子的(de)眼(yan)(yan)珠或者(zhe)眼(yan)(yan)角(jiao)膜。最(zui)好用(yong)柔軟且(qie)已(yi)經消過毒的(de)紗布(bu)(bu)(在家(jia)中(zhong)把(ba)紗布(bu)(bu)在開(kai)水(shui)(shui)中(zhong)煮(zhu)半個(ge)小時(shi)即可)在生理鹽水(shui)(shui)或者(zhe)涼開(kai)水(shui)(shui)中(zhong)浸濕,再來(lai)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)擦(ca)洗孩子的(de)眼(yan)(yan)睛,去除眼(yan)(yan)睫毛(mao)上的(de)分泌出(chu)來(lai)的(de)物質。
不(bu)要熱(re)敷(fu):為(wei)了防(fang)止細菌滋生,所以眼內溫度上升,不(bu)要給孩(hai)子熱(re)敷(fu),也不(bu)要給孩(hai)子使用眼膏(gao)或者(zhe)戴眼罩。
及時隔離:紅(hong)眼病傳(chuan)染(ran)性比較(jiao)強,因此患者(zhe)需(xu)要(yao)在(zai)家(jia)中隔離。家(jia)長需(xu)要(yao)和孩(hai)子(zi)分開使用臉盆、毛巾(jin)等物品(pin)。孩(hai)子(zi)的(de)玩具、毛巾(jin)之類的(de)物品(pin)也需(xu)要(yao)消(xiao)毒。家(jia)長給孩(hai)子(zi)洗完眼睛之后,需(xu)要(yao)用肥皂洗手兩次到三次,否(fou)則不(bu)可以碰觸其(qi)他(ta)物品(pin)。患病的(de)孩(hai)子(zi)最好(hao)不(bu)要(yao)去(qu)別人家(jia)里做客(ke)或者(zhe)公共場所。
不要(yao)去游泳池(chi):為了避免病毒傳染,防止病情加(jia)重(zhong)。泳池(chi)往往不能(neng)做(zuo)到及時(shi)消毒,可致使孩(hai)子(zi)再次感染。
紅眼病(bing)發作時,患(huan)者(zhe)會感覺眼部奇癢無(wu)比,造成患(huan)者(zhe)注意力無(wu)法集中,嚴重影響(xiang)人們的工作和生活(huo)。兒童則會因(yin)此(ci)影響(xiang)學業(ye)。
視(shi)力影(ying)響。一般的紅眼病對視(shi)力不(bu)會造成什(shen)么(me)影(ying)響,大多(duo)數短期內可(ke)以痊(quan)愈,但是某(mou)些春季角紅眼病和特(te)應性紅眼病可(ke)發生角膜并發癥甚至危害視(shi)力,嚴重者可(ke)能會導致失明。
影響人們(men)的生活(huo)質量。由于紅眼病所帶(dai)來的瘙(sao)癢、疼痛(tong)、水腫等癥狀。會影響到患者的心理和生活(huo)。造成(cheng)患者及其家人生活(huo)質量的降低(di)。
可以引發其(qi)他過(guo)敏性疾(ji)病。紅眼病患者(zhe)由于(yu)是過(guo)敏體質,有可能(neng)因為紅眼病而(er)引發過(guo)敏性鼻炎、過(guo)敏性哮喘(chuan)等其(qi)他過(guo)敏性疾(ji)病,更加重了患者(zhe)的負(fu)擔。
眼紅、眼部異物感、流淚、分泌物增多是所有類型兒(er)童結膜炎(yan)的共同(tong)表現(xian),一般不(bu)影響視(shi)力。此外,不(bu)同(tong)類型的結膜炎(yan)還有各自(zi)的特異表現(xian),可以(yi)在尚無(wu)病因學檢查結果出(chu)來(lai)之前幫(bang)助診斷。
兒童結膜(mo)炎從病因來說與成人無明顯差異,主(zhu)要包括外(wai)源性和內源性兩方面。
外源性
包(bao)括環境中(zhong)的各類微生(sheng)物、植物花粉(fen)、風塵、理化毒物等(deng)。
內源性
致病菌通(tong)過血行或(huo)淋巴使結(jie)(jie)膜感(gan)染,或(huo)是對全身其他(ta)部位(wei)的感(gan)染發(fa)生過敏反應造(zao)成(cheng)。當這些(xie)因(yin)素作用于結(jie)(jie)膜組(zu)織,引起眼(yan)結(jie)(jie)膜充血、出血、滲出、乳(ru)頭肥大和濾泡形成(cheng)時,產生眼(yan)部的各種(zhong)不(bu)適,即形成(cheng)了臨床上的結(jie)(jie)膜炎。
忌用(yong)手揉搓眼(yan)睛(jing):結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎在(zai)癢(yang)痛時(shi)(shi)(shi)需(xu)叮囑兒(er)童(tong)(tong)切忌用(yong)手揉搓眼(yan)睛(jing),因為揉眼(yan)很(hen)容易使手中的細(xi)菌(jun)或(huo)(huo)病毒等帶(dai)入眼(yan)球而(er)加重感染(ran)(ran)(ran),并且也容易將眼(yan)部(bu)(bu)的細(xi)菌(jun)轉移(yi)至手上而(er)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)給他(ta)人。避(bi)免(mian)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)他(ta)人:兒(er)童(tong)(tong)經常處于集體生(sheng)活學(xue)習(xi)的環境,兒(er)童(tong)(tong)之間(jian)很(hen)難避(bi)免(mian)不接(jie)觸(chu),而(er)眼(yan)部(bu)(bu)的分(fen)泌(mi)(mi)物有(you)(you)很(hen)強的傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性,所以患(huan)有(you)(you)感染(ran)(ran)(ran)性結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎時(shi)(shi)(shi)最好不要(yao)外(wai)出(chu)(chu)(chu),接(jie)觸(chu)過的物件最好能(neng)夠(gou)消(xiao)毒處理(li),防(fang)止傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)給他(ta)人。沖洗(xi)眼(yan)睛(jing):在(zai)患(huan)兒(er)眼(yan)部(bu)(bu)分(fen)泌(mi)(mi)物較多時(shi)(shi)(shi),可用(yong)生(sheng)理(li)鹽水(shui)沖洗(xi),但需(xu)在(zai)醫生(sheng)指導下進行,沖洗(xi)前(qian)用(yong)消(xiao)毒棉(mian)簽(qian)擦凈(jing)眼(yan)瞼(jian)緣。每(mei)次點眼(yan)藥前(qian)需(xu)將分(fen)泌(mi)(mi)物擦凈(jing),以提(ti)高療(liao)效。不能(neng)遮(zhe)蓋患(huan)眼(yan):兒(er)童(tong)(tong)在(zai)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎時(shi)(shi)(shi)會有(you)(you)畏光(guang)流淚等刺激(ji)癥狀,外(wai)出(chu)(chu)(chu)時(shi)(shi)(shi)可戴(dai)遮(zhe)光(guang)眼(yan)鏡以減少(shao)刺激(ji),但應避(bi)免(mian)遮(zhe)蓋患(huan)眼(yan)。因為遮(zhe)蓋會使分(fen)泌(mi)(mi)物不能(neng)排出(chu)(chu)(chu),同時(shi)(shi)(shi)又增加結(jie)(jie)(jie)膜(mo)囊局部(bu)(bu)溫度和濕(shi)度,有(you)(you)利于細(xi)菌(jun)或(huo)(huo)病毒繁殖,加重病情。
視(shi)力(li)(li)影響,這(zhe)是常見的過敏性(xing)(xing)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)的危害(hai)。一般的過敏性(xing)(xing)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)對視(shi)力(li)(li)不(bu)會造成什么(me)影響,大多數短期(qi)內可以痊愈,但是某(mou)些(xie)春季角結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)和特(te)應性(xing)(xing)結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)可發生(sheng)角膜(mo)(mo)(mo)并發癥甚至危害(hai)視(shi)力(li)(li),嚴(yan)重(zhong)的結(jie)(jie)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)患者可能(neng)會導致失明。
結膜炎(yan)的(de)(de)(de)危(wei)害還會影響人們(men)的(de)(de)(de)生活質量(liang)。由于過敏(min)性結膜炎(yan)所帶來的(de)(de)(de)瘙癢、疼痛、水腫(zhong)等癥狀(zhuang)。會影響到患者的(de)(de)(de)心理和生活。造成患者及其(qi)家人生活質量(liang)的(de)(de)(de)降低。
結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)的危害還表現為(wei)可以引發(fa)其(qi)他過敏(min)性(xing)疾病。過敏(min)性(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)患者由于是過敏(min)體質,有(you)可能因(yin)為(wei)過敏(min)性(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)而引發(fa)過敏(min)性(xing)鼻炎(yan)(yan)、過敏(min)性(xing)哮喘等其(qi)他過敏(min)性(xing)疾病,更加重了結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)患者的負擔。
嚴(yan)格地說,過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應引(yin)發的(de)不僅是過(guo)(guo)敏(min)(min)性結膜炎(yan),還(huan)會(hui)影響到(dao)眼(yan)睛(jing)的(de)其它(ta)部位,從而有(you)更多的(de)眼(yan)病表(biao)現,有(you)的(de)后果還(huan)較嚴(yan)重。這同(tong)樣屬于(yu)過(guo)(guo)敏(min)(min)性結膜炎(yan)的(de)危害(hai)。
內斜視
眼(yan)位向內(nei)(nei)偏(pian)斜(xie)。出生至內(nei)(nei)發(fa)生者稱為(wei)先天(tian)性(xing)內(nei)(nei)斜(xie)視。偏(pian)斜(xie)角度通(tong)(tong)常(chang)很大。后天(tian)性(xing)內(nei)(nei)斜(xie)視又(you)分為(wei)調(diao)(diao)節性(xing)與(yu)非(fei)調(diao)(diao)節性(xing),調(diao)(diao)節性(xing)內(nei)(nei)斜(xie)視常(chang)發(fa)生在2~3歲兒童,患兒通(tong)(tong)常(chang)會(hui)伴(ban)中高度遠視,或(huo)是(shi)異常(chang)的調(diao)(diao)節內(nei)(nei)聚力與(yu)調(diao)(diao)節比率(lv)。
外斜視
眼位(wei)(wei)向外(wai)(wai)偏斜,一(yi)般可分(fen)為間(jian)歇(xie)(xie)性(xing)(xing)與恒定(ding)性(xing)(xing)外(wai)(wai)斜視(shi)。間(jian)歇(xie)(xie)性(xing)(xing)外(wai)(wai)斜視(shi)因(yin)患者具有(you)較(jiao)好的(de)融像(xiang)能力,大部分(fen)時(shi)間(jian)眼位(wei)(wei)可由融像(xiang)能力維(wei)持在正常位(wei)(wei)置,只有(you)偶爾(er)在陽(yang)(yang)光(guang)下或(huo)疲勞走神的(de)時(shi)候(hou),才表現出外(wai)(wai)斜的(de)眼位(wei)(wei)。有(you)些(xie)兒童還表現為再(zai)強烈(lie)的(de)太陽(yang)(yang)光(guang)下常會閉一(yi)只眼睛。間(jian)歇(xie)(xie)性(xing)(xing)外(wai)(wai)斜視(shi)常會發展成恒定(ding)性(xing)(xing)外(wai)(wai)斜視(shi)。
上下斜視
眼位向(xiang)上(shang)或向(xiang)下(xia)偏斜(xie)(xie),比(bi)內斜(xie)(xie)視和外斜(xie)(xie)視少(shao)見,上(shang)下(xia)斜(xie)(xie)視常伴頭部歪斜(xie)(xie),即代償頭位。
調節學說
眼的(de)(de)調(diao)節作(zuo)用(yong)與眼的(de)(de)集合(he)作(zuo)用(yong)是互相聯系的(de)(de),一定(ding)的(de)(de)調(diao)節帶來相應的(de)(de)集合(he)。常常由于(yu)調(diao)節—集合(he)反射過強,其內(nei)直(zhi)肌的(de)(de)作(zuo)用(yong)有(you)超出外直(zhi)肌的(de)(de)趨向,而(er)形(xing)成共同性內(nei)斜視。近視眼看近目標時少用(yong)或(huo)不用(yong)調(diao)節,集合(he)力(li)(li)同時減弱,因此其內(nei)直(zhi)肌的(de)(de)張(zhang)力(li)(li)減低,有(you)時就形(xing)成了共同性外斜視。
雙眼反射學說
雙眼單(dan)視(shi)(shi)是條(tiao)件反(fan)射,是依靠融合功能來(lai)完(wan)成,是后天(tian)獲得的。如果在(zai)這個(ge)條(tiao)件反(fan)射形(xing)成的過程中兩眼視(shi)(shi)力不同,一眼視(shi)(shi)力受到明顯的感覺或運(yun)動障礙(ai)妨礙(ai)了雙眼單(dan)視(shi)(shi)的功能,就會產生一種(zhong)眼位分離狀態,即斜視(shi)(shi)。
解剖學說
某一眼外肌發育過(guo)度或發育不全、眼外肌附著點異常(chang),眼眶(kuang)的發育、眶(kuang)內筋膜結(jie)構(gou)的異常(chang)等,均(jun)可導致肌力不平衡(heng)而(er)產生斜(xie)視(shi)。
遺傳學說
臨(lin)床上常(chang)見在同(tong)一家族中有許多人患有共同(tong)性斜視(shi),斜視(shi)可能與遺傳因素(su)有關。
一(yi)般寶寶生下來就(jiu)表(biao)現的有斜視癥狀的話呢,只要孩子視力發育的差不多完全(quan)之后,就(jiu)得(de)進(jin)行(xing)必要的康復(fu)訓(xun)練就(jiu)行(xing),不過(guo)根據病情的需要還(huan)可以(yi)進(jin)行(xing)手術(shu)治療呢,不過(guo)在寶寶進(jin)行(xing)斜視手術(shu)之后呢,要進(jin)行(xing)相應的手術(shu)護理,還(huan)有術(shu)后復(fu)查和術(shu)后訓(xun)練。這樣(yang)才能讓眼睛(jing)更好的恢復(fu)健康。
對(dui)于進行了(le)(le)斜視手(shou)(shou)術(shu)的(de)患兒來(lai)說呢,術(shu)后(hou)(hou)護(hu)理(li)首先要注(zhu)意就是(shi)(shi)術(shu)后(hou)(hou)的(de)消炎護(hu)理(li),尤其是(shi)(shi)進行了(le)(le)手(shou)(shou)術(shu)后(hou)(hou)三天(tian)(tian)內都要進行消炎處理(li),口(kou)服的(de)藥物一(yi)定(ding)要須遵醫生的(de)安排,根據身(shen)體(ti)情況來(lai)吃藥。再就是(shi)(shi)斜視手(shou)(shou)術(shu)后(hou)(hou)的(de)第(di)一(yi)天(tian)(tian)就可以用(yong)一(yi)些外用(yong)的(de)護(hu)眼液(ye),像消炎眼藥液(ye)也可以多用(yong)幾天(tian)(tian)。只要是(shi)(shi)手(shou)(shou)術(shu)的(de)眼睛處沒(mei)(mei)有紅腫了(le)(le),眼睛里(li)沒(mei)(mei)有分(fen)泌物的(de)時候就可以停藥了(le)(le)。
還(huan)(huan)有(you)就(jiu)(jiu)(jiu)是進行(xing)了(le)(le)(le)斜(xie)視(shi)手術(shu)(shu)之后(hou)(hou)(hou),一定要時刻觀察(cha)孩(hai)子眼睛的(de)(de)(de)情況,避免出現(xian)什么異常癥狀,如果發(fa)現(xian)不(bu)正(zheng)常及時的(de)(de)(de)通知(zhi)醫生(sheng),好(hao)以(yi)最(zui)快的(de)(de)(de)速(su)度(du)處理(li)好(hao),還(huan)(huan)有(you)就(jiu)(jiu)(jiu)是在進行(xing)斜(xie)視(shi)手術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)兩周(zhou)時候呢(ni),就(jiu)(jiu)(jiu)會拆(chai)除手術(shu)(shu)縫線了(le)(le)(le)。拆(chai)線后(hou)(hou)(hou)還(huan)(huan)得對患(huan)眼處進行(xing)消(xiao)炎處理(li)呢(ni),不(bu)過在斜(xie)視(shi)手術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)最(zui)初(chu)幾天里,眼部有(you)輕度(du)紅腫、怕光流淚(lei)的(de)(de)(de)情況是正(zheng)常的(de)(de)(de)現(xian)象,只要不(bu)是特別(bie)嚴重,用(yong)了(le)(le)(le)消(xiao)炎藥物之后(hou)(hou)(hou)癥狀消(xiao)退就(jiu)(jiu)(jiu)沒事的(de)(de)(de)。再就(jiu)(jiu)(jiu)是要注意的(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)(jiu)是術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)效果不(bu)錯的(de)(de)(de)情況下,也得根據(ju)要求定期的(de)(de)(de)進行(xing)眼部復查(cha),這樣(yang)避免不(bu)良(liang)后(hou)(hou)(hou)果的(de)(de)(de)出現(xian)。
首(shou)先是外觀(guan)的(de)影響。從外觀(guan)上看,當患兒的(de)一(yi)只(zhi)眼睛正(zheng)視物體時,另外一(yi)直則不(bu)能正(zheng)視,因此給(gei)人一(yi)種(zhong)不(bu)協調的(de)感覺。這(zhe)也是使患者就醫的(de)主要動機。
更重要(yao)的(de)是(shi),小孩(hai)斜視(shi)影響雙(shuang)眼視(shi)覺功能,嚴重者(zhe)沒有(you)(you)良好的(de)立體(ti)視(shi)力。立體(ti)視(shi)力是(shi)只(zhi)有(you)(you)人類和高等動(dong)物才具有(you)(you)的(de)高級視(shi)覺功能,是(shi)人們從事精細工作的(de)先決(jue)條(tiao)件之一。如(ru)沒有(you)(you)良好的(de)立體(ti)視(shi)覺,在學習和就業方面將受到很(hen)大(da)的(de)限制。
大部分(fen)小孩斜(xie)視(shi)患(huan)(huan)者都同時患(huan)(huan)有弱視(shi)。由于斜(xie)視(shi)患(huan)(huan)者長期一只眼注視(shi),另一只眼將造(zao)成廢(fei)用性視(shi)力下降或停止發育,日后(hou)即便(bian)戴(dai)合適的眼鏡,視(shi)力也不能達到正常。
在兒童時(shi)期患(huan)上斜(xie)(xie)視還會(hui)影響全(quan)身骨骼的(de)發(fa)育,如先(xian)天性麻痹斜(xie)(xie)視的(de)代(dai)償頭位,使頸部肌肉攣(luan)縮和脊柱發(fa)生病(bing)理性彎曲,及面部發(fa)育不對(dui)稱。
除麻(ma)痹(bi)性角膜炎外,多數角膜炎患者(zhe)(zhe)都(dou)有(you)較(jiao)強(qiang)的發炎癥狀,如疼痛、羞明、流淚和(he)眼瞼(jian)痙(jing)攣。角膜炎患者(zhe)(zhe)不但有(you)睫狀充血(xue),也(ye)有(you)虹膜充血(xue)。嚴重患者(zhe)(zhe)的球結膜甚至眼瞼(jian)都(dou)會發生(sheng)水腫。
不同病(bing)因引起的(de)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)狀(zhuang)也不同,細菌性(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)起病(bing)最急,癥(zheng)狀(zhuang)最重,分泌物增多且黏(nian)稠(chou);病(bing)毒性(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)次之,分泌物不多,為(wei)水樣或黏(nian)液狀(zhuang);真菌性(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)最輕,有時角(jiao)(jiao)膜(mo)病(bing)變已(yi)經很重,但患者感(gan)覺(jue)卻不明顯。單皰病(bing)毒性(xing)角(jiao)(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)患者角(jiao)(jiao)膜(mo)知覺(jue)可減(jian)退。
角(jiao)膜(mo)炎(yan)癥必(bi)然使(shi)視力(li)或多(duo)或少(shao)地受(shou)到影(ying)響(xiang),尤以炎(yan)癥侵犯瞳(tong)孔區域者更為嚴(yan)重(zhong)。潰瘍愈合后形(xing)成的角(jiao)膜(mo)瘢痕不但(dan)(dan)阻礙光線進(jin)入(ru)眼內,并能使(shi)角(jiao)膜(mo)表面(mian)彎曲度和屈光折射力(li)發生改變,使(shi)物(wu)體不能在視網膜(mo)上聚焦(jiao)形(xing)成清(qing)晰物(wu)像,因而視力(li)降(jiang)低。視力(li)的受(shou)累程度完全取決于瘢痕所在的位置,如果位于角(jiao)膜(mo)正中,縱然瘢痕很小,但(dan)(dan)影(ying)響(xiang)視力(li)卻很大。
感染
是(shi)(shi)引起角膜(mo)炎(yan)(yan)的(de)最常見(jian)原(yuan)因(yin)(yin),病(bing)(bing)原(yuan)微生(sheng)物(wu)包括細菌(jun)(如(ru)肺炎(yan)(yan)雙球(qiu)菌(jun)、金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)、溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)、綠(lv)膿桿菌(jun)、淋球(qiu)菌(jun)等(deng))、病(bing)(bing)毒(du)(du)(單純皰疹病(bing)(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)(du)等(deng))、真菌(jun)、棘阿米巴原(yuan)蟲、支(zhi)原(yuan)體、衣(yi)原(yuan)體、梅毒(du)(du)螺旋體等(deng)。通(tong)常是(shi)(shi)在合并(bing)角膜(mo)上(shang)皮(pi)細胞的(de)損傷(shang)(shang)、脫落或機(ji)體抵抗力(li)下降時才(cai)致病(bing)(bing)。角膜(mo)上(shang)皮(pi)遭受損傷(shang)(shang)后極容易(yi)發(fa)生(sheng)感染性炎(yan)(yan)癥。因(yin)(yin)此角膜(mo)異物(wu)、角膜(mo)擦傷(shang)(shang)、不(bu)(bu)正確使用角膜(mo)接觸鏡(jing)、眼(yan)部接觸污染的(de)藥物(wu)或水(shui)源等(deng)是(shi)(shi)感染性角膜(mo)炎(yan)(yan)的(de)常見(jian)易(yi)感因(yin)(yin)素,糖尿病(bing)(bing)、營養不(bu)(bu)良、慢性消耗性疾(ji)病(bing)(bing)患者(zhe),也會(hui)因(yin)(yin)抵抗力(li)下降而易(yi)患角膜(mo)炎(yan)(yan)。
內因
指來自(zi)全身(shen)(shen)(shen)的內(nei)因性疾患。如一(yi)些自(zi)身(shen)(shen)(shen)免疫(yi)性疾病(bing),或其他(ta)一(yi)些全身(shen)(shen)(shen)疾病(bing)(如維生(sheng)素(su)A缺乏、三叉神經損害)波及角膜。
角(jiao)膜(mo)沒有血管,所(suo)以(yi)(yi)急(ji)性(xing)(xing)傳(chuan)染病(bing)不易侵(qin)及角(jiao)膜(mo)。可是角(jiao)膜(mo)組(zu)織卻參與全身的(de)免疫(yi)反(fan)應(ying)(ying),盡(jin)管其(qi)免疫(yi)反(fan)應(ying)(ying)的(de)程度較(jiao)其(qi)他組(zu)織的(de)為低(di),但(dan)是正因為它(ta)沒有血管,新陳代謝(xie)較(jiao)為遲緩,才使(shi)這種免疫(yi)反(fan)應(ying)(ying)變化持續經久(jiu),角(jiao)膜(mo)在(zai)較(jiao)長時間內處于一種敏感狀(zhuang)態,以(yi)(yi)致容(rong)易發生變態反(fan)應(ying)(ying)性(xing)(xing)疾(ji)患,如泡性(xing)(xing)角(jiao)膜(mo)炎等。
內因性角(jiao)(jiao)膜炎(yan)常發生在(zai)角(jiao)(jiao)膜基(ji)質(zhi)層,一(yi)般不引起角(jiao)(jiao)膜潰瘍。
鄰近組織蔓延
由于胚(pei)胎學上(shang)的(de)同源(yuan)關系以及(ji)解剖學上(shang)的(de)連續性,蔓延(yan)到角膜上(shang)皮層。疾患多(duo)來自結膜,如嚴重的(de)結膜炎多(duo)合并淺(qian)層角膜炎。
首先(xian),患者應注意充分休息。讓眼睛多(duo)與新(xin)鮮(xian)空氣接觸,以利康復(fu)。多(duo)聽輕松音樂,也利于緩解眼痛與局部(bu)刺激癥狀。
其次,要建立健康的(de)生活(huo)方式(shi)。生活(huo)規律,避免熬夜(ye)、暴(bao)(bao)飲(yin)暴(bao)(bao)食(shi)、感(gan)冒發(fa)燒、日光暴(bao)(bao)曬等(deng)誘因,才(cai)能(neng)減少舊病復發(fa)的(de)危(wei)險。
精神調養很重要,最忌郁(yu)怒,以心情舒暢(chang)、寧靜(jing)為(wei)度。
除此之(zhi)外,飲食上宜多(duo)吃(chi)富(fu)含(han)維(wei)(wei)生素(su)及(ji)纖維(wei)(wei)素(su)的(de)蔬菜和水果。不要(yao)吃(chi)煎炸、辛辣、肥膩和含(han)糖度高的(de)食品。多(duo)食用(yong)一些含(han)有維(wei)(wei)生素(su)A的(de)食物也對眼睛(jing)有益。還要(yao)多(duo)吃(chi)含(han)有維(wei)(wei)生素(su)C的(de)食物。因為維(wei)(wei)生素(su)C是組成(cheng)眼球水晶體的(de)成(cheng)分之(zhi)一。如果缺乏維(wei)(wei)生素(su)C就(jiu)容(rong)易(yi)患(huan)水晶體渾(hun)濁(zhuo)的(de)白內障病(bing)。
角膜穿孔
當角(jiao)膜穿(chuan)(chuan)孔(kong)時,患者即感覺到猛烈的(de)疼(teng)痛和(he)熱淚(房水)流出,但原(yuan)有(you)的(de)疼(teng)痛癥狀則(ze)(ze)消失;穿(chuan)(chuan)孔(kong)后(hou)房水溢出,首先前房變淺甚至(zhi)消失,繼則(ze)(ze)虹(hong)膜和(he)晶狀體(ti)向前移位(wei)(wei)而與角(jiao)膜后(hou)壁接觸,眼(yan)球變軟。角(jiao)膜穿(chuan)(chuan)孔(kong)后(hou),按穿(chuan)(chuan)孔(kong)的(de)大小和(he)部位(wei)(wei),結局(ju)各有(you)不同。
前房積膿
嚴(yan)重病例多合并有(you)(you)虹膜(mo)睫狀體(ti)(ti)炎。由(you)于虹膜(mo)睫狀體(ti)(ti)滲出的白細胞(bao)使(shi)前(qian)房(fang)(fang)房(fang)(fang)水混濁,沉著于前(qian)房(fang)(fang)角(jiao)下部,名叫前(qian)房(fang)(fang)積膿(nong)。前(qian)房(fang)(fang)積膿(nong)可(ke)(ke)能完全被(bei)吸收(愈稀薄愈容(rong)易(yi)被(bei)吸收)。纖維滲出物可(ke)(ke)形成結締組織,產生虹膜(mo)周邊(bian)前(qian)或后(hou)粘(zhan)連,甚(shen)至使(shi)瞳孔閉鎖。睫狀體(ti)(ti)受累者角(jiao)膜(mo)后(hou)壁(bi)有(you)(you)沉著物。
角膜瘺
有時角膜穿(chuan)孔后愈(yu)合不(bu)完全而形成角膜瘺。在破潰處(chu)白斑之中央,出現一小而深(shen)黑色的隆(long)起(qi),同時前房消失(shi),眼球(qiu)(qiu)變軟。這時眼球(qiu)(qiu)立即發生代償(chang)作用,增(zeng)加(jia)房水(shui)(shui)產量以便維(wei)持眼球(qiu)(qiu)的正(zheng)常硬度。如果這一隆(long)起(qi)被(bei)新生的薄膜所封閉(bi),則增(zeng)加(jia)的房水(shui)(shui)產量必將使眼內壓(ya)逐漸升高而引起(qi)繼發性青光眼。
后彈力膜膨出
因(yin)為角膜潰(kui)(kui)瘍可(ke)向深層進(jin)展,當角膜幾將穿孔時(shi),在潰(kui)(kui)瘍基(ji)底可(ke)出現一薄層透(tou)明組織,形(xing)如“黑色”小泡向前(qian)突出,這在青年和幼(you)兒患者則很少見到,因(yin)其常(chang)被(bei)瞬(shun)息間的眼壓增高(gao)如咳嗽(sou)、打噴嚏、眼瞼痙攣等(deng)所穿破(po)(po)。檢查(cha)時(shi)不小心,強(qiang)力分開眼瞼,也(ye)常(chang)會使之穿破(po)(po)。
前極白內障
如(ru)果穿孔(kong)小,位于角膜(mo)中央部,虹膜(mo)可不(bu)脫(tuo)出即(ji)開始愈(yu)合。當房(fang)水流出后(hou)(hou),穿孔(kong)處尚未(wei)被(bei)足夠濃厚的(de)纖維滲(shen)出物堵塞(sai)時,則晶(jing)狀體與角膜(mo)后(hou)(hou)壁持續接觸(chu),待前(qian)房(fang)形成(cheng),晶(jing)狀體前(qian)囊與角膜(mo)后(hou)(hou)壁脫(tuo)離接觸(chu)時,則晶(jing)狀體中央部的(de)前(qian)囊表(biao)面及(ji)囊下組織已發生永久(jiu)性的(de)混濁,形成(cheng)后(hou)(hou)天(tian)性前(qian)極白(bai)內障(zhang)。
視力減退
近視(shi)(shi)(shi)眼主要是遠(yuan)視(shi)(shi)(shi)力逐漸下降,視(shi)(shi)(shi)遠(yuan)物模糊(hu)不清,近視(shi)(shi)(shi)力正常,但高度(du)近視(shi)(shi)(shi)常因(yin)屈光間質混濁(zhuo)和視(shi)(shi)(shi)網膜(mo)、脈(mo)絡(luo)膜(mo)變(bian)性引起,其(qi)遠(yuan)近視(shi)(shi)(shi)力都(dou)不好(hao),有時還伴(ban)有眼前黑影浮動。
外斜視
中度以(yi)上近視患者在近距(ju)離作(zuo)業時(shi)很少或不使用調節,相應(ying)地減弱(ruo)輻揍(zou)作(zuo)用,可誘發眼位向外偏斜,形成外斜視。
視力疲勞
近視眼患(huan)者調節力(li)很好,但在近距離工作(zuo)時需要過度(du)使用輻輳(cou)力(li),這(zhe)樣破(po)壞了調節與(yu)輻揍之間的平衡協調,導致肌(ji)性(xing)視疲(pi)勞癥(zheng)狀。其表現為(wei)眼脹、眼痛(tong)、頭痛(tong)、視物(wu)有(you)雙影虛邊等自覺(jue)癥(zheng)狀。
眼球突出
高(gao)度近視眼由于(yu)眼軸(zhou)增長,眼球(qiu)(qiu)變大,外觀上呈現眼球(qiu)(qiu)向(xiang)外突出的(de)狀態。
近視(shi)(shi)是由多(duo)種因(yin)素(su)導致的。近年來許多(duo)證據表明環境和遺傳因(yin)素(su)共同參與(yu)了近視(shi)(shi)的發(fa)生:外(wai)因(yin)--長時間近距離看事物,使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體(ti)而導致晶狀體(ti)不(bu)能復原,于是發(fa)生近視(shi)(shi)。
培(pei)養他們正(zheng)確的讀書(shu)、寫字(zi)姿勢,不要趴(pa)在桌(zhuo)子(zi)上或扭(niu)著(zhu)身體(ti)。書(shu)本和眼(yan)睛應(ying)保持(chi)(chi)一(yi)市尺(chi),身體(ti)離(li)課(ke)桌(zhuo)應(ying)保持(chi)(chi)一(yi)個拳頭(成(cheng)人)的距(ju)離(li),手應(ying)離(li)筆尖一(yi)寸(cun)。學校(xiao)課(ke)桌(zhuo)椅應(ying)適合學生身材。
看(kan)書(shu)寫字時間不宜過(guo)久,持(chi)(chi)續30-40分鐘后要有10分鐘的(de)休息。眼睛(jing)向遠眺,多看(kan)綠色植物,做眼保健操(cao)。(現在的(de)手持(chi)(chi)設備還有電腦的(de)使用(yong)距離與讀書(shu)寫字差不多,所以也要注(zhu)意使用(yong)時間)
寫字(zi)讀(du)書(shu)要(yao)有適(shi)當的(de)光(guang)線(xian),光(guang)線(xian)最好(hao)從左邊照(zhao)射過來。不要(yao)在太暗(an)或者太亮的(de)光(guang)線(xian)下看書(shu)、寫字(zi),減(jian)輕學生(sheng)負擔(dan),保證課間(jian)10分鐘(zhong)休(xiu)息,減(jian)輕視力疲(pi)勞(lao)。
積極開展體育(yu)鍛煉保(bao)證學生每天有(you)一小時體育(yu)活動。
教導學(xue)生寫字,不要過(guo)(guo)小過(guo)(guo)密,更不要寫斜、草字。寫字時(shi)間不要過(guo)(guo)長。
認真做好(hao)眼(yan)保健操。
看(kan)電(dian)視(shi)時要(yao)注意高度(du)應(ying)與(yu)視(shi)線相平;眼(yan)與(yu)熒光(guang)屏的(de)(de)距離不應(ying)小(xiao)(xiao)于熒光(guang)屏對角線長度(du)的(de)(de)5倍(bei);看(kan)電(dian)視(shi)時室內應(ying)開一盞支光(guang)小(xiao)(xiao)的(de)(de)電(dian)燈(deng),有利于保護(hu)視(shi)力(li);在(zai)持續(xu)看(kan)電(dian)視(shi)3~4小(xiao)(xiao)時后(hou)要(yao)有一個短時間的(de)(de)休息(xi),眼(yan)睛向(xiang)遠(yuan)眺,做(zuo)眼(yan)保健操。
應多(duo)吃些(xie)含甲種維(wei)生素較豐富(fu)的(de)食物,各種蔬菜及動物的(de)肝臟、蛋(dan)黃(huang)等。胡蘿(luo)卜含維(wei)生素B,對眼(yan)睛有好處;多(duo)吃動物的(de)肝臟可以(yi)治療夜盲(mang)。
容(rong)易受傷:小孩子得了近視(shi)后,一般需要配戴(dai)眼鏡糾正(zheng)。因(yin)為兒童一般比較活(huo)潑好(hao)動(dong),若不慎受碰擊(ji)破碎,輕者眼睛被扎傷,重者很可能(neng)導致失明。
學習成(cheng)績(ji)下(xia)降:如果孩(hai)子得了近視不(bu)配戴眼(yan)鏡(jing)就會看不(bu)清(qing)字(zi),配戴了眼(yan)鏡(jing)后又會形成(cheng)視疲(pi)憊感,注(zhu)意(yi)力不(bu)集中,從而導致孩(hai)子學習成(cheng)績(ji)下(xia)降。
影響孩子未(wei)(wei)來:兒童(tong)有(you)近(jin)視,對未(wei)(wei)來的升學選擇(ze)專業(ye),以及就業(ye)有(you)很大的阻礙和限制,自然(ran)日后的出路便會遭到極大的影響。
遺(yi)傳子(zi)孫:現代(dai)醫(yi)學現已(yi)證明,近視具有一定(ding)遺(yi)傳率。若因為后天(tian)一些(xie)因素誘發的(de)近視,如不及時的(de)醫(yi)治,那么也將危害子(zi)孫的(de)健(jian)康(kang)。
危(wei)害身心健康:因為近視(shi),孩子(zi)有多種(zhong)體(ti)育活動無法參加(jia),這便影(ying)響(xiang)孩子(zi)身體(ti)的正常發育,致使孩子(zi)體(ti)質衰弱多病,身心健康也(ye)同樣遭到極大影(ying)響(xiang)。
生(sheng)活質量(liang)下降:近(jin)視也會導致(zhi)孩子在生(sheng)活中有諸(zhu)多的(de)不(bu)便(bian),例如:交際、旅行外出、參(can)加娛(yu)樂活動(dong)都有許多困(kun)難,由此發生(sheng)心理(li)障礙(ai),使孩子的(de)生(sheng)活質量(liang)大大降低。
導(dao)致(zhi)(zhi)并發癥:如果孩子(zi)近(jin)視(shi)長(chang)期(qi)不糾正或治療,近(jin)視(shi)的(de)度數會(hui)隨時間慢慢加深,最終成為高度近(jin)視(shi),還可導(dao)致(zhi)(zhi)視(shi)網膜脫(tuo)離、黃斑出血(xue)、青光眼和白內障等并發癥、乃至失明。
眼(yan)瞼皮膚(fu)局(ju)限(xian)性紅、腫(zhong)、熱、痛,鄰近球結膜水腫(zhong)。
3—5天后形成(cheng)膿(nong)胩(ka),眼睫(jie)毛底部周圍(wei)的眼瞼(jian)出現帶(dai)有黃(huang)頭的膿(nong)。膿(nong)頭周圍(wei)的眼瞼(jian)皮(pi)(pi)膚腫脹(zhang)、發炎。外麥粒腫發生在睫(jie)毛根部皮(pi)(pi)脂腺,表現在皮(pi)(pi)膚面;內(nei)麥粒腫發生在瞼(jian)板腺,表現在結膜(mo)面。
疼痛(tong)或觸痛(tong)。破(po)潰排(pai)膿后疼痛(tong)緩解,紅(hong)腫消退。
重者(zhe)伴(ban)有(you)耳(er)前、頜下淋巴結大及壓痛,全身畏(wei)寒,發熱等。
麥粒腫有內外麥粒腫兩種(zhong),麥粒腫是眼瞼(jian)腺體的一種(zhong)急性化膿性炎癥(zheng),中(zhong)醫稱(cheng)土疳或土瘍。眼瞼(jian)皮脂腺或睫毛毛囊的感(gan)染(ran)(ran)(ran)為外麥粒腫,瞼(jian)板(ban)腺感(gan)染(ran)(ran)(ran)稱(cheng)內麥粒腫。小(xiao)兒(er)(er)麥粒腫的原因是小(xiao)兒(er)(er)免疫機能差,對(dui)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的抵抗力不(bu)強,加上本性好動(dong),若(ruo)同時伴有衛生習(xi)慣不(bu)良(liang),臟手揉(rou)眼等(deng),易(yi)致細菌(jun)侵入腺體而發(fa)病。
具體小兒麥粒腫(zhong)的(de)原因(yin),當身(shen)體抵抗力(li)減弱時(如營養不良、睡眠不足或患糖(tang)尿病(bing)等(deng))容易發病(bing)。患臉緣炎、沙眼(yan)、慢性結膜炎或過度用(yong)眼(yan)以及有(you)近視(shi)、遠視(shi)、散光等(deng)眼(yan)病(bing)時,沒有(you)及時配鏡矯(jiao)正(zheng),并眼(yan)睛疲勞時亦可發病(bing)。不注意眼(yan)的(de)衛生(sheng),用(yong)不干凈(jing)的(de)手、毛(mao)巾、手帕(pa)等(deng)擦眼(yan),細(xi)菌侵入眼(yan)瞼腺內,可直(zhi)接引起麥粒腫(zhong)。
在(zai)膿(nong)頭(tou)(tou)未形成之前可(ke)作熱(re)敷(fu),以促進化膿(nong),輕的(de)炎癥(zheng)也可(ke)在(zai)熱(re)敷(fu)后完全(quan)(quan)消失。全(quan)(quan)身及(ji)局部使用抗生(sheng)素也可(ke)促進炎癥(zheng)的(de)消失,抗生(sheng)素口服、肌注或(huo)靜脈(mo)注射均可(ke),它對化膿(nong)菌(jun)的(de)作用都很好。一旦膿(nong)頭(tou)(tou)出(chu)現就應及(ji)時(shi)切開排膿(nong),不(bu)要等到自(zi)行破潰,這(zhe)樣可(ke)以減少(shao)病(bing)兒(er)的(de)疼痛,并(bing)可(ke)縮短(duan)療程(cheng)。當膿(nong)頭(tou)(tou)出(chu)現時(shi)切忌用手擠壓,因為眼(yan)(yan)瞼血管豐富(fu),眼(yan)(yan)的(de)靜脈(mo)與眼(yan)(yan)眶(kuang)內(nei)靜脈(mo)相通,又與顱內(nei)的(de)海綿竇相通,而眼(yan)(yan)靜脈(mo)沒有靜脈(mo)瓣,血液(ye)可(ke)向各方向回流(liu),擠壓會使炎癥(zheng)擴散,引起嚴重合并(bing)癥(zheng),如(ru)眼(yan)(yan)眶(kuang)蜂窩織炎、海綿竇栓塞(sai)甚至(zhi)敗血癥(zheng),從而危及(ji)生(sheng)命。
局部可(ke)(ke)點眼(yan)藥,一般使用0.25%氯霉素(su)眼(yan)藥水即可(ke)(ke),如分(fen)泌物多用利福平(ping)眼(yan)藥水效果好。小兒(er)入睡后可(ke)(ke)涂金霉素(su)眼(yan)膏。不要用臟手揉(rou)眼(yan)睛,以免將細(xi)菌進(jin)入眼(yan)內,引起感染。
當孩子(zi)的眼瞼(jian)皮膚發紅(hong)、局部腫(zhong)(zhong)脹時就可能(neng)得了麥粒腫(zhong)(zhong),這時還有可能(neng)引(yin)(yin)起發燒(shao)。不(bu)(bu)少人因體質關系會不(bu)(bu)斷長(chang)出麥粒腫(zhong)(zhong),短(duan)期內(nei)反復開刀反而引(yin)(yin)起眼睛感染。這種情況往往需要通過中(zhong)藥(yao)內(nei)服(fu)調理。值得注意的是,不(bu)(bu)少眼睛紅(hong)腫(zhong)(zhong)患者自(zi)行采(cai)用(yong)毛巾熱濕敷,有些人甚(shen)至(zhi)用(yong)手擠壓,這些方法都是不(bu)(bu)正確的。它(ta)可能(neng)使膿(nong)液播散進入血(xue)液循環(huan),引(yin)(yin)起眼眶蜂(feng)窩組織炎、敗血(xue)癥(zheng)等。這些麥粒腫(zhong)(zhong)的危害都是非常嚴重的。
全色盲
屬于完(wan)全性視錐細胞功能(neng)障礙,與夜(ye)盲(視桿細胞功能(neng)障礙)恰好相反,患者尤喜暗(an)、畏(wei)光,表現為晝盲。僅有明暗(an)之分,而(er)無顏色差(cha)別,而(er)且所(suo)見紅色發暗(an)、藍色光亮。此(ci)外,還有視力差(cha)、弱視、中(zhong)心性暗(an)點、擺動性眼球震顫等癥(zheng)狀。它是色覺障礙中(zhong)最嚴重的一種,較少見。
紅色盲
又稱第一色(se)(se)(se)(se)(se)盲。患者(zhe)主要(yao)是不能分(fen)辨紅色(se)(se)(se)(se)(se),對紅色(se)(se)(se)(se)(se)與(yu)深綠色(se)(se)(se)(se)(se)、藍色(se)(se)(se)(se)(se)與(yu)紫(zi)紅色(se)(se)(se)(se)(se)以(yi)及紫(zi)色(se)(se)(se)(se)(se)不能分(fen)辨。常把綠色(se)(se)(se)(se)(se)視為黃色(se)(se)(se)(se)(se),紫(zi)色(se)(se)(se)(se)(se)看成藍色(se)(se)(se)(se)(se),將(jiang)綠色(se)(se)(se)(se)(se)和藍色(se)(se)(se)(se)(se)相(xiang)混為白色(se)(se)(se)(se)(se)。
綠色盲
又(you)稱第二色(se)(se)(se)(se)盲(mang),患者不能分辨淡綠色(se)(se)(se)(se)與深紅(hong)(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)、紫色(se)(se)(se)(se)與青藍色(se)(se)(se)(se)、紫紅(hong)(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)與灰色(se)(se)(se)(se),把綠色(se)(se)(se)(se)視為灰色(se)(se)(se)(se)或暗黑色(se)(se)(se)(se)。臨床上(shang)把紅(hong)(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)與綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang)統稱為紅(hong)(hong)(hong)綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang),較常(chang)見。平常(chang)說(shuo)的色(se)(se)(se)(se)盲(mang)一般(ban)就是指紅(hong)(hong)(hong)綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang)。
藍黃色盲
又稱第三色(se)(se)盲。患者(zhe)藍(lan)黃色(se)(se)混淆不(bu)清,對紅、綠色(se)(se)可(ke)辨,較少見(jian)。
全色弱
又稱(cheng)紅綠藍黃(huang)色(se)(se)弱。其色(se)(se)覺障礙(ai)比全(quan)色(se)(se)盲(mang)程度(du)要低,視力(li)無任(ren)何(he)異常,也無全(quan)色(se)(se)盲(mang)的其他(ta)并(bing)發癥。在(zai)物體顏色(se)(se)深且鮮明(ming)時(shi)則(ze)能夠分辨;若顏色(se)(se)淺而(er)不(bu)飽和時(shi)則(ze)分辨困難,少見。
部分色弱
有(you)紅色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)(di)一色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo))、綠色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)(di)二色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo))和藍黃色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo)(第(di)(di)三色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo))等,其(qi)中紅綠色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)弱(ruo)較多見,患者對紅、綠色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)感受力(li)(li)差,照明(ming)不良時(shi),其(qi)辨(bian)色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)能(neng)力(li)(li)近于紅綠色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)盲;但物質色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)深、鮮明(ming)且照明(ming)度(du)佳時(shi),其(qi)辨(bian)色(se)(se)(se)(se)(se)(se)(se)能(neng)力(li)(li)接近正常。
色盲有(you)先(xian)天(tian)(tian)性(xing)及后天(tian)(tian)性(xing)兩種,先(xian)天(tian)(tian)性(xing)者的發生原因通常與(yu)遺(yi)傳有(you)關,后天(tian)(tian)性(xing)者為(wei)視網膜(mo)或視神(shen)經(jing)等疾病所致。
一(yi)(yi)般認為,紅(hong)綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang)決定(ding)于(yu)X染(ran)色(se)(se)(se)(se)體上的(de)兩(liang)對(dui)基(ji)(ji)因,即(ji)紅(hong)色(se)(se)(se)(se)盲(mang)基(ji)(ji)因和綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang)基(ji)(ji)因。紅(hong)綠色(se)(se)(se)(se)盲(mang)的(de)遺傳方式是伴X染(ran)色(se)(se)(se)(se)體隱性遺傳。因男性性染(ran)色(se)(se)(se)(se)體為XY,僅有一(yi)(yi)條X染(ran)色(se)(se)(se)(se)體,所以(yi)只需一(yi)(yi)個色(se)(se)(se)(se)盲(mang)基(ji)(ji)因就表(biao)現出色(se)(se)(se)(se)盲(mang);而女性性染(ran)色(se)(se)(se)(se)體為XX,所以(yi)那一(yi)(yi)對(dui)控制色(se)(se)(se)(se)盲(mang)與否的(de)等位(wei)基(ji)(ji)因,必須同(tong)時是隱性的(de)才(cai)會(hui)表(biao)現出色(se)(se)(se)(se)盲(mang)。
紅綠色盲(mang)的遺(yi)傳(chuan)方式是X連鎖隱(yin)性遺(yi)傳(chuan)。男性僅有(you)一(yi)條X染(ran)色體,因(yin)(yin)此只(zhi)需一(yi)個色盲(mang)基(ji)因(yin)(yin)就表現出色盲(mang)。女(nv)性有(you)兩條X染(ran)色體,因(yin)(yin)此需有(you)一(yi)對(dui)致病的等位基(ji)因(yin)(yin),才會表現異常。
由于(yu)色盲是一(yi)種(zhong)很常見的家族遺(yi)傳病(bing),所以(yi)在父母都(dou)有(you)(you)色盲病(bing)史的前提下孩子得病(bing)率會加(jia)高,所以(yi)在出生后就應(ying)該(gai)進(jin)行及早(zao)治療(liao),早(zao)治療(liao)是很有(you)(you)好處(chu)的。
可以用按(an)壓眼(yan)部穴(xue)位的方法(fa)來(lai)減輕色盲的病情。用手(shou)指按(an)壓眼(yan)球下方的一個(ge)凹處(chu),常稱為“四白”的地方,按(an)壓的頻率大概為6秒鐘一次,按(an)壓時(shi)候要配合呼吸,多做這種方法(fa)輕度色盲很快就會消除了。
如果色(se)(se)盲程度(du)比較深(shen)可以(yi)采取色(se)(se)盲矯正的(de)手段(duan),而主要就是(shi)佩(pei)戴色(se)(se)盲矯正眼鏡,這種(zhong)方(fang)法(fa)不(bu)需(xu)要進(jin)行(xing)手術,所以(yi)可以(yi)在色(se)(se)盲較嚴重的(de)情(qing)況下(xia)邊(bian)帶這種(zhong)眼鏡,一邊(bian)治(zhi)療也(ye)是(shi)一個不(bu)錯(cuo)的(de)選擇。
自卑感
色(se)盲(mang)(mang)的害處,是給人(ren)造成自(zi)卑(bei)感(gan),治療色(se)盲(mang)(mang)關鍵在于要(yao)緩和(he)色(se)盲(mang)(mang)給孩子的刺(ci)激。因此,學(xue)校不應在眾目睽睽之下(xia)檢查(cha)色(se)盲(mang)(mang),最好能個別進行(xing),最好能個別進行(xing),最好不要(yao)讓周(zhou)圍的同學(xue)知道哪個同學(xue)是色(se)盲(mang)(mang),以免孩子感(gan)到自(zi)卑(bei)。
事業上的局限和(he)阻礙
專家指出,由(you)于紅(hong)綠色(se)(se)(se)(se)盲患者不(bu)能辨(bian)別紅(hong)色(se)(se)(se)(se)和綠色(se)(se)(se)(se),因而不(bu)適宜從事美術、紡織、印染、化工等需色(se)(se)(se)(se)覺(jue)敏感的工作。對于駕駛員而言,不(bu)得有(you)赤綠色(se)(se)(se)(se)盲、色(se)(se)(se)(se)弱。因為(wei),有(you)赤綠色(se)(se)(se)(se)盲的人就不(bu)能正確辨(bian)認交通指揮(hui)信號、交通標(biao)志以及前方車輛的信號燈(制動(dong)、轉(zhuan)向(xiang))的顏色(se)(se)(se)(se)等。
斜視性弱視
兒童期患共(gong)同性斜視(shi)(shi)者(zhe)可能發生弱視(shi)(shi),因為雙眼(yan)不(bu)能同時(shi)(shi)對同一(yi)物體協(xie)同聚焦。由于(yu)兒童的(de)大腦比較(jiao)容易調整和適應,它(ta)會抑制一(yi)眼(yan)獲得的(de)比較(jiao)模糊圖像,干擾大腦的(de)視(shi)(shi)覺發育,造成該眼(yan)視(shi)(shi)力下降,即發生弱視(shi)(shi)。當雙眼(yan)偏斜程度(du)很(hen)(hen)小時(shi)(shi),檢測很(hen)(hen)難(nan)發現。但(dan)斜視(shi)(shi)程度(du)很(hen)(hen)小者(zhe),也有可能發生嚴(yan)重(zhong)弱視(shi)(shi),臨床上不(bu)應忽略。
屈光性弱視
雙眼(yan)(yan)屈光參差(cha)可(ke)以導致弱(ruo)視(shi)(shi),屈光不正(zheng)程(cheng)度較(jiao)低(di)的(de)(de)(de)眼(yan)(yan)提供(gong)相對較(jiao)清晰(xi)的(de)(de)(de)視(shi)(shi)網膜像,大(da)腦選擇(ze)該眼(yan)(yan)的(de)(de)(de)像,而(er)(er)抑制另一(yi)(yi)屈光不正(zheng)度數高的(de)(de)(de)眼(yan)(yan)的(de)(de)(de)模(mo)糊像,造成該眼(yan)(yan)弱(ruo)視(shi)(shi)。對患不對稱遠(yuan)視(shi)(shi)的(de)(de)(de)兒童,需要特(te)別(bie)的(de)(de)(de)警惕,因(yin)為雙眼(yan)(yan)的(de)(de)(de)調(diao)節是(shi)等同(tong)的(de)(de)(de),在同(tong)一(yi)(yi)個時間只能(neng)將一(yi)(yi)眼(yan)(yan)的(de)(de)(de)像聚焦,遠(yuan)視(shi)(shi)程(cheng)度高的(de)(de)(de)眼(yan)(yan)因(yin)無法清晰(xi)聚焦而(er)(er)被抑制。屈光性弱(ruo)視(shi)(shi)的(de)(de)(de)嚴重程(cheng)度,與斜視(shi)(shi)性弱(ruo)視(shi)(shi)差(cha)別(bie)不大(da)。
形覺剝奪性和遮蓋性弱視
主要原(yuan)因是眼(yan)球屈光(guang)介質混濁或不透(tou)(tou)明,如白內障、角膜瘢痕等(deng),限制了充分的視(shi)(shi)(shi)覺(jue)感(gan)知輸入,擾亂了視(shi)(shi)(shi)覺(jue)發育。即(ji)使將不透(tou)(tou)明介質清除后,這種弱視(shi)(shi)(shi)可能(neng)還一直存在(zai)。遮蓋性弱視(shi)(shi)(shi)發生率比較低,一般發生于對正常眼(yan)的遮蓋。
單眼(yan)(yan)注視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)患兒的(de)偏斜眼(yan)(yan)多發(fa)生(sheng)弱視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi),是由(you)于患兒眼(yan)(yan)位偏斜發(fa)生(sheng)復(fu)視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi),為了消(xiao)除復(fu)視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)及視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)覺紊亂,視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)皮(pi)質中樞主動(dong)抑(yi)制(zhi)由(you)斜視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)眼(yan)(yan)黃斑輸(shu)入(ru)的(de)視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)覺沖動(dong),該眼(yan)(yan)黃斑部的(de)功(gong)能(neng)長期被抑(yi)制(zhi)而形成弱視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi),即視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)覺混淆(xiao)引起視(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)皮(pi)質抑(yi)制(zhi)的(de)后(hou)果。
雙(shuang)眼屈光參差較大,使視網(wang)膜(mo)成(cheng)像(xiang)清晰度不(bu)等或經(jing)矯正后視網(wang)膜(mo)成(cheng)像(xiang)大小不(bu)等,融(rong)合困難,視皮(pi)質中樞抑制(zhi)了來自(zi)屈光不(bu)正較大一眼的物像(xiang),長時間的抑制(zhi)就發(fa)生了弱視。
在(zai)嬰幼兒(er)期(qi)因(yin)屈光(guang)間質混濁(zhuo)、完(wan)全性上瞼下垂、先天(tian)性(如(ru)眼(yan)瞼血管瘤(liu))、醫源性(如(ru)遮蓋)等(deng)原因(yin),使光(guang)刺(ci)激不能進(jin)入眼(yan)內(nei),妨礙(ai)了黃斑接(jie)受行(xing)覺刺(ci)激,使視(shi)功能發育收到抑制。如(ru)在(zai)視(shi)覺敏感期(qi)(3歲以前)發生則更易形(xing)成弱視(shi)。
單側(ce)(ce)或雙(shuang)側(ce)(ce),發生在高(gao)度屈光不正未(wei)戴矯正眼鏡患兒,常為高(gao)度遠視或散光,由于(yu)調節有限(xian)。又未(wei)配戴矯止眼鏡,視遠、近(jin)物都不能獲得(de)清晰物像而形成(cheng)弱(ruo)視。
如(ru)果(guo)眼(yan)睛出現不(bu)舒服的(de)情(qing)況,如(ru)果(guo)有東西不(bu)小心(xin)進(jin)入眼(yan)睛,要(yao)注意眼(yan)部(bu)衛生,可以在平時(shi)多(duo)多(duo)做一(yi)些(xie)眼(yan)保健(jian)操,一(yi)定(ding)不(bu)要(yao)用劣質的(de)。必要(yao)的(de)話,一(yi)定(ding)不(bu)要(yao)用手是使勁的(de)去揉眼(yan)睛。一(yi)定(ding)要(yao)及(ji)時(shi)的(de)用清(qing)水清(qing)理,自己的(de)洗(xi)臉(lian)毛巾一(yi)定(ding)要(yao)與別人的(de)分開,可以滴一(yi)些(xie)眼(yan)藥(yao)水,首先,緩解眼(yan)部(bu)疲勞。
在飲食(shi)上(shang),我們可(ke)以(yi)多吃一些豬(zhu)肝,多吃蔬菜,對弱(ruo)視或(huo)者是近視都有很好(hao)的治療效果。斜弱(ruo)視的患者朋友生活當中要注意(yi)這些期(qi)間(jian)患者應該保持自己眼(yan)(yan)睛的衛生,打乒乓球求也可(ke)以(yi)很好(hao)的預防眼(yan)(yan)部疾病,在平時還可(ke)以(yi)去打乒乓球,
多吃一些(xie)(xie)(xie)(xie)維生(sheng)(sheng)素a在生(sheng)(sheng)活(huo)當中(zhong)能(neng)夠讓眼睛適應黑暗。平(ping)時生(sheng)(sheng)活(huo)當中(zhong)要注(zhu)意飲食(shi)的(de)良好(hao)的(de)搭配,這些(xie)(xie)(xie)(xie)期間多吃一些(xie)(xie)(xie)(xie)容易消化的(de)富含維生(sheng)(sheng)素的(de)食(shi)物(wu),斜弱視的(de)患者,多吃一些(xie)(xie)(xie)(xie)胡蘿卜素的(de)食(shi)物(wu)。
形成(cheng)(cheng)斜視。單眼(yan)的(de)弱視容易形成(cheng)(cheng)斜視。視覺細胞和(he)神經長期脫(tuo)離外界(jie)物象的(de)準(zhun)確刺激而衰(shuai)(shuai)退(tui),如果不及時防治,視力便會(hui)(hui)永久低下,成(cheng)(cheng)為單眼(yan)視覺,長此以往,必然會(hui)(hui)加重健眼(yan)的(de)負擔,視力逐漸衰(shuai)(shuai)退(tui),弱視眼(yan)也(ye)會(hui)(hui)發展(zhan)成(cheng)(cheng)斜視。
視力低下。弱視眼(yan)視(shi)力差,與近視(shi)不(bu)同,弱視(shi)戴眼(yan)鏡(jing)仍(reng)看(kan)不(bu)清,這(zhe)也是弱視(shi)的主要(yao)危害。會(hui)造成兒童(tong)學習和生(sheng)活不(bu)便。并且會(hui)造成孩子終身視(shi)力低下。
學習不(bu)好。弱視(shi)導(dao)致(zhi)孩(hai)子學習成(cheng)績(ji)不(bu)好,因視(shi)力低下,孩(hai)子課堂質量差,學習內容無法看清楚,不(bu)僅(jin)影(ying)響(xiang)學習,還影(ying)響(xiang)孩(hai)子的(de)自信。
性(xing)(xing)(xing)格孤僻(pi)。弱視可造成(cheng)(cheng)(cheng)孩子性(xing)(xing)(xing)格孤僻(pi),弱視兒(er)童每天面(mian)對模糊的(de)影(ying)像(xiang),大腦接(jie)受的(de)信息有別于正常兒(er)童;同時孩子也能從別人的(de)評價中知道自(zi)己(ji)與人不同,會容易形成(cheng)(cheng)(cheng)其性(xing)(xing)(xing)格孤僻(pi),自(zi)卑(bei),不利于健康心理形成(cheng)(cheng)(cheng)。