一般來說,意外傷害保險期(qi)限是由(you)投保(bao)人(ren)決定的(de)。比如購買一年期(qi)的(de)意外傷害保(bao)險(xian)(xian),或者(zhe)其他(ta)時(shi)間(jian)段的(de)保(bao)險(xian)(xian)。而責(ze)任期(qi)限一般都是在報(bao)案后的(de)180天(tian)內(nei),保(bao)險(xian)(xian)公(gong)司的(de)理賠時(shi)間(jian)。事情(qing)發(fa)生后,由(you)于(yu)責(ze)任期(qi)限比較久(jiu),所(suo)以就算(suan)保(bao)險(xian)(xian)期(qi)限超過(guo)了(le),保(bao)險(xian)(xian)公(gong)司一樣會履行(xing)相(xiang)應的(de)責(ze)任。
(1)受害人遭受人身損害的,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括了醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食(shi)補助費(fei)、必要的營(ying)養(yang)費(fei),賠償(chang)義(yi)務人應當予(yu)以賠償(chang)。
(2)受害(hai)人因(yin)傷(shang)致殘(can)的(de),其因(yin)增加生活上需要所支(zhi)出的(de)必要費用以(yi)及因(yin)喪失勞(lao)動(dong)能力(li)導(dao)致的(de)收入損失,包(bao)括殘(can)疾(ji)賠償金、殘(can)疾(ji)輔助器具費、被扶養人生活費,以(yi)及因(yin)康復(fu)護理、繼續治療(liao)實際發生的(de)必要的(de)康復(fu)費、護理費、后續治療(liao)費,賠償義務人也應當予以(yi)賠償。
(3)受(shou)害(hai)人死亡的,賠償義務(wu)人除(chu)應(ying)當根據搶救治(zhi)療情況(kuang)賠償本條(tiao)第(di)一款規定的相關費用外(wai),還(huan)應(ying)當賠償喪葬費、被扶養(yang)人生(sheng)活費、死亡補償費以(yi)及受(shou)害(hai)人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失(shi)等其他(ta)合理費用。
(4)受害人(ren)或(huo)者死者近(jin)親屬遭受精神損害,賠償權利人(ren)還有權向人(ren)民法院(yuan)請求賠償精神損害撫慰金的。
根據法律規(gui)定受害人(ren)遭受人(ren)身(shen)損害的(de),因(yin)就(jiu)醫治療支(zhi)出(chu)的(de)各項費(fei)用以及因(yin)誤(wu)工減少的(de)收入,包括了(le)醫療費(fei)、誤(wu)工費(fei)、護理(li)費(fei)、交通費(fei)、住宿(su)費(fei)、住院伙食(shi)補(bu)助費(fei)、必要的(de)營養費(fei),賠(pei)償義務人(ren)應當予(yu)以賠(pei)償。
(1)人(ren)身損害賠償標準
包括的項目有:醫療費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、住院伙食補(bu)助費(fei)(fei)、必要(yao)的營(ying)養費(fei)(fei)、殘疾賠償(chang)金、被扶養人生(sheng)活費(fei)(fei)、康復費(fei)(fei)、后(hou)續治療費(fei)(fei)、喪葬費(fei)(fei)、死亡(wang)補(bu)償(chang)費(fei)(fei)、誤工損失等其他合理(li)費(fei)(fei)用。
(2)財產(chan)損失(shi)賠償標(biao)準(zhun)
其賠償標準是以(yi)交通事故(gu)所造(zao)成的直接損失(shi)和間(jian)接損失(shi)來確定賠償數額(e)。
(3)精神(shen)損害賠償(chang)標(biao)準
由于精神(shen)損害(hai)(hai)(hai)是無法(fa)估計(ji)的傷害(hai)(hai)(hai),無法(fa)確定(ding)損害(hai)(hai)(hai)程度及大小(xiao)。因此其衡量的標(biao)準(zhun)一般依(yi)據當(dang)事(shi)人(ren)的具體(ti)情(qing)況來確定(ding),包括地區經濟(ji)環境、當(dang)事(shi)人(ren)的家(jia)庭背景(jing)、當(dang)事(shi)人(ren)的身份、當(dang)事(shi)人(ren)在案件中責任的大小(xiao)。
(1)機(ji)身險。對所保飛機(ji)在飛行(xing)或滑行(xing)中以(yi)及在地(di)面,不管任何(he)原因造成飛機(ji)極其附(fu)件的意(yi)(yi)外損(sun)失(shi)或損(sun)壞(huai)負責(ze)賠償,同時(shi)負責(ze)因意(yi)(yi)外事故引起的飛機(ji)拆(chai)卸、重裝和(he)清除機(ji)骸的費用(yong)。
(2)第三者責(ze)任(ren)險(xian)。對被保險(xian)人(ren)在使用飛機時,由(you)于(yu)飛行或從機上墜人(ren)墜物造成第三者(即他人(ren))人(ren)身傷亡或財(cai)務的(de)損失,應由(you)被保險(xian)人(ren)負責(ze)的(de)經濟賠(pei)償責(ze)任(ren),也負責(ze)賠(pei)償。
(3)旅(lv)(lv)客(ke)的法定責(ze)任險。凡保險飛(fei)(fei)機上所載旅(lv)(lv)客(ke)和行李(li),在飛(fei)(fei)機上或(huo)在上下飛(fei)(fei)機時,因意外造成人身(shen)傷(shang)亡或(huo)行李(li)損壞、丟失或(huo)延遲送達所造成的損失應由被保險人負(fu)(fu)責(ze)的,由保險人負(fu)(fu)責(ze)賠償。
(4)承(cheng)運(yun)(yun)人對所(suo)運(yun)(yun)貨(huo)物的責任險。凡是(shi)由承(cheng)運(yun)(yun)人運(yun)(yun)輸的貨(huo)物,如發生(sheng)損(sun)失應由承(cheng)運(yun)(yun)人員負(fu)責的,由保險人負(fu)責賠償(chang)。
可(ke)以要(yao)求(qiu)賠償醫療費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)(fei)、營(ying)養費(fei)(fei)(fei)、伙食補助費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)(zhu)宿費(fei)(fei)(fei)、后(hou)續(xu)治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)、殘疾輔助器具費(fei)(fei)(fei)、精神損害撫慰金、殘疾賠償金、撫養費(fei)(fei)(fei)等。同(tong)時,還要(yao)區(qu)分戶口(kou)問題,城(cheng)鎮(zhen)戶口(kou)(含在城(cheng)鎮(zhen)居住(zhu)(zhu)一年以上的農(nong)村(cun)居民)和農(nong)村(cun)戶口(kou),賠償標準也是大不(bu)相(xiang)同(tong)的。對于農(nong)村(cun)戶口(kou),也可(ke)通過(guo)操作、處理(li),使(shi)其按(an)城(cheng)鎮(zhen)標準來賠償的
(1)意外發生后(hou)第一時間將事情(qing)告知(zhi)保險(xian)公司;
(2)準(zhun)備(bei)理賠(pei)材料。
(3)保(bao)險公司對(dui)理賠申請進行(xing)審核;
(4)審核通過后,被(bei)保險人即可領取理賠款(kuan)。
(1)意外身(shen)故需(xu)要的材料:被保險人的身(shen)份(fen)(fen)證、戶口銷(xiao)戶證明(ming)、死亡證明(ming)、火(huo)化證明(ming)、保單、意外身(shen)故證明(ming)、尸(shi)檢證明(ming)、搶(qiang)救記錄(lu)、受益人關系證明(ming)(由于意外險一(yi)般沒(mei)有指定受益人,是法定繼承人繼承保險金)、受益人身(shen)份(fen)(fen)證明(ming)和賬(zhang)戶。
(2)意(yi)外傷殘需要(yao)的(de)材料:被保險人的(de)身份證(zheng)明(ming)(身份證(zheng)、戶口本(ben)、護照、軍官(guan)證(zheng)等(deng))、被保險人賬戶、保單、病歷、鑒(jian)定報告(需要(yao)再出險日180天后進(jin)行(xing)傷殘鑒(jian)定)。
(3)意外(wai)醫療費用需要的(de)(de)材(cai)料(liao):被保(bao)險人(ren)的(de)(de)身份(fen)證(zheng)明(ming)(ming)(身份(fen)證(zheng)、戶口本、護照(zhao)、軍官證(zheng)等)、被保(bao)險人(ren)賬(zhang)戶、保(bao)單、診(zhen)斷書、急診(zhen)病歷(li)或者診(zhen)療手冊、門(men)診(zhen)收據(ju)、門(men)診(zhen)收據(ju)明(ming)(ming)細。
(1)事故類
倘若(ruo)遭遇意(yi)外而致(zhi)使身故(gu)或者殘疾,此(ci)時要理賠(pei)就需(xu)要準備能證(zheng)明確實(shi)(shi)是意(yi)外和被保險人當前狀態(tai)的真實(shi)(shi)性,能作出(chu)此(ci)證(zheng)明的證(zheng)據都可以留著。
(2)醫療類
這一(yi)類是當被保險(xian)人因事故導致受傷,需要(yao)住院(yuan)進行治療而引起(qi)的(de)理賠,因為涉及(ji)到醫(yi)療費用問題(ti),所以需要(yao)準備的(de)材(cai)料有醫(yi)院(yuan)的(de)診(zhen)斷說明,檢查報告(gao),醫(yi)藥費用收據清(qing)單等。
(3)關系證明
受益人(ren)與被保(bao)險(xian)人(ren)的(de)關系要有相關證明,證明不存在道德風(feng)險(xian)。
除(chu)了(le)以上幾(ji)點外,還有些細節需(xu)要(yao)注意,比如提(ti)交的(de)申請書應該詳細的(de)說明事故原因(yin),時(shi)間,地點等要(yao)素,若有警(jing)方(fang)等的(de)加入則需(xu)要(yao)提(ti)供相(xiang)關證明。
一(yi)般情(qing)況下,只要文件沒有問題(ti),保(bao)(bao)險公(gong)司會及時賠(pei)付(fu)的(de)(de),畢竟保(bao)(bao)險公(gong)司不愿意因此背上理賠(pei)難的(de)(de)名聲,他(ta)們所(suo)要的(de)(de)只是一(yi)個可以(yi)賠(pei)付(fu)的(de)(de)理由,而(er)保(bao)(bao)民(min)按照要求準(zhun)備的(de)(de)資料(liao)就是最好的(de)(de)證明。
(1)所有的(de)意外險在投(tou)保(bao)時,都要先(xian)了(le)解保(bao)單對職(zhi)(zhi)業(ye)類別(bie)的(de)要求,很(hen)多意外險對職(zhi)(zhi)業(ye)的(de)要求是1-4類職(zhi)(zhi)業(ye),超(chao)出職(zhi)(zhi)業(ye)類別(bie)的(de),保(bao)險公(gong)司可能會拒賠
(2)盡(jin)量(liang)提(ti)供(gong)意外事(shi)故(gu)證(zheng)明(ming)(現在有部分保險公司小的(de)意外醫(yi)療案件(jian)還是要求要提(ti)供(gong)意外事(shi)故(gu)證(zheng)明(ming),其次可以(yi)提(ti)升意外險的(de)獲(huo)賠率(lv)),如果是交(jiao)通事(shi)故(gu)則一(yi)定(ding)要提(ti)供(gong)交(jiao)通事(shi)故(gu)認定(ding)書;
(3)如果是交(jiao)通事(shi)故且對方(fang)(fang)是全責的(de),發票會給到(dao)對方(fang)(fang)去他(ta)投(tou)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司先報銷(xiao),報銷(xiao)完后,讓對方(fang)(fang)提供(gong)發票復印件和理賠計(ji)算書(需蓋保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司理賠業務章),然后再拿(na)到(dao)自己投(tou)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司報銷(xiao)剩余的(de)部(bu)分.
(1)所有的(de)(de)意(yi)外(wai)險(xian)在投保時,都要(yao)先了解(jie)保單對職業類(lei)別的(de)(de)要(yao)求,很多意(yi)外(wai)險(xian)對職業的(de)(de)要(yao)求是1-4類(lei)職業,超出職業類(lei)別的(de)(de),保險(xian)公司可能(neng)會拒賠
(2)如(ru)果是(shi)缺損性(xing)(xing)的殘(can)(can)疾,可(ke)以直接受傷(shang)(shang)部位拍(pai)照或者把X光底(di)片給保險公司(si)評(ping)定(ding)傷(shang)(shang)殘(can)(can)等級,不一(yi)定(ding)要(yao)去司(si)法鑒(jian)(jian)定(ding)中心花(hua)錢(qian)做(zuo)傷(shang)(shang)殘(can)(can)鑒(jian)(jian)定(ding),除非是(shi)你(ni)和保險公司(si)的意見有分歧;如(ru)果是(shi)功能性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)(can),則(ze)在180天后一(yi)定(ding)要(yao)通知保險公司(si)了(le)解傷(shang)(shang)殘(can)(can)鑒(jian)(jian)定(ding)相關事宜及時做(zuo)傷(shang)(shang)殘(can)(can)鑒(jian)(jian)定(ding);
(3)一(yi)定要了解(jie)你這份保單的傷殘(can)(can)鑒(jian)(jian)定標(biao)準,現在傷殘(can)(can)的鑒(jian)(jian)定標(biao)準有(you)很多,有(you)舊殘(can)(can)標(biao)、新(xin)行標(biao)、工傷標(biao)準,交(jiao)通事故傷殘(can)(can)標(biao)準,發(fa)生事故后第一(yi)時間報案,聯系(xi)保險公司,了解(jie)傷殘(can)(can)鑒(jian)(jian)定及理賠相關事宜。不(bu)(bu)要自己自作主張去做鑒(jian)(jian)定,結(jie)果不(bu)(bu)符合保險公司標(biao)準,白白浪費錢財(cai);
(4)了解意(yi)外(wai)(wai)傷(shang)殘(can)(can)賠(pei)付(fu)規則:若被保險人(ren)因同一(yi)意(yi)外(wai)(wai)事(shi)故導致保單約(yue)定標準所(suo)列二項(xiang)或(huo)二項(xiang)以上(shang)殘(can)(can)疾(ji)(ji)項(xiang)目的,乙(yi)方(fang)分別(bie)給(gei)付(fu)各項(xiang)意(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)保險金,但(dan)給(gei)付(fu)金額(e)(e)的總數以保險單載(zai)明的意(yi)外(wai)(wai)傷(shang)害保險金額(e)(e)為限;但(dan)不同殘(can)(can)疾(ji)(ji)項(xiang)目屬(shu)于同一(yi)肢時,乙(yi)方(fang)僅按較(jiao)嚴(yan)重項(xiang)目給(gei)付(fu)一(yi)項(xiang)意(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)保險金。
若被(bei)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人由(you)不(bu)同意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)事故導致同一肢殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji),而(er)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)項目(mu)所(suo)(suo)屬等(deng)(deng)級不(bu)同時,以較(jiao)(jiao)嚴重(zhong)項目(mu)的(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)給(gei)(gei)付(fu)為準;若后(hou)(hou)次(ci)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)項目(mu)所(suo)(suo)屬等(deng)(deng)級較(jiao)(jiao)嚴重(zhong),則(ze)(ze)需扣除已給(gei)(gei)付(fu)的(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin);若前次(ci)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)項目(mu)所(suo)(suo)屬等(deng)(deng)級較(jiao)(jiao)嚴重(zhong),則(ze)(ze)乙方不(bu)再(zai)給(gei)(gei)付(fu)后(hou)(hou)次(ci)的(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)。不(bu)同意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)事故導致不(bu)同部位殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)的(de),乙方給(gei)(gei)付(fu)各(ge)項意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)殘(can)(can)(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)之和,但給(gei)(gei)付(fu)金(jin)額的(de)總(zong)數以保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)單載明(ming)的(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)傷害保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)額為限(xian)。
(1)所(suo)有的(de)意外險在投(tou)保時,都要先(xian)了(le)解保單對職(zhi)業類別(bie)的(de)要求(qiu),很多(duo)意外險對職(zhi)業的(de)要求(qiu)是1-4類職(zhi)業,超出(chu)職(zhi)業類別(bie)的(de),保險公司可(ke)能會拒賠(pei)
(2)注意第一時間(jian)打電(dian)話報警,讓(rang)警方來處理這(zhe)起意外事故(gu)(警方處理后會有意外事故(gu)證明,這(zhe)個證明對之后理賠影響(xiang)很大,如果是交通(tong)事故(gu)警方出具(ju)的則是交通(tong)事故(gu)認定書);
(3)在(zai)事(shi)故(gu)當天撥(bo)打保險(xian)公司(si)的(de)報案(an)電話,讓保險(xian)公司(si)安(an)排(pai)理賠(pei)(pei)調查(cha)(cha)人員現場查(cha)(cha)勘(kan),這樣一是可以縮短案(an)件調查(cha)(cha)時間,二是保險(xian)公司(si)調查(cha)(cha)員會(hui)指引你理賠(pei)(pei)相關事(shi)宜;大(da)大(da)提升(sheng)理賠(pei)(pei)效率。
(4)意(yi)外身故(gu)的第一順(shun)序受(shou)益人為配偶、父母(mu)、子女,所以當保(bao)險公司調查員到達事故(gu)現場后,可(ke)以讓他指導處理(li)受(shou)益人理(li)賠款如何分配的問題,免(mian)得之(zhi)后因為理(li)賠款的問題產生糾(jiu)紛。
甲方:XX 性別:X 年齡(ling):X歲 地址: 身份證號:
乙方:XX 性別:X 年齡:X歲 地址: 身份證(zheng)號:
乙方(fang)(fang)于XXXX年X月X日(ri)發生傷害事故,經治(zhi)療后(hou)復查,現(xian)已康復。為(wei)妥(tuo)善解決乙方(fang)(fang)受傷事宜,甲乙雙方(fang)(fang)本著平等(deng)自(zi)愿(yuan)、互(hu)諒互(hu)讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自(zi)乙方(fang)(fang)受(shou)傷之(zhi)日(ri)起截止本(ben)(ben)協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)日(ri)所實(shi)際發生的和其它應當由甲方(fang)(fang)支付的醫(yi)療費、交通費等(deng)各項費用(yong)共計X元(大寫:X人民幣),在本(ben)(ben)協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)前已由甲方(fang)(fang)全部付清,協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)后乙方(fang)(fang)不得再(zai)以任(ren)何理由向甲方(fang)(fang)主張前述(shu)期間發生的任(ren)何費用(yong)。
2、本協議簽訂后X日(ri)內,甲(jia)方(fang)向(xiang)乙方(fang)支付人民(min)幣(bi)X元(大寫(xie):X),于X年(nian)X月(yue)X日(ri)付清。
3、乙(yi)方(fang)收(shou)到一(yi)次性補助金后(hou),應當合理分配、處(chu)理,自覺留足可能(neng)發生的后(hou)續治療、康復、生活等(deng)費用。乙(yi)方(fang)分配、處(chu)理前述費用的方(fang)式由(you)乙(yi)方(fang)自行決定(ding),后(hou)果(guo)由(you)乙(yi)方(fang)自行承擔(dan)。
4、若甲方(fang)遲延(yan)向(xiang)乙(yi)(yi)方(fang)支(zhi)付本協議約定的一(yi)(yi)次性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)(jin)(jin),則每遲延(yan)一(yi)(yi)日甲方(fang)應向(xiang)乙(yi)(yi)方(fang)支(zhi)付一(yi)(yi)次性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)(jin)(jin)的3‰作為滯納金(jin)(jin)(jin)(jin),滯納金(jin)(jin)(jin)(jin)總額最多(duo)不超過一(yi)(yi)次性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)(jin)(jin)總額的20%。
5、乙方(fang)領(ling)取甲(jia)方(fang)支付的(de)(de)(de)一次性補(bu)(bu)助金(jin)后,又以(yi)任何理由向甲(jia)方(fang)提出任何費用和責任要(yao)求(qiu)的(de)(de)(de),乙方(fang)應當退還甲(jia)方(fang)為解決本(ben)事宜所支付的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)費用,并承擔因違約而(er)給(gei)甲(jia)方(fang)造成的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)損失,同時應向甲(jia)方(fang)支付一次性補(bu)(bu)助金(jin)的(de)(de)(de)20%的(de)(de)(de)違約金(jin)。
6、本(ben)協議為雙方平(ping)(ping)等、自愿協商的結果,是雙方真實意思(si)的表示,并且(qie)公平(ping)(ping)、合理。
7、本協議內容甲(jia)乙(yi)(yi)雙方已經全(quan)文閱讀并理解無誤,甲(jia)乙(yi)(yi)雙方明(ming)白違(wei)反本協議所涉(she)及的后果(guo),甲(jia)乙(yi)(yi)雙方對此協議處理結果(guo)完全(quan)滿意。
8、本協(xie)議一式兩份(fen)(fen),甲乙雙方各執一份(fen)(fen),協(xie)議自(zi)甲乙雙方簽(qian)字后即發(fa)生(sheng)法(fa)律效力(li)。
9、本協(xie)議為一(yi)次性終結處(chu)理協(xie)議,雙方當(dang)事人應(ying)以此為斷,全(quan)面(mian)切實履行合同,不(bu)得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精(jing)神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(fang)(fang)簽(qian)字(zi):X 乙(yi)方(fang)(fang)簽(qian)字(zi):X
時間:X 年X月X日 時間:X 年X月X日(ri)
見證人:X
附:甲方乙方身份證(zheng)復印件