一般來說,意外傷害保險期限是由(you)(you)投保(bao)(bao)人決定的。比如購(gou)買一(yi)年期的意(yi)外傷害保(bao)(bao)險(xian),或者(zhe)其他時(shi)間段的保(bao)(bao)險(xian)。而(er)責任(ren)期限一(yi)般都是在(zai)報案(an)后(hou)的180天(tian)內,保(bao)(bao)險(xian)公司的理賠時(shi)間。事情發(fa)生后(hou),由(you)(you)于責任(ren)期限比較久,所以就算保(bao)(bao)險(xian)期限超過了,保(bao)(bao)險(xian)公司一(yi)樣會(hui)履行(xing)相應的責任(ren)。
(1)受害人遭受人身損害的,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括了醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙(huo)食(shi)補(bu)助(zhu)費、必(bi)要的營養費,賠(pei)償義務人應當予以(yi)賠(pei)償。
(2)受害人因傷致殘的(de),其因增加(jia)生活(huo)上需要(yao)所(suo)支出的(de)必要(yao)費(fei)(fei)用以(yi)及因喪失(shi)(shi)勞動能力導致的(de)收入損(sun)失(shi)(shi),包括殘疾(ji)賠償(chang)(chang)金、殘疾(ji)輔助器具費(fei)(fei)、被(bei)扶養(yang)人生活(huo)費(fei)(fei),以(yi)及因康復(fu)護理(li)、繼續治(zhi)(zhi)療實際發生的(de)必要(yao)的(de)康復(fu)費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、后續治(zhi)(zhi)療費(fei)(fei),賠償(chang)(chang)義務(wu)人也應(ying)當(dang)予以(yi)賠償(chang)(chang)。
(3)受害人死亡的,賠償義務人除應(ying)當根(gen)據搶救治療(liao)情況賠償本條第一(yi)款規定的相關費(fei)用(yong)外,還應(ying)當賠償喪(sang)葬費(fei)、被扶養人生活(huo)費(fei)、死亡補償費(fei)以(yi)及受害人親屬(shu)辦理喪(sang)葬事宜支出的交通費(fei)、住(zhu)宿費(fei)和誤工損失(shi)等其(qi)他合理費(fei)用(yong)。
(4)受害人(ren)或者(zhe)死者(zhe)近(jin)親屬遭受精(jing)神損害,賠(pei)償權利人(ren)還(huan)有權向人(ren)民法院(yuan)請(qing)求(qiu)賠(pei)償精(jing)神損害撫慰金的。
根據法律規定受害(hai)人遭受人身損害(hai)的,因就醫(yi)治療支出(chu)的各項費(fei)用以及因誤(wu)工(gong)減少的收入,包(bao)括了醫(yi)療費(fei)、誤(wu)工(gong)費(fei)、護理(li)費(fei)、交(jiao)通費(fei)、住(zhu)宿費(fei)、住(zhu)院伙(huo)食補助費(fei)、必(bi)要的營養費(fei),賠償義務人應(ying)當予以賠償。
(1)人身損害賠償標準
包(bao)括的(de)項目有:醫療費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)(fei)、住院伙食補助(zhu)費(fei)(fei)(fei)、必要的(de)營(ying)養(yang)費(fei)(fei)(fei)、殘(can)疾賠償金、被扶(fu)養(yang)人生活費(fei)(fei)(fei)、康復(fu)費(fei)(fei)(fei)、后(hou)續(xu)治療費(fei)(fei)(fei)、喪葬費(fei)(fei)(fei)、死亡補償費(fei)(fei)(fei)、誤工損失等其他合理費(fei)(fei)(fei)用。
(2)財(cai)產(chan)損失賠償標準
其(qi)賠(pei)償標準是以交通(tong)事故所造成的直接損失和間(jian)接損失來確定賠(pei)償數額。
(3)精(jing)神損害賠償標(biao)準
由于(yu)精(jing)神(shen)損害(hai)(hai)是無(wu)法估(gu)計的(de)傷害(hai)(hai),無(wu)法確定損害(hai)(hai)程度及大小。因此其衡(heng)量(liang)的(de)標準一般依據當事人(ren)(ren)的(de)具體情況(kuang)來(lai)確定,包括地區(qu)經濟(ji)環(huan)境、當事人(ren)(ren)的(de)家(jia)庭(ting)背景(jing)、當事人(ren)(ren)的(de)身(shen)份、當事人(ren)(ren)在案(an)件中責任的(de)大小。
(1)機(ji)身險。對所保飛機(ji)在(zai)飛行或(huo)滑行中以及在(zai)地面,不管任何原因造(zao)成飛機(ji)極其附(fu)件的(de)意(yi)外損失或(huo)損壞(huai)負(fu)責(ze)賠(pei)償,同時(shi)負(fu)責(ze)因意(yi)外事故引(yin)起的(de)飛機(ji)拆卸、重(zhong)裝和清除(chu)機(ji)骸的(de)費用。
(2)第三者責任險。對被保險人(ren)在使用飛機時(shi),由于飛行或從機上(shang)墜人(ren)墜物(wu)造成第三者(即他(ta)人(ren))人(ren)身傷亡或財(cai)務的損失(shi),應(ying)由被保險人(ren)負(fu)(fu)責的經濟賠(pei)償責任,也(ye)負(fu)(fu)責賠(pei)償。
(3)旅客的(de)法定責任險。凡(fan)保(bao)險飛機上所(suo)載旅客和行李(li),在飛機上或(huo)在上下飛機時,因意外造成人身傷亡或(huo)行李(li)損壞、丟(diu)失(shi)(shi)或(huo)延遲送達所(suo)造成的(de)損失(shi)(shi)應由被(bei)保(bao)險人負責的(de),由保(bao)險人負責賠償(chang)。
(4)承(cheng)運人(ren)(ren)對所運貨物(wu)的(de)責(ze)(ze)任險。凡是由(you)承(cheng)運人(ren)(ren)運輸的(de)貨物(wu),如發生(sheng)損失應由(you)承(cheng)運人(ren)(ren)員負責(ze)(ze)的(de),由(you)保險人(ren)(ren)負責(ze)(ze)賠償。
可(ke)以要求賠償醫療(liao)費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、營養(yang)費(fei)(fei)(fei)、伙食補(bu)助費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)宿費(fei)(fei)(fei)、后續治療(liao)費(fei)(fei)(fei)、殘疾(ji)輔助器具費(fei)(fei)(fei)、精神(shen)損害撫慰金、殘疾(ji)賠償金、撫養(yang)費(fei)(fei)(fei)等(deng)。同時,還要區分戶(hu)口(kou)問題,城鎮(zhen)戶(hu)口(kou)(含在城鎮(zhen)居住(zhu)一年以上(shang)的(de)農(nong)(nong)村居民)和農(nong)(nong)村戶(hu)口(kou),賠償標準也(ye)是(shi)大不相同的(de)。對于(yu)農(nong)(nong)村戶(hu)口(kou),也(ye)可(ke)通過操作(zuo)、處理,使其按城鎮(zhen)標準來賠償的(de)
(1)意外發生后第一時間(jian)將事(shi)情告知保險公司(si);
(2)準備理賠材料。
(3)保險(xian)公司對理(li)賠(pei)申(shen)請進(jin)行審(shen)核;
(4)審核通(tong)過后,被保險(xian)人即(ji)可領取理(li)賠款。
(1)意(yi)外身故(gu)需要(yao)的(de)材料:被保(bao)(bao)(bao)險人(ren)的(de)身份證(zheng)、戶口銷戶證(zheng)明(ming)(ming)、死亡證(zheng)明(ming)(ming)、火化證(zheng)明(ming)(ming)、保(bao)(bao)(bao)單、意(yi)外身故(gu)證(zheng)明(ming)(ming)、尸檢(jian)證(zheng)明(ming)(ming)、搶(qiang)救記錄、受(shou)益人(ren)關系證(zheng)明(ming)(ming)(由于(yu)意(yi)外險一(yi)般(ban)沒有指定受(shou)益人(ren),是法定繼承(cheng)人(ren)繼承(cheng)保(bao)(bao)(bao)險金)、受(shou)益人(ren)身份證(zheng)明(ming)(ming)和(he)賬戶。
(2)意(yi)外傷(shang)殘(can)需(xu)(xu)要的材料(liao):被保險(xian)人(ren)(ren)的身份證(zheng)明(ming)(身份證(zheng)、戶(hu)(hu)口本、護照、軍官證(zheng)等(deng))、被保險(xian)人(ren)(ren)賬戶(hu)(hu)、保單、病(bing)歷、鑒(jian)定報(bao)告(需(xu)(xu)要再出險(xian)日180天后進行(xing)傷(shang)殘(can)鑒(jian)定)。
(3)意外醫療費用需要的(de)材(cai)料:被保險人的(de)身(shen)份(fen)證(zheng)明(身(shen)份(fen)證(zheng)、戶(hu)(hu)口本、護照、軍官(guan)證(zheng)等)、被保險人賬戶(hu)(hu)、保單(dan)、診(zhen)(zhen)斷書(shu)、急診(zhen)(zhen)病歷(li)或(huo)者診(zhen)(zhen)療手冊(ce)、門診(zhen)(zhen)收據、門診(zhen)(zhen)收據明細。
(1)事故類
倘若遭(zao)遇(yu)意外而致使身故或(huo)者殘疾,此(ci)時(shi)要理(li)賠就需要準備能(neng)證(zheng)明(ming)確實是意外和(he)被保險人當(dang)前狀態的真實性,能(neng)作(zuo)出此(ci)證(zheng)明(ming)的證(zheng)據都(dou)可以留著(zhu)。
(2)醫療類
這(zhe)一類(lei)是當被保險人因事故導致受(shou)傷(shang),需要(yao)住院進行治療(liao)而引起(qi)的(de)理(li)賠(pei),因為(wei)涉及到醫療(liao)費用問題,所以需要(yao)準備的(de)材料有醫院的(de)診斷說明,檢查報告,醫藥(yao)費用收據(ju)清(qing)單等。
(3)關系證明
受益人與被保險(xian)人的關系(xi)要有相(xiang)關證明,證明不存在道德風險(xian)。
除了以上(shang)幾點(dian)外(wai),還有些(xie)細節(jie)需要(yao)注意(yi),比(bi)如提(ti)(ti)交的(de)申(shen)請書應該詳細的(de)說明(ming)事故原因(yin),時間,地點(dian)等要(yao)素,若有警方等的(de)加入則需要(yao)提(ti)(ti)供相關(guan)證明(ming)。
一(yi)般情況下,只(zhi)要(yao)(yao)文件沒(mei)有(you)問題,保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司會及時賠(pei)(pei)付的,畢竟保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司不愿意因此(ci)背上理(li)(li)賠(pei)(pei)難的名聲,他們所要(yao)(yao)的只(zhi)是一(yi)個可(ke)以賠(pei)(pei)付的理(li)(li)由(you),而(er)保(bao)民按(an)照要(yao)(yao)求準(zhun)備的資料(liao)就(jiu)是最好的證明(ming)。
(1)所有的(de)(de)意外險(xian)在投(tou)保時,都要先了解保單對職(zhi)業類(lei)(lei)別的(de)(de)要求(qiu),很多意外險(xian)對職(zhi)業的(de)(de)要求(qiu)是1-4類(lei)(lei)職(zhi)業,超(chao)出(chu)職(zhi)業類(lei)(lei)別的(de)(de),保險(xian)公司可(ke)能(neng)會(hui)拒賠
(2)盡量提供(gong)意外事故(gu)證明(現在有部分(fen)保險公司(si)小的(de)意外醫療案件還(huan)是要求要提供(gong)意外事故(gu)證明,其次可以提升意外險的(de)獲賠率(lv)),如果是交通事故(gu)則一定要提供(gong)交通事故(gu)認定書;
(3)如果(guo)是交通事故(gu)且對(dui)方是全責(ze)的,發(fa)票(piao)會(hui)給(gei)到對(dui)方去他(ta)投保(bao)(bao)的保(bao)(bao)險公(gong)司(si)先報銷,報銷完后,讓對(dui)方提供發(fa)票(piao)復印件和理(li)賠計算書(需(xu)蓋(gai)保(bao)(bao)險公(gong)司(si)理(li)賠業(ye)務章),然(ran)后再拿到自己投保(bao)(bao)的保(bao)(bao)險公(gong)司(si)報銷剩余(yu)的部分(fen).
(1)所有的(de)意(yi)(yi)外(wai)險在(zai)投(tou)保(bao)時,都(dou)要先了(le)解保(bao)單(dan)對職(zhi)(zhi)業類別的(de)要求,很多意(yi)(yi)外(wai)險對職(zhi)(zhi)業的(de)要求是1-4類職(zhi)(zhi)業,超(chao)出職(zhi)(zhi)業類別的(de),保(bao)險公司可(ke)能會拒賠
(2)如果(guo)是缺(que)損性的殘(can)(can)(can)疾(ji),可以直接受(shou)傷(shang)部位拍(pai)照(zhao)或者把X光底(di)片給保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司評定(ding)(ding)傷(shang)殘(can)(can)(can)等級,不(bu)一(yi)定(ding)(ding)要去司法鑒(jian)定(ding)(ding)中心花錢做(zuo)傷(shang)殘(can)(can)(can)鑒(jian)定(ding)(ding),除非是你和保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司的意見有(you)分歧;如果(guo)是功能性傷(shang)殘(can)(can)(can),則(ze)在(zai)180天后一(yi)定(ding)(ding)要通(tong)知保(bao)險(xian)公(gong)(gong)司了解傷(shang)殘(can)(can)(can)鑒(jian)定(ding)(ding)相關(guan)事宜及時做(zuo)傷(shang)殘(can)(can)(can)鑒(jian)定(ding)(ding);
(3)一定要了解(jie)你這份保(bao)單的(de)傷殘(can)鑒定標(biao)準,現在傷殘(can)的(de)鑒定標(biao)準有很多,有舊殘(can)標(biao)、新行標(biao)、工傷標(biao)準,交通事(shi)故傷殘(can)標(biao)準,發生(sheng)事(shi)故后第一時間報案,聯系保(bao)險公司(si),了解(jie)傷殘(can)鑒定及(ji)理賠相關事(shi)宜。不要自己自作主張去做鑒定,結果(guo)不符(fu)合保(bao)險公司(si)標(biao)準,白白浪費錢財;
(4)了解(jie)意外(wai)傷(shang)(shang)殘(can)(can)賠(pei)付(fu)(fu)規則:若被保(bao)險(xian)(xian)人因同一意外(wai)事故導致保(bao)單(dan)約(yue)定標準所列(lie)二項(xiang)(xiang)(xiang)或二項(xiang)(xiang)(xiang)以上殘(can)(can)疾項(xiang)(xiang)(xiang)目的,乙(yi)方(fang)分別(bie)給(gei)(gei)付(fu)(fu)各項(xiang)(xiang)(xiang)意外(wai)殘(can)(can)疾保(bao)險(xian)(xian)金,但給(gei)(gei)付(fu)(fu)金額的總(zong)數(shu)以保(bao)險(xian)(xian)單(dan)載明的意外(wai)傷(shang)(shang)害(hai)保(bao)險(xian)(xian)金額為限;但不(bu)同殘(can)(can)疾項(xiang)(xiang)(xiang)目屬于同一肢時,乙(yi)方(fang)僅(jin)按較嚴(yan)重(zhong)項(xiang)(xiang)(xiang)目給(gei)(gei)付(fu)(fu)一項(xiang)(xiang)(xiang)意外(wai)殘(can)(can)疾保(bao)險(xian)(xian)金。
若(ruo)被保(bao)險(xian)人由不同(tong)(tong)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)事故導致(zhi)同(tong)(tong)一(yi)肢殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji),而殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)項(xiang)(xiang)目所屬等(deng)(deng)級(ji)不同(tong)(tong)時,以(yi)較嚴重項(xiang)(xiang)目的(de)(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)保(bao)險(xian)金(jin)(jin)給(gei)(gei)付(fu)為(wei)準;若(ruo)后次(ci)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)項(xiang)(xiang)目所屬等(deng)(deng)級(ji)較嚴重,則(ze)需扣除已給(gei)(gei)付(fu)的(de)(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)保(bao)險(xian)金(jin)(jin);若(ruo)前(qian)次(ci)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)項(xiang)(xiang)目所屬等(deng)(deng)級(ji)較嚴重,則(ze)乙(yi)(yi)方(fang)不再給(gei)(gei)付(fu)后次(ci)的(de)(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)保(bao)險(xian)金(jin)(jin)。不同(tong)(tong)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)事故導致(zhi)不同(tong)(tong)部位殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)的(de)(de),乙(yi)(yi)方(fang)給(gei)(gei)付(fu)各(ge)項(xiang)(xiang)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)殘(can)(can)疾(ji)(ji)(ji)保(bao)險(xian)金(jin)(jin)之和,但(dan)給(gei)(gei)付(fu)金(jin)(jin)額的(de)(de)總數以(yi)保(bao)險(xian)單載明(ming)的(de)(de)意(yi)(yi)(yi)外(wai)(wai)(wai)(wai)傷(shang)害保(bao)險(xian)金(jin)(jin)額為(wei)限。
(1)所有(you)的(de)(de)意(yi)外(wai)險在投保時(shi),都(dou)要(yao)先了解保單對職業(ye)類別的(de)(de)要(yao)求(qiu),很多意(yi)外(wai)險對職業(ye)的(de)(de)要(yao)求(qiu)是1-4類職業(ye),超出職業(ye)類別的(de)(de),保險公司可能會拒(ju)賠
(2)注(zhu)意第一時間打電(dian)話報警(jing),讓警(jing)方來(lai)處(chu)理這起意外事故(gu)(警(jing)方處(chu)理后會有意外事故(gu)證(zheng)(zheng)明,這個(ge)證(zheng)(zheng)明對(dui)之后理賠影響很大,如果是(shi)交通事故(gu)警(jing)方出具(ju)的則(ze)是(shi)交通事故(gu)認定書);
(3)在事故當天(tian)撥打保(bao)險公司(si)的(de)報案(an)電話,讓保(bao)險公司(si)安排理(li)賠調(diao)查(cha)人(ren)員現場查(cha)勘(kan),這樣一是(shi)可以縮短案(an)件調(diao)查(cha)時間(jian),二是(shi)保(bao)險公司(si)調(diao)查(cha)員會指引你(ni)理(li)賠相關事宜;大(da)(da)大(da)(da)提升理(li)賠效率。
(4)意外身故的(de)第(di)一順(shun)序(xu)受益(yi)人(ren)為配偶、父母、子女,所以(yi)當保(bao)險(xian)公司調查(cha)員到達事故現場后,可(ke)以(yi)讓(rang)他指(zhi)導處理受益(yi)人(ren)理賠款(kuan)如何分配的(de)問(wen)題(ti),免得之后因為理賠款(kuan)的(de)問(wen)題(ti)產生糾紛。
甲方:XX 性(xing)別(bie):X 年齡:X歲 地址: 身份證(zheng)號:
乙方(fang):XX 性別:X 年齡:X歲 地(di)址: 身份證號:
乙(yi)方(fang)于XXXX年X月X日發生傷(shang)害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙(yi)方(fang)受傷(shang)事宜,甲乙(yi)雙方(fang)本著(zhu)平(ping)等自愿、互諒互讓的(de)原則(ze),經友好(hao)協商達成(cheng)如下協議(yi):
1、自乙方(fang)受傷之日起截止本(ben)協議簽訂之日所實際發生(sheng)的(de)和其它應(ying)當由甲(jia)(jia)方(fang)支付的(de)醫療(liao)費、交通費等(deng)各(ge)項(xiang)費用(yong)共計X元(大寫(xie):X人民幣),在本(ben)協議簽訂之前已由甲(jia)(jia)方(fang)全部付清,協議簽訂之后乙方(fang)不(bu)得再以任(ren)何理(li)由向甲(jia)(jia)方(fang)主張前述期間(jian)發生(sheng)的(de)任(ren)何費用(yong)。
2、本協議(yi)簽訂(ding)后X日(ri)內,甲方向乙方支付人(ren)民幣X元(yuan)(大寫:X),于X年X月X日(ri)付清。
3、乙方收(shou)到一次(ci)性補助金后,應當(dang)合理(li)分(fen)配、處理(li),自(zi)覺留(liu)足可能(neng)發生(sheng)的后續治療、康復、生(sheng)活等費(fei)用(yong)。乙方分(fen)配、處理(li)前(qian)述(shu)費(fei)用(yong)的方式由乙方自(zi)行決(jue)定,后果由乙方自(zi)行承擔。
4、若(ruo)甲(jia)方遲(chi)延向乙方支(zhi)付本協(xie)議(yi)約(yue)定(ding)的一次性(xing)補(bu)助金,則(ze)每遲(chi)延一日甲(jia)方應(ying)向乙方支(zhi)付一次性(xing)補(bu)助金的3‰作(zuo)為滯納(na)金,滯納(na)金總(zong)額最(zui)多不超過一次性(xing)補(bu)助金總(zong)額的20%。
5、乙(yi)方(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)的一(yi)次(ci)性(xing)補助(zhu)金(jin)后(hou),又以任(ren)何理由向(xiang)甲方(fang)(fang)提出任(ren)何費(fei)用(yong)和責任(ren)要求的,乙(yi)方(fang)(fang)應(ying)當退還甲方(fang)(fang)為解決本事宜所(suo)支(zhi)付(fu)的全(quan)部(bu)費(fei)用(yong),并(bing)承擔(dan)因違(wei)約(yue)而給甲方(fang)(fang)造成的全(quan)部(bu)損失,同時應(ying)向(xiang)甲方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)補助(zhu)金(jin)的20%的違(wei)約(yue)金(jin)。
6、本協議(yi)為雙(shuang)方平(ping)(ping)等、自愿協商的結果,是雙(shuang)方真實意思(si)的表(biao)示,并且公(gong)平(ping)(ping)、合(he)理。
7、本協(xie)議(yi)內容甲乙(yi)雙(shuang)方已經(jing)全(quan)(quan)文閱讀并理(li)解無誤(wu),甲乙(yi)雙(shuang)方明白違(wei)反本協(xie)議(yi)所涉及的后果,甲乙(yi)雙(shuang)方對此協(xie)議(yi)處(chu)理(li)結果完全(quan)(quan)滿意。
8、本協(xie)議一式兩(liang)份,甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方各執一份,協(xie)議自甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方簽字后即發生(sheng)法律效力。
9、本協(xie)(xie)議為一次性終結處(chu)理協(xie)(xie)議,雙方(fang)當事人應以此為斷(duan),全面切實履行合同(tong),不得再以任何理由糾纏。乙方(fang)今(jin)后身體(ti)或精(jing)神出(chu)現(xian)任何問題均與甲方(fang)無關。
甲(jia)方(fang)簽字:X 乙(yi)方(fang)簽字:X
時間:X 年X月X日 時間:X 年X月(yue)X日
見證人:X
附:甲(jia)方(fang)乙方(fang)身份證(zheng)復印件