一、眼科OCT是什么意思
眼(yan)科(ke)(ke)OCT檢(jian)查,是光(guang)學相(xiang)干(gan)斷層(ceng)掃(sao)(sao)描(miao)(optical coherence tomography)的(de)(de)縮(suo)寫,它(ta)是一種(zhong)利(li)用光(guang)的(de)(de)干(gan)涉現象成像(xiang)的(de)(de)斷層(ceng)掃(sao)(sao)描(miao)技(ji)(ji)術,并結合計(ji)算(suan)機圖像(xiang)技(ji)(ji)術,可以觀(guan)察眼(yan)內(nei)的(de)(de)超微(wei)組織(zhi)結構的(de)(de)橫斷面圖像(xiang)。它(ta)是一種(zhong)分辨率高、成像(xiang)快的(de)(de)非侵入性、非接觸性的(de)(de)檢(jian)查,被稱為眼(yan)科(ke)(ke)的(de)(de)CT。
OCT在視(shi)網膜(mo)(mo)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、黃(huang)斑(ban)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、視(shi)神(shen)經疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、青光(guang)眼等臨床研究方面有(you)重要價值。它(ta)可(ke)(ke)為視(shi)網膜(mo)(mo)疾(ji)病(bing)(bing)(bing),尤其是黃(huang)斑(ban)病(bing)(bing)(bing)的(de)診斷及鑒別診斷提供有(you)價值的(de)的(de)依(yi)據,可(ke)(ke)以(yi)(yi)觀察細微病(bing)(bing)(bing)變的(de)形態學改變,可(ke)(ke)直接(jie)進(jin)行組織測量(liang),對眼底(di)病(bing)(bing)(bing)變進(jin)行定量(liang)分析,可(ke)(ke)以(yi)(yi)發現一(yi)些極微小(xiao)的(de)眼底(di)病(bing)(bing)(bing)變,可(ke)(ke)以(yi)(yi)鑒別血(xue)性與漿液性脫離;可(ke)(ke)為黃(huang)斑(ban)前膜(mo)(mo)、黃(huang)斑(ban)裂孔、黃(huang)斑(ban)下脈絡膜(mo)(mo)新生血(xue)管膜(mo)(mo)、玻璃體黃(huang)斑(ban)牽引綜合征等的(de)手(shou)術適應癥的(de)選擇提供有(you)價值的(de)資料,亦可(ke)(ke)作為評(ping)價手(shou)術治療(liao)是否成功(gong)的(de)依(yi)據之一(yi);可(ke)(ke)以(yi)(yi)追蹤(zong)某(mou)些病(bing)(bing)(bing)變的(de)變化及治療(liao)效果(guo)。
二、OCT檢查的優點
1、OCT圖像清晰顯示病變所(suo)在的部位和層次,而FFA所(suo)顯示的是所(suo)檢查(cha)組織疊加后(hou)的血管(guan)造影圖像。
2、分辨率高,軸向分辨率達10μm,優于B型超聲檢查(cha)(30~40μm)。
3、對組織進(jin)行測量可達微(wei)米(mi)級水(shui)(shui)平,如對黃(huang)斑(ban)裂(lie)孔或黃(huang)斑(ban)水(shui)(shui)腫進(jin)行測量。
4、采用近紅外(wai)線作(zuo)為探測光波,可穿過輕(qing)度混濁的屈光間質。
5、檢查為非(fei)接觸性,無創傷(shang)和閃光(guang)感,易(yi)被患者所接受。
6、不(bu)散瞳(4mm)亦可檢查,不(bu)過散瞳檢查效果更好(hao)。
三、眼科OCT檢查的目的是什么
1、協助診斷
用于視力(li)下降或(huo)視物(wu)變形但其他檢(jian)查未發現病變者,OCT檢(jian)查在近中(zhong)心凹處(chu)有一小的色素上皮脫(tuo)離,可協助診斷和擬定治療方案。
2、發現各種微小病變
如一(yi)視網(wang)膜患(huan)者手術后復位,而未恢復相應的視力,經OCT檢查(cha)發現黃(huang)(huang)斑部仍存(cun)在很小(xiao)而淺的視網(wang)膜脫離。OCT檢查(cha)可以(yi)發現臨床上易被忽(hu)視的小(xiao)范圍的黃(huang)(huang)斑前(qian)膜和牽拉(la)索(suo)條(tiao)。
3、確定病變位置
OCT檢查所顯(xian)示(shi)的(de)(de)組(zu)織斷面圖像可以清晰顯(xian)示(shi)病變的(de)(de)位(wei)置。如在年齡相關性黃(huang)斑變性中(zhong)脈(mo)絡膜(mo)下新生血管位(wei)于視(shi)網(wang)膜(mo)上皮的(de)(de)位(wei)置,與視(shi)網(wang)膜(mo)上皮的(de)(de)關系(是位(wei)于視(shi)網(wang)膜(mo)上皮層(ceng)之上還是未穿破視(shi)網(wang)膜(mo)上皮層(ceng))等,OCT圖像能夠提供比(bi)較(jiao)確切的(de)(de)信息。
4、病變的厚度測量
OCT可以(yi)在(zai)活體上(shang)對組織(zhi)進行測量(liang),如黃(huang)斑水腫的厚度和裂孔大小的測量(liang)和量(liang)化分析。
(1)黃斑(ban)裂孔(kong):可鑒別是(shi)黃斑(ban)的全層(ceng)裂孔(kong),或(huo)是(shi)板層(ceng)裂孔(kong)或(huo)假孔(kong),抑或(huo)僅是(shi)個小(xiao)囊腫,這些病變(bian)用裂隙燈加全視網膜鏡(jing)檢(jian)查有時亦難(nan)以確定,在(zai)鑒別裂孔(kong)方面OCT優于其他檢(jian)查手段。
(2)治療(liao)前(qian)后(hou)對比觀察(cha):如在藥(yao)物治療(liao)或激光(guang)光(guang)凝治療(liao)前(qian)后(hou)可用(yong)OCT來測(ce)量黃(huang)斑(ban)水腫的(de)厚度(du),也可用(yong)于(yu)黃(huang)斑(ban)裂(lie)孔(kong)手(shou)術療(liao)效(xiao)的(de)判斷,OCT圖像(xiang)能顯示(shi)治療(liao)后(hou)裂(lie)孔(kong)是完全恢復原來的(de)形態還是僅僅為孔(kong)緣(yuan)貼附而缺損仍可見,對療(liao)效(xiao)的(de)判斷很有幫(bang)助。
5、發病機制的探討
如先天(tian)性視盤小凹引起黃斑劈裂以及脫離(li)液體(ti)的(de)來源(yuan)是一個值得(de)探討的(de)問題(ti),OCT有助于我們重(zhong)新(xin)認(ren)識疾病(bing)的(de)本質。許多(duo)眼(yan)科疾病(bing)病(bing)變用其他影(ying)像檢(jian)查方法均不能顯現(xian),而OCT檢(jian)查使(shi)我們得(de)以重(zhong)新(xin)認(ren)識相(xiang)關的(de)眼(yan)底病(bing)變。
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