昆(kun)明(ming)市人民政府辦(ban)公(gong)室印發《昆(kun)明(ming)市職工(gong)基(ji)本醫療保(bao)(bao)險(xian)門診共(gong)濟(ji)保(bao)(bao)障實施細則（暫行）》，自(zi)2022年4月1日起施行，其中昆(kun)明(ming)職工(gong)醫保(bao)(bao)報銷待遇如下：

參(can)保(bao)人員在定點(dian)醫療機構普通(tong)門(men)診就診，產(chan)生符合醫保(bao)規定的(de)政(zheng)策范(fan)圍內醫療費用(yong)（以下簡(jian)稱政(zheng)策范(fan)圍內費用(yong)），納入普通(tong)門(men)診保(bao)障。

在一個自然年度內(nei)(nei)（下同），參保人(ren)員每次普通門診就(jiu)診結算，政(zheng)策范(fan)圍內(nei)(nei)費用統籌基(ji)金起付標準(zhun)：一級及(ji)以下定(ding)點醫療(liao)(liao)機構(gou)30元，二級定(ding)點醫療(liao)(liao)機構(gou)60元，三級定(ding)點醫療(liao)(liao)機構(gou)90元。

在職參(can)保(bao)人(ren)員普通(tong)門診政策范圍內費用統(tong)籌(chou)基金支付比例：一(yi)級及(ji)以下定點(dian)醫療機構(gou)60%，二級定點(dian)醫療機構(gou)55%，三級定點(dian)醫療機構(gou)50%。退(tui)休參(can)保(bao)人(ren)員支付比例高于在職參(can)保(bao)人(ren)員5個百分點(dian)。

普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)費用統籌(chou)基金(jin)(jin)年度最高(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額為6000元，與(yu)年度住(zhu)院最高(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額分別計算。超(chao)過6000元的普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)政策(ce)范圍內費用，按(an)照就診(zhen)(zhen)醫療機構職(zhi)工(gong)醫保住(zhu)院統籌(chou)基金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)付比例報(bao)銷，與(yu)年度住(zhu)院最高(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額合并(bing)計算。