昆明市人民政府辦公室印發《昆明市職(zhi)工(gong)(gong)基(ji)本醫療保險門(men)診共濟保障實(shi)施(shi)細則（暫(zan)行）》，自2022年(nian)4月1日起(qi)施(shi)行，其中昆明職(zhi)工(gong)(gong)醫保報(bao)銷(xiao)待遇如下(xia)：

參保人員(yuan)在定點醫(yi)療機(ji)構(gou)普通(tong)門診就診，產生(sheng)符合醫(yi)保規定的政(zheng)策范(fan)圍內醫(yi)療費用（以(yi)下簡稱政(zheng)策范(fan)圍內費用），納(na)入普通(tong)門診保障(zhang)。

在一(yi)個自然年度內（下(xia)同(tong)），參保人員每次(ci)普(pu)通門診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)結算(suan)，政策(ce)范圍(wei)內費用(yong)統籌基金起付標準(zhun)：一(yi)級及以下(xia)定(ding)(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)30元(yuan)，二級定(ding)(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)60元(yuan)，三級定(ding)(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構(gou)90元(yuan)。

在職參保人員普(pu)通門診(zhen)政策(ce)范(fan)圍(wei)內費用(yong)統籌(chou)基金支付比例：一級(ji)及以下定(ding)點醫(yi)療機構(gou)60%，二級(ji)定(ding)點醫(yi)療機構(gou)55%，三級(ji)定(ding)點醫(yi)療機構(gou)50%。退休(xiu)參保人員支付比例高于(yu)在職參保人員5個百分點。

普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)費用統籌(chou)基金(jin)年度最(zui)(zui)高支付(fu)(fu)限(xian)(xian)額為6000元，與年度住院(yuan)(yuan)最(zui)(zui)高支付(fu)(fu)限(xian)(xian)額分(fen)別計算。超過6000元的普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)政策范圍內費用，按照(zhao)就診(zhen)(zhen)醫(yi)療機構職(zhi)工醫(yi)保住院(yuan)(yuan)統籌(chou)基金(jin)支付(fu)(fu)比例報銷，與年度住院(yuan)(yuan)最(zui)(zui)高支付(fu)(fu)限(xian)(xian)額合(he)并計算。