昆(kun)(kun)明市人民政府辦(ban)公室印發《昆(kun)(kun)明市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則（暫行）》，自(zi)2022年4月1日(ri)起施行，其中昆(kun)(kun)明職工醫保報銷待遇如下：

參保人(ren)員在定(ding)點(dian)醫(yi)療機構普通(tong)門(men)診(zhen)就(jiu)診(zhen)，產(chan)生符合醫(yi)保規定(ding)的政(zheng)策范(fan)(fan)圍內醫(yi)療費(fei)用（以下簡稱(cheng)政(zheng)策范(fan)(fan)圍內費(fei)用），納入(ru)普通(tong)門(men)診(zhen)保障(zhang)。

在一(yi)個自然年度內（下(xia)同），參(can)保人員每(mei)次普通門診就診結(jie)算，政策(ce)范圍內費(fei)用統籌(chou)基金(jin)起付標準：一(yi)級(ji)及以下(xia)定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構30元(yuan)，二(er)級(ji)定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構60元(yuan)，三級(ji)定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構90元(yuan)。

在(zai)職參(can)保人員(yuan)(yuan)普通門(men)診(zhen)政策(ce)范圍內(nei)費用統籌基金支付比(bi)例(li)：一(yi)級及以下(xia)定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)60%，二級定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)55%，三(san)級定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)50%。退休參(can)保人員(yuan)(yuan)支付比(bi)例(li)高于在(zai)職參(can)保人員(yuan)(yuan)5個百分點。

普(pu)通(tong)(tong)門(men)診費用統(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)(jin)年(nian)(nian)度(du)最高支(zhi)付限額(e)為6000元(yuan)，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住(zhu)(zhu)院(yuan)最高支(zhi)付限額(e)分別(bie)計算。超過(guo)6000元(yuan)的普(pu)通(tong)(tong)門(men)診政策(ce)范圍(wei)內費用，按照就診醫療機構(gou)職(zhi)工(gong)醫保(bao)住(zhu)(zhu)院(yuan)統(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)(jin)支(zhi)付比例報銷，與(yu)年(nian)(nian)度(du)住(zhu)(zhu)院(yuan)最高支(zhi)付限額(e)合并(bing)計算。