昆明(ming)市(shi)人民政府(fu)辦公(gong)室印(yin)發《昆明(ming)市(shi)職工基本醫療(liao)保險門診共濟(ji)保障(zhang)實施細(xi)則（暫(zan)行）》，自2022年4月(yue)1日起施行，其中(zhong)昆明(ming)職工醫保報銷待(dai)遇(yu)如下：

參保(bao)(bao)人員在(zai)定(ding)點醫療機構普通門(men)診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)，產生符合醫保(bao)(bao)規(gui)定(ding)的政(zheng)策范(fan)圍內(nei)醫療費用（以下簡(jian)稱政(zheng)策范(fan)圍內(nei)費用），納(na)入普通門(men)診(zhen)(zhen)保(bao)(bao)障。

在一(yi)(yi)個自然(ran)年度內(nei)（下同），參保人員每次普通門診就診結算，政(zheng)策范圍內(nei)費(fei)用統籌基(ji)金起付標準：一(yi)(yi)級(ji)及以下定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構30元(yuan)，二級(ji)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構60元(yuan)，三級(ji)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構90元(yuan)。

在職(zhi)參(can)保人員普(pu)通門診(zhen)政策范(fan)圍內費(fei)用統籌(chou)基(ji)金支付(fu)比例(li)(li)：一(yi)級及(ji)以下定點醫(yi)療機構(gou)60%，二級定點醫(yi)療機構(gou)55%，三級定點醫(yi)療機構(gou)50%。退休參(can)保人員支付(fu)比例(li)(li)高于在職(zhi)參(can)保人員5個(ge)百分點。

普通門(men)診(zhen)費用統(tong)籌基金年度(du)最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)限額為6000元(yuan)，與(yu)年度(du)住(zhu)院(yuan)最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)限額分(fen)別計算。超過6000元(yuan)的普通門(men)診(zhen)政策(ce)范圍內(nei)費用，按照就診(zhen)醫療機構職工醫保(bao)住(zhu)院(yuan)統(tong)籌基金支(zhi)付(fu)比例報銷(xiao)，與(yu)年度(du)住(zhu)院(yuan)最(zui)(zui)(zui)高支(zhi)付(fu)限額合并(bing)計算。