昆(kun)明市人民(min)政府(fu)辦公室印發《昆(kun)明市職工基本醫療保(bao)險門(men)診共濟(ji)保(bao)障(zhang)實(shi)施(shi)(shi)細(xi)則（暫行）》，自2022年4月1日(ri)起施(shi)(shi)行，其中昆(kun)明職工醫保(bao)報銷待(dai)遇如下(xia)：

參保(bao)人員在(zai)定(ding)點醫(yi)(yi)療機構普(pu)通門(men)診就(jiu)診，產生符(fu)合醫(yi)(yi)保(bao)規定(ding)的政策范圍(wei)內(nei)醫(yi)(yi)療費用（以下簡稱政策范圍(wei)內(nei)費用），納入普(pu)通門(men)診保(bao)障。

在一個自然年度內（下同），參(can)保人員每次普通門診(zhen)就診(zhen)結(jie)算，政策范圍內費用統籌基金起付標準(zhun)：一級(ji)及以下定(ding)點醫療(liao)機構(gou)(gou)30元(yuan)，二級(ji)定(ding)點醫療(liao)機構(gou)(gou)60元(yuan)，三(san)級(ji)定(ding)點醫療(liao)機構(gou)(gou)90元(yuan)。

在職參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)普通門診政策范圍內費用統籌基(ji)金支(zhi)付比例：一級(ji)及以(yi)下定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療機構(gou)60%，二級(ji)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療機構(gou)55%，三級(ji)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療機構(gou)50%。退休參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)支(zhi)付比例高于(yu)在職參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)5個百分點(dian)(dian)。

普通(tong)門(men)診(zhen)費用(yong)統(tong)籌基金年度(du)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限額為6000元(yuan)(yuan)，與年度(du)住院(yuan)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限額分別計算。超過6000元(yuan)(yuan)的普通(tong)門(men)診(zhen)政策范圍(wei)內費用(yong)，按(an)照就(jiu)診(zhen)醫療機(ji)構職工醫保住院(yuan)統(tong)籌基金支(zhi)付(fu)比例報銷(xiao)，與年度(du)住院(yuan)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限額合并計算。