2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波職工醫(yi)保(bao)參保(bao)人員(yuan)醫(yi)保(bao)年(nian)度內門診就醫(yi)每次發生的(de)醫(yi)療費累(lei)計計算,分為3段(duan)(duan),分別(bie)為個(ge)(ge)人賬戶(hu)段(duan)(duan)、個(ge)(ge)人自(zi)負段(duan)(duan)、統(tong)籌基(ji)金與個(ge)(ge)人共負段(duan)(duan)。
參保人(ren)員先使用當年(nian)賬(zhang)戶(hu);當年(nian)賬(zhang)戶(hu)用完后進入自(zi)(zi)負(fu)段,這一段醫療(liao)費(fei)完全由(you)個(ge)人(ren)自(zi)(zi)付;年(nian)度(du)內自(zi)(zi)負(fu)累計超過規定額(e)度(du)后,進入共負(fu)段,醫療(liao)費(fei)根據(ju)醫院類別,由(you)統籌基金和個(ge)人(ren)按不同比例(li)分擔。
待遇具體見(jian)下表:
參保(bao)人(ren)員在救護(hu)車上發生的符合醫療(liao)(liao)保(bao)險基金支出(chu)范圍(wei)的院前急救費等醫療(liao)(liao)費,按醫院級別(bie)享受相應(ying)的門診醫療(liao)(liao)待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工(gong)醫(yi)保參(can)保人員醫(yi)保年度內(nei)住院(yuan)發生(sheng)的醫(yi)療(liao)費累計計算,起付線以下部分全部由個(ge)人自付;起付線以上的醫(yi)療(liao)費由醫(yi)保基金和個(ge)人按不同比例分擔(dan)。
待(dai)遇(yu)具(ju)體見下表:
年(nian)度內(nei)多次住(zhu)院的,其(qi)起(qi)付(fu)線按所住(zhu)最(zui)高等(deng)級(ji)醫院標準(不超過(guo)1200元)計算一次。
自2023年2月起(qi),家庭病床不設起(qi)付(fu)線,其(qi)他(ta)待遇(yu)同住(zhu)院待遇(yu)。