2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波(bo)職工醫(yi)保(bao)參保(bao)人(ren)員醫(yi)保(bao)年(nian)度(du)內門診(zhen)就醫(yi)每(mei)次發生的(de)醫(yi)療費累(lei)計計算,分(fen)為3段(duan),分(fen)別為個人(ren)賬(zhang)戶段(duan)、個人(ren)自(zi)負段(duan)、統籌基(ji)金(jin)與(yu)個人(ren)共負段(duan)。
參(can)保人員(yuan)先使(shi)用(yong)當(dang)年(nian)賬戶;當(dang)年(nian)賬戶用(yong)完后進入自負(fu)(fu)段(duan)(duan),這一(yi)段(duan)(duan)醫(yi)療費(fei)完全(quan)由個(ge)人自付;年(nian)度(du)內自負(fu)(fu)累計超(chao)過規定額度(du)后,進入共負(fu)(fu)段(duan)(duan),醫(yi)療費(fei)根據醫(yi)院類別,由統籌基(ji)金(jin)和個(ge)人按不同(tong)比例分擔。
待(dai)遇(yu)具體(ti)見下(xia)表(biao):
參保(bao)(bao)人員在救護(hu)車(che)上發(fa)生的(de)(de)符合醫療保(bao)(bao)險(xian)基金支出(chu)范圍的(de)(de)院前急救費(fei)等醫療費(fei),按醫院級別享受相應的(de)(de)門診醫療待(dai)遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工(gong)醫保參保人員醫保年度(du)內住院發生的醫療費累計(ji)計(ji)算,起付線以下部(bu)分全部(bu)由個(ge)人自付;起付線以上的醫療費由醫保基金和個(ge)人按不同比(bi)例(li)分擔。
待遇具體見下表:
年度(du)內多次住院的,其起付線按所住最高(gao)等級醫(yi)院標準(不(bu)超(chao)過(guo)1200元)計(ji)算一次。
自2023年2月起(qi)(qi),家庭病(bing)床不設起(qi)(qi)付(fu)線,其他待遇同(tong)住(zhu)院待遇。