2023寧波市職工醫保參保人門診就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
寧波(bo)職工醫保(bao)參保(bao)人(ren)員醫保(bao)年度內門診就醫每次發生的(de)醫療費累計(ji)計(ji)算,分為(wei)3段(duan),分別為(wei)個(ge)人(ren)賬戶段(duan)、個(ge)人(ren)自負段(duan)、統籌基金與(yu)個(ge)人(ren)共負段(duan)。
參保人員先(xian)使(shi)用當(dang)年(nian)賬戶;當(dang)年(nian)賬戶用完(wan)后進入(ru)自(zi)負(fu)(fu)段,這(zhe)一(yi)段醫(yi)療費完(wan)全由個(ge)人自(zi)付;年(nian)度(du)內自(zi)負(fu)(fu)累計超(chao)過規定額度(du)后,進入(ru)共負(fu)(fu)段,醫(yi)療費根據(ju)醫(yi)院類別,由統籌基金和個(ge)人按不同比例分擔。
待遇具(ju)體(ti)見下表:
參保人員在救護車上發生的(de)符(fu)合醫(yi)療(liao)保險(xian)基金支出范圍的(de)院(yuan)前(qian)急救費(fei)等醫(yi)療(liao)費(fei),按醫(yi)院(yuan)級(ji)別享受相應的(de)門(men)診醫(yi)療(liao)待遇。
職工醫保參保人住院就醫,可享受怎樣的醫保待遇?
職工醫(yi)保參保人員醫(yi)保年度(du)內住院發(fa)生的醫(yi)療(liao)費累計計算(suan),起付(fu)線(xian)(xian)以下部分全(quan)部由個人自付(fu);起付(fu)線(xian)(xian)以上的醫(yi)療(liao)費由醫(yi)保基金(jin)和個人按不同比例分擔。
待遇具體見下表:
年度(du)內(nei)多次住(zhu)院的,其起付線按所住(zhu)最高等級醫院標準(zhun)(不超過(guo)1200元)計(ji)算一次。
自2023年2月起,家庭病床不設起付線,其(qi)他待(dai)遇同住院待(dai)遇。