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肺(fei)炎鏈球(qiu)菌于1881年首次由巴斯(si)德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg分(fen)別在法國及美國從患者痰液中分(fen)離出。為革蘭(lan)染色陽性，菌體(ti)(ti)似(si)矛(mao)頭(tou)狀，成(cheng)雙(shuang)或成(cheng)短鏈狀排列的雙(shuang)球(qiu)菌，有毒株菌體(ti)(ti)外有化學成(cheng)分(fen)為多(duo)糖的莢膜。

5%～10%正常(chang)人上呼吸道(dao)中(zhong)攜(xie)帶(dai)此菌。有毒株是引(yin)起人類(lei)疾(ji)病(bing)的重要(yao)病(bing)原菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)為革蘭染(ran)色(se)陽性球(qiu)菌(jun)(jun)，直徑(jing)約1μm。常呈雙排列(lie)。有毒株在體(ti)內形(xing)成(cheng)莢膜。普通染(ran)色(se)時莢膜不著色(se)，表現(xian)為菌(jun)(jun)體(ti)周圍(wei)透(tou)明環，無(wu)鞭毛，不形(xing)成(cheng)芽胞。菌(jun)(jun)體(ti)衰老時，或由于自溶酶(autolysin)的產生(sheng)將細菌(jun)(jun)裂解后，可呈現(xian)革蘭染(ran)色(se)陰(yin)性。

培養特性

需氧或兼性(xing)厭氧。在固體培(pei)養(yang)基上形(xing)成(cheng)小(xiao)圓形(xing)、隆(long)(long)起(qi)(qi)、表面光滑、濕潤的菌(jun)(jun)落(luo)。培(pei)養(yang)初(chu)期(qi)菌(jun)(jun)落(luo)隆(long)(long)起(qi)(qi)昰穹隆(long)(long)形(xing)，隨著培(pei)養(yang)時間延長(chang)(chang)，細菌(jun)(jun)產生的自(zi)溶酶裂(lie)解細菌(jun)(jun)使菌(jun)(jun)落(luo)中(zhong)央凹陷，邊(bian)緣隆(long)(long)起(qi)(qi)成(cheng)“臍狀”。肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)在血瓊脂平板上菌(jun)(jun)落(luo)周圍形(xing)成(cheng)α溶血環。培(pei)養(yang)基中(zhong)加入5%~10%CO2可(ke)促進細菌(jun)(jun)的生長(chang)(chang)。奧普托欣（Optochin）可(ke)抑制肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)生長(chang)(chang)。

生化反應

大多(duo)數(shu)新分(fen)離(li)出的(de)肺炎鏈球(qiu)菌可發(fa)酵菊糖，故菊糖發(fa)酵試驗在鑒(jian)別肺炎鏈球(qiu)菌與(yu)甲型溶血性鏈球(qiu)菌時(shi)有一定的(de)參考價值。

抗原構造與分型

莢膜(mo)多(duo)糖抗(kang)原(yuan)(yuan)存在于(yu)肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)莢膜(mo)中。根據莢膜(mo)多(duo)糖抗(kang)原(yuan)(yuan)性(xing)的不同將肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)分為84個血清(qing)型，其中1~3型致(zhi)病力(li)強，主要引(yin)起人類(lei)大葉性(xing)肺(fei)(fei)炎。

抵抗力

抵(di)抗力(li)(li)較弱，56℃15~30分鐘即被殺死(si)。對一般消(xiao)毒劑(ji)敏感。有莢膜株抗干(gan)燥力(li)(li)較強。對青霉(mei)素、紅(hong)霉(mei)素、林可霉(mei)素等敏感。

致病性

在化膿性(xing)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)中(zhong)，肺炎(yan)(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)的致(zhi)病(bing)力僅次(ci)于金黃(huang)色葡萄(tao)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。不同的是，到目前為止，肺炎(yan)(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)極少對青霉(mei)素(su)類抗生(sheng)素(su)產生(sheng)耐藥性(xing)。肺炎(yan)(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)主要的致(zhi)病(bing)物(wu)質是肺炎(yan)(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)溶血素(su)及莢膜(mo)。莢膜(mo)具有抗原性(xing)，是肺炎(yan)(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)分型的依據(ju)。此菌(jun)(jun)(jun)可引起大葉性(xing)肺炎(yan)(yan)、腦膜(mo)炎(yan)(yan)、支氣(qi)管炎(yan)(yan)等疾病(bing)。

致病物質

1．莢(jia)(jia)膜(mo)（capsule）是肺炎鏈球菌(jun)(jun)主要(yao)的(de)致病因(yin)素。無(wu)(wu)莢(jia)(jia)膜(mo)的(de)變(bian)異(yi)株無(wu)(wu)毒力，感染實驗動物，如鼠、兔等，很(hen)快被吞噬(shi)細(xi)(xi)胞吞噬(shi)并殺滅。有莢(jia)(jia)膜(mo)的(de)肺炎鏈球菌(jun)(jun)可抵抗吞噬(shi)細(xi)(xi)胞的(de)吞噬(shi)，有利于細(xi)(xi)菌(jun)(jun)在宿主體內定居并繁殖。

2．肺炎鏈球菌溶血素（pneumolysin）高濃度時(shi)對實驗動(dong)物有致死(si)性。對人的致病機理尚待確定。

3．紫(zi)癜形成(cheng)因子（purpura—producing principls）注人家兔皮內，可產(chan)生紫(zi)癜及出(chu)血(xue)點并伴有內臟出(chu)血(xue)。紫(zi)癜形成(cheng)因子與(yu)人類肺炎(yan)鏈球菌感染間(jian)的關系尚不明確。

所致疾病

肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)主要(yao)引(yin)起人類大葉(xie)性(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)。部(bu)分(fen)正常(chang)人上(shang)呼吸道中攜帶有(you)毒(du)力的肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)。由此(ci)可(ke)見呼吸道黏膜對肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)存在很強的自然抵抗力。當出現某種降低這種抵抗功(gong)(gong)(gong)(gong)能的因(yin)(yin)素(su)(su)時，肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)可(ke)引(yin)起感(gan)染。①呼吸道功(gong)(gong)(gong)(gong)能異常(chang)：病毒(du)及(ji)其他感(gan)染性(xing)因(yin)(yin)子損傷呼吸道黏膜上(shang)皮細胞(bao)；某些異常(chang)因(yin)(yin)素(su)(su)（如(ru)過敏）導(dao)致黏液的過度(du)分(fen)泌，使侵(qin)入的病原菌(jun)受到保(bao)護；各種原因(yin)(yin)導(dao)致的支氣管阻(zu)塞(sai)及(ji)各種原因(yin)(yin)導(dao)致的纖毛功(gong)(gong)(gong)(gong)能損傷。②酒(jiu)精及(ji)藥物中毒(du)：酒(jiu)精及(ji)某些藥物中毒(du)可(ke)抑制吞噬細胞(bao)的活性(xing)及(ji)咳嗽反(fan)射，有(you)利(li)于病原菌(jun)的吸人。③循(xun)環系統功(gong)(gong)(gong)(gong)能異常(chang)及(ji)任(ren)何(he)原因(yin)(yin)導(dao)致的肺(fei)充(chong)血、心功(gong)(gong)(gong)(gong)能衰竭。④其他：營養缺(que)陷、體(ti)質(zhi)虛弱、貧血、血清補體(ti)水平低下等。

肺(fei)(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)引起的(de)肺(fei)(fei)(fei)炎常突然發(fa)病，表(biao)(biao)現(xian)為高熱、寒(han)戰(zhan)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵(tie)銹色痰。10%。20%的(de)患者(zhe)可于高熱期(qi)伴(ban)發(fa)菌(jun)血癥。其病理表(biao)(biao)現(xian)主要是最(zui)初(chu)肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)內(nei)有大(da)量(liang)纖維蛋(dan)白(bai)滲出(chu)液，繼之是紅細胞(bao)和白(bai)細胞(bao)向(xiang)肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)內(nei)滲出(chu)，最(zui)終(zhong)導致病變(bian)部位肺(fei)(fei)(fei)組織(zhi)實變(bian)。病變(bian)通常僅累及單個肺(fei)(fei)(fei)葉(xie)，故(gu)稱(cheng)為大(da)葉(xie)性肺(fei)(fei)(fei)炎。如果早(zao)期(qi)使用抗(kang)生素(su)治(zhi)療，可阻止肺(fei)(fei)(fei)實變(bian)發(fa)生。

肺炎鏈(lian)球菌也可(ke)侵入機體其他部位，引(yin)起繼發性胸膜(mo)炎、中耳炎、乳(ru)突炎、心內膜(mo)炎及化膿性腦膜(mo)炎等。

免疫性

肺炎鏈球菌感染(ran)后，機體(ti)可建立(li)較牢(lao)固的型(xing)特異(yi)性免(mian)疫，同型(xing)病菌的再次感染(ran)少見。

患(huan)者發病(bing)后5。6天，體(ti)內可形成莢膜多(duo)糖型特異性抗體(ti)。這種(zhong)抗體(ti)與莢膜結合后，肺炎鏈球菌易被機體(ti)吞(tun)噬細(xi)胞(bao)吞(tun)噬殺(sha)滅。補體(ti)在清除病(bing)原(yuan)菌過程中發揮調理作用，當(dang)抗原(yuan)抗體(ti)復合物與補體(ti)結合后，可增強吞(tun)噬細(xi)胞(bao)對病(bing)原(yuan)菌的吞(tun)噬功能。

傳播方式

本(ben)病主(zhu)要為(wei)散發，可借助飛沫傳播，冬季與初春多(duo)(duo)(duo)見，常與呼吸道病毒(du)感染并行。患者(zhe)(zhe)多(duo)(duo)(duo)為(wei)原來健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性(xing)較多(duo)(duo)(duo)見。吸煙者(zhe)(zhe)、癡呆者(zhe)(zhe)、支氣管擴張、慢(man)性(xing)支氣管炎(yan)、慢(man)性(xing)病患者(zhe)(zhe)及(ji)免(mian)疫(yi)抑制者(zhe)(zhe)等易感染。感染后可獲得(de)特異(yi)性(xing)免(mian)疫(yi)，同(tong)型菌二次感染少見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺(fei)炎(yan)(yan)鏈(lian)球(qiu)菌莢膜(mo)中。根據莢膜(mo)多糖(tang)抗原性(xing)的(de)不(bu)同將(jiang)肺(fei)炎(yan)(yan)球(qiu)菌分(fen)為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多(duo)糖：存在于肺炎鏈球菌細胞壁中，具(ju)有(you)種特異性，為各(ge)型菌株所(suo)共有(you)。C多(duo)糖可被血清中C-反應蛋白(bai)沉(chen)(chen)淀(dian)(dian)。在鈣離子存在時，C多(duo)糖可與正常人血清中稱為C-反應蛋白(bai)（C reactive protein,CRP）的β球蛋白(bai)結合，發生沉(chen)(chen)淀(dian)(dian)。

⑵M蛋白(bai)：具有型特異性。M蛋白(bai)刺(ci)激機體(ti)產生的(de)相應抗(kang)體(ti)無(wu)保(bao)護(hu)作用。

抗原變異

肺炎鏈球菌(jun)可能發生(sheng)的變異有莢(jia)(jia)膜變異：即從(cong)有莢(jia)(jia)膜有毒(du)力(li)的光滑(hua)（S）型(xing)菌(jun)變異為(wei)失去(qu)莢(jia)(jia)膜毒(du)力(li)減低(di)或消失的粗糙（R）型(xing)。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包括痰、膿液(ye)、血液(ye)、腦脊液(ye)等標本。

2.細菌學檢查

痰(tan)直接涂(tu)片作革(ge)蘭(lan)(lan)染(ran)(ran)色及莢膜(mo)染(ran)(ran)色鏡檢(jian)，如(ru)有革(ge)蘭(lan)(lan)陽性、帶莢膜(mo)的(de)雙(shuang)球菌或鏈(lian)球菌，可做出(chu)初步病(bing)原(yuan)診斷(duan)。痰(tan)培養(yang)24-48小時可確(que)定(ding)病(bing)原(yuan)體。10%-20%患者合并菌血(xue)癥，應(ying)做血(xue)培養(yang)，血(xue)培養(yang)檢(jian)出(chu)肺炎鏈(lian)球菌有確(que)診價值。聚合酶鏈(lian)反(fan)應(ying)(PCR)檢(jian)測及熒光標記抗(kang)體檢(jian)測可提高(gao)病(bing)原(yuan)學診斷(duan)水(shui)平。

3.分離培養

常采(cai)用(yong)羊血(xue)平板，有(you)助于其溶血(xue)特(te)征的(de)識別和進一步鑒定(ding)，而且初(chu)代分離應置5%~10%CO2的(de)環(huan)境(jing)下培養(yang)。在血(xue)平板上，肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌的(de)菌落(luo)直徑0.5~1.5mm，灰白色(se)、半透明、表面光滑（有(you)些菌株可(ke)表現為粘液狀）扁(bian)平，周圍環(huan)繞(rao)著草綠色(se)溶血(xue)環(huan)。培養(yang)或放(fang)置24h以上的(de)培養(yang)物(wu)還(huan)會由于肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌的(de)自溶作用(yong)而致菌落(luo)中央塌(ta)陷而邊緣隆起，而呈臍窩狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶菌(jun)(jun)試(shi)(shi)驗：本試(shi)(shi)驗的(de)原理基于膽(dan)鹽能(neng)(neng)夠通過活化(hua)肺(fei)炎鏈球菌(jun)(jun)的(de)自溶酶(mei)而(er)溶解肺(fei)炎鏈球菌(jun)(jun)，但不能(neng)(neng)溶解草綠色鏈球菌(jun)(jun)。常用的(de)方(fang)法(fa)(fa)包括快速平板法(fa)(fa)和(he)標準試(shi)(shi)管法(fa)(fa)。前者取一接種環2%去氧膽(dan)酸鈉溶液(ye)加(jia)于血平板待鑒定菌(jun)(jun)的(de)菌(jun)(jun)落上，置35℃孵育(yu)15~30min，菌(jun)(jun)落溶解消失為(wei)陽(yang)性(xing)。而(er)后者則是在(zai)1ml待鑒定菌(jun)(jun)18~24h培養液(ye)中加(jia)入2滴(di)10%去氧膽(dan)酸鈉溶液(ye)，35℃孵育(yu)5-10min后鑒定菌(jun)(jun)管由混濁變為(wei)透明者為(wei)陽(yang)性(xing)。

②奧普托欣（Optochin）試(shi)驗：用(yong)以與其(qi)他草綠色鏈球(qiu)菌(jun)相(xiang)鑒別。用(yong)接(jie)種(zhong)環將單(dan)個(ge)待鑒定菌(jun)落均(jun)勻涂于血平板(ban)上，用(yong)含(han)量(liang)為(wei)5μg的(de)optochin紙(zhi)片貼于接(jie)種(zhong)區中央，35℃需氧培養過夜，抑菌(jun)圈>18mm的(de)為(wei)陽性。本菌(jun)為(wei)陽性。

5.小鼠毒力試驗

若(ruo)用有(you)毒(du)力的菌株接種小鼠，接種后12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細胞(bao)計(ji)數升高(gao)，中性粒細胞(bao)比例多>80%，并有核左移，細胞(bao)內可見中毒顆粒。年老體(ti)弱、酗酒免(mian)疫功(gong)能(neng)低下者(zhe)可僅有中性粒細胞(bao)增(zeng)多。

胸部X線檢查

呈多樣性，早期(qi)僅見(jian)肺(fei)紋理增粗(cu)，或受(shou)累的肺(fei)段、肺(fei)葉(xie)稍模糊。隨著病(bing)情進展(zhan)，可呈斑片狀或大片狀實(shi)變(bian)陰(yin)影，在病(bing)變(bian)區可見(jian)多發(fa)性蜂窩狀小膿腫，葉(xie)間隙下墜消(xiao)散期(qi)，因炎(yan)性浸(jin)潤(run)逐漸吸收(shou)，可有片狀區域吸收(shou)較快(kuai)而呈現(xian)“假空洞”征。一般起病(bing)3-4周后(hou)才(cai)完全消(xiao)散。

診斷要點

根據寒戰、高熱、胸(xiong)痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹等典型癥狀與肺實變體(ti)征，結(jie)合胸(xiong)部Ⅹ線檢查(cha)，容易做出(chu)初步診斷(duan)。病原菌檢測是(shi)本病確診的主要依據。

鑒定方式

1．莢膜腫脹試驗(yan)(capsule swelling test)亦稱(cheng)為Quellung試驗(yan)。新鮮的標(biao)本懸液與等(deng)量(liang)不(bu)稀釋的肺炎球菌分型(xing)診(zhen)斷(duan)血(xue)清混合(he)后(hou)，覆以(yi)蓋玻片(pian)，油鏡(jing)下觀察(cha)。標(biao)本中肺炎球菌若與同(tong)型(xing)免(mian)疫血(xue)清相遇，莢膜將顯著增(zeng)大。

2．凝(ning)集試驗(yan)（agglutination test)將可疑肺(fei)(fei)炎球菌與已知標準分型(xing)血(xue)清(qing)作玻片凝(ning)集試驗(yan)，若細菌凝(ning)集成堆，為(wei)同型(xing)肺(fei)(fei)炎球菌。

細菌防治

避免(mian)淋雨受(shou)寒、疲勞、醉酒等誘發(fa)因素。對(dui)于老弱體(ti)衰和免(mian)疫(yi)功(gong)能減(jian)退者，如糖尿病(bing)、慢性肺病(bing)、慢性肝病(bing)、脾切除者，可注(zhu)射肺炎免(mian)疫(yi)疫(yi)苗。

病人在發熱期間，應臥(wo)床休息，吃容易消化(hua)的(de)(de)食物，多喝水(shui)。磺胺類藥物、青霉素(su)等對肺(fei)炎等疾病的(de)(de)治療較為有效。

由于肺炎球菌(jun)對多種抗生素(su)敏感，早期(qi)治療通常(chang)患者可很快恢(hui)復。青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)G為首選治療藥(yao)物(wu)。但已發現肺炎球菌(jun)對青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)、紅霉(mei)(mei)(mei)素(su)、四環(huan)素(su)的耐(nai)(nai)藥(yao)菌(jun)株(zhu)。對青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素(su)的耐(nai)(nai)藥(yao)菌(jun)株(zhu)，對萬古霉(mei)(mei)(mei)素(su)依然敏感。

安全防護

根據《病原微生物(wu)生物(wu)實驗室(shi)生物(wu)安(an)全管理條(tiao)例(li)》中的有關規(gui)定，人間傳播的微生物(wu)名錄（待頒布）肺炎鏈(lian)球菌屬于三類(lei)，BSL-2。相關的防護(hu)事(shi)宜包括：

操作要求

1、實(shi)(shi)驗(yan)時，未經實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)(shi)主(zhu)任同(tong)意，限制或禁止進入實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)(shi)。

2、不(bu)許在工(gong)作(zuo)區域飲食、吸煙、清洗隱(yin)型(xing)眼(yan)鏡(jing)和化(hua)妝。食物(wu)應存放(fang)在工(gong)作(zuo)區域以外專用(yong)櫥(chu)柜或(huo)冰箱中。

3、所有的操作過程應盡量細心，避(bi)免產生和濺出氣溶膠。

4、對(dui)于污(wu)染的(de)(de)銳器(qi)，必須(xu)時刻(ke)保持高度的(de)(de)警惕，包括針、注射器(qi)、玻片、加樣(yang)器(qi)等。

5、注(zhu)射(she)和吸(xi)取感染材料時，只能(neng)使用針(zhen)頭固(gu)定注(zhu)射(she)器(qi)或一(yi)(yi)次性(xing)(xing)注(zhu)射(she)器(qi)（即(ji)注(zhu)射(she)器(qi)和針(zhen)頭是一(yi)(yi)體的(de)）。用過的(de)一(yi)(yi)次性(xing)(xing)針(zhen)頭必須彎(wan)曲、切斷、破碎、重(zhong)新套上針(zhen)頭套、從一(yi)(yi)次性(xing)(xing)注(zhu)射(she)器(qi)上去掉，或在(zai)丟(diu)棄前進行人工處理，要不(bu)將之(zhi)小心(xin)放入不(bu)會被刺穿的(de)、用于(yu)收集廢棄銳器(qi)的(de)容器(qi)中。非一(yi)(yi)次性(xing)(xing)銳器(qi)必須放置(zhi)在(zai)堅壁容器(qi)中，轉移(yi)至(zhi)處理區(qu)消毒，最好高壓殺菌。

6、打(da)碎的(de)器皿不能直(zhi)接(jie)用手處理(li)，必(bi)須用其它工具處理(li)，如刷子(zi)(zi)和(he)簸箕、夾(jia)子(zi)(zi)或鑷子(zi)(zi)。盛污(wu)染的(de)針頭、銳(rui)器、碎玻(bo)璃的(de)容器在倒掉前，應按照相關的(de)規定(ding)進行消毒(du)。

7、所有的(de)培養物(wu)(wu)、儲存物(wu)(wu)及其它規定(ding)的(de)廢物(wu)(wu)在(zai)釋放(fang)前，均應使用可(ke)行(xing)的(de)消(xiao)毒(du)方法進(jin)行(xing)消(xiao)毒(du)，如(ru)高壓滅菌。轉移(yi)到就(jiu)近實驗室(shi)消(xiao)毒(du)的(de)物(wu)(wu)料應置于(yu)耐用、防漏容器內，密封運(yun)出實驗室(shi)。離開該系統(tong)進(jin)行(xing)消(xiao)毒(du)的(de)物(wu)(wu)料，在(zai)轉移(yi)前應包裝，其包裝應符合有關(guan)的(de)法規。

8、濺(jian)出或偶然(ran)事件中，明(ming)顯(xian)暴露于傳染源時，要(yao)立即向實(shi)驗室主任(ren)報告。進行適當(dang)的醫(yi)學評估、觀察、治療，保留(liu)書面(mian)記錄。

9、按(an)日(ri)常程序、在(zai)(zai)有關(guan)傳染源(yuan)(yuan)的(de)工(gong)作(zuo)(zuo)結(jie)束(shu)后(hou)、尤其是傳染源(yuan)(yuan)濺出(chu)或(huo)灑出(chu)后(hou)、或(huo)受(shou)到其他(ta)傳染源(yuan)(yuan)污染后(hou)，實驗室設(she)備和工(gong)作(zuo)(zuo)臺面(mian)應當(dang)使用(yong)有效的(de)消毒劑消毒。污染的(de)設(she)備在(zai)(zai)送去修(xiu)理、維護前，要按(an)照(zhao)相關(guan)的(de)規(gui)定消毒；在(zai)(zai)離開設(she)施(shi)轉移前，要按(an)照(zhao)相關(guan)的(de)規(gui)定打包運輸。

安全設備

1、正確使用(yong)和保養生物安(an)全柜、最好是二(er)級生物安(an)全柜、或其(qi)他合適(shi)的人員防護設施、或物理遏制裝置。

2、確定可(ke)能(neng)形成傳(chuan)染(ran)性氣溶(rong)膠或濺出物的實驗過(guo)程，包括離心、研磨、勻漿(jiang)、劇烈(lie)震蕩或混勻、超聲(sheng)波破裂、開啟裝(zhuang)有傳(chuan)染(ran)源的容器(qi)、采集感染(ran)標本等(deng)。

3、涉及高(gao)濃度或大體積(ji)的(de)傳染源時，若選用密(mi)封轉頭或帶安全(quan)罩的(de)離心機，若轉頭或安全(quan)罩僅在生物安全(quan)柜中打開(kai)，則可在開(kai)放實驗室內離心。

4、當必須在生物(wu)(wu)安(an)全柜外(wai)處理標(biao)本(ben)時，需采取(qu)面部保護(hu)措施（跟(gen)鏡、口罩、面罩、或(huo)其(qi)他防濺(jian)裝置），以(yi)免傳染源或(huo)其(qi)他有(you)害物(wu)(wu)濺(jian)或(huo)灑到面上。

5、在(zai)實(shi)驗室內(nei)，必須使用專用的防護性(xing)外衣、大褂、罩衫或(huo)制服。人員到非實(shi)驗室區(qu)域時(shi)，防護服必須留在(zai)實(shi)驗室內(nei)。防護服可(ke)以在(zai)實(shi)驗室內(nei)處理，也可(ke)以在(zai)洗(xi)衣房中洗(xi)滌，但不能帶回(hui)家中。

6、可(ke)能(neng)(neng)接(jie)(jie)觸潛在傳染(ran)源、被污染(ran)的表(biao)面或設(she)備(bei)時，要戴(dai)(dai)手套(tao)。一次性(xing)手套(tao)不用清洗(xi)、不能(neng)(neng)重復使用，不能(neng)(neng)用于接(jie)(jie)觸“潔凈”的表(biao)面（鍵盤(pan)、電話等），也不應(ying)當戴(dai)(dai)著到實驗室外。要備(bei)有(you)帶滑石(shi)粉(fen)的乳膠手套(tao)。脫掉手套(tao)后，要洗(xi)手。