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破(po)傷風(feng)梭菌(jun)(jun)（clostridium tetani）是(shi)引起(qi)破(po)傷風(feng)的病原菌(jun)(jun)，大量存在于人和動物腸道中，由糞(fen)便污染(ran)(ran)土壤(rang)后經(jing)傷口感(gan)染(ran)(ran)引起(qi)疾病。本菌(jun)(jun)繁殖體抵抗(kang)力(li)與其他細菌(jun)(jun)相似，但其芽(ya)孢抵抗(kang)力(li)強大。在土壤(rang)中可存活數十年，能(neng)耐煮沸40～50分鐘。對青霉素(su)敏感(gan)，磺(huang)胺類有(you)抑菌(jun)(jun)作(zuo)用。

簡介

破(po)傷(shang)風梭菌是(shi)破(po)傷(shang)風的病原體(ti)。當機體(ti)受到深(shen)部創傷(shang)或手術時使用(yong)不潔器(qi)械(xie)等(deng)情(qing)況下(xia)易感染該(gai)菌，發病后機體(ti)呈強直性痙(jing)攣，可因窒息或呼(hu)吸衰竭而死亡(wang)。

生物學性狀

1、形態與染色

革(ge)蘭(lan)陽性大(da)桿(gan)菌，菌體細(xi)長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭毛、無莢(jia)膜，芽胞位于菌體頂端，呈正圓形，直徑大(da)于菌體，使細(xi)菌呈鼓槌(chui)狀(zhuang)或羽毛：球拍狀(zhuang)。

2、培養特性

嚴格厭氧(yang)。血平板37℃培養48小時可見β溶(rong)血現象。菌落質地疏松，不(bu)規則，上有(you)羽毛狀花(hua)紋(wen)，邊(bian)緣呈鋸(ju)齒狀。不(bu)發酵糖類，不(bu)分解(jie)蛋白質。

3、抵抗力

繁殖(zhi)體抵抗力與其他(ta)細菌(jun)相似，芽(ya)胞100℃加熱(re)1小(xiao)時可破壞，在干燥的土壤和塵埃中可存活數年。

致病性與免疫性

破傷(shang)風(feng)梭菌經傷(shang)口侵入人體引起破傷(shang)風(feng)。其感染(ran)的(de)重要條件是傷(shang)口形成(cheng)厭氧微環境(jing)：如(ru)傷(shang)口窄而(er)深（如(ru)刺傷(shang)），有泥土(tu)或(huo)異物污染(ran)；創傷(shang)壞死組織多，局部組織缺血缺氧；伴有需氧菌或(huo)兼性厭氧菌的(de)混合感染(ran)等。

其主要致病物質是外(wai)毒(du)(du)素(su)，即破(po)傷風(feng)痙(jing)攣毒(du)(du)素(su)，它是一種神(shen)(shen)經毒(du)(du)素(su)，毒(du)(du)性(xing)極(ji)強(qiang)，僅次于(yu)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)。該毒(du)(du)素(su)對中(zhong)樞神(shen)(shen)經系(xi)統有(you)特殊(shu)的(de)親(qin)和力，可阻止抑(yi)制性(xing)突觸末端釋放抑(yi)制性(xing)神(shen)(shen)經遞(di)質（甘氨酸與γ氨基丁酸），使肌肉活動的(de)興奮與抑(yi)制失調(diao)，以(yi)致伸(shen)肌與屈(qu)肌同時強(qiang)烈收縮(suo)，造成肌肉強(qiang)直痙(jing)攣，形成破(po)傷風(feng)特有(you)的(de)牙關緊(jin)閉、角弓(gong)反(fan)張(zhang)等癥狀。破(po)傷風(feng)痙(jing)攣毒(du)(du)素(su)具有(you)免疫原性(xing)，經0.3%的(de)甲醛作用后脫毒(du)(du)成為類毒(du)(du)素(su)。

破(po)(po)傷風潛伏期可從幾天至(zhi)幾周，與原發感染(ran)部(bu)位距離中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)系統的(de)長短有(you)關。病(bing)菌(jun)在創傷局部(bu)繁殖產生(sheng)的(de)外(wai)毒素，經(jing)血(xue)流(liu)或(huo)淋巴進入(ru)中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)系統，亦(yi)可經(jing)末梢(shao)神(shen)(shen)經(jing)軸索逆行而上到達(da)中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)系統，最終形成破(po)(po)傷風特有(you)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。新生(sheng)兒破(po)(po)傷風常為分(fen)娩時使用不潔(jie)器械剪(jian)斷臍(qi)帶，病(bing)原菌(jun)自臍(qi)部(bu)侵入(ru)所致，俗稱“臍(qi)帶風”“七日風”。

病(bing)后獲得免疫力不(bu)強(qiang)，可再感染(ran)。獲得牢(lao)固免疫力的途徑是人工免疫。

微生物學檢查

采用傷(shang)口直接涂片(pian)鏡(jing)檢或分離(li)培養(yang)陽性率很低(di)，因此(ci)，破傷(shang)風梭(suo)菌(jun)一般(ban)不(bu)進行鏡(jing)檢和分離(li)培養(yang)。由于(yu)臨床癥(zheng)狀非常典(dian)型(xing)，根據典(dian)型(xing)癥(zheng)狀和病史(shi)即可做出(chu)診(zhen)斷(duan)。

防治原則

破傷(shang)風(feng)一旦發病，療效(xiao)不佳(jia)，故預(yu)防極為重(zhong)要(yao)。

1、人(ren)工自動免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)對易受(shou)傷(shang)(shang)的(de)人(ren)群有計劃地進行破(po)傷(shang)(shang)風(feng)類毒素預防接種(zhong)。方法是第(di)(di)一(yi)(yi)年(nian)基礎免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)兩(liang)次(ci)，第(di)(di)二年(nian)加(jia)強(qiang)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)一(yi)(yi)次(ci)，以后(hou)每隔5～10年(nian)加(jia)強(qiang)一(yi)(yi)次(ci)。對3～6個月的(de)兒童可采用百白破(po)三聯疫(yi)(yi)苗進行免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)，可同時獲得對這三種(zhong)常(chang)見病的(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)力。免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)程序(xu)為嬰兒出生后(hou)第(di)(di)3、4、5月連續免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)3次(ci)，2歲、7歲時各加(jia)強(qiang)一(yi)(yi)次(ci)，以建立基礎免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)。

2、人(ren)(ren)工被動免疫對傷(shang)口較深、混有泥土(tu)雜(za)物的疑似病人(ren)(ren)除立即(ji)進行清創、擴創，防(fang)止(zhi)厭(yan)氧(yang)微環境的形成外，可(ke)立即(ji)注(zhu)射破傷(shang)風抗毒(du)素(su)(su)(tetanus antitoxin，TAT)作(zuo)為緊(jin)急預(yu)防(fang)或特異性治(zhi)療。使用(yong)(yong)抗毒(du)素(su)(su)應早期(qi)、足(zu)量使用(yong)(yong)TAT，因為一旦(dan)毒(du)素(su)(su)與(yu)細胞受體結(jie)合，抗毒(du)素(su)(su)就(jiu)不能(neng)中(zhong)和其(qi)毒(du)性作(zuo)用(yong)(yong)。使用(yong)(yong)TAT還必須先做皮膚試驗，必要(yao)時可(ke)采(cai)用(yong)(yong)脫(tuo)敏注(zhu)射法(fa)或用(yong)(yong)人(ren)(ren)抗破傷(shang)風免疫球蛋白。青霉素(su)(su)等抗生(sheng)素(su)(su)可(ke)殺滅(mie)傷(shang)口局部的病原(yuan)菌。