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破傷(shang)(shang)風(feng)梭(suo)菌(jun)(jun)（clostridium tetani）是引起(qi)破傷(shang)(shang)風(feng)的病原菌(jun)(jun)，大量存(cun)在于人和動物腸道中，由糞便污染土壤(rang)后經傷(shang)(shang)口感染引起(qi)疾病。本(ben)菌(jun)(jun)繁殖體抵(di)抗(kang)力(li)(li)與其(qi)(qi)他細菌(jun)(jun)相似，但其(qi)(qi)芽孢抵(di)抗(kang)力(li)(li)強大。在土壤(rang)中可存(cun)活(huo)數十年，能耐(nai)煮(zhu)沸40～50分鐘。對(dui)青霉(mei)素(su)敏(min)感，磺(huang)胺類有(you)抑菌(jun)(jun)作(zuo)用。

簡介

破傷風(feng)梭菌是(shi)破傷風(feng)的病原體。當(dang)機體受到深部創傷或(huo)手術時使用不潔(jie)器械等(deng)情況(kuang)下易感染該菌，發病后機體呈強(qiang)直(zhi)性痙攣，可因窒息(xi)或(huo)呼吸衰竭而死(si)亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革蘭(lan)陽性大桿菌(jun)(jun)，菌(jun)(jun)體細(xi)長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭毛(mao)(mao)、無莢膜，芽胞位于菌(jun)(jun)體頂(ding)端，呈(cheng)正(zheng)圓形，直徑大于菌(jun)(jun)體，使細(xi)菌(jun)(jun)呈(cheng)鼓槌狀(zhuang)或羽毛(mao)(mao)：球拍狀(zhuang)。

2、培養特性

嚴格厭氧。血平板37℃培(pei)養48小時可見β溶血現象。菌落質地疏(shu)松，不規則，上(shang)有羽毛狀花紋，邊(bian)緣呈鋸齒(chi)狀。不發酵糖類(lei)，不分(fen)解蛋白(bai)質。

3、抵抗力

繁殖體抵抗力與其他細(xi)菌相似，芽胞(bao)100℃加熱1小時可(ke)破(po)壞，在干燥的土壤和塵埃中可(ke)存活數年(nian)。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)風(feng)梭菌經傷(shang)(shang)口侵入(ru)人體(ti)引起破傷(shang)(shang)風(feng)。其感染(ran)的(de)重(zhong)要(yao)條(tiao)件是傷(shang)(shang)口形成厭(yan)氧微環境：如(ru)傷(shang)(shang)口窄而(er)深(shen)（如(ru)刺傷(shang)(shang)），有(you)泥土或異物(wu)污染(ran)；創傷(shang)(shang)壞死組(zu)織多，局部組(zu)織缺(que)血缺(que)氧；伴有(you)需(xu)氧菌或兼性厭(yan)氧菌的(de)混(hun)合感染(ran)等。

其主(zhu)要(yao)致病物(wu)質是(shi)外毒(du)(du)素，即破傷風痙攣毒(du)(du)素，它是(shi)一種神(shen)經毒(du)(du)素，毒(du)(du)性(xing)極強(qiang)，僅次于肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素。該(gai)毒(du)(du)素對中樞神(shen)經系統有(you)特(te)(te)殊的親和(he)力，可阻止抑制(zhi)性(xing)突觸末端釋放抑制(zhi)性(xing)神(shen)經遞質（甘氨酸(suan)與(yu)γ氨基丁酸(suan)），使肌肉(rou)活動的興(xing)奮與(yu)抑制(zhi)失調，以致伸(shen)肌與(yu)屈肌同時(shi)強(qiang)烈收縮(suo)，造成(cheng)肌肉(rou)強(qiang)直痙攣，形成(cheng)破傷風特(te)(te)有(you)的牙關緊閉(bi)、角(jiao)弓反張等癥(zheng)狀。破傷風痙攣毒(du)(du)素具有(you)免疫原性(xing)，經0.3%的甲醛作用后脫毒(du)(du)成(cheng)為類(lei)毒(du)(du)素。

破傷風(feng)潛伏(fu)期可從幾天至幾周，與(yu)原發感染(ran)部位距離中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)的(de)長短有(you)關(guan)。病菌在(zai)創傷局部繁殖產生(sheng)的(de)外毒素，經(jing)血流或淋巴進入(ru)中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)，亦(yi)可經(jing)末梢神(shen)經(jing)軸索(suo)逆(ni)行而(er)上到達(da)中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)，最終(zhong)形成破傷風(feng)特有(you)的(de)癥狀。新生(sheng)兒破傷風(feng)常為(wei)分娩時(shi)使用不潔器(qi)械剪斷臍(qi)(qi)帶，病原菌自(zi)臍(qi)(qi)部侵入(ru)所致(zhi)，俗(su)稱(cheng)“臍(qi)(qi)帶風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲得免(mian)疫力不強(qiang)，可(ke)再感(gan)染。獲得牢固免(mian)疫力的途徑是人(ren)工免(mian)疫。

微生物學檢查

采用傷口(kou)直(zhi)接涂片鏡檢或(huo)分離培養陽性率很(hen)低，因此(ci)，破傷風梭菌一般不進行鏡檢和分離培養。由于臨床癥狀非常典型，根據典型癥狀和病史即可做出(chu)診斷(duan)。

防治原則

破傷風一旦發病，療效不佳，故預防極為重要。

1、人工(gong)自動免(mian)疫(yi)(yi)(yi)對(dui)易(yi)受(shou)傷的(de)人群有計劃地進行(xing)破傷風類毒素預防接(jie)種(zhong)。方法是第一年基礎(chu)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)兩次(ci)，第二年加(jia)強(qiang)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)一次(ci)，以后每隔(ge)5～10年加(jia)強(qiang)一次(ci)。對(dui)3～6個月的(de)兒童可(ke)采用百(bai)白破三聯疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)進行(xing)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)，可(ke)同(tong)時(shi)獲(huo)得對(dui)這三種(zhong)常見病的(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)力。免(mian)疫(yi)(yi)(yi)程(cheng)序為嬰(ying)兒出(chu)生(sheng)后第3、4、5月連(lian)續免(mian)疫(yi)(yi)(yi)3次(ci)，2歲、7歲時(shi)各加(jia)強(qiang)一次(ci)，以建立基礎(chu)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)。

2、人(ren)(ren)工被動(dong)免疫對(dui)傷(shang)(shang)口(kou)較深(shen)、混(hun)有泥(ni)土雜物的(de)疑似病(bing)人(ren)(ren)除立即進(jin)行清創、擴創，防止厭氧微環境的(de)形成外，可立即注(zhu)射(she)破(po)傷(shang)(shang)風抗(kang)(kang)毒(du)素(su)(tetanus antitoxin，TAT)作(zuo)為緊(jin)急預(yu)防或特(te)異性治療。使用(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)毒(du)素(su)應早期、足量(liang)使用(yong)(yong)(yong)TAT，因為一旦毒(du)素(su)與細胞(bao)受(shou)體結(jie)合，抗(kang)(kang)毒(du)素(su)就(jiu)不能(neng)中和其毒(du)性作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。使用(yong)(yong)(yong)TAT還必(bi)須先做(zuo)皮(pi)膚(fu)試驗，必(bi)要時可采用(yong)(yong)(yong)脫敏注(zhu)射(she)法或用(yong)(yong)(yong)人(ren)(ren)抗(kang)(kang)破(po)傷(shang)(shang)風免疫球(qiu)蛋白。青霉素(su)等(deng)抗(kang)(kang)生素(su)可殺(sha)滅(mie)傷(shang)(shang)口(kou)局部(bu)的(de)病(bing)原(yuan)菌。