芒果视频下载

破傷(shang)風梭菌（clostridium tetani）是引(yin)起破傷(shang)風的病原菌，大量存(cun)在于人和(he)動物腸道中，由糞便(bian)污染土(tu)壤(rang)后經傷(shang)口感(gan)染引(yin)起疾病。本菌繁殖體(ti)抵(di)抗力(li)與其(qi)他(ta)細菌相似，但其(qi)芽孢抵(di)抗力(li)強大。在土(tu)壤(rang)中可存(cun)活數十年，能耐煮沸40～50分鐘。對青(qing)霉(mei)素敏(min)感(gan)，磺胺類有抑菌作用(yong)。

簡介

破(po)(po)傷風梭菌(jun)是破(po)(po)傷風的病(bing)原體(ti)。當機體(ti)受到深部創傷或(huo)(huo)手術(shu)時使用不潔(jie)器械等情況下易感染該菌(jun)，發病(bing)后機體(ti)呈強直性(xing)痙攣，可因窒息或(huo)(huo)呼吸(xi)衰竭(jie)而死(si)亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革蘭(lan)陽性大(da)桿菌(jun)(jun)(jun)，菌(jun)(jun)(jun)體(ti)細(xi)長(chang)，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭(bian)毛、無莢膜(mo)，芽胞(bao)位于(yu)菌(jun)(jun)(jun)體(ti)頂(ding)端，呈正圓形，直徑大(da)于(yu)菌(jun)(jun)(jun)體(ti)，使細(xi)菌(jun)(jun)(jun)呈鼓槌狀或羽(yu)毛：球拍狀。

2、培養特性

嚴(yan)格厭氧。血平板(ban)37℃培養48小時(shi)可見β溶血現(xian)象。菌落質地疏(shu)松，不(bu)規(gui)則，上(shang)有羽毛(mao)狀花紋，邊緣呈(cheng)鋸齒(chi)狀。不(bu)發(fa)酵糖類，不(bu)分解蛋白(bai)質。

3、抵抗力

繁殖體抵抗力(li)與其(qi)他細菌相似，芽(ya)胞100℃加熱1小時可(ke)破壞，在(zai)干燥的土(tu)壤和塵埃中(zhong)可(ke)存活數年。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)風梭菌(jun)經傷(shang)(shang)口侵入人體引起破傷(shang)(shang)風。其感染(ran)的(de)重要條件(jian)是傷(shang)(shang)口形成厭(yan)氧微環境(jing)：如傷(shang)(shang)口窄而深(shen)（如刺傷(shang)(shang)），有泥土(tu)或異物(wu)污染(ran)；創傷(shang)(shang)壞死(si)組(zu)織多，局部組(zu)織缺血缺氧；伴有需(xu)氧菌(jun)或兼性厭(yan)氧菌(jun)的(de)混合感染(ran)等。

其主(zhu)要致病(bing)物(wu)質(zhi)是外毒(du)(du)(du)素(su)，即破(po)傷風(feng)痙攣毒(du)(du)(du)素(su)，它是一種(zhong)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)，毒(du)(du)(du)性極強(qiang)，僅次于(yu)肉毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)。該毒(du)(du)(du)素(su)對中樞神(shen)經(jing)系統有特殊的(de)親和力，可阻止抑(yi)制性突觸末端釋放抑(yi)制性神(shen)經(jing)遞質(zhi)（甘氨(an)酸(suan)與γ氨(an)基丁(ding)酸(suan)），使肌(ji)(ji)(ji)肉活動的(de)興奮與抑(yi)制失(shi)調，以致伸肌(ji)(ji)(ji)與屈肌(ji)(ji)(ji)同時強(qiang)烈(lie)收縮，造(zao)成肌(ji)(ji)(ji)肉強(qiang)直痙攣，形(xing)成破(po)傷風(feng)特有的(de)牙關緊閉、角弓反張等癥狀。破(po)傷風(feng)痙攣毒(du)(du)(du)素(su)具有免疫原性，經(jing)0.3%的(de)甲醛(quan)作用后脫毒(du)(du)(du)成為類毒(du)(du)(du)素(su)。

破傷(shang)風潛伏期可(ke)從幾天至幾周，與(yu)原(yuan)發感(gan)染部位距(ju)離中(zhong)樞神經系統(tong)的長(chang)短(duan)有關。病(bing)菌(jun)在創傷(shang)局(ju)部繁殖產生(sheng)的外毒素，經血流或淋巴進入(ru)中(zhong)樞神經系統(tong)，亦可(ke)經末梢(shao)神經軸(zhou)索逆行而上到(dao)達(da)中(zhong)樞神經系統(tong)，最(zui)終形成破傷(shang)風特有的癥狀(zhuang)。新生(sheng)兒(er)破傷(shang)風常(chang)為(wei)分(fen)娩(mian)時使用(yong)不潔器械剪斷臍帶，病(bing)原(yuan)菌(jun)自(zi)臍部侵入(ru)所致(zhi)，俗稱“臍帶風”“七日風”。

病(bing)后獲得(de)免(mian)(mian)疫力(li)不強，可再感染(ran)。獲得(de)牢固(gu)免(mian)(mian)疫力(li)的途徑是人工免(mian)(mian)疫。

微生物學檢查

采用傷口直(zhi)接(jie)涂片鏡檢或分離(li)培(pei)養陽性率很(hen)低，因此，破傷風梭菌(jun)一般不進行(xing)鏡檢和分離(li)培(pei)養。由(you)于臨床癥(zheng)狀非常典(dian)型(xing)，根(gen)據典(dian)型(xing)癥(zheng)狀和病史(shi)即(ji)可做出診斷。

防治原則

破傷風一旦發(fa)病(bing)，療(liao)效不(bu)佳(jia)，故預防極為重要。

1、人工自動免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)對(dui)易受傷的人群(qun)有(you)計(ji)劃地進行(xing)破傷風類(lei)毒素預防(fang)接種。方法是第一(yi)年(nian)基礎免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)兩次，第二年(nian)加強免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)一(yi)次，以后(hou)每隔5～10年(nian)加強一(yi)次。對(dui)3～6個月的兒(er)童可采用(yong)百(bai)白(bai)破三聯疫(yi)(yi)(yi)苗進行(xing)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)，可同時(shi)獲得對(dui)這三種常見(jian)病的免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)力。免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)程序為(wei)嬰兒(er)出生后(hou)第3、4、5月連續免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)3次，2歲、7歲時(shi)各加強一(yi)次，以建立基礎免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)。

2、人(ren)工被動免疫對傷口較深(shen)、混有泥土雜物的疑似病人(ren)除(chu)立(li)即進行(xing)清創(chuang)、擴創(chuang)，防止厭氧微環境的形成外，可(ke)(ke)立(li)即注(zhu)射(she)破(po)傷風抗毒素(su)(su)(tetanus antitoxin，TAT)作(zuo)為緊急預防或特異性(xing)治療。使(shi)用(yong)抗毒素(su)(su)應早期、足(zu)量使(shi)用(yong)TAT，因為一旦(dan)毒素(su)(su)與細胞(bao)受體結合，抗毒素(su)(su)就不(bu)能中和其毒性(xing)作(zuo)用(yong)。使(shi)用(yong)TAT還必須(xu)先做(zuo)皮膚試(shi)驗，必要時可(ke)(ke)采(cai)用(yong)脫敏注(zhu)射(she)法或用(yong)人(ren)抗破(po)傷風免疫球蛋白。青(qing)霉素(su)(su)等抗生素(su)(su)可(ke)(ke)殺滅傷口局部的病原(yuan)菌。