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破傷風(feng)梭(suo)菌(jun)（clostridium tetani）是(shi)引起破傷風(feng)的(de)病原菌(jun)，大(da)量存(cun)在于人和動物腸道(dao)中，由糞便(bian)污染土(tu)壤(rang)后經(jing)傷口感(gan)染引起疾病。本(ben)菌(jun)繁殖體(ti)抵抗(kang)力與其(qi)他(ta)細菌(jun)相似，但(dan)其(qi)芽(ya)孢抵抗(kang)力強大(da)。在土(tu)壤(rang)中可(ke)存(cun)活(huo)數十年(nian)，能耐煮沸40～50分鐘。對青霉素敏(min)感(gan)，磺胺類有抑菌(jun)作用。

簡介

破傷風(feng)梭菌是(shi)破傷風(feng)的病(bing)原體(ti)(ti)。當機(ji)體(ti)(ti)受到(dao)深部創(chuang)傷或(huo)手術時使用不潔器械等情況下易感染該(gai)菌，發病(bing)后(hou)機(ji)體(ti)(ti)呈(cheng)強直性(xing)痙攣，可因窒息或(huo)呼(hu)吸衰竭而死亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革蘭(lan)陽性大桿菌(jun)(jun)，菌(jun)(jun)體(ti)(ti)細長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身(shen)鞭毛(mao)、無莢(jia)膜，芽胞位(wei)于菌(jun)(jun)體(ti)(ti)頂端，呈正圓形，直徑(jing)大于菌(jun)(jun)體(ti)(ti)，使細菌(jun)(jun)呈鼓(gu)槌(chui)狀或羽毛(mao)：球拍狀。

2、培養特性

嚴格厭氧。血(xue)(xue)平板37℃培養48小時可見β溶血(xue)(xue)現象。菌落質(zhi)地疏松，不規(gui)則(ze)，上有羽毛狀花紋，邊(bian)緣呈鋸齒狀。不發酵糖(tang)類，不分(fen)解蛋白質(zhi)。

3、抵抗力

繁殖體(ti)抵抗力與其他細菌(jun)相似，芽胞(bao)100℃加熱1小時可(ke)破壞(huai)，在干燥的土(tu)壤和塵埃中可(ke)存活數(shu)年。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)風梭(suo)菌(jun)經傷(shang)(shang)口(kou)侵入人(ren)體引起破傷(shang)(shang)風。其感染的重要條件(jian)是傷(shang)(shang)口(kou)形成厭(yan)氧(yang)(yang)微(wei)環境：如(ru)(ru)傷(shang)(shang)口(kou)窄(zhai)而深（如(ru)(ru)刺傷(shang)(shang)），有泥土或異物污染；創傷(shang)(shang)壞死組(zu)織多(duo)，局(ju)部組(zu)織缺(que)(que)血缺(que)(que)氧(yang)(yang)；伴有需(xu)氧(yang)(yang)菌(jun)或兼性(xing)厭(yan)氧(yang)(yang)菌(jun)的混合感染等。

其(qi)主要致病物質是(shi)外(wai)毒(du)(du)素(su)(su)，即破傷風(feng)痙攣(luan)毒(du)(du)素(su)(su)，它(ta)是(shi)一種神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)，毒(du)(du)性(xing)(xing)極強(qiang)(qiang)，僅次于肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)。該(gai)毒(du)(du)素(su)(su)對中(zhong)樞神(shen)經系統有特殊的親(qin)和力，可阻止抑(yi)制(zhi)性(xing)(xing)突觸末端(duan)釋放抑(yi)制(zhi)性(xing)(xing)神(shen)經遞質（甘氨酸與γ氨基丁酸），使肌(ji)肉(rou)活動的興奮與抑(yi)制(zhi)失(shi)調，以(yi)致伸肌(ji)與屈肌(ji)同時強(qiang)(qiang)烈收縮，造成肌(ji)肉(rou)強(qiang)(qiang)直痙攣(luan)，形成破傷風(feng)特有的牙關緊(jin)閉、角弓反張等癥狀。破傷風(feng)痙攣(luan)毒(du)(du)素(su)(su)具有免疫原性(xing)(xing)，經0.3%的甲醛作用后脫毒(du)(du)成為類毒(du)(du)素(su)(su)。

破(po)傷(shang)風(feng)潛伏期可從(cong)幾天至幾周，與原發感染部(bu)位距離中樞(shu)神(shen)經(jing)系統的長(chang)短(duan)有(you)關。病菌在創傷(shang)局部(bu)繁殖產生的外毒素(su)，經(jing)血流或(huo)淋巴進入(ru)中樞(shu)神(shen)經(jing)系統，亦可經(jing)末梢神(shen)經(jing)軸索逆行而上到達中樞(shu)神(shen)經(jing)系統，最終形成破(po)傷(shang)風(feng)特(te)有(you)的癥狀。新(xin)生兒破(po)傷(shang)風(feng)常為分娩時使用(yong)不(bu)潔器械剪斷(duan)臍(qi)(qi)帶，病原菌自臍(qi)(qi)部(bu)侵(qin)入(ru)所致，俗稱“臍(qi)(qi)帶風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲(huo)得免(mian)疫(yi)(yi)力不強，可再感染。獲(huo)得牢固免(mian)疫(yi)(yi)力的途徑是(shi)人工免(mian)疫(yi)(yi)。

微生物學檢查

采用傷(shang)口(kou)直接(jie)涂(tu)片鏡檢或分離(li)培養陽(yang)性率(lv)很低，因此，破傷(shang)風梭菌一般不(bu)進行鏡檢和分離(li)培養。由于臨床癥狀(zhuang)非常典(dian)型，根據典(dian)型癥狀(zhuang)和病史即可做出診斷。

防治原則

破傷(shang)風(feng)一(yi)旦(dan)發(fa)病(bing)，療(liao)效不佳，故(gu)預防極為重要。

1、人工自動免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)對易受(shou)傷的(de)人群有計劃地進(jin)(jin)行(xing)破傷風類毒素預防(fang)接種(zhong)。方法是第一年基礎(chu)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)兩(liang)次(ci)，第二(er)年加(jia)強(qiang)(qiang)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)一次(ci)，以后每(mei)隔5～10年加(jia)強(qiang)(qiang)一次(ci)。對3～6個月的(de)兒(er)童可采(cai)用百(bai)白破三(san)(san)聯疫(yi)(yi)(yi)苗進(jin)(jin)行(xing)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)，可同時獲(huo)得對這(zhe)三(san)(san)種(zhong)常見(jian)病的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)力(li)。免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)程序為嬰兒(er)出生(sheng)后第3、4、5月連(lian)續免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)3次(ci)，2歲、7歲時各加(jia)強(qiang)(qiang)一次(ci)，以建立基礎(chu)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)。

2、人(ren)(ren)工被動免疫對傷(shang)口(kou)較深(shen)、混(hun)有泥土(tu)雜物的(de)疑似病人(ren)(ren)除立(li)即(ji)進行清(qing)創、擴創，防(fang)止(zhi)厭氧微(wei)環境的(de)形成(cheng)外，可(ke)立(li)即(ji)注(zhu)射破傷(shang)風抗(kang)(kang)毒(du)(du)素(su)(tetanus antitoxin，TAT)作為(wei)緊急預防(fang)或特異(yi)性治療。使用(yong)抗(kang)(kang)毒(du)(du)素(su)應早期、足量使用(yong)TAT，因為(wei)一(yi)旦毒(du)(du)素(su)與細胞受體結合，抗(kang)(kang)毒(du)(du)素(su)就(jiu)不能中和其毒(du)(du)性作用(yong)。使用(yong)TAT還必(bi)(bi)須先做皮膚試驗，必(bi)(bi)要時可(ke)采用(yong)脫敏注(zhu)射法(fa)或用(yong)人(ren)(ren)抗(kang)(kang)破傷(shang)風免疫球蛋白。青霉素(su)等(deng)抗(kang)(kang)生素(su)可(ke)殺(sha)滅傷(shang)口(kou)局部的(de)病原菌。