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破(po)傷(shang)風(feng)梭菌(jun)（clostridium tetani）是引起(qi)破(po)傷(shang)風(feng)的病(bing)原菌(jun)，大量存在于人和動物(wu)腸(chang)道中，由糞(fen)便(bian)污染(ran)土壤(rang)后經傷(shang)口感(gan)(gan)染(ran)引起(qi)疾病(bing)。本菌(jun)繁殖體抵抗力與其他細菌(jun)相似，但其芽孢抵抗力強大。在土壤(rang)中可(ke)存活數十年，能耐煮沸(fei)40～50分(fen)鐘。對青霉素敏感(gan)(gan)，磺胺類有抑(yi)菌(jun)作用。

簡介

破傷風梭菌是破傷風的病原體(ti)(ti)。當機(ji)(ji)體(ti)(ti)受到(dao)深(shen)部創傷或(huo)手(shou)術時使用不潔器械等情況下(xia)易感(gan)染該菌，發病后機(ji)(ji)體(ti)(ti)呈強(qiang)直性(xing)痙(jing)攣，可(ke)因窒息或(huo)呼吸(xi)衰竭而(er)死亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革(ge)蘭(lan)陽性大桿(gan)菌，菌體細長(chang)，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭(bian)毛、無(wu)莢膜，芽胞位于菌體頂端，呈正圓形，直徑大于菌體，使細菌呈鼓槌(chui)狀或羽毛：球拍狀。

2、培養特性

嚴格(ge)厭(yan)氧。血(xue)平板37℃培(pei)養(yang)48小時可(ke)見β溶血(xue)現象。菌(jun)落質(zhi)地疏松，不規則，上有(you)羽毛(mao)狀(zhuang)花(hua)紋，邊緣呈鋸齒(chi)狀(zhuang)。不發酵糖類，不分解蛋白質(zhi)。

3、抵抗力

繁殖體抵抗(kang)力與其他細菌相似，芽胞(bao)100℃加熱1小時可破壞，在干燥的土壤和塵(chen)埃(ai)中可存活數年。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)風梭菌經傷(shang)(shang)口侵(qin)入人體引起破傷(shang)(shang)風。其感染的重要條件是傷(shang)(shang)口形成厭氧(yang)微環(huan)境：如(ru)(ru)傷(shang)(shang)口窄而深(shen)（如(ru)(ru)刺傷(shang)(shang)），有泥土(tu)或(huo)異物污(wu)染；創(chuang)傷(shang)(shang)壞死組(zu)織多，局部組(zu)織缺血缺氧(yang)；伴有需氧(yang)菌或(huo)兼(jian)性(xing)厭氧(yang)菌的混合感染等。

其主要(yao)致病物質是(shi)外(wai)毒(du)(du)素(su)(su)(su)，即(ji)破(po)(po)傷(shang)(shang)風痙(jing)攣毒(du)(du)素(su)(su)(su)，它是(shi)一種神經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)，毒(du)(du)性(xing)(xing)極強(qiang)，僅次于肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)。該毒(du)(du)素(su)(su)(su)對中樞神經(jing)(jing)系統有特(te)殊的親和力，可阻(zu)止(zhi)抑制(zhi)性(xing)(xing)突觸末端釋放抑制(zhi)性(xing)(xing)神經(jing)(jing)遞(di)質（甘(gan)氨酸與γ氨基(ji)丁酸），使肌肉(rou)活動的興(xing)奮與抑制(zhi)失調，以致伸(shen)肌與屈(qu)肌同時(shi)強(qiang)烈(lie)收縮，造成肌肉(rou)強(qiang)直痙(jing)攣，形成破(po)(po)傷(shang)(shang)風特(te)有的牙關(guan)緊閉、角弓反張等癥狀。破(po)(po)傷(shang)(shang)風痙(jing)攣毒(du)(du)素(su)(su)(su)具(ju)有免疫原性(xing)(xing)，經(jing)(jing)0.3%的甲醛作用后脫毒(du)(du)成為類毒(du)(du)素(su)(su)(su)。

破傷風(feng)潛伏期可從幾(ji)(ji)天至幾(ji)(ji)周，與原發感染部(bu)位距(ju)離中(zhong)(zhong)樞神(shen)經(jing)系統的長短(duan)有關。病菌在創傷局(ju)部(bu)繁殖產生的外毒素(su)，經(jing)血流或淋巴進(jin)入中(zhong)(zhong)樞神(shen)經(jing)系統，亦可經(jing)末梢神(shen)經(jing)軸索(suo)逆(ni)行而上到達中(zhong)(zhong)樞神(shen)經(jing)系統，最(zui)終(zhong)形(xing)成(cheng)破傷風(feng)特有的癥(zheng)狀。新(xin)生兒破傷風(feng)常為(wei)分(fen)娩時(shi)使用不潔(jie)器(qi)械剪斷臍帶，病原菌自(zi)臍部(bu)侵入所致，俗稱“臍帶風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲得(de)免疫(yi)(yi)力不(bu)強，可再感染(ran)。獲得(de)牢固免疫(yi)(yi)力的途徑是人工免疫(yi)(yi)。

微生物學檢查

采用傷口直接涂(tu)片鏡(jing)檢(jian)或分離(li)培養陽性率(lv)很(hen)低，因此，破傷風梭菌(jun)一般不(bu)進行鏡(jing)檢(jian)和分離(li)培養。由于臨床癥狀非常(chang)典(dian)型，根據典(dian)型癥狀和病史即可(ke)做出(chu)診斷(duan)。

防治原則

破傷風(feng)一旦發病，療效不佳，故預防極為重(zhong)要(yao)。

1、人工自動免疫(yi)對(dui)(dui)易受傷的(de)人群有計劃地(di)進(jin)行(xing)破(po)(po)傷風類(lei)毒素預防接種。方法是第一年基(ji)礎(chu)免疫(yi)兩次，第二年加強免疫(yi)一次，以后每(mei)隔(ge)5～10年加強一次。對(dui)(dui)3～6個(ge)月(yue)的(de)兒(er)童可采用(yong)百白破(po)(po)三(san)(san)聯疫(yi)苗進(jin)行(xing)免疫(yi)，可同時(shi)(shi)獲得對(dui)(dui)這三(san)(san)種常見病的(de)免疫(yi)力。免疫(yi)程序為嬰(ying)兒(er)出生后第3、4、5月(yue)連續免疫(yi)3次，2歲(sui)、7歲(sui)時(shi)(shi)各加強一次，以建立基(ji)礎(chu)免疫(yi)。

2、人(ren)工被(bei)動免疫(yi)對傷(shang)口較深、混有泥土雜物的(de)疑似病人(ren)除立(li)即進行(xing)清創、擴創，防止厭氧微環境的(de)形(xing)成外(wai)，可立(li)即注(zhu)射破(po)(po)傷(shang)風抗(kang)毒素(su)(tetanus antitoxin，TAT)作(zuo)為(wei)(wei)緊急(ji)預(yu)防或特異性治療(liao)。使(shi)用(yong)抗(kang)毒素(su)應早(zao)期(qi)、足量使(shi)用(yong)TAT，因(yin)為(wei)(wei)一(yi)旦(dan)毒素(su)與細胞受體(ti)結合，抗(kang)毒素(su)就(jiu)不能中和其毒性作(zuo)用(yong)。使(shi)用(yong)TAT還必須(xu)先做皮膚(fu)試驗，必要時可采(cai)用(yong)脫(tuo)敏注(zhu)射法或用(yong)人(ren)抗(kang)破(po)(po)傷(shang)風免疫(yi)球蛋(dan)白。青(qing)霉素(su)等抗(kang)生素(su)可殺滅傷(shang)口局部的(de)病原(yuan)菌。