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破傷(shang)風梭(suo)菌(jun)（clostridium tetani）是引起破傷(shang)風的病原菌(jun)，大量存在(zai)于人和動物腸道(dao)中(zhong)，由糞便污(wu)染土壤后經傷(shang)口感(gan)染引起疾(ji)病。本菌(jun)繁殖體抵抗力與其他細菌(jun)相似，但其芽孢(bao)抵抗力強大。在(zai)土壤中(zhong)可存活數十(shi)年，能(neng)耐煮沸(fei)40～50分鐘(zhong)。對(dui)青霉素敏感(gan)，磺胺類有抑菌(jun)作用。

簡介

破(po)傷(shang)風梭菌(jun)(jun)是破(po)傷(shang)風的(de)病原體。當機體受到(dao)深部創傷(shang)或手(shou)術時使用不潔器械等(deng)情況(kuang)下易(yi)感染(ran)該菌(jun)(jun)，發病后機體呈強直性痙(jing)攣，可因窒息或呼(hu)吸衰竭而死亡(wang)。

生物學性狀

1、形態與染色

革(ge)蘭陽性大(da)桿菌，菌體(ti)細(xi)長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭毛、無莢膜，芽胞位于菌體(ti)頂端，呈正(zheng)圓形，直徑大(da)于菌體(ti)，使細(xi)菌呈鼓槌(chui)狀或羽毛：球拍狀。

2、培養特性

嚴格厭氧。血平板37℃培(pei)養(yang)48小時可見β溶血現(xian)象。菌落質地疏(shu)松，不(bu)規則(ze)，上有羽(yu)毛狀花紋(wen)，邊緣呈鋸齒狀。不(bu)發(fa)酵糖類，不(bu)分(fen)解蛋(dan)白質。

3、抵抗力

繁(fan)殖體抵抗力與其他(ta)細菌相似(si)，芽胞100℃加熱1小時可(ke)破壞(huai)，在(zai)干燥的土壤和(he)塵埃中可(ke)存活(huo)數(shu)年。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)風梭菌(jun)經(jing)傷(shang)(shang)口(kou)侵入人體(ti)引起(qi)破傷(shang)(shang)風。其(qi)感(gan)染(ran)的(de)重要條件是傷(shang)(shang)口(kou)形成厭氧(yang)微環境(jing)：如(ru)(ru)傷(shang)(shang)口(kou)窄而深（如(ru)(ru)刺傷(shang)(shang)），有(you)泥土或異物污(wu)染(ran)；創傷(shang)(shang)壞死(si)組(zu)織多，局部組(zu)織缺血(xue)缺氧(yang)；伴有(you)需氧(yang)菌(jun)或兼(jian)性(xing)厭氧(yang)菌(jun)的(de)混合感(gan)染(ran)等。

其主要致病物質是外毒(du)(du)(du)素，即破(po)傷(shang)風痙攣(luan)毒(du)(du)(du)素，它是一種神經(jing)毒(du)(du)(du)素，毒(du)(du)(du)性極強(qiang)，僅次于肉毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素。該毒(du)(du)(du)素對中樞神經(jing)系統有(you)特殊的(de)親和力(li)，可阻止抑(yi)制性突(tu)觸末端釋放抑(yi)制性神經(jing)遞(di)質（甘氨(an)酸(suan)與γ氨(an)基丁酸(suan)），使肌肉活動的(de)興(xing)奮(fen)與抑(yi)制失調，以致伸(shen)肌與屈肌同時強(qiang)烈收縮，造成(cheng)肌肉強(qiang)直痙攣(luan)，形成(cheng)破(po)傷(shang)風特有(you)的(de)牙關緊閉(bi)、角(jiao)弓反(fan)張(zhang)等癥狀。破(po)傷(shang)風痙攣(luan)毒(du)(du)(du)素具有(you)免疫原(yuan)性，經(jing)0.3%的(de)甲醛作用后脫毒(du)(du)(du)成(cheng)為(wei)類毒(du)(du)(du)素。

破傷(shang)風(feng)潛伏期可從幾天至幾周，與(yu)原發感染部位距離中樞神(shen)經(jing)系統的(de)長短有關。病菌在創傷(shang)局部繁殖產生(sheng)的(de)外毒(du)素，經(jing)血流或(huo)淋(lin)巴進(jin)入中樞神(shen)經(jing)系統，亦可經(jing)末(mo)梢神(shen)經(jing)軸索(suo)逆行(xing)而上到(dao)達(da)中樞神(shen)經(jing)系統，最(zui)終形成破傷(shang)風(feng)特有的(de)癥狀。新生(sheng)兒(er)破傷(shang)風(feng)常為分娩時使(shi)用不潔(jie)器械剪斷臍帶(dai)，病原菌自(zi)臍部侵入所致，俗稱(cheng)“臍帶(dai)風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲得免(mian)疫力不強，可(ke)再(zai)感(gan)染。獲得牢(lao)固免(mian)疫力的途徑是(shi)人(ren)工(gong)免(mian)疫。

微生物學檢查

采用傷(shang)口直接(jie)涂片鏡檢或(huo)分離(li)培(pei)養(yang)(yang)陽性(xing)率很低，因此，破傷(shang)風梭(suo)菌一般不進行鏡檢和分離(li)培(pei)養(yang)(yang)。由于臨床癥(zheng)狀非(fei)常典型(xing)，根據典型(xing)癥(zheng)狀和病史即(ji)可做出診斷。

防治原則

破傷風一旦發病(bing)，療效不(bu)佳，故預防(fang)極為重要。

1、人工自動免(mian)(mian)疫(yi)(yi)對(dui)(dui)易受傷的(de)人群有計劃地進(jin)行(xing)破傷風類毒素預(yu)防接種(zhong)。方法(fa)是第(di)一年基礎免(mian)(mian)疫(yi)(yi)兩次，第(di)二年加強免(mian)(mian)疫(yi)(yi)一次，以后每隔(ge)5～10年加強一次。對(dui)(dui)3～6個月的(de)兒童(tong)可采(cai)用百白破三聯疫(yi)(yi)苗(miao)進(jin)行(xing)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)，可同時獲得(de)對(dui)(dui)這三種(zhong)常見病的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)力。免(mian)(mian)疫(yi)(yi)程(cheng)序為嬰兒出(chu)生后第(di)3、4、5月連續(xu)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)3次，2歲(sui)、7歲(sui)時各加強一次，以建(jian)立基礎免(mian)(mian)疫(yi)(yi)。

2、人工被(bei)動免疫(yi)對傷(shang)(shang)口較深、混有泥土雜物的疑(yi)似病(bing)人除立即進行(xing)清(qing)創、擴創，防止厭氧微(wei)環境(jing)的形(xing)成(cheng)外，可立即注射破傷(shang)(shang)風(feng)(feng)抗毒素(tetanus antitoxin，TAT)作為(wei)緊(jin)急預防或特異性治療。使用抗毒素應(ying)早期、足(zu)量使用TAT，因為(wei)一旦毒素與細胞受(shou)體結合，抗毒素就不能中(zhong)和其毒性作用。使用TAT還(huan)必須先做(zuo)皮膚試驗，必要時可采(cai)用脫敏注射法或用人抗破傷(shang)(shang)風(feng)(feng)免疫(yi)球蛋白。青霉素等(deng)抗生素可殺(sha)滅(mie)傷(shang)(shang)口局(ju)部的病(bing)原菌(jun)。