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墜積(ji)性(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)多(duo)見于嚴重消耗性(xing)疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長期臥床(chuang)，引起肺(fei)底部長期處(chu)于充血、瘀血、水腫而發炎(yan)(yan)。墜積(ji)性(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)屬于細菌感染性(xing)疾病，多(duo)為混合感染，以革蘭染色陰(yin)性(xing)菌為主。

概述

臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀以發熱、咳(ke)嗽和咳(ke)痰為主(zhu)，尤以咳(ke)痰不利，痰液粘(zhan)稠而致嗆咳(ke)發生為其主(zhu)要特點(dian)。

實(shi)驗(yan)室檢查一(yi)般為(wei)白細胞(bao)(bao)增(zeng)多，中(zhong)性粒(li)細胞(bao)(bao)比例(li)增(zeng)高(gao)；痰菌檢查和痰培養陽性；肺部X線檢查雙(shuang)肺下(xia)部或單側肺下(xia)部不規則小片狀密度(du)增(zeng)高(gao)影(ying)，邊緣模糊(hu)密度(du)不均勻。

治療(liao)原(yuan)則主要(yao)是原(yuan)發(fa)病的(de)(de)治療(liao)，抗(kang)菌藥物(wu)、強心針(zhen)及利尿劑的(de)(de)使(shi)用(yong)。因此(ci)對長期臥床的(de)(de)患兒要(yao)定時翻身、拍背，保(bao)持肺功能，避免(mian)血流停(ting)滯于肺底。

治療

墜(zhui)積(ji)性肺炎一旦確(que)診，要(yao)積(ji)極治療(liao)，選擇(ze)有(you)效抗菌素以控制病(bing)情(qing)，鼓勵患者咳(ke)嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注(zhu)意局部(bu)引流。如體位(wei)排痰，翻身拍背，病(bing)情(qing)嚴重要(yao)吸(xi)(xi)氧、吸(xi)(xi)痰，對(dui)活動不便的老年人要(yao)定期翻身，多飲水(shui)，進食(shi)高熱(re)量、低流質飲食(shi)，并保持(chi)(chi)大便通暢，防止食(shi)道、胃返(fan)流。如飯后(hou)保持(chi)(chi)2小時的坐勢，還應充分保持(chi)(chi)口(kou)腔清(qing)潔(jie)。對(dui)食(shi)道、胃返(fan)流嚴重者應對(dui)其有(you)效治療(liao)。另外(wai)尚要(yao)加強對(dui)原有(you)基礎疾(ji)病(bing)的治療(liao)。

長時間臥(wo)床使得呼(hu)吸(xi)道(dao)分(fen)泌物難于(yu)(yu)咳出，淤積(ji)于(yu)(yu)中小(xiao)氣管，成(cheng)為細菌的(de)良好培養基，極易(yi)誘發肺(fei)部感染，即(ji)墜積(ji)性(xing)肺(fei)炎(yan)。肺(fei)部感染對老年人來說是(shi)極其危(wei)險的(de)，控制不好除(chu)了(le)可(ke)引起敗(bai)血(xue)癥(zheng)、毒血(xue)癥(zheng)、呼(hu)吸(xi)窘(jiong)迫外，還可(ke)能增(zeng)加心(xin)臟(zang)負(fu)擔，引起肺(fei)源性(xing)心(xin)臟(zang)病，這是(shi)相當危(wei)險的(de)。有(you)相當一部分(fen)老年患者因此而不幸永(yong)久閉(bi)上(shang)眼睛。

多幫助(zhu)病(bing)人(ren)翻身，扣(kou)(kou)擊后背有(you)助(zhu)于(yu)防止(zhi)墜積性肺炎(yan)的發生。扣(kou)(kou)擊的手(shou)法(fa)是(shi)輕(qing)握(wo)拳（注(zhu)意手(shou)掌中空(kong)），有(you)節奏(zou)地自下而上，由外向內輕(qing)輕(qing)扣(kou)(kou)打，邊(bian)扣(kou)(kou)邊(bian)鼓(gu)勵病(bing)人(ren)咳(ke)嗽。室內通(tong)風可(ke)以(yi)(yi)減少呼(hu)吸(xi)道感(gan)染(ran)的發生，一(yi)般每(mei)次通(tong)風30分鐘即可(ke)，一(yi)日2～3次。加強口腔(qiang)(qiang)清潔也是(shi)不(bu)可(ke)忽略(lve)的一(yi)關(guan)，每(mei)日（尤(you)其是(shi)進食(shi)后）用淡鹽水或溫開水漱口，以(yi)(yi)減少食(shi)物殘留在口腔(qiang)(qiang)內，防止(zhi)細(xi)菌(jun)繁殖。尤(you)其要注(zhu)意的是(shi)，患感(gan)冒等呼(hu)吸(xi)道感(gan)染(ran)的親人(ren)，暫時(shi)不(bu)要與病(bing)人(ren)密切接(jie)觸，以(yi)(yi)免傳染(ran)。

既(ji)往稱為(wei)吸入(ru)性肺炎，現為(wei)了減少相關(guan)醫療糾(jiu)紛，統(tong)一稱為(wei)墜積性肺炎。