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墜(zhui)(zhui)積(ji)性肺炎多見于嚴重消耗(hao)性疾病，尤(you)其是臨終前由于心功能(neng)減弱(ruo)，長(chang)期臥床，引起肺底部(bu)長(chang)期處于充(chong)血、瘀血、水(shui)腫而發(fa)炎。墜(zhui)(zhui)積(ji)性肺炎屬于細菌感染性疾病，多為(wei)混(hun)合感染，以革蘭染色陰性菌為(wei)主。

概述

臨床癥(zheng)狀以(yi)發熱、咳(ke)嗽和咳(ke)痰(tan)為主(zhu)，尤以(yi)咳(ke)痰(tan)不利，痰(tan)液粘稠而致嗆咳(ke)發生為其主(zhu)要特點。

實驗室檢查(cha)一般(ban)為白細胞增多，中性粒(li)細胞比例(li)增高(gao)；痰菌檢查(cha)和(he)痰培養陽性；肺部X線檢查(cha)雙肺下部或單側肺下部不規則小片狀密(mi)度(du)增高(gao)影，邊(bian)緣模糊密(mi)度(du)不均(jun)勻。

治(zhi)(zhi)療原則(ze)主要(yao)是原發病(bing)的(de)治(zhi)(zhi)療，抗菌藥物、強心針及利尿(niao)劑的(de)使用。因此對(dui)長期臥床的(de)患兒要(yao)定時(shi)翻身、拍背(bei)，保持肺功能(neng)，避(bi)免血流停滯(zhi)于肺底。

治療

墜積(ji)性肺炎一旦確診，要積(ji)極治療(liao)，選擇(ze)有效抗(kang)菌素以控制(zhi)病(bing)情(qing)，鼓勵患者咳嗽(sou)，咯出(chu)痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引(yin)流(liu)。如(ru)(ru)體位(wei)排痰，翻身拍背，病(bing)情(qing)嚴(yan)重要吸(xi)氧(yang)、吸(xi)痰，對(dui)活動不便的(de)老年(nian)人要定期翻身，多飲水，進(jin)食(shi)高熱量(liang)、低流(liu)質飲食(shi)，并保(bao)持大便通暢，防止食(shi)道、胃返流(liu)。如(ru)(ru)飯后保(bao)持2小時的(de)坐勢，還應(ying)充(chong)分保(bao)持口腔清潔(jie)。對(dui)食(shi)道、胃返流(liu)嚴(yan)重者應(ying)對(dui)其有效治療(liao)。另外尚(shang)要加強對(dui)原有基(ji)礎疾(ji)病(bing)的(de)治療(liao)。

長(chang)時(shi)間臥床使(shi)得呼吸道分(fen)泌(mi)物難(nan)于(yu)咳出(chu)，淤積(ji)于(yu)中小氣管，成為細(xi)菌(jun)的(de)良好培養基，極(ji)易誘發(fa)肺部(bu)感(gan)染(ran)，即墜積(ji)性肺炎。肺部(bu)感(gan)染(ran)對(dui)老年人(ren)來說(shuo)是(shi)極(ji)其危(wei)險(xian)的(de)，控制不好除了可引起敗血(xue)癥(zheng)、毒(du)血(xue)癥(zheng)、呼吸窘迫外，還可能增(zeng)加心臟負擔，引起肺源性心臟病(bing)，這是(shi)相當(dang)危(wei)險(xian)的(de)。有(you)相當(dang)一部(bu)分(fen)老年患者因此(ci)而不幸永久(jiu)閉上眼睛。

多幫助病人翻(fan)身，扣(kou)擊后背有助于防止墜積性肺(fei)炎的發(fa)生(sheng)(sheng)。扣(kou)擊的手法(fa)是(shi)(shi)輕(qing)握拳（注意(yi)手掌中空），有節(jie)奏地(di)自下(xia)而上，由外向內(nei)輕(qing)輕(qing)扣(kou)打，邊扣(kou)邊鼓勵病人咳嗽(sou)。室內(nei)通(tong)風可(ke)以(yi)(yi)減(jian)少呼吸(xi)道感染的發(fa)生(sheng)(sheng)，一(yi)般(ban)每次通(tong)風30分鐘即(ji)可(ke)，一(yi)日(ri)2～3次。加強口腔清潔也是(shi)(shi)不可(ke)忽(hu)略的一(yi)關，每日(ri)（尤(you)(you)其是(shi)(shi)進食(shi)后）用淡鹽水或(huo)溫開水漱口，以(yi)(yi)減(jian)少食(shi)物殘留在口腔內(nei)，防止細菌繁殖。尤(you)(you)其要(yao)(yao)注意(yi)的是(shi)(shi)，患感冒等呼吸(xi)道感染的親人，暫時不要(yao)(yao)與病人密切接觸(chu)，以(yi)(yi)免傳染。

既往稱為吸入性肺炎，現為了(le)減少相關醫療(liao)糾(jiu)紛，統(tong)一稱為墜積性肺炎。