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墜(zhui)積性(xing)肺(fei)炎(yan)多(duo)見于(yu)(yu)嚴重消耗性(xing)疾病，尤(you)其是(shi)臨(lin)終前由(you)于(yu)(yu)心功能減弱(ruo)，長期臥床，引(yin)起肺(fei)底(di)部長期處于(yu)(yu)充(chong)血、瘀血、水(shui)腫而發炎(yan)。墜(zhui)積性(xing)肺(fei)炎(yan)屬(shu)于(yu)(yu)細菌感染性(xing)疾病，多(duo)為(wei)混合感染，以革(ge)蘭(lan)染色陰性(xing)菌為(wei)主。

概述

臨(lin)床癥狀以(yi)發熱、咳嗽和咳痰為主，尤以(yi)咳痰不利(li)，痰液粘(zhan)稠(chou)而致嗆咳發生為其主要特點。

實驗室檢(jian)查一般為白細(xi)胞(bao)增多(duo)，中性(xing)粒細(xi)胞(bao)比(bi)例增高(gao)；痰菌檢(jian)查和痰培養陽性(xing)；肺部X線檢(jian)查雙(shuang)肺下(xia)(xia)部或單側(ce)肺下(xia)(xia)部不規(gui)則小片狀密度(du)增高(gao)影，邊緣模(mo)糊密度(du)不均(jun)勻。

治療原則主(zhu)要(yao)是原發病(bing)的(de)治療，抗(kang)菌藥物、強心針及(ji)利尿劑(ji)的(de)使用。因(yin)此對(dui)長期(qi)臥床的(de)患兒要(yao)定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血(xue)流(liu)停滯于(yu)肺底。

治療

墜積(ji)(ji)性肺炎一旦確診，要積(ji)(ji)極治(zhi)療，選擇(ze)有效(xiao)抗菌素以(yi)控制(zhi)病(bing)情，鼓(gu)勵患(huan)者(zhe)咳嗽，咯出痰(tan)液(ye)并給(gei)予祛痰(tan)藥，特別注意(yi)局(ju)部引流。如體(ti)位排痰(tan)，翻(fan)身拍背(bei)，病(bing)情嚴重(zhong)要吸氧(yang)、吸痰(tan)，對(dui)(dui)活動不便的(de)老(lao)年(nian)人要定期翻(fan)身，多(duo)飲水，進食(shi)高(gao)熱量、低流質(zhi)飲食(shi)，并保(bao)(bao)持(chi)(chi)大便通暢，防止(zhi)食(shi)道(dao)、胃返(fan)流。如飯后(hou)保(bao)(bao)持(chi)(chi)2小時的(de)坐勢(shi)，還應(ying)充分保(bao)(bao)持(chi)(chi)口腔清(qing)潔。對(dui)(dui)食(shi)道(dao)、胃返(fan)流嚴重(zhong)者(zhe)應(ying)對(dui)(dui)其有效(xiao)治(zhi)療。另外尚要加強對(dui)(dui)原有基礎疾病(bing)的(de)治(zhi)療。

長時間臥床使得呼吸道分泌(mi)物難(nan)于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xi)菌(jun)的良好培養(yang)基，極(ji)易誘發(fa)肺部(bu)感(gan)(gan)染(ran)，即墜積性(xing)肺炎。肺部(bu)感(gan)(gan)染(ran)對老年(nian)人來(lai)說是極(ji)其危(wei)險的，控制不(bu)好除了可引(yin)起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫外，還可能增(zeng)加(jia)心臟負擔，引(yin)起肺源性(xing)心臟病(bing)，這是相當危(wei)險的。有(you)相當一(yi)部(bu)分老年(nian)患(huan)者因此而(er)不(bu)幸永久閉(bi)上眼睛(jing)。

多(duo)幫助(zhu)病(bing)人翻身(shen)，扣擊后(hou)背(bei)有助(zhu)于防止墜積性(xing)肺炎的(de)(de)發(fa)生。扣擊的(de)(de)手法是輕握拳(quan)（注(zhu)意(yi)(yi)手掌(zhang)中空），有節奏(zou)地自下而上(shang)，由外(wai)向內(nei)輕輕扣打，邊(bian)扣邊(bian)鼓勵病(bing)人咳嗽。室內(nei)通(tong)(tong)風可(ke)以減(jian)少呼(hu)吸道感(gan)(gan)染的(de)(de)發(fa)生，一般(ban)每次(ci)通(tong)(tong)風30分鐘即可(ke)，一日(ri)2～3次(ci)。加(jia)強口腔清潔也是不(bu)可(ke)忽略的(de)(de)一關，每日(ri)（尤其是進食后(hou)）用淡鹽水或溫開水漱(shu)口，以減(jian)少食物殘留在口腔內(nei)，防止細(xi)菌繁(fan)殖。尤其要注(zhu)意(yi)(yi)的(de)(de)是，患感(gan)(gan)冒等呼(hu)吸道感(gan)(gan)染的(de)(de)親人，暫時不(bu)要與病(bing)人密切接觸，以免傳染。

既往稱為(wei)吸入性(xing)肺炎(yan)，現為(wei)了減少相關醫療糾紛(fen)，統一稱為(wei)墜積性(xing)肺炎(yan)。