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墜(zhui)積(ji)性(xing)(xing)肺炎多見于(yu)(yu)嚴(yan)重(zhong)消耗性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)，尤其是臨終前由于(yu)(yu)心功能減弱，長期臥床(chuang)，引起肺底(di)部長期處于(yu)(yu)充血、瘀血、水腫而發炎。墜(zhui)積(ji)性(xing)(xing)肺炎屬(shu)于(yu)(yu)細菌感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)，多為混合感(gan)(gan)染(ran)，以(yi)革蘭染(ran)色陰性(xing)(xing)菌為主(zhu)。

概述

臨床癥狀以(yi)發熱、咳(ke)嗽和咳(ke)痰為(wei)(wei)主(zhu)，尤(you)以(yi)咳(ke)痰不利，痰液粘稠而致嗆咳(ke)發生為(wei)(wei)其主(zhu)要特(te)點。

實驗室檢查一般(ban)為白細胞增(zeng)多，中性(xing)粒細胞比例增(zeng)高；痰(tan)菌(jun)檢查和(he)痰(tan)培養陽性(xing)；肺(fei)部(bu)X線檢查雙肺(fei)下部(bu)或(huo)單側肺(fei)下部(bu)不(bu)規(gui)則小片狀密度增(zeng)高影，邊緣模糊密度不(bu)均勻。

治療(liao)原(yuan)則(ze)主(zhu)要(yao)是原(yuan)發病的(de)(de)治療(liao)，抗菌(jun)藥(yao)物、強心(xin)針及利尿劑(ji)的(de)(de)使用。因(yin)此對長期臥床的(de)(de)患(huan)兒要(yao)定時翻身、拍背，保持肺功(gong)能，避免血流停滯于肺底。

治療

墜(zhui)積性肺炎一旦確診(zhen)，要積極(ji)治療(liao)(liao)，選(xuan)擇有效抗菌素(su)以控制病(bing)情，鼓勵(li)患(huan)者咳嗽，咯出痰(tan)液(ye)并給予祛痰(tan)藥，特別(bie)注意局部引流(liu)。如(ru)體位排痰(tan)，翻身(shen)拍背(bei)，病(bing)情嚴(yan)重要吸氧、吸痰(tan)，對活(huo)動不便的(de)老年(nian)人要定期翻身(shen)，多飲水(shui)，進食(shi)(shi)高(gao)熱量、低流(liu)質飲食(shi)(shi)，并保(bao)(bao)持(chi)大便通(tong)暢，防止食(shi)(shi)道(dao)、胃返流(liu)。如(ru)飯后保(bao)(bao)持(chi)2小時的(de)坐勢，還應充分保(bao)(bao)持(chi)口腔(qiang)清潔(jie)。對食(shi)(shi)道(dao)、胃返流(liu)嚴(yan)重者應對其(qi)有效治療(liao)(liao)。另外尚要加強(qiang)對原有基礎疾病(bing)的(de)治療(liao)(liao)。

長時間(jian)臥(wo)床使(shi)得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中(zhong)小氣(qi)管，成為(wei)細菌的良好培養基，極易(yi)誘發肺部感(gan)染，即墜積性肺炎。肺部感(gan)染對老(lao)年(nian)人(ren)來(lai)說(shuo)是(shi)極其危險的，控制不(bu)好除了可引(yin)起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫外(wai)，還可能(neng)增(zeng)加心臟負擔，引(yin)起肺源性心臟病，這(zhe)是(shi)相當(dang)(dang)危險的。有相當(dang)(dang)一部分老(lao)年(nian)患(huan)者因(yin)此(ci)而不(bu)幸永久閉上眼睛(jing)。

多幫助(zhu)病(bing)人(ren)翻身，扣(kou)擊后(hou)背有助(zhu)于防(fang)止(zhi)墜積(ji)性(xing)肺(fei)炎的發生(sheng)。扣(kou)擊的手法是(shi)輕(qing)握拳（注意手掌(zhang)中空），有節奏地自下而上，由外向內輕(qing)輕(qing)扣(kou)打，邊(bian)扣(kou)邊(bian)鼓勵(li)病(bing)人(ren)咳嗽。室內通風可以(yi)減(jian)少呼吸道感染的發生(sheng)，一(yi)般每(mei)次(ci)通風30分(fen)鐘即可，一(yi)日(ri)2～3次(ci)。加強口(kou)腔清潔也是(shi)不可忽略的一(yi)關，每(mei)日(ri)（尤其是(shi)進食后(hou)）用淡(dan)鹽(yan)水或溫開(kai)水漱(shu)口(kou)，以(yi)減(jian)少食物殘留在口(kou)腔內，防(fang)止(zhi)細(xi)菌繁殖。尤其要(yao)注意的是(shi)，患感冒等(deng)呼吸道感染的親人(ren)，暫時不要(yao)與病(bing)人(ren)密切接(jie)觸，以(yi)免傳(chuan)染。

既往稱為(wei)(wei)吸(xi)入性肺炎，現(xian)為(wei)(wei)了減少相關醫療糾紛，統一(yi)稱為(wei)(wei)墜積性肺炎。