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類脂(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)是肺(fei)對一(yi)些脂(zhi)(zhi)類物質的(de)一(yi)種(zhong)慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥反應。早產、弱小或(huo)有腭裂(lie)的(de)嬰兒因咽部反射不健(jian)全，當喂牛奶、魚肝油(you)或(huo)從(cong)鼻孔滴入石蠟(la)油(you)時，誤吸入肺(fei)內引起的(de)間(jian)質性(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)。

病因

1.外源性為吸(xi)入油脂物質所(suo)致，常見者(zhe)為石蠟油、魚肝油、汽油、牛(niu)奶等，吸(xi)入嘔吐物一般含有動物油、植物油及致病菌，引起肺部(bu)炎癥和局部(bu)組織纖維化。

2.內源性(xing)又名膽(dan)固醇性(xing)肺炎(yan)(yan)，為(wei)呼(hu)吸道慢性(xing)阻塞性(xing)炎(yan)(yan)癥，如慢性(xing)支氣管炎(yan)(yan)，支氣管擴(kuo)張、肺癌及放療后偶見的并發(fa)癥，引起肺部局限性(xing)病變。

臨床表現

多(duo)數患(huan)者(zhe)無癥狀(zhuang)，X線胸片發(fa)現異常(chang)(chang)才引起注意。常(chang)(chang)見癥狀(zhuang)為(wei)咳嗽(sou)、活動(dong)后呼吸(xi)困難，可(ke)發(fa)生胸痛(tong)、咯血(xue)、發(fa)熱(re)(re)（常(chang)(chang)為(wei)低(di)(di)(di)熱(re)(re)）、寒戰、盜汗和(he)體重(zhong)(zhong)減輕。體檢(jian)可(ke)無體征。或(huo)有發(fa)熱(re)(re)、呼吸(xi)急(ji)促、胸部(bu)聽(ting)診(zhen)呈(cheng)濁音，可(ke)聽(ting)到支氣(qi)管(guan)性或(huo)支氣(qi)管(guan)肺(fei)泡性呼吸(xi)音和(he)干濕啰音或(huo)捻發(fa)音。動(dong)脈血(xue)氣(qi)分(fen)析(xi)可(ke)正常(chang)(chang)，運(yun)動(dong)后可(ke)出現低(di)(di)(di)氧血(xue)癥。重(zhong)(zhong)癥患(huan)者(zhe)可(ke)有低(di)(di)(di)氧血(xue)癥、低(di)(di)(di)碳(tan)酸血(xue)癥和(he)輕度呼吸(xi)性堿中(zhong)毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨噬(shi)細(xi)胞內可見直徑5～50mm的(de)空泡(pao)，集合成團，蘇丹染色(se)時呈深橘黃(huang)色(se)，并(bing)有相同染色(se)的(de)細(xi)胞外小油(you)滴，血(xue)沉加快。

2.其他輔助檢(jian)查

X線(xian)胸片可見(jian)單側(ce)或雙側(ce)浸(jin)潤影(ying)，呈(cheng)局限性(xing)或彌散(san)性(xing)分布，多(duo)見(jian)雙下肺，空(kong)氣(qi)(qi)支(zhi)氣(qi)(qi)管征(zheng)可見(jian)，發生纖維化時，肺容量減少，有線(xian)性(xing)和結節狀(zhuang)浸(jin)潤影(ying)。亦有呈(cheng)局限性(xing)塊影(ying)，似支(zhi)氣(qi)(qi)管肺癌。肺功能測驗為限制性(xing)通氣(qi)(qi)功能障(zhang)礙、肺順應(ying)性(xing)下降。

診斷

診斷類脂(zhi)性(xing)肺炎依靠詳(xiang)細詢問病(bing)史；痰(tan)液中查見充滿脂(zhi)質的(de)巨噬細胞有(you)助診斷。

鑒別診斷

肺(fei)部有(you)塊(kuai)(kuai)狀陰影(ying)，可作(zuo)經纖(xian)支鏡肺(fei)活檢，有(you)助于鑒別其(qi)他原因(yin)引起的肺(fei)纖(xian)維(wei)化，肺(fei)部結節狀塊(kuai)(kuai)影(ying)，必須與肺(fei)癌鑒別。

治療

指導患者進(jin)行咳嗽鍛煉，持(chi)續數天，促進(jin)礦物油排出。

1.外源性類(lei)脂(zhi)性肺(fei)炎(yan)無特效(xiao)療法。一般(ban)對癥(zheng)處(chu)理，止(zhi)咳(ke)，并發感染(ran)時(shi)加用抗生素治(zhi)療。

2.內源性(xing)類脂性(xing)肺(fei)炎應治療原(yuan)發病，并對癥處理。必要時手術(shu)治療。