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類脂(zhi)性(xing)肺(fei)炎是肺(fei)對一些(xie)脂(zhi)類物(wu)質的一種慢性(xing)炎癥反(fan)應(ying)。早產、弱小或有(you)腭(e)裂的嬰兒因咽部反(fan)射不健全，當喂(wei)牛奶(nai)、魚肝油(you)或從鼻孔滴入石蠟油(you)時，誤(wu)吸入肺(fei)內引起的間質性(xing)肺(fei)炎。

病因

1.外源性為(wei)吸入油(you)(you)脂物(wu)質(zhi)所致，常見者(zhe)為(wei)石蠟油(you)(you)、魚(yu)肝油(you)(you)、汽油(you)(you)、牛奶等，吸入嘔吐物(wu)一(yi)般含(han)有(you)動物(wu)油(you)(you)、植物(wu)油(you)(you)及致病菌，引起肺部炎癥和局部組織纖維化。

2.內源(yuan)性又名膽固醇(chun)性肺炎(yan)，為呼吸(xi)道(dao)慢(man)性阻(zu)塞(sai)性炎(yan)癥(zheng)，如(ru)慢(man)性支(zhi)氣管炎(yan)，支(zhi)氣管擴張、肺癌及放療后偶見的(de)并發癥(zheng)，引起肺部局限性病變。

臨床表現

多(duo)數(shu)患(huan)者無癥(zheng)狀，X線胸(xiong)片發(fa)現異常才引起注意。常見癥(zheng)狀為咳嗽、活動后(hou)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難，可(ke)(ke)(ke)發(fa)生胸(xiong)痛、咯血(xue)、發(fa)熱（常為低(di)熱）、寒戰(zhan)、盜(dao)汗和體重減輕。體檢可(ke)(ke)(ke)無體征。或(huo)有(you)發(fa)熱、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)急促、胸(xiong)部聽診呈(cheng)濁音，可(ke)(ke)(ke)聽到支氣(qi)(qi)管性(xing)或(huo)支氣(qi)(qi)管肺(fei)泡性(xing)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)音和干(gan)濕(shi)啰音或(huo)捻發(fa)音。動脈血(xue)氣(qi)(qi)分析可(ke)(ke)(ke)正(zheng)常，運動后(hou)可(ke)(ke)(ke)出現低(di)氧血(xue)癥(zheng)。重癥(zheng)患(huan)者可(ke)(ke)(ke)有(you)低(di)氧血(xue)癥(zheng)、低(di)碳酸血(xue)癥(zheng)和輕度呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)性(xing)堿(jian)中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨(ju)噬細胞(bao)內可(ke)見(jian)直(zhi)徑5～50mm的空(kong)泡，集合成團，蘇丹染(ran)色(se)時呈深(shen)橘黃色(se)，并有相同染(ran)色(se)的細胞(bao)外小(xiao)油滴，血(xue)沉加快。

2.其他輔助(zhu)檢查

X線胸片可見(jian)單(dan)側或(huo)雙側浸潤影，呈局(ju)(ju)限(xian)性(xing)(xing)或(huo)彌散性(xing)(xing)分布(bu)，多見(jian)雙下(xia)肺，空(kong)氣(qi)支(zhi)氣(qi)管(guan)征可見(jian)，發生纖維(wei)化(hua)時，肺容(rong)量減少，有線性(xing)(xing)和結節狀(zhuang)浸潤影。亦有呈局(ju)(ju)限(xian)性(xing)(xing)塊(kuai)影，似支(zhi)氣(qi)管(guan)肺癌(ai)。肺功能測驗為限(xian)制(zhi)性(xing)(xing)通氣(qi)功能障(zhang)礙(ai)、肺順應性(xing)(xing)下(xia)降。

診斷

診(zhen)斷類(lei)脂(zhi)性肺炎依(yi)靠(kao)詳(xiang)細詢問(wen)病史；痰(tan)液中查見充滿(man)脂(zhi)質的巨(ju)噬細胞有助診(zhen)斷。

鑒別診斷

肺(fei)部(bu)有(you)塊狀陰(yin)影(ying)(ying)，可作經纖支(zhi)鏡(jing)肺(fei)活檢，有(you)助(zhu)于鑒別其他原因引(yin)起的肺(fei)纖維化，肺(fei)部(bu)結節狀塊影(ying)(ying)，必須與(yu)肺(fei)癌鑒別。

治療

指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油(you)排出。

1.外源性類脂性肺炎無特效(xiao)療法。一般對癥處理，止咳，并發感染時加用(yong)抗生素治療。

2.內源性類脂性肺炎(yan)應治療原發病(bing)，并對癥處理(li)。必要時手術治療。