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類(lei)脂(zhi)性肺(fei)炎(yan)(yan)是(shi)肺(fei)對(dui)一(yi)些(xie)脂(zhi)類(lei)物質(zhi)的(de)一(yi)種(zhong)慢性炎(yan)(yan)癥反應(ying)。早(zao)產、弱小或(huo)(huo)有腭裂的(de)嬰兒因咽部(bu)反射不健全，當(dang)喂牛(niu)奶、魚肝油(you)或(huo)(huo)從鼻孔滴入(ru)石蠟油(you)時，誤吸入(ru)肺(fei)內引起的(de)間質(zhi)性肺(fei)炎(yan)(yan)。

病因

1.外(wai)源性為吸(xi)入(ru)油脂物質(zhi)所(suo)致，常(chang)見者為石蠟(la)油、魚(yu)肝油、汽油、牛奶等(deng)，吸(xi)入(ru)嘔吐(tu)物一般(ban)含有動物油、植物油及(ji)致病菌，引起肺部炎(yan)癥和局(ju)部組(zu)織纖維化。

2.內源性(xing)又名膽固醇性(xing)肺炎(yan)，為呼吸道慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)炎(yan)癥(zheng)，如慢性(xing)支(zhi)氣管炎(yan)，支(zhi)氣管擴張、肺癌(ai)及放療后(hou)偶見的并發(fa)癥(zheng)，引起肺部局限性(xing)病變。

臨床表現

多數患者無癥狀，X線胸片發(fa)(fa)(fa)現(xian)異常(chang)才(cai)引起注意。常(chang)見(jian)癥狀為咳嗽、活動(dong)后呼吸(xi)困難(nan)，可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)胸痛(tong)、咯血(xue)(xue)、發(fa)(fa)(fa)熱（常(chang)為低(di)熱）、寒戰、盜汗和(he)體重減輕。體檢可無體征。或有(you)發(fa)(fa)(fa)熱、呼吸(xi)急(ji)促、胸部聽診呈濁音(yin)，可聽到支氣(qi)管(guan)性或支氣(qi)管(guan)肺泡性呼吸(xi)音(yin)和(he)干濕啰音(yin)或捻發(fa)(fa)(fa)音(yin)。動(dong)脈血(xue)(xue)氣(qi)分(fen)析可正常(chang)，運動(dong)后可出現(xian)低(di)氧血(xue)(xue)癥。重癥患者可有(you)低(di)氧血(xue)(xue)癥、低(di)碳酸血(xue)(xue)癥和(he)輕度呼吸(xi)性堿(jian)中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨(ju)噬細胞(bao)內可見直徑(jing)5～50mm的(de)(de)空(kong)泡，集合成團，蘇(su)丹(dan)染(ran)(ran)色時呈深橘黃(huang)色，并有相同染(ran)(ran)色的(de)(de)細胞(bao)外(wai)小油滴(di)，血沉加(jia)快。

2.其他輔助檢查(cha)

X線胸片可(ke)見(jian)單側或雙(shuang)側浸(jin)潤(run)影，呈局限(xian)(xian)性(xing)或彌散性(xing)分(fen)布，多見(jian)雙(shuang)下(xia)肺，空氣(qi)支(zhi)氣(qi)管征可(ke)見(jian)，發生纖維(wei)化時，肺容量減少，有(you)線性(xing)和結節狀浸(jin)潤(run)影。亦有(you)呈局限(xian)(xian)性(xing)塊(kuai)影，似支(zhi)氣(qi)管肺癌。肺功能測(ce)驗為限(xian)(xian)制(zhi)性(xing)通氣(qi)功能障礙、肺順應性(xing)下(xia)降(jiang)。

診斷

診(zhen)斷類脂性肺炎依(yi)靠詳細詢問病史；痰(tan)液中查見充滿脂質的巨噬細胞有助(zhu)診(zhen)斷。

鑒別診斷

肺(fei)部有塊狀陰影(ying)，可作經(jing)纖支鏡肺(fei)活檢(jian)，有助于鑒別其他原因(yin)引起的(de)肺(fei)纖維化，肺(fei)部結節(jie)狀塊影(ying)，必(bi)須與肺(fei)癌鑒別。

治療

指導患(huan)者進(jin)行咳嗽鍛煉，持續數天，促進(jin)礦物油排出。

1.外(wai)源性(xing)類脂性(xing)肺炎無特(te)效療法。一般對癥處(chu)理，止(zhi)咳，并發感染(ran)時加用抗生素治療。

2.內源性類(lei)脂性肺炎應治(zhi)療原發(fa)病，并對癥處理。必要時手術治(zhi)療。