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類脂性(xing)肺(fei)炎是(shi)肺(fei)對一(yi)些脂類物質(zhi)的(de)一(yi)種慢性(xing)炎癥反應。早產、弱小(xiao)或(huo)有腭裂的(de)嬰兒因(yin)咽部反射不健(jian)全，當喂牛(niu)奶、魚(yu)肝油(you)或(huo)從(cong)鼻孔滴(di)入石蠟油(you)時，誤吸(xi)入肺(fei)內引起的(de)間質(zhi)性(xing)肺(fei)炎。

病因

1.外(wai)源性為吸(xi)入(ru)油脂物(wu)質所(suo)致(zhi)，常見者(zhe)為石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等，吸(xi)入(ru)嘔吐(tu)物(wu)一(yi)般含有動物(wu)油、植物(wu)油及致(zhi)病菌，引起肺部炎癥和局部組織纖維(wei)化。

2.內源性(xing)(xing)又名膽固(gu)醇性(xing)(xing)肺(fei)炎，為呼吸道慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)炎癥，如慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)管炎，支(zhi)氣(qi)管擴張、肺(fei)癌(ai)及放療后偶見(jian)的并發(fa)癥，引起肺(fei)部局限性(xing)(xing)病變(bian)。

臨床表現

多數(shu)患者無癥狀，X線胸(xiong)片發(fa)現(xian)異(yi)常才引起注意。常見(jian)癥狀為(wei)(wei)咳嗽(sou)、活(huo)動(dong)后呼吸困(kun)難，可(ke)發(fa)生胸(xiong)痛、咯(ge)血(xue)(xue)(xue)、發(fa)熱（常為(wei)(wei)低熱）、寒(han)戰、盜汗和體(ti)重(zhong)減(jian)輕。體(ti)檢可(ke)無體(ti)征。或有發(fa)熱、呼吸急促、胸(xiong)部聽診呈濁音，可(ke)聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和干濕啰(luo)音或捻發(fa)音。動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)氣分析(xi)可(ke)正常，運動(dong)后可(ke)出現(xian)低氧血(xue)(xue)(xue)癥。重(zhong)癥患者可(ke)有低氧血(xue)(xue)(xue)癥、低碳酸血(xue)(xue)(xue)癥和輕度呼吸性堿中毒。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中(zhong)巨噬細(xi)胞內可見直(zhi)徑5～50mm的空泡，集(ji)合成團，蘇丹染色(se)時(shi)呈深橘黃(huang)色(se)，并有相同(tong)染色(se)的細(xi)胞外(wai)小油滴，血沉(chen)加快。

2.其他輔助檢查

X線胸片可見(jian)(jian)單側或(huo)雙側浸潤(run)影(ying)，呈局限(xian)性或(huo)彌散性分布(bu)，多見(jian)(jian)雙下(xia)肺，空氣(qi)支(zhi)氣(qi)管征(zheng)可見(jian)(jian)，發(fa)生纖維化時，肺容(rong)量減少(shao)，有線性和結節(jie)狀浸潤(run)影(ying)。亦有呈局限(xian)性塊影(ying)，似支(zhi)氣(qi)管肺癌(ai)。肺功(gong)能測(ce)驗為限(xian)制性通氣(qi)功(gong)能障礙(ai)、肺順應性下(xia)降。

診斷

診(zhen)斷類脂性肺炎依(yi)靠詳(xiang)細詢問病史；痰液中查見充滿脂質(zhi)的巨噬細胞有(you)助診(zhen)斷。

鑒別診斷

肺部有(you)塊(kuai)狀陰影，可作經(jing)纖(xian)支(zhi)鏡肺活檢，有(you)助于鑒別(bie)其他原因引起的肺纖(xian)維化，肺部結節狀塊(kuai)影，必須與肺癌鑒別(bie)。

治療

指導患者進行咳嗽鍛煉，持續(xu)數天，促進礦物(wu)油排出。

1.外源性類脂性肺炎無特效(xiao)療法。一般對(dui)癥處理，止咳(ke)，并發感染時加用抗生素治療。

2.內源性類脂(zhi)性肺炎應治療原發病(bing)，并(bing)對癥處理。必(bi)要(yao)時手術(shu)治療。