白血病是怎么引起的

白血病的起因(yin)(yin)是(shi)什么？白血病確(que)切病因(yin)(yin)至今未明(ming)。許多(duo)因(yin)(yin)素(su)(su)被認為和白血病的發病有(you)關。病毒可(ke)能是(shi)主要的因(yin)(yin)素(su)(su)。此外(wai)，尚(shang)有(you)遺(yi)傳因(yin)(yin)素(su)(su)、放射、化學毒物或藥物等因(yin)(yin)素(su)(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒(du)的逆轉錄病毒(du)可以引起人類T淋巴細胞白血病。其他病毒與(yu)白血病的關系也引起關注(zhu)。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少(shao)數(shu)患(huan)(huan)兒可能(neng)患(huan)(huan)有其他遺傳性疾(ji)病，如21-三體綜(zong)合征、先天性(xing)(xing)(xing)睪丸發育不全癥、先天性(xing)(xing)(xing)再(zai)生障礙(ai)性(xing)(xing)(xing)貧血(xue)伴有多發畸形、先天性(xing)(xing)(xing)遠端毛細(xi)血(xue)管擴張(zhang)性(xing)(xing)(xing)紅(hong)斑癥以及嚴重(zhong)聯合免疫缺陷病(bing)等，這(zhe)些疾(ji)病(bing)患兒的白血(xue)病(bing)發病(bing)率比一般小兒明(ming)顯增高。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發病率高12倍。以(yi)上(shang)現象均提(ti)示白血病的發(fa)生與(yu)遺傳素質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多(duo)次小(xiao)劑量均有致白(bai)血病作用。在曾經放射治療胸(xiong)腺肥大的小(xiao)兒中，白(bai)血病的發生率比正常小(xiao)兒高10倍(bei)。妊娠(shen)婦女照射(she)腹(fu)部后，其新生(sheng)兒的白(bai)血病發病率比未經照射(she)者高(gao)17.4倍。

4、化學因素

苯(ben)及(ji)其(qi)衍生(sheng)物(wu)、氯霉素(su)、保泰松、乙雙嗎啉、烷化(hua)(hua)劑和(he)細胞毒(du)藥物(wu)等均可(ke)誘發白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)。乳腺癌、卵巢癌和(he)肺癌化(hua)(hua)療(liao)后也易發生(sheng)繼發性白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)。近年(nian)來有(you)不少報道(dao)指室內裝修和(he)家具、玩具污染是(shi)城(cheng)市(shi)兒童白(bai)(bai)血(xue)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)上(shang)升的一大誘因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少(shao)數患(huan)兒以發熱和(he)類(lei)似風(feng)濕(shi)熱的骨關節痛為首發癥狀。

白血病(bing)癥狀，主要跟骨髓內(nei)造血功(gong)能的(de)破壞有關。由于(yu)白血球有穿滲進(jin)入組織的(de)作用，部(bu)分癥狀也跟此種特性(xing)有關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生青(qing)腫，點狀出血(xue)：因制造血(xue)小(xiao)板(ban)的巨核(he)細(xi)胞減(jian)少，以(yi)致血(xue)小(xiao)板(ban)缺乏；

（2）貧血(xue)：制造紅(hong)血(xue)球(qiu)(qiu)的(de)母細胞減(jian)少，導致紅(hong)血(xue)球(qiu)(qiu)的(de)缺乏。容(rong)易在走動，或(huo)運動時發生氣喘(chuan)和暈眩；

（3）持續發燒，感(gan)染(ran)(ran)經久不愈：大部分的白血球都是血癌(ai)細胞，無(wu)正常功(gong)能，導致免疫(yi)力(li)下降，容易受到感(gan)染(ran)(ran)。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結(jie)腫大(da)；

（2）骨(gu)(gu)痛(tong)(tong)或關節痛(tong)(tong)：血癌(ai)細胞(bao)在骨(gu)(gu)髓內大量增生(sheng)造成(cheng)。輕敲急性淋(lin)巴(ba)細胞(bao)性白血病(bing)病(bing)人的胸骨(gu)(gu)，常會引(yin)起劇(ju)烈疼(teng)痛(tong)(tong)；

（3）牙齦腫脹；

（4）肝脾腫大；

（5）頭痛和(he)嘔吐：血(xue)癌細胞穿滲(shen)進入中樞神經系統(tong)的(de)表現；

（6）皮膚出現硬塊：因為看起來(lai)呈微綠(lv)色，又稱綠(lv)色瘤；

（7）心(xin)包膜或是肋膜腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急性(xing)前(qian)骨(gu)髓性(xing)白血病：彌漫性(xing)出血。

（2）慢性骨髓(sui)性白血病(bing)：大部分病(bing)人(ren)血小板數(shu)目(mu)上升，脾(pi)臟腫大。

（3）急性淋巴性白血(xue)病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T細胞(bao)淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導(dao)致(zhi)脫(tuo)水，意識(shi)不清，昏迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來，由于(yu)化療方(fang)法的不斷改進，急性淋巴細(xi)胞白血(xue)病已不再被認為是“不治之(zhi)癥”，5年(nian)無(wu)病生存率達到75%-88%，急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率(lv)也已(yi)經達(da)到80%，5年(nian)無病生存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)(xue)病是一類造(zao)(zao)血(xue)(xue)干細胞的(de)惡(e)性克隆(long)性疾病。是由于(yu)白血(xue)(xue)病細胞在骨髓(sui)和(he)其(qi)(qi)他造(zao)(zao)血(xue)(xue)組(zu)織(zhi)中因(yin)增(zeng)殖(zhi)失控、分化(hua)障礙、凋亡受阻等(deng)(deng)機(ji)制大量(liang)擴增(zeng)累積，并侵襲其(qi)(qi)他組(zu)織(zhi)和(he)器官，同時(shi)抑制正常(chang)的(de)造(zao)(zao)血(xue)(xue)而(er)引(yin)起。白血(xue)(xue)病不(bu)(bu)屬于(yu)傳染病，不(bu)(bu)具有傳染性，其(qi)(qi)不(bu)(bu)會通過飛沫等(deng)(deng)因(yin)素傳染。

白血病的治療方法

由于白血(xue)病(bing)(bing)分型(xing)和(he)預后(hou)分層復雜，因(yin)此沒有(you)(you)千篇一律的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法，需要結合細致的分型(xing)和(he)預后(hou)分層制定治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案。目前主要有(you)(you)下(xia)列幾類治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法：化學治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)﹑放射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)﹑靶向治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、免疫治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、干細胞移植等。通(tong)過合理的綜合性治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，白血(xue)病(bing)(bing)預后(hou)得(de)到極大(da)的改(gai)善，相當多(duo)的患(huan)者可以獲得(de)治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)或者長期穩定，白血(xue)病(bing)(bing)是(shi)“不治(zhi)(zhi)(zhi)之癥”的時代過去了(le)。

1、AML治療（非(fei)M3）

通(tong)常需(xu)要首先進(jin)(jin)行(xing)聯合(he)化(hua)(hua)療(liao)(liao)，即(ji)所謂“誘導化(hua)(hua)療(liao)(liao)”，常用DA（3+7）方案(an)。誘導治療(liao)(liao)后(hou)(hou)，如果獲得緩解，進(jin)(jin)一步可以根據(ju)預后(hou)(hou)分層安排繼續強化(hua)(hua)鞏固(gu)化(hua)(hua)療(liao)(liao)或者進(jin)(jin)入干(gan)細胞移(yi)植程序。鞏固(gu)治療(liao)(liao)后(hou)(hou)，目(mu)前通(tong)常不(bu)進(jin)(jin)行(xing)維(wei)持治療(liao)(liao)，可以停藥觀(guan)察，定期(qi)隨診。

2、M3治療

由于靶向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和誘導凋亡(wang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的成功，PML-RARα陽性急(ji)性早幼粒細胞白血病（M3）成為整(zheng)個AML中預后最好(hao)的類型。越(yue)來越(yue)多(duo)的研究顯示，全(quan)反式(shi)維(wei)甲酸聯(lian)合砷劑治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可以治(zhi)(zhi)愈絕大多(duo)數M3患者。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)需要嚴格按照療(liao)(liao)程進行，后期(qi)維(wei)持治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的長短則(ze)主要依據融合基因殘(can)留(liu)情況決(jue)定(ding)。

3、ALL治療

通(tong)常先(xian)進行(xing)誘導(dao)化療，成人與兒(er)(er)童常用方(fang)(fang)案(an)有差(cha)異，但是近(jin)年來研究認為，采用兒(er)(er)童方(fang)(fang)案(an)治療成人患(huan)者結果可能(neng)優于傳統(tong)成人方(fang)(fang)案(an)。緩解后需(xu)要堅持鞏固和維持治療。高危患(huan)者有條(tiao)件(jian)可以做干細胞移植。合并(bing)Ph1染色體(ti)陽性的患(huan)者推薦(jian)聯合酪氨酸激(ji)酶抑(yi)制劑進行(xing)治療。

4、慢性(xing)粒細胞(bao)白血病治療

慢性期(qi)首選酪氨(an)酸激酶(mei)抑制劑（如伊馬(ma)替尼(ni)）治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，建議(yi)盡早且足量(liang)(liang)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，延遲使用(yong)(yong)和使用(yong)(yong)不規范容(rong)易(yi)導致(zhi)耐藥(yao)。因此(ci)，如果決(jue)定使用(yong)(yong)伊馬(ma)替尼(ni)，首先不要拖延，其次一(yi)定要堅(jian)持長期(qi)服用(yong)(yong)（接近終生），而且服用(yong)(yong)期(qi)間(jian)千萬不要擅自(zi)減量(liang)(liang)或者停服，否(fou)則容(rong)易(yi)導致(zhi)耐藥(yao)。加速(su)期(qi)、急(ji)變期(qi)通常(chang)需要先進(jin)行(xing)靶向治(zhi)療(liao)(liao)(liao)（伊馬(ma)替尼(ni)加量(liang)(liang)或者使用(yong)(yong)二代(dai)藥(yao)物），然后(hou)選擇機會盡早安排異體(ti)移植。

5、慢性(xing)淋巴細胞治療

早期(qi)無癥(zheng)狀患者通(tong)常無需治(zhi)療，晚期(qi)則可(ke)選(xuan)用多種化療方案，例(li)如留可(ke)然單藥治(zhi)療，氟達(da)(da)拉濱、環(huan)磷酰胺(an)聯合美(mei)羅華等化療。新藥苯(ben)達(da)(da)莫司汀、抗CD52單抗等也(ye)有(you)效。近(jin)年來發(fa)現BCR通(tong)路(lu)抑制劑(ji)的靶(ba)向治(zhi)療可(ke)能有(you)顯著效果。有(you)條(tiao)件(jian)的難治(zhi)患者可(ke)以考慮(lv)異體移植治(zhi)療。

6、中樞神經(jing)系統白(bai)血病的治療

雖然(ran)ALL、AML中的M4、M5等類型(xing)常(chang)見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出(chu)現。由于常(chang)用藥物難(nan)以透過血腦(nao)屏(ping)障，因此這些患(huan)者通常(chang)需要(yao)做腰(yao)穿(chuan)鞘注預防和治療CNSL。部(bu)分(fen)難(nan)治性患(huan)者可能需要(yao)進行全顱(lu)腦(nao)脊髓放療。

7、干細胞移植

除了少數(shu)特殊患者可能(neng)會從自體(ti)移(yi)植中受(shou)益(yi)，絕大多數(shu)白血(xue)病(bing)(bing)患者應該(gai)做異(yi)體(ti)移(yi)植。隨著移(yi)植技術的(de)進步，供者選(xuan)擇、移(yi)植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異(yi)體(ti)移(yi)植目前是各種(zhong)中高(gao)危白血(xue)病(bing)(bing)重要的(de)根治性(xing)手段。

8、新的(de)治(zhi)療方法展望

雖然移(yi)植可以獲得較好的(de)(de)生存效果，但是移(yi)植物抗宿主病等并發(fa)癥可能(neng)嚴重影響(xiang)患者(zhe)的(de)(de)生活質量。因此，選擇(ze)性(xing)免疫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療和各(ge)種分子(zi)靶向(xiang)治(zhi)(zhi)療是將來(lai)治(zhi)(zhi)愈白血病的(de)(de)希望，例如腫瘤疫(yi)(yi)苗(miao)、細胞(bao)治(zhi)(zhi)療、細胞(bao)信號通(tong)路調(diao)節劑等。

白血病的治療費用

白(bai)血(xue)病的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)是(shi)一(yi)種綜合治(zhi)療(liao)，包(bao)括多方面(mian)，如預(yu)防感染、支持療(liao)法(fa)、免疫(yi)療(liao)法(fa)、放射療(liao)法(fa)、中醫療(liao)法(fa)、護理等。對小(xiao)兒白(bai)血(xue)病，最(zui)主要(yao)的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)是(shi)化療(liao)。大多數小(xiao)兒白(bai)血(xue)病患(huan)(huan)者(zhe)單純采用(yong)化療(liao)就可以治(zhi)愈(yu)，少(shao)數療(liao)效差的(de)類型則需要(yao)在化療(liao)之(zhi)后進行造血(xue)干細胞移植(zhi)治(zhi)療(liao)。白(bai)血(xue)病患(huan)(huan)者(zhe)需接受大量(liang)的(de)、持續不斷的(de)治(zhi)療(liao)，其費用(yong)不是(shi)一(yi)筆小(xiao)數目。疾病治(zhi)療(liao)花(hua)費與患(huan)(huan)者(zhe)所(suo)選擇(ze)的(de)治(zhi)療(liao)方式有直(zhi)接關系(xi)，所(suo)以需分情(qing)況討論。

1、化療

一(yi)個(ge)療程的(de)花費(fei)為幾(ji)千到幾(ji)萬元不等(deng)。這種治療方法在有效殺死白(bai)(bai)血(xue)病細(xi)胞的(de)同時，身(shen)體正(zheng)常的(de)造血(xue)系(xi)統比(bi)如對白(bai)(bai)細(xi)胞正(zheng)常的(de)紅細(xi)胞、血(xue)小板都有傷(shang)害作(zuo)用，而且一(yi)段時間內(nei)對身(shen)體其他臟器也會有損傷(shang)，并且復發(fa)率高(gao)。

2、骨髓移植

費用(yong)大約在30萬左右，不過治療(liao)效果(guo)好，骨(gu)髓移植被認為是可以根治白血病理想手段(duan)。

3、生物治療

一個療程2-3萬左(zuo)右。

白血病的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)費(fei)用(yong)，除與患者個人所(suo)選擇的(de)方法有關外，與疾病的(de)發現和治(zhi)(zhi)療(liao)時間(jian)也有重要關系，通常情況下，發現與開始(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)時間(jian)越早，疾病治(zhi)(zhi)療(liao)花費(fei)就越低。