白血病是怎么引起的

白血病的(de)起因(yin)(yin)(yin)是什么(me)？白血(xue)病(bing)確(que)切病(bing)因(yin)(yin)(yin)至今未明。許多因(yin)(yin)(yin)素被認為和(he)白血(xue)病(bing)的(de)發病(bing)有關。病(bing)毒可(ke)能是主要的(de)因(yin)(yin)(yin)素。此外，尚有遺傳因(yin)(yin)(yin)素、放射、化學毒物(wu)或(huo)藥物(wu)等因(yin)(yin)(yin)素。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒(du)的逆轉錄病毒(du)可(ke)以引起人類T淋巴細胞白血病(bing)。其他病(bing)毒與白血病(bing)的關系(xi)也引起(qi)關注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少(shao)數患兒(er)可(ke)能患有其他遺傳性疾病(bing)，如21-三體綜合征、先(xian)天性(xing)睪(gao)丸發育不全(quan)癥、先(xian)天性(xing)再生(sheng)障(zhang)礙性(xing)貧血(xue)伴有多發畸(ji)形(xing)、先(xian)天性(xing)遠端毛細血(xue)管擴張(zhang)性(xing)紅斑(ban)癥以及嚴重聯合免疫缺陷病(bing)等，這(zhe)些疾病(bing)患兒(er)的白血(xue)病(bing)發病(bing)率比(bi)一般小兒(er)明顯增高。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿(luan)生的發病率高12倍。以上現象(xiang)均提示白血病的發生(sheng)與遺傳素(su)質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多次小(xiao)劑量均有(you)致白(bai)血病作用。在曾經放(fang)射(she)治療胸腺(xian)肥大(da)的小(xiao)兒中，白(bai)血病的發生率比正常小(xiao)兒高10倍。妊娠婦(fu)女照射(she)腹(fu)部后(hou)，其新生兒的白(bai)血病發(fa)病率比未經(jing)照射(she)者高(gao)17.4倍。

4、化學因素

苯(ben)及其(qi)衍生(sheng)物、氯霉(mei)素、保泰(tai)松、乙雙嗎啉、烷化劑和(he)(he)(he)細胞毒藥(yao)物等(deng)均可(ke)誘發白血病(bing)。乳腺癌(ai)、卵巢癌(ai)和(he)(he)(he)肺癌(ai)化療(liao)后也易發生(sheng)繼發性白血病(bing)。近年來(lai)有不少報道指室(shi)內(nei)裝修(xiu)和(he)(he)(he)家具、玩具污染是城市兒童白血病(bing)發病(bing)率(lv)上升的一大誘因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少(shao)數(shu)患兒(er)以發熱和(he)類似風濕(shi)熱的骨關節痛為首發癥狀。

白血(xue)病癥狀，主要跟(gen)骨髓內造血(xue)功能(neng)的破壞有(you)關。由(you)于白血(xue)球(qiu)有(you)穿滲進入組(zu)織的作(zuo)用，部分癥狀也跟(gen)此種特性有(you)關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生青腫，點狀出(chu)血(xue)：因制造血(xue)小板的巨核細(xi)胞(bao)減少(shao)，以致(zhi)血(xue)小板缺(que)乏；

（2）貧血：制造紅血球的母細胞減少，導(dao)致紅血球的缺乏。容易在走動，或(huo)運動時發生氣喘和暈(yun)眩；

（3）持續(xu)發(fa)燒，感染經久不(bu)愈：大(da)部分的白血球都是(shi)血癌細胞(bao)，無正常(chang)功能，導致免疫(yi)力下降，容易受到感染。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫(zhong)大；

（2）骨痛或關節痛：血(xue)癌細(xi)胞在骨髓(sui)內大量增生造(zao)成。輕敲急性淋巴(ba)細(xi)胞性白血(xue)病病人的胸骨，常(chang)會(hui)引起劇(ju)烈疼痛；

（3）牙齦腫脹；

（4）肝脾腫大；

（5）頭(tou)痛和嘔(ou)吐(tu)：血(xue)癌細(xi)胞穿滲進入(ru)中樞神經系統的表現；

（6）皮(pi)膚(fu)出現硬(ying)塊：因(yin)為看(kan)起(qi)來呈微綠色，又稱綠色瘤；

（7）心包膜(mo)或是肋膜(mo)腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急(ji)性(xing)(xing)前骨髓性(xing)(xing)白血病(bing)：彌漫(man)性(xing)(xing)出血。

（2）慢性骨髓性白(bai)血病：大部分病人血小板數目上升，脾(pi)臟腫大。

（3）急性淋(lin)巴性白(bai)血病：若是導(dao)致胸中膈淋(lin)巴腺腫大，往(wang)往(wang)壓迫氣管，導(dao)致呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T細胞淋巴性白血病(bing)：因為血中鈣離(li)子過高(gao)，導(dao)致脫水(shui)，意識不清，昏迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年(nian)來，由(you)于化療(liao)方法的(de)不(bu)(bu)斷改進，急性淋(lin)巴(ba)細胞白血病已不(bu)(bu)再被認(ren)為是“不(bu)(bu)治之(zhi)癥(zheng)”，5年無病生存率達到75%-88%，急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解(jie)率(lv)也已(yi)經達到(dao)80%，5年無病生存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)病(bing)是(shi)一(yi)類造(zao)血(xue)干(gan)細胞的(de)惡性(xing)克隆(long)性(xing)疾病(bing)。是(shi)由于白血(xue)病(bing)細胞在(zai)骨髓和其他造(zao)血(xue)組(zu)織中因(yin)增(zeng)(zeng)殖(zhi)失控(kong)、分化(hua)障礙、凋亡受阻等機制大量(liang)擴增(zeng)(zeng)累積，并侵(qin)襲(xi)其他組(zu)織和器官，同時抑(yi)制正(zheng)常的(de)造(zao)血(xue)而引起。白血(xue)病(bing)不屬于傳染病(bing)，不具有傳染性(xing)，其不會通(tong)過(guo)飛沫(mo)等因(yin)素傳染。

白血病的治療方法

由于(yu)白血(xue)病分(fen)(fen)型(xing)和預后(hou)分(fen)(fen)層(ceng)復雜，因此(ci)沒(mei)有(you)千篇一(yi)律的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法，需要結合(he)(he)(he)細致(zhi)的(de)分(fen)(fen)型(xing)和預后(hou)分(fen)(fen)層(ceng)制定治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案。目前主(zhu)要有(you)下列幾類治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法：化學治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)﹑放射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)﹑靶向(xiang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、免疫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、干細胞移植等(deng)。通過(guo)合(he)(he)(he)理的(de)綜合(he)(he)(he)性治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，白血(xue)病預后(hou)得到(dao)極大的(de)改善，相當(dang)多的(de)患(huan)者可以獲得治(zhi)(zhi)愈或(huo)者長期穩定，白血(xue)病是“不治(zhi)(zhi)之(zhi)癥”的(de)時代過(guo)去了。

1、AML治療（非M3）

通常(chang)(chang)需要首先(xian)進(jin)(jin)行(xing)聯(lian)合(he)化(hua)療(liao)，即(ji)所(suo)謂“誘導化(hua)療(liao)”，常(chang)(chang)用DA（3+7）方(fang)案(an)。誘導治(zhi)療(liao)后，如果(guo)獲得(de)緩解，進(jin)(jin)一(yi)步可(ke)以根據預后分層安排繼續(xu)強化(hua)鞏固化(hua)療(liao)或者(zhe)進(jin)(jin)入干細胞(bao)移植(zhi)程序。鞏固治(zhi)療(liao)后，目(mu)前(qian)通常(chang)(chang)不進(jin)(jin)行(xing)維持治(zhi)療(liao)，可(ke)以停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向(xiang)治(zhi)(zhi)(zhi)療和誘導(dao)凋(diao)亡(wang)治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細(xi)胞(bao)白血(xue)病(bing)（M3）成為整個AML中預(yu)后最好的(de)類型。越來越多的(de)研究顯示，全反式維甲酸(suan)聯合(he)砷劑治(zhi)(zhi)(zhi)療可以治(zhi)(zhi)(zhi)愈絕大多數M3患者。治(zhi)(zhi)(zhi)療需要(yao)嚴格(ge)按照療程進(jin)行，后期維持治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)長短則主要(yao)依據融合(he)基因殘(can)留情況決(jue)定。

3、ALL治療

通(tong)常(chang)先進行誘導化(hua)療(liao)，成人與(yu)兒童(tong)常(chang)用方案(an)(an)有差異，但是近年來研究認為，采用兒童(tong)方案(an)(an)治(zhi)(zhi)療(liao)成人患(huan)者結果可能優于傳(chuan)統成人方案(an)(an)。緩解后需(xu)要堅持(chi)鞏固和維持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)。高危患(huan)者有條件可以(yi)做干細胞移植。合(he)并Ph1染色體陽性的(de)患(huan)者推(tui)薦(jian)聯合(he)酪氨酸激酶抑制劑(ji)進行治(zhi)(zhi)療(liao)。

4、慢性粒細(xi)胞白血病治療

慢性期(qi)首選酪氨酸激酶抑制(zhi)劑（如(ru)伊(yi)馬(ma)替尼）治療，建(jian)議(yi)盡早(zao)且足量治療，延遲使(shi)(shi)用(yong)(yong)和使(shi)(shi)用(yong)(yong)不(bu)(bu)規范容易導致耐藥(yao)。因此，如(ru)果決定使(shi)(shi)用(yong)(yong)伊(yi)馬(ma)替尼，首先不(bu)(bu)要拖延，其次一(yi)定要堅持長期(qi)服(fu)用(yong)(yong)（接近終生(sheng)），而(er)且服(fu)用(yong)(yong)期(qi)間千(qian)萬不(bu)(bu)要擅自減量或者(zhe)停服(fu)，否則容易導致耐藥(yao)。加(jia)速期(qi)、急變期(qi)通常需要先進(jin)行靶向治療（伊(yi)馬(ma)替尼加(jia)量或者(zhe)使(shi)(shi)用(yong)(yong)二代藥(yao)物），然后(hou)選擇機會盡早(zao)安排異(yi)體移植。

5、慢(man)性淋巴(ba)細(xi)胞治療

早期(qi)(qi)無(wu)癥狀(zhuang)患者(zhe)(zhe)通(tong)(tong)常無(wu)需治療(liao)，晚(wan)期(qi)(qi)則可(ke)(ke)選用多(duo)種化(hua)療(liao)方案，例如留可(ke)(ke)然單(dan)藥治療(liao)，氟達拉濱、環磷酰(xian)胺聯合(he)美(mei)羅華等(deng)化(hua)療(liao)。新(xin)藥苯達莫(mo)司(si)汀、抗(kang)CD52單(dan)抗(kang)等(deng)也有效。近年來發現BCR通(tong)(tong)路(lu)抑制劑的(de)靶向治療(liao)可(ke)(ke)能有顯著效果。有條件的(de)難治患者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)以考(kao)慮異體移植(zhi)治療(liao)。

6、中樞神經系統白血病的治療(liao)

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他(ta)急性白(bai)血(xue)病也都(dou)可(ke)以出現。由于(yu)常用(yong)藥物(wu)難以透過血(xue)腦屏障，因此這些患者(zhe)通常需要做腰穿鞘(qiao)注(zhu)預防和治療CNSL。部分難治性患者(zhe)可(ke)能(neng)需要進(jin)行(xing)全顱腦脊髓放(fang)療。

7、干細胞移植

除(chu)了(le)少數特(te)殊患者可能會從自(zi)體移(yi)(yi)植中受益，絕大(da)多數白血(xue)病患者應(ying)該做異(yi)體移(yi)(yi)植。隨著(zhu)移(yi)(yi)植技(ji)術(shu)的進步，供者選擇(ze)、移(yi)(yi)植風(feng)險及遠期(qi)預后等方面都已經有(you)顯(xian)著(zhu)進步，因(yin)此，異(yi)體移(yi)(yi)植目前是各(ge)種中高危白血(xue)病重要的根(gen)治性手段。

8、新(xin)的治(zhi)療方(fang)法展望(wang)

雖(sui)然(ran)移植可以獲得較好的生存(cun)效果(guo)，但(dan)是(shi)移植物抗(kang)宿主病等并發癥可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治(zhi)療(liao)和各種(zhong)分子(zi)靶向治(zhi)療(liao)是(shi)將(jiang)來治(zhi)愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞(bao)治(zhi)療(liao)、細胞(bao)信(xin)號通路(lu)調節劑等。

白血病的治療費用

白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)法(fa)是一種綜合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，包括多方(fang)(fang)面，如預(yu)防感染、支持療(liao)(liao)(liao)法(fa)、免(mian)疫(yi)療(liao)(liao)(liao)法(fa)、放(fang)射療(liao)(liao)(liao)法(fa)、中醫療(liao)(liao)(liao)法(fa)、護理等。對小兒(er)白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)，最主(zhu)要(yao)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)法(fa)是化療(liao)(liao)(liao)。大(da)多數小兒(er)白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者單(dan)純采用化療(liao)(liao)(liao)就(jiu)可(ke)以治(zhi)(zhi)愈，少(shao)數療(liao)(liao)(liao)效(xiao)差(cha)的(de)類(lei)型則需(xu)要(yao)在化療(liao)(liao)(liao)之后進行造血(xue)(xue)干細胞移植治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者需(xu)接(jie)受大(da)量的(de)、持續不斷的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，其費用不是一筆小數目(mu)。疾病(bing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)花(hua)費與患(huan)(huan)(huan)者所選擇的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)式有(you)直(zhi)接(jie)關系，所以需(xu)分情(qing)況討論(lun)。

1、化療

一個療程的花費為幾千到(dao)幾萬元不等。這種(zhong)治療方法在有效殺死(si)白血(xue)(xue)病細(xi)(xi)胞的同時，身體正常的造血(xue)(xue)系統(tong)比如對白細(xi)(xi)胞正常的紅細(xi)(xi)胞、血(xue)(xue)小板都有傷害作用，而(er)且(qie)一段時間內(nei)對身體其他臟器也會有損傷，并(bing)且(qie)復發率高。

2、骨髓移植

費用大約(yue)在30萬左右(you)，不過治(zhi)療效(xiao)果好，骨髓移植被認為是(shi)可以根治(zhi)白(bai)血(xue)病理想手段(duan)。

3、生物治療

一(yi)個療(liao)程(cheng)2-3萬(wan)左右。

白血病的(de)(de)治療費(fei)用，除與(yu)(yu)患(huan)者(zhe)個人(ren)所選擇(ze)的(de)(de)方法有關外，與(yu)(yu)疾病的(de)(de)發現(xian)(xian)和(he)治療時(shi)間也有重(zhong)要關系(xi)，通(tong)常情況下，發現(xian)(xian)與(yu)(yu)開(kai)始治療的(de)(de)時(shi)間越早，疾病治療花費(fei)就越低。