白血病是怎么引起的

白血病的起因(yin)(yin)是(shi)什么？白血病(bing)(bing)確切病(bing)(bing)因(yin)(yin)至今未明。許(xu)多因(yin)(yin)素(su)被認為和白血病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)有(you)關。病(bing)(bing)毒(du)可能是(shi)主要的因(yin)(yin)素(su)。此外，尚有(you)遺傳因(yin)(yin)素(su)、放射、化學毒(du)物或藥物等因(yin)(yin)素(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉錄病毒可以引(yin)起人類T淋巴(ba)細胞白血病(bing)。其他病(bing)毒與白血病(bing)的關系(xi)也引起(qi)關注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數(shu)患兒(er)可能患有其他遺(yi)傳性疾病，如21-三體(ti)綜合征、先天性(xing)(xing)睪丸發育不(bu)全癥、先天性(xing)(xing)再生障(zhang)礙性(xing)(xing)貧血(xue)伴有多發畸(ji)形、先天性(xing)(xing)遠端毛細血(xue)管擴(kuo)張性(xing)(xing)紅斑癥以及嚴重聯合免疫缺陷病(bing)(bing)等，這(zhe)些疾(ji)病(bing)(bing)患兒的白血(xue)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率比一般(ban)小兒明(ming)顯增高。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發(fa)病率高(gao)12倍。以上現象均(jun)提(ti)示白血病(bing)的發生與(yu)遺傳素質有(you)關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多(duo)次小劑量均(jun)有致(zhi)白血病作用。在曾經放射治療胸腺肥(fei)大的小兒(er)中，白血病的發生(sheng)率比正常小兒(er)高(gao)10倍。妊娠婦女(nv)照(zhao)射腹部后，其新生兒的(de)白血病(bing)發(fa)病(bing)率(lv)比未(wei)經(jing)照(zhao)射者高17.4倍。

4、化學因素

苯及其衍(yan)生物、氯霉素、保泰松、乙(yi)雙嗎啉、烷化劑和(he)細胞毒藥物等均可誘(you)發白(bai)血病(bing)(bing)。乳腺癌、卵巢癌和(he)肺癌化療后也(ye)易發生繼發性白(bai)血病(bing)(bing)。近年(nian)來(lai)有不少報道指室內裝修和(he)家具(ju)、玩(wan)具(ju)污染(ran)是城(cheng)市兒童白(bai)血病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率上升(sheng)的一大誘(you)因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數(shu)患兒以發熱和類似風濕熱的骨關節(jie)痛(tong)為首發癥狀。

白血病癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，主要跟骨髓(sui)內造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織(zhi)的作用，部(bu)分癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)也跟此種特(te)性有關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容(rong)易發生(sheng)青(qing)腫，點狀出血(xue)：因制造血(xue)小板(ban)的巨核細胞減少，以致血(xue)小板(ban)缺乏(fa)；

（2）貧血：制造(zao)紅血球的母細(xi)胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走(zou)動，或運動時發生氣喘和暈(yun)眩(xuan)；

（3）持續發燒，感(gan)染經久不愈：大部分的白血(xue)球都是(shi)血(xue)癌(ai)細(xi)胞，無正常功能(neng)，導致免疫力下降(jiang)，容易受到感(gan)染。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫(zhong)大；

（2）骨(gu)痛或關節痛：血癌細胞在(zai)骨(gu)髓內大量增生造成。輕敲(qiao)急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨(gu)，常會引(yin)起劇烈疼痛；

（3）牙齦腫脹(zhang)；

（4）肝脾腫大；

（5）頭痛和(he)嘔(ou)吐：血癌細胞(bao)穿滲(shen)進入中(zhong)樞神經系(xi)統(tong)的表現；

（6）皮(pi)膚出現硬塊：因(yin)為(wei)看起來呈微綠色，又稱綠色瘤(liu)；

（7）心包膜(mo)或(huo)是肋膜(mo)腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急性(xing)前骨髓性(xing)白血(xue)病：彌(mi)漫性(xing)出血(xue)。

（2）慢性(xing)骨髓性(xing)白(bai)血病：大(da)部分病人血小板數目上升，脾臟腫大(da)。

（3）急性淋(lin)巴性白血病：若是(shi)導致(zhi)(zhi)胸中膈淋(lin)巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致(zhi)(zhi)呼吸急促、咳嗽(sou)。

（4）成人(ren)T細(xi)胞(bao)淋巴性白血(xue)病：因為血(xue)中鈣(gai)離子過高，導致脫水，意識不清(qing)，昏迷(mi)。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來，由于化療方法(fa)的不(bu)斷(duan)改(gai)進，急性淋(lin)巴細(xi)胞白(bai)血病已不(bu)再(zai)被(bei)認為是“不(bu)治之癥”，5年無病生存率達到75%-88%，急性(xing)非(fei)淋巴細(xi)胞白(bai)血病(bing)的(de)初治完全(quan)緩解(jie)率(lv)也已經達到80%，5年無病生(sheng)存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白(bai)血(xue)病(bing)是一類造(zao)血(xue)干細胞(bao)的惡性(xing)(xing)克(ke)隆性(xing)(xing)疾病(bing)。是由于(yu)(yu)白(bai)血(xue)病(bing)細胞(bao)在骨髓(sui)和(he)其他造(zao)血(xue)組(zu)織中因(yin)(yin)增殖失控、分(fen)化障礙、凋(diao)亡受阻等(deng)機制大量擴增累積(ji)，并侵(qin)襲其他組(zu)織和(he)器官，同(tong)時抑制正(zheng)常的造(zao)血(xue)而引起。白(bai)血(xue)病(bing)不屬于(yu)(yu)傳(chuan)染病(bing)，不具有(you)傳(chuan)染性(xing)(xing)，其不會(hui)通過飛沫等(deng)因(yin)(yin)素(su)傳(chuan)染。

白血病的治療方法

由于白血(xue)病(bing)(bing)分(fen)(fen)型和預(yu)后(hou)分(fen)(fen)層復雜，因此沒有千篇(pian)一律(lv)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法，需要結合(he)細致的(de)(de)(de)分(fen)(fen)型和預(yu)后(hou)分(fen)(fen)層制定(ding)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案。目前主要有下列(lie)幾類治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法：化學治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)﹑放(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)﹑靶向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、免(mian)疫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、干細胞移植等。通(tong)過(guo)合(he)理(li)的(de)(de)(de)綜合(he)性(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，白血(xue)病(bing)(bing)預(yu)后(hou)得到(dao)極大(da)的(de)(de)(de)改善，相(xiang)當多的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)可以獲得治(zhi)(zhi)愈或者(zhe)(zhe)長期(qi)穩定(ding)，白血(xue)病(bing)(bing)是“不治(zhi)(zhi)之癥(zheng)”的(de)(de)(de)時(shi)代過(guo)去了(le)。

1、AML治療（非(fei)M3）

通常需(xu)要首先進行聯合化療，即所謂(wei)“誘(you)導化療”，常用DA（3+7）方案。誘(you)導治(zhi)(zhi)療后(hou)，如果獲得(de)緩解(jie)，進一步可以根據預(yu)后(hou)分層安排(pai)繼續強化鞏固化療或者進入干細胞移植程(cheng)序。鞏固治(zhi)(zhi)療后(hou)，目(mu)前通常不進行維(wei)持(chi)治(zhi)(zhi)療，可以停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由(you)于(yu)靶向治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)誘導凋亡(wang)治(zhi)(zhi)療(liao)的成功(gong)，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白(bai)血病(bing)（M3）成為整(zheng)個(ge)AML中預后最好的類型(xing)。越來越多(duo)的研究(jiu)顯示，全反(fan)式(shi)維甲(jia)酸聯合砷劑(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)可(ke)以(yi)治(zhi)(zhi)愈(yu)絕大(da)多(duo)數M3患(huan)者。治(zhi)(zhi)療(liao)需要嚴格按照(zhao)療(liao)程(cheng)進行，后期維持治(zhi)(zhi)療(liao)的長(chang)短則(ze)主要依(yi)據融合基(ji)因(yin)殘(can)留情(qing)況決定。

3、ALL治療

通常先進行誘導化療，成人(ren)(ren)與兒(er)童常用方案(an)(an)有差異，但是(shi)近年來研(yan)究(jiu)認為，采用兒(er)童方案(an)(an)治療成人(ren)(ren)患(huan)者(zhe)結果可能(neng)優于傳統成人(ren)(ren)方案(an)(an)。緩(huan)解(jie)后需(xu)要堅持鞏固和維持治療。高危(wei)患(huan)者(zhe)有條件(jian)可以做干(gan)細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患(huan)者(zhe)推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑(ji)進行治療。

4、慢性粒細胞(bao)白血病治療

慢(man)性期(qi)(qi)首(shou)選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替(ti)尼(ni)）治(zhi)療(liao)，建議盡(jin)早且(qie)足量(liang)治(zhi)療(liao)，延遲使用(yong)(yong)和(he)使用(yong)(yong)不(bu)規范(fan)容(rong)易(yi)導致耐藥。因(yin)此，如果決定使用(yong)(yong)伊馬替(ti)尼(ni)，首(shou)先(xian)不(bu)要(yao)(yao)拖延，其次一定要(yao)(yao)堅持長期(qi)(qi)服(fu)用(yong)(yong)（接近(jin)終生），而且(qie)服(fu)用(yong)(yong)期(qi)(qi)間千萬(wan)不(bu)要(yao)(yao)擅自(zi)減量(liang)或者(zhe)停服(fu)，否則容(rong)易(yi)導致耐藥。加(jia)(jia)速期(qi)(qi)、急(ji)變期(qi)(qi)通常需要(yao)(yao)先(xian)進(jin)行(xing)靶向治(zhi)療(liao)（伊馬替(ti)尼(ni)加(jia)(jia)量(liang)或者(zhe)使用(yong)(yong)二代藥物），然后選擇機會盡(jin)早安排異(yi)體移植。

5、慢(man)性淋巴細胞(bao)治療

早(zao)期(qi)無癥(zheng)狀患(huan)者通常無需(xu)治(zhi)療(liao)，晚期(qi)則可(ke)選用多(duo)種化療(liao)方案，例如留可(ke)然(ran)單藥治(zhi)療(liao)，氟(fu)達拉濱、環(huan)磷酰(xian)胺聯合美羅華(hua)等化療(liao)。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fa)現BCR通路(lu)抑(yi)制劑的靶向治(zhi)療(liao)可(ke)能有顯著效果。有條件的難治(zhi)患(huan)者可(ke)以考慮異體移(yi)植治(zhi)療(liao)。

6、中樞神經系(xi)統白血病(bing)的治(zhi)療(liao)

雖(sui)然ALL、AML中的(de)M4、M5等類型常見合并(bing)CNSL，但是其他急性(xing)白血(xue)病也都可以出現。由于常用藥(yao)物難以透過血(xue)腦屏(ping)障，因此這(zhe)些患者通(tong)常需(xu)要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部(bu)分難治性(xing)患者可能(neng)需(xu)要進行全(quan)顱腦脊髓放療。

7、干細胞移植

除了少數特殊患者(zhe)可(ke)能會從自體(ti)移(yi)(yi)植(zhi)中(zhong)受益，絕大多(duo)數白血(xue)病(bing)患者(zhe)應(ying)該做(zuo)異體(ti)移(yi)(yi)植(zhi)。隨著(zhu)移(yi)(yi)植(zhi)技術的進步，供者(zhe)選擇、移(yi)(yi)植(zhi)風(feng)險及遠期預后(hou)等方面都已經有顯著(zhu)進步，因此，異體(ti)移(yi)(yi)植(zhi)目前(qian)是各(ge)種中(zhong)高危白血(xue)病(bing)重(zhong)要的根治性手段(duan)。

8、新的治(zhi)療方法展望

雖然移植(zhi)可(ke)(ke)以(yi)獲得較好(hao)的(de)生存效果，但是移植(zhi)物抗(kang)宿主病(bing)等并發癥可(ke)(ke)能(neng)嚴重影響患者(zhe)的(de)生活質(zhi)量。因此，選(xuan)擇性免疫治療(liao)和各種分子靶向(xiang)治療(liao)是將(jiang)來(lai)治愈白血病(bing)的(de)希望，例如(ru)腫瘤疫苗、細胞治療(liao)、細胞信號通路(lu)調節(jie)劑等。

白血病的治療費用

白(bai)血(xue)病的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)是(shi)一(yi)種綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，包括多(duo)方(fang)面(mian)，如預防感染、支持(chi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)、免疫療(liao)(liao)法(fa)(fa)、放(fang)射療(liao)(liao)法(fa)(fa)、中醫療(liao)(liao)法(fa)(fa)、護理等。對小兒(er)白(bai)血(xue)病，最主要的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)是(shi)化療(liao)(liao)。大多(duo)數(shu)(shu)小兒(er)白(bai)血(xue)病患(huan)者單純采用(yong)化療(liao)(liao)就可以(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)愈，少數(shu)(shu)療(liao)(liao)效(xiao)差的類型則需要在化療(liao)(liao)之后(hou)進行造(zao)血(xue)干細胞移(yi)植治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。白(bai)血(xue)病患(huan)者需接(jie)受大量的、持(chi)續不(bu)斷(duan)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，其費用(yong)不(bu)是(shi)一(yi)筆小數(shu)(shu)目。疾病治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)花費與(yu)患(huan)者所(suo)選擇的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)式(shi)有直接(jie)關系，所(suo)以(yi)需分情況討論(lun)。

1、化療

一個療程的(de)花(hua)費(fei)為(wei)幾千到幾萬元不等。這種治療方法(fa)在有(you)(you)效殺死白(bai)血(xue)病細胞(bao)(bao)的(de)同時，身(shen)體正常(chang)的(de)造血(xue)系統比如對(dui)(dui)白(bai)細胞(bao)(bao)正常(chang)的(de)紅細胞(bao)(bao)、血(xue)小板都有(you)(you)傷害作用，而且一段時間內對(dui)(dui)身(shen)體其他臟器也會有(you)(you)損傷，并且復發率高。

2、骨髓移植

費(fei)用大約在30萬(wan)左右，不過(guo)治療效果(guo)好，骨髓移植被認為是可以根治白血病理想手(shou)段。

3、生物治療

一個療程2-3萬左右。

白血病(bing)的治療(liao)費(fei)用，除與患(huan)者(zhe)個人所選擇的方法有(you)關(guan)外，與疾(ji)(ji)病(bing)的發現和治療(liao)時間(jian)也有(you)重(zhong)要關(guan)系，通常情況下，發現與開(kai)始治療(liao)的時間(jian)越(yue)早，疾(ji)(ji)病(bing)治療(liao)花費(fei)就越(yue)低。