白血病是怎么引起的

白血病的起(qi)因(yin)是(shi)什么？白血(xue)病(bing)確切病(bing)因(yin)至(zhi)今未明。許多因(yin)素(su)(su)被認為和白血(xue)病(bing)的發病(bing)有關。病(bing)毒可(ke)能是(shi)主(zhu)要的因(yin)素(su)(su)。此外，尚有遺傳(chuan)因(yin)素(su)(su)、放射、化(hua)學毒物或藥物等因(yin)素(su)(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒(du)(du)的逆轉(zhuan)錄病毒(du)(du)可以引起人類(lei)T淋巴細胞白血病(bing)。其(qi)他病(bing)毒與白血病(bing)的(de)關系也引起關注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數患(huan)兒可(ke)能(neng)患(huan)有其他(ta)遺傳性疾病，如21-三體綜合征、先(xian)天性睪(gao)丸發(fa)育不全癥(zheng)、先(xian)天性再生(sheng)障礙性貧血伴有多發(fa)畸(ji)形、先(xian)天性遠端毛細血管擴張性紅斑癥(zheng)以及嚴重聯合免(mian)疫缺陷(xian)病(bing)(bing)等，這些疾病(bing)(bing)患(huan)兒(er)的(de)白血病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率比一般小(xiao)兒(er)明(ming)顯增(zeng)高。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比(bi)雙卵(luan)孿生的發(fa)病率高12倍。以上現(xian)象均提示白血病的發生與(yu)遺傳(chuan)素質(zhi)有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或(huo)多次小劑(ji)量均有致(zhi)白(bai)血(xue)病(bing)作用。在曾經放(fang)射治療胸腺肥(fei)大的(de)(de)小兒中，白(bai)血(xue)病(bing)的(de)(de)發生率比(bi)正常小兒高10倍。妊娠婦女照(zhao)射腹部后，其新生兒(er)的白血病(bing)發病(bing)率比未經照(zhao)射者高17.4倍(bei)。

4、化學因素

苯及其衍(yan)生(sheng)物、氯霉素(su)、保(bao)泰松、乙雙嗎(ma)啉、烷(wan)化劑和(he)(he)細胞毒藥物等(deng)均可誘發(fa)(fa)白(bai)血(xue)病(bing)。乳腺癌、卵(luan)巢癌和(he)(he)肺癌化療后也易(yi)發(fa)(fa)生(sheng)繼發(fa)(fa)性白(bai)血(xue)病(bing)。近年來有不(bu)少報道指(zhi)室(shi)內(nei)裝修和(he)(he)家具、玩具污染是城市兒童白(bai)血(xue)病(bing)發(fa)(fa)病(bing)率上升的一大誘因(yin)。

該圖片由注冊用戶"妮子的文字"提供，版權聲明反饋

白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數患兒(er)以(yi)發熱和類(lei)似風(feng)濕熱的骨(gu)關節痛為首發癥狀。

白(bai)(bai)血(xue)病癥狀，主要跟骨(gu)髓(sui)內造(zao)血(xue)功能的破壞(huai)有關(guan)。由于白(bai)(bai)血(xue)球(qiu)有穿滲(shen)進(jin)入(ru)組織的作用，部分癥狀也跟此種(zhong)特性(xing)有關(guan)：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易發生(sheng)青腫，點狀出血：因制造血小板的巨核細胞減少(shao)，以致(zhi)血小板缺(que)乏；

（2）貧血(xue)：制造紅(hong)血(xue)球的母(mu)細胞減少，導致紅(hong)血(xue)球的缺(que)乏(fa)。容易在(zai)走動(dong)，或運動(dong)時發生氣喘(chuan)和(he)暈眩；

（3）持續發燒(shao)，感(gan)染(ran)經久(jiu)不(bu)愈：大部分(fen)的白血球(qiu)都(dou)是(shi)血癌(ai)細胞，無(wu)正(zheng)常功能，導致免疫力下降，容易(yi)受到(dao)感(gan)染(ran)。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴結腫(zhong)大；

（2）骨痛或關(guan)節痛：血(xue)癌細(xi)(xi)胞在骨髓內大量增生造(zao)成。輕(qing)敲急(ji)性淋巴(ba)細(xi)(xi)胞性白血(xue)病(bing)病(bing)人的胸骨，常會引起劇(ju)烈疼痛；

（3）牙齦腫脹；

（4）肝脾腫大；

（5）頭痛和(he)嘔吐：血癌細胞穿滲進入(ru)中樞(shu)神經系統(tong)的表現；

（6）皮(pi)膚(fu)出現硬塊：因為看起(qi)來呈微綠色(se)，又稱綠色(se)瘤(liu)；

（7）心包膜或是肋膜腔積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急(ji)性(xing)前骨髓性(xing)白血(xue)病：彌漫性(xing)出血(xue)。

（2）慢性骨髓性白(bai)血(xue)病(bing)：大部(bu)分病(bing)人血(xue)小板數目上(shang)升，脾臟(zang)腫(zhong)大。

（3）急性淋巴性白血病(bing)：若是導(dao)致(zhi)胸中(zhong)膈淋巴腺腫大(da)，往往壓迫氣管(guan)，導(dao)致(zhi)呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T細胞淋巴性白血(xue)病：因為(wei)血(xue)中鈣離子過高，導致脫水，意識不(bu)清，昏迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年來(lai)，由于化(hua)療方法的不(bu)斷改進，急性淋(lin)巴細胞白血(xue)病已(yi)不(bu)再被認為是“不(bu)治之(zhi)癥”，5年無病生存率達到75%-88%，急性非淋(lin)巴細胞白(bai)血病的初治(zhi)完全緩解率也(ye)已(yi)經達到80%，5年無病(bing)生存率約為40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)病(bing)是一類(lei)造(zao)血(xue)干細(xi)胞的惡性(xing)克(ke)隆性(xing)疾病(bing)。是由(you)于(yu)(yu)白血(xue)病(bing)細(xi)胞在骨髓和(he)其他(ta)造(zao)血(xue)組(zu)織中(zhong)因(yin)增殖失控、分化障(zhang)礙、凋亡(wang)受阻(zu)等機制(zhi)大量擴增累積，并侵襲其他(ta)組(zu)織和(he)器官，同(tong)時抑(yi)制(zhi)正常的造(zao)血(xue)而引起。白血(xue)病(bing)不屬于(yu)(yu)傳染(ran)(ran)病(bing)，不具有傳染(ran)(ran)性(xing)，其不會通過(guo)飛(fei)沫等因(yin)素(su)傳染(ran)(ran)。

白血病的治療方法

由于(yu)白(bai)血(xue)病分型和(he)(he)預(yu)后分層(ceng)(ceng)復雜，因此沒(mei)有千篇一律(lv)的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法，需要結合細致的分型和(he)(he)預(yu)后分層(ceng)(ceng)制(zhi)定(ding)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案。目前(qian)主(zhu)要有下列(lie)幾類治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法：化學治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)﹑放(fang)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)﹑靶向(xiang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、免疫治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、干(gan)細胞(bao)移植(zhi)等。通過合理的綜合性治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，白(bai)血(xue)病預(yu)后得到(dao)極大的改善(shan)，相當多的患者可以獲得治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈或者長期穩定(ding)，白(bai)血(xue)病是“不(bu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之癥(zheng)”的時(shi)代過去了。

1、AML治療（非M3）

通(tong)常(chang)需要首先進行(xing)聯合化(hua)療，即(ji)所謂“誘(you)導化(hua)療”，常(chang)用(yong)DA（3+7）方案(an)。誘(you)導治(zhi)療后，如果獲得緩(huan)解，進一步(bu)可以(yi)根據預后分層安排(pai)繼續強化(hua)鞏固化(hua)療或者進入干細胞(bao)移(yi)植程序。鞏固治(zhi)療后，目前通(tong)常(chang)不進行(xing)維持治(zhi)療，可以(yi)停藥觀察，定期隨診。

2、M3治療

由于靶向治(zhi)療(liao)和誘導凋亡治(zhi)療(liao)的(de)成功，PML-RARα陽性急性早幼粒(li)細胞白血病（M3）成為(wei)整個AML中(zhong)預(yu)后最好的(de)類型。越來越多(duo)的(de)研究顯示(shi)，全(quan)反式維甲酸聯(lian)合砷(shen)劑治(zhi)療(liao)可以治(zhi)愈(yu)絕大多(duo)數M3患者。治(zhi)療(liao)需要嚴格按照療(liao)程進行，后期維持(chi)治(zhi)療(liao)的(de)長短則(ze)主要依據(ju)融合基因殘留(liu)情況決定。

3、ALL治療

通常(chang)先進行(xing)誘導化療(liao)，成人與兒童常(chang)用方案(an)有(you)差異，但是(shi)近年來研究認(ren)為，采(cai)用兒童方案(an)治療(liao)成人患者結果可能優于傳統(tong)成人方案(an)。緩(huan)解后需(xu)要堅(jian)持(chi)鞏固和維持(chi)治療(liao)。高(gao)危(wei)患者有(you)條件(jian)可以做干細胞移(yi)植。合(he)并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合(he)酪(lao)氨酸激(ji)酶抑制劑進行(xing)治療(liao)。

4、慢(man)性粒細胞(bao)白血病治療

慢性期(qi)首選酪(lao)氨(an)酸激酶抑(yi)制劑（如(ru)伊(yi)(yi)馬(ma)替(ti)尼）治(zhi)療，建議盡(jin)早(zao)且足量(liang)治(zhi)療，延遲使用(yong)(yong)和使用(yong)(yong)不(bu)規(gui)范(fan)容易導致(zhi)耐藥(yao)。因此(ci)，如(ru)果(guo)決定使用(yong)(yong)伊(yi)(yi)馬(ma)替(ti)尼，首先(xian)不(bu)要(yao)(yao)拖延，其(qi)次一定要(yao)(yao)堅(jian)持長期(qi)服用(yong)(yong)（接近終生），而且服用(yong)(yong)期(qi)間千萬(wan)不(bu)要(yao)(yao)擅自減量(liang)或者停服，否則(ze)容易導致(zhi)耐藥(yao)。加速期(qi)、急變期(qi)通常需要(yao)(yao)先(xian)進行靶向治(zhi)療（伊(yi)(yi)馬(ma)替(ti)尼加量(liang)或者使用(yong)(yong)二(er)代(dai)藥(yao)物(wu)），然后(hou)選擇機會盡(jin)早(zao)安排異體移(yi)植。

5、慢性淋巴細胞治療

早(zao)期(qi)無癥(zheng)狀患(huan)者(zhe)通常無需治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，晚期(qi)則可選用多種化療(liao)(liao)方案，例如留可然單藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，氟達拉(la)濱、環磷酰胺聯(lian)合(he)美羅華等(deng)化療(liao)(liao)。新藥苯達莫司汀(ting)、抗(kang)CD52單抗(kang)等(deng)也有效。近(jin)年(nian)來發現BCR通路抑(yi)制(zhi)劑(ji)的靶(ba)向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可能有顯著效果。有條件的難治(zhi)(zhi)患(huan)者(zhe)可以(yi)考慮(lv)異體移植治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

6、中樞神經系(xi)統白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類(lei)型常見(jian)合并(bing)CNSL，但是其他急性白血病(bing)也都(dou)可(ke)以(yi)出現。由于常用藥(yao)物難以(yi)透過血腦屏障，因此這些(xie)患者(zhe)通常需(xu)(xu)要(yao)做腰(yao)穿(chuan)鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者(zhe)可(ke)能需(xu)(xu)要(yao)進行(xing)全(quan)顱腦脊髓放療。

7、干細胞移植

除了少數特(te)殊(shu)患(huan)者(zhe)可能會從(cong)自體(ti)移(yi)(yi)(yi)植中(zhong)受(shou)益，絕大多數白血(xue)病患(huan)者(zhe)應該做異體(ti)移(yi)(yi)(yi)植。隨著移(yi)(yi)(yi)植技術(shu)的(de)(de)進步，供(gong)者(zhe)選擇、移(yi)(yi)(yi)植風險及遠期預后(hou)等方(fang)面(mian)都已經(jing)有顯著進步，因此，異體(ti)移(yi)(yi)(yi)植目前是各種中(zhong)高(gao)危(wei)白血(xue)病重要的(de)(de)根治性手段。

8、新的治療方法展望

雖然移植可(ke)以獲得較好的(de)生(sheng)(sheng)存(cun)效(xiao)果，但是移植物抗宿主病等并(bing)發癥可(ke)能嚴重影響患者的(de)生(sheng)(sheng)活質量。因此，選擇性免疫治療(liao)和各種分子(zi)靶向治療(liao)是將來治愈白血病的(de)希(xi)望(wang)，例如腫瘤疫苗、細胞治療(liao)、細胞信號通路調節劑等。

白血病的治療費用

白血(xue)(xue)(xue)病(bing)的治療(liao)方(fang)法(fa)(fa)是(shi)一(yi)(yi)種綜合(he)治療(liao)，包括(kuo)多(duo)方(fang)面(mian)，如預(yu)防感染(ran)、支(zhi)持(chi)療(liao)法(fa)(fa)、免疫療(liao)法(fa)(fa)、放射(she)療(liao)法(fa)(fa)、中醫療(liao)法(fa)(fa)、護理(li)等。對小(xiao)兒白血(xue)(xue)(xue)病(bing)，最(zui)主要(yao)(yao)的治療(liao)方(fang)法(fa)(fa)是(shi)化(hua)療(liao)。大多(duo)數小(xiao)兒白血(xue)(xue)(xue)病(bing)患(huan)(huan)者單純采用化(hua)療(liao)就可以(yi)治愈，少數療(liao)效差的類型(xing)則需要(yao)(yao)在(zai)化(hua)療(liao)之后進(jin)行造血(xue)(xue)(xue)干細(xi)胞移植治療(liao)。白血(xue)(xue)(xue)病(bing)患(huan)(huan)者需接受大量(liang)的、持(chi)續(xu)不斷(duan)的治療(liao)，其費用不是(shi)一(yi)(yi)筆小(xiao)數目。疾(ji)病(bing)治療(liao)花費與患(huan)(huan)者所選擇的治療(liao)方(fang)式有(you)直接關系，所以(yi)需分情況討論。

1、化療

一(yi)個療程的花費為幾千到幾萬元不等。這種治療方法(fa)在有(you)(you)效殺死白血病細胞(bao)的同時(shi)，身(shen)體(ti)(ti)正(zheng)(zheng)常(chang)的造血系統比如對(dui)白細胞(bao)正(zheng)(zheng)常(chang)的紅細胞(bao)、血小板都有(you)(you)傷害作用，而(er)且一(yi)段時(shi)間內(nei)對(dui)身(shen)體(ti)(ti)其(qi)他(ta)臟器也(ye)會有(you)(you)損傷，并且復(fu)發率高。

2、骨髓移植

費用大約在30萬左右，不(bu)過治(zhi)療效果好(hao)，骨髓(sui)移植(zhi)被認為是可以根治(zhi)白血病理(li)想手段。

3、生物治療

一個療程(cheng)2-3萬左右。

白血病的(de)(de)治療(liao)費(fei)用(yong)，除與(yu)患者個人所選擇的(de)(de)方法有關(guan)(guan)外，與(yu)疾病的(de)(de)發現(xian)和治療(liao)時(shi)間(jian)也有重要關(guan)(guan)系(xi)，通常情況下，發現(xian)與(yu)開始治療(liao)的(de)(de)時(shi)間(jian)越早，疾病治療(liao)花費(fei)就越低。