一、睡眠呼吸機的工作原理

當(dang)人們進入睡眠(mian)狀(zhuang)態(tai)時(shi)，如果大腦呼吸(xi)(xi)(xi)指(zhi)令停止或上氣道(dao)(dao)的(de)組(zu)織塌(ta)陷，就會引起(qi)上氣道(dao)(dao)阻塞，隨(sui)即發生打鼾的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。使用睡眠(mian)呼吸(xi)(xi)(xi)機時(shi)，需要(yao)佩戴面罩(zhao)，而該面罩(zhao)是通過一條管道(dao)(dao)與呼吸(xi)(xi)(xi)機進行連(lian)接。治(zhi)療時(shi)，呼吸(xi)(xi)(xi)機將(jiang)(jiang)自動(dong)持(chi)續的(de)提(ti)供一定的(de)壓力將(jiang)(jiang)空(kong)氣通過管道(dao)(dao)推(tui)送到人體的(de)呼吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)，此時(shi)坍塌(ta)的(de)呼吸(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)會被打開，從而控制鼾癥(zheng)。

這(zhe)種(zhong)持續(xu)氣(qi)道(dao)正壓力通氣(qi)的(de)模式，我們簡(jian)稱為CPAP，也是(shi)目前(qian)國內外主要用于治(zhi)療鼾癥的(de)最主要的(de)方法。而由于某(mou)些(xie)患(huan)者病情(qing)的(de)復(fu)雜性，具體需要使(shi)用哪種(zhong)模式的(de)睡眠呼吸(xi)機，則(ze)需要通過睡眠呼吸(xi)監測，得出(chu)相應的(de)呼吸(xi)模式進行(xing)治(zhi)療。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠呼吸機壓力過高可(ke)能(neng)降低(di)回心(xin)血量(liang)(liang)，在患者有病理性(xing)的(de)低(di)血壓，如休(xiu)克、大(da)量(liang)(liang)應(ying)用利尿劑(ji)、不能(neng)進食(shi)、進水時，需嚴密觀(guan)察血壓及(ji)心(xin)率的(de)變化。

消化系統：對合并夜間(jian)胃食道反流者，睡眠(mian)呼吸機(ji)可減少反流的(de)次數(shu)而改(gai)善癥狀。

泌尿系統：可減(jian)少osa患者夜間的小便次數。

血(xue)液系統：可減少(shao)osa患者的紅細胞(bao)生(sheng)成、增(zeng)加血(xue)容量，從而(er)降低(di)血(xue)紅蛋白(bai)含(han)量及血(xue)液的粘度。

神(shen)經(jing)精(jing)神(shen)系統：osa患者(zhe)的記憶力(li)、反應能力(li)、思維能力(li)等部分或(huo)全部恢復正常。

內分泌代謝系統：睡眠呼(hu)吸(xi)機治療對機體(ti)的(de)內分泌代謝系統有廣(guang)泛的(de)影響(xiang)，可(ke)以(yi)使生長(chang)激(ji)素及男(nan)性(xing)(xing)激(ji)素分泌增加，男(nan)性(xing)(xing)患者(zhe)的(de)性(xing)(xing)功(gong)能改善(shan)，肥(fei)胖(pang)者(zhe)的(de)體(ti)重有所下(xia)降。

其主要的副作用包括皮膚的破損、接觸性皮炎、漏氣等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹(shu)立信(xin)心：在臨床工作(zuo)中，病人提到的(de)最多的(de)問題就是(shi)問“醫生，難道(dao)我終(zhong)身都需(xu)要應用(yong)呼吸(xi)機(ji)嗎？有(you)(you)沒有(you)(you)別的(de)辦法？”。確(que)實，長期佩帶(dai)呼吸(xi)機(ji)是(shi)不太方便，很(hen)多醫生，在最早開展呼吸(xi)機(ji)治(zhi)療的(de)時候，對此也心存疑(yi)慮，但(dan)經過幾年的(de)臨床實踐(jian)，醫生和患者(zhe)逐(zhu)漸發(fa)現這些疑(yi)慮是(shi)不必(bi)要的(de)。

（二）第(di)一(yi)夜治療效果(guo)不(bu)理想(xiang)并不(bu)意味著(zhu)治療失敗(bai)：任何(he)一(yi)個新(xin)的(de)呼吸(xi)機使(shi)用者都要經過一(yi)階段的(de)學習(xi)、適應，才(cai)能熟練自如(ru)地(di)使(shi)用它(ta)。如(ru)何(he)既不(bu)漏(lou)氣又松緊適度地(di)佩帶面罩(zhao)，如(ru)何(he)保證鼻罩(zhao)不(bu)漏(lou)氣，如(ru)何(he)清洗(xi)，如(ru)何(he)使(shi)用延時功(gong)能等等都需要經過揣(chuai)摩才(cai)能掌握，我(wo)們(men)常(chang)常(chang)對病(bing)人講，呼吸(xi)機的(de)使(shi)用無大學問，但有小(xiao)竅門，任何(he)一(yi)個細(xi)小(xiao)的(de)環節注意不(bu)到，都會造成治療失敗(bai)。

由于睡眠呼吸(xi)暫(zan)(zan)停(ting)(ting)綜合征患者的(de)(de)記憶(yi)力下降，理解能力減退，我(wo)們的(de)(de)體會(hui)(hui)是，即使在(zai)有(you)經驗的(de)(de)醫生的(de)(de)嚴格指(zhi)導下，一般病人也需經過3個晚上(shang)甚至(zhi)更長時間的(de)(de)試用及(ji)摸索才能較深地體會(hui)(hui)到(dao)呼吸(xi)機治療的(de)(de)好處。總之，呼吸(xi)機治療睡眠呼吸(xi)暫(zan)(zan)停(ting)(ting)綜合征的(de)(de)療效肯定(ding)，發揮療效的(de)(de)關鍵是如何在(zai)有(you)經驗的(de)(de)醫生的(de)(de)指(zhi)導下，盡快掌握(wo)其(qi)使用要(yao)領(ling)。

（三）鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)氣(qi)的(de)(de)(de)處(chu)理：鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)氣(qi)是使用呼吸機(ji)治(zhi)療睡眠呼吸暫停(ting)綜合(he)征時常遇(yu)到的(de)(de)(de)問(wen)題。患者(zhe)本人最直(zhi)觀的(de)(de)(de)感覺是鼻(bi)罩(zhao)與(yu)皮膚的(de)(de)(de)接(jie)觸部位因冷(leng)風刺(ci)激而不適(shi)。漏(lou)氣(qi)還使鼻(bi)罩(zhao)內的(de)(de)(de)壓(ya)力達不到預定壓(ya)力而影響治(zhi)療效(xiao)果。目前呼吸機(ji)使用的(de)(de)(de)鼻(bi)罩(zhao)材料(liao)采用進口(kou)醫療硅膠，佩(pei)帶舒適(shi)度(du)高(gao)，無明顯漏(lou)氣(qi)現象。

（四）口干(gan)：睡眠呼(hu)吸暫停綜合征(zheng)患者在治療前大多存在口干(gan)的(de)現象，與長期時張口呼(hu)吸有(you)關，應用呼(hu)吸機后，如果使用得當，口干(gan)自然消失。引(yin)起(qi)口干(gan)的(de)可(ke)能性(xing)有(you)以下幾、種：

1、呼吸(xi)機(ji)壓力不夠(gou)，不能完全克服上氣道的阻(zu)塞(sai)，因而出現(xian)張口呼吸(xi)，只需適當提高(gao)呼吸(xi)機(ji)的壓力即可。

2、呼吸機過高也可使患者感覺不(bu)適而張口呼吸，應適當減少壓力

3、部分患(huan)者習慣于(yu)張(zhang)口呼吸，適當飲水可以起(qi)到一定(ding)作用。

（五）鼻(bi)(bi)堵及(ji)鼻(bi)(bi)干：應用呼吸機(ji)時，15%～45%的患(huan)者會出現鼻(bi)(bi)部不適癥(zheng)狀，主要的是感(gan)覺鼻(bi)(bi)堵、通(tong)氣不暢，少(shao)數的表現為鼻(bi)(bi)內干燥。原因如下(xia)：

1、如患(huan)者(zhe)原有鼻息(xi)肉(rou)、鼻中隔偏曲，會出(chu)現鼻部不適，應在(zai)手術(shu)矯正這些畸形(xing)后再(zai)應用呼吸機(ji)，有嚴重竇炎(yan)的患(huan)者(zhe)也應先到五官科進行相應的治(zhi)療。

2、呼吸機使用中產生(sheng)的冷空氣可以刺激鼻(bi)粘膜，引(yin)起血(xue)管(guan)擴張(zhang)而出現粘膜充血(xue)水(shui)腫，有(you)些過敏性(xing)鼻(bi)炎患者會急(ji)性(xing)發病(bing)。首先要(yao)加強濕化，必要(yao)時(shi)在濕化瓶(ping)內加溫水(shui)，甚至使用恒(heng)溫濕化器。

3、鼻(bi)干的(de)(de)癥狀有時可表現很突出(chu)，加強吸入氣的(de)(de)濕(shi)化(hua)及溫化(hua)效果較好。

（六）恐怖(bu)感：有些患者剛(gang)剛(gang)帶上(shang)鼻罩，施(shi)加一個很小(xiao)的(de)(de)呼吸(xi)機(ji)壓力(li)(li)就感到(dao)十(shi)分害怕，自(zi)覺(jue)憋氣不(bu)適。這種(zhong)(zhong)現象(xiang)一般不(bu)是(shi)由(you)于壓力(li)(li)太(tai)高所致，只(zhi)是(shi)一種(zhong)(zhong)暫(zan)時的(de)(de)不(bu)適應現象(xiang)。病(bing)人應該努力(li)(li)調整自(zi)已的(de)(de)心態，使(shi)心情平(ping)靜，按自(zi)己平(ping)常的(de)(de)節(jie)律呼吸(xi)。應該明白，呼吸(xi)機(ji)只(zhi)是(shi)一種(zhong)(zhong)呼吸(xi)輔助(zhu)裝置(zhi)，呼吸(xi)的(de)(de)節(jie)律完全(quan)由(you)病(bing)人自(zi)己控制。有時盡(jin)力(li)(li)加深、加快呼吸(xi)以(yi)期(qi)與(yu)呼吸(xi)機(ji)配合，反(fan)而會加重不(bu)適感覺(jue)。

（七）夜間自動去掉鼻罩(zhao)中斷治(zhi)療：有些患者很(hen)難整夜地(di)應(ying)用呼(hu)吸機，在睡(shui)夢中不(bu)(bu)知不(bu)(bu)覺地(di)將鼻罩(zhao)扯(che)掉，這(zhe)種現象(xiang)多出現在治(zhi)療的初期，是暫時性的。其共(gong)同特點(dian)為：

1、體型肥胖，病情重，需要的呼吸機壓力較高(gao)。

2、中止治療多發生在深夜2～3點鐘。

3、出(chu)現(xian)在治療后1周之內。

有的患者是由于設定(ding)的呼(hu)吸機(ji)(ji)壓力太高而不能(neng)耐受，應該適當下調呼(hu)吸機(ji)(ji)壓力。所以在使用呼(hu)吸機(ji)(ji)時(shi)，如(ru)果(guo)你有種種煩惱，應多與(yu)醫生(sheng)聯系(xi)。

（八）噪聲的影響(xiang)：呼吸機的一定的噪聲，特別在夜深人(ren)靜之時，這種(zhong)噪聲有時會影響(xiang)家(jia)人(ren)及病人(ren)自己的睡眠(mian)，減少噪音(yin)影響(xiang)的辦法有以下幾種(zhong)：

1、換用低噪音的呼吸機。

2、有(you)些噪(zao)(zao)音(yin)(yin)是由(you)于呼(hu)吸(xi)氣(qi)流(liu)經出(chu)氣(qi)口(kou)(kou)排出(chu)時(shi)產生(sheng)，可將(jiang)小孔(kong)型的排氣(qi)閥換成(cheng)切口(kou)(kou)形排氣(qi)孔(kong)。如(ru)通氣(qi)管(guan)道的內壁不光滑，也可在氣(qi)流(liu)高速(su)通過時(shi)產生(sheng)噪(zao)(zao)音(yin)(yin)。

3、可(ke)以(yi)將CPAP呼吸機裝(zhuang)入通(tong)氣很好的(de)隔(ge)音玻璃罩內(nei)。有人甚至將其置于壁櫥內(nei)，但要注意一定要保證有足夠的(de)新(xin)鮮空氣流(liu)通(tong)。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>