一、睡眠呼吸機的工作原理

當人們(men)進入(ru)睡(shui)眠狀態時，如果(guo)大腦呼吸(xi)指令停止或上氣(qi)(qi)道(dao)的組織(zhi)塌陷，就會(hui)引起上氣(qi)(qi)道(dao)阻塞，隨即發(fa)生打(da)鼾(han)的癥(zheng)狀。使用(yong)睡(shui)眠呼吸(xi)機(ji)(ji)時，需要(yao)佩戴面罩(zhao)，而(er)該面罩(zhao)是通過一條(tiao)管道(dao)與呼吸(xi)機(ji)(ji)進行連接。治療時，呼吸(xi)機(ji)(ji)將自動(dong)持續的提供(gong)一定的壓力將空氣(qi)(qi)通過管道(dao)推送到人體(ti)的呼吸(xi)道(dao)，此時坍塌的呼吸(xi)道(dao)會(hui)被(bei)打(da)開，從(cong)而(er)控制鼾(han)癥(zheng)。

這種持續氣道正壓力通氣的模式(shi)，我們簡稱(cheng)為CPAP，也是(shi)目(mu)前國內(nei)外主(zhu)要(yao)用(yong)于治療(liao)鼾(han)癥的最主(zhu)要(yao)的方法。而(er)由于某些患者(zhe)病(bing)情的復(fu)雜性，具體需要(yao)使(shi)用(yong)哪種模式(shi)的睡(shui)眠呼吸(xi)機，則需要(yao)通過睡(shui)眠呼吸(xi)監測，得出相應(ying)的呼吸(xi)模式(shi)進行治療(liao)。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠呼吸機壓力過(guo)高可能降低(di)回(hui)心血(xue)(xue)量，在(zai)患者有(you)病理性的(de)低(di)血(xue)(xue)壓，如(ru)休克、大量應(ying)用利尿劑(ji)、不能進食、進水時，需嚴密(mi)觀(guan)察血(xue)(xue)壓及(ji)心率的(de)變化。

消化(hua)系統(tong)：對合并(bing)夜間胃食(shi)道反流者，睡(shui)眠呼吸(xi)機可減(jian)少反流的次數而改善癥狀。

泌尿系統：可減少osa患者夜間的(de)小便(bian)次數。

血(xue)液(ye)系統：可(ke)減少osa患者的紅細胞生成、增加血(xue)容量，從(cong)而降低血(xue)紅蛋白含量及血(xue)液(ye)的粘度(du)。

神(shen)經精神(shen)系統：osa患者的記(ji)憶(yi)力(li)(li)、反應能力(li)(li)、思維能力(li)(li)等部分或(huo)全(quan)部恢復正常。

內分泌(mi)代謝系(xi)統(tong)：睡眠(mian)呼吸(xi)機治療(liao)對機體的內分泌(mi)代謝系(xi)統(tong)有(you)(you)廣(guang)泛(fan)的影響，可以使(shi)生長激(ji)(ji)素及(ji)男(nan)性激(ji)(ji)素分泌(mi)增加，男(nan)性患者的性功能改(gai)善，肥(fei)胖者的體重有(you)(you)所下降。

其主要的副作用包括皮膚的(de)破損、接觸性皮炎、漏氣(qi)等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹立信心：在臨(lin)床工作中，病(bing)人提(ti)到的最(zui)多(duo)(duo)的問題就是問“醫(yi)生(sheng)，難(nan)道(dao)我終(zhong)身都需(xu)要應用呼(hu)(hu)吸機嗎？有(you)沒有(you)別的辦法？”。確實，長期佩帶呼(hu)(hu)吸機是不(bu)太方便，很多(duo)(duo)醫(yi)生(sheng)，在最(zui)早開展呼(hu)(hu)吸機治療的時候，對此也心存疑慮，但(dan)經(jing)過(guo)幾年的臨(lin)床實踐，醫(yi)生(sheng)和患者逐漸(jian)發現這些疑慮是不(bu)必要的。

（二）第一(yi)夜治療效(xiao)果不(bu)(bu)(bu)理想并不(bu)(bu)(bu)意(yi)味著治療失敗：任(ren)何一(yi)個(ge)新的(de)呼(hu)吸機使用者(zhe)都(dou)要(yao)經過一(yi)階段的(de)學習、適(shi)應，才能(neng)(neng)熟(shu)練自(zi)如(ru)地使用它。如(ru)何既不(bu)(bu)(bu)漏氣又松緊適(shi)度地佩帶面罩，如(ru)何保證鼻罩不(bu)(bu)(bu)漏氣，如(ru)何清洗，如(ru)何使用延時(shi)功能(neng)(neng)等等都(dou)需要(yao)經過揣摩(mo)才能(neng)(neng)掌握，我們常常對病人講，呼(hu)吸機的(de)使用無大學問，但有(you)小竅門，任(ren)何一(yi)個(ge)細小的(de)環節注意(yi)不(bu)(bu)(bu)到，都(dou)會造成(cheng)治療失敗。

由于睡眠呼(hu)(hu)吸(xi)暫停(ting)綜(zong)(zong)合征患者的(de)(de)(de)記(ji)憶力(li)下(xia)降，理解能力(li)減退，我們的(de)(de)(de)體會(hui)是，即使(shi)在(zai)有(you)經(jing)驗的(de)(de)(de)醫生(sheng)的(de)(de)(de)嚴格指(zhi)導下(xia)，一般(ban)病人也(ye)需經(jing)過(guo)3個晚上甚至更長時間的(de)(de)(de)試用及摸(mo)索才能較深地(di)體會(hui)到呼(hu)(hu)吸(xi)機治療(liao)的(de)(de)(de)好處。總之，呼(hu)(hu)吸(xi)機治療(liao)睡眠呼(hu)(hu)吸(xi)暫停(ting)綜(zong)(zong)合征的(de)(de)(de)療(liao)效肯定，發(fa)揮(hui)療(liao)效的(de)(de)(de)關鍵是如何(he)在(zai)有(you)經(jing)驗的(de)(de)(de)醫生(sheng)的(de)(de)(de)指(zhi)導下(xia)，盡(jin)快掌(zhang)握其使(shi)用要領。

（三(san)）鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)氣(qi)(qi)的(de)處理：鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)氣(qi)(qi)是(shi)使(shi)(shi)(shi)用呼吸(xi)機治療(liao)睡眠呼吸(xi)暫(zan)停(ting)綜合征時常遇到(dao)的(de)問題(ti)。患(huan)者本(ben)人最直(zhi)觀的(de)感覺是(shi)鼻(bi)罩(zhao)與皮(pi)膚的(de)接觸部位因冷風刺激(ji)而不(bu)適。漏(lou)氣(qi)(qi)還使(shi)(shi)(shi)鼻(bi)罩(zhao)內的(de)壓(ya)力達不(bu)到(dao)預(yu)定壓(ya)力而影(ying)響治療(liao)效果。目前呼吸(xi)機使(shi)(shi)(shi)用的(de)鼻(bi)罩(zhao)材料采用進口醫療(liao)硅膠，佩帶舒適度高，無明顯漏(lou)氣(qi)(qi)現象(xiang)。

（四）口(kou)干：睡眠呼吸(xi)暫停綜合征患(huan)者在治療前大多存在口(kou)干的現象，與長(chang)期時張口(kou)呼吸(xi)有(you)關，應用呼吸(xi)機后，如(ru)果使(shi)用得(de)當，口(kou)干自(zi)然消失。引起口(kou)干的可能性有(you)以下幾、種：

1、呼吸(xi)機壓(ya)力不夠，不能完全克服上氣道的阻塞(sai)，因而出現張口呼吸(xi)，只需適(shi)當提高呼吸(xi)機的壓(ya)力即可。

2、呼吸(xi)機過高也可使患者感覺(jue)不適而張口呼吸(xi)，應適當減少壓力

3、部分患(huan)者習慣于張口呼吸，適當飲水可(ke)以起(qi)到一定(ding)作用。

（五）鼻堵及(ji)鼻干(gan)：應用呼吸(xi)機時，15%～45%的患(huan)者會出現鼻部不適癥狀，主要(yao)的是感(gan)覺鼻堵、通(tong)氣不暢(chang)，少數的表現為(wei)鼻內干(gan)燥。原因如下：

1、如患者(zhe)原有(you)鼻息肉、鼻中隔偏曲，會出(chu)現鼻部不適，應在手術矯正這些畸形后再應用呼(hu)吸機，有(you)嚴重竇炎的(de)患者(zhe)也應先到五(wu)官科進行(xing)相應的(de)治療。

2、呼吸機使(shi)用中產生的冷空氣可以刺激(ji)鼻粘膜，引起血管擴張而出現粘膜充血水(shui)腫(zhong)，有些過敏性鼻炎患者會急性發病。首先(xian)要(yao)加(jia)強(qiang)濕(shi)(shi)化(hua)，必(bi)要(yao)時在濕(shi)(shi)化(hua)瓶內加(jia)溫水(shui)，甚至使(shi)用恒(heng)溫濕(shi)(shi)化(hua)器。

3、鼻干的(de)癥狀有時可(ke)表現很(hen)突出(chu)，加強吸入氣的(de)濕化及溫化效果較好。

（六）恐(kong)怖感(gan)：有些患者剛(gang)(gang)剛(gang)(gang)帶上鼻罩，施加一(yi)個很小的(de)呼吸(xi)(xi)機(ji)壓(ya)力就感(gan)到十(shi)分害(hai)怕，自(zi)覺(jue)憋氣不(bu)適(shi)。這種現象一(yi)般不(bu)是(shi)由于壓(ya)力太高(gao)所致，只是(shi)一(yi)種暫(zan)時(shi)的(de)不(bu)適(shi)應現象。病人應該努(nu)力調整(zheng)自(zi)已(yi)的(de)心態，使心情平(ping)靜，按(an)自(zi)己平(ping)常的(de)節(jie)律呼吸(xi)(xi)。應該明白(bai)，呼吸(xi)(xi)機(ji)只是(shi)一(yi)種呼吸(xi)(xi)輔助裝置，呼吸(xi)(xi)的(de)節(jie)律完(wan)全由病人自(zi)己控制。有時(shi)盡力加深、加快呼吸(xi)(xi)以(yi)期與呼吸(xi)(xi)機(ji)配合，反而會加重不(bu)適(shi)感(gan)覺(jue)。

（七）夜(ye)間自動(dong)去掉鼻(bi)罩(zhao)(zhao)中斷治(zhi)療：有些患者很(hen)難(nan)整夜(ye)地(di)應用呼(hu)吸機，在睡夢中不知(zhi)不覺(jue)地(di)將鼻(bi)罩(zhao)(zhao)扯掉，這種(zhong)現(xian)象多(duo)出現(xian)在治(zhi)療的(de)初期，是暫時(shi)性的(de)。其共同特點為(wei)：

1、體型(xing)肥胖，病情重，需要的(de)呼吸機壓力(li)較高。

2、中止治療(liao)多發生在深夜2～3點鐘(zhong)。

3、出現在治療后1周之內。

有(you)的患者是由于設定的呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)壓(ya)力(li)太高而(er)不能耐受，應該適當下(xia)調呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)壓(ya)力(li)。所以在使用呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)時，如(ru)果你(ni)有(you)種(zhong)種(zhong)煩惱，應多與(yu)醫生聯系。

（八(ba)）噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)的影(ying)(ying)(ying)響(xiang)：呼吸機(ji)的一定的噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)，特別(bie)在夜深(shen)人(ren)靜(jing)之(zhi)時，這(zhe)種噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)有時會(hui)影(ying)(ying)(ying)響(xiang)家(jia)人(ren)及(ji)病(bing)人(ren)自己(ji)的睡眠(mian)，減少(shao)噪(zao)(zao)(zao)音影(ying)(ying)(ying)響(xiang)的辦(ban)法有以下(xia)幾(ji)種：

1、換用低噪音的呼(hu)吸機。

2、有些噪音是由(you)于呼(hu)吸(xi)氣(qi)(qi)流(liu)經出(chu)氣(qi)(qi)口(kou)排(pai)出(chu)時產生，可將小孔型的(de)排(pai)氣(qi)(qi)閥換成切口(kou)形排(pai)氣(qi)(qi)孔。如通氣(qi)(qi)管道(dao)的(de)內壁不光(guang)滑，也可在氣(qi)(qi)流(liu)高速通過時產生噪音。

3、可以將(jiang)(jiang)CPAP呼(hu)吸機裝入通氣很(hen)好的(de)(de)隔音玻璃罩內(nei)。有(you)人甚(shen)至將(jiang)(jiang)其置于壁櫥內(nei)，但要注意一定要保證有(you)足夠的(de)(de)新(xin)鮮空氣流(liu)通。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>