一、睡眠呼吸機的工作原理

當人們進(jin)(jin)入(ru)睡眠(mian)狀(zhuang)態時(shi)(shi)，如果大腦(nao)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)指令停(ting)止或上氣(qi)道(dao)(dao)的(de)(de)組(zu)織塌(ta)陷，就會(hui)引起上氣(qi)道(dao)(dao)阻塞，隨即(ji)發生打鼾的(de)(de)癥狀(zhuang)。使用睡眠(mian)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機時(shi)(shi)，需(xu)要(yao)佩戴面罩，而該(gai)面罩是通(tong)過(guo)一條管道(dao)(dao)與(yu)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機進(jin)(jin)行連接。治療時(shi)(shi)，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機將自動持續(xu)的(de)(de)提(ti)供一定(ding)的(de)(de)壓力將空氣(qi)通(tong)過(guo)管道(dao)(dao)推送到人體的(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)，此時(shi)(shi)坍塌(ta)的(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)會(hui)被打開，從(cong)而控制鼾癥。

這種(zhong)持續氣道正(zheng)壓力通氣的模式(shi)，我們簡稱為CPAP，也是目前(qian)國內(nei)外(wai)主要(yao)(yao)用于(yu)治療(liao)鼾癥(zheng)的最主要(yao)(yao)的方法。而由于(yu)某(mou)些患者病情的復雜性，具體需要(yao)(yao)使用哪種(zhong)模式(shi)的睡眠呼(hu)吸(xi)機，則需要(yao)(yao)通過(guo)睡眠呼(hu)吸(xi)監測，得(de)出相(xiang)應的呼(hu)吸(xi)模式(shi)進行治療(liao)。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠(mian)呼吸機(ji)壓力過高可能降低(di)(di)回心血量，在患者有病理(li)性(xing)的低(di)(di)血壓，如休(xiu)克、大量應用利尿劑、不能進食、進水時，需(xu)嚴(yan)密觀察血壓及(ji)心率(lv)的變化。

消化系統：對合并夜間(jian)胃食道(dao)反流(liu)者，睡眠呼吸機(ji)可減少反流(liu)的(de)次數(shu)而改(gai)善癥狀。

泌尿系統：可(ke)減少(shao)osa患者夜間的小便(bian)次(ci)數。

血液(ye)系統：可減少osa患者的紅細胞生成、增加(jia)血容量，從而降低血紅蛋白(bai)含量及血液(ye)的粘度。

神經精神系統：osa患者的記憶力、反應能力、思維(wei)能力等部分或全(quan)部恢(hui)復正(zheng)常。

內(nei)分(fen)泌代謝系(xi)統：睡眠(mian)呼(hu)吸機(ji)治療對機(ji)體的(de)內(nei)分(fen)泌代謝系(xi)統有廣泛(fan)的(de)影(ying)響，可以使生長(chang)激素及男(nan)性激素分(fen)泌增加，男(nan)性患(huan)者的(de)性功能改善，肥(fei)胖者的(de)體重(zhong)有所下降。

其主要的副作用包括皮膚的破損、接觸(chu)性(xing)皮炎、漏氣等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一）樹立信心(xin)：在(zai)臨床(chuang)工作中，病人提到(dao)的(de)最多的(de)問題就是問“醫(yi)生，難(nan)道我終身(shen)都需要應用(yong)呼吸(xi)機(ji)(ji)嗎？有(you)沒(mei)有(you)別的(de)辦法？”。確實，長期(qi)佩(pei)帶(dai)呼吸(xi)機(ji)(ji)是不太方便，很多醫(yi)生，在(zai)最早開展(zhan)呼吸(xi)機(ji)(ji)治療的(de)時(shi)候，對此也(ye)心(xin)存疑慮，但(dan)經過幾(ji)年的(de)臨床(chuang)實踐，醫(yi)生和患(huan)者逐漸發(fa)現這些疑慮是不必要的(de)。

（二）第一夜(ye)治療(liao)效果不(bu)理想并不(bu)意(yi)味著治療(liao)失敗：任何一個(ge)新的(de)呼(hu)吸機(ji)使用者都(dou)要經(jing)過(guo)(guo)一階段的(de)學(xue)習、適應，才(cai)能熟練自如地使用它。如何既不(bu)漏(lou)氣(qi)又松緊適度地佩(pei)帶面罩，如何保證鼻罩不(bu)漏(lou)氣(qi)，如何清洗(xi)，如何使用延時功能等等都(dou)需要經(jing)過(guo)(guo)揣(chuai)摩才(cai)能掌握，我們常常對病(bing)人講，呼(hu)吸機(ji)的(de)使用無大學(xue)問，但(dan)有(you)小竅門，任何一個(ge)細小的(de)環節注意(yi)不(bu)到，都(dou)會造成(cheng)治療(liao)失敗。

由于(yu)睡(shui)眠呼(hu)吸暫停綜(zong)合(he)征患者的(de)記憶力下降，理解能(neng)力減退，我們的(de)體(ti)會(hui)是(shi)，即使在有(you)經(jing)驗的(de)醫生的(de)嚴格(ge)指導(dao)下，一般病人(ren)也需經(jing)過3個(ge)晚上甚(shen)至(zhi)更長時間的(de)試用及(ji)摸索才(cai)能(neng)較深地體(ti)會(hui)到(dao)呼(hu)吸機治療(liao)(liao)的(de)好處(chu)。總之(zhi)，呼(hu)吸機治療(liao)(liao)睡(shui)眠呼(hu)吸暫停綜(zong)合(he)征的(de)療(liao)(liao)效肯(ken)定，發揮療(liao)(liao)效的(de)關鍵是(shi)如何(he)在有(you)經(jing)驗的(de)醫生的(de)指導(dao)下，盡快(kuai)掌握其使用要領。

（三）鼻罩(zhao)(zhao)漏(lou)(lou)氣的處理(li)：鼻罩(zhao)(zhao)漏(lou)(lou)氣是使(shi)用(yong)呼吸機治療(liao)(liao)(liao)睡眠呼吸暫停綜合征時常遇到的問(wen)題(ti)。患(huan)者本(ben)人最(zui)直觀的感覺(jue)是鼻罩(zhao)(zhao)與皮膚的接觸部位因冷風刺激而不(bu)(bu)適(shi)。漏(lou)(lou)氣還使(shi)鼻罩(zhao)(zhao)內(nei)的壓力達不(bu)(bu)到預定壓力而影響(xiang)治療(liao)(liao)(liao)效果。目(mu)前(qian)呼吸機使(shi)用(yong)的鼻罩(zhao)(zhao)材(cai)料(liao)采用(yong)進口醫療(liao)(liao)(liao)硅膠，佩帶舒適(shi)度高，無明顯漏(lou)(lou)氣現象。

（四）口(kou)干：睡(shui)眠呼吸暫停綜合征患(huan)者(zhe)在(zai)治(zhi)療前大(da)多存在(zai)口(kou)干的現象(xiang)，與長期時張口(kou)呼吸有(you)關，應用呼吸機(ji)后(hou)，如果使用得當(dang)，口(kou)干自然消失。引起口(kou)干的可(ke)能性有(you)以下幾、種：

1、呼吸(xi)機壓(ya)力不夠，不能完全克服上氣道的(de)阻(zu)塞，因(yin)而(er)出現張口呼吸(xi)，只需(xu)適(shi)當提高(gao)呼吸(xi)機的(de)壓(ya)力即可。

2、呼吸機過高(gao)也可使患者感覺不適而張口(kou)呼吸，應適當減少壓力

3、部分患者(zhe)習(xi)慣于張口呼(hu)吸，適當飲水可以起到(dao)一(yi)定作用。

（五）鼻堵及鼻干：應用(yong)呼(hu)吸機時，15%～45%的患者會出現(xian)鼻部不適癥狀，主要的是感覺鼻堵、通氣不暢，少數的表現(xian)為鼻內(nei)干燥。原因(yin)如(ru)下：

1、如患者原有鼻息肉(rou)、鼻中隔偏曲，會出現(xian)鼻部不適，應在手(shou)術矯正這(zhe)些畸形后再(zai)應用呼吸機(ji)，有嚴重竇炎的(de)患者也應先到五官科(ke)進行相應的(de)治療。

2、呼吸(xi)機使用中產生的(de)冷空氣(qi)可以(yi)刺激鼻(bi)粘(zhan)膜，引起(qi)血(xue)管擴(kuo)張而出現粘(zhan)膜充血(xue)水(shui)(shui)腫(zhong)，有(you)些過敏性鼻(bi)炎患者會(hui)急性發病(bing)。首(shou)先(xian)要加(jia)強濕(shi)(shi)化(hua)(hua)，必(bi)要時在濕(shi)(shi)化(hua)(hua)瓶(ping)內加(jia)溫(wen)水(shui)(shui)，甚(shen)至使用恒溫(wen)濕(shi)(shi)化(hua)(hua)器。

3、鼻干的癥(zheng)狀(zhuang)有時可表(biao)現很(hen)突出，加強吸入氣(qi)的濕化及溫(wen)化效果較好。

（六）恐怖感：有些(xie)患者剛(gang)剛(gang)帶上鼻罩，施(shi)加(jia)一(yi)個(ge)很小的呼(hu)吸(xi)機壓力就感到十分害怕(pa)，自覺(jue)憋氣不(bu)適(shi)。這種現象一(yi)般(ban)不(bu)是(shi)(shi)由于壓力太高所致，只是(shi)(shi)一(yi)種暫(zan)時的不(bu)適(shi)應(ying)現象。病(bing)人(ren)應(ying)該努力調整(zheng)自已(yi)的心態，使心情(qing)平靜(jing)，按(an)自己平常的節律(lv)呼(hu)吸(xi)。應(ying)該明白(bai)，呼(hu)吸(xi)機只是(shi)(shi)一(yi)種呼(hu)吸(xi)輔助裝置，呼(hu)吸(xi)的節律(lv)完全由病(bing)人(ren)自己控制(zhi)。有時盡力加(jia)深、加(jia)快(kuai)呼(hu)吸(xi)以期(qi)與(yu)呼(hu)吸(xi)機配(pei)合，反而會加(jia)重不(bu)適(shi)感覺(jue)。

（七）夜(ye)(ye)間自動去掉鼻罩中斷治(zhi)療：有些患者很難整(zheng)夜(ye)(ye)地應用呼吸機，在(zai)睡夢中不知不覺(jue)地將鼻罩扯掉，這種現象(xiang)多出現在(zai)治(zhi)療的初期，是暫時(shi)性的。其(qi)共同特點為：

1、體型肥胖，病情重(zhong)，需要的呼吸機壓(ya)力較(jiao)高。

2、中止治療多(duo)發生在深夜2～3點鐘。

3、出現在治療后1周(zhou)之(zhi)內。

有的(de)患者是由于設定的(de)呼吸(xi)機(ji)壓力(li)太高(gao)而不能耐受，應該適(shi)當下調呼吸(xi)機(ji)壓力(li)。所以(yi)在(zai)使(shi)用呼吸(xi)機(ji)時，如果(guo)你有種種煩(fan)惱，應多(duo)與(yu)醫生(sheng)聯(lian)系(xi)。

（八）噪(zao)(zao)聲的(de)(de)影(ying)響：呼吸機的(de)(de)一定(ding)的(de)(de)噪(zao)(zao)聲，特別在夜深人靜之時(shi)(shi)，這種噪(zao)(zao)聲有(you)時(shi)(shi)會影(ying)響家人及病(bing)人自己的(de)(de)睡(shui)眠(mian)，減少噪(zao)(zao)音影(ying)響的(de)(de)辦法有(you)以下幾種：

1、換用(yong)低(di)噪音(yin)的呼吸機。

2、有(you)些噪音(yin)是(shi)由于呼吸氣(qi)流經出(chu)(chu)氣(qi)口排出(chu)(chu)時產生(sheng)，可將小孔型的排氣(qi)閥換成(cheng)切口形排氣(qi)孔。如通(tong)氣(qi)管道的內壁不光滑，也可在氣(qi)流高速通(tong)過(guo)時產生(sheng)噪音(yin)。

3、可以將CPAP呼吸機裝入通(tong)氣很好的(de)隔(ge)音玻璃罩內(nei)。有(you)人甚至(zhi)將其置于壁(bi)櫥(chu)內(nei)，但要注意一定(ding)要保證有(you)足夠(gou)的(de)新鮮空氣流通(tong)。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>