一、睡眠呼吸機的工作原理

當人們(men)進(jin)入睡眠狀態時，如果大腦呼(hu)(hu)吸(xi)指令停止或上(shang)氣(qi)(qi)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)組織塌(ta)陷，就會引起上(shang)氣(qi)(qi)道(dao)(dao)阻塞，隨(sui)即發(fa)生打鼾(han)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀。使用睡眠呼(hu)(hu)吸(xi)機時，需要佩戴面罩，而(er)(er)該面罩是(shi)通(tong)過一條管(guan)道(dao)(dao)與呼(hu)(hu)吸(xi)機進(jin)行連接。治療時，呼(hu)(hu)吸(xi)機將(jiang)自動持續的(de)(de)(de)提供一定的(de)(de)(de)壓力將(jiang)空氣(qi)(qi)通(tong)過管(guan)道(dao)(dao)推送到人體的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)，此時坍塌(ta)的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)(dao)會被(bei)打開，從(cong)而(er)(er)控制(zhi)鼾(han)癥(zheng)。

這種持續氣道正壓(ya)力(li)通(tong)氣的(de)(de)模式，我們簡(jian)稱(cheng)為CPAP，也是目前國內外主(zhu)要(yao)(yao)用于(yu)治療鼾癥的(de)(de)最(zui)主(zhu)要(yao)(yao)的(de)(de)方法(fa)。而(er)由(you)于(yu)某些(xie)患者病情的(de)(de)復雜性(xing)，具體需要(yao)(yao)使用哪種模式的(de)(de)睡(shui)(shui)眠呼吸機，則需要(yao)(yao)通(tong)過睡(shui)(shui)眠呼吸監測，得出相應(ying)的(de)(de)呼吸模式進行治療。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡眠呼吸機壓(ya)(ya)力過高可能降低(di)回心血量(liang)，在患(huan)者有病理性的(de)低(di)血壓(ya)(ya)，如(ru)休克(ke)、大(da)量(liang)應用(yong)利尿劑(ji)、不能進食(shi)、進水時(shi)，需(xu)嚴(yan)密觀察血壓(ya)(ya)及心率的(de)變化(hua)。

消化系統：對合并夜間胃食道反流者，睡眠呼吸機可減(jian)少(shao)反流的次數而改善癥狀(zhuang)。

泌尿系統：可減少(shao)osa患(huan)者夜間的小(xiao)便次數。

血液系統：可減少osa患者的(de)紅細胞生成、增加血容量(liang)，從而降低血紅蛋白含量(liang)及血液的(de)粘度。

神經精(jing)神系統：osa患者的記憶力(li)、反應能力(li)、思(si)維能力(li)等部分或全部恢(hui)復正常(chang)。

內(nei)分(fen)泌代(dai)謝(xie)系統(tong)：睡(shui)眠呼吸機(ji)治療對機(ji)體的(de)內(nei)分(fen)泌代(dai)謝(xie)系統(tong)有(you)廣(guang)泛的(de)影(ying)響，可以(yi)使生長激素(su)及男(nan)性(xing)激素(su)分(fen)泌增加，男(nan)性(xing)患(huan)者的(de)性(xing)功能(neng)改善，肥(fei)胖者的(de)體重有(you)所(suo)下降。

其主要的副作用包括皮膚的破損、接觸性皮炎、漏氣等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一(yi)）樹立信(xin)心：在(zai)臨床(chuang)工作中，病人提到的(de)最多(duo)的(de)問題就是(shi)問“醫(yi)生(sheng)，難道我終身都需要應用呼吸(xi)(xi)機(ji)嗎？有(you)沒有(you)別的(de)辦(ban)法(fa)？”。確實，長(chang)期佩帶呼吸(xi)(xi)機(ji)是(shi)不太方便(bian)，很多(duo)醫(yi)生(sheng)，在(zai)最早開展呼吸(xi)(xi)機(ji)治(zhi)療的(de)時候，對此也心存(cun)疑(yi)慮(lv)，但經過幾(ji)年的(de)臨床(chuang)實踐(jian)，醫(yi)生(sheng)和患者逐漸發現這些疑(yi)慮(lv)是(shi)不必要的(de)。

（二）第一夜治(zhi)療效(xiao)果不理想并不意味著治(zhi)療失敗：任何(he)一個新的(de)呼(hu)吸機(ji)使用(yong)者都要經(jing)過(guo)一階段(duan)的(de)學習、適(shi)應，才能熟(shu)練(lian)自如地使用(yong)它。如何(he)既不漏(lou)氣(qi)又松緊適(shi)度地佩帶面罩(zhao)，如何(he)保證鼻罩(zhao)不漏(lou)氣(qi)，如何(he)清洗，如何(he)使用(yong)延(yan)時(shi)功能等(deng)等(deng)都需要經(jing)過(guo)揣摩才能掌握，我(wo)們常常對病人(ren)講，呼(hu)吸機(ji)的(de)使用(yong)無大學問，但有小(xiao)竅門，任何(he)一個細(xi)小(xiao)的(de)環節注意不到，都會造成(cheng)治(zhi)療失敗。

由于睡眠(mian)呼(hu)(hu)吸暫停綜合(he)征患(huan)者的(de)(de)記憶力(li)下(xia)降，理(li)解能力(li)減(jian)退，我(wo)們的(de)(de)體會是(shi)，即使(shi)在有(you)經驗的(de)(de)醫生(sheng)的(de)(de)嚴(yan)格指(zhi)導(dao)下(xia)，一般病人也需經過(guo)3個晚(wan)上(shang)甚至更長時間(jian)的(de)(de)試(shi)用(yong)及摸索才能較深地體會到呼(hu)(hu)吸機(ji)治療的(de)(de)好處。總之，呼(hu)(hu)吸機(ji)治療睡眠(mian)呼(hu)(hu)吸暫停綜合(he)征的(de)(de)療效肯定，發揮療效的(de)(de)關鍵是(shi)如(ru)何在有(you)經驗的(de)(de)醫生(sheng)的(de)(de)指(zhi)導(dao)下(xia)，盡快掌握(wo)其使(shi)用(yong)要領。

（三）鼻罩漏氣(qi)的(de)處理(li)：鼻罩漏氣(qi)是使(shi)(shi)用呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)治療(liao)睡(shui)眠呼(hu)吸(xi)(xi)暫停綜合征時(shi)常(chang)遇到的(de)問(wen)題。患(huan)者(zhe)本人最直觀(guan)的(de)感覺是鼻罩與皮(pi)膚的(de)接(jie)觸部位因冷(leng)風刺激而不(bu)適(shi)。漏氣(qi)還使(shi)(shi)鼻罩內的(de)壓力達不(bu)到預定壓力而影響(xiang)治療(liao)效(xiao)果。目(mu)前呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)使(shi)(shi)用的(de)鼻罩材料采用進口醫療(liao)硅膠，佩(pei)帶舒適(shi)度高，無明(ming)顯漏氣(qi)現象。

（四）口干：睡(shui)眠(mian)呼(hu)吸暫停綜合(he)征患者(zhe)在治(zhi)療前大多存在口干的現象，與長(chang)期時張口呼(hu)吸有(you)關，應用呼(hu)吸機后，如(ru)果使(shi)用得當，口干自然(ran)消(xiao)失。引起口干的可能性有(you)以下幾、種：

1、呼(hu)吸機壓(ya)力不(bu)夠(gou)，不(bu)能完全克(ke)服上(shang)氣道的(de)阻塞，因而出現張口呼(hu)吸，只需適當提高呼(hu)吸機的(de)壓(ya)力即(ji)可。

2、呼(hu)吸機過高也(ye)可使患者感(gan)覺不適而張口呼(hu)吸，應適當減少壓(ya)力

3、部分患者習慣(guan)于張(zhang)口(kou)呼吸，適當飲水可(ke)以起到一定作(zuo)用。

（五）鼻堵(du)及鼻干：應用呼吸機時(shi)，15%～45%的(de)患者會(hui)出現鼻部不適癥狀，主要(yao)的(de)是(shi)感覺(jue)鼻堵(du)、通氣不暢，少數的(de)表現為鼻內干燥。原因如(ru)下(xia)：

1、如(ru)患(huan)者原(yuan)有(you)鼻息肉、鼻中隔(ge)偏曲，會出現鼻部不(bu)適，應在手(shou)術矯正這些(xie)畸形后再應用(yong)呼吸機，有(you)嚴(yan)重竇炎的(de)患(huan)者也應先到五官科進(jin)行相應的(de)治療(liao)。

2、呼吸(xi)機使(shi)用中(zhong)產生的冷空氣可(ke)以刺激鼻(bi)粘膜(mo)，引起血(xue)管擴張而(er)出現粘膜(mo)充血(xue)水腫，有些(xie)過敏性鼻(bi)炎患者會急性發病。首先要加強(qiang)濕(shi)化，必(bi)要時在濕(shi)化瓶(ping)內加溫水，甚(shen)至使(shi)用恒溫濕(shi)化器(qi)。

3、鼻干的癥狀有時可表現很(hen)突出，加強吸入氣的濕化(hua)及溫化(hua)效果較好。

（六）恐怖感：有些(xie)患(huan)者剛(gang)剛(gang)帶(dai)上(shang)鼻罩，施加(jia)一(yi)個很小的呼(hu)吸(xi)機(ji)壓(ya)力(li)就感到(dao)十分害怕，自覺憋氣不(bu)適。這種(zhong)現象(xiang)(xiang)一(yi)般不(bu)是(shi)由于壓(ya)力(li)太高所致，只是(shi)一(yi)種(zhong)暫時的不(bu)適應(ying)現象(xiang)(xiang)。病(bing)人(ren)應(ying)該(gai)(gai)努力(li)調整(zheng)自已的心(xin)態，使心(xin)情平(ping)靜，按(an)自己(ji)平(ping)常的節律(lv)呼(hu)吸(xi)。應(ying)該(gai)(gai)明白，呼(hu)吸(xi)機(ji)只是(shi)一(yi)種(zhong)呼(hu)吸(xi)輔助裝置，呼(hu)吸(xi)的節律(lv)完全由病(bing)人(ren)自己(ji)控制。有時盡力(li)加(jia)深、加(jia)快呼(hu)吸(xi)以期(qi)與呼(hu)吸(xi)機(ji)配(pei)合，反而會加(jia)重不(bu)適感覺。

（七）夜間自動去掉(diao)鼻罩(zhao)中斷治(zhi)療：有些患者(zhe)很難整夜地(di)應用呼(hu)吸機，在睡夢中不(bu)(bu)知不(bu)(bu)覺地(di)將鼻罩(zhao)扯掉(diao)，這(zhe)種現象(xiang)多出現在治(zhi)療的初(chu)期，是暫時(shi)性的。其(qi)共同特點為：

1、體型肥胖，病情重，需要(yao)的呼吸(xi)機壓力較高。

2、中止治(zhi)療(liao)多發生在深夜2～3點鐘。

3、出現在治療后(hou)1周之內。

有的患者是(shi)由于設定的呼吸(xi)(xi)機壓力(li)太高而不能耐受，應(ying)該適當下調呼吸(xi)(xi)機壓力(li)。所以在(zai)使(shi)用呼吸(xi)(xi)機時，如果你有種種煩(fan)惱(nao)，應(ying)多與醫生(sheng)聯(lian)系。

（八）噪聲(sheng)的(de)影(ying)響(xiang)：呼吸機的(de)一定的(de)噪聲(sheng)，特(te)別在夜(ye)深人靜之時(shi)，這(zhe)種噪聲(sheng)有(you)時(shi)會(hui)影(ying)響(xiang)家人及病人自己的(de)睡眠，減少(shao)噪音影(ying)響(xiang)的(de)辦法有(you)以下幾種：

1、換用低(di)噪音的(de)呼吸機。

2、有(you)些(xie)噪音(yin)是由于呼吸氣(qi)(qi)流(liu)經(jing)出(chu)氣(qi)(qi)口(kou)排出(chu)時(shi)產(chan)生(sheng)，可將小孔(kong)型的(de)排氣(qi)(qi)閥換(huan)成(cheng)切口(kou)形排氣(qi)(qi)孔(kong)。如通(tong)氣(qi)(qi)管道的(de)內壁不(bu)光滑，也可在氣(qi)(qi)流(liu)高速(su)通(tong)過(guo)時(shi)產(chan)生(sheng)噪音(yin)。

3、可(ke)以將CPAP呼吸機裝入(ru)通氣(qi)很好的隔音玻璃罩內。有人甚至(zhi)將其置(zhi)于壁櫥內，但(dan)要(yao)注意(yi)一(yi)定要(yao)保(bao)證有足夠的新鮮空氣(qi)流通。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>