一、睡眠呼吸機的工作原理

當(dang)人們進入睡眠狀(zhuang)態時，如果大(da)腦呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)指(zhi)令停(ting)止或(huo)上(shang)氣(qi)道的(de)組(zu)織塌陷，就(jiu)會引起(qi)上(shang)氣(qi)道阻塞，隨即發(fa)生打鼾的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。使用睡眠呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)機時，需(xu)要佩戴面(mian)罩(zhao)，而(er)該(gai)面(mian)罩(zhao)是通過一條管道與呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)機進行連接。治療時，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)機將自動持續(xu)的(de)提供(gong)一定(ding)的(de)壓(ya)力將空氣(qi)通過管道推送(song)到人體的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道，此(ci)時坍(tan)塌的(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道會被打開，從而(er)控制鼾癥(zheng)。

這種持續氣道正壓(ya)力通(tong)氣的(de)模(mo)式(shi)，我們簡(jian)稱為CPAP，也是目前國內外主要(yao)(yao)用于(yu)治(zhi)療(liao)鼾癥的(de)最主要(yao)(yao)的(de)方法(fa)。而由于(yu)某些患者病(bing)情的(de)復雜性(xing)，具體需要(yao)(yao)使用哪種模(mo)式(shi)的(de)睡眠(mian)呼(hu)吸(xi)機，則(ze)需要(yao)(yao)通(tong)過(guo)睡眠(mian)呼(hu)吸(xi)監測，得出相(xiang)應的(de)呼(hu)吸(xi)模(mo)式(shi)進行治(zhi)療(liao)。

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二、家用睡眠呼吸機的作用

睡(shui)眠呼(hu)吸機壓(ya)力過(guo)高可能降低(di)回心(xin)血量，在患(huan)者(zhe)有病理性的(de)低(di)血壓(ya)，如(ru)休克、大量應用(yong)利尿(niao)劑、不(bu)能進(jin)食、進(jin)水時，需(xu)嚴密觀(guan)察血壓(ya)及心(xin)率的(de)變化。

消化(hua)系統：對合(he)并夜間胃食道反(fan)流(liu)者(zhe)，睡眠(mian)呼吸機(ji)可減少反(fan)流(liu)的(de)次數(shu)而(er)改善癥狀。

泌尿系統：可減少osa患者(zhe)夜間的小便次數。

血液系(xi)統：可減(jian)少osa患者的紅細胞生成、增加血容量，從而降低血紅蛋白含量及血液的粘度。

神經精(jing)神系統：osa患者的(de)記憶(yi)力(li)、反應能(neng)力(li)、思維能(neng)力(li)等部分或全部恢復(fu)正常。

內(nei)分(fen)泌(mi)(mi)代(dai)謝(xie)系(xi)統：睡眠呼吸機(ji)治療對機(ji)體(ti)的(de)內(nei)分(fen)泌(mi)(mi)代(dai)謝(xie)系(xi)統有(you)廣(guang)泛的(de)影響，可以使生長激(ji)素及男性(xing)激(ji)素分(fen)泌(mi)(mi)增加，男性(xing)患者的(de)性(xing)功能改善，肥胖(pang)者的(de)體(ti)重(zhong)有(you)所下降。

其主要的副作用包括皮膚的(de)破損、接觸性皮炎、漏氣等。

三、睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

（一(yi)）樹(shu)立信心：在臨(lin)床(chuang)工作中，病人(ren)提到的(de)(de)最多(duo)的(de)(de)問題(ti)就是(shi)問“醫生，難道我終身(shen)都需要應用(yong)呼(hu)吸(xi)機嗎？有沒有別的(de)(de)辦(ban)法？”。確實，長期佩帶呼(hu)吸(xi)機是(shi)不(bu)太方(fang)便，很多(duo)醫生，在最早開展呼(hu)吸(xi)機治療的(de)(de)時候(hou)，對此也心存疑(yi)慮(lv)，但經過幾年的(de)(de)臨(lin)床(chuang)實踐，醫生和患者逐(zhu)漸發現這些疑(yi)慮(lv)是(shi)不(bu)必要的(de)(de)。

（二）第一(yi)(yi)夜治療(liao)效果(guo)不理想并不意(yi)(yi)味著(zhu)治療(liao)失敗：任何(he)(he)一(yi)(yi)個新的呼(hu)吸機使(shi)(shi)用(yong)(yong)者都要經(jing)過(guo)一(yi)(yi)階段的學習、適應(ying)，才(cai)能熟練自如(ru)地使(shi)(shi)用(yong)(yong)它。如(ru)何(he)(he)既不漏(lou)氣(qi)又松緊適度地佩(pei)帶面罩(zhao)，如(ru)何(he)(he)保證鼻罩(zhao)不漏(lou)氣(qi)，如(ru)何(he)(he)清洗，如(ru)何(he)(he)使(shi)(shi)用(yong)(yong)延時功能等(deng)等(deng)都需要經(jing)過(guo)揣摩才(cai)能掌(zhang)握，我們(men)常常對病人講，呼(hu)吸機的使(shi)(shi)用(yong)(yong)無大學問，但有小竅門，任何(he)(he)一(yi)(yi)個細小的環節(jie)注意(yi)(yi)不到，都會造成治療(liao)失敗。

由于睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)暫停(ting)(ting)綜(zong)合征患者(zhe)的(de)(de)(de)記憶力(li)下降，理解能力(li)減退，我們的(de)(de)(de)體(ti)會是(shi)，即使在(zai)有經(jing)驗(yan)(yan)的(de)(de)(de)醫生的(de)(de)(de)嚴格指導(dao)下，一般病人也需經(jing)過3個晚上甚至更(geng)長(chang)時間(jian)的(de)(de)(de)試用及(ji)摸索才能較深地(di)體(ti)會到呼吸(xi)機治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)好處。總之(zhi)，呼吸(xi)機治(zhi)療(liao)(liao)睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)暫停(ting)(ting)綜(zong)合征的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)肯定，發揮療(liao)(liao)效(xiao)的(de)(de)(de)關鍵是(shi)如何(he)在(zai)有經(jing)驗(yan)(yan)的(de)(de)(de)醫生的(de)(de)(de)指導(dao)下，盡快掌握(wo)其使用要(yao)領。

（三）鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)(lou)氣的(de)處(chu)理：鼻(bi)罩(zhao)漏(lou)(lou)氣是使(shi)用(yong)(yong)呼(hu)吸(xi)機治療(liao)睡眠呼(hu)吸(xi)暫停(ting)綜(zong)合征時(shi)常(chang)遇(yu)到(dao)的(de)問題。患者(zhe)本人最直(zhi)觀(guan)的(de)感覺是鼻(bi)罩(zhao)與(yu)皮膚的(de)接(jie)觸部位因(yin)冷風(feng)刺(ci)激(ji)而(er)不適(shi)。漏(lou)(lou)氣還使(shi)鼻(bi)罩(zhao)內的(de)壓力達(da)不到(dao)預(yu)定壓力而(er)影響治療(liao)效(xiao)果。目前呼(hu)吸(xi)機使(shi)用(yong)(yong)的(de)鼻(bi)罩(zhao)材料采用(yong)(yong)進口醫(yi)療(liao)硅膠，佩帶(dai)舒適(shi)度高，無明顯(xian)漏(lou)(lou)氣現象。

（四(si)）口(kou)干：睡(shui)眠呼(hu)(hu)吸(xi)暫停綜(zong)合征患者在治療(liao)前大多(duo)存在口(kou)干的現象(xiang)，與長期時張口(kou)呼(hu)(hu)吸(xi)有關，應用呼(hu)(hu)吸(xi)機后，如(ru)果使用得當(dang)，口(kou)干自(zi)然消失。引起口(kou)干的可能性有以下幾、種：

1、呼(hu)吸機(ji)壓力不(bu)夠，不(bu)能完全(quan)克(ke)服(fu)上氣道的阻塞，因而(er)出現張口呼(hu)吸，只需適(shi)當提高呼(hu)吸機(ji)的壓力即可。

2、呼吸機過高也可(ke)使患者(zhe)感(gan)覺(jue)不(bu)適(shi)而張口呼吸，應(ying)適(shi)當減(jian)少(shao)壓力

3、部(bu)分(fen)患者習(xi)慣于(yu)張(zhang)口呼吸，適當飲水可(ke)以起到一定作用。

（五）鼻(bi)堵及鼻(bi)干：應用呼吸機(ji)時，15%～45%的患(huan)者會(hui)出現鼻(bi)部(bu)不適癥狀(zhuang)，主要的是(shi)感覺鼻(bi)堵、通氣不暢，少數(shu)的表現為鼻(bi)內干燥。原因(yin)如下：

1、如患者原有(you)鼻(bi)息(xi)肉、鼻(bi)中隔偏曲，會(hui)出(chu)現鼻(bi)部不(bu)適(shi)，應(ying)(ying)在手術矯正這(zhe)些畸形后再應(ying)(ying)用呼吸機，有(you)嚴重竇炎(yan)的患者也應(ying)(ying)先到五(wu)官科(ke)進行相應(ying)(ying)的治療。

2、呼吸機(ji)使用中產(chan)生的冷(leng)空氣可以刺激鼻粘膜(mo)，引起血管擴張而出現粘膜(mo)充血水腫，有些過敏性鼻炎患(huan)者會急性發病。首(shou)先要加強濕(shi)(shi)化(hua)，必要時在(zai)濕(shi)(shi)化(hua)瓶內加溫(wen)水，甚至使用恒溫(wen)濕(shi)(shi)化(hua)器(qi)。

3、鼻干的(de)癥狀有時可表現很突出，加強吸入氣的(de)濕化(hua)及溫化(hua)效果較好。

（六）恐怖感：有些患(huan)者(zhe)剛剛帶上鼻罩，施加一(yi)個很小的(de)(de)呼吸機壓力就感到十分害怕(pa)，自(zi)(zi)覺憋氣不(bu)(bu)適(shi)。這種現象一(yi)般不(bu)(bu)是(shi)(shi)由于壓力太高(gao)所致，只是(shi)(shi)一(yi)種暫時(shi)的(de)(de)不(bu)(bu)適(shi)應現象。病(bing)人應該努力調(diao)整自(zi)(zi)已的(de)(de)心(xin)態，使心(xin)情(qing)平(ping)靜，按(an)自(zi)(zi)己平(ping)常的(de)(de)節律(lv)呼吸。應該明(ming)白，呼吸機只是(shi)(shi)一(yi)種呼吸輔(fu)助(zhu)裝置，呼吸的(de)(de)節律(lv)完全(quan)由病(bing)人自(zi)(zi)己控制。有時(shi)盡力加深、加快呼吸以(yi)期與呼吸機配合(he)，反而會加重不(bu)(bu)適(shi)感覺。

（七）夜間(jian)自動去掉鼻罩中斷治療：有(you)些患者很難整夜地(di)應用呼吸機，在睡(shui)夢中不知不覺地(di)將鼻罩扯掉，這種(zhong)現象(xiang)多出現在治療的初期，是暫時性的。其共(gong)同特點為：

1、體型肥胖，病情重，需要的呼吸機壓力較(jiao)高。

2、中止治療多(duo)發生在深夜2～3點鐘。

3、出現在治療(liao)后1周之內。

有的患者(zhe)是由于設定的呼吸(xi)機(ji)壓力(li)太高而(er)不能耐(nai)受(shou)，應該適當(dang)下調(diao)呼吸(xi)機(ji)壓力(li)。所以在(zai)使用呼吸(xi)機(ji)時，如果你(ni)有種種煩惱，應多與(yu)醫生聯系。

（八）噪(zao)聲的(de)(de)影響(xiang)：呼(hu)吸(xi)機的(de)(de)一定(ding)的(de)(de)噪(zao)聲，特別在夜深人靜之時，這(zhe)種(zhong)噪(zao)聲有時會影響(xiang)家人及病人自(zi)己的(de)(de)睡眠，減(jian)少噪(zao)音(yin)影響(xiang)的(de)(de)辦法有以(yi)下(xia)幾種(zhong)：

1、換(huan)用低噪(zao)音的(de)呼吸機。

2、有(you)些噪音是由于呼吸氣(qi)流經出氣(qi)口(kou)排出時(shi)產(chan)生，可將小孔型的排氣(qi)閥換成(cheng)切口(kou)形排氣(qi)孔。如通氣(qi)管道的內壁(bi)不光(guang)滑，也可在氣(qi)流高速通過時(shi)產(chan)生噪音。

3、可(ke)以(yi)將(jiang)(jiang)CPAP呼吸機(ji)裝(zhuang)入(ru)通(tong)氣(qi)很好的(de)隔音玻璃罩內。有(you)人甚至(zhi)將(jiang)(jiang)其置于壁(bi)櫥內，但(dan)要注意一定要保證有(you)足夠的(de)新鮮(xian)空氣(qi)流通(tong)。

4、睡覺時帶耳塞。呼吸機面罩漏氣怎么辦>>