【工傷(shang)保險(xian)(xian)】工傷(shang)保險(xian)(xian)條(tiao)(tiao)例全文 工傷(shang)保險(xian)(xian)條(tiao)(tiao)例詳細(xi)內容

工傷保險條例

目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例并于2004年(nian)1月(yue)1日起(qi)施(shi)行。自施(shi)行以來，對于及時(shi)救(jiu)治和補償(chang)受傷(shang)職工(gong)，保障工(gong)傷(shang)職工(gong)的(de)(de)合(he)法(fa)權益，分(fen)散用(yong)人(ren)單位的(de)(de)工(gong)傷(shang)風險，發(fa)揮了(le)重要作(zuo)用(yong)。隨(sui)著我國經濟社會的(de)(de)發(fa)展，條例在實施(shi)過(guo)程中出現了(le)一些新情況、新問題，為了(le)解出現的(de)(de)問題，人(ren)力(li)資源(yuan)和社會保障部(bu)在認真總結條例實施(shi)經驗的(de)(de)基礎上(shang)，于2009年(nian)7月起草了《工傷(shang)保險條例修(xiu)正案（送審(shen)(shen)稿）》，報請國(guo)務院審(shen)(shen)議。

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年12月(yue)8日國務院第136次常務會議通過，現(xian)予公布，自2011年1月1日(ri)起(qi)施行。

簡頒布信息

中華人民共和國國務(wu)院令

第375號

《工傷保險條例》已經2003年4月16日國務(wu)院第5次常務(wu)會議討論通(tong)過(guo)，現予公布，自2004年(nian)1月1日起施行。

總理溫家寶

二〇〇三年四月(yue)二十七(qi)日

中(zhong)華人民(min)共和(he)國國務(wu)院令

第586號

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年(nian)12月8日國務院(yuan)第(di)136次常務會議通過，現(xian)予(yu)公布，自(zi)2011年(nian)1月1日起施(shi)行。

總理溫家寶

二(er)零一零年十二(er)月二(er)十日

總則

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。

第二條(tiao)中華人(ren)民共和國境內(nei)的企業、事(shi)業單(dan)(dan)位、社(she)會團體、民辦非企業單(dan)(dan)位、基金(jin)會、律師事(shi)務(wu)所(suo)、會計(ji)師事(shi)務(wu)所(suo)等組織和有雇工的個體工商戶（以(yi)下稱(cheng)用人(ren)單(dan)(dan)位）應當(dang)依照本條(tiao)例規(gui)定參加工傷保(bao)險，為本單(dan)(dan)位全部(bu)職工或者(zhe)雇工（以(yi)下稱(cheng)職工）繳納工傷保(bao)險費。

中華(hua)人民(min)共和國境(jing)內的(de)(de)企業、事(shi)業單位、社會團體(ti)、民(min)辦(ban)非企業單位、基金會、律師(shi)事(shi)務所(suo)、會計師(shi)事(shi)務所(suo)等組(zu)織的(de)(de)職(zhi)工(gong)和個體(ti)工(gong)商戶的(de)(de)雇(gu)工(gong)，均(jun)有依照本條例的(de)(de)規定享(xiang)受(shou)工(gong)傷保險(xian)待遇(yu)的(de)(de)權利(li)。

第三條工傷保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)的征(zheng)繳(jiao)(jiao)按(an)照《社會保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)征(zheng)繳(jiao)(jiao)暫(zan)行條例(li)》關(guan)于基本養老(lao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)、基本醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)、失業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)的征(zheng)繳(jiao)(jiao)規定(ding)執行。

第四條用人單位應當將參加工傷保險的(de)有關情(qing)況在(zai)本單位內公示。

用人單(dan)位和(he)(he)職工應當遵守有關安全(quan)生(sheng)產和(he)(he)職業(ye)病防治的法律法規(gui)，執行安全(quan)衛生(sheng)規(gui)程(cheng)和(he)(he)標準(zhun)，預防工傷(shang)事故發生(sheng)，避免和(he)(he)減少職業(ye)病危害。

職工(gong)發生(sheng)工(gong)傷時(shi)，用人單位應當(dang)采(cai)取(qu)措(cuo)施使工(gong)傷職工(gong)得到及時(shi)救(jiu)治。

第(di)五條國(guo)(guo)務院社會(hui)保(bao)險行(xing)政部門(men)負責全國(guo)(guo)的工傷保(bao)險工作。

縣級以上(shang)地方各級人民政(zheng)(zheng)府(fu)社會保(bao)險(xian)行(xing)政(zheng)(zheng)部門負責本行(xing)政(zheng)(zheng)區域內的工(gong)傷保(bao)險(xian)工(gong)作(zuo)。

社會(hui)保(bao)(bao)險行(xing)政部門按照國務(wu)院有關規定設立(li)的社會(hui)保(bao)(bao)險經(jing)(jing)辦(ban)機(ji)(ji)構（以下稱經(jing)(jing)辦(ban)機(ji)(ji)構）具體承辦(ban)工傷保(bao)(bao)險事務(wu)。

第六條社(she)會保險(xian)(xian)行政部門(men)等部門(men)制定工傷保險(xian)(xian)的政策、標準(zhun)，應當征求工會組織(zhi)、用人單(dan)位代表(biao)的意見(jian)。

工傷保險基金

第七條工(gong)(gong)傷保險基金(jin)由用人(ren)單位繳(jiao)納的工(gong)(gong)傷保險費、工(gong)(gong)傷保險基金(jin)的利(li)息和依法納入工(gong)(gong)傷保險基金(jin)的其他資金(jin)構成。

第(di)八條工傷保險費根據以(yi)支定(ding)收(shou)、收(shou)支平(ping)衡的原則，確定(ding)費率(lv)。

國(guo)家根據不同行(xing)業(ye)(ye)的(de)工(gong)傷(shang)風險(xian)程度確(que)定(ding)行(xing)業(ye)(ye)的(de)差別費(fei)率(lv)，并(bing)根據工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)使用(yong)、工(gong)傷(shang)發生率(lv)等(deng)情況在(zai)每個行(xing)業(ye)(ye)內確(que)定(ding)若干費(fei)率(lv)檔次。行(xing)業(ye)(ye)差別費(fei)率(lv)及行(xing)業(ye)(ye)內費(fei)率(lv)檔次由國(guo)務(wu)院(yuan)社會保(bao)(bao)險(xian)行(xing)政部門制定(ding)，報國(guo)務(wu)院(yuan)批準后公布(bu)施(shi)行(xing)。”

第(di)九條國務院社(she)會(hui)保險行(xing)(xing)政部門應當定期(qi)了解全國各統籌地區工(gong)傷保險基金收支情況(kuang)，及時提出調整行(xing)(xing)業(ye)差別費(fei)率(lv)及行(xing)(xing)業(ye)內費(fei)率(lv)檔次的方案，報國務院批準后公布施行(xing)(xing)。

第(di)十條用人單位應當(dang)按(an)時繳(jiao)納(na)工傷保險費(fei)。職(zhi)工個人不繳(jiao)納(na)工傷保險費(fei)。

用人單位(wei)繳納工傷保險(xian)費的數額為本單位(wei)職工工資總額乘以單位(wei)繳費費率之積。

對難(nan)以按照工資總額繳(jiao)(jiao)納工傷保險費的(de)行(xing)業，其繳(jiao)(jiao)納工傷保險費的(de)具體方式，由國(guo)務院社(she)會保險行(xing)政部(bu)門規定。

第十一條(tiao)工傷保險(xian)基金逐步實行省級統籌(chou)。

跨地區、生產(chan)流動性較大的(de)(de)行業，可以采取相(xiang)對集中的(de)(de)方(fang)式異地參加統籌(chou)地區的(de)(de)工傷保險(xian)。具體(ti)辦法由國(guo)務院(yuan)社會(hui)保險(xian)行政(zheng)部門(men)會(hui)同有關(guan)行業的(de)(de)主管部門(men)制定。

第十二條工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險基金存入社會保(bao)障基金財(cai)政專戶，用(yong)(yong)于(yu)本條例規(gui)定(ding)(ding)(ding)的(de)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險待(dai)遇，勞動能力(li)鑒定(ding)(ding)(ding)，工(gong)傷(shang)(shang)預防的(de)宣傳、培訓等費用(yong)(yong)，以及法律、法規(gui)規(gui)定(ding)(ding)(ding)的(de)用(yong)(yong)于(yu)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險的(de)其(qi)他費用(yong)(yong)的(de)支付。

“工(gong)傷預防費用的(de)提取比例、使(shi)用和管理(li)(li)的(de)具體辦法，由國(guo)務(wu)院(yuan)社會(hui)保險行政(zheng)部門會(hui)同國(guo)務(wu)院(yuan)財政(zheng)、衛生行政(zheng)、安全(quan)生產監督管理(li)(li)等部門規定。

“任何單位或(huo)者(zhe)個人不得(de)將(jiang)工傷保險基(ji)金用于投資運營(ying)、興建或(huo)者(zhe)改建辦公場所、發放獎(jiang)金，或(huo)者(zhe)挪作其他用途。”

第(di)十(shi)三條(tiao)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基金(jin)應當(dang)留(liu)有一定比(bi)例(li)的(de)儲(chu)備金(jin)，用于統籌地區(qu)(qu)重大(da)事故的(de)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待遇支付；儲(chu)備金(jin)不足支付的(de)，由(you)統籌地區(qu)(qu)的(de)人民(min)(min)政(zheng)府墊付。儲(chu)備金(jin)占基金(jin)總額的(de)具體比(bi)例(li)和(he)儲(chu)備金(jin)的(de)使用辦法，由(you)省、自治區(qu)(qu)、直轄市人民(min)(min)政(zheng)府規(gui)定。

工傷認定

第十(shi)四條職工(gong)有(you)下列情形之(zhi)一的(de)，應當(dang)認定為工(gong)傷：

（一(yi)）在工作時間和工作場所內(nei)，因工作原因受到事故傷害(hai)的；

（二(er)）工作(zuo)時(shi)間(jian)前后在工作(zuo)場所內，從(cong)事與工作(zuo)有關(guan)的(de)預(yu)備(bei)性或者收尾性工作(zuo)受到事故傷(shang)害的(de)；

（三）在工(gong)作時(shi)間和工(gong)作場所內，因(yin)履行工(gong)作職(zhi)責受到暴力等意外(wai)傷害的；

（四(si)）患職業(ye)病的；

（五）因工(gong)外出期間，由于工(gong)作原因受到傷害或者(zhe)發生事故下(xia)落不(bu)明(ming)的；

（六）在上下班(ban)途中(zhong)，受到非本(ben)人主(zhu)要(yao)責任的(de)交通(tong)事故(gu)或者城(cheng)市軌(gui)道(dao)交通(tong)、客(ke)運輪渡、火(huo)車事故(gu)傷害的(de)；

（七）法律、行政法規規定(ding)應當認定(ding)為工傷(shang)的(de)其他情(qing)形(xing)。

第十(shi)五條職工(gong)有下列情形之(zhi)一的，視同工(gong)傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小(xiao)時之內經搶救(jiu)無效死(si)亡的(de)；

（二）在搶險救災等維護國家利(li)益、公共利(li)益活動(dong)中(zhong)受到傷害(hai)的；

（三(san)）職工原(yuan)在軍隊服(fu)役，因戰、因公(gong)負傷(shang)致殘(can)，已取得革命傷(shang)殘(can)軍人證，到用人單位后舊傷(shang)復發(fa)的。

職工(gong)有(you)前(qian)款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條(tiao)例(li)的有(you)關規定(ding)(ding)享(xiang)(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)保(bao)險待遇；職工(gong)有(you)前(qian)款第（三）項情形的，按照本條(tiao)例(li)的有(you)關規定(ding)(ding)享(xiang)(xiang)受(shou)除一次性傷(shang)殘補助金(jin)以外的工(gong)傷(shang)保(bao)險待遇。

第十(shi)(shi)六條職工符合本(ben)條例第十(shi)(shi)四條、第十(shi)(shi)五(wu)條的(de)規定(ding)，但是有下列情形之一(yi)的(de)，不得認定(ding)為工傷(shang)或者視同工傷(shang)：

（一(yi)）故意犯罪的(de)；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘(can)或者自殺的。

第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日(ri)內，向統籌地區社會(hui)保險行(xing)(xing)政部門提出工傷認定申請(qing)。遇(yu)有特殊情況，經報社會(hui)保險行(xing)(xing)政部門同意，申請(qing)時限可(ke)以適當延(yan)長(chang)。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所(suo)在地統(tong)籌地區社會保險行(xing)政(zheng)部(bu)門提出工傷(shang)認定申請。

按(an)照本條(tiao)第一(yi)款規定應(ying)當由(you)(you)省級社會(hui)保(bao)險行政部(bu)門(men)進行工傷認定的(de)事(shi)項，根據屬地原則(ze)由(you)(you)用人單位所在地的(de)設區的(de)市級社會(hui)保(bao)險行政部(bu)門(men)辦理。

用人單位(wei)未在(zai)本條(tiao)第(di)一款規(gui)定的(de)時限內(nei)提交工(gong)傷認定申請，在(zai)此期(qi)間發(fa)生符合本條(tiao)例(li)規(gui)定的(de)工(gong)傷待遇等有關費用由(you)該用人單位(wei)負擔。

第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表(biao)；

（二）與用人單位存在勞(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi)（包括事實勞(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi)）的證(zheng)明材料；

（三）醫療診(zhen)斷證明(ming)或者職業病診(zhen)斷證明(ming)書（或者職業病診(zhen)斷鑒定書）。

工傷(shang)認定申請表應當(dang)包括事故發(fa)生的時(shi)間、地點、原(yuan)因以及職工傷(shang)害(hai)程度等基本情況。

工傷認定(ding)申(shen)請人提供材料(liao)(liao)(liao)不(bu)完整的，社會保(bao)險行政部(bu)門應當(dang)一次性書面(mian)告知工傷認定(ding)申(shen)請人需要補正的全部(bu)材料(liao)(liao)(liao)。申(shen)請人按照書面(mian)告知要求(qiu)補正材料(liao)(liao)(liao)后，社會保(bao)險行政部(bu)門應當(dang)受理。

第十九(jiu)條(tiao)社(she)會保險(xian)行(xing)政部門受理(li)工傷認定(ding)(ding)申請后，根據審核需要可以(yi)(yi)對(dui)事(shi)故(gu)傷害(hai)進(jin)(jin)行(xing)調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以(yi)(yi)及有(you)(you)關(guan)(guan)部門應當予以(yi)(yi)協助。職業(ye)(ye)病(bing)診斷(duan)和診斷(duan)爭議的鑒定(ding)(ding)，依(yi)照職業(ye)(ye)病(bing)防(fang)治法的有(you)(you)關(guan)(guan)規定(ding)(ding)執(zhi)行(xing)。對(dui)依(yi)法取(qu)得(de)職業(ye)(ye)病(bing)診斷(duan)證明(ming)書或(huo)者職業(ye)(ye)病(bing)診斷(duan)鑒定(ding)(ding)書的，社(she)會保險(xian)行(xing)政部門不再進(jin)(jin)行(xing)調查核實。

職工(gong)或者(zhe)其近(jin)親屬認(ren)為是工(gong)傷，用(yong)人單位(wei)不認(ren)為是工(gong)傷的，由用(yong)人單位(wei)承擔舉(ju)證責任。

第二十條“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日(ri)內作出工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)的決定(ding)(ding)，并書面通知申請工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)(ding)的職工(gong)(gong)或者其近親屬(shu)和該職工(gong)(gong)所在單位。

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定(ding)的(de)決(jue)定(ding)。

“作(zuo)出工傷認(ren)定(ding)(ding)決定(ding)(ding)需要以司(si)法機(ji)關(guan)或者有(you)關(guan)行政主管部門的結論為依據(ju)的，在司(si)法機(ji)關(guan)或者有(you)關(guan)行政主管部門尚(shang)未作(zuo)出結論期間(jian)，作(zuo)出工傷認(ren)定(ding)(ding)決定(ding)(ding)的時限中止。

“社會(hui)保險行政部門工作人(ren)員(yuan)與工傷認定申請人(ren)有利害關系的，應當回避(bi)。”

勞動能力鑒定

第二(er)十一條職工發生工傷，經治(zhi)療傷情相對穩定后存在(zai)殘(can)疾、影響(xiang)勞(lao)(lao)動能力的，應當進(jin)行(xing)勞(lao)(lao)動能力鑒定。

第二(er)十二(er)條(tiao)勞(lao)動能力鑒定(ding)(ding)是指勞(lao)動功能障礙程度(du)和(he)生活自理障礙程度(du)的等級鑒定(ding)(ding)。

勞(lao)動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的(de)為一(yi)級，最輕的(de)為十級。

生(sheng)活(huo)自(zi)(zi)(zi)理障礙分(fen)為三個等級：生(sheng)活(huo)完全不能自(zi)(zi)(zi)理、生(sheng)活(huo)大部分(fen)不能自(zi)(zi)(zi)理和生(sheng)活(huo)部分(fen)不能自(zi)(zi)(zi)理。

勞動(dong)能力鑒定(ding)標準由國(guo)務院社(she)會保險行政(zheng)(zheng)部(bu)門(men)會同國(guo)務院衛生行政(zheng)(zheng)部(bu)門(men)等部(bu)門(men)制定(ding)。

第(di)二十三條勞(lao)動能力(li)鑒定由用(yong)人單(dan)位、工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)或(huo)者(zhe)其近親(qin)屬向設區(qu)的(de)市級勞(lao)動能力(li)鑒定委員會(hui)提出申請，并提供工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定決定和(he)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫療的(de)有關資料。

第二十四條省、自治區、直轄市勞動(dong)能力(li)(li)鑒(jian)定委員(yuan)會和設區的(de)市級勞動(dong)能力(li)(li)鑒(jian)定委員(yuan)會分別由(you)省、自治區、直轄市和設區的(de)市級社會保(bao)險行政(zheng)(zheng)部(bu)門、衛(wei)生行政(zheng)(zheng)部(bu)門、工會組織、經辦機構代表以(yi)及(ji)用(yong)人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員(yuan)會(hui)建立醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)專(zhuan)家庫。列入專(zhuan)家庫的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)專(zhuan)業技(ji)術人員(yuan)應當(dang)具備(bei)下列條件：

（一）具有醫療衛生高(gao)級專業技術職務(wu)任職資(zi)格

（二）掌握勞(lao)動能力鑒定的相關(guan)知識

（三）具有良好的職(zhi)業品德。

第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名(ming)或(huo)者5名相(xiang)關(guan)(guan)專(zhuan)家組(zu)成專(zhuan)家組(zu)，由(you)專(zhuan)家組(zu)提出鑒(jian)定(ding)意見。設區的(de)市級勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定(ding)委員(yuan)會(hui)根據專(zhuan)家組(zu)的(de)鑒(jian)定(ding)意見作出工傷(shang)職工勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定(ding)結論；必(bi)要時(shi)，可以委托具備資格(ge)的(de)醫療機構(gou)協助進行有(you)關(guan)(guan)的(de)診斷。

設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dong)能(neng)力鑒定結論，必要時，作出勞動(dong)能(neng)力鑒定結論的期限可(ke)以延長30日。勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定(ding)結論(lun)應當及(ji)時送達申(shen)請(qing)鑒(jian)定(ding)的單位和個人。

第二十六條申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自(zi)(zi)治區、直轄(xia)市(shi)勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)(jian)定委(wei)員會提出(chu)再次鑒(jian)(jian)定申請。省、自(zi)(zi)治區、直轄(xia)市(shi)勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)(jian)定委(wei)員會作出(chu)的勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)(jian)定結論為最終結論。

第二十七條(tiao)勞動(dong)能力鑒(jian)定(ding)工作應當客(ke)觀、公正(zheng)。勞動(dong)能力鑒(jian)定(ding)委員(yuan)會(hui)組(zu)成(cheng)人員(yuan)或(huo)者參加(jia)鑒(jian)定(ding)的(de)專家與(yu)當事人有利害關系的(de)，應當回避(bi)。

第二十八條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職(zhi)工或(huo)者其近親(qin)屬、所在單位或(huo)者經辦機(ji)構認(ren)為傷殘情況發生變(bian)化的(de)，可(ke)以申(shen)請勞動能力復查鑒定。

第二(er)十九條(tiao)勞動(dong)能力鑒定(ding)(ding)委員(yuan)會(hui)依照(zhao)(zhao)本(ben)條(tiao)例第二(er)十六條(tiao)和(he)第二(er)十八條(tiao)的規定(ding)(ding)進行再次(ci)鑒定(ding)(ding)和(he)復查鑒定(ding)(ding)的期限，依照(zhao)(zhao)本(ben)條(tiao)例第二(er)十五條(tiao)第二(er)款的規定(ding)(ding)執行。

工傷保險待遇

第三十條(tiao)職工因工作遭受(shou)事故(gu)傷(shang)害或者患(huan)職業病進行(xing)治療，享受(shou)工傷(shang)醫(yi)療待遇(yu)。

職工治療(liao)(liao)工傷應當在簽訂服務協議的醫療(liao)(liao)機構(gou)(gou)就(jiu)醫，情(qing)況緊(jin)急(ji)時可(ke)以先到就(jiu)近的醫療(liao)(liao)機構(gou)(gou)急(ji)救。

治療(liao)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)所需費(fei)用(yong)符合工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)藥(yao)品目(mu)(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)住(zhu)院(yuan)服務(wu)標(biao)準的，從工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基金支付。工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)藥(yao)品目(mu)(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)住(zhu)院(yuan)服務(wu)標(biao)準，由國務(wu)院(yuan)社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)行政部門(men)會(hui)同國務(wu)院(yuan)衛生行政部門(men)、食品藥(yao)品監(jian)督管理部門(men)等部門(men)規(gui)定。

職(zhi)工住院治(zhi)療工傷的伙食(shi)補助費，以(yi)及經(jing)醫(yi)療機構(gou)(gou)出具證明，報經(jing)辦機構(gou)(gou)同意(yi)，工傷職(zhi)工到統(tong)籌(chou)地(di)區以(yi)外就醫(yi)所需(xu)的交通、食(shi)宿費用(yong)從(cong)工傷保險基金(jin)支(zhi)付，基金(jin)支(zhi)付的具體標準(zhun)由統(tong)籌(chou)地(di)區人(ren)民政府(fu)規定。

工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)治療非工(gong)(gong)傷(shang)引發的疾病，不享(xiang)受(shou)工(gong)(gong)傷(shang)醫療待遇，按(an)照(zhao)基本(ben)醫療保(bao)險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機(ji)構進行工傷康復的費(fei)用，符合規定的，從工傷保(bao)險基金支付(fu)。

第三十一(yi)條(tiao)社會保險(xian)行政部門作出認定為工傷的決定后發生行政復(fu)議、行政訴訟的，行政復(fu)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治(zhi)療工傷的醫療費用。

第三十二條(tiao)工(gong)傷職工(gong)因日常生活或者就業需要，經(jing)勞動能(neng)力鑒定委員會確(que)認(ren)，可以安裝假肢(zhi)、矯形器、假眼、假牙和配(pei)置輪椅等輔助器具，所需費用(yong)按照國家規(gui)定的(de)標準從工(gong)傷保險基(ji)金支付(fu)。

第三十三條職(zhi)工(gong)(gong)因工(gong)(gong)作遭(zao)受(shou)事故傷(shang)害或者患職(zhi)業病(bing)需要暫停工(gong)(gong)作接受(shou)工(gong)(gong)傷(shang)醫(yi)療的，在停工(gong)(gong)留薪期內，原工(gong)(gong)資福利(li)待(dai)遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級(ji)勞動能力鑒定委員會確認(ren)，可以(yi)適當延(yan)長，但延(yan)長不(bu)得(de)超(chao)過12個(ge)月。工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)評定傷(shang)(shang)殘等級后(hou)，停(ting)發原(yuan)待遇，按(an)照本章(zhang)的有關規定享受(shou)傷(shang)(shang)殘待遇。工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)在停(ting)工(gong)留薪(xin)期滿后(hou)仍需治(zhi)療(liao)的，繼續(xu)享受(shou)工(gong)傷(shang)(shang)醫療(liao)待遇。

生活不能(neng)自(zi)理的(de)工(gong)傷職工(gong)在停(ting)工(gong)留薪期需要護理的(de)，由(you)所在單位負責。

第三十(shi)四(si)條工傷(shang)職工已經(jing)(jing)評定傷(shang)殘等級并經(jing)(jing)勞動能(neng)力鑒(jian)定委(wei)員會確(que)認需要生活(huo)護理(li)的，從工傷(shang)保險(xian)基金按月(yue)支付生活(huo)護理(li)費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(ge)不同(tong)等級支付，其標準(zhun)分別為統(tong)籌地區上年度(du)職(zhi)工月平均工資的(de)50%、40%或者30%。

第(di)三十五條(tiao)職工因工致殘被鑒定為一級(ji)至四級(ji)傷殘的，保留勞動(dong)關系，退(tui)出(chu)工作(zuo)崗(gang)位，享(xiang)受(shou)以下待遇(yu)：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的(de)本人工資(zi)，二級傷(shang)殘(can)為25個月(yue)的本人工資，三級傷殘為(wei)23個(ge)月的本(ben)人工資(zi)，四級傷殘為21個月的本人工(gong)資。

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的(de)85%，三級(ji)傷(shang)殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shi)際(ji)金額低(di)于當地最低(di)工資標準(zhun)的，由工傷保險(xian)基金補足(zu)差(cha)額

（三）工傷職工達到退休(xiu)(xiu)年(nian)齡并(bing)辦(ban)理退休(xiu)(xiu)手續后(hou)，停發傷殘津貼(tie)，按(an)照國家規(gui)定享受基本養老保險待(dai)(dai)遇(yu)，基本養老保險待(dai)(dai)遇(yu)低(di)于傷殘津貼(tie)的由工傷保險基金補足差額。

職工因工致(zhi)殘被(bei)鑒定為一級(ji)至四級(ji)傷殘的，由用人(ren)單位(wei)和職工個人(ren)以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險(xian)費。

第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月(yue)的本(ben)人工資，六級傷殘為16個月的(de)本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納(na)應繳納(na)的各項(xiang)社(she)會保(bao)險費。傷殘津(jin)貼實(shi)際金額低于當地最低工資(zi)標準(zhun)的，由用人單位補足差額。

經工(gong)傷(shang)職工(gong)本(ben)人(ren)提出，該職工(gong)可以與用人(ren)單位解除或者終止勞動關系，由(you)(you)工(gong)傷(shang)保(bao)險基金(jin)(jin)支付一(yi)(yi)(yi)次性工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)，由(you)(you)用人(ren)單位支付一(yi)(yi)(yi)次性傷(shang)殘就業補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)。一(yi)(yi)(yi)次性工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)和(he)一(yi)(yi)(yi)次性傷(shang)殘就業補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)的具體標準(zhun)由(you)(you)省、自(zi)治區、直轄市人(ren)民政(zheng)府規(gui)定。

第(di)三十七(qi)條職(zhi)工(gong)因工(gong)致殘(can)被鑒定為(wei)七(qi)級至十級傷殘(can)的，享(xiang)受以下(xia)待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資(zi)，八級傷殘為(wei)11個月的本(ben)人工資，九(jiu)級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為(wei)7個月(yue)的本(ben)人工資；

（二）勞動(dong)、聘(pin)用合(he)同(tong)期滿終止，或者(zhe)職工(gong)(gong)(gong)本人(ren)提出解除勞動(dong)、聘(pin)用合(he)同(tong)的(de)，由工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險基金(jin)支(zhi)付(fu)一(yi)(yi)次性(xing)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療補助(zhu)金(jin)，由用人(ren)單(dan)位支(zhi)付(fu)一(yi)(yi)次性(xing)傷(shang)(shang)殘就(jiu)業(ye)補助(zhu)金(jin)。一(yi)(yi)次性(xing)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療補助(zhu)金(jin)和一(yi)(yi)次性(xing)傷(shang)(shang)殘就(jiu)業(ye)補助(zhu)金(jin)的(de)具體標準由省、自治區、直(zhi)轄市人(ren)民政府規定。

第(di)三(san)(san)十八條工傷職(zhi)工工傷復發，確(que)認需要治療的(de)(de)，享受(shou)本條例第(di)三(san)(san)十條、第(di)三(san)(san)十二條和第(di)三(san)(san)十三(san)(san)條規定(ding)的(de)(de)工傷待(dai)遇。

第三十九條(tiao)職(zhi)工因工死亡，其近親屬(shu)按照下(xia)列規定從工傷(shang)保險基金領取喪(sang)葬補助金、供養親屬(shu)撫恤金和一(yi)次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金為6個(ge)月的統(tong)籌地(di)區上年度職工月平均工資

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每(mei)人(ren)每(mei)月30%，孤(gu)寡老人或(huo)者孤(gu)兒每(mei)人每(mei)月在上(shang)述標準的基礎(chu)上(shang)增加10%。核定的(de)(de)各供養親屬的(de)(de)撫恤(xu)金之和不(bu)應高于因(yin)工(gong)死亡職工(gong)生前的(de)(de)工(gong)資。供養親屬的(de)(de)具(ju)體范圍由(you)國務院社會保險(xian)行(xing)政部門規定

（三）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留(liu)薪期內因(yin)工傷導致(zhi)死亡的(de)，其近(jin)親屬享受本條第一款(kuan)規(gui)定的(de)待遇。

一級(ji)至四(si)級(ji)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡(wang)的(de)(de)，其近親屬可(ke)以享受本條第一款第（一）項(xiang)、第（二）項(xiang)規定的(de)(de)待遇。

第四(si)十(shi)條傷(shang)殘津貼、供養親(qin)屬(shu)撫恤(xu)金、生活護理費由統籌(chou)地區(qu)社會保險行政部門根據職工(gong)平均工(gong)資(zi)和生活費用變(bian)化等情況適時調整(zheng)。調整(zheng)辦法由省、自(zi)治區(qu)、直轄市人(ren)民政府規定。

第四十一條職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個(ge)月(yue)內(nei)照發(fa)工資，從(cong)第(di)4個月起停(ting)發工(gong)資，由工(gong)傷保險基金(jin)向其(qi)供(gong)養親(qin)屬(shu)按月支付供(gong)養親(qin)屬(shu)撫恤金(jin)。生活有困難的(de)，可以預支一次性工(gong)亡補助金(jin)的(de)50%。職工被(bei)人民法院宣告(gao)死亡的，按照(zhao)本條(tiao)例第三十(shi)九條(tiao)職工因工死亡的規定(ding)處理。

第四十二條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的

（二）拒不(bu)接受勞(lao)動能力鑒定的

（三）拒絕(jue)治(zhi)療的。

第(di)四十三條用人單(dan)位分立、合并、轉讓(rang)的，承(cheng)(cheng)繼單(dan)位應(ying)當(dang)承(cheng)(cheng)擔(dan)原用人單(dan)位的工傷(shang)(shang)保險責任；原用人單(dan)位已經參加工傷(shang)(shang)保險的，承(cheng)(cheng)繼單(dan)位應(ying)當(dang)到當(dang)地經辦機構(gou)辦理(li)工傷(shang)(shang)保險變更登記。

用人單(dan)位實行承(cheng)包經營的，工(gong)傷保險責任由職工(gong)勞動關系(xi)所在單(dan)位承(cheng)擔。

職工被借(jie)調(diao)期間受到工傷(shang)事故傷(shang)害的(de)，由(you)原(yuan)用人單位(wei)承擔工傷(shang)保險責任(ren)，但原(yuan)用人單位(wei)與借(jie)調(diao)單位(wei)可以約定補償辦法。

企業破產的，在破產清算時依法撥付應(ying)當由單(dan)位支(zhi)付的工傷保(bao)險待遇費用(yong)。

第四(si)十(shi)四(si)條職工(gong)被(bei)派遣(qian)出境(jing)工(gong)作，依(yi)據前往國(guo)家或者地(di)區的(de)(de)法律(lv)應當(dang)參加(jia)當(dang)地(di)工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險的(de)(de)，參加(jia)當(dang)地(di)工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險，其(qi)國(guo)內工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險關系中止；不能參加(jia)當(dang)地(di)工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險的(de)(de)，其(qi)國(guo)內工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險關系不中止。

第四十五條職(zhi)工(gong)再次發生工(gong)傷(shang)，根據規定應當享(xiang)(xiang)受傷(shang)殘津貼的，按照新認(ren)定的傷(shang)殘等(deng)級享(xiang)(xiang)受傷(shang)殘津貼待遇。

監督管理

第四十六(liu)條經辦機構(gou)具體承辦工傷(shang)保(bao)險事務，履行(xing)下列職責：

（一(yi)）根據省、自(zi)治區、直轄(xia)市人民(min)政府規定，征收工傷(shang)保險費

（二）核查(cha)用(yong)人單位的工(gong)(gong)資總額(e)和(he)職工(gong)(gong)人數，辦理工(gong)(gong)傷保險登記(ji)，并負責保存用(yong)人單位繳費(fei)和(he)職工(gong)(gong)享受工(gong)(gong)傷保險待遇情況的記(ji)錄(lu)

（三）進行工傷保(bao)險的調查、統計

（四(si)）按照規定管理工傷保險基(ji)金的支出

（五）按照規定核定工(gong)傷保險待遇(yu)

（六）為工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬免(mian)費(fei)提(ti)供咨(zi)詢服務(wu)。

第四(si)十七條經辦機構與醫療機構、輔(fu)助器具(ju)配(pei)置機構在平(ping)等(deng)協(xie)商的(de)基礎上簽訂服務(wu)協(xie)議(yi)，并公布簽訂服務(wu)協(xie)議(yi)的(de)醫療機構、輔(fu)助器具(ju)配(pei)置機構的(de)名單。具(ju)體辦法由(you)國(guo)(guo)務(wu)院社會(hui)(hui)保(bao)險(xian)行政部(bu)門分別會(hui)(hui)同國(guo)(guo)務(wu)院衛生行政部(bu)門、民政部(bu)門等(deng)部(bu)門制定(ding)。

第(di)四十(shi)八條經辦機構按照協議(yi)和(he)國家(jia)有(you)關目錄(lu)、標準對工傷職工醫療(liao)費用(yong)、康(kang)復費用(yong)、輔助器(qi)具費用(yong)的使用(yong)情況(kuang)進行核(he)查，并按時足額結算費用(yong)。

第四十九條經辦(ban)機構應當定期(qi)公布工傷(shang)保險基金的收支情況，及時向社會保險行政部門提出調整費率的建議(yi)。

第五十條(tiao)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門、經辦機構應當定期聽取工傷(shang)職工、醫療(liao)機構、輔助器(qi)具配置(zhi)機構以及(ji)社(she)會(hui)各(ge)界對改進工傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)工作的意見。

第五十一條社(she)會保險行(xing)政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jin)行(xing)監督檢查。

財政部門和(he)審計機關依法對工傷保險基金的(de)收支(zhi)、管(guan)理情況進行監督。

第五十二條(tiao)任何組織和個(ge)人(ren)(ren)對(dui)有關工傷(shang)保險的(de)違法行(xing)為，有權舉報。社(she)會保險行(xing)政部門對(dui)舉報應當(dang)及時調查(cha)，按照規定(ding)處理，并為舉報人(ren)(ren)保密(mi)。

第五十三條工(gong)(gong)會(hui)組織依法維護工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)的(de)合法權益，對(dui)用(yong)人(ren)單位的(de)工(gong)(gong)傷(shang)保險工(gong)(gong)作實行(xing)監督。

第五(wu)十四條(tiao)職工與用(yong)人(ren)單位發生(sheng)工傷待遇方面的爭議，按照(zhao)處(chu)理勞動爭議的有(you)關規定處(chu)理。

第五十五條有(you)下列情形(xing)之一的，有(you)關單位(wei)或者(zhe)個人可(ke)以依(yi)(yi)法申請行政復議，也可(ke)以依(yi)(yi)法向人民法院提起行政訴(su)訟(song)：

（一）申請工傷認(ren)定(ding)的(de)(de)職工或者其近親(qin)屬(shu)、該職工所在(zai)單位對工傷認(ren)定(ding)申請不(bu)予(yu)受理的(de)(de)決(jue)定(ding)不(bu)服(fu)的(de)(de)；

（二）申請工(gong)傷認(ren)定的職工(gong)或者其近親屬、該職工(gong)所在單位對(dui)工(gong)傷認(ren)定結(jie)論不服的；

（三(san)）用人單(dan)位對經辦機構確定的單(dan)位繳費費率不服(fu)的；

（四）簽訂服務協議(yi)的醫療機構(gou)(gou)(gou)、輔助器(qi)具(ju)配置(zhi)機構(gou)(gou)(gou)認為經辦機構(gou)(gou)(gou)未(wei)履行有關協議(yi)或者規定的；

（五）工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬對經辦機構(gou)核定的(de)工(gong)傷保險(xian)待遇(yu)有異議的(de)。

法律責任

第五十六條(tiao)單位或者個人違反(fan)本條(tiao)例(li)第十二條(tiao)規(gui)定(ding)挪用工傷(shang)保(bao)險(xian)基金(jin)，構成犯罪的，依法(fa)(fa)追(zhui)究刑(xing)事責任；尚不構成犯罪的，依法(fa)(fa)給(gei)予(yu)處(chu)分或者紀(ji)律(lv)處(chu)分。被挪用的基金(jin)由社會保(bao)險(xian)行政部門追(zhui)回，并入(ru)工傷(shang)保(bao)險(xian)基金(jin)；沒收的違法(fa)(fa)所(suo)得依法(fa)(fa)上繳國庫。

第五(wu)十七條(tiao)社(she)會(hui)保險行政部門工作人員有(you)下列情(qing)形之一的，依法給(gei)予處分；情(qing)節嚴重，構(gou)成犯罪的，依法追究(jiu)刑事責任(ren)：

（一）無(wu)正當理由不(bu)受理工傷認定申請(qing)，或者弄(nong)虛作假將不(bu)符合工傷條(tiao)件的人員(yuan)認定為工傷職工的

（二(er)）未妥善保管申請工(gong)傷認定的證據材(cai)料(liao)，致使有關證據滅失的

（三）收受當事(shi)人財物的。

第五(wu)十八條(tiao)經辦機構(gou)(gou)有下列行為之(zhi)一的(de)(de)，由社(she)會(hui)保險行政(zheng)部門責令(ling)改正，對直接負責的(de)(de)主管人(ren)員和其(qi)他責任(ren)人(ren)員依(yi)法(fa)給(gei)予紀律(lv)處分；情節嚴重，構(gou)(gou)成犯罪(zui)的(de)(de)，依(yi)法(fa)追(zhui)究刑事(shi)責任(ren)；造成當事(shi)人(ren)經濟(ji)損(sun)失(shi)的(de)(de)，由經辦機構(gou)(gou)依(yi)法(fa)承(cheng)擔賠償責任(ren)：

（一(yi)）未按規定保(bao)存用人單位繳費和職(zhi)工享受(shou)工傷保(bao)險(xian)待遇情況(kuang)記(ji)錄的

（二）不按規定核(he)定工傷保(bao)險(xian)待遇的

（三）收(shou)受當事(shi)人財物的。

第五十九(jiu)條醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)、輔助器具配(pei)置機(ji)(ji)構(gou)不按服(fu)務(wu)(wu)協議提供(gong)服(fu)務(wu)(wu)的，經辦機(ji)(ji)構(gou)可以解除(chu)服(fu)務(wu)(wu)協議。

經(jing)辦機(ji)(ji)構不按(an)時足(zu)額(e)結算費用的，由社會保險行政部門責(ze)令改正；醫(yi)療機(ji)(ji)構、輔助(zhu)器具配置機(ji)(ji)構可以解(jie)除服務協議。

第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的(de)罰(fa)款；情節嚴重(zhong)，構(gou)成犯罪(zui)的(de)，依(yi)法(fa)追(zhui)究刑事責任。

第六十一條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上1萬元以下(xia)的罰(fa)款(kuan)；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事(shi)責任：

（一）提(ti)供(gong)虛假鑒(jian)定意見的

（二）提(ti)供虛假診斷證明的

（三）收受當事人財物的。

第六十二條用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以(yi)上3倍以下的(de)罰款。

依照(zhao)本條(tiao)例規定應當參加工傷(shang)保險而未參加工傷(shang)保險的(de)用(yong)(yong)人單位職工發生(sheng)工傷(shang)的(de)，由該用(yong)(yong)人單位按照(zhao)本條(tiao)例規定的(de)工傷(shang)保險待(dai)遇項目和標準支付費(fei)用(yong)(yong)。

用人單位參加工傷保險(xian)并補繳應當繳納的(de)工傷保險(xian)費、滯納金(jin)后，由工傷保險(xian)基(ji)金(jin)和用人單位依照(zhao)本條例的(de)規(gui)定(ding)支付新發生(sheng)的(de)費用。

第六十三條用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬(wan)元以下(xia)的(de)罰款。

附則

第六十四條本(ben)條例所稱(cheng)工資(zi)總額(e)(e)，是指用人單位(wei)直接支(zhi)付給本(ben)單位(wei)全(quan)部職工的勞動報酬總額(e)(e)。

本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費(fei)工資。本人工資高(gao)于(yu)統(tong)籌地區職(zhi)工平均工資300%的，按照統籌(chou)地區職工(gong)平均工(gong)資的300%計算；本人工(gong)資低于統籌(chou)地區職工(gong)平(ping)均工(gong)資60%的(de)，按照統籌地區(qu)職工平(ping)均(jun)工資的(de)60%計算。

第六(liu)十五條公務(wu)員和參照公務(wu)員法管理的事(shi)業(ye)單(dan)位(wei)(wei)、社會(hui)團體的工(gong)作人(ren)員因工(gong)作遭受事(shi)故傷害或者患職業(ye)病(bing)的，由所在單(dan)位(wei)(wei)支(zhi)付費用(yong)。具(ju)體辦法由國(guo)務(wu)院社會(hui)保險行(xing)政部門會(hui)同國(guo)務(wu)院財政部門規定。

第六十六條(tiao)無營(ying)業(ye)執照(zhao)或者(zhe)(zhe)未(wei)經依法(fa)(fa)登記、備(bei)(bei)案的(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)以及被依法(fa)(fa)吊銷營(ying)業(ye)執照(zhao)或者(zhe)(zhe)撤銷登記、備(bei)(bei)案的(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)職(zhi)工(gong)(gong)受到事故(gu)傷(shang)害或者(zhe)(zhe)患職(zhi)業(ye)病的(de)(de)，由(you)該單(dan)(dan)位(wei)向(xiang)傷(shang)殘職(zhi)工(gong)(gong)或者(zhe)(zhe)死亡職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)近親屬(shu)給(gei)(gei)予(yu)一次性賠償，賠償標準不得(de)低于本(ben)條(tiao)例(li)規(gui)(gui)定的(de)(de)工(gong)(gong)傷(shang)保險(xian)待(dai)遇；用(yong)人單(dan)(dan)位(wei)不得(de)使(shi)用(yong)童(tong)(tong)(tong)工(gong)(gong)，用(yong)人單(dan)(dan)位(wei)使(shi)用(yong)童(tong)(tong)(tong)工(gong)(gong)造成(cheng)童(tong)(tong)(tong)工(gong)(gong)傷(shang)殘、死亡的(de)(de)，由(you)該單(dan)(dan)位(wei)向(xiang)童(tong)(tong)(tong)工(gong)(gong)或者(zhe)(zhe)童(tong)(tong)(tong)工(gong)(gong)的(de)(de)近親屬(shu)給(gei)(gei)予(yu)一次性賠償，賠償標準不得(de)低于本(ben)條(tiao)例(li)規(gui)(gui)定的(de)(de)工(gong)(gong)傷(shang)保險(xian)待(dai)遇。具體辦法(fa)(fa)由(you)國(guo)務院社會保險(xian)行政部門規(gui)(gui)定。

前款規(gui)定(ding)(ding)的(de)(de)傷殘(can)職工(gong)或(huo)者死(si)亡(wang)職工(gong)的(de)(de)近親屬就賠償數額與(yu)(yu)單位發生爭議(yi)的(de)(de)，以(yi)及前款規(gui)定(ding)(ding)的(de)(de)童工(gong)或(huo)者童工(gong)的(de)(de)近親屬就賠償數額與(yu)(yu)單位發生爭議(yi)的(de)(de)，按(an)照勞動(dong)爭議(yi)的(de)(de)有關規(gui)定(ding)(ding)處理。

第六十七條本條例自2011年1月(yue)1日起(qi)施行(xing)(xing)。本條(tiao)例施行(xing)(xing)前已受到事(shi)故傷(shang)(shang)害(hai)或者患(huan)職(zhi)業(ye)病(bing)的(de)職(zhi)工尚未完(wan)成工傷(shang)(shang)認(ren)定的(de)，按照本條(tiao)例的(de)規定執行(xing)(xing)。

決定

中華(hua)人民共和(he)國(guo)(guo)國(guo)(guo)務院令

第586號

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年(nian)12月8日國務院(yuan)第136次(ci)常(chang)務會議通過，現(xian)予公布，自2011年1月1日起施(shi)行。

總理溫家寶

二○一○年十二月(yue)二十日

國務院關于修改(gai)《工傷保險條(tiao)例》的決(jue)定(ding)

國(guo)務院決(jue)定對《工(gong)傷保險條例》作如下修改：

一(yi)、第二條修改為：“中華人民(min)(min)共和(he)國(guo)境內的(de)企業、事業單(dan)(dan)位(wei)(wei)、社會(hui)團體(ti)(ti)、民(min)(min)辦非企業單(dan)(dan)位(wei)(wei)、基(ji)金會(hui)、律師事務所、會(hui)計師事務所等(deng)組織和(he)有雇(gu)工(gong)的(de)個體(ti)(ti)工(gong)商戶（以下稱(cheng)用人單(dan)(dan)位(wei)(wei)）應(ying)當依(yi)照本條例規定參加工(gong)傷(shang)(shang)保險，為本單(dan)(dan)位(wei)(wei)全部職工(gong)或者雇(gu)工(gong)（以下稱(cheng)職工(gong)）繳納工(gong)傷(shang)(shang)保險費。

“中華人民共和(he)國境內(nei)的(de)企業、事業單位(wei)、社(she)會團體、民辦(ban)非(fei)企業單位(wei)、基金會、律師事務所、會計(ji)師事務所等組織的(de)職(zhi)工和(he)個體工商戶的(de)雇工，均有依(yi)照本條(tiao)例的(de)規定享受工傷保(bao)險待遇的(de)權利。”

二、第(di)八條第(di)二款修改為：“國家根(gen)據(ju)不同行(xing)(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)的工(gong)傷(shang)風險程度(du)確定行(xing)(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)的差別(bie)費(fei)(fei)率(lv)，并根(gen)據(ju)工(gong)傷(shang)保險費(fei)(fei)使用、工(gong)傷(shang)發生率(lv)等情況在(zai)每個行(xing)(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)內確定若干費(fei)(fei)率(lv)檔(dang)次。行(xing)(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)差別(bie)費(fei)(fei)率(lv)及(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)內費(fei)(fei)率(lv)檔(dang)次由國務(wu)院(yuan)社會(hui)保險行(xing)(xing)(xing)(xing)政部門制定，報國務(wu)院(yuan)批準后公布施行(xing)(xing)(xing)(xing)。”

三(san)、第(di)九條修(xiu)改為：“國(guo)(guo)務院(yuan)社會保(bao)險行(xing)(xing)政部門應當定期了解全國(guo)(guo)各統籌地區工(gong)傷保(bao)險基(ji)金收支情況，及時(shi)提出(chu)調整行(xing)(xing)業差別費(fei)率及行(xing)(xing)業內費(fei)率檔(dang)次的方案，報(bao)國(guo)(guo)務院(yuan)批準(zhun)后(hou)公布施行(xing)(xing)。”

四(si)、第十條增加一款(kuan)，作為第三款(kuan)：“對難以(yi)按照工(gong)資(zi)總(zong)額繳納(na)工(gong)傷保險費(fei)的(de)行業，其繳納(na)工(gong)傷保險費(fei)的(de)具(ju)體(ti)方式，由國(guo)務院社會保險行政(zheng)部門規定(ding)。”

五、第十一條第一款修改為(wei)：“工傷保險(xian)基金逐(zhu)步(bu)實行省級統籌(chou)。”

六、第十二條修(xiu)改為：“工傷保險基金存入社(she)會保障基金財(cai)政專戶，用于(yu)本條例規(gui)定(ding)(ding)的(de)工傷保險待遇，勞動能力(li)鑒定(ding)(ding)，工傷預防的(de)宣傳、培訓等費用，以及法律、法規(gui)規(gui)定(ding)(ding)的(de)用于(yu)工傷保險的(de)其他費用的(de)支付。

“工傷預防費用(yong)的(de)提取比例、使用(yong)和管理的(de)具(ju)體辦法，由國(guo)(guo)務(wu)院社(she)會保(bao)險行政部門會同(tong)國(guo)(guo)務(wu)院財政、衛生(sheng)行政、安全生(sheng)產監(jian)督管理等部門規定。

“任何單位或(huo)者(zhe)個人不得將工傷保(bao)險基金(jin)用于投資運營、興建或(huo)者(zhe)改建辦公場所、發放獎金(jin)，或(huo)者(zhe)挪作(zuo)其他用途。”

七(qi)、第十(shi)四條第（六）項修改為：“在上下(xia)班(ban)途中，受到非本人主要責(ze)任的交(jiao)通事故或者城市軌道(dao)交(jiao)通、客運(yun)輪渡、火車事故傷害的；”

八、第十(shi)六條修(xiu)改為(wei)：“職工符合本條例第十(shi)四(si)條、第十(shi)五條的規(gui)定，但是有下列(lie)情形之一的，不得(de)認定為(wei)工傷(shang)或者視同(tong)工傷(shang)：

“（一）故意犯(fan)罪的(de)

“（二）醉(zui)酒或者(zhe)吸毒的

“（三）自(zi)殘或者自(zi)殺的。”

九、第二十條修改為：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日(ri)內作出工傷認(ren)定(ding)的決定(ding)，并書(shu)面通知申請工傷認(ren)定(ding)的職工或(huo)者其近親屬和(he)該職工所在單(dan)位。

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nei)作出工傷認定的決定。

“作出工(gong)傷(shang)認定(ding)決(jue)定(ding)需要以司(si)法機關或(huo)者有(you)關行政(zheng)主(zhu)管部門的結論(lun)為依據(ju)的，在司(si)法機關或(huo)者有(you)關行政(zheng)主(zhu)管部門尚(shang)未作出結論(lun)期(qi)間，作出工(gong)傷(shang)認定(ding)決(jue)定(ding)的時限(xian)中止。

“社會保險行政部門工作人員與(yu)工傷(shang)認定(ding)申請人有利害(hai)關系(xi)的，應當(dang)回避(bi)。”

十(shi)(shi)、增加一(yi)條(tiao)(tiao)，作為第(di)二十(shi)(shi)九條(tiao)(tiao)：“勞動能力(li)鑒定委(wei)員會(hui)依照本條(tiao)(tiao)例(li)第(di)二十(shi)(shi)六(liu)條(tiao)(tiao)和(he)第(di)二十(shi)(shi)八(ba)條(tiao)(tiao)的(de)規(gui)(gui)定進行再次鑒定和(he)復(fu)查鑒定的(de)期限，依照本條(tiao)(tiao)例(li)第(di)二十(shi)(shi)五條(tiao)(tiao)第(di)二款的(de)規(gui)(gui)定執行。”

十(shi)一、第(di)(di)二十(shi)九條改為(wei)第(di)(di)三十(shi)條，第(di)(di)四(si)款修改為(wei)：“職工(gong)住院治(zhi)療(liao)工(gong)傷(shang)的伙食補助費(fei)，以(yi)及經醫(yi)療(liao)機構出具證明，報經辦機構同意，工(gong)傷(shang)職工(gong)到統籌地區(qu)以(yi)外就(jiu)醫(yi)所需的交通、食宿費(fei)用從(cong)工(gong)傷(shang)保(bao)險基金支(zhi)付，基金支(zhi)付的具體標準由統籌地區(qu)人民政府規定。”

第六款修改(gai)為：“工傷(shang)職工到簽訂服務協議的(de)醫療機構進行工傷(shang)康復(fu)的(de)費用，符合規(gui)定(ding)的(de)，從工傷(shang)保險基金支付。”

十(shi)二、增加(jia)一條，作為第三十(shi)一條：“社會保險行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)部門作出認定(ding)為工(gong)傷(shang)的決(jue)定(ding)后發生行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)復議、行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)訴訟的，行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)復議和行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)訴訟期間(jian)不停止支(zhi)付工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)治療(liao)工(gong)傷(shang)的醫療(liao)費用。”

十三、第三十三條改為第三十五條，一級傷殘為27個(ge)月(yue)的本人工資(zi)，二級傷殘為25個月的(de)本人工資，三級傷殘為23個月的本(ben)人(ren)工資(zi)，四級傷殘(can)為(wei)21個月的本(ben)人工(gong)資；”

第一款第（三）項(xiang)修(xiu)改為：“工傷(shang)職工達到(dao)退休年齡并辦理退休手續(xu)后，停發傷(shang)殘(can)津貼，按照國家(jia)有關規定(ding)享(xiang)受基(ji)本養老保(bao)險(xian)(xian)(xian)待遇(yu)。基(ji)本養老保(bao)險(xian)(xian)(xian)待遇(yu)低(di)于傷(shang)殘(can)津貼的，由工傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)金(jin)補足差額。”

十四、第三十四條改為第三十六條，第一款第（一）項修改為：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資(zi)，六(liu)級(ji)傷(shang)殘為(wei)16個月的本(ben)人工資；”

第二款修改為：“經工(gong)傷職工(gong)本(ben)人提出，該職工(gong)可以與用人單位(wei)解除或者終止勞動關系，由工(gong)傷保險(xian)基金(jin)(jin)支付一次性(xing)工(gong)傷醫療補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)，由用人單位(wei)支付一次性(xing)傷殘(can)就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)。一次性(xing)工(gong)傷醫療補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)和一次性(xing)傷殘(can)就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)的具體(ti)標準由省、自(zi)治區、直轄市人民政府規(gui)定。

十(shi)五、第(di)三(san)(san)十(shi)五條(tiao)改為(wei)第(di)三(san)(san)十(shi)七條(tiao)，修(xiu)改為(wei)：“職工因工致殘被鑒定為(wei)七級至十(shi)級傷殘的(de)，享受以(yi)下待(dai)遇：

“（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月(yue)的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月(yue)的本人(ren)工(gong)資，十級傷殘為7個(ge)月的本人工資

“（二）勞動、聘用(yong)合同期(qi)滿終(zhong)止(zhi)，或者職工(gong)(gong)本人提(ti)出(chu)解(jie)除勞動、聘用(yong)合同的，由工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險基金(jin)支(zhi)付一(yi)次性(xing)(xing)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫療補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)，由用(yong)人單位支(zhi)付一(yi)次性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)就(jiu)業(ye)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)。一(yi)次性(xing)(xing)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫療補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)和一(yi)次性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)就(jiu)業(ye)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)的具體標(biao)準由省、自治區(qu)、直轄市人民(min)政府規定。”

十六、第三十七條改為第三十九條，第一款第（三）項修改為：“一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍(bei)。”

十(shi)七、第四十(shi)條改為第四十(shi)二條，刪去第（四）項(xiang)。

十八、第四十一條改(gai)為第四十三條，第四款修改(gai)為：“企(qi)業破產的，在破產清算時依(yi)法撥付應當由單位支付的工(gong)傷保險待遇費用。”

十(shi)九、第(di)五(wu)十(shi)三(san)條改(gai)為第(di)五(wu)十(shi)五(wu)條，修(xiu)改(gai)為：“有(you)下(xia)列情形(xing)之一的，有(you)關(guan)單位或者個人可以依法(fa)申(shen)請(qing)行政(zheng)復議(yi)，也(ye)可以依法(fa)向人民法(fa)院提起行政(zheng)訴訟(song)：

“（一(yi)）申(shen)請工(gong)傷(shang)認定(ding)的職工(gong)或者其近親屬、該職工(gong)所在(zai)單位對工(gong)傷(shang)認定(ding)申(shen)請不予(yu)受理的決定(ding)不服(fu)的

“（二）申(shen)請工(gong)傷認定(ding)的(de)職工(gong)或者其近親(qin)屬、該(gai)職工(gong)所在單位對工(gong)傷認定(ding)結論不(bu)服(fu)的(de)

“（三）用人單(dan)位對經辦(ban)機構(gou)確定的單(dan)位繳費(fei)費(fei)率不(bu)服的

“（四）簽訂服務協(xie)議(yi)的(de)醫療機(ji)構(gou)、輔助器具配置機(ji)構(gou)認為經(jing)辦機(ji)構(gou)未履行有關(guan)協(xie)議(yi)或者規定的(de)

“（五(wu)）工傷職工或者其近(jin)親屬對經(jing)辦機構核定(ding)的(de)(de)工傷保險待遇有異議(yi)的(de)(de)。”

二十、第五十八條改為第六十條，修改為：“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。”

二十一、第六十條改為第六十二條，修改為：“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍(bei)以上3倍以(yi)下的罰(fa)款。

“依照本條例規定應當參(can)(can)加工傷(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)險而未參(can)(can)加工傷(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)險的用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位職工發(fa)生工傷(shang)(shang)的，由(you)該用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位按照本條例規定的工傷(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)險待遇項目和標準支付費用(yong)(yong)。

“用(yong)(yong)(yong)人單位參加(jia)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)并(bing)補繳應當繳納的工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)、滯納金后，由工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)基金和(he)用(yong)(yong)(yong)人單位依照(zhao)本條例的規定(ding)支付新發生的費(fei)用(yong)(yong)(yong)。”

二十二、增加一條，作為第六十三條：“用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上(shang)2萬元以下的罰款。”

二十三、第(di)六十一條(tiao)改為第(di)六十四(si)條(tiao)，刪去第(di)一款(kuan)。

二(er)十四、第六(liu)十二(er)條改(gai)為第六(liu)十五條，修改(gai)為：“公務(wu)員(yuan)和(he)參照公務(wu)員(yuan)法管理的事業單位、社會團體的工作人(ren)員(yuan)因工作遭(zao)受事故傷害或(huo)者(zhe)患職業病的，由所(suo)在單位支付費(fei)用(yong)。具(ju)體辦法由國務(wu)院(yuan)社會保險行政部(bu)(bu)門會同國務(wu)院(yuan)財政部(bu)(bu)門規(gui)定。”

此外，對條文的(de)(de)個別文字(zi)作了修(xiu)改，對條文的(de)(de)順(shun)序作了相應調整。

本決定自2011年(nian)1月1日(ri)起施行。

《工傷(shang)保(bao)險條(tiao)例》根據本(ben)(ben)決(jue)定(ding)作相應的(de)(de)修(xiu)改(gai)，重新公布(bu)。本(ben)(ben)條(tiao)例施(shi)行(xing)(xing)后本(ben)(ben)決(jue)定(ding)施(shi)行(xing)(xing)前(qian)受到事故傷(shang)害或者患職(zhi)業病的(de)(de)職(zhi)工尚未完成工傷(shang)認定(ding)的(de)(de)，依照本(ben)(ben)決(jue)定(ding)的(de)(de)規(gui)定(ding)執行(xing)(xing)。

關于實(shi)施《工(gong)傷保(bao)險(xian)條例(li)》若干(gan)問題的意見

[發文(wen)部門]勞動和社會保障部

[發文(wen)號]勞(lao)社部函〔2004〕256號(hao)

[發(fa)文時間]2004年11月1日

[生效時(shi)間]2004年11月1日

各省、自治區、直轄市勞動和社會保障廳（局）：

《工(gong)傷保險條例》（以下簡(jian)稱條例）已于二(er)○○四(si)年一月一日起施(shi)行。現就條例實施(shi)中(zhong)的有關問題(ti)提出如下意見：

一、職工(gong)(gong)在兩(liang)個(ge)或兩(liang)個(ge)以上(shang)用人單位(wei)同時(shi)(shi)就業的(de)，各用人單位(wei)應當分別為職工(gong)(gong)繳(jiao)納工(gong)(gong)傷保險費。職工(gong)(gong)發(fa)生(sheng)工(gong)(gong)傷，由職工(gong)(gong)受到傷害時(shi)(shi)其工(gong)(gong)作的(de)單位(wei)依法(fa)承擔工(gong)(gong)傷保險責任。

二(er)、條例(li)第十四條規(gui)定(ding)“上下班途中(zhong)，受(shou)到機(ji)動(dong)車(che)事故傷害的(de)(de)(de)，應當(dang)認(ren)定(ding)為工(gong)傷”。這里“上下班途中(zhong)”既(ji)包括職工(gong)正常工(gong)作的(de)(de)(de)上下班途中(zhong)，也包括職工(gong)加班加點的(de)(de)(de)上下班途中(zhong)。“受(shou)到機(ji)動(dong)車(che)事故傷害的(de)(de)(de)”既(ji)可以是(shi)職工(gong)駕駛(shi)或乘坐的(de)(de)(de)機(ji)動(dong)車(che)發生(sheng)事故造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)，也可以是(shi)職工(gong)因其他機(ji)動(dong)車(che)事故造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)。

三、條例第十五條規定“職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時(shi)之內經搶救(jiu)無(wu)效死亡的，視(shi)同工傷”。這里“突發疾病(bing)”包括(kuo)各類疾病(bing)。“48小時”的起算(suan)時間(jian)，以醫療機構(gou)的初次診斷(duan)時間(jian)作為突發疾病(bing)的起算(suan)時間(jian)。

四(si)、條例第(di)十(shi)七條第(di)二款(kuan)規定(ding)的有權申請工傷認定(ding)的“工會(hui)(hui)組織(zhi)”包(bao)括職(zhi)工所(suo)在用人(ren)(ren)單位的工會(hui)(hui)組織(zhi)以及(ji)符合《中華(hua)人(ren)(ren)民共(gong)和國工會(hui)(hui)法》規定(ding)的各級工會(hui)(hui)組織(zhi)。

五、用人單位未按規定為職工提出工傷認定申請，受到事故傷害或者患職業病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，職工所在單位是否同意(簽字、蓋(gai)章)，不是必經程序。

六、條例第(di)十七條第(di)四款(kuan)(kuan)規定“用人(ren)(ren)單位未(wei)在本(ben)(ben)條第(di)一款(kuan)(kuan)規定的(de)時(shi)限內提交工(gong)傷(shang)(shang)認定申請的(de)，在此期間發生(sheng)符合(he)本(ben)(ben)條例規定的(de)工(gong)傷(shang)(shang)待遇(yu)等有(you)關(guan)費用由該用人(ren)(ren)單位負擔(dan)”。這里用人(ren)(ren)單位承(cheng)擔(dan)工(gong)傷(shang)(shang)待遇(yu)等有(you)關(guan)費用的(de)期間是指從事故傷(shang)(shang)害(hai)發生(sheng)之(zhi)(zhi)日或職(zhi)業病確診之(zhi)(zhi)日起到勞(lao)動(dong)保障行政部門受理工(gong)傷(shang)(shang)認定申請之(zhi)(zhi)日止。

七、條(tiao)例第三(san)十六條(tiao)規定的(de)(de)工傷職工舊傷復發，是否(fou)需要(yao)治療應由治療工傷職工的(de)(de)協(xie)議(yi)醫(yi)療機構提出意見，有爭議(yi)的(de)(de)由勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定委員會(hui)確認。

八(ba)、職工(gong)(gong)因工(gong)(gong)死(si)亡，其供養親屬享(xiang)受撫恤(xu)金(jin)待遇的資格(ge)，按職工(gong)(gong)因工(gong)(gong)死(si)亡時的條件核定。

二○○四年十一月一日

修訂解答

溫家寶總理簽署國務院令，公布了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》（以下簡稱決定），自2011年1月1日起施行。日前，法制辦負責(ze)人就決定(ding)的(de)有關(guan)問題(ti)回(hui)答了記者提問。

問：請您(nin)簡(jian)要介紹一下決定出臺的背景。

答：《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年(nian)1月1日施(shi)行以來，對維護工傷(shang)(shang)職工的(de)合(he)法權(quan)益，分散(san)用(yong)人單位的(de)工傷(shang)(shang)風(feng)險(xian)，規(gui)范和推進工傷(shang)(shang)保險(xian)工作(zuo)，發揮了(le)積極作(zuo)用(yong)。全國參加工傷(shang)(shang)保險(xian)的(de)職工由條(tiao)例實施(shi)前的(de)4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農(nong)民工6131萬人(ren)；條例實施至2009年(nian)底，認定工傷420萬人，享(xiang)受(shou)工傷(shang)醫(yi)療待遇1080萬人次(ci)，享受傷殘津貼和工(gong)亡撫(fu)恤(xu)待遇434萬人。條例實施至2010年9月(yue)，工傷保險基(ji)金(jin)累計(ji)收入(ru)1089億元(yuan)，累計支(zhi)出(chu)649億元，累計結余(yu)440億元。

隨著(zhu)經濟社會的發展，工(gong)傷(shang)(shang)保險制度(du)面(mian)臨(lin)一(yi)些新情況(kuang)、新問題，例(li)如：事業單(dan)位、社會團體、民辦(ban)非(fei)企業單(dan)位等(deng)組織的職(zhi)工(gong)工(gong)傷(shang)(shang)政(zheng)策不(bu)明確；工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定范圍(wei)不(bu)夠合理；工(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定、鑒定和爭議處理程序復(fu)雜、時間冗長；一(yi)次(ci)性工(gong)亡補助金(jin)和一(yi)次(ci)性傷(shang)(shang)殘(can)補助金(jin)標準偏低等(deng)，這些問題都需要從制度(du)層(ceng)面(mian)加以解決、完善。

問：決定對(dui)條例作(zuo)了哪些主(zhu)要修改？

為(wei)了(le)(le)解(jie)決實踐中出現(xian)的新問(wen)題，健全工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)制度(du)，決定對條例主要(yao)作了(le)(le)以下幾處(chu)修改：一是擴大(da)了(le)(le)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)的適(shi)用范圍；二是調整(zheng)了(le)(le)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定范圍；三是簡化了(le)(le)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定、鑒定和爭議(yi)處(chu)理(li)程序；四是提(ti)高了(le)(le)部分工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)待遇(yu)標準(zhun)；五是減少了(le)(le)由用人單位支付的待遇(yu)項目、增加了(le)(le)由工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)基金(jin)支付的待遇(yu)項目等。

問：這次修改為什么要擴大工傷保險的適用范圍？2011年1月(yue)1日新條例(li)施行后，哪些(xie)用人單(dan)位應當參加工(gong)傷保險？

答：條例規定企業、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應當參加工傷保險，對事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織職工的工傷事宜未作規定，而是授權國務院有關部門制定具體辦法。2005年，原勞動保(bao)障部(bu)(bu)(bu)、原人(ren)事(shi)(shi)部(bu)(bu)(bu)、民(min)(min)政(zheng)(zheng)部(bu)(bu)(bu)和財政(zheng)(zheng)部(bu)(bu)(bu)聯合發布(bu)《關于(yu)事(shi)(shi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)(wei)(wei)、民(min)(min)間非營利(li)組(zu)織工(gong)(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)工(gong)(gong)傷有(you)關問題的(de)通知》，對參照公(gong)務員(yuan)法管理和不屬于(yu)財政(zheng)(zheng)撥款的(de)兩類(lei)事(shi)(shi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)(wei)(wei)、社會團(tuan)體、民(min)(min)辦非企(qi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)(wei)(wei)等組(zu)織的(de)工(gong)(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)的(de)工(gong)(gong)傷待遇(yu)作(zuo)了(le)明確規(gui)定，對這兩類(lei)之(zhi)外的(de)其他事(shi)(shi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)(wei)(wei)、社會團(tuan)體、民(min)(min)辦非企(qi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)(wei)(wei)以及基金會、律師事(shi)(shi)務所(suo)、會計師事(shi)(shi)務所(suo)等組(zu)織的(de)工(gong)(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)的(de)工(gong)(gong)傷待遇(yu)問題未(wei)作(zuo)規(gui)定，交(jiao)由省級地(di)方政(zheng)(zheng)府規(gui)定。目前多數地(di)方未(wei)作(zuo)規(gui)定，已出臺(tai)的(de)規(gui)定也不統一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統一的問題，決定擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務員法管理的事業單位、社會團體，以及民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新(xin)條例施行后，企(qi)業(ye)、事業(ye)單位、社會(hui)團體、民辦非企(qi)業(ye)單位、基金會(hui)、律(lv)師事務所(suo)、會(hui)計師事務所(suo)等組(zu)織和(he)有雇工(gong)的個體工(gong)商戶都(dou)需參加工(gong)傷保險。

問：決定對工傷認定范圍作了(le)哪些調整(zheng)？

答：決定(ding)(ding)(ding)對工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)范(fan)圍(wei)(wei)作了(le)(le)兩處調(diao)整：一是擴(kuo)大(da)了(le)(le)上(shang)(shang)下班途(tu)中的工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)范(fan)圍(wei)(wei)，將(jiang)上(shang)(shang)下班途(tu)中的機動車(che)(che)和非機動車(che)(che)事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)，以(yi)及(ji)城市軌道交通、客運(yun)輪渡、火車(che)(che)事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)都納入了(le)(le)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)范(fan)圍(wei)(wei)，同時對事(shi)(shi)故作了(le)(le)“非本人主要責任”的限定(ding)(ding)(ding)；二是根據(ju)社會保險法的規(gui)定(ding)(ding)(ding)，調(diao)整了(le)(le)不(bu)得(de)認(ren)定(ding)(ding)(ding)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的范(fan)圍(wei)(wei)，刪除了(le)(le)職工(gong)(gong)因(yin)(yin)過失犯罪、違反治安(an)管理行為(wei)導(dao)致(zhi)事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)不(bu)得(de)認(ren)定(ding)(ding)(ding)為(wei)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的規(gui)定(ding)(ding)(ding)，增(zeng)加了(le)(le)職工(gong)(gong)因(yin)(yin)吸毒導(dao)致(zhi)事(shi)(shi)故傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)不(bu)得(de)認(ren)定(ding)(ding)(ding)為(wei)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)的規(gui)定(ding)(ding)(ding)。

問：目(mu)前社會(hui)上(shang)關(guan)于工傷認定、鑒定和爭(zheng)議處理程(cheng)序復(fu)雜、時間過長的(de)反映比較大，決定在簡化程(cheng)序方面(mian)采取了(le)哪些措施？

答：誠如你所言，工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的問題一直是社會反映比較強烈的問題。條例這次修訂，對簡化程序問題進行了研究，作了3處修改：

一是增加了工傷認定簡易程序，規定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)決定(ding)；二是明確(que)了(le)再次(ci)鑒定(ding)和復查鑒定(ding)的(de)時限(xian)按照(zhao)初(chu)次(ci)鑒定(ding)的(de)時限(xian)執(zhi)行；三是取(qu)消了(le)行政(zheng)復議(yi)前置程序，規定(ding)發生工(gong)(gong)傷(shang)(shang)爭(zheng)議(yi)的(de)，有關單位或者個(ge)人(ren)可以依法(fa)申請(qing)行政(zheng)復議(yi)，也可以直接依法(fa)向人(ren)民法(fa)院提起(qi)行政(zheng)訴訟。

問：決定提高(gao)了哪(na)些工(gong)傷待遇標(biao)準？

答：目前部分統籌地區的一次性工亡補助金標準過低，最低地區約為3、4萬(wan)元，全國平均(jun)為(wei)10.24萬元，不僅(jin)難以保(bao)障工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)及(ji)其供養親屬(shu)的(de)基本生活(huo)，也影響了用人單位(wei)的(de)參保(bao)積極(ji)性。為此，決定根據國務院有關文件(jian)，將(jiang)一次性工(gong)(gong)亡補助金標(biao)準調(diao)整為上一年(nian)度全國城(cheng)鎮居民可支配收入(ru)的(de)20倍。以2009年數據計算，約為34萬元。

同時，為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大，根據工傷保險基金的承受能力，決定在提高一次性工亡補助金標準的同時，也適當提高了一次性傷殘補助金標準：一級至四級傷殘職工增加3個月的本人工(gong)資(zi)，五級(ji)至(zhi)六級(ji)傷殘職工(gong)增加2個月的本人工資，七級(ji)至(zhi)十級(ji)傷殘(can)職工增加1個月(yue)的本人工資。

問：決定(ding)減少了哪些由用人單位支付的(de)工傷(shang)(shang)待(dai)遇項(xiang)目(mu)，增(zeng)加了哪些由工傷(shang)(shang)保險基金支付的(de)工傷(shang)(shang)待(dai)遇項(xiang)目(mu)？

答：為了進一步發揮工傷保險基金的作用(yong)(yong)，減(jian)輕用(yong)(yong)人單位(wei)的負擔，決(jue)定作了兩處修改：

一(yi)是將原(yuan)來由(you)用人單位(wei)支付的一(yi)次(ci)性工傷(shang)醫療補助金(jin)、住院伙食補助費和到統籌地區以(yi)外(wai)就醫所需的交(jiao)通、食宿費，改(gai)由(you)工傷(shang)保險基金(jin)支付。

二是為了加(jia)強工傷(shang)預(yu)防，從源頭(tou)上減少工傷(shang)事故和職業(ye)病的(de)發生(sheng)(sheng)，決(jue)定(ding)(ding)將工傷(shang)預(yu)防費用增列為工傷(shang)保險(xian)基金(jin)支出(chu)項目(mu)，主(zhu)要用于工傷(shang)預(yu)防的(de)宣傳、培訓。同時，為加(jia)強對工傷(shang)預(yu)防費的(de)管理(li)，保證專(zhuan)款專(zhuan)用，真正發揮(hui)預(yu)防工傷(shang)事故和職業(ye)病發生(sheng)(sheng)的(de)作用，決(jue)定(ding)(ding)規(gui)定(ding)(ding)工傷(shang)預(yu)防費用的(de)提取(qu)比例、使用和管理(li)的(de)具體辦法(fa)，由國務(wu)院社會(hui)保險(xian)行政部(bu)(bu)門會(hui)同國務(wu)院財政、衛(wei)生(sheng)(sheng)行政、安全生(sheng)(sheng)產監督管理(li)等部(bu)(bu)門規(gui)定(ding)(ding)。