哪些情況下社保(bao)可以報(bao)(bao)銷(xiao)?報(bao)(bao)銷(xiao)的方法又是怎么樣的呢?社會保(bao)險的種(zhong)類(lei)包含多種(zhong),其中包括養老保(bao)險、醫療保(bao)險、工傷(shang)保(bao)險等。這些都是生活中最常(chang)見(jian)的保(bao)險類(lei)型,不(bu)同類(lei)型的保(bao)險在(zai)報(bao)(bao)銷(xiao)時,所辦理(li)的流程(cheng)也是不(bu)一樣的。以下就和小(xiao)編(bian)一起來了解一下不(bu)同情況社保(bao)報(bao)(bao)銷(xiao)有(you)哪些小(xiao)知識吧。
城鎮職工基本養老保險
繳納比例(li):企業(ye)繳20%,職工繳8%。
賬戶(hu)管理:社會統籌與個人賬戶(hu)相(xiang)結(jie)合。
領(ling)取條件:企業職(zhi)工(gong)達到法定退休年齡(男性(xing)職(zhi)工(gong)60周(zhou)歲(sui)(sui),女性(xing)干部55周(zhou)歲(sui)(sui),女性(xing)工(gong)人(ren)50周(zhou)歲(sui)(sui)),且個人(ren)繳費滿15年的(de),退休后可以(yi)按(an)月領(ling)取基本養老金(jin)。
新型農村社會養老保險
參保范(fan)圍:滿16周(zhou)歲(不含在校學生)和未(wei)參加城(cheng)鎮職(zhi)工基本養老保險的(de)農村居民。
繳費方式:新農保(bao)基金由個人(ren)繳費、集體補助、政府補貼(tie)構成(cheng)。
領取條件:年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人,可以按月領取養老金。
城鎮居民社會養老保險
參保(bao)范圍:滿16周歲(sui)(不含在(zai)校(xiao)學生)和不符合職工養老保(bao)險參保(bao)條件的城鎮非從業居民。
繳費(fei)(fei)方式:居民繳費(fei)(fei)、政府補貼(tie)。
享受待遇:參保居民(min)年滿(man)(man)60周歲,可(ke)按月領(ling)取(qu)包括基(ji)礎養老(lao)金(jin)和個人(ren)賬戶(hu)養老(lao)金(jin)在內的養老(lao)金(jin)。已年滿(man)(man)60周歲、符合規定(ding)條件的城鎮居民(min),不用繳費,可(ke)按月領(ling)取(qu)基(ji)礎養老(lao)金(jin)。
領取養老金的條件
1、達到法定退休(xiu)年(nian)齡,并已辦理(li)退休(xiu)手續;
2、所(suo)在(zai)單位和(he)個(ge)人依(yi)法參加養老(lao)保險(xian)并履行了(le)養老(lao)保險(xian)繳費義務;
3、個(ge)人(ren)繳(jiao)費至少滿15年(nian)(過渡期內繳(jiao)費年(nian)限包(bao)括(kuo)視(shi)同繳(jiao)費年(nian)限)。
符合領取養老金的年齡
1、男職(zhi)工60歲;
2、從事管理和科研工(gong)作的(de)女職工(gong)55歲(sui);
3、從事(shi)生(sheng)產(chan)和工(gong)勤輔助工(gong)作的女職工(gong)50歲;
4、自由職業者、個體工商戶女年滿55周歲。更多+
退休領取養老金需提供的材料
1、提(ti)供個人的(de)身份(fen)證、戶口本、存(cun)檔卡(ka)及其復印件一份(fen);
2、原參加過企(qi)業養(yang)老(lao)保險(xian)的職(zhi)工需提供養(yang)老(lao)保險(xian)轉(zhuan)移單、手(shou)冊、臺帳;
3、按要求所需(xu)提(ti)供的其(qi)它材(cai)料(liao)(招工(gong)表、軍(jun)官轉(zhuan)業證等(deng))。
退休領取養老金操作流程
1、到社保服務中心辦事(shi)大廳預約,按(an)預約時(shi)間和(he)窗(chuang)口排隊辦理退休審核手續(xu);
2、到人力資源和社會保障局設立(li)的窗口辦(ban)理(li)退休(xiu)審批手續;
3、符(fu)合退(tui)休(xiu)條(tiao)件(jian)的,請帶退(tui)休(xiu)審批表、本人到個人繳費窗口修改基礎信(xin)息(xi),確認繳費情況;
4、到指(zhi)定銀行辦(ban)理養老(lao)金代發;
5、辦理完退休手續的次(ci)月底到社保局基(ji)(ji)金審核科(ke)領取《基(ji)(ji)本養老金待遇計算表(biao)》。
醫保報銷比例
1、對于特殊人員(yuan)(yuan),如:三期矽肺患者,因公導(dao)致傷殘人員(yuan)(yuan)等,其(qi)報銷(xiao)醫療藥(yao)費比例可達100%。
2、若(ruo)退休(xiu)時,職工工齡達(da)30年以(yi)上,報銷(xiao)醫(yi)療藥費(fei)比(bi)例(li)為90%。
3、若(ruo)退休職工(gong)工(gong)齡在21年以(yi)(yi)上(shang)30年以(yi)(yi)下,報銷醫(yi)療藥費比例(li)為85%。
4、若(ruo)退休職工工齡(ling)滿15年,但低于21年,報銷醫(yi)療藥(yao)費比例為80%。
5、若退休職工工齡未滿15年的,報銷醫療藥費比例為75%。
醫保報銷范圍
1、個人賬(zhang)戶(hu)下支付的門(men)診(zhen)、急(ji)診(zhen)、零(ling)售藥物、基本醫療保險統(tong)籌基金起(qi)付標(biao)準以下等(deng)費(fei)用。
2、統籌基金支付的住院費用、化學治療費用、急診搶救費用、住院前留觀七日內的費用等。
老人醫保卡報銷流程
1、弄清楚哪(na)些是(shi)包含在(zai)醫療(liao)活動報銷內的。
2、選(xuan)擇能(neng)夠通過醫保(bao)報銷的藥(yao)品。
3、老年(nian)人(ren)去醫(yi)院(yuan)就醫(yi)時,醫(yi)生會開醫(yi)保范圍內的藥品和檢(jian)查(cha)。
4、老年(nian)人(ren)在(zai)需(xu)要醫(yi)治時,出(chu)示醫(yi)保卡掛(gua)號。
5、羅列報(bao)銷費用在醫保報(bao)銷申請上。
6、提交(jiao)申請(qing)后等待(dai)報銷部門審核批復。
7、注意:報銷時一定要確保資料正確,報銷項目不要遺漏。更多+
大學生醫保報銷標準
1、費用不滿1000元的(de)部分(fen),報銷35%(門(men)診);
2、費用在(zai)1000元(yuan)(yuan)(含1000元(yuan)(yuan))以上,不(bu)滿(man)5000元(yuan)(yuan)的(de)部分,報銷45%(門診);
3、療費用在5000元(yuan)(yuan)(含5000元(yuan)(yuan))以上,不滿10000元(yuan)(yuan)的部分,報(bao)銷(xiao)55%(門診);
4、費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%(門診)。
大學生醫保報銷時間門診報銷時間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。
大學生醫保報銷流程
1、校醫務室(shi)(shi)就醫:攜(xie)帶個人(ren)資(zi)料(liao)資(zi)料(liao),到醫務室(shi)(shi)醫保辦公室(shi)(shi)進行報銷(xiao)。
2、轉診就醫:轉診后15日,攜轉診醫療票據(ju)到校醫務室(shi)進行報銷。
3、異地就醫:攜異地報銷的資料,到校醫務室進行報銷。更多+
兒童醫保報銷比例
1、門診方面(mian)的報銷比例在50%到60%之間;
2、住院方面的報銷(xiao)比例在75%到(dao)90%之間;
3、大病方面的報銷比例在80%到95%之間。
兒童醫保報銷流程
1、首先是被保險兒童(tong)在(zai)患病時,持有兒童(tong)醫療(liao)保險卡到定點醫療(liao)機構進(jin)行治療(liao)診治。
2、收集門(men)診墊付報銷所需材(cai)料(僅限一級醫(yi)院和開(kai)展(zhan)公(gong)立醫(yi)院改革的二級醫(yi)院)。
3、收集(ji)完(wan)畢所(suo)需(xu)的報(bao)銷資料后,即可提交(jiao)給(gei)相關部門,進行審核報(bao)銷。
兒童醫保報銷能享受到的保障
1、住(zhu)院醫療保(bao)險待遇(yu)。
2、門診特殊病報(bao)銷(xiao)待遇(yu)。
3、門急(ji)診報銷(xiao)待遇。
4、學生意外傷害附加保險待遇。更多+
在職職工醫療保險報銷比例
1、2000元(yuan)以上的醫(yi)療費用(yong)才可(ke)以報銷,報銷的比例是(shi)50%。
2、70周歲以下的(de)退休人員,1300元以上(shang)的(de)費用可以報銷,報銷的(de)比例是70%。
3、70周歲以(yi)上的退休人員(yuan),1300元(yuan)以(yi)上的費用可以(yi)報(bao)銷(xiao)報(bao)銷(xiao)的比例是80%。
4、無論那種人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
退休職工醫療保險報銷比例
1、門(men)、急診醫療費用:在職職工年度內符合(he)規定范(fan)圍(wei)的(de)醫療費累(lei)計超過2000元以上(shang)部分。
2、結算比例(li):合同期內派遣人員2000元以上部分報(bao)銷50%,個(ge)人自付(fu)50%。
3、在一個年度內累計(ji)支付(fu)派遣人員門、急診報銷最高數(shu)額(e)為(wei)2萬元。
4、甲類藥品及普通(tong)診(zhen)療費用在職職工統籌基(ji)金(jin)支付(fu)85%,退休人員(yuan)統籌基(ji)金(jin)支付(fu)90%。
5、乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
報銷流程
1、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保險(xian)報(bao)銷,需要到(dao)當地(di)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)管理中心或指定醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構醫(yi)保結帳(zhang)窗口(kou)報(bao)銷。
2、攜帶手續證明,包括本人身(shen)份證,醫保卡,原始發(fa)票,用藥(yao)清單(dan)等其它(ta)材料。
3、申請報銷,等待結果。更多+
辦理條件
1、未滿18周(zhou)歲(sui)的人員(yuan):戶口簿、身份證(zheng)(16周(zhou)歲(sui)以(yi)下人員(yuan)未領身份證(zheng)的可不提供)。
2、18周歲(sui)以上仍在全日(ri)制學校(xiao)就讀人員:戶口簿(bu)、身份證(zheng)、所在學校(xiao)開具的學籍(ji)證(zheng)明(ming)。
3、18周(zhou)歲以(yi)上城鎮非從業(ye)居(ju)民:戶口(kou)簿;身(shen)份證(復退軍人需提供退伍或轉業(ye)證件(jian))。
4、低保對象:戶口簿、身份證、城鄉居(村)民最低生活保障金領取證。
醫保報銷比例
1、學生、兒(er)童報(bao)銷比例:三級醫(yi)院比例為(wei)55%;二級醫(yi)院比例為(wei)60%;一(yi)級醫(yi)院比例為(wei)65%。
2、70周歲(sui)以上老(lao)年人:三(san)級(ji)醫院比(bi)例(li)為(wei)50%;二級(ji)醫院比(bi)例(li)為(wei)60%;一級(ji)醫院比(bi)例(li)為(wei)65%。
3、其他城鎮(zhen)居(ju)民:三級醫院(yuan)比(bi)例為(wei)50%;二級醫院(yuan)比(bi)例為(wei)55%;一(yi)級醫院(yuan)比(bi)例為(wei)60%。
4、一級(ji)醫(yi)院基本藥物報銷比例(li)為20%,未(wei)實施基本藥物報銷比例(li)為40%。
5、二級(ji)醫院報(bao)(bao)銷,基(ji)本藥(yao)物按(an)42%報(bao)(bao)銷。三級(ji)醫院報(bao)(bao)銷,基(ji)本藥(yao)物按(an)55%報(bao)(bao)銷。
6、甲類(lei)門診慢性病沒有封頂(ding)線,報(bao)銷比例(li)為60%;乙類(lei)門診慢性病報(bao)銷比例(li)為50%。
醫保報銷范圍
1、甲類和(he)乙類的(de)藥品(pin)報(bao)銷(xiao)。
2、診療項(xiang)目(mu)報銷。
3、服務(wu)設施(shi)報(bao)銷。
4、個人(ren)賬戶(hu)報銷。
醫保報銷流程
1、申請結(jie)算資料(liao)(住院結(jie)賬發票并蓋(gai)章(zhang)、醫療保險卡、住院費用明細清(qing)單并蓋(gai)章(zhang)等)。
2、結算費用(注意:每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷)。更多+
如何參保攜帶戶口(kou)本于每年(nian)12月(yue)20日前到自已戶口(kou)所在(zai)地的村、居或社區(qu)辦理(li)參保手(shou)續(xu)。
門診報銷比例
1、村(cun)衛生(sheng)室、衛生(sheng)所報銷比例60%;
2、鎮衛(wei)生(sheng)院報銷比例(li)40%;
3、二(er)級醫院報銷比例30%;
4、三級醫院報(bao)銷(xiao)比例20%;
5、鎮級合作醫療門診(zhen)報(bao)銷限(xian)額5000元(yuan)/年(nian)。
住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗等輔助(zhu)檢查項(xiang)目限額報銷200元;
2、手術費(fei)起付線1000元(yuan)(yuan)內按照(zhao)國(guo)家標準報(bao)銷,超過(guo)1000元(yuan)(yuan)按照(zhao)1000元(yuan)(yuan)報(bao)銷;
3、60歲以(yi)上老年人住院治療費及護理費每(mei)天(tian)可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
1、參(can)保登記(用人(ren)單位先到工(gong)傷(shang)保險經(jing)辦機構辦理參(can)保登記手續);
2、參保(bao)審核(機構審核用人單位提供的原始資料和(he)數(shu)據);
3、資料錄入(機構將用人單位報送的信(xin)息(xi)錄入電(dian)腦,為(wei)用人單位和(he)個人建立基(ji)礎檔案資料);
4、核定保費(fei)(根據分類行(xing)業基(ji)準費(fei)率的標準,確定初次繳(jiao)費(fei)費(fei)率,然后乘以當期繳(jiao)費(fei)基(ji)數);
5、參保繳費(fei)(用(yong)人單(dan)位根(gen)據征繳股(gu)開具的《工傷保險繳款繳費(fei)單(dan)》,進行繳費(fei))。
1、一(yi)類行業的繳費(fei)費(fei)率(lv)為(wei)職工工資總(zong)額(e)的0.5%;
2、二類行業一檔(dang)為職(zhi)工工資總額的0.8%;
3、二類行業二檔為(wei)職工工資(zi)總額的(de)1.0%;
4、二(er)類行業三檔為(wei)職工工資總額(e)的(de)1.5%;
5、三類(lei)行業一檔為職工工資總額的2.8%;
6、三類(lei)行業二檔為(wei)職工(gong)工(gong)資(zi)總額的3.3%。
1、造成一般傷害的賠償:醫療(liao)費(fei)、傷者住院期間的伙食(shi)補助費(fei)、生活護理費(fei)等(deng)。
2、造成(cheng)傷(shang)殘(can)(can)的賠償:醫(yi)療費、輔助器(qi)具(ju)費、一(yi)次性傷(shang)殘(can)(can)補助金、傷(shang)殘(can)(can)津(jin)貼等。
3、造成死(si)亡(wang)的賠償:喪葬補助金、一次性傷亡(wang)補助金、供(gong)養親(qin)屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。
1-10級一次性傷殘補助金
一(yi)級傷(shang)殘:本人工資×27;
二級傷殘:本人工資×25;
三級傷殘:本人工資×23;
四級傷(shang)殘:本人工資×21;
五級傷殘:本人工資(zi)×18;
六級(ji)傷殘:本人(ren)工(gong)資×16;
七級(ji)傷殘:本(ben)人工資×13;
八級傷殘:本人工(gong)資×11;
九級傷殘:本(ben)人工資×9;
十(shi)級傷殘:本人工資(zi)×7。
1-6級傷殘津貼(按月享受)
一級傷殘:本人工資×90%;
二級傷殘:本人工資×85%;
三級傷(shang)殘(can):本人工資×80%;
四級傷殘:本人工(gong)資×75%;
五級傷殘(can):本人工(gong)資×70%;
六級傷殘:本人工資×60%。
1、攜帶(dai)辦理(li)憑證(zheng)(zheng)(戶口簿、身份證(zheng)(zheng)、失(shi)業(ye)保險金申(shen)領登記(ji)表、畢(bi)業(ye)證(zheng)(zheng)等(deng))。
2、攜相關資料,在失業的30日內去指定機構辦理手續。
3、持相關證件到社會保障局“失業保險服務區”辦理失業保險金申領登記手續。
1、繳費單(dan)位按(an)本單(dan)位當月職工(gong)工(gong)資總額的2%繳納失業保險費;
2、繳費個人按本人月工資的1%繳納失業保險費,由所在單位從本人工資中代為扣繳。
領取條件
1、按照規定參加(jia)失(shi)業保險(xian),所在單位和(he)本人(ren)已(yi)按照規定履行繳費義務滿1年的;
2、非因本人(ren)意(yi)愿中斷就業的(de);
3、已(yi)依法定程序辦理(li)失業登記的;
4、有求職要求,愿意接受職業培訓、職業介紹的。
領取標準
1、累計繳費時間不滿5年(nian)的,按最低工資標(biao)準(zhun)的70%發放;
2、累計繳費時間滿(man)5年不滿(man)10年的(de),按(an)最低工資標準的(de)75%發放;
3、累(lei)計繳費時間滿10年不滿15年的,按最低工資標(biao)準的80%發放;
4、累(lei)計繳費時間滿15年(nian)不滿20年(nian)的,按最低工資(zi)標準的85%發放;
5、累(lei)計(ji)繳(jiao)費時間滿20年以上,按最低工(gong)資標準的90%發(fa)放(fang);
6、從第13個月起,失業保險(xian)金(jin)一律按最低工資標準的(de)70%發放。
領取流程
1、社保局規定辦理失業報備。
2、社保局規定(ding)繳納失業保險金(jin)超過(guo)一年以(yi)上(shang)才能辦理領取失業金(jin)。
3、辦理報(bao)備中用(yong)人單(dan)位需要向社保局遞(di)交對應的材料,并加蓋(gai)單(dan)位公章(zhang)。
4、社保(bao)局審查失業(ye)登記合格后(hou),通知失業(ye)人員前去培訓并可領取失業(ye)金,同時辦理下崗證。
5、失業人員自與用人單位終止。辦理手續,從下一個月起,到指定地點領取失業保險金。更多+
1、符合(he)國家計劃生育(yu)政策生育(yu)或者實施計劃生育(yu)手術。
2、在單位按照規定參(can)加生育保(bao)險并為該職工連續足額(e)繳費一(yi)年以(yi)上。
3、在(zai)生育(yu)(流產(chan))時仍在(zai)參保的職工,按(an)有(you)關規(gui)定享受(shou)生育(yu)保險待遇(yu)。
1、適(shi)用對象是具有本(ben)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)戶籍(ji)并參(can)加本(ben)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)社(she)會保險的從業或者失業生(sheng)育婦(fu)女。
2、以用人單(dan)位繳(jiao)納(na)城鎮養老保險費繳(jiao)費基數(shu),為本單(dan)位繳(jiao)納(na)城鎮生(sheng)育保險費基數(shu)。
3、用(yong)人單位每月按繳費(fei)基(ji)數0.8%的(de)比例繳納城(cheng)鎮生(sheng)育(yu)保(bao)險費(fei)。個人不繳納城(cheng)鎮生(sheng)育(yu)保(bao)險費(fei)。
4、生育生活津(jin)貼(tie)期(qi)限:妊(ren)娠(shen)7個(ge)(ge)月(yue)(含(han)7個(ge)(ge)月(yue))以上(shang)生產(chan)的,享受3個(ge)(ge)月(yue)。妊(ren)娠(shen)不滿(man)7個(ge)(ge)月(yue)早產(chan)的,享受3個(ge)(ge)月(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)(含(han)3個(ge)(ge)月(yue))以上(shang),7個(ge)(ge)月(yue)以下(xia)流產(chan)的,享受1個(ge)(ge)半月(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)以下(xia)流產(chan)或者(zhe)患子宮(gong)外孕(yun)的,享受1個(ge)(ge)月(yue)。
5、生(sheng)育(yu)生(sheng)活津貼按(an)標準發放(fang)(生(sheng)育(yu)婦女繳納社會保險費累計滿一年的)。
報銷時間
1、生育(yu)保險需(xu)連續買滿12個(ge)月,寶寶出(chu)生的18個(ge)月之內(nei)報銷,同(tong)時(shi)報銷時(shi)需(xu)在保。
2、生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,因此應以當地社保中心為準。
報銷所需材料
1、計劃(hua)生(sheng)育(yu)部門簽(qian)發的計劃(hua)生(sheng)育(yu)證明(原件及復印件);
2、醫療(liao)部門出具(ju)的嬰兒出生(死亡(wang))證(zheng)明(原件及復印件);
3、育(yu)(yu)女職(zhi)工(gong)、計劃生育(yu)(yu)手術職(zhi)工(gong)本(ben)人身份證(原件及復(fu)印(yin)件);
4、《企業職工生育醫療證(zheng)審領表》;
5、《企業職工(gong)計劃(hua)生(sheng)育(yu)手(shou)術醫療證申領表》;
6、《企業(ye)職工生(sheng)育醫藥費報(bao)銷申(shen)請單》;
7、《企業職(zhi)工(gong)生育保險待(dai)遇核(he)準結算(suan)表》;
8、《企業(ye)職(zhi)工生育保險外地就(jiu)醫申請表》;
9、生育醫療費(fei)(fei)用票據(ju)、費(fei)(fei)用清單、門(men)診(zhen)病歷(li)、出院小(xiao)結等原始資料;
10、收款收據。
保險操作流程
1、女(nv)職工在生(sheng)育手(shou)術前,由用人(ren)單位攜(xie)帶申報材料到區社會勞動保(bao)險(xian)處生(sheng)育保(bao)險(xian)窗口(kou);
2、工(gong)作人員受理核準后,簽(qian)發醫療證;
3、生(sheng)育女職工產假滿30天內,由用人單位攜帶申(shen)報(bao)材料(liao)到生(sheng)育保(bao)險窗(chuang)口辦理待(dai)遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。更多+