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哪些情況下社保可以報銷?不同情況社保報銷知識匯總

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哪些情(qing)況下(xia)社(she)保(bao)可(ke)以報銷(xiao)?報銷(xiao)的方(fang)法又是(shi)怎么樣(yang)的呢?社(she)會保(bao)險(xian)的種類(lei)包含(han)多種,其中包括(kuo)養老保(bao)險(xian)、醫療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)等。這些都是(shi)生活(huo)中最常見的保(bao)險(xian)類(lei)型(xing),不(bu)(bu)同類(lei)型(xing)的保(bao)險(xian)在(zai)報銷(xiao)時,所辦理(li)的流程也是(shi)不(bu)(bu)一樣(yang)的。以下(xia)就和小編一起來了解(jie)一下(xia)不(bu)(bu)同情(qing)況社(she)保(bao)報銷(xiao)有(you)哪些小知識吧。

養老保險領取
  • 社會養老保險類型

城鎮職工基本養老保險

繳納(na)比例(li):企業繳20%,職(zhi)工(gong)繳8%。

賬(zhang)戶管(guan)理:社會統籌(chou)與(yu)個人賬(zhang)戶相結合(he)。

領取條件:企業職(zhi)工(gong)(gong)達到法定退休年齡(ling)(男性(xing)職(zhi)工(gong)(gong)60周歲(sui),女(nv)性(xing)干部55周歲(sui),女(nv)性(xing)工(gong)(gong)人50周歲(sui)),且個人繳費(fei)滿15年的(de),退休后可以按(an)月(yue)領取基本養老(lao)金。

新型農村社會養老保險

參(can)保(bao)范(fan)圍:滿16周歲(不含在校學生(sheng))和未參(can)加城鎮職工基本養老保(bao)險的農(nong)村居民(min)。

繳費方(fang)式:新(xin)農保基(ji)金由個人繳費、集(ji)體補助、政府補貼構成(cheng)。

領取條件:年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人,可以按月領取養老金。

城鎮居民社會養老保險

參(can)保(bao)范圍:滿(man)16周歲(不含(han)在校學生)和(he)不符(fu)合職工養老保(bao)險參(can)保(bao)條件的城(cheng)鎮非從業居(ju)民。

繳(jiao)費方式:居民繳(jiao)費、政府補(bu)貼。

享受待遇:參保(bao)居民年(nian)滿60周歲,可(ke)按月領取包括基礎養(yang)老(lao)金和個(ge)人賬戶養(yang)老(lao)金在內(nei)的養(yang)老(lao)金。已年(nian)滿60周歲、符合規(gui)定(ding)條(tiao)件的城鎮居民,不(bu)用繳費,可(ke)按月領取基礎養(yang)老(lao)金。

  • 領取養老金流程

領取養老金的條件

1、達到法定(ding)退休年齡(ling),并已(yi)辦(ban)理退休手續;

2、所在(zai)單位和(he)個(ge)人依法參加養老(lao)保險(xian)并履(lv)行了(le)養老(lao)保險(xian)繳費義務(wu);

3、個人繳(jiao)費(fei)至(zhi)少滿(man)15年(nian)(過渡(du)期內繳(jiao)費(fei)年(nian)限包括視同繳(jiao)費(fei)年(nian)限)。

符合領取養老金的年齡

1、男職工(gong)60歲(sui);

2、從事管理和科研工作的女職工55歲;

3、從事生產和工(gong)勤輔助(zhu)工(gong)作的(de)女(nv)職工(gong)50歲;

4、自由職業者、個體工商戶女年滿55周歲。更多+

退休領取養老金需提供的材料

1、提供個人的(de)身份(fen)(fen)證(zheng)、戶口(kou)本、存檔卡及其復印件一(yi)份(fen)(fen);

2、原(yuan)參加過企業養(yang)老保險的職工需提(ti)供養(yang)老保險轉移(yi)單(dan)、手冊(ce)、臺帳;

3、按要求所需提供的其(qi)它材料(liao)(招(zhao)工表(biao)、軍官轉業證等)。

退休領取養老金操作流程

1、到社保服務中心辦(ban)事大廳預約,按預約時(shi)間和窗口排(pai)隊辦(ban)理退休審核(he)手續;

2、到人力資源和社(she)會保(bao)障(zhang)局設(she)立的窗口辦理退休(xiu)審批(pi)手(shou)續;

3、符合退(tui)休(xiu)條件的,請帶(dai)退(tui)休(xiu)審(shen)批表、本人到個(ge)人繳(jiao)費窗口修(xiu)改基礎信息,確認(ren)繳(jiao)費情況;

4、到指定銀(yin)行辦理養(yang)老金代發;

5、辦理完退休手續(xu)的次月底(di)到社保局基金審核科領取《基本養老金待遇計算表》。

醫療保險報銷
  • 老年人醫保報銷

醫保報銷比例

1、對于特殊人員(yuan),如:三期矽肺患者,因公導致(zhi)傷殘人員(yuan)等,其報銷醫療藥費比例可達100%。

2、若退休(xiu)時(shi),職工(gong)工(gong)齡達30年以上,報銷醫療藥費比例(li)為90%。

3、若退休(xiu)職工工齡在(zai)21年以(yi)上30年以(yi)下,報銷(xiao)醫療藥(yao)費比例為(wei)85%。

4、若退(tui)休職工工齡滿15年,但低于(yu)21年,報銷醫療(liao)藥(yao)費比例為80%。

5、若退休職工工齡未滿15年的,報銷醫療藥費比例為75%。

醫保報銷范圍

1、個人賬戶(hu)下(xia)支(zhi)付的門診、急診、零(ling)售(shou)藥物、基本醫療保險(xian)統籌基金起付標(biao)準以下(xia)等費用。

2、統籌基金支付的住院費用、化學治療費用、急診搶救費用、住院前留觀七日內的費用等。

老人醫保卡報銷流程

1、弄(nong)清楚哪些是包含在醫療(liao)活動報銷內(nei)的。

2、選擇能夠通(tong)過醫保報銷的藥品。

3、老年人去醫院就(jiu)醫時,醫生(sheng)會開醫保范圍內的藥品和檢(jian)查(cha)。

4、老年(nian)人在需要(yao)醫治(zhi)時,出示醫保卡掛號。

5、羅(luo)列報銷費用在醫保報銷申請上。

6、提交申請后等待報銷(xiao)部(bu)門審核批(pi)復。

7、注意:報銷時一定要確保資料正確,報銷項目不要遺漏。更多+

  • 大學生醫保報銷

大學生醫保報銷標準

1、費(fei)用不滿(man)1000元(yuan)的部分,報銷35%(門診);

2、費用在(zai)1000元(yuan)(含1000元(yuan))以上,不滿5000元(yuan)的部分,報銷45%(門診);

3、療費(fei)用在5000元(yuan)(含5000元(yuan))以上,不滿10000元(yuan)的部(bu)分(fen),報銷55%(門(men)診);

4、費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%(門診)。

大學生醫保報銷時間門診報銷時間為每半年一次,上半年約在6月份,下半年約在11月下旬至12月上旬。

大學生醫保報銷流程

1、校醫(yi)務室(shi)就醫(yi):攜帶個人資料(liao)資料(liao),到(dao)醫(yi)務室(shi)醫(yi)保辦公室(shi)進行報(bao)銷。

2、轉診(zhen)就醫(yi):轉診(zhen)后15日,攜轉診(zhen)醫(yi)療票據到校(xiao)醫(yi)務室進行報銷。

3、異地就醫:攜異地報銷的資料,到校醫務室進行報銷。更多+

  • 兒童醫保報銷

兒童醫保報銷比例

1、門診方面的報銷(xiao)比(bi)例(li)在50%到60%之間;

2、住院方面的報銷比例在75%到90%之(zhi)間(jian);

3、大病方面的報銷比例在80%到95%之間。

兒童醫保報銷流程

1、首先是被保險(xian)(xian)兒(er)童(tong)在患病時,持有兒(er)童(tong)醫療(liao)(liao)保險(xian)(xian)卡到定點醫療(liao)(liao)機構進行治療(liao)(liao)診治。

2、收(shou)集門診墊付報銷所需材料(僅限一級醫院和開(kai)展公(gong)立醫院改革的二(er)級醫院)。

3、收集(ji)完畢所(suo)需(xu)的報銷資料后,即可提交給相關部門,進行審(shen)核報銷。

兒童醫保報銷能享受到的保障

1、住院(yuan)醫療保險待遇。

2、門診(zhen)特殊病報(bao)銷待遇。

3、門急診報銷待遇(yu)。

4、學生意外傷害附加保險待遇。更多+

  • 城鎮職工醫療保險報銷

在職職工醫療保險報銷比例

1、2000元以上(shang)的醫療費用(yong)才可以報銷(xiao),報銷(xiao)的比例是50%。

2、70周歲以(yi)下的(de)退休(xiu)人(ren)員,1300元以(yi)上的(de)費(fei)用可以(yi)報(bao)銷(xiao)(xiao),報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)比例是70%。

3、70周歲(sui)以(yi)上的(de)退休人員,1300元以(yi)上的(de)費用可(ke)以(yi)報(bao)銷報(bao)銷的(de)比例是80%。

4、無論那種人,門(men)診(zhen)、急診(zhen)大額醫療(liao)費(fei)支付(fu)的費(fei)用的最(zui)高限(xian)額是(shi)2萬元。

退休職工醫療保險報銷比例

1、門、急診(zhen)醫(yi)療費(fei)用:在職職工(gong)年度(du)內符合規定范圍的(de)醫(yi)療費(fei)累計超過2000元以上部(bu)分。

2、結算比例(li):合同期內派遣人員2000元以上部分報(bao)銷50%,個人自付50%。

3、在一個(ge)年度內(nei)累計支付派遣人員(yuan)門、急(ji)診(zhen)報銷最高數額為2萬元(yuan)。

4、甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)支付85%,退休人(ren)員統籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)支付90%。

5、乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

報銷流程

1、醫(yi)療(liao)保險報銷,需要到當地醫(yi)療(liao)管理中(zhong)心或指定醫(yi)療(liao)機構醫(yi)保結帳(zhang)窗口報銷。

2、攜(xie)帶手(shou)續(xu)證(zheng)(zheng)明(ming),包括本人(ren)身份(fen)證(zheng)(zheng),醫保卡,原始(shi)發票,用藥清單(dan)等其它材(cai)料。

3、申請報銷,等待結果。更多+

  • 城鎮居民醫保報銷

辦理條件

1、未滿18周歲(sui)的(de)人員(yuan):戶口簿、身份(fen)證(16周歲(sui)以下人員(yuan)未領身份(fen)證的(de)可不提供)。

2、18周歲以上仍在全日制學校就讀人(ren)員:戶口簿(bu)、身份證、所在學校開具的(de)學籍(ji)證明(ming)。

3、18周歲以上城鎮(zhen)非(fei)從業居民:戶(hu)口簿(bu);身份(fen)證(復退軍人(ren)需提(ti)供退伍或轉業證件)。

4、低保對象:戶口簿、身份證、城鄉居(村)民最低生活保障金領取證。

醫保報銷比例

1、學生、兒童報銷比例:三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)比例為(wei)55%;二級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)比例為(wei)60%;一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)比例為(wei)65%。

2、70周(zhou)歲(sui)以上老年人(ren):三級(ji)(ji)醫院比例為50%;二級(ji)(ji)醫院比例為60%;一級(ji)(ji)醫院比例為65%。

3、其他城鎮居民:三(san)級(ji)(ji)醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)50%;二級(ji)(ji)醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)55%;一級(ji)(ji)醫院比(bi)例(li)(li)為(wei)60%。

4、一級(ji)醫(yi)院基本(ben)藥(yao)物報銷比例為20%,未實施基本(ben)藥(yao)物報銷比例為40%。

5、二級醫院報(bao)銷,基本藥物按42%報(bao)銷。三級醫院報(bao)銷,基本藥物按55%報(bao)銷。

6、甲類(lei)門(men)診慢性病(bing)沒(mei)有(you)封(feng)頂線,報銷(xiao)比例(li)為(wei)60%;乙類(lei)門(men)診慢性病(bing)報銷(xiao)比例(li)為(wei)50%。

醫保報銷范圍

1、甲類(lei)和乙(yi)類(lei)的藥品報(bao)銷(xiao)。

2、診療項目(mu)報銷。

3、服務設施(shi)報銷。

4、個人賬戶報銷。

醫保報銷流程

1、申請結算資料(liao)(住(zhu)院結賬發票并蓋(gai)章(zhang)、醫療保險(xian)卡、住(zhu)院費用明(ming)細清單并蓋(gai)章(zhang)等(deng))。

2、結算費用(注意:每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷)。更多+

  • 新型農村合作醫療報銷

如何參保攜帶(dai)戶口本于每年12月(yue)20日前到(dao)自已戶口所在地的(de)村、居或社區辦理參保手續。

門診報銷比例

1、村衛生(sheng)室(shi)、衛生(sheng)所報銷比(bi)例60%;

2、鎮衛生院報(bao)銷比例40%;

3、二級醫院(yuan)報銷(xiao)比例30%;

4、三級醫(yi)院報銷比例20%;

5、鎮級(ji)合作醫療門(men)診報銷(xiao)限額5000元/年。

住院報銷比例

1、新腦電圖、X光(guang)透視、拍片、化(hua)驗等輔助檢查項(xiang)目限額報(bao)銷200元;

2、手術費起付線(xian)1000元(yuan)內按(an)照國家標準報銷,超過1000元(yuan)按(an)照1000元(yuan)報銷;

3、60歲以上老年人(ren)住院治療(liao)費及(ji)護理費每(mei)天可(ke)報銷10元(yuan),限額(e)200元(yuan);

4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

醫保報銷流程

1、申請(qing)人提交對應(ying)的資料;

2、前往受理(li)機構(gou);

3、申請報銷。更多+

工傷保險報銷
  • 工傷保險辦理流程

1、參保登記(用人單位先到工(gong)傷保險經辦機構(gou)辦理參保登記手續);

2、參保審核(機(ji)構審核用(yong)人(ren)單位提供的原始資料和數據);

3、資料錄入(機構將用人(ren)單位報送的信息(xi)錄入電腦(nao),為用人(ren)單位和個人(ren)建(jian)立基礎檔案資料);

4、核定保費(fei)(根據(ju)分類行業基準(zhun)費(fei)率(lv)的標準(zhun),確定初(chu)次(ci)繳(jiao)費(fei)費(fei)率(lv),然(ran)后乘以當期繳(jiao)費(fei)基數);

5、參保繳費(用人單(dan)(dan)位根據征繳股開具(ju)的《工傷保險繳款繳費單(dan)(dan)》,進(jin)行(xing)繳費)。

  • 工傷保險的年繳費情況

1、一類(lei)行業的繳費(fei)費(fei)率為職工工資總額的0.5%;

2、二類(lei)行業一檔為職工(gong)工(gong)資(zi)總額的(de)0.8%;

3、二類行業二檔為(wei)職工(gong)工(gong)資(zi)總額的1.0%;

4、二類行(xing)業(ye)三檔為職(zhi)工工資(zi)總額的(de)1.5%;

5、三類行業一檔為職工工資(zi)總(zong)額(e)的2.8%;

6、三(san)類行業二檔為職工工資總額的3.3%。

  • 工傷賠償費用

1、造成一般(ban)傷(shang)害(hai)的賠(pei)償(chang):醫療費、傷(shang)者住院(yuan)期(qi)間的伙食補助費、生(sheng)活護理費等(deng)。

2、造成傷殘的賠償(chang):醫(yi)療費(fei)、輔助(zhu)器具費(fei)、一次(ci)性傷殘補助(zhu)金(jin)、傷殘津貼等。

3、造成死亡的賠償:喪葬補(bu)助金、一(yi)次性傷亡補(bu)助金、供養親(qin)屬撫(fu)恤(xu)金。

4、職工下落不明的情況:職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。

  • 工傷賠償標準計算

1-10級一次性傷殘補助金

一級傷殘:本人工資(zi)×27;

二級傷殘:本人工資×25;

三級(ji)傷(shang)殘:本人工資×23;

四級傷殘:本人工資×21;

五級傷殘(can):本人工資×18;

六級傷(shang)殘(can):本(ben)人工(gong)資×16;

七(qi)級傷殘(can):本人工資×13;

八級傷殘:本(ben)人(ren)工資×11;

九級傷殘:本(ben)人(ren)工資×9;

十級傷殘:本(ben)人工資(zi)×7。

1-6級傷殘津貼(按月享受)

一(yi)級傷殘:本(ben)人工資×90%;

二級傷殘:本(ben)人(ren)工資×85%;

三(san)級(ji)傷(shang)殘:本人工資×80%;

四級傷殘(can):本人(ren)工資×75%;

五級傷(shang)殘:本人(ren)工資×70%;

六級傷殘:本人工資×60%。

5-10級工傷醫療和傷殘就業補助金

一(yi)次性(xing)工傷(shang)醫療補助金(jin):由工傷(shang)保(bao)險基金(jin)支付(fu);

一次性傷殘就業補助金:由用人單位支付。更多+

失業保險報銷
  • 失業保險辦理

1、攜帶(dai)辦理憑證(戶口簿、身份證、失業保險金(jin)申領登記表、畢業證等)。

2、攜相關資料,在失(shi)業的(de)30日內去指定機構辦理手續。

3、持相關證件到社會保障局“失業保險服務區”辦理失業保險金申領登記手續。

  • 失業保險繳費比例

1、繳費單(dan)位按本(ben)單(dan)位當月職(zhi)工工資總額(e)的(de)2%繳納失(shi)業保險(xian)費;

2、繳費個人按本人月工資的1%繳納失業保險費,由所在單位從本人工資中代為扣繳。

  • 領取失業保險金

領取條件

1、按照規(gui)定參加(jia)失業(ye)保險(xian),所(suo)在單位和本人已按照規(gui)定履行繳費義務滿(man)1年的(de);

2、非因本人意愿中(zhong)斷(duan)就業(ye)的;

3、已依法定程序(xu)辦理(li)失業登記的;

4、有求職要求,愿意接受職業培訓、職業介紹的。

領取標準

1、累(lei)計繳費(fei)時間不(bu)滿(man)5年的,按最(zui)低工資標準的70%發放(fang);

2、累計(ji)繳(jiao)費時間滿5年(nian)不滿10年(nian)的,按最(zui)低工資標準的75%發放;

3、累計繳費(fei)時間滿10年(nian)不(bu)滿15年(nian)的(de),按最低工資(zi)標準的(de)80%發放;

4、累(lei)計繳費時間滿15年(nian)不滿20年(nian)的(de)(de),按最低工資標(biao)準的(de)(de)85%發(fa)放;

5、累計(ji)繳費時間(jian)滿20年以(yi)上,按(an)最低工資標準的90%發放;

6、從第13個(ge)月起,失業保險金一律按(an)最低工(gong)資標準的70%發放。

領取流程

1、社保局規定辦理失(shi)業報備。

2、社保(bao)局規(gui)定繳納失業保(bao)險金(jin)超過一年以上才能辦理領取失業金(jin)。

3、辦理報備中(zhong)用人單位需要向社(she)保局遞交(jiao)對(dui)應的(de)材料,并加(jia)蓋單位公章(zhang)。

4、社保局審查失(shi)業(ye)登記合格后,通知失(shi)業(ye)人員前去(qu)培(pei)訓并可領取失(shi)業(ye)金,同時(shi)辦理(li)下崗證。

5、失業人員自與用人單位終止。辦理手續,從下一個月起,到指定地點領取失業保險金。更多+

生育保險報銷
  • 生育保險報銷條件

1、符合國(guo)家(jia)計(ji)劃生育政策生育或者實施計(ji)劃生育手(shou)術。

2、在單位按照規(gui)定參加生育(yu)保險并為(wei)該職工連續足額繳費一(yi)年(nian)以上。

3、在生育(流產)時仍在參保的(de)職工,按有關規定(ding)享受(shou)生育保險待遇。

  • 生育保險報銷金額

1、適(shi)用對象(xiang)是具有本(ben)市(shi)城鎮(zhen)(zhen)戶籍并參加本(ben)市(shi)城鎮(zhen)(zhen)社會保險的從(cong)業或者(zhe)失業生(sheng)育婦女。

2、以用人單(dan)位繳(jiao)納城鎮(zhen)養老保險(xian)費(fei)繳(jiao)費(fei)基(ji)數,為本單(dan)位繳(jiao)納城鎮(zhen)生(sheng)育(yu)保險(xian)費(fei)基(ji)數。

3、用(yong)人單位每月按(an)繳(jiao)費(fei)基數0.8%的比例繳(jiao)納(na)城鎮生育(yu)保險(xian)費(fei)。個人不繳(jiao)納(na)城鎮生育(yu)保險(xian)費(fei)。

4、生育(yu)生活津(jin)貼期限(xian):妊(ren)娠(shen)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(含(han)(han)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue))以上(shang)生產(chan)(chan)的,享(xiang)(xiang)受(shou)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)不滿7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)早產(chan)(chan)的,享(xiang)(xiang)受(shou)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(含(han)(han)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue))以上(shang),7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以下流產(chan)(chan)的,享(xiang)(xiang)受(shou)1個(ge)(ge)半月(yue)(yue)(yue)。妊(ren)娠(shen)3個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以下流產(chan)(chan)或者患子宮外(wai)孕的,享(xiang)(xiang)受(shou)1個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。

5、生(sheng)育生(sheng)活津貼按(an)標準發(fa)放(生(sheng)育婦女繳納社會保險費累計(ji)滿(man)一年的(de))。

  • 生育保險報銷的具體流程

報銷時間

1、生(sheng)育保(bao)險需(xu)連續買滿(man)12個(ge)月(yue),寶寶出生(sheng)的(de)18個(ge)月(yue)之內報銷,同時報銷時需(xu)在保(bao)。

2、生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,因此應以當地社保中心為準。

報銷所需材料

1、計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)部門簽發的計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)證明(原件及復印件);

2、醫療部門出(chu)具的(de)嬰兒出(chu)生(死亡)證(zheng)明(ming)(原件及復印件);

3、育女職工(gong)、計劃(hua)生育手術職工(gong)本人身份證(原件及復印(yin)件);

4、《企業職工生育醫療證審領表》;

5、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;

6、《企(qi)業(ye)職工(gong)生育醫藥(yao)費報銷申請(qing)單》;

7、《企業職(zhi)工生育保險待遇核準結算表》;

8、《企業職工生育保險外地就醫申請表》;

9、生育(yu)醫療費用(yong)票(piao)據、費用(yong)清(qing)單、門診病歷、出院小(xiao)結等原始(shi)資料;

10、收款收據(ju)。

保險操作流程

1、女職工(gong)在生育手術前,由用人單位攜帶申(shen)報材料(liao)到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作(zuo)人員受理核準后(hou),簽發醫(yi)療證;

3、生育女職(zhi)工產假(jia)滿30天內,由用人單位(wei)攜(xie)帶(dai)申(shen)報材(cai)料到生育保險窗口辦理(li)待(dai)遇結算(suan);

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。更多+

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