什么是少兒醫保

少兒(er)醫保也稱少兒(er)醫療(liao)保險，少兒(er)醫療(liao)保險可防范兒(er)童成長過程中(zhong)由于疾(ji)病(bing)而產生的醫療(liao)費用造(zao)成的風險，預防兒(er)童在罹患(huan)疾(ji)病(bing)后不會因為(wei)經濟上的原(yuan)因而無法得到優質、快(kuai)速的醫療(liao)服(fu)務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校(xiao)少兒(不含低保(bao)物困家(jia)庭少兒)，由所在學校(xiao)每學年(nian)收集學生參保(bao)資料后(hou)統(tong)一向社保(bao)機(ji)構(gou)申辦。

2、未入校(xiao)園及市外定居的，未滿18周歲(sui)的本(ben)市戶(hu)籍少兒，可直接向戶(hu)籍所(suo)在地社保機構申辦。

3、本市戶籍的(de)低保(bao)家庭(ting)、特困家庭(ting)少兒由所在區民政部門統一向社保(bao)機(ji)構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據(ju)不同地方(fang)的(de)基本情況不同少(shao)兒(er)醫(yi)(yi)保(bao)的(de)保(bao)險(xian)比例(li)也略有調整，少(shao)兒(er)醫(yi)(yi)保(bao)的(de)報銷比例(li)也是(shi)政府(fu)對(dui)少(shao)兒(er)保(bao)護的(de)一種意識體(ti)現(xian)。

以(yi)深圳市(shi)為例，2017年深圳市(shi)少兒醫保申報(bao)時(shi)間(jian)為9月1日至10月31日，凡是在經深圳市(shi)教(jiao)育(yu)、衛生(sheng)、民(min)政、人力(li)資源社會保障(zhang)部門(men)批準設立的(de)托幼所、幼兒園、小(xiao)學(xue)(xue)、初中(zhong)、高中(zhong)、中(zhong)專(zhuan)、技(ji)校與(yu)職校（不包(bao)含大(da)專(zhuan)段(duan)）、特(te)殊學(xue)(xue)校再冊(ce)的(de)學(xue)(xue)生(sheng)和幼兒都可以(yi)申請。

非(fei)深圳戶籍學(xue)(xue)生其父(fu)母一(yi)方(fang)(fang)應在本(ben)市(shi)參(can)加社保(bao)(bao)(bao)并滿一(yi)年以上。已參(can)加家屬(shu)統(tong)籌(chou)醫療(liao)(liao)學(xue)(xue)生不再參(can)加二擋醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。深圳少兒醫保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)繳費標準按照住院醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)規(gui)定執行，即每月繳費標準為上年度在崗職工(gong)月平均工(gong)資的(de)(de)0.8%（包括基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和地方(fang)(fang)補(bu)充醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)）。

少兒醫保辦理程序

1、參(can)保少兒監護(hu)人(ren)到戶籍(ji)所(suo)在地社保經(jing)辦機構(gou)索取參(can)保申(shen)報資(zi)料。

2、參保少兒監護(hu)人按參保要求認真填(tian)寫好(hao)相關表(biao)格并進行(xing)網(wang)上申(shen)報(bao)參保信息(xi)，準備所需參資料向(xiang)戶籍所在地社保機構申(shen)報(bao)。

3、社保(bao)機(ji)(ji)構受理參保(bao)資料(liao)，審核(he)參保(bao)信息(xi)(xi)，錄入參保(bao)信息(xi)(xi)，建立社保(bao)征(zheng)(zheng)收臺帳并通過計(ji)算(suan)機(ji)(ji)系統在銀行托收應(ying)征(zheng)(zheng)費用。

4、少兒(er)(er)醫保(bao)費托收(shou)成功(gong)后，參保(bao)少兒(er)(er)監護人可向社保(bao)機構申請制(zhi)(zhi)作少兒(er)(er)醫療保(bao)險證(zheng)，在(zai)少兒(er)(er)保(bao)險征收(shou)窗口打印制(zhi)(zhi)證(zheng)清單后，到社保(bao)制(zhi)(zhi)證(zheng)窗口代繳制(zhi)(zhi)證(zheng)費并辦理(li)制(zhi)(zhi)證(zheng)手(shou)續。

5、自受(shou)理制證(zheng)手續20個(ge)工作日后(hou)，參保(bao)(bao)少兒監護人到社保(bao)(bao)托收機構領取少兒醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險證(zheng)并發放至參保(bao)(bao)人手中。

少兒醫保報銷比例

少兒(er)醫(yi)保的(de)報(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)沒有一個確定的(de)數字，跟參保人(ren)所在的(de)區域(yu)、繳費年限、就醫(yi)機構有關。一般情況(kuang)下(xia)(xia)，少兒(er)醫(yi)保的(de)報(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)區間(jian)(jian)如下(xia)(xia)：門診方面的(de)報(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在50%到(dao)60%之(zhi)間(jian)(jian)；住(zhu)院(yuan)方面的(de)報(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在75%到(dao)90%之(zhi)間(jian)(jian)；大病方面的(de)報(bao)銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在80%到(dao)95%之(zhi)間(jian)(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保(bao)險兒(er)童在(zai)患(huan)病時，持(chi)有兒(er)童醫(yi)療保(bao)險卡到定點醫(yi)療機構(gou)進行(xing)治療診(zhen)治。

2、收集門(men)診墊付報銷所需材(cai)料（僅限一級醫院(yuan)和開展(zhan)公立醫院(yuan)改革的二(er)級醫院(yuan)）例(li)如：

（1）診斷(duan)證(zheng)明書（蓋診斷(duan)證(zheng)明章(zhang)、醫(yi)療保險章(zhang)或醫(yi)保專用章(zhang)）；

（2）醫療(liao)機(ji)構門診(zhen)專(zhuan)用(yong)收(shou)據社保(bao)(bao)報(bao)核聯(lian)（蓋(gai)現金收(shou)訖章(zhang)(zhang)、醫療(liao)保(bao)(bao)險章(zhang)(zhang)或醫保(bao)(bao)專(zhuan)用(yong)章(zhang)(zhang)、全額墊付章(zhang)(zhang)）；

（3）醫(yi)療機構門(men)診(zhen)費用清單（蓋全(quan)額墊付章）；

（4）醫療(liao)機構處方（蓋全額墊付章）；

（5）身份證或戶口本復印(yin)件。

3、收集完畢所需的報銷資料后，即(ji)可提交給(gei)相關部門，進行審核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒(er)童醫保(bao)參保(bao)后(hou)，可以享受(shou)住院(yuan)、門急診(zhen)、門診(zhen)特殊(shu)病和意外傷(shang)害附加保(bao)險四(si)種待(dai)遇。

1、住院(yuan)醫(yi)療保(bao)險待遇。在一(yi)個(ge)年(nian)度內發生的18萬元以下(xia)的住院(yuan)醫(yi)療費，一(yi)級醫(yi)院(yuan)（社區衛生服務中心(xin)）不設起付線，報銷(xiao)65%；二級醫(yi)院(yuan)起付線為300元，報銷(xiao)60%；三(san)級醫(yi)院(yuan)起付線500元，報銷(xiao)55%。

2、門(men)診(zhen)特殊病(bing)報銷(xiao)待遇。門(men)診(zhen)特殊病(bing)在一個年度(du)內起付線為300元，最高支付限(xian)額和報銷(xiao)比例(li)按照住院報銷(xiao)標準執(zhi)行。特殊門(men)診(zhen)病(bing)種包括：腎透析、腎移植術后抗排(pai)(pai)異(yi)(yi)、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖(tang)尿病(bing)、肺心病(bing)、紅斑狼瘡、偏癱、精神病(bing)、血(xue)(xue)友(you)病(bing)、肝移植術后抗排(pai)(pai)異(yi)(yi)、癲(dian)癇、再生障礙性(xing)貧血(xue)(xue)、慢性(xing)血(xue)(xue)小板(ban)減(jian)少性(xing)紫癜。

3、門急(ji)(ji)診報銷待(dai)遇。在一個年度內(nei)，城(cheng)鄉居(ju)民在一級(ji)醫(yi)(yi)院（含社區(qu)衛生服務中心）就醫(yi)(yi)發生的門急(ji)(ji)診醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用，起(qi)付(fu)線為800元(yuan)，最高(gao)支付(fu)限額為3000元(yuan)，補助30%。

4、學生意(yi)外傷(shang)害(hai)附加保險待遇。在城鄉居民基(ji)(ji)本(ben)醫療保險的基(ji)(ji)礎(chu)上，建(jian)立統一(yi)的學生兒童(tong)意(yi)外傷(shang)害(hai)附加保險，解決學生兒童(tong)因意(yi)外傷(shang)害(hai)發生的醫療費用補(bu)償和傷(shang)殘、死亡補(bu)助問題(ti)。

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