什么是少兒醫保

少(shao)兒(er)醫(yi)保也稱少(shao)兒(er)醫(yi)療(liao)保險(xian)，少(shao)兒(er)醫(yi)療(liao)保險(xian)可防范兒(er)童(tong)(tong)成長過程(cheng)中由于疾(ji)病(bing)(bing)而產生的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)費用造成的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)，預(yu)防兒(er)童(tong)(tong)在(zai)罹患疾(ji)病(bing)(bing)后不(bu)會(hui)因(yin)(yin)為經濟上的(de)(de)(de)原因(yin)(yin)而無法得到優質、快速(su)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在(zai)校少兒(不含低保(bao)(bao)物(wu)困家庭(ting)少兒)，由所在(zai)學(xue)(xue)校每學(xue)(xue)年收集學(xue)(xue)生參保(bao)(bao)資料(liao)后統一(yi)向社保(bao)(bao)機構(gou)申辦。

2、未入校園及市外(wai)定(ding)居的，未滿18周歲的本市戶籍(ji)少兒，可直(zhi)接向戶籍(ji)所(suo)在地(di)社保(bao)機構申辦。

3、本市(shi)戶(hu)籍的低保家庭(ting)(ting)、特困家庭(ting)(ting)少兒由(you)所在區民政部門統一向社(she)保機構申(shen)辦。

少兒醫保繳費金額

根據不(bu)同地方的基本情況不(bu)同少(shao)兒(er)(er)醫保(bao)的保(bao)險比例(li)也略有調整，少(shao)兒(er)(er)醫保(bao)的報銷(xiao)比例(li)也是政府對少(shao)兒(er)(er)保(bao)護的一種意識(shi)體(ti)現。

以深圳市(shi)為(wei)例，2017年(nian)深圳市(shi)少(shao)兒(er)醫保申報時間為(wei)9月1日至(zhi)10月31日，凡(fan)是(shi)在經深圳市(shi)教育、衛生、民(min)政、人(ren)力(li)資源社會保障部(bu)門(men)批(pi)準設立的托(tuo)幼所、幼兒(er)園、小學、初中、高中、中專(zhuan)、技校與職校（不包(bao)含大(da)專(zhuan)段）、特(te)殊學校再冊(ce)的學生和幼兒(er)都可(ke)以申請。

非深圳(zhen)戶籍學生其父母(mu)一(yi)方應在本(ben)市(shi)參(can)加(jia)社保并滿(man)一(yi)年以(yi)上。已參(can)加(jia)家(jia)屬(shu)統籌醫(yi)(yi)療(liao)學生不(bu)再參(can)加(jia)二擋醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)。深圳(zhen)少兒醫(yi)(yi)保的(de)參(can)保繳費標準按照(zhao)住院醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)的(de)規定(ding)執行，即(ji)每月繳費標準為上年度在崗(gang)職工(gong)月平均工(gong)資的(de)0.8%（包括基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)和地方補充醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)）。

少兒醫保辦理程序

1、參保(bao)少兒監護(hu)人到戶籍所(suo)在地社保(bao)經(jing)辦機(ji)構索取參保(bao)申報資料。

2、參保(bao)(bao)少兒監護人(ren)按參保(bao)(bao)要求(qiu)認真填寫(xie)好相關表(biao)格并進行(xing)網(wang)上申報(bao)參保(bao)(bao)信息(xi)，準備所需參資料向戶(hu)籍所在(zai)地(di)社保(bao)(bao)機構申報(bao)。

3、社保機(ji)構受理參保資料，審(shen)核參保信(xin)息(xi)，錄入參保信(xin)息(xi)，建立社保征(zheng)(zheng)收(shou)臺(tai)帳(zhang)并通過(guo)計(ji)算機(ji)系統在(zai)銀行托收(shou)應征(zheng)(zheng)費(fei)用。

4、少(shao)(shao)兒(er)醫保費(fei)托收(shou)成(cheng)功后，參(can)保少(shao)(shao)兒(er)監護人可向社保機構申(shen)請制(zhi)(zhi)作少(shao)(shao)兒(er)醫療保險證(zheng)(zheng)，在少(shao)(shao)兒(er)保險征收(shou)窗(chuang)(chuang)口打印制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)清(qing)單(dan)后，到社保制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)窗(chuang)(chuang)口代繳制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)費(fei)并辦理制(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)手續(xu)。

5、自受理(li)制證手續20個工作日后，參保(bao)少兒(er)監護人(ren)到社保(bao)托收機(ji)構領取少兒(er)醫(yi)療保(bao)險證并發放至(zhi)參保(bao)人(ren)手中。

少兒醫保報銷比例

少兒醫(yi)保(bao)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例沒有一(yi)個確定(ding)的(de)數字(zi)，跟參保(bao)人所在的(de)區(qu)域、繳(jiao)費年限、就醫(yi)機構(gou)有關。一(yi)般情(qing)況下，少兒醫(yi)保(bao)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例區(qu)間(jian)如下：門診(zhen)方面(mian)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例在50%到60%之間(jian)；住(zhu)院方面(mian)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例在75%到90%之間(jian)；大病方面(mian)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例在80%到95%之間(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首(shou)先是被保險(xian)兒童在患病時(shi)，持(chi)有兒童醫療保險(xian)卡(ka)到(dao)定(ding)點醫療機構進行治(zhi)療診治(zhi)。

2、收集(ji)門診(zhen)墊(dian)付報銷所需(xu)材料(liao)（僅限一級醫(yi)院(yuan)(yuan)和開(kai)展公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)改(gai)革的二級醫(yi)院(yuan)(yuan)）例如：

（1）診斷證明(ming)書（蓋(gai)診斷證明(ming)章、醫療保(bao)(bao)險章或醫保(bao)(bao)專用(yong)章）；

（2）醫(yi)療(liao)機構(gou)門診(zhen)專用(yong)收據社保報核聯(lian)（蓋現金收訖(qi)章、醫(yi)療(liao)保險章或(huo)醫(yi)保專用(yong)章、全額墊付章）；

（3）醫(yi)療機構門診費用清單（蓋全額墊(dian)付章）；

（4）醫(yi)療機構處方（蓋全(quan)額(e)墊付章）；

（5）身份證或戶口本復印件。

3、收(shou)集完畢所(suo)需(xu)的報銷資料(liao)后，即可提交給相關部門，進行審(shen)核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保參保后，可以享受住院、門(men)急診、門(men)診特殊(shu)病和意外傷害附加(jia)保險四種(zhong)待遇。

1、住院醫(yi)療保險(xian)待遇。在一個年度內發(fa)生的18萬元(yuan)以(yi)下的住院醫(yi)療費，一級(ji)醫(yi)院（社區衛生服務中心）不設起付線(xian)，報銷65%；二級(ji)醫(yi)院起付線(xian)為300元(yuan)，報銷60%；三級(ji)醫(yi)院起付線(xian)500元(yuan)，報銷55%。

2、門(men)(men)診(zhen)特殊病(bing)(bing)(bing)報銷待遇。門(men)(men)診(zhen)特殊病(bing)(bing)(bing)在一個年度內起(qi)付線為300元，最高支付限額和(he)報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門(men)(men)診(zhen)病(bing)(bing)(bing)種包括：腎透析、腎移植(zhi)術(shu)后抗(kang)排異、癌癥(zheng)的(de)放療化療和(he)鎮痛(tong)治療、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)、肺心病(bing)(bing)(bing)、紅斑狼瘡、偏癱(tan)、精神(shen)病(bing)(bing)(bing)、血(xue)友病(bing)(bing)(bing)、肝移植(zhi)術(shu)后抗(kang)排異、癲(dian)癇、再生障礙(ai)性貧血(xue)、慢性血(xue)小(xiao)板減少性紫癜。

3、門(men)急診(zhen)報銷待遇。在一個年(nian)度(du)內，城(cheng)鄉居(ju)民在一級醫(yi)院（含社區(qu)衛生服務中心）就醫(yi)發生的門(men)急診(zhen)醫(yi)療費用，起付線為(wei)800元(yuan)，最(zui)高支付限(xian)額為(wei)3000元(yuan)，補助30%。

4、學(xue)(xue)生意(yi)外傷(shang)害附加保險待遇(yu)。在城(cheng)鄉居(ju)民(min)基本醫(yi)療保險的基礎上，建立(li)統一的學(xue)(xue)生兒童意(yi)外傷(shang)害附加保險，解決(jue)學(xue)(xue)生兒童因意(yi)外傷(shang)害發生的醫(yi)療費(fei)用補償和(he)傷(shang)殘(can)、死亡補助問題(ti)。

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