什么是少兒醫保

少兒(er)醫保(bao)也稱少兒(er)醫療(liao)(liao)保(bao)險，少兒(er)醫療(liao)(liao)保(bao)險可(ke)防范兒(er)童成(cheng)長過(guo)程中由于疾病而產生(sheng)的醫療(liao)(liao)費(fei)用造成(cheng)的風險，預防兒(er)童在罹患疾病后不會因為經濟上的原(yuan)因而無法(fa)得(de)到(dao)優質(zhi)、快(kuai)速的醫療(liao)(liao)服務(wu)。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校(xiao)少(shao)兒(er)(er)(不(bu)含低保物困家庭少(shao)兒(er)(er))，由所在學校(xiao)每學年收集學生(sheng)參保資料后統一向社保機構申辦。

2、未入校園及市外定居的(de)，未滿18周歲的(de)本市戶(hu)籍少(shao)兒，可直(zhi)接(jie)向戶(hu)籍所在地(di)社(she)保機(ji)構申辦。

3、本(ben)市戶(hu)籍的低保(bao)家庭(ting)、特(te)困家庭(ting)少(shao)兒由所在(zai)區(qu)民(min)政部門統一向社保(bao)機構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據(ju)不(bu)同地方的(de)(de)基本情(qing)況不(bu)同少(shao)兒醫保的(de)(de)保險比例也略有調整，少(shao)兒醫保的(de)(de)報銷比例也是政(zheng)府對少(shao)兒保護的(de)(de)一種意識體(ti)現。

以深(shen)圳(zhen)市(shi)(shi)為(wei)例(li)，2017年深(shen)圳(zhen)市(shi)(shi)少兒(er)醫保申報時間(jian)為(wei)9月1日至(zhi)10月31日，凡是在經深(shen)圳(zhen)市(shi)(shi)教育、衛生(sheng)、民(min)政、人力資源社會保障部門(men)批準設立的托幼(you)所、幼(you)兒(er)園、小學、初中(zhong)、高中(zhong)、中(zhong)專、技校與職(zhi)校（不(bu)包含大專段）、特殊(shu)學校再冊(ce)的學生(sheng)和幼(you)兒(er)都可以申請。

非深(shen)圳戶籍學生(sheng)其父母(mu)一(yi)方(fang)(fang)應在(zai)本(ben)市參(can)加社保(bao)(bao)并滿(man)一(yi)年以上(shang)。已參(can)加家屬(shu)統籌醫(yi)療學生(sheng)不再參(can)加二擋醫(yi)療保(bao)(bao)險。深(shen)圳少(shao)兒醫(yi)保(bao)(bao)的(de)參(can)保(bao)(bao)繳費標準按照住(zhu)院醫(yi)療保(bao)(bao)險的(de)規(gui)定執行(xing)，即每(mei)月(yue)繳費標準為上(shang)年度(du)在(zai)崗職(zhi)工(gong)月(yue)平(ping)均工(gong)資(zi)的(de)0.8%（包括(kuo)基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險和地方(fang)(fang)補充醫(yi)療保(bao)(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保少兒監護人到戶籍所在地社保經(jing)辦機構(gou)索取(qu)參保申(shen)報資料。

2、參保(bao)少兒監護人(ren)按(an)參保(bao)要求(qiu)認真填寫好相關(guan)表格并進行網上申報(bao)參保(bao)信息，準備所需參資(zi)料(liao)向戶籍所在地(di)社保(bao)機構(gou)申報(bao)。

3、社(she)保機(ji)構受理參(can)保資料，審(shen)核參(can)保信(xin)息，錄入參(can)保信(xin)息，建立(li)社(she)保征收(shou)臺帳并通過計算機(ji)系(xi)統在銀行托收(shou)應征費用(yong)。

4、少兒(er)醫(yi)保(bao)費托收成功后，參保(bao)少兒(er)監(jian)護人(ren)可(ke)向社保(bao)機構申請制(zhi)作(zuo)少兒(er)醫(yi)療保(bao)險證，在少兒(er)保(bao)險征收窗(chuang)口打印制(zhi)證清單后，到(dao)社保(bao)制(zhi)證窗(chuang)口代(dai)繳制(zhi)證費并辦(ban)理制(zhi)證手續。

5、自受理制(zhi)證(zheng)手續20個工作日后，參(can)保(bao)(bao)少兒監護人到社保(bao)(bao)托收(shou)機構領取(qu)少兒醫療保(bao)(bao)險證(zheng)并發放至參(can)保(bao)(bao)人手中。

少兒醫保報銷比例

少兒醫(yi)保的(de)(de)(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)沒(mei)有一(yi)個確定的(de)(de)(de)數字，跟參保人所在的(de)(de)(de)區(qu)域、繳(jiao)費年(nian)限(xian)、就醫(yi)機構有關。一(yi)般情(qing)況下，少兒醫(yi)保的(de)(de)(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)區(qu)間(jian)如下：門診方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)在50%到(dao)(dao)60%之間(jian)；住院方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)在75%到(dao)(dao)90%之間(jian)；大病方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)報(bao)(bao)銷比(bi)例(li)在80%到(dao)(dao)95%之間(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保(bao)險兒童在患病時，持有(you)兒童醫(yi)療保(bao)險卡到定點醫(yi)療機構進行治(zhi)療診治(zhi)。

2、收集門(men)診墊付(fu)報銷所需材料(liao)（僅限一級(ji)醫(yi)院和開展公立醫(yi)院改革(ge)的二級(ji)醫(yi)院）例如：

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章、醫療保險章或醫保專用章）；

（2）醫(yi)療(liao)機構門診專用收據社保(bao)報核聯（蓋現金收訖(qi)章、醫(yi)療(liao)保(bao)險章或醫(yi)保(bao)專用章、全額墊付章）；

（3）醫療機構(gou)門診費(fei)用(yong)清單（蓋全額(e)墊付章）；

（4）醫療(liao)機構處方(fang)（蓋全額墊付(fu)章(zhang)）；

（5）身份證或(huo)戶(hu)口本復(fu)印件(jian)。

3、收集(ji)完畢所需的報銷(xiao)(xiao)資料后(hou)，即可提(ti)交給相關部門，進行審核報銷(xiao)(xiao)。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保參保后，可以享受住院、門(men)急診、門(men)診特(te)殊病和(he)意外傷害附(fu)加保險四種待(dai)遇。

1、住(zhu)院(yuan)醫療保險(xian)待遇。在一(yi)個(ge)年度內(nei)發(fa)生(sheng)的(de)18萬元以下的(de)住(zhu)院(yuan)醫療費，一(yi)級醫院(yuan)（社區衛生(sheng)服務中(zhong)心(xin)）不設起(qi)付(fu)線(xian)，報銷65%；二級醫院(yuan)起(qi)付(fu)線(xian)為300元，報銷60%；三級醫院(yuan)起(qi)付(fu)線(xian)500元，報銷55%。

2、門診(zhen)特(te)(te)(te)殊(shu)病(bing)報銷(xiao)待遇。門診(zhen)特(te)(te)(te)殊(shu)病(bing)在一個年度內(nei)起付(fu)線為300元，最高(gao)支付(fu)限額和報銷(xiao)比例按照住(zhu)院(yuan)報銷(xiao)標(biao)準執(zhi)行。特(te)(te)(te)殊(shu)門診(zhen)病(bing)種(zhong)包(bao)括：腎透析、腎移植(zhi)術后(hou)抗排(pai)異(yi)、癌癥的放療(liao)化療(liao)和鎮痛治療(liao)、糖尿病(bing)、肺(fei)心病(bing)、紅斑(ban)狼瘡、偏(pian)癱、精神病(bing)、血(xue)友病(bing)、肝(gan)移植(zhi)術后(hou)抗排(pai)異(yi)、癲癇、再(zai)生障(zhang)礙性(xing)(xing)貧血(xue)、慢性(xing)(xing)血(xue)小板減少(shao)性(xing)(xing)紫癜。

3、門(men)急診(zhen)報(bao)銷待遇。在一個年度內，城鄉(xiang)居民(min)在一級醫(yi)院（含社區衛(wei)生(sheng)服務中心）就醫(yi)發生(sheng)的(de)門(men)急診(zhen)醫(yi)療費用，起付(fu)線(xian)為800元，最高(gao)支付(fu)限額為3000元，補助30%。

4、學生(sheng)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)附加保險(xian)待遇。在城鄉居民基本醫療保險(xian)的基礎上，建立統一的學生(sheng)兒(er)童意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)附加保險(xian)，解決學生(sheng)兒(er)童因(yin)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)發生(sheng)的醫療費用補(bu)償和傷(shang)殘、死亡補(bu)助問題。

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