什么是少兒醫保

少(shao)(shao)兒醫(yi)(yi)保也稱少(shao)(shao)兒醫(yi)(yi)療保險(xian)，少(shao)(shao)兒醫(yi)(yi)療保險(xian)可防范兒童(tong)成長過程中由于疾病而產(chan)生的(de)(de)醫(yi)(yi)療費用造成的(de)(de)風(feng)險(xian)，預防兒童(tong)在罹患疾病后不會因(yin)為(wei)經濟(ji)上的(de)(de)原因(yin)而無(wu)法得(de)到優(you)質、快速的(de)(de)醫(yi)(yi)療服務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校少(shao)兒(er)(不(bu)含低保物困家庭少(shao)兒(er))，由所在學校每學年收集學生參保資料(liao)后統(tong)一向社保機構(gou)申(shen)辦。

2、未入校園及市外(wai)定居(ju)的，未滿18周歲的本(ben)市戶(hu)籍少兒，可直接向戶(hu)籍所在地社保機構申(shen)辦。

3、本市戶籍(ji)的低保家庭、特困家庭少兒由所在區民政部門(men)統一向社保機構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同(tong)地(di)方的(de)基本情況不同(tong)少(shao)(shao)兒(er)(er)醫保的(de)保險比例(li)也略有(you)調整(zheng)，少(shao)(shao)兒(er)(er)醫保的(de)報銷(xiao)比例(li)也是政府對少(shao)(shao)兒(er)(er)保護的(de)一種意識體現。

以(yi)深圳市為例(li)，2017年深圳市少(shao)兒醫保申報(bao)時間為9月1日至10月31日，凡是在經深圳市教育、衛生、民政、人力資源社會保障(zhang)部(bu)門批準設立的(de)托幼(you)所(suo)、幼(you)兒園(yuan)、小學(xue)、初中(zhong)、高中(zhong)、中(zhong)專、技校與職(zhi)校（不包含(han)大專段）、特殊學(xue)校再冊的(de)學(xue)生和幼(you)兒都可以(yi)申請。

非(fei)深圳戶(hu)籍學生其父(fu)母一(yi)方(fang)應在(zai)本市參(can)加社保(bao)并滿一(yi)年(nian)以上。已參(can)加家屬統籌(chou)醫(yi)療(liao)學生不再(zai)參(can)加二擋醫(yi)療(liao)保(bao)險。深圳少兒醫(yi)保(bao)的參(can)保(bao)繳(jiao)費(fei)標(biao)準(zhun)按照住院(yuan)醫(yi)療(liao)保(bao)險的規(gui)定執行，即每月繳(jiao)費(fei)標(biao)準(zhun)為上年(nian)度在(zai)崗(gang)職(zhi)工月平均工資的0.8%（包括基本醫(yi)療(liao)保(bao)險和(he)地方(fang)補(bu)充醫(yi)療(liao)保(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參(can)保(bao)少兒監護人(ren)到(dao)戶籍所(suo)在地社保(bao)經辦機構索取(qu)參(can)保(bao)申報資料。

2、參保(bao)少兒監護人按參保(bao)要(yao)求認(ren)真填寫好相關表格并進行網(wang)上申(shen)報參保(bao)信息，準備所需(xu)參資料向戶籍所在地社(she)保(bao)機(ji)構申(shen)報。

3、社(she)保(bao)機(ji)構受理參保(bao)資料，審(shen)核參保(bao)信息，錄入參保(bao)信息，建立(li)社(she)保(bao)征收臺(tai)帳(zhang)并通(tong)過(guo)計算(suan)機(ji)系統在銀行托收應(ying)征費用。

4、少兒醫(yi)保(bao)(bao)費(fei)托(tuo)收成功后，參保(bao)(bao)少兒監護人可向社(she)保(bao)(bao)機(ji)構申請制(zhi)作少兒醫(yi)療保(bao)(bao)險證(zheng)，在(zai)少兒保(bao)(bao)險征(zheng)收窗口打印(yin)制(zhi)證(zheng)清單后，到社(she)保(bao)(bao)制(zhi)證(zheng)窗口代繳制(zhi)證(zheng)費(fei)并辦理制(zhi)證(zheng)手續。

5、自受理(li)制證手續20個工作日后(hou)，參保(bao)少(shao)兒(er)監護人(ren)到社保(bao)托(tuo)收機構領取少(shao)兒(er)醫(yi)療保(bao)險證并發放至參保(bao)人(ren)手中。

少兒醫保報銷比例

少(shao)兒醫保(bao)的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)(li)沒(mei)有(you)一個(ge)確定的(de)數字，跟參保(bao)人所(suo)在(zai)的(de)區(qu)域、繳(jiao)費年限、就醫機構有(you)關(guan)。一般情況下，少(shao)兒醫保(bao)的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)(li)區(qu)間如(ru)下：門診方(fang)面(mian)的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)(li)在(zai)50%到60%之間；住院方(fang)面(mian)的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)(li)在(zai)75%到90%之間；大病方(fang)面(mian)的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)比例(li)(li)在(zai)80%到95%之間。

少兒醫保報銷流程

1、首(shou)先是被保險(xian)兒童在患(huan)病時，持有兒童醫療保險(xian)卡到定(ding)點(dian)醫療機構(gou)進行治(zhi)療診(zhen)治(zhi)。

2、收(shou)集門診墊付(fu)報銷(xiao)所需材(cai)料(liao)（僅限一級(ji)醫院和開(kai)展(zhan)公立醫院改革的二級(ji)醫院）例如：

（1）診斷(duan)證明書（蓋診斷(duan)證明章、醫療保險章或(huo)醫保專(zhuan)用章）；

（2）醫療(liao)機(ji)構(gou)門診專(zhuan)用收據社保(bao)報核聯（蓋現金收訖(qi)章(zhang)、醫療(liao)保(bao)險(xian)章(zhang)或醫保(bao)專(zhuan)用章(zhang)、全額(e)墊付章(zhang)）；

（3）醫療(liao)機構門診費用清單（蓋(gai)全(quan)額墊付章）；

（4）醫療機構處(chu)方（蓋全額墊付章）；

（5）身份證或戶口本復印件(jian)。

3、收集(ji)完畢所需的報銷資料后，即可(ke)提交給相(xiang)關部(bu)門(men)，進行審核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫(yi)保(bao)參(can)保(bao)后，可以享(xiang)受住院、門(men)(men)急診、門(men)(men)診特殊病和(he)意(yi)外傷害附加(jia)保(bao)險四種待遇(yu)。

1、住院(yuan)(yuan)醫(yi)療保險待(dai)遇。在一個年度內發生(sheng)的18萬(wan)元(yuan)以(yi)下的住院(yuan)(yuan)醫(yi)療費(fei)，一級醫(yi)院(yuan)(yuan)（社(she)區衛生(sheng)服務中心）不設起(qi)付線，報(bao)銷(xiao)65%；二級醫(yi)院(yuan)(yuan)起(qi)付線為300元(yuan)，報(bao)銷(xiao)60%；三級醫(yi)院(yuan)(yuan)起(qi)付線500元(yuan)，報(bao)銷(xiao)55%。

2、門(men)診(zhen)特殊(shu)病(bing)(bing)(bing)(bing)報銷待遇。門(men)診(zhen)特殊(shu)病(bing)(bing)(bing)(bing)在一個年(nian)度內起(qi)付線(xian)為300元，最高支(zhi)付限額(e)和(he)報銷比例按照住(zhu)院報銷標(biao)準執行。特殊(shu)門(men)診(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)種包括(kuo)：腎透析、腎移植(zhi)術(shu)后(hou)抗(kang)排異、癌癥的放(fang)療化(hua)療和(he)鎮痛治(zhi)療、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、肺心病(bing)(bing)(bing)(bing)、紅(hong)斑狼瘡、偏癱、精(jing)神病(bing)(bing)(bing)(bing)、血(xue)友病(bing)(bing)(bing)(bing)、肝(gan)移植(zhi)術(shu)后(hou)抗(kang)排異、癲癇、再生(sheng)障礙性(xing)貧(pin)血(xue)、慢性(xing)血(xue)小板(ban)減少性(xing)紫(zi)癜。

3、門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)報銷待(dai)遇。在(zai)一個年度內，城鄉居民在(zai)一級醫(yi)院(yuan)（含社區衛生服務中心）就(jiu)醫(yi)發生的門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)療費用(yong)，起付線(xian)為800元(yuan)，最(zui)高支付限額(e)為3000元(yuan)，補(bu)助30%。

4、學生意(yi)外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基(ji)本醫療保險的基(ji)礎上，建立統一的學生兒童意(yi)外傷害附加保險，解決學生兒童因意(yi)外傷害發(fa)生的醫療費(fei)用補償和(he)傷殘(can)、死亡補助問題。

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