什么是少兒醫保

少兒醫保也稱少兒醫療保險(xian)，少兒醫療保險(xian)可(ke)防范兒童成長(chang)過程中(zhong)由于疾(ji)病而(er)產生(sheng)的醫療費用造成的風(feng)險(xian)，預(yu)防兒童在(zai)罹(li)患(huan)疾(ji)病后不會因(yin)為(wei)經(jing)濟上(shang)的原因(yin)而(er)無法得到(dao)優質、快速的醫療服務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在(zai)校少(shao)兒(不含低保(bao)物困家庭少(shao)兒)，由所在(zai)學校每學年收集學生參保(bao)資料后統一(yi)向社(she)保(bao)機構申辦。

2、未(wei)入校園及市外(wai)定(ding)居的(de)(de)，未(wei)滿18周歲的(de)(de)本市戶籍少兒，可直接(jie)向戶籍所在地社保機構申辦。

3、本市戶(hu)籍(ji)的低(di)保(bao)家庭、特困家庭少兒由所在區(qu)民政(zheng)部門統一向社保(bao)機構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同地方的基本情況不同少(shao)兒醫(yi)保(bao)的保(bao)險比(bi)(bi)例也略有(you)調(diao)整，少(shao)兒醫(yi)保(bao)的報銷比(bi)(bi)例也是政府對少(shao)兒保(bao)護的一種(zhong)意識體(ti)現(xian)。

以深(shen)圳(zhen)市為例，2017年深(shen)圳(zhen)市少兒(er)醫保申(shen)報時間為9月1日(ri)至10月31日(ri)，凡是在經(jing)深(shen)圳(zhen)市教育(yu)、衛生(sheng)、民政、人力資源(yuan)社(she)會(hui)保障部門批準設(she)立的(de)托幼所(suo)、幼兒(er)園、小學(xue)、初中、高中、中專(zhuan)、技校與職(zhi)校（不包含大專(zhuan)段）、特殊學(xue)校再(zai)冊的(de)學(xue)生(sheng)和幼兒(er)都可以申(shen)請(qing)。

非(fei)深圳戶(hu)籍學生其父母一(yi)方(fang)應在本(ben)(ben)市(shi)參加社保(bao)并滿一(yi)年以(yi)上。已參加家(jia)屬統(tong)籌(chou)醫療(liao)學生不再參加二擋(dang)醫療(liao)保(bao)險。深圳少兒醫保(bao)的參保(bao)繳費(fei)標準按(an)照住院醫療(liao)保(bao)險的規定執(zhi)行(xing)，即每(mei)月繳費(fei)標準為上年度(du)在崗職工(gong)月平(ping)均工(gong)資的0.8%（包括(kuo)基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)險和地(di)方(fang)補充醫療(liao)保(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保少(shao)兒監護人到戶籍所在地社保經辦機構(gou)索取參保申報資料。

2、參(can)保(bao)少兒監護人按參(can)保(bao)要求認真填寫(xie)好相關表格并進行(xing)網上(shang)申(shen)報(bao)(bao)參(can)保(bao)信息，準備(bei)所需參(can)資料向戶籍所在地社(she)保(bao)機構申(shen)報(bao)(bao)。

3、社保機構受(shou)理參(can)(can)保資料，審核參(can)(can)保信(xin)息，錄(lu)入參(can)(can)保信(xin)息，建立社保征(zheng)收臺(tai)帳并通過計(ji)算(suan)機系統在銀行(xing)托(tuo)收應征(zheng)費用。

4、少兒(er)(er)醫保費(fei)(fei)托收成(cheng)功后，參保少兒(er)(er)監護人(ren)可向社(she)保機(ji)構(gou)申請(qing)制(zhi)作少兒(er)(er)醫療(liao)保險證，在(zai)少兒(er)(er)保險征收窗(chuang)口打印制(zhi)證清單后，到社(she)保制(zhi)證窗(chuang)口代繳制(zhi)證費(fei)(fei)并辦(ban)理(li)制(zhi)證手續。

5、自(zi)受理制(zhi)證(zheng)手續20個工作(zuo)日后，參保(bao)(bao)少兒(er)監(jian)護人(ren)到社(she)保(bao)(bao)托收機構領取(qu)少兒(er)醫療保(bao)(bao)險證(zheng)并(bing)發放至參保(bao)(bao)人(ren)手中。

少兒醫保報銷比例

少兒醫(yi)保(bao)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)沒有(you)一個確定的(de)(de)數字，跟參保(bao)人所在(zai)的(de)(de)區域、繳費年(nian)限、就醫(yi)機構有(you)關。一般情況下(xia)(xia)，少兒醫(yi)保(bao)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)區間(jian)如下(xia)(xia)：門診方(fang)面(mian)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)50%到60%之(zhi)間(jian)；住(zhu)院方(fang)面(mian)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)75%到90%之(zhi)間(jian)；大(da)病(bing)方(fang)面(mian)的(de)(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)在(zai)80%到95%之(zhi)間(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保(bao)險兒(er)童在患病時，持(chi)有(you)兒(er)童醫療保(bao)險卡到定點醫療機構進行(xing)治療診治。

2、收集門診(zhen)墊付報銷所需(xu)材料(liao)（僅限一級醫(yi)院(yuan)和開(kai)展公立醫(yi)院(yuan)改革(ge)的(de)二級醫(yi)院(yuan)）例如(ru)：

（1）診斷(duan)證明書（蓋(gai)診斷(duan)證明章(zhang)、醫療保險(xian)章(zhang)或醫保專用章(zhang)）；

（2）醫療機構門診專(zhuan)用收據社(she)保(bao)報核聯（蓋現金收訖章、醫療保(bao)險章或醫保(bao)專(zhuan)用章、全額(e)墊付(fu)章）；

（3）醫療機構(gou)門診費用清單（蓋全額墊(dian)付章）；

（4）醫療機構(gou)處方（蓋全額墊付章(zhang)）；

（5）身份(fen)證或戶口本復印件。

3、收(shou)集完畢所需的報銷資料后，即可提(ti)交給相關部門，進行(xing)審核報銷。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫(yi)保參保后，可以(yi)享受住(zhu)院、門急診、門診特殊病和(he)意外傷害附(fu)加保險四(si)種待遇。

1、住院醫(yi)療(liao)保險待遇。在一(yi)個年(nian)度內發生的18萬元(yuan)以下的住院醫(yi)療(liao)費，一(yi)級(ji)醫(yi)院（社區衛生服務(wu)中心）不設起付線(xian)(xian)，報銷65%；二級(ji)醫(yi)院起付線(xian)(xian)為300元(yuan)，報銷60%；三級(ji)醫(yi)院起付線(xian)(xian)500元(yuan)，報銷55%。

2、門(men)診特(te)殊(shu)病(bing)(bing)(bing)報銷(xiao)待遇。門(men)診特(te)殊(shu)病(bing)(bing)(bing)在一個年度內(nei)起付線為300元，最(zui)高支(zhi)付限額(e)和(he)報銷(xiao)比例按照住院報銷(xiao)標(biao)準執(zhi)行。特(te)殊(shu)門(men)診病(bing)(bing)(bing)種包括：腎透析、腎移植(zhi)術后抗排(pai)異、癌癥(zheng)的(de)放(fang)療化療和(he)鎮痛治療、糖尿病(bing)(bing)(bing)、肺心(xin)病(bing)(bing)(bing)、紅斑狼瘡、偏癱(tan)、精神病(bing)(bing)(bing)、血友(you)病(bing)(bing)(bing)、肝移植(zhi)術后抗排(pai)異、癲(dian)癇、再生障(zhang)礙性貧血、慢(man)性血小板(ban)減(jian)少性紫癜。

3、門急診報銷待(dai)遇。在一(yi)個年度內，城鄉居民在一(yi)級醫院（含社(she)區(qu)衛生服務中心(xin)）就醫發生的門急診醫療費用(yong)，起付(fu)(fu)線為800元，最(zui)高支付(fu)(fu)限(xian)額為3000元，補助30%。

4、學(xue)生意(yi)外(wai)(wai)傷害(hai)附加保險待遇(yu)。在城(cheng)鄉居民基(ji)本醫療保險的(de)(de)基(ji)礎上(shang)，建(jian)立(li)統一(yi)的(de)(de)學(xue)生兒(er)童意(yi)外(wai)(wai)傷害(hai)附加保險，解決學(xue)生兒(er)童因意(yi)外(wai)(wai)傷害(hai)發生的(de)(de)醫療費用補(bu)償和傷殘(can)、死亡補(bu)助問題。

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