什么是少兒醫保

少(shao)兒(er)醫保(bao)也稱少(shao)兒(er)醫療保(bao)險，少(shao)兒(er)醫療保(bao)險可防(fang)范兒(er)童成長過程中由于疾病而(er)產(chan)生的醫療費用造成的風險，預防(fang)兒(er)童在罹(li)患疾病后不會因為經濟上(shang)的原(yuan)因而(er)無法得到優質(zhi)、快速的醫療服務。

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怎么辦理少兒醫保

1、在校(xiao)(xiao)少兒(不含低保物困家庭少兒)，由所在學(xue)校(xiao)(xiao)每學(xue)年(nian)收集學(xue)生參保資(zi)料后統一(yi)向社(she)保機構申(shen)辦。

2、未(wei)入校園及市外定居的(de)，未(wei)滿18周歲(sui)的(de)本市戶籍(ji)少兒，可直接向戶籍(ji)所在地(di)社保機構申辦。

3、本市戶籍的低保家(jia)(jia)庭(ting)(ting)、特困家(jia)(jia)庭(ting)(ting)少兒由所(suo)在(zai)區民(min)政部門(men)統一向社保機構申辦。

少兒醫保繳費金額

根據不同地方的(de)基本情況不同少兒醫保的(de)保險比例(li)也略有調整，少兒醫保的(de)報銷(xiao)比例(li)也是政府對少兒保護的(de)一種意識體(ti)現。

以(yi)深圳(zhen)市為(wei)例，2017年深圳(zhen)市少兒(er)醫保申報時間(jian)為(wei)9月(yue)1日(ri)至10月(yue)31日(ri)，凡是在(zai)經深圳(zhen)市教育、衛生(sheng)、民政、人力資源社(she)會保障部(bu)門批準設(she)立的托幼(you)(you)所、幼(you)(you)兒(er)園、小學(xue)、初中、高中、中專(zhuan)、技(ji)校與(yu)職校（不包含大專(zhuan)段）、特殊學(xue)校再冊的學(xue)生(sheng)和幼(you)(you)兒(er)都可以(yi)申請(qing)。

非深圳戶籍學(xue)生其父母(mu)一方(fang)應(ying)在(zai)本市(shi)參(can)(can)加社(she)保(bao)(bao)(bao)并滿一年以上。已參(can)(can)加家屬統籌醫療(liao)(liao)學(xue)生不再(zai)參(can)(can)加二(er)擋醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險。深圳少(shao)兒醫保(bao)(bao)(bao)的參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)繳費標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)按照住院醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險的規(gui)定執行(xing)，即每月繳費標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)為上年度在(zai)崗職工月平均工資的0.8%（包(bao)括基本醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險和地方(fang)補充醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險）。

少兒醫保辦理程序

1、參保少兒監護人(ren)到戶籍(ji)所在(zai)地社保經辦(ban)機構索取(qu)參保申報(bao)資料(liao)。

2、參(can)保少兒(er)監護人按(an)參(can)保要求認真(zhen)填寫好(hao)相關表格(ge)并進(jin)行(xing)網上申報(bao)參(can)保信息，準(zhun)備所需(xu)參(can)資料向戶籍所在地社(she)保機(ji)構申報(bao)。

3、社保機(ji)構受理參保資料，審核參保信(xin)息，錄入參保信(xin)息，建立(li)社保征收(shou)臺帳并通過計(ji)算機(ji)系統在銀行托收(shou)應(ying)征費用。

4、少(shao)兒(er)醫保費托(tuo)收成(cheng)功后，參(can)保少(shao)兒(er)監護人可向社保機(ji)構(gou)申(shen)請制(zhi)作(zuo)少(shao)兒(er)醫療(liao)保險證，在少(shao)兒(er)保險征收窗口打印(yin)制(zhi)證清(qing)單(dan)后，到社保制(zhi)證窗口代繳制(zhi)證費并辦理制(zhi)證手續(xu)。

5、自受(shou)理制證手(shou)續(xu)20個工作(zuo)日后，參(can)保(bao)少兒監護人到社保(bao)托收(shou)機構領取少兒醫(yi)療保(bao)險證并發放至參(can)保(bao)人手(shou)中。

少兒醫保報銷比例

少(shao)兒醫保的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)沒有(you)一(yi)(yi)個確定的(de)數(shu)字，跟參保人(ren)所在(zai)(zai)的(de)區域、繳費年(nian)限、就醫機構(gou)有(you)關(guan)。一(yi)(yi)般情(qing)況下，少(shao)兒醫保的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)區間(jian)如(ru)下：門診(zhen)方面(mian)(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在(zai)(zai)50%到60%之(zhi)間(jian)；住院(yuan)方面(mian)(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在(zai)(zai)75%到90%之(zhi)間(jian)；大病方面(mian)(mian)的(de)報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)在(zai)(zai)80%到95%之(zhi)間(jian)。

少兒醫保報銷流程

1、首先是被保(bao)險兒童(tong)在患病時，持有兒童(tong)醫(yi)療保(bao)險卡到定點醫(yi)療機構進行治(zhi)療診(zhen)治(zhi)。

2、收(shou)集(ji)門診(zhen)墊付報銷所需材料（僅限一級(ji)醫(yi)院和開(kai)展公立醫(yi)院改革的二級(ji)醫(yi)院）例如(ru)：

（1）診斷證明書（蓋診斷證明章(zhang)、醫療保險(xian)章(zhang)或醫保專用章(zhang)）；

（2）醫療(liao)機(ji)構門(men)診(zhen)專用收據社保報核(he)聯（蓋(gai)現金收訖章、醫療(liao)保險章或醫保專用章、全額墊付章）；

（3）醫療機構門(men)診費(fei)用清(qing)單(dan)（蓋全額墊付(fu)章）；

（4）醫療機構處方（蓋全額墊(dian)付章）；

（5）身份(fen)證或戶口本復印件。

3、收(shou)集(ji)完畢(bi)所需的報銷(xiao)資料后，即可提交給(gei)相(xiang)關(guan)部門，進(jin)行審核報銷(xiao)。

少兒醫保報能享受哪些保障

兒童醫保(bao)(bao)參保(bao)(bao)后，可以享受住院、門急診(zhen)、門診(zhen)特殊病和意外傷害附加保(bao)(bao)險四種待遇。

1、住院(yuan)醫(yi)療保險待遇。在一個年度內(nei)發生(sheng)(sheng)的(de)18萬元(yuan)(yuan)以下的(de)住院(yuan)醫(yi)療費，一級醫(yi)院(yuan)（社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)服務中心）不(bu)設起(qi)付(fu)線(xian)，報銷65%；二級醫(yi)院(yuan)起(qi)付(fu)線(xian)為300元(yuan)(yuan)，報銷60%；三級醫(yi)院(yuan)起(qi)付(fu)線(xian)500元(yuan)(yuan)，報銷55%。

2、門(men)診(zhen)特殊(shu)病(bing)報(bao)(bao)銷(xiao)待(dai)遇。門(men)診(zhen)特殊(shu)病(bing)在一(yi)個年度內(nei)起(qi)付(fu)線為300元，最(zui)高支付(fu)限額和報(bao)(bao)銷(xiao)比例按照住院(yuan)報(bao)(bao)銷(xiao)標準(zhun)執行。特殊(shu)門(men)診(zhen)病(bing)種(zhong)包括：腎透析、腎移植術后抗(kang)(kang)排異(yi)、癌癥的放療(liao)(liao)化療(liao)(liao)和鎮痛(tong)治(zhi)療(liao)(liao)、糖尿(niao)病(bing)、肺心(xin)病(bing)、紅斑狼(lang)瘡、偏癱、精神病(bing)、血(xue)友病(bing)、肝移植術后抗(kang)(kang)排異(yi)、癲癇、再生障礙性貧血(xue)、慢(man)性血(xue)小板減少性紫癜。

3、門急診報銷(xiao)待遇。在一個年度內，城鄉居(ju)民在一級(ji)醫(yi)院（含社區(qu)衛生服(fu)務中心(xin)）就醫(yi)發生的門急診醫(yi)療費用(yong)，起付線為800元(yuan)，最高支付限額為3000元(yuan)，補助30%。

4、學(xue)生(sheng)意(yi)外(wai)傷害(hai)附加(jia)保(bao)險待遇。在城鄉居民基本醫(yi)療保(bao)險的基礎上(shang)，建立統一的學(xue)生(sheng)兒童(tong)意(yi)外(wai)傷害(hai)附加(jia)保(bao)險，解決學(xue)生(sheng)兒童(tong)因意(yi)外(wai)傷害(hai)發生(sheng)的醫(yi)療費用補(bu)償和傷殘(can)、死亡(wang)補(bu)助(zhu)問題。

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