生育保險是(shi)(shi)(shi)托(tuo)架通過社(she)會保險立法，對生育職(zhi)工(gong)給與禁(jin)忌(ji)、物質等(deng)方面幫助的(de)(de)一項社(she)會政策(ce)。從而體現國家和社(she)會對婦女在這一特殊時期給予的(de)(de)支持和愛護(hu)。生育保險是(shi)(shi)(shi)社(she)保的(de)(de)一部分，生育保險可享有的(de)(de)待(dai)遇(yu)有很多(duo)，但是(shi)(shi)(shi)也需要職(zhi)工(gong)符合(he)相應的(de)(de)條件和滿(man)足(zu)一定的(de)(de)需求才(cai)能(neng)享有生育保險待(dai)遇(yu)。

一、什么叫生育保險

生育保(bao)險(xian)(xian)(maternity insurance)是國(guo)家通過(guo)立法，在懷(huai)孕和(he)分娩的婦(fu)女勞(lao)動者暫時(shi)中(zhong)斷勞(lao)動時(shi)，由國(guo)家和(he)社會(hui)提供(gong)醫(yi)療服務、生育津貼和(he)產假的一種社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度，國(guo)家或社會(hui)對生育的職工給予(yu)必(bi)要的經濟補償和(he)醫(yi)療保(bao)健的社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度。

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生(sheng)育保(bao)險作為社保(bao)五險之一(yi)，比較(jiao)特(te)別：第一(yi)，保(bao)險費用完全由企業支付；第二，享受報(bao)銷待遇(yu)的(de)前提是必須在生(sheng)產期(qi)間。那具體什么是生(sheng)育保(bao)險呢(ni)？

生(sheng)育保險，是(shi)國家(jia)和社會對女職工在懷孕和分娩(mian)時(shi)給(gei)予(yu)的一種物質幫(bang)助。生(sheng)育保險的主要內容是(shi)在女職工生(sheng)育以及產前產后時(shi)，對她(ta)們提供醫(yi)療服務和產假期的生(sheng)活保險待遇(yu)。

生育保(bao)險其宗旨在(zai)于通過向生育女(nv)職(zhi)工(gong)提供生育津貼(tie)、產假以(yi)及醫(yi)(yi)療服務等方面(mian)的待遇，保(bao)障她們(men)因生育而(er)暫時(shi)(shi)喪失勞(lao)動能力時(shi)(shi)的基本經濟收入和醫(yi)(yi)療保(bao)健，幫助生育女(nv)職(zhi)工(gong)恢復(fu)勞(lao)動能力，重(zhong)返工(gong)作崗位，從而(er)體現國家和社(she)會對婦(fu)女(nv)在(zai)這一特殊時(shi)(shi)期給予的支(zhi)持和愛護。

我國生(sheng)育(yu)保險待(dai)遇主要包括兩項。一是生(sheng)育(yu)津(jin)貼，用(yong)于保障(zhang)女職工(gong)產假期間的基(ji)本(ben)生(sheng)活需要；二是生(sheng)育(yu)醫(yi)療待(dai)遇，用(yong)于保障(zhang)女職工(gong)懷孕、分娩期間以及職工(gong)實施節育(yu)手術時的基(ji)本(ben)醫(yi)療保健需要。

二、生育保險政策

生育保險是國家為(wei)了保障女性(xing)同胞在(zai)生育期(qi)以及流產期(qi)的(de)基本(ben)權益而出臺的(de)社(she)會政(zheng)(zheng)策，具有社(she)會保障意義，是國家和(he)社(she)會對婦女在(zai)特殊(shu)時期(qi)給(gei)予支持(chi)和(he)愛(ai)護的(de)具體(ti)體(ti)現。生育保險的(de)政(zheng)(zheng)策條例是什么呢？

生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險根(gen)據(ju)以支定(ding)收，收支基本平衡”的(de)(de)原則(ze)籌集資(zi)(zi)金，由企業按照其(qi)工資(zi)(zi)總額的(de)(de)一定(ding)比例(li)向社會保(bao)(bao)(bao)險經(jing)辦機構(gou)繳納(na)生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險費(fei)(fei)，建(jian)立生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險基金。生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險費(fei)(fei)的(de)(de)提(ti)取比例(li)由當地人(ren)民政府根(gen)據(ju)計劃內生(sheng)育(yu)(yu)人(ren)數和生(sheng)育(yu)(yu)津貼、生(sheng)育(yu)(yu)醫療費(fei)(fei)等項費(fei)(fei)用(yong)確定(ding)，并(bing)可根(gen)據(ju)費(fei)(fei)用(yong)支出情況適(shi)時調(diao)整，但(dan)最(zui)高不得超過工資(zi)(zi)總額的(de)(de)百分(fen)之一。企業繳納(na)的(de)(de)生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險費(fei)(fei)作為(wei)期間費(fei)(fei)用(yong)處理，列人(ren)企業管理費(fei)(fei)用(yong)。職工個(ge)人(ren)不繳納(na)生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)(bao)(bao)險費(fei)(fei)。

三、生育保險條例特點

1.享(xiang)受(shou)生育(yu)保(bao)險的(de)對象主要是女(nv)職工(gong)(gong)，因而待遇享(xiang)受(shou)人群相(xiang)對比較窄。隨著社會進步(bu)和經濟發展，有些地區允(yun)許在女(nv)職工(gong)(gong)生育(yu)后，給予配偶一(yi)定(ding)假(jia)期以照顧妻子，并發給假(jia)期工(gong)(gong)資(zi)；還有些地區為男職工(gong)(gong)的(de)配偶提供經濟補助。

2.待遇享受條件各(ge)國(guo)(guo)不一致。有些國(guo)(guo)家要(yao)求(qiu)享受者有參保記(ji)錄、工作年(nian)限、本國(guo)(guo)公(gong)民身份等(deng)方面的(de)要(yao)求(qiu)。我國(guo)(guo)生育保險要(yao)求(qiu)享受對象(xiang)必(bi)須是合法(fa)婚(hun)姻者，即(ji)必(bi)須符(fu)合法(fa)定(ding)結(jie)婚(hun)年(nian)齡、按婚(hun)姻法(fa)規(gui)定(ding)辦理了(le)合法(fa)手(shou)續(xu)，并符(fu)合國(guo)(guo)家計(ji)劃(hua)生育政(zheng)策等(deng)。

3.無論女職工妊娠結果如何(he)，均(jun)可以按照規定得到(dao)補償(chang)。也就是說無論胎(tai)兒存(cun)活與否，產婦(fu)均(jun)可享受(shou)有關待遇，并(bing)包括流產、引(yin)產以及胎(tai)兒和產婦(fu)發生意外等情況，都能享受(shou)生育保(bao)險待遇。

4.生(sheng)(sheng)(sheng)育期間的(de)醫療(liao)(liao)服務(wu)主(zhu)(zhu)要以保健(jian)、咨(zi)詢、檢查(cha)(cha)為主(zhu)(zhu)，與醫療(liao)(liao)保險提供的(de)醫療(liao)(liao)服務(wu)以治療(liao)(liao)為主(zhu)(zhu)有所不同。生(sheng)(sheng)(sheng)育期間的(de)醫療(liao)(liao)服務(wu)側重于(yu)指導孕(yun)婦處理好工作與修養、保健(jian)與鍛煉的(de)關系，使她們能夠順(shun)利地度(du)過(guo)生(sheng)(sheng)(sheng)育期。產(chan)前檢查(cha)(cha)以及分(fen)娩時的(de)接生(sheng)(sheng)(sheng)和助產(chan)，則(ze)是通過(guo)醫療(liao)(liao)手段(duan)幫助產(chan)婦順(shun)利生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)。分(fen)娩屬于(yu)自然現象,正常情(qing)況下(xia)不需要特(te)殊治療(liao)(liao)。

5.產(chan)假(jia)(jia)有固定要求。產(chan)假(jia)(jia)要根據生(sheng)育期(qi)(qi)(qi)安排，分產(chan)前(qian)和產(chan)后(hou)。產(chan)前(qian)假(jia)(jia)期(qi)(qi)(qi)不能提前(qian)或推遲(chi)使用。產(chan)假(jia)(jia)也必須在生(sheng)育期(qi)(qi)(qi)間享(xiang)受，不能積攢到其他時間享(xiang)用。各國規定的產(chan)假(jia)(jia)期(qi)(qi)(qi)限不同。我國規定的正常產(chan)假(jia)(jia)為90天(tian)，其中(zhong)產(chan)前(qian)假(jia)(jia)期(qi)(qi)(qi)為15天(tian),產(chan)后(hou)假(jia)(jia)期(qi)(qi)(qi)為75天(tian)。

6.生育(yu)(yu)保(bao)險待遇有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)福(fu)利色彩。生育(yu)(yu)期間(jian)的(de)(de)(de)經(jing)濟補償(chang)高于(yu)養(yang)老、醫療等保(bao)險。生育(yu)(yu)保(bao)險提(ti)供的(de)(de)(de)生育(yu)(yu)津貼，一(yi)般為生育(yu)(yu)女職(zhi)(zhi)工(gong)的(de)(de)(de)原(yuan)工(gong)資水平，也高于(yu)其他(ta)保(bao)險項目。另外，在我國(guo)，職(zhi)(zhi)工(gong)個人不繳(jiao)納(na)生育(yu)(yu)保(bao)險費，而是由參(can)保(bao)單位按照其工(gong)資總額(e)的(de)(de)(de)一(yi)定(ding)比例(li)而繳(jiao)納(na)。

四、生育保險報銷條件

生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險作為一項社會(hui)保(bao)險制(zhi)度(du)，只適用于達到(dao)法定(ding)婚(hun)齡的已(yi)婚(hun)女性勞動者，并且還(huan)必須符(fu)合(he)(he)和(he)服從國家(jia)(jia)計劃(hua)生(sheng)育(yu)(yu)的規(gui)定(ding)。不(bu)符(fu)合(he)(he)法定(ding)年齡的已(yi)婚(hun)女性勞動者的生(sheng)育(yu)(yu)和(he)不(bu)符(fu)合(he)(he)或不(bu)服從國家(jia)(jia)計劃(hua)生(sheng)育(yu)(yu)規(gui)定(ding)的生(sheng)育(yu)(yu)，都不(bu)能享受生(sheng)育(yu)(yu)保(bao)險待(dai)遇。

1.符合國家(jia)計劃生育(yu)政策生育(yu)或者實施(shi)計劃生育(yu)手術(shu)。

2.在(zai)單位(wei)按照規(gui)定參加生(sheng)育保(bao)險并為該職(zhi)工(gong)連續(xu)足額繳費(fei)一年以(yi)上。在(zai)生(sheng)育(流產(chan))時仍在(zai)參保(bao)的職(zhi)工(gong)，按有關規(gui)定享受生(sheng)育保(bao)險待遇。

用(yong)(yong)(yong)人(ren)單位(wei)(wei)(wei)向(xiang)社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)經辦(ban)機構(gou)繳納不(bu)超過本單位(wei)(wei)(wei)工(gong)資總額(e) 1％的生(sheng)育保(bao)險(xian)(xian)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)，國家則(ze)采取稅前列支的辦(ban)法來間接資助，可見生(sheng)育社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)仍然由(you)用(yong)(yong)(yong)人(ren)單位(wei)(wei)(wei)負擔。至于國家機關、事業單位(wei)(wei)(wei)女(nv)職工(gong)的生(sheng)育保(bao)險(xian)(xian)則(ze)由(you)國家財政單獨承擔，個(ge)人(ren)不(bu)需要繳納任何費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)。沒有參加生(sheng)育保(bao)險(xian)(xian)社會(hui)統(tong)籌(chou)的用(yong)(yong)(yong)人(ren)單位(wei)(wei)(wei)，由(you)本單位(wei)(wei)(wei)承擔女(nv)職工(gong)的生(sheng)育費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)。

五、生育保險報銷流程

1.女職工(gong)懷孕后(hou)、流產或計劃(hua)生(sheng)育手術前，由用人(ren)單位或街道、鎮勞動(dong)保障服(fu)務站工(gong)作(zuo)人(ren)員攜(xie)帶(dai)申(shen)報材料到區社會(hui)勞動(dong)保險處生(sheng)育保險窗口(kou)；

2.工(gong)作人員(yuan)受理核準(zhun)后，簽發醫療證；

3.生育女職工產假滿30天(tian)內，由用人單位或街道、鎮勞(lao)動保(bao)(bao)障服務(wu)站工作人員攜帶申報(bao)材料到區社會(hui)勞(lao)動保(bao)(bao)險處生育保(bao)(bao)險窗口辦理待遇結算(suan)；

4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時(shi)具備下列條件時(shi)，可按(an)規(gui)定享受生育保險待遇：

（1）符(fu)合(he)國家、省、市計劃生(sheng)育政策規定；

（2）分娩或實施計劃生(sheng)育手術時，用(yong)人單位已為其參加生(sheng)育保(bao)險且連(lian)續足(zu)額繳納生(sheng)育保(bao)險費滿(man)12個(ge)月。

（3）產前檢查費和(he)生產費用，當事(shi)人攜帶結(jie)(jie)婚證、社保卡(ka)（市民卡(ka)）及街道開具的計生證明(ming)到(dao)生育保險定點醫(yi)院直接刷(shua)卡(ka)結(jie)(jie)算。

（4）申(shen)報(bao)生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)津貼(tie)和一次性營養(yang)補貼(tie)，需填寫(xie)《生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)保險待遇申(shen)報(bao)表》并加蓋(gai)單位公章，提供結婚證、獨(du)生(sheng)(sheng)(sheng)子女(nv)證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之(zhi)間的工作日前往(wang)市醫保中心生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)科辦理(li)申(shen)報(bao)手(shou)續。（相關(guan)手(shou)續應在分娩后一年內辦理(li)）。

六、生育保險報銷材料

1.計(ji)劃生(sheng)(sheng)育部門簽發的計(ji)劃生(sheng)(sheng)育證(zheng)明（原件(jian)及復(fu)印件(jian)）

2.醫療部(bu)門出(chu)具的嬰兒出(chu)生（死亡）證明（原(yuan)件及(ji)復印(yin)件）

3.育(yu)女職(zhi)工、計劃生育(yu)手術(shu)職(zhi)工本人身份證（原件及復印(yin)件）

4.《企業職工生育醫療證(zheng)審領(ling)表》

5.《企業(ye)職工計劃生育手(shou)術醫療證(zheng)申領(ling)表》

6.《企業職工生育醫藥費報銷申請單》

7.《企業(ye)職工(gong)生(sheng)育保險待遇核準結算表(biao)》

8.《企(qi)業職(zhi)工(gong)生(sheng)育(yu)保險(xian)外(wai)地就醫申(shen)請表》

9.生育醫療費用票(piao)據、費用清(qing)單、門診病歷、出(chu)院小結等原(yuan)始資(zi)料。

10.收款(kuan)收據。

七、生育保險報銷金額

1.生育保(bao)險(xian)(xian)適(shi)用對象是(shi)具有本(ben)市(shi)城鎮(zhen)戶籍并(bing)參加本(ben)市(shi)城鎮(zhen)社會保(bao)險(xian)(xian)的(de)從業或者失業生育婦女。

2.繳(jiao)(jiao)費(fei)基數(shu)：以用人單位繳(jiao)(jiao)納城(cheng)(cheng)鎮養老保險費(fei)繳(jiao)(jiao)費(fei)基數(shu)，為本單位繳(jiao)(jiao)納城(cheng)(cheng)鎮生育保險費(fei)基數(shu)。

3.繳(jiao)費(fei)(fei)規定：用(yong)人(ren)單(dan)位每(mei)月按(an)繳(jiao)費(fei)(fei)基數0.8%的比例繳(jiao)納城鎮生(sheng)育保險費(fei)(fei)。個人(ren)不繳(jiao)納城鎮生(sheng)育保險費(fei)(fei)。

4.生(sheng)育(yu)生(sheng)活津貼期限：妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)（含7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)(yi)上生(sheng)產(chan)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)(shou)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)布滿7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)早產(chan)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)(shou)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)（含3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)）以(yi)(yi)(yi)上，7個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)(yi)下流產(chan)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)(shou)1個(ge)半月(yue)(yue)(yue)(yue)。妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)以(yi)(yi)(yi)下流產(chan)或者患子宮(gong)外孕(yun)的(de)，享(xiang)(xiang)受(shou)(shou)1個(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)。

5.生(sheng)育生(sheng)活津貼標準（生(sheng)育婦(fu)女(nv)繳納社會保險(xian)費累計滿一(yi)年的）：

（1）從(cong)業婦(fu)女(nv)：按本(ben)人生(sheng)產(chan)或(huo)流產(chan)當月的城鎮養老保險費繳費基(ji)數乘以(yi)本(ben)人按規定(ding)享受的生(sheng)育生(sheng)活津貼期(qi)限(xian)計發。

（2）個體工(gong)(gong)商戶(hu)及(ji)其幫工(gong)(gong)，自(zi)由職(zhi)業(ye)者：最(zui)高不超過本市上年(nian)度職(zhi)工(gong)(gong)月平均工(gong)(gong)資。

（3）在領取(qu)失業(ye)保險金期限內的(de)(de)失業(ye)婦女：按(an)經(jing)失業(ye)保險機構核準的(de)(de)本人(ren)生(sheng)產或流產當月的(de)(de)失業(ye)保險金標準乘(cheng)以本人(ren)按(an)規定享受的(de)(de)生(sheng)育生(sheng)活(huo)津(jin)貼(tie)期限計發(fa)。例如：25歲職業(ye)女性(xing)，月收入2500元，按(an)正常情況生(sheng)育，可(ke)享受3個月每月2500元左右的(de)(de)月生(sheng)育生(sheng)活(huo)津(jin)貼(tie)，外加生(sheng)育醫療費補貼(tie)2500元，共(gong)計約10000元。

（4）生育(yu)醫療費補貼標準：妊娠(shen)7個(ge)月(yue)(yue)(yue)（含7個(ge)月(yue)(yue)(yue)）以上(shang)生產的或不滿7個(ge)月(yue)(yue)(yue)早產的，享(xiang)(xiang)受2500元。 妊娠(shen)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)（含3個(ge)月(yue)(yue)(yue)）以上(shang)，7個(ge)月(yue)(yue)(yue)以下(xia)自然流(liu)產的，享(xiang)(xiang)受400元。 妊娠(shen)3個(ge)月(yue)(yue)(yue)以下(xia)自然流(liu)產的或者患子宮外孕(yun)的，享(xiang)(xiang)受200元。如(ru)果(guo)(guo)沒有繳納生育(yu)保(bao)險就不能享(xiang)(xiang)受以上(shang)待遇，如(ru)果(guo)(guo)有生育(yu)保(bao)險，要(yao)在當地的社保(bao)中心領取。

八、生育保險報銷時間

生育(yu)保(bao)(bao)險(xian)是國(guo)家(jia)通(tong)過社(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)立法，對生育(yu)職工給(gei)予(yu)經濟(ji)、物質等方面幫(bang)助(zhu)的一項社(she)會(hui)政策。其宗旨在于通(tong)過向生育(yu)女(nv)職工提供生育(yu)津貼、產假以及醫療(liao)服(fu)務(wu)等方面的待遇，保(bao)(bao)障她們因生育(yu)而(er)暫時(shi)喪(sang)失勞動(dong)能力時(shi)的基本經濟(ji)收(shou)入和醫療(liao)保(bao)(bao)健，幫(bang)助(zhu)生育(yu)女(nv)職工恢復勞動(dong)能力，重返(fan)工作崗位，從而(er)體(ti)現國(guo)家(jia)和社(she)會(hui)對婦女(nv)在這一特(te)殊時(shi)期給(gei)予(yu)的支持和愛護。

生(sheng)育(yu)保(bao)險需連(lian)續買滿12個(ge)(ge)月(yue)，寶寶出(chu)生(sheng)的(de)(de)18個(ge)(ge)月(yue)之內報(bao)銷，同時報(bao)銷時需在保(bao)。生(sheng)育(yu)保(bao)險屬(shu)于典型的(de)(de)地(di)(di)方政策，各地(di)(di)規定各不一，有10個(ge)(ge)月(yue)，也有6個(ge)(ge)月(yue)甚至(zhi)更低的(de)(de)。因此應以當(dang)地(di)(di)社保(bao)中心為準。

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