城鎮居民醫療保險辦理條件

1、未(wei)滿18周(zhou)歲的(de)人員(yuan)：《戶(hu)口簿(bu)》（戶(hu)口簿(bu)內所有成(cheng)員(yuan)資料(liao)均(jun)需復印(yin)）、《身(shen)份證(zheng)》（16周(zhou)歲以下人員(yuan)未(wei)領(ling)身(shen)份證(zheng)的(de)可不提供）。

2、18周歲(sui)以(yi)上仍在(zai)(zai)全日制學校(xiao)就(jiu)讀人(ren)員(yuan)：《戶口(kou)簿》（戶口(kou)薄內(nei)所(suo)有成(cheng)員(yuan)資料(liao)均(jun)需(xu)復印）、《身份證(zheng)》、所(suo)在(zai)(zai)學校(xiao)開具的(de)學籍證(zheng)明。

3、18周歲以上城鎮非從業(ye)居民(min)：《戶口(kou)簿(bu)(bu)》（戶口(kou)簿(bu)(bu)內所有成員資料(liao)均需復(fu)印）；《身份證》（復(fu)退(tui)軍人需提供退(tui)伍或轉業(ye)證件）。

4、低(di)保對(dui)象(xiang)：《戶口(kou)簿(bu)》、《身份證》、《廣東省(sheng)城鄉(xiang)居（村(cun)）民最低(di)生活保障金領取證》。

該圖片由注冊用戶"夜話金融街"提供，版權聲明反饋

城鎮居民醫療保險辦理流程

1、經(jing)辦部門(men)：城鎮居民到就近的勞動保(bao)障(zhang)管理(li)所或社保(bao)局(ju)辦理(li)；

2、填寫表(biao)格(ge)：《城鎮居(ju)民基(ji)本醫療保險(xian)申請表(biao)》一式二份；

3、業務辦(ban)理完畢，經辦(ban)人員打印《城鎮居民基本醫療(liao)保險增員校對表》當(dang)場交給(gei)申辦(ban)人，申辦(ban)人如發現信息有誤，要(yao)在5個工作日(ri)內告(gao)知社保局工作人員，逾期不辦的視(shi)作無誤處理。

4、城鎮居民(min)醫療保險的辦(ban)理時間是每月的1—24日，當月(yue)申報的業務次(ci)月(yue)起(qi)生(sheng)效(xiao)，以當年7月1日(ri)至次年6月30日(ri)為一(yi)個(ge)社保年(nian)度(du)(du)，一(yi)次性繳足一(yi)個(ge)社保年(nian)度(du)(du)內的醫(yi)療保險費，每年(nian)的6月1日至(zhi)30日應一(yi)次性繳納下一(yi)社保年度的醫療(liao)保險(xian)費。

城鎮居民醫療保險如何就醫

1、普通門診刷卡，參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使(shi)(shi)用城鎮居民醫療保險(xian)卡，但無法提取現金或(huo)進行轉帳使(shi)(shi)用。城鎮居民醫療保險(xian)卡可以用于平(ping)時到定點(dian)醫藥店購(gou)藥，在藥店自己(ji)買(mai)一些藥品是否(fou)可以用醫療卡支付。

2、住院刷卡(ka)，在定點醫療機構入(ru)院時須出(chu)示醫保卡(ka)和本(ben)人身份(fen)證（戶口本(ben)），出(chu)院結帳時按政(zheng)策比例當場(chang)報銷。

城鎮居民醫保報銷范圍

1、藥品報銷

納入城鎮(zhen)職工醫保保障范圍內(nei)的(de)(de)藥品，可分為兩種：甲類(lei)(lei)和乙類(lei)(lei)。甲類(lei)(lei)藥物(wu)是指全國基本(ben)統一的(de)(de)、可保證(zheng)臨床治(zhi)療基本(ben)需(xu)要的(de)(de)藥物(wu)。它(ta)所(suo)需(xu)的(de)(de)費(fei)用是可以依據城鎮(zhen)職工醫保的(de)(de)給付標準報銷的(de)(de)。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市(shi)參(can)照自身(shen)情況調整，這類藥物先由職(zhi)工自己墊付(fu)一定(ding)比例的費用后(hou)，再(zai)納入城(cheng)鎮職(zhi)工醫保(bao)基金的賠(pei)付(fu)范圍，并(bing)依據城(cheng)鎮職(zhi)工醫保(bao)的給付(fu)標準(zhun)進行補(bu)償。

2、診(zhen)療項目報銷

城鎮職工醫保診療項目要符合以下標準(zhun)才賠付：

（1）臨(lin)床診療(liao)必須、安全有效、費用適宜(yi)；

（2）由物價部門制定了收費標準；

（3）由定點醫療(liao)機構為(wei)參保人(ren)員提供的定點醫療(liao)服(fu)務(wu)范圍內(nei)。

城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工醫保(bao)給(gei)付(fu)部(bu)分費用(yong)的(de)診(zhen)療項目(mu)(mu)范圍依據國家規定(ding)(ding)的(de)《基(ji)(ji)本(ben)醫療保(bao)險診(zhen)療項目(mu)(mu)范圍》決定(ding)(ding)。在職工醫保(bao)支付(fu)部(bu)分費用(yong)診(zhen)療項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)范圍內的(de)，先由參保(bao)者依據規定(ding)(ding)比例自己(ji)給(gei)錢后(hou)，再參考基(ji)(ji)本(ben)醫保(bao)的(de)規定(ding)(ding)報銷(xiao)。屬于城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工醫保(bao)不報銷(xiao)費用(yong)診(zhen)療項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)范圍內的(de)，城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工醫保(bao)基(ji)(ji)金不補償。

3、服(fu)務設施報銷

涵蓋由定點(dian)醫療(liao)機構(gou)提供的，參保(bao)者在(zai)接(jie)受(shou)診斷、治(zhi)療(liao)和(he)護理過程(cheng)中(zhong)所產生的生活(huo)服務設施，主(zhu)要把住院床位費(fei)或門（急）診留觀床位費(fei)涵蓋在(zai)內。

4、個人帳戶報(bao)銷

（1）門(men)診、急診的醫(yi)療(liao)費用；

（2）到(dao)定點零售(shou)藥店購藥的費用；

（3）沒(mei)有達到基本醫保統籌基金(jin)起(qi)付標準(zhun)的醫療費用；

（4）在基本(ben)醫保統籌基金起(qi)付標準之(zhi)上(shang)的部分(fen)，按照比例(li)應當由個人負擔的醫療費用。

城鎮居民醫保報銷比例

1、學生、兒童(tong)報銷(xiao)比例：三(san)級醫(yi)院報銷(xiao)比例為55%；二級醫(yi)院(yuan)報銷比例為60%；一(yi)級醫院報銷比例為65%。

2、70周(zhou)歲(sui)以上老年人：1、三級(ji)醫院報(bao)銷比(bi)例為50%；二級醫(yi)院報銷(xiao)比(bi)例為60%；一級醫院報銷比例(li)為65%。

3、其他城(cheng)鎮居(ju)民：三(san)級醫院報(bao)銷比例為50%；二(er)級醫院報(bao)銷比例為(wei)55%；一級醫院報(bao)銷比(bi)例為60%。

4、基本藥物報銷(xiao)：一級醫院基本藥物報銷(xiao)比例為20%，未實(shi)施基本藥物報銷比例為40%。二級醫院(yuan)報銷(xiao)，基本藥物按42%報銷；三級醫院(yuan)報銷，基本藥(yao)物按55%報銷。

5、門(men)診(zhen)慢(man)性病報(bao)銷(xiao)：甲類門(men)診(zhen)慢(man)性病沒有封頂線，報(bao)銷(xiao)比例為60%；乙(yi)類門診慢性病報銷比例為50%。

城鎮居民醫保報銷流程

1、申報結算資料

住院結帳(zhang)發票并蓋(gai)(gai)章(zhang)；醫療(liao)保險卡；住院費用明(ming)細清單并蓋(gai)(gai)章(zhang)；使用目錄以外(wai)藥(yao)品及特殊診療(liao)項(xiang)目的志愿書復印件并蓋(gai)(gai)章(zhang)；出院記錄并蓋(gai)(gai)章(zhang)；手續完備的“城鎮(zhen)職工醫療保險轉診單”

2、結算

如果參保人是異地住(zhu)院(yuan)手(shou)續齊(qi)全(quan)，5個工(gong)作日后可以憑收單憑據、本人身(shen)份(fen)證直接到社保中心結算報銷。需要注(zhu)意的是每月28日至(zhi)月(yue)底(di)暫(zan)停報銷，次(ci)月(yue)1日起恢復報銷。

城鎮居民醫療保與職工醫保區別是什么

1、面對人群不同

城鎮(zhen)職工(gong)(gong)(gong)醫保主要面(mian)向有(you)工(gong)(gong)(gong)作單位或從(cong)事個體經濟的(de)在職職工(gong)(gong)(gong)和退(tui)休人員(yuan)。城鎮(zhen)居(ju)民醫保主要面(mian)對具有(you)城鎮(zhen)戶籍的(de)沒有(you)工(gong)(gong)(gong)作的(de)老年(nian)居(ju)民、低保對象、重度(du)殘(can)疾(ji)人、學生(sheng)兒童及其他城鎮(zhen)非從(cong)業人員(yuan)；

2、繳費(fei)標(biao)準(zhun)及來(lai)源不同

城鎮職工醫保由用人單位(wei)和職工個(ge)人共同繳納，不享(xiang)受政(zheng)府補(bu)貼。城鎮居民醫保繳費標準總體(ti)上(shang)(shang)低于職工醫保，在個(ge)人繳費基礎上(shang)(shang)政(zheng)府給予適當補(bu)貼；

3、待遇標(biao)準不同

城鎮居民醫保由于籌資水平(ping)較低，醫療待遇標準總(zong)體上略低于職工醫保。

4、繳費要求不同(tong)

城鎮(zhen)職工醫療保險(xian)(xian)設(she)立最(zui)低繳(jiao)費年(nian)限，達到繳(jiao)費年(nian)限(男25年(nian)、女20年(nian))的，退休(xiu)后不(bu)(bu)再(zai)繳(jiao)費即可享受(shou)基本醫療保險(xian)(xian)待遇；城鎮(zhen)居民醫療保險(xian)(xian)不(bu)(bu)設(she)立最(zui)低繳(jiao)費年(nian)限，必須每年(nian)繳(jiao)費，不(bu)(bu)繳(jiao)費不(bu)(bu)享受(shou)待遇。

推薦閱讀

哪些情況下社保可以報銷？不同情況社保報銷知識匯總

養老保險交多少年劃算?養老金和退休金區別

老人醫療保險統報銷范圍 老人醫保報銷流程

工傷保險購買、交費、賠償…… 常見的工傷保險問題解答

生育保險報銷條件和流程 生育險報銷范圍金額