城鎮居民醫療保險辦理條件

1、未滿(man)18周歲的(de)人(ren)員：《戶口(kou)簿》（戶口(kou)簿內所(suo)有成員資料均(jun)需復(fu)印）、《身份證(zheng)》（16周歲以下人(ren)員未領身份證(zheng)的(de)可不(bu)提供）。

2、18周(zhou)歲(sui)以上仍在全日制學校(xiao)就讀人員(yuan)：《戶口簿》（戶口薄(bo)內所有(you)成員(yuan)資料均(jun)需復印）、《身份證》、所在學校(xiao)開(kai)具的學籍證明。

3、18周歲以(yi)上城(cheng)鎮(zhen)非從業居民：《戶口簿(bu)》（戶口簿(bu)內所有成員資料均需復(fu)(fu)印）；《身份證》（復(fu)(fu)退軍人需提供退伍或轉業證件）。

4、低保對象：《戶口簿》、《身份證》、《廣東(dong)省(sheng)城鄉(xiang)居（村）民(min)最低生活保障金領(ling)取證》。

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城鎮居民醫療保險辦理流程

1、經辦(ban)(ban)部門：城(cheng)鎮居民到就近的勞動保(bao)障管(guan)理(li)所(suo)或社(she)保(bao)局辦(ban)(ban)理(li)；

2、填寫表(biao)格：《城鎮居民基本醫療保險申請(qing)表(biao)》一式(shi)二份；

3、業務(wu)辦理完畢，經辦人(ren)員打(da)印《城鎮居民基本醫療保險增員校(xiao)對(dui)表》當場(chang)交給申辦人(ren)，申辦人(ren)如發現信息有誤(wu)，要在(zai)5個工作日內(nei)告知社(she)保局(ju)工作人員，逾期不辦的(de)視作無(wu)誤(wu)處理。

4、城鎮居民醫療保險的(de)辦理(li)時(shi)間(jian)是每月的(de)1—24日，當(dang)月(yue)申報的業務次月(yue)起生效，以當(dang)年7月1日至次(ci)年6月30日(ri)為一(yi)(yi)個社(she)保年度，一(yi)(yi)次性繳(jiao)足一(yi)(yi)個社(she)保年度內的醫療保險(xian)費，每年的6月1日至30日應一次性繳納(na)下一社保年度(du)的醫(yi)療保險費。

城鎮居民醫療保險如何就醫

1、普通門診刷卡，參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機(ji)上刷卡(ka)(ka)使用(yong)城鎮居(ju)民醫療保險卡(ka)(ka)，但無法提(ti)取現(xian)金或進行轉帳使用(yong)。城鎮居(ju)民醫療保險卡(ka)(ka)可以用(yong)于平時(shi)到(dao)定點醫藥店購(gou)藥，在藥店自己買一些(xie)藥品是(shi)否可以用(yong)醫療卡(ka)(ka)支付。

2、住院刷(shua)卡，在定點醫(yi)療機構入院時(shi)須出(chu)(chu)示(shi)醫(yi)保卡和本人身份證（戶(hu)口本），出(chu)(chu)院結帳時(shi)按政策比例當場報(bao)銷。

城鎮居民醫保報銷范圍

1、藥品報銷(xiao)

納入城鎮(zhen)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)保(bao)障范圍內的藥品，可分(fen)為兩種：甲(jia)類和乙類。甲(jia)類藥物是指全(quan)國基本(ben)統一的、可保(bao)證(zheng)臨床治(zhi)療基本(ben)需(xu)要的藥物。它(ta)所需(xu)的費用是可以依(yi)據城鎮(zhen)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)的給(gei)付標準報銷(xiao)的。

乙類藥物(wu)(wu)目錄(lu)由各省、自治區、直轄市參照自身情況(kuang)調(diao)整，這類藥物(wu)(wu)先由職工(gong)自己墊付(fu)一定(ding)比例的(de)(de)費用后，再納入城鎮(zhen)職工(gong)醫保基金的(de)(de)賠付(fu)范圍，并依(yi)據城鎮(zhen)職工(gong)醫保的(de)(de)給付(fu)標準進行補償。

2、診(zhen)療項目(mu)報銷(xiao)

城鎮職(zhi)工醫保(bao)診療項目要符(fu)合以下標(biao)準才賠付：

（1）臨床診療(liao)必須(xu)、安(an)全有(you)效、費用適宜(yi)；

（2）由(you)物價部門制定(ding)了收費(fei)標準；

（3）由定(ding)點醫療機構為參保人員提供的(de)定(ding)點醫療服務范圍內。

城鎮職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)給(gei)付部(bu)分(fen)費(fei)用的(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)目范(fan)圍依據國家規(gui)(gui)定(ding)的(de)(de)《基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)目范(fan)圍》決定(ding)。在職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支付部(bu)分(fen)費(fei)用診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)目目錄范(fan)圍內(nei)(nei)的(de)(de)，先由(you)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)者依據規(gui)(gui)定(ding)比例(li)自己給(gei)錢后，再(zai)參(can)考基(ji)(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)規(gui)(gui)定(ding)報銷(xiao)。屬于(yu)城鎮職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)不(bu)報銷(xiao)費(fei)用診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)目目錄范(fan)圍內(nei)(nei)的(de)(de)，城鎮職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金(jin)不(bu)補償。

3、服務(wu)設施報銷

涵蓋由(you)定點醫療機構(gou)提供的(de)，參(can)保者在接受(shou)診斷、治療和護理過程中所產生的(de)生活(huo)服(fu)務(wu)設施(shi)，主要把住院床(chuang)位費(fei)或(huo)門（急）診留觀床(chuang)位費(fei)涵蓋在內。

4、個人帳戶報銷

（1）門診、急診的醫療費用(yong)；

（2）到定點零售藥店購藥的費用(yong)；

（3）沒有達到基(ji)本醫(yi)保統籌基(ji)金起付標準(zhun)的(de)醫(yi)療(liao)費用(yong)；

（4）在基(ji)本醫(yi)保統籌(chou)基(ji)金起付標準之上的(de)部分，按(an)照比例應當由個人負擔的(de)醫(yi)療費用(yong)。

城鎮居民醫保報銷比例

1、學生、兒童報(bao)銷比(bi)例：三(san)級(ji)醫院報(bao)銷比(bi)例為55%；二級醫院報銷比例為60%；一(yi)級醫院(yuan)報銷比例為65%。

2、70周歲以(yi)上老年人(ren)：1、三(san)級(ji)醫院報(bao)銷(xiao)比例為50%；二級醫院報銷比例(li)為60%；一級醫院(yuan)報銷比例(li)為(wei)65%。

3、其他(ta)城(cheng)鎮居(ju)民：三(san)級醫院報銷比例為50%；二級醫院報銷比例為(wei)55%；一級醫院報(bao)銷比例(li)為60%。

4、基(ji)本藥物報銷：一級醫院(yuan)基(ji)本藥物報銷比例為20%，未實施基(ji)本藥物報銷(xiao)比例為40%。二級醫院報銷，基(ji)本(ben)藥(yao)物按42%報(bao)銷；三(san)級醫(yi)院(yuan)報(bao)銷，基本藥(yao)物按55%報銷。

5、門診慢(man)性病報銷：甲類門診慢(man)性病沒有封頂線，報銷比例為60%；乙類門診慢性病報銷比例為50%。

城鎮居民醫保報銷流程

1、申報結算資料

住(zhu)院(yuan)(yuan)結帳發票并(bing)蓋(gai)章；醫療保險卡；住(zhu)院(yuan)(yuan)費用明細清(qing)單并(bing)蓋(gai)章；使用目錄(lu)以外(wai)藥品及特殊診療項目的志愿書(shu)復印(yin)件并(bing)蓋(gai)章；出院(yuan)(yuan)記(ji)錄(lu)并(bing)蓋(gai)章；手(shou)續(xu)完備的“城鎮(zhen)職工(gong)醫(yi)療(liao)保險轉診單”

2、結算

如果參保人是異地(di)住院手續齊全，5個工(gong)作日后(hou)可以(yi)憑(ping)收單憑(ping)據、本(ben)人身份證直接到社保(bao)中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月(yue)底(di)暫(zan)停報(bao)銷，次月(yue)1日起恢復(fu)報銷。

城鎮居民醫療保與職工醫保區別是什么

1、面(mian)對人群不(bu)同

城(cheng)鎮職工(gong)(gong)醫保主要(yao)面向有工(gong)(gong)作(zuo)單位(wei)或從事個體經濟的(de)在職職工(gong)(gong)和退休人員(yuan)。城(cheng)鎮居民醫保主要(yao)面對(dui)具有城(cheng)鎮戶籍的(de)沒有工(gong)(gong)作(zuo)的(de)老年居民、低(di)保對(dui)象(xiang)、重(zhong)度(du)殘疾人、學生兒童及其他城(cheng)鎮非(fei)從業人員(yuan)；

2、繳費(fei)標準及(ji)來源不同

城鎮職(zhi)工醫(yi)保由用人(ren)單(dan)位(wei)和職(zhi)工個人(ren)共同繳(jiao)納(na)，不享受政府補貼。城鎮居民醫(yi)保繳(jiao)費標(biao)準總體上低(di)于職(zhi)工醫(yi)保，在(zai)個人(ren)繳(jiao)費基礎上政府給予適當補貼；

3、待(dai)遇標準不同

城(cheng)鎮居(ju)民醫保由(you)于籌資水平較低(di)(di)，醫療待遇標準(zhun)總體上略低(di)(di)于職工醫保。

4、繳(jiao)費要(yao)求不同(tong)

城鎮(zhen)職工醫療(liao)保險設(she)立(li)最低繳(jiao)費年限(xian)，達到繳(jiao)費年限(xian)(男25年、女(nv)20年)的，退休后不(bu)(bu)再(zai)繳(jiao)費即可享(xiang)受基本(ben)醫療(liao)保險待遇；城鎮(zhen)居民醫療(liao)保險不(bu)(bu)設(she)立(li)最低繳(jiao)費年限(xian)，必須每(mei)年繳(jiao)費，不(bu)(bu)繳(jiao)費不(bu)(bu)享(xiang)受待遇。

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