城鎮居民醫療保險辦理條件

1、未(wei)(wei)滿(man)18周(zhou)歲的人(ren)員：《戶(hu)口簿(bu)》（戶(hu)口簿(bu)內(nei)所有成員資料均需復印）、《身(shen)份證》（16周(zhou)歲以下人(ren)員未(wei)(wei)領身(shen)份證的可不提供）。

2、18周歲以上仍在(zai)全日制學(xue)(xue)校就(jiu)讀人員：《戶(hu)口簿》（戶(hu)口薄內所(suo)有成員資(zi)料(liao)均需復(fu)印）、《身份(fen)證(zheng)》、所(suo)在(zai)學(xue)(xue)校開具的學(xue)(xue)籍證(zheng)明。

3、18周(zhou)歲以上城鎮(zhen)非(fei)從業(ye)居(ju)民：《戶口(kou)簿》（戶口(kou)簿內(nei)所(suo)有成(cheng)員資料均需(xu)復印）；《身份證(zheng)》（復退軍人需(xu)提供退伍或(huo)轉(zhuan)業(ye)證(zheng)件）。

4、低(di)保(bao)對象：《戶口(kou)簿(bu)》、《身份證》、《廣東省城鄉居（村）民(min)最低(di)生(sheng)活(huo)保(bao)障金領(ling)取證》。

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城鎮居民醫療保險辦理流程

1、經辦部門：城鎮居民(min)到就近的勞動保(bao)障管理所或社保(bao)局辦理；

2、填(tian)寫(xie)表(biao)格：《城鎮居民基(ji)本(ben)醫(yi)療保險申請表(biao)》一式二(er)份；

3、業(ye)務辦(ban)理完畢，經(jing)辦(ban)人(ren)員打印(yin)《城鎮居民(min)基本(ben)醫療保險增員校(xiao)對表》當(dang)場交(jiao)給(gei)申辦(ban)人(ren)，申辦(ban)人(ren)如發(fa)現(xian)信息有誤(wu)，要在5個工作日內告知社保局工作人員，逾期(qi)不辦的視作無誤處理。

4、城鎮居民醫療保險的辦理時(shi)間是每月的1—24日，當月申報(bao)的業務次月起(qi)生(sheng)效(xiao)，以當年7月(yue)1日至次年6月30日為一個社保年度(du)，一次性(xing)繳足一個社保年度(du)內的醫療保險費，每年的6月1日至30日(ri)應一次性繳(jiao)納下(xia)一社保年度的醫療(liao)保險(xian)費(fei)。

城鎮居民醫療保險如何就醫

1、普通門診刷卡，參保人員在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡(ka)使用(yong)(yong)城(cheng)鎮居民醫(yi)療(liao)保險(xian)卡(ka)，但無法(fa)提(ti)取現金或進行轉(zhuan)帳使用(yong)(yong)。城(cheng)鎮居民醫(yi)療(liao)保險(xian)卡(ka)可以(yi)用(yong)(yong)于平時到定點醫(yi)藥店購藥，在藥店自己買一些(xie)藥品是否可以(yi)用(yong)(yong)醫(yi)療(liao)卡(ka)支付。

2、住院刷卡(ka)，在定點醫(yi)療機構入院時須出(chu)示醫(yi)保卡(ka)和本(ben)人(ren)身份(fen)證(zheng)（戶(hu)口本(ben)），出(chu)院結帳時按政策(ce)比例當場報銷。

城鎮居民醫保報銷范圍

1、藥品(pin)報銷

納入城(cheng)鎮職工(gong)醫保(bao)保(bao)障范(fan)圍內的(de)(de)(de)藥(yao)品(pin)，可分(fen)為兩種：甲(jia)類(lei)和(he)乙(yi)類(lei)。甲(jia)類(lei)藥(yao)物是(shi)指全國基本統一(yi)的(de)(de)(de)、可保(bao)證臨床(chuang)治療基本需要(yao)的(de)(de)(de)藥(yao)物。它所需的(de)(de)(de)費用是(shi)可以依據(ju)城(cheng)鎮職工(gong)醫保(bao)的(de)(de)(de)給付(fu)標準報銷的(de)(de)(de)。

乙(yi)類(lei)藥物目錄(lu)由各省、自治(zhi)區、直轄市參照自身情況調整，這(zhe)類(lei)藥物先由職(zhi)(zhi)工自己墊付(fu)(fu)一定比例(li)的(de)費用后，再(zai)納入城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工醫保(bao)基金的(de)賠付(fu)(fu)范(fan)圍，并依據城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工醫保(bao)的(de)給付(fu)(fu)標準進行補償。

2、診療項目報銷

城鎮職工醫保診療項目要符合(he)以下標(biao)準才賠付：

（1）臨床診(zhen)療必須、安全有效(xiao)、費用適宜；

（2）由物價部門制定了(le)收費(fei)標準；

（3）由(you)定點醫療(liao)機構為參保人員提供的定點醫療(liao)服務范(fan)圍內(nei)。

城(cheng)鎮職(zhi)工醫保給付(fu)部分費(fei)(fei)用(yong)的診(zhen)(zhen)療項目(mu)范圍依(yi)據(ju)國家規(gui)定(ding)的《基(ji)本醫療保險(xian)診(zhen)(zhen)療項目(mu)范圍》決定(ding)。在(zai)職(zhi)工醫保支付(fu)部分費(fei)(fei)用(yong)診(zhen)(zhen)療項目(mu)目(mu)錄范圍內的，先由參保者依(yi)據(ju)規(gui)定(ding)比例自己給錢后，再(zai)參考基(ji)本醫保的規(gui)定(ding)報(bao)銷(xiao)(xiao)。屬于城(cheng)鎮職(zhi)工醫保不(bu)報(bao)銷(xiao)(xiao)費(fei)(fei)用(yong)診(zhen)(zhen)療項目(mu)目(mu)錄范圍內的，城(cheng)鎮職(zhi)工醫保基(ji)金(jin)不(bu)補償(chang)。

3、服務設(she)施報(bao)銷

涵(han)(han)蓋由(you)定(ding)點醫療(liao)機構(gou)提(ti)供的(de)，參保者在接受診(zhen)斷、治(zhi)療(liao)和護理過(guo)程中(zhong)所產(chan)生的(de)生活服務設(she)施(shi)，主要把住院床位費(fei)或門(men)（急）診(zhen)留觀床位費(fei)涵(han)(han)蓋在內(nei)。

4、個人帳(zhang)戶(hu)報(bao)銷

（1）門診、急診的醫療費用；

（2）到定點零(ling)售藥店購(gou)藥的(de)費(fei)用；

（3）沒有(you)達到(dao)基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)保統籌基(ji)(ji)金起付標(biao)準的醫(yi)(yi)療費用(yong)；

（4）在基本醫(yi)保統籌基金起付標準之上的部分，按照比(bi)例(li)應當由個(ge)人負擔的醫(yi)療(liao)費用。

城鎮居民醫保報銷比例

1、學生(sheng)、兒(er)童報銷比例(li)：三級醫(yi)院報銷比例(li)為(wei)55%；二級醫院(yuan)報銷比例(li)為60%；一級醫院報銷比例為(wei)65%。

2、70周歲以(yi)上老年人：1、三級(ji)醫院(yuan)報(bao)銷比例為50%；二級醫院報銷比例(li)為60%；一級醫(yi)院報銷比例為65%。

3、其他城(cheng)鎮居民：三級醫院報銷(xiao)比(bi)例為50%；二級(ji)醫院報銷比例為(wei)55%；一級(ji)醫院報銷比(bi)例為60%。

4、基(ji)本(ben)藥物報(bao)銷：一級醫院基(ji)本(ben)藥物報(bao)銷比例為20%，未實施基本藥(yao)物(wu)報銷比例為40%。二級(ji)醫院報銷，基本(ben)藥物按42%報銷(xiao)；三級醫(yi)院報銷(xiao)，基本藥物按(an)55%報銷。

5、門(men)診慢性(xing)病報(bao)銷：甲類(lei)門(men)診慢性(xing)病沒有封(feng)頂線，報(bao)銷比(bi)例(li)為60%；乙類門診慢(man)性(xing)病報銷比(bi)例為50%。

城鎮居民醫保報銷流程

1、申報結算資料

住院結(jie)帳發票(piao)并蓋章(zhang)(zhang)；醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)卡；住院費(fei)用明細清(qing)單并蓋章(zhang)(zhang)；使用目(mu)錄以外藥品及特殊診療(liao)項目(mu)的志愿書復(fu)印件并蓋章(zhang)(zhang)；出院記錄并蓋章(zhang)(zhang)；手續完備的“城鎮職(zhi)工醫療保險轉診單”

2、結算

如果(guo)參(can)保人是異地住院(yuan)手續齊全，5個工作日后(hou)可以憑(ping)收單憑(ping)據、本人身份證直接到社(she)保中心結算報(bao)銷。需(xu)要注意的(de)是(shi)每月(yue)28日至月底(di)暫(zan)停報銷，次月1日起(qi)恢(hui)復報銷。

城鎮居民醫療保與職工醫保區別是什么

1、面對人群不同

城鎮職(zhi)(zhi)工(gong)醫保主要面(mian)向有工(gong)作單(dan)位或從事個體經濟的在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)和退休人(ren)員(yuan)。城鎮居(ju)民(min)醫保主要面(mian)對(dui)具有城鎮戶籍的沒有工(gong)作的老年居(ju)民(min)、低保對(dui)象、重度殘疾人(ren)、學生兒童及其他城鎮非從業(ye)人(ren)員(yuan)；

2、繳費(fei)標準及來源不同

城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工醫(yi)保由用(yong)人(ren)單位(wei)和職(zhi)工個人(ren)共同繳納，不(bu)享受政府(fu)補貼。城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)醫(yi)保繳費標準(zhun)總體上低于職(zhi)工醫(yi)保，在個人(ren)繳費基礎上政府(fu)給予適當補貼；

3、待遇標準不同

城鎮居(ju)民醫保由于籌資水平較低(di)，醫療待遇標(biao)準(zhun)總(zong)體上略低(di)于職工醫保。

4、繳費要(yao)求不同(tong)

城鎮職工(gong)醫(yi)(yi)療保險設立(li)最(zui)低(di)繳(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限，達到繳(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限(男25年(nian)、女20年(nian))的，退休后不(bu)再繳(jiao)(jiao)費(fei)即可享(xiang)受基(ji)本醫(yi)(yi)療保險待遇；城鎮居(ju)民醫(yi)(yi)療保險不(bu)設立(li)最(zui)低(di)繳(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限，必須(xu)每(mei)年(nian)繳(jiao)(jiao)費(fei)，不(bu)繳(jiao)(jiao)費(fei)不(bu)享(xiang)受待遇。

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