一般來講，醫療保險主要(yao)可以(yi)分為(wei)兩類，國家醫保和商業醫保。

國家醫療保險

全稱是(shi) “國家基本醫療保(bao)險”，是(shi)由政府主導的福(fu)利(li)性制度，每個城(cheng)市或鄉村都能投保(bao)，參保(bao)人數(shu)眾多；

商業醫療保險

由保(bao)險(xian)公司(si)開發的醫療保(bao)險(xian)，需(xu)要投(tou)保(bao)人自(zi)己(ji)選擇自(zi)費投(tou)保(bao)，用戶規模不(bu)大。

什么是商業醫療保險

商(shang)業醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)是醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系的組成(cheng)部分(fen)，單(dan)位和個人(ren)(ren)自愿參加。國家鼓勵用人(ren)(ren)單(dan)位和個人(ren)(ren)參加商(shang)業醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。是指(zhi)由保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)經營(ying)的，贏利性的醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)障。消(xiao)費者依一(yi)定(ding)數額(e)交(jiao)納(na)保(bao)(bao)險(xian)(xian)金，遇到重大疾(ji)病時(shi)，可以從保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)獲(huo)得一(yi)定(ding)數額(e)的醫療(liao)(liao)費用。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫(yi)療險(xian)的主(zhu)要職能在于經濟補償，而(er)醫(yi)保(bao)(bao)的職能在于保(bao)(bao)障(zhang)基本生活。醫(yi)保(bao)(bao)主(zhu)要針(zhen)對投保(bao)(bao)個人，資金來源為社保(bao)(bao)統籌基金，因此在投保(bao)(bao)上具有(you)一定的強制性，目(mu)的在于保(bao)(bao)障(zhang)社會公平。

在(zai)投保(bao)(bao)(bao)(bao)策略上，對(dui)于(yu)健康且年(nian)輕的(de)公(gong)司人(ren)，肯定(ding)是要購(gou)買醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)，可以不用著急購(gou)買商業(ye)(ye)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)，一(yi)般是35歲以后，就要開(kai)始考慮給自己和家人(ren)配(pei)(pei)置一(yi)份(fen)商業(ye)(ye)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)。對(dui)于(yu)老年(nian)群體來(lai)說(shuo)，是非(fei)常容(rong)易罹患疾病(bing)的(de)，在(zai)配(pei)(pei)置商業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)時候，應盡量與社會醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)行(xing)成“互(hu)補”的(de)組合(he)配(pei)(pei)置。對(dui)于(yu)嬰幼(you)童(tong)群體來(lai)說(shuo)，抵(di)抗力(li)相(xiang)對(dui)較弱容(rong)易生(sheng)病(bing)，在(zai)商業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)選購(gou)的(de)時候要考慮個人(ren)經濟情(qing)況買消費型還是儲(chu)蓄(xu)型醫(yi)(yi)療(liao)險(xian)。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫療(liao)機(ji)構千差(cha)萬(wan)別，小(xiao)到路(lu)邊診所，大到海外就醫，每(mei)款(kuan)醫療(liao)保險對(dui)自(zi)己的就診的醫院都有嚴格的界定。

· 公立醫院(yuan)：絕大部分普(pu)通(tong)人(ren)去的醫院(yuan)，是(shi)由(you)國家設(she)立，由(you)衛生部監(jian)管的；

· 特需部/國際部：雖然也(ye)在公(gong)立醫院當中，但是可以(yi)享受更好(hao)的特殊服務，相應價格(ge)也(ye)極高；

· 私(si)(si)立醫(yi)院(yuan)：很多(duo)私(si)(si)立的昂貴醫(yi)院(yuan)也很流行，比如兒(er)科私(si)(si)立醫(yi)院(yuan)等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的(de)(de)費(fei)用，只(zhi)有中高端(duan)的(de)(de)醫療(liao)險(xian)，才可以報銷(xiao)特(te)需部或國際部，以及昂貴(gui)私立醫院(yuan)的(de)(de)費(fei)用。

2、保什么內容

去醫院看病無外乎就兩種形式，要(yao)么門診，要(yao)么住院，所以我們(men)要(yao)看一(yi)下我們(men)買的保(bao)險到底(di)保(bao)的什(shen)么內(nei)容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率很(hen)大，所以(yi)只保(bao)(bao)門診(zhen)的醫療險(xian)很(hen)少，而(er)且這種保(bao)(bao)險(xian)意義也不(bu)大。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每一(yi)款(kuan)醫(yi)(yi)療險(xian)對于什么時候能報(bao)銷(xiao)，都有著明確的(de)規(gui)定(ding)(ding)，所以(yi)大家(jia)買了一(yi)款(kuan)醫(yi)(yi)療險(xian)一(yi)定(ding)(ding)要(yao)知道(dao)什么時候才能報(bao)銷(xiao)。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面我(wo)們(men)知道了醫療險能(neng)不能(neng)報的(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)，下(xia)面我(wo)們(men)再來看(kan)看(kan)如果能(neng)報銷，能(neng)報多少錢的(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保額其(qi)實(shi)很(hen)容易理解，就是報銷費用不能超(chao)過保額，一般住院醫(yi)療險的(de)保額都在(zai)1萬-600萬之間。保額也不(bu)(bu)能(neng)說越(yue)高(gao)(gao)(gao)越(yue)好，其實在(zai)公立醫院，就(jiu)算是(shi)重病一(yi)年，治療費用最高(gao)(gao)(gao)也就(jiu)是(shi)百(bai)萬左右(you)，保額再(zai)高(gao)(gao)(gao)的話(hua)，也許僅僅是(shi)出于營銷的需要(yao)，實際意義并不(bu)(bu)大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通(tong)人只看保額(e)，實際上免賠額(e)才(cai)是保險公司關注(zhu)的重點(dian)。據(ju)在國(guo)家衛計(ji)委統計(ji)，2017年1-6月(yue)二(er)級醫(yi)院(yuan)人均住院(yuan)費用(yong)為5836元(yuan)，而三級公立醫(yi)院(yuan)人均住院(yuan)費用(yong)為1.3萬元(yuan)，所以就(jiu)算保額不高(gao)，但是(shi)0免賠的(de)醫(yi)療保險也是(shi)有價值的(de)。當(dang)然買醫療(liao)保(bao)險，免賠(pei)額也不是越低(di)越好(hao)。對于目前市(shi)場流(liu)行(xing)的(de)(de)百萬醫療(liao)險來(lai)講，正是因為有1萬的(de)(de)免賠(pei)額，可以過濾掉大部分(fen)理賠(pei)，所以大家(jia)只需(xu)要花幾百元(yuan)的(de)(de)保(bao)費，就能買到(dao)幾百萬的(de)(de)保(bao)額。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報銷比例有的(de)可(ke)以100%報銷，有的(de)只(zhi)能報銷80%；我們知道國(guo)家(jia)醫(yi)保存(cun)在(zai)(zai)目錄，詳細規定了(le)哪些(xie)(xie)可(ke)以報、哪些(xie)(xie)不(bu)能報，商業醫(yi)療保險也是存(cun)在(zai)(zai)報銷范圍(wei)的。同樣存(cun)在(zai)(zai)2種(zhong)情(qing)況：

醫(yi)保目錄范圍(wei)：只有在醫(yi)保目錄范圍(wei)內的(de)才能報(bao)銷(xiao)，目錄外(wai)的(de)藥品器(qi)材(cai)無法報(bao)銷(xiao)；

不限醫保目錄：就(jiu)算不在醫保范圍內，都是可以報銷的；

所以大家不(bu)要(yao)只看(kan)著100%報(bao)銷(xiao)，還要(yao)看(kan)是(shi)什么范(fan)圍(wei)內才能100%報(bao)銷(xiao)。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保人在觸發合同保障約定時，保險公司(si)會直接支(zhi)付相應的保險金，目前大部分重(zhong)疾險都屬于給付型，比如(ru)防癌險。

一般情況下重疾(ji)險的(de)賠(pei)付金額(e)至少要在投保人年收入5倍以上，沒有上限(xian)，其目的(de)在于降低投保人的(de)財物損失，保證正常(chang)生活開支。比較適合年齡在40歲以上且(qie)有重疾(ji)可(ke)能(neng)的(de)人，當然，越早購(gou)買，保費(fei)越低。

· 補償型

也叫報銷型保(bao)險。主要是對(dui)投(tou)保(bao)人(ren)(ren)在合(he)同內實(shi)際支(zhi)出的(de)各項醫(yi)(yi)療費用(yong)，按約定比例進(jin)行報銷，而(er)非直接支(zhi)付保(bao)險金(jin)。其目(mu)的(de)在于彌補社會(hui)醫(yi)(yi)保(bao)在醫(yi)(yi)療支(zhi)出上的(de)不足(zu)，減(jian)少投(tou)保(bao)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)療費用(yong)的(de)支(zhi)出。

比如，骨折住院后(hou)，醫(yi)療費用花了(le)8萬(wan)(wan)，醫(yi)保(bao)賠(pei)(pei)付(fu)了(le)3萬(wan)(wan)，社保(bao)賠(pei)(pei)付(fu)1萬(wan)(wan)，自己負擔(dan)4萬(wan)(wan)，剛好提前(qian)購買了(le)相應的(de)(de)補(bu)償型醫(yi)保(bao)，自費的(de)(de)4萬(wan)(wan)就能被報銷。

不(bu)過，這類保險(xian)一般來講保額不(bu)大(da)，而(er)且只按實際發生的(de)醫療(liao)費(fei)用進行報(bao)銷(xiao)，對于一些(xie)非重(zhong)疾類疾病性價比是比較高的(de)，能(neng)有效降低(di)醫療(liao)費(fei)用支出。個人或(huo)家(jia)庭可以根據(ju)自己的(de)消費(fei)能(neng)力(li)和就醫習慣來補充普通醫療(liao)、中端(duan)(duan)醫療(liao)或(huo)者高端(duan)(duan)醫療(liao)險(xian)。

· 津貼型

是指保(bao)(bao)險公司依(yi)照合同(tong)，按次、按住院天(tian)數或醫療項(xiang)目給投保(bao)(bao)人支付津貼，一(yi)般以日單位。目的(de)同(tong)樣在于降低投保(bao)(bao)人的(de)醫療支出，可以在不同(tong)保(bao)(bao)險公司重復(fu)購買，并重復(fu)享受津貼。

一般(ban)來講，該(gai)類保(bao)險適合因(yin)小病有住院需求的(de)人，住院天數(shu)越多能(neng)領到的(de)津(jin)貼也就越多，但不會對醫療(liao)費用(yong)等進行報(bao)銷。如果是重疾(ji)或者醫療(liao)費用(yong)較高(gao)的(de)疾(ji)病，還是建議選擇給付型或者有針對性的(de)補償型保(bao)險。

商業醫療保險和重疾險

商業醫療險無法替代(dai)重大(da)疾(ji)病保險。商業醫療險是報銷(xiao)型的(de)(de)，對已經(jing)發生的(de)(de)費用進行(xing)報銷(xiao)，補償損失；而(er)重大(da)疾(ji)病保險卻是定額(e)給付(fu)型，不(bu)(bu)受治療費用的(de)(de)限制，只(zhi)要符合相應的(de)(de)條件。因為給付(fu)方式不(bu)(bu)同，被保險人(ren)的(de)(de)利益(yi)顯然(ran)會(hui)有不(bu)(bu)同的(de)(de)影響。

重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險(xian)是醫保(bao)(bao)的(de)必(bi)要(yao)補充。對(dui)(dui)(dui)沒有醫保(bao)(bao)的(de)人(ren)來說(shuo)，重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險(xian)尤(you)其重(zhong)(zhong)要(yao)。而對(dui)(dui)(dui)醫保(bao)(bao)覆蓋對(dui)(dui)(dui)象(xiang)來說(shuo)，重(zhong)(zhong)大疾(ji)(ji)病(bing)險(xian)可作為(wei)一種必(bi)要(yao)補充。因(yin)為(wei)，社會醫療(liao)統籌(chou)基金(jin)對(dui)(dui)(dui)醫保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)的(de)保(bao)(bao)障(zhang)是“保(bao)(bao)而不包”的(de)，住院費用(yong)和大病(bing)醫療(liao)的(de)自付(fu)比例和金(jin)額(e)相對(dui)(dui)(dui)比較高。如果曾(ceng)購買過重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險(xian)，只要(yao)確診的(de)疾(ji)(ji)病(bing)是符合(he)保(bao)(bao)險(xian)條(tiao)款中的(de)保(bao)(bao)障(zhang)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)，那么(me)就可以一次性(xing)獲得保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司的(de)給付(fu)，一方面不需要(yao)自己在病(bing)后墊付(fu)醫療(liao)費用(yong)，更重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)是減輕(qing)了個(ge)人(ren)的(de)醫療(liao)支出負擔。【重(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)險(xian)更多(duo)知(zhi)識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地(di)把常見醫療(liao)保險列了一下，大(da)家可以看一下：

· 低保額，低免賠產品

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報銷(xiao)。

適用人群：這類產品理賠概率極(ji)高，能買一(yi)年是(shi)一(yi)年，僅僅是(shi)社保(bao)的補充，解決的是(shi)小額醫療風險的問題。

· 高保額，高免賠產(chan)品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬元的免賠(pei)額，過(guo)濾掉了絕大部分醫(yi)療費用理賠(pei)，所以價格也不貴(gui)。

適(shi)用人(ren)群：為0-4歲(sui)的孩子購買(mai)(mai)可能稍貴，30歲(sui)男性購買(mai)(mai)也(ye)就300元左(zuo)右(you)，也(ye)可以(yi)為老年人(ren)購買(mai)(mai)。

· 其他醫療保險

高(gao)端醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險：想到(dao)公立醫(yi)(yi)(yi)院特(te)需部、私立醫(yi)(yi)(yi)院就醫(yi)(yi)(yi)，可(ke)以(yi)選擇高(gao)端醫(yi)(yi)(yi)療險，可(ke)以(yi)很好地提(ti)高(gao)就醫(yi)(yi)(yi)體驗；

海外醫(yi)療(liao)險：如(ru)果想去(qu)海外就醫(yi)，可以購買海外醫(yi)療(liao)險；

稅收(shou)優惠型(xing)健康(kang)險：就(jiu)算罹患(huan)癌癥、重病，都可(ke)以購買(mai)的福利產(chan)品，目前國內(nei)只有稅優健康(kang)險。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保險公(gong)(gong)司推出的(de)商業醫療保險都是可以異地(di)使用的(de)，因為(wei)現在保險公(gong)(gong)司的(de)理(li)賠都是全球性的(de)。而且會根據所購買產品(pin)的(de)保險合(he)同(tong)條款為(wei)依據的(de)。需注意(yi)的(de)是，要及時(shi)報(bao)案進行理(li)賠受理(li)，同(tong)時(shi)要準備好相關理(li)賠資料。

2、斷交有什么影響？

商業醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)斷交3個月(yue)以(yi)上將(jiang)被視(shi)為自動退保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。斷交商業醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)將(jiang)影(ying)響參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)享受大病門診(zhen)的待(dai)遇以(yi)及(ji)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)的基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)統籌基(ji)金支(zhi)付額度，斷交后再次(ci)投(tou)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)公司會(hui)(hui)要求重新進(jin)入觀(guan)察期，且保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費(fei)會(hui)(hui)增(zeng)加。

什么是社會醫療保險

社會(hui)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)是國家和(he)社會(hui)根據一定的(de)法律法規(gui)，為向保(bao)(bao)障(zhang)范圍內的(de)勞動者提供患病時基(ji)本(ben)醫療(liao)需求保(bao)(bao)障(zhang)而建(jian)立的(de)社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)制度。基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)金(jin)(jin)由統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)和(he)個人賬戶(hu)構(gou)成。職工個人繳納(na)的(de)基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費全部計入個人賬戶(hu)；用人單(dan)位繳納(na)的(de)基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費分(fen)(fen)為兩部分(fen)(fen)，一部分(fen)(fen)劃入個人賬戶(hu)，一部分(fen)(fen)用于建(jian)立統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)(jin)。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著經濟發展，用(yong)人單位(wei)和職(zhi)工繳費率可(ke)作相(xiang)應(ying)調(diao)整。退休人員不繳費。

居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保：主要面(mian)向的(de)(de)是城(cheng)鎮沒有(you)工(gong)作(zuo)的(de)(de)人和農村人口，由城(cheng)鎮居(ju)民基本醫(yi)(yi)(yi)療保險（城(cheng)鎮居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保）和新型農村合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療（新農合(he)(he)）兩(liang)項制度整合(he)(he)而成。實行個人繳(jiao)費和政府(fu)補助相結合(he)(he)的(de)(de)籌資(zi)方式，對低保等困(kun)難人員個人繳(jiao)費政府(fu)再給予補貼。

社會醫療保險報銷范圍

根(gen)據(ju)社會保險法規(gui)(gui)定(ding)，符合(he)基本醫(yi)療保險藥(yao)品目錄、診療項(xiang)目、醫(yi)療服務設施標準以及急診、搶救(jiu)的醫(yi)療費用(yong)，按照國家規(gui)(gui)定(ding)從基本醫(yi)療保險基金(jin)中(zhong)支付。

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本(ben)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)給付(fu)(fu)范圍(wei)內的藥(yao)品，分為(wei)甲類和(he)乙(yi)類兩種。甲類藥(yao)物(wu)是指全(quan)國基本(ben)統(tong)一(yi)的、能保(bao)證臨床治療基本(ben)需(xu)要的藥(yao)物(wu)。這類藥(yao)物(wu)的費(fei)用(yong)納入基本(ben)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)基金給付(fu)(fu)范圍(wei)，并按(an)基本(ben)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)的給付(fu)(fu)標(biao)準支付(fu)(fu)費(fei)用(yong)。

乙(yi)類藥(yao)物(wu)目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥(yao)物(wu)先由職工支付一(yi)定比例的費(fei)用后，再納入(ru)基本(ben)醫療(liao)保險基金給付范圍，并(bing)按基本(ben)醫療(liao)保險給付標準支付費(fei)用。

以下藥(yao)品不在基(ji)(ji)本醫(yi)保報銷(xiao)范(fan)圍：(1)主要起營養滋補作(zuo)用(yong)的藥(yao)品；(2)部(bu)分可以入藥(yao)的動(dong)物及(ji)動(dong)物臟器，干(gan)(水(shui))果(guo)類(lei)(lei)；(3)用(yong)中藥(yao)材和中藥(yao)飲(yin)片(pian)泡制的各類(lei)(lei)酒制劑(ji)；(4)各類(lei)(lei)藥(yao)品中的果(guo)味制劑(ji)、口(kou)服泡騰劑(ji)；(5)血(xue)液制品、蛋白類(lei)(lei)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)；(6)社會保險(xian)行政部(bu)門(men)規定基(ji)(ji)本醫(yi)療保險(xian)基(ji)(ji)金不予支(zhi)付的其他藥(yao)品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險診療(liao)(liao)項(xiang)目應(ying)符合以下條件：(1)臨床(chuang)診療(liao)(liao)必須、安全(quan)有效、費用(yong)適宜；(2)由(you)物價部門制定(ding)了收費標準；(3)由(you)定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構為(wei)參(can)保(bao)人員提供的定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)服務范圍內。

基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)支付(fu)部分費用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)范(fan)圍(wei)按照國(guo)家規(gui)(gui)定的(de)(de)《基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)范(fan)圍(wei)》確定。屬于基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)支付(fu)部分費用(yong)(yong)(yong)診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)以內的(de)(de)，先由參保(bao)人員按規(gui)(gui)定比例自(zi)付(fu)后(hou)，再(zai)按基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)規(gui)(gui)定支付(fu)。屬于職(zhi)工基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)不(bu)予支付(fu)費用(yong)(yong)(yong)診療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)以內的(de)(de)，職(zhi)工基(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)基(ji)金不(bu)予支付(fu)。

3、基本醫(yi)療服務設施報銷

基(ji)本醫(yi)療保險醫(yi)療服務設施費用的報銷(xiao)涵蓋由定點(dian)醫(yi)療機構提供的，參保人(ren)員(yuan)在接受診(zhen)斷、治(zhi)療和護理過程中所必須(xu)的生活(huo)服務設施，主要包(bao)括住院床(chuang)位費或門(急(ji))診(zhen)留觀床(chuang)位費。

基(ji)本醫療保(bao)險基(ji)金不予支付的生(sheng)活(huo)服(fu)務(wu)項目和服(fu)務(wu)設施(shi)費(fei)(fei)(fei)(fei)用，主要包括：(1)就(轉)診交通(tong)費(fei)(fei)(fei)(fei)、急救車費(fei)(fei)(fei)(fei)；(2)空調費(fei)(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)(fei)、嬰兒保(bao)溫箱費(fei)(fei)(fei)(fei)、食品保(bao)溫箱費(fei)(fei)(fei)(fei)；(3)陪(pei)護費(fei)(fei)(fei)(fei)、護工費(fei)(fei)(fei)(fei)、洗理費(fei)(fei)(fei)(fei)、門(men)診煎藥(yao)費(fei)(fei)(fei)(fei)；(4)膳食費(fei)(fei)(fei)(fei)；(5)文娛(yu)活(huo)動費(fei)(fei)(fei)(fei)以及其他特需生(sheng)活(huo)服(fu)務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)用。

社會醫療保險報銷比例

醫療(liao)保險的(de)報(bao)銷(xiao)是(shi)按(an)比例(li)進行的(de)，一般在70%左右浮動。其報(bao)銷(xiao)的(de)比例(li)和(he)多少(shao)跟自(zi)己的(de)檢(jian)查(cha)和(he)用(yong)(yong)藥情況，醫療(liao)等級等因素有(you)關。舉(ju)個例(li)子就比較清晰了，A類藥品可(ke)以(yi)享受全(quan)報(bao)，C類就需要全(quan)部自(zi)負(fu)費用(yong)(yong)，而B類報(bao)80%，自(zi)負(fu)20%的(de)比例(li)。

某(mou)人用(yong)掉(diao)醫(yi)藥費總計9000元，而報銷公式是(shi)(shi)這樣的：（9000-800《起付(fu)線》-自(zi)費藥）*70%，如果說自(zi)費藥占據很大比例，其(qi)報銷下來是(shi)(shi)沒有多少金(jin)額(e)的。

另(ling)外，需要(yao)到指定醫(yi)療機(ji)構就醫(yi)，這(zhe)點(dian)很重要(yao)。