一般來(lai)講(jiang)，醫(yi)療保險主要可以分為兩類(lei)，國家醫(yi)保和商業醫(yi)保。

國家醫療保險

全稱(cheng)是 “國家基本醫療保險”，是由(you)政府主導的(de)福利性制度，每個(ge)城市或鄉村都能投(tou)保，參保人數眾多；

商業醫療保險

由保(bao)(bao)險公(gong)司開發的醫療保(bao)(bao)險，需要投(tou)保(bao)(bao)人自己選擇自費投(tou)保(bao)(bao)，用戶規模不大(da)。

什么是商業醫療保險

商業醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障體系的(de)組成(cheng)部分，單位和(he)(he)個(ge)人自愿參(can)加。國(guo)家(jia)鼓勵用人單位和(he)(he)個(ge)人參(can)加商業醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)。是(shi)指由保(bao)險(xian)公司經營的(de)，贏利性的(de)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障。消費者依一定數(shu)額(e)(e)交納(na)保(bao)險(xian)金，遇到重大疾病時，可以(yi)從保(bao)險(xian)公司獲得一定數(shu)額(e)(e)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療費用。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫(yi)療險的(de)主要職能在(zai)(zai)(zai)于經濟補(bu)償(chang)，而醫(yi)保的(de)職能在(zai)(zai)(zai)于保障(zhang)基(ji)本生(sheng)活。醫(yi)保主要針對投(tou)保個人，資金來源為社保統籌基(ji)金，因此在(zai)(zai)(zai)投(tou)保上具(ju)有一定的(de)強制性，目的(de)在(zai)(zai)(zai)于保障(zhang)社會(hui)公平。

在投(tou)保(bao)(bao)策略上，對(dui)于健(jian)康且年輕的公司人(ren)，肯定(ding)是要購(gou)(gou)買(mai)醫(yi)保(bao)(bao)的，可以不用著(zhu)急購(gou)(gou)買(mai)商業醫(yi)保(bao)(bao)，一(yi)般是35歲以后，就要開始考(kao)慮(lv)(lv)給(gei)自己和家人(ren)配(pei)置一(yi)份商業醫(yi)保(bao)(bao)。對(dui)于老年群體來說，是非常容易(yi)罹患疾病的，在配(pei)置商業醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險的時候(hou)，應盡量與(yu)社(she)會醫(yi)保(bao)(bao)行成“互(hu)補”的組合(he)配(pei)置。對(dui)于嬰幼童群體來說，抵抗力(li)相(xiang)對(dui)較弱容易(yi)生病，在商業醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險選購(gou)(gou)的時候(hou)要考(kao)慮(lv)(lv)個人(ren)經濟情況買(mai)消費(fei)型(xing)還是儲蓄型(xing)醫(yi)療(liao)險。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫療(liao)機構千差萬別，小到(dao)路邊診所，大到(dao)海外就醫，每(mei)款(kuan)醫療(liao)保險(xian)對(dui)自己的(de)就診的(de)醫院都有嚴格的(de)界定。

· 公立醫院：絕(jue)大(da)部(bu)分普通人去的(de)醫院，是由國(guo)家(jia)設立，由衛生(sheng)部(bu)監(jian)管(guan)的(de)；

· 特(te)需部/國(guo)際部：雖然也在公(gong)立(li)醫院當中，但(dan)是可以享(xiang)受更好的特(te)殊服務，相應(ying)價格(ge)也極(ji)高(gao)；

· 私立(li)醫(yi)院：很(hen)多(duo)私立(li)的昂(ang)貴醫(yi)院也很(hen)流(liu)行(xing)，比如兒科(ke)私立(li)醫(yi)院等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的(de)費(fei)用，只有中高端(duan)的(de)醫療險(xian)，才可以報銷特需部(bu)或國際部(bu)，以及昂貴私立醫院的(de)費(fei)用。

2、保什么內容

去醫院看(kan)病(bing)無外(wai)乎(hu)就兩種形(xing)式，要(yao)么門(men)診，要(yao)么住院，所以我們要(yao)看(kan)一下(xia)我們買(mai)的(de)保險到底(di)保的(de)什么內(nei)容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率很大，所以只保門診(zhen)的醫療(liao)險(xian)很少(shao)，而且這種(zhong)保險(xian)意義也不(bu)大。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每一(yi)款(kuan)醫療險(xian)對于什么(me)時(shi)候(hou)能報銷，都有著明確(que)的(de)規定(ding)(ding)，所(suo)以大家買(mai)了一(yi)款(kuan)醫療險(xian)一(yi)定(ding)(ding)要知(zhi)道什么(me)時(shi)候(hou)才能報銷。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上(shang)面我們知道了醫療險能(neng)(neng)(neng)不(bu)能(neng)(neng)(neng)報(bao)(bao)的問題，下面我們再來看看如果(guo)能(neng)(neng)(neng)報(bao)(bao)銷，能(neng)(neng)(neng)報(bao)(bao)多少錢的問題？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保(bao)額(e)其(qi)實很容易理(li)解，就是報銷費用不能超(chao)過保(bao)額(e)，一般住(zhu)院醫療險的(de)保(bao)額(e)都在(zai)1萬-600萬之間。保額也不(bu)能說越高越好，其實在(zai)公立(li)醫院，就算(suan)是(shi)重病一(yi)年(nian)，治療費用最高也就是(shi)百萬(wan)左右，保額再高的話(hua)，也許(xu)僅(jin)僅(jin)是(shi)出(chu)于營銷的需要，實際意義并(bing)不(bu)大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通人(ren)只看保額(e)，實際(ji)上免(mian)賠額(e)才是保險公(gong)司關(guan)注的(de)重點。據在國(guo)家衛(wei)計(ji)(ji)委統計(ji)(ji)，2017年1-6月二級(ji)醫院(yuan)人(ren)均住院(yuan)費(fei)用為(wei)5836元，而三級(ji)公立(li)醫院(yuan)人(ren)均住院(yuan)費(fei)用為(wei)1.3萬元，所以(yi)就算保額不高，但是(shi)0免(mian)賠的(de)醫療保險也是(shi)有價值的(de)。當然買醫療保(bao)險(xian)，免(mian)賠額也(ye)不是越低越好。對(dui)于目前市場流(liu)行的(de)百(bai)萬醫療險(xian)來講，正是因為(wei)有1萬的(de)免(mian)賠額，可以(yi)過濾掉大部分(fen)理賠，所(suo)以(yi)大家只需要花(hua)幾百(bai)元的(de)保(bao)費(fei)，就(jiu)能買到幾百(bai)萬的(de)保(bao)額。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報銷(xiao)比例有的可以100%報銷(xiao)，有的只(zhi)能(neng)報銷(xiao)80%；我(wo)們知道國家醫保存(cun)在(zai)目錄，詳細規(gui)定(ding)了哪(na)些(xie)可以報(bao)、哪(na)些(xie)不能報(bao)，商業醫療保險也(ye)是存(cun)在(zai)報(bao)銷(xiao)范圍的。同樣(yang)存(cun)在(zai)2種情況：

醫保(bao)目(mu)錄(lu)范(fan)圍：只有在醫保(bao)目(mu)錄(lu)范(fan)圍內(nei)的才能報(bao)銷(xiao)，目(mu)錄(lu)外的藥(yao)品器材無(wu)法報(bao)銷(xiao)；

不限醫保(bao)目錄：就算不在醫保(bao)范(fan)圍(wei)內，都是可以報(bao)銷的；

所以大家不(bu)要(yao)只看(kan)著100%報銷(xiao)，還要(yao)看(kan)是什么(me)范圍內才能100%報銷(xiao)。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投(tou)保人在觸發合同保障(zhang)約定時，保險公司會直(zhi)接支付(fu)(fu)相應的保險金，目前大部分重(zhong)疾(ji)險都屬(shu)于給付(fu)(fu)型，比(bi)如(ru)防癌險。

一(yi)般情況下重疾險的賠付金額至少(shao)要(yao)在(zai)投(tou)保人(ren)年收入5倍以(yi)上，沒有(you)上限，其目(mu)的在(zai)于降低(di)投(tou)保人(ren)的財物(wu)損(sun)失，保證正常生活(huo)開支。比較(jiao)適合年齡(ling)在(zai)40歲以(yi)上且有(you)重疾可能的人(ren)，當然，越早購(gou)買，保費越低(di)。

· 補償型

也叫報銷型保險(xian)。主(zhu)要是對投保人在合同(tong)內實際支出(chu)的(de)各項(xiang)醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)，按約定比例進行(xing)報銷，而非直接支付(fu)保險(xian)金(jin)。其目(mu)的(de)在于彌(mi)補社會醫(yi)保在醫(yi)療(liao)(liao)支出(chu)上的(de)不足，減少投保人醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)的(de)支出(chu)。

比(bi)如，骨折住院(yuan)后，醫療費(fei)用花(hua)了8萬，醫保賠付了3萬，社保賠付1萬，自(zi)己負擔(dan)4萬，剛好提前購買了相應的補償型醫保，自(zi)費(fei)的4萬就能被報銷。

不(bu)過，這類保險(xian)一般來(lai)講保額不(bu)大，而且只按實際(ji)發生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)進(jin)行報銷，對于一些非(fei)重疾(ji)類疾(ji)病性價比(bi)是比(bi)較高(gao)的(de)，能(neng)有效降低醫(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)支出。個人或家庭(ting)可以(yi)根據自己的(de)消費能(neng)力和就醫(yi)習慣來(lai)補(bu)充普(pu)通(tong)醫(yi)療(liao)(liao)、中端醫(yi)療(liao)(liao)或者(zhe)高(gao)端醫(yi)療(liao)(liao)險(xian)。

· 津貼型

是指保(bao)險公(gong)司依照合(he)同(tong)，按次、按住院天數(shu)或醫(yi)療項目(mu)(mu)給(gei)投保(bao)人支付津貼，一般以日單(dan)位。目(mu)(mu)的(de)同(tong)樣在(zai)于降低投保(bao)人的(de)醫(yi)療支出(chu)，可以在(zai)不(bu)同(tong)保(bao)險公(gong)司重復(fu)購買，并重復(fu)享受津貼。

一般來(lai)講，該類保險適(shi)合因小(xiao)病(bing)有(you)住院(yuan)需求(qiu)的(de)人，住院(yuan)天(tian)數越多(duo)(duo)能領到的(de)津貼也就越多(duo)(duo)，但不會對醫療費用等(deng)進(jin)行(xing)報銷。如果是重(zhong)疾或者醫療費用較高(gao)的(de)疾病(bing)，還是建議選(xuan)擇給(gei)付型或者有(you)針對性的(de)補(bu)償(chang)型保險。

商業醫療保險和重疾險

商(shang)業醫療(liao)險(xian)(xian)無法替(ti)代重(zhong)大(da)疾病保險(xian)(xian)。商(shang)業醫療(liao)險(xian)(xian)是(shi)報銷型的(de)(de)，對(dui)已(yi)經發生的(de)(de)費用(yong)進行報銷，補(bu)償損失；而重(zhong)大(da)疾病保險(xian)(xian)卻是(shi)定額給付型，不受治療(liao)費用(yong)的(de)(de)限制，只要符合相應(ying)的(de)(de)條件。因為給付方式不同，被(bei)保險(xian)(xian)人的(de)(de)利益顯然會有(you)不同的(de)(de)影響。

重疾(ji)險(xian)是醫(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)必要(yao)補充。對(dui)沒(mei)有(you)醫(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)人來(lai)說，重疾(ji)險(xian)尤其重要(yao)。而對(dui)醫(yi)保(bao)(bao)覆蓋對(dui)象(xiang)來(lai)說，重大疾(ji)病(bing)(bing)險(xian)可(ke)作為(wei)一(yi)種必要(yao)補充。因為(wei)，社會(hui)醫(yi)療統籌基金對(dui)醫(yi)保(bao)(bao)人員的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障是“保(bao)(bao)而不包”的(de)(de)(de)(de)，住院費用和(he)大病(bing)(bing)醫(yi)療的(de)(de)(de)(de)自付比(bi)例和(he)金額相對(dui)比(bi)較高。如(ru)果曾購買過(guo)重疾(ji)險(xian)，只(zhi)要(yao)確診的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)是符(fu)合保(bao)(bao)險(xian)條(tiao)款中(zhong)的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障對(dui)象(xiang)，那(nei)么(me)就(jiu)可(ke)以(yi)一(yi)次(ci)性獲得保(bao)(bao)險(xian)公司的(de)(de)(de)(de)給付，一(yi)方面不需要(yao)自己在(zai)病(bing)(bing)后墊付醫(yi)療費用，更重要(yao)的(de)(de)(de)(de)是減(jian)輕了(le)個(ge)人的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療支出(chu)負擔(dan)。【重疾(ji)險(xian)更多知(zhi)識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地把常(chang)見醫療(liao)保(bao)險列了一下(xia)(xia)，大(da)家可以看一下(xia)(xia)：

· 低保(bao)額，低免賠產品

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報(bao)銷。

適用人群：這類產品理賠概率極高，能買一年是(shi)一年，僅僅是(shi)社保的補充，解(jie)決的是(shi)小額醫療(liao)風險的問題。

· 高保額，高免賠(pei)產品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在(zai)1萬元(yuan)的免賠額，過濾掉了(le)絕大(da)部分醫療費用理賠，所(suo)以(yi)價格也不(bu)貴。

適用人(ren)群：為(wei)(wei)0-4歲的孩子購買(mai)可能稍(shao)貴，30歲男性購買(mai)也就300元左右，也可以為(wei)(wei)老年人(ren)購買(mai)。

· 其他醫療保險

高端(duan)(duan)醫(yi)療保險(xian)：想到公立醫(yi)院特需部、私立醫(yi)院就醫(yi)，可(ke)以選(xuan)擇高端(duan)(duan)醫(yi)療險(xian)，可(ke)以很好(hao)地提高就醫(yi)體驗；

海外醫(yi)療(liao)險：如果(guo)想去海外就醫(yi)，可以購買(mai)海外醫(yi)療(liao)險；

稅收優惠型健康險：就算(suan)罹患癌癥、重病，都可以(yi)購買的福利產品，目前(qian)國內只有(you)稅優健康險。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險公司推出的(de)商業(ye)醫療保(bao)險都是可以異地使用的(de)，因為現在保(bao)險公司的(de)理(li)賠都是全球性的(de)。而且會根據(ju)所購買產品的(de)保(bao)險合同條(tiao)款為依(yi)據(ju)的(de)。需注意的(de)是，要(yao)及時報案進行理(li)賠受理(li)，同時要(yao)準(zhun)備好相關理(li)賠資料(liao)。

2、斷交有什么影響？

商業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險斷(duan)交(jiao)(jiao)3個月(yue)以上將被(bei)視為自動退保(bao)(bao)。斷(duan)交(jiao)(jiao)商業(ye)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)將影響參(can)保(bao)(bao)人享受大病門診的待(dai)遇以及參(can)保(bao)(bao)人的基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險統籌基金支付額度(du)，斷(duan)交(jiao)(jiao)后再次投(tou)保(bao)(bao)保(bao)(bao)險公司(si)會要求重新進入觀察期，且保(bao)(bao)費會增(zeng)加。

什么是社會醫療保險

社會醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)是國家和(he)社會根據一定的法(fa)律法(fa)規，為(wei)(wei)向保(bao)(bao)障范(fan)圍內的勞(lao)動者提(ti)供患病時基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)需求保(bao)(bao)障而建立(li)的社會保(bao)(bao)險(xian)制度(du)。基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)(ji)金(jin)由統籌基(ji)(ji)(ji)金(jin)和(he)個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)構成(cheng)。職工個(ge)人(ren)(ren)繳納的基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)全部(bu)計(ji)入(ru)個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)；用(yong)人(ren)(ren)單位繳納的基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)分為(wei)(wei)兩部(bu)分，一部(bu)分劃(hua)入(ru)個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)，一部(bu)分用(yong)于(yu)建立(li)統籌基(ji)(ji)(ji)金(jin)。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著(zhu)經濟(ji)發展，用(yong)人單位和職工繳費率可作相應調整。退休人員不繳費。

居民(min)(min)醫(yi)保(bao)：主要面向(xiang)的(de)(de)是城鎮沒有工(gong)作的(de)(de)人(ren)(ren)和農(nong)村人(ren)(ren)口，由城鎮居民(min)(min)基本醫(yi)療保(bao)險(xian)（城鎮居民(min)(min)醫(yi)保(bao)）和新型農(nong)村合作醫(yi)療（新農(nong)合）兩項制度整合而成。實(shi)行個(ge)人(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)和政(zheng)府補助相結(jie)合的(de)(de)籌資方式(shi)，對低保(bao)等(deng)困難人(ren)(ren)員(yuan)個(ge)人(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)政(zheng)府再給予補貼。

社會醫療保險報銷范圍

根據社會保險法規(gui)定，符(fu)合基(ji)本(ben)醫療(liao)保險藥(yao)品目(mu)錄、診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)、醫療(liao)服務設施(shi)標準以(yi)及急診(zhen)、搶救的醫療(liao)費用(yong)，按(an)照國家規(gui)定從(cong)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險基(ji)金中(zhong)支付。

1、基本醫(yi)療(liao)保險(xian)藥品報銷(xiao)

納入(ru)基(ji)本醫療保險(xian)給(gei)付(fu)范(fan)圍(wei)內的藥(yao)品，分為(wei)甲類(lei)(lei)和乙(yi)類(lei)(lei)兩種(zhong)。甲類(lei)(lei)藥(yao)物是指全國基(ji)本統一(yi)的、能保證臨床治療基(ji)本需(xu)要的藥(yao)物。這類(lei)(lei)藥(yao)物的費(fei)用納入(ru)基(ji)本醫療保險(xian)基(ji)金給(gei)付(fu)范(fan)圍(wei)，并按基(ji)本醫療保險(xian)的給(gei)付(fu)標準支(zhi)付(fu)費(fei)用。

乙類藥物目錄由各省、自(zi)治區、直轄市根(gen)據自(zi)身情(qing)況調(diao)整，這類藥物先由職工支付(fu)(fu)一定比例的(de)費(fei)用后，再(zai)納(na)入基本(ben)醫(yi)療保險基金給付(fu)(fu)范圍，并按基本(ben)醫(yi)療保險給付(fu)(fu)標準支付(fu)(fu)費(fei)用。

以下藥(yao)(yao)品不在基(ji)本醫(yi)保報銷范圍：(1)主(zhu)要(yao)起(qi)營養滋補作用(yong)的藥(yao)(yao)品；(2)部分可以入藥(yao)(yao)的動物及(ji)動物臟器，干(gan)(水)果(guo)類；(3)用(yong)中藥(yao)(yao)材和中藥(yao)(yao)飲片泡制(zhi)(zhi)的各類酒(jiu)制(zhi)(zhi)劑；(4)各類藥(yao)(yao)品中的果(guo)味(wei)制(zhi)(zhi)劑、口服泡騰劑；(5)血液制(zhi)(zhi)品、蛋白類制(zhi)(zhi)品(特殊適應癥與急救、搶(qiang)救除(chu)外)；(6)社會保險行政部門規定基(ji)本醫(yi)療(liao)保險基(ji)金不予支付的其他藥(yao)(yao)品。

2、基本醫療(liao)保險診療(liao)項目報銷(xiao)

基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)診療(liao)項目應(ying)符(fu)合(he)以下條件：(1)臨(lin)床診療(liao)必須、安全有(you)效、費用(yong)適宜；(2)由(you)物價部門(men)制(zhi)定了(le)收(shou)費標準；(3)由(you)定點醫療(liao)機構為參(can)保人員提供的定點醫療(liao)服(fu)務范圍(wei)內。

基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)支(zhi)付(fu)部分(fen)費用的診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)范(fan)圍(wei)按照國(guo)家規(gui)定(ding)(ding)的《基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)范(fan)圍(wei)》確定(ding)(ding)。屬于(yu)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)支(zhi)付(fu)部分(fen)費用診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)(lu)以(yi)內的，先由參保(bao)(bao)人員按規(gui)定(ding)(ding)比例自付(fu)后，再按基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的規(gui)定(ding)(ding)支(zhi)付(fu)。屬于(yu)職工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)不予支(zhi)付(fu)費用診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)(lu)以(yi)內的，職工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金(jin)不予支(zhi)付(fu)。

3、基本(ben)醫療服務設施報銷

基本(ben)醫療(liao)(liao)保險醫療(liao)(liao)服(fu)務設(she)施(shi)費(fei)用的(de)報銷涵(han)蓋由定點醫療(liao)(liao)機構(gou)提供的(de)，參(can)保人員(yuan)在接受診(zhen)斷、治療(liao)(liao)和護理(li)過程中所必須(xu)的(de)生(sheng)活服(fu)務設(she)施(shi)，主要(yao)包括住院床位費(fei)或門(急)診(zhen)留觀床位費(fei)。

基(ji)本醫療保(bao)險基(ji)金(jin)不予支付的生活服務(wu)項(xiang)目和(he)服務(wu)設施費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)，主要包括：(1)就(jiu)(轉(zhuan))診交(jiao)通(tong)費(fei)(fei)(fei)(fei)、急救車費(fei)(fei)(fei)(fei)；(2)空(kong)調費(fei)(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)(fei)、電話(hua)費(fei)(fei)(fei)(fei)、嬰(ying)兒保(bao)溫(wen)箱費(fei)(fei)(fei)(fei)、食品(pin)保(bao)溫(wen)箱費(fei)(fei)(fei)(fei)；(3)陪護費(fei)(fei)(fei)(fei)、護工費(fei)(fei)(fei)(fei)、洗理費(fei)(fei)(fei)(fei)、門診煎藥費(fei)(fei)(fei)(fei)；(4)膳食費(fei)(fei)(fei)(fei)；(5)文(wen)娛(yu)活動費(fei)(fei)(fei)(fei)以及其他(ta)特需(xu)生活服務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

社會醫療保險報銷比例

醫療保險的報(bao)(bao)銷(xiao)是按比(bi)例(li)進(jin)行的，一般在70%左(zuo)右浮(fu)動(dong)。其報(bao)(bao)銷(xiao)的比(bi)例(li)和多(duo)少跟(gen)自(zi)己的檢查和用(yong)藥(yao)情況，醫療等級等因素有關。舉個例(li)子就比(bi)較清晰了，A類(lei)藥(yao)品可以享受全報(bao)(bao)，C類(lei)就需要全部自(zi)負費用(yong)，而B類(lei)報(bao)(bao)80%，自(zi)負20%的比(bi)例(li)。

某人(ren)用掉醫藥(yao)(yao)費總(zong)計9000元，而報銷(xiao)公式是這樣的(de)：（9000-800《起付線(xian)》-自費藥(yao)(yao)）*70%，如果說自費藥(yao)(yao)占據很大比(bi)例(li)，其報銷(xiao)下(xia)來(lai)是沒有多少金額的(de)。

另(ling)外，需(xu)要到指(zhi)定醫療機構就醫，這點很重要。