一般來講，醫療保(bao)險主要可以分為兩(liang)類，國家(jia)醫保(bao)和商業(ye)醫保(bao)。

國家醫療保險

全稱(cheng)是 “國家基本醫療保險”，是由政府主導的福利性制度，每個城市或鄉村都能投保，參(can)保人數眾多；

商業醫療保險

由保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)開(kai)發的醫療保(bao)(bao)險(xian)(xian)，需要(yao)投保(bao)(bao)人自(zi)己選(xuan)擇自(zi)費投保(bao)(bao)，用戶規模不(bu)大。

什么是商業醫療保險

商(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障體系的(de)(de)組成(cheng)部分，單位(wei)和個人自愿參加。國(guo)家鼓勵用(yong)人單位(wei)和個人參加商(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險。是(shi)指由保(bao)(bao)(bao)險公司經(jing)營的(de)(de)，贏利性的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障。消(xiao)費者依一定數額交納(na)保(bao)(bao)(bao)險金(jin)，遇(yu)到(dao)重(zhong)大疾病時，可以從保(bao)(bao)(bao)險公司獲得一定數額的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫療險(xian)的主要(yao)職能在(zai)于經濟補償，而醫保(bao)的職能在(zai)于保(bao)障(zhang)基(ji)本生活。醫保(bao)主要(yao)針對投保(bao)個(ge)人，資金來源為社保(bao)統籌基(ji)金，因此在(zai)投保(bao)上具有(you)一定的強(qiang)制性，目的在(zai)于保(bao)障(zhang)社會公平(ping)。

在投保(bao)策略上，對于(yu)健康(kang)且年輕的(de)公(gong)司人(ren)，肯定是(shi)要(yao)購買醫(yi)(yi)保(bao)的(de)，可以(yi)不用著急購買商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)保(bao)，一般(ban)是(shi)35歲以(yi)后(hou)，就要(yao)開(kai)始考慮給自己和家(jia)人(ren)配置(zhi)一份商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)保(bao)。對于(yu)老(lao)年群體來說(shuo)，是(shi)非常容易罹患疾(ji)病的(de)，在配置(zhi)商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)的(de)時候，應盡量(liang)與社會醫(yi)(yi)保(bao)行成“互(hu)補”的(de)組合配置(zhi)。對于(yu)嬰幼童群體來說(shuo)，抵(di)抗力相對較(jiao)弱容易生病，在商(shang)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)選購的(de)時候要(yao)考慮個(ge)人(ren)經(jing)濟情(qing)況買消費型(xing)還(huan)是(shi)儲(chu)蓄(xu)型(xing)醫(yi)(yi)療險(xian)。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫療機(ji)構(gou)千差萬別(bie)，小到(dao)(dao)路邊診所，大到(dao)(dao)海外就醫，每款醫療保險(xian)對自己的(de)就診的(de)醫院都有嚴(yan)格(ge)的(de)界定。

· 公立醫院(yuan)：絕(jue)大(da)部(bu)(bu)分(fen)普(pu)通人去(qu)的(de)醫院(yuan)，是由國家設立，由衛(wei)生部(bu)(bu)監管的(de)；

· 特需部/國(guo)際(ji)部：雖(sui)然(ran)也在公立醫院當中，但(dan)是(shi)可以享(xiang)受更好的特殊服務，相應(ying)價格也極(ji)高；

· 私立醫院：很多(duo)私立的昂貴(gui)醫院也很流行，比如兒科(ke)私立醫院等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的(de)費用(yong)，只有(you)中(zhong)高端(duan)的(de)醫(yi)療(liao)險，才可以報銷特需部或國際部，以及昂貴私立醫(yi)院(yuan)的(de)費用(yong)。

2、保什么內容

去醫院看(kan)病無外乎就(jiu)兩種(zhong)形(xing)式，要(yao)么門診，要(yao)么住院，所(suo)以我(wo)們要(yao)看(kan)一(yi)下(xia)我(wo)們買的保(bao)險到(dao)底保(bao)的什么內容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率很大(da)，所以只保門診的醫療險很少(shao)，而且這種保險意義也(ye)不大(da)。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每一款醫(yi)療(liao)險對于(yu)什么時候能報銷，都有著明確(que)的規定(ding)，所以(yi)大家(jia)買了一款醫(yi)療(liao)險一定(ding)要知道(dao)什么時候才能報銷。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面(mian)我(wo)們(men)知道(dao)了醫(yi)療險能不能報的(de)問(wen)題，下面(mian)我(wo)們(men)再來看(kan)(kan)看(kan)(kan)如果能報銷，能報多少錢的(de)問(wen)題？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保(bao)額其(qi)實(shi)很容易(yi)理(li)解，就是報銷費用不能超過(guo)保(bao)額，一般住(zhu)院醫療險的保(bao)額都在1萬-600萬之間。保額也(ye)(ye)不能(neng)說越高(gao)越好，其(qi)實(shi)在(zai)公立(li)醫院，就算是重病一年，治療費用最高(gao)也(ye)(ye)就是百(bai)萬左右，保額再(zai)高(gao)的(de)話，也(ye)(ye)許僅(jin)僅(jin)是出于營銷的(de)需要，實(shi)際意(yi)義并不大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通(tong)人(ren)只(zhi)看保額，實際上免賠額才是(shi)保險公司關注的重(zhong)點。據在國家(jia)衛計委統計，2017年1-6月二級醫(yi)院(yuan)人均(jun)住(zhu)院(yuan)費用(yong)為(wei)5836元，而三級公立醫(yi)院(yuan)人均(jun)住(zhu)院(yuan)費用(yong)為(wei)1.3萬元，所(suo)以就算保額(e)不高，但是0免賠(pei)的(de)醫(yi)療保險也是有價值(zhi)的(de)。當然買(mai)醫(yi)療保(bao)險(xian)，免(mian)賠額也不是(shi)越低越好。對于目前市(shi)場流(liu)行(xing)的(de)百(bai)萬(wan)醫(yi)療險(xian)來講，正是(shi)因為有(you)1萬(wan)的(de)免(mian)賠額，可以過濾掉大部分(fen)理賠，所以大家(jia)只(zhi)需要花幾百(bai)元的(de)保(bao)費，就能買(mai)到幾百(bai)萬(wan)的(de)保(bao)額。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例有的可以100%報(bao)銷(xiao)(xiao)，有的只能報(bao)銷(xiao)(xiao)80%；我們知道國家(jia)醫(yi)保存(cun)在(zai)目錄，詳細規定了哪(na)(na)些可以報、哪(na)(na)些不能報，商業醫(yi)療保險也是存(cun)在(zai)報銷范圍的。同樣存(cun)在(zai)2種(zhong)情況：

醫(yi)保(bao)目錄(lu)范圍：只有在醫(yi)保(bao)目錄(lu)范圍內(nei)的才能報(bao)銷(xiao)，目錄(lu)外的藥品器材(cai)無法報(bao)銷(xiao)；

不限醫(yi)保目錄：就算(suan)不在醫(yi)保范圍內，都是可以報銷的；

所以大家(jia)不要只看著100%報(bao)銷，還(huan)要看是(shi)什么范圍(wei)內(nei)才能100%報(bao)銷。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保(bao)(bao)人在觸發合(he)同保(bao)(bao)障約定時(shi)，保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司會直接支付(fu)相(xiang)應的保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金，目前大部分重疾(ji)險(xian)(xian)(xian)都屬(shu)于(yu)給(gei)付(fu)型，比如防(fang)癌(ai)險(xian)(xian)(xian)。

一般情況下重疾(ji)險的賠(pei)付金額至少要(yao)在投(tou)保(bao)人(ren)(ren)年收(shou)入5倍以上(shang)，沒有上(shang)限，其目的在于降低(di)(di)投(tou)保(bao)人(ren)(ren)的財物損失(shi)，保(bao)證正常生活開(kai)支(zhi)。比(bi)較適合年齡在40歲以上(shang)且有重疾(ji)可能的人(ren)(ren)，當然，越早購買，保(bao)費越低(di)(di)。

· 補償型

也叫報(bao)銷型保險。主要是對投(tou)保人在(zai)合同(tong)內實際支(zhi)(zhi)出的(de)各(ge)項醫(yi)療(liao)費用(yong)，按約(yue)定比例進行報(bao)銷，而非直接支(zhi)(zhi)付保險金。其(qi)目的(de)在(zai)于彌補社會醫(yi)保在(zai)醫(yi)療(liao)支(zhi)(zhi)出上的(de)不足，減少(shao)投(tou)保人醫(yi)療(liao)費用(yong)的(de)支(zhi)(zhi)出。

比如，骨(gu)折住院后(hou)，醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)花了8萬，醫(yi)保(bao)賠(pei)(pei)付了3萬，社保(bao)賠(pei)(pei)付1萬，自(zi)己負擔4萬，剛好提前購(gou)買了相應的(de)補(bu)償型醫(yi)保(bao)，自(zi)費(fei)的(de)4萬就能被報銷。

不(bu)過，這類(lei)保險(xian)一般來(lai)講保額不(bu)大，而且只按實際發生的醫(yi)療(liao)費(fei)用進行報銷，對于一些非(fei)重(zhong)疾類(lei)疾病性價比是(shi)比較(jiao)高的，能(neng)有效降低醫(yi)療(liao)費(fei)用支(zhi)出。個人或(huo)家(jia)庭可以根據自己的消費(fei)能(neng)力和就醫(yi)習慣來(lai)補充普(pu)通醫(yi)療(liao)、中端醫(yi)療(liao)或(huo)者高端醫(yi)療(liao)險(xian)。

· 津貼型

是指保險公司依照合同，按次、按住院天(tian)數或醫(yi)療(liao)項(xiang)目(mu)給投(tou)(tou)保人(ren)支付津貼，一般(ban)以(yi)日單位。目(mu)的(de)同樣(yang)在于降低(di)投(tou)(tou)保人(ren)的(de)醫(yi)療(liao)支出(chu)，可以(yi)在不同保險公司重復購(gou)買(mai)，并重復享受津貼。

一(yi)般(ban)來講，該類保(bao)險(xian)適合因小病(bing)有(you)住院(yuan)需求的人，住院(yuan)天數越多能領到(dao)的津(jin)貼也就越多，但不會(hui)對(dui)醫療費(fei)用等進行報銷。如果是(shi)重(zhong)疾或者醫療費(fei)用較高(gao)的疾病(bing)，還是(shi)建議選擇給付(fu)型或者有(you)針對(dui)性的補(bu)償型保(bao)險(xian)。

商業醫療保險和重疾險

商業醫(yi)療(liao)(liao)(liao)險無法替代重大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)(bao)險。商業醫(yi)療(liao)(liao)(liao)險是(shi)(shi)報(bao)銷型(xing)的，對已經(jing)發生的費用(yong)(yong)進(jin)行報(bao)銷，補償損失；而重大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)(bao)險卻是(shi)(shi)定額給(gei)付型(xing)，不(bu)受治療(liao)(liao)(liao)費用(yong)(yong)的限制，只要符(fu)合(he)相應的條件。因為(wei)給(gei)付方式不(bu)同(tong)，被保(bao)(bao)險人的利(li)益(yi)顯(xian)然會有不(bu)同(tong)的影響。

重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)(xian)(xian)(xian)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)必(bi)要(yao)(yao)補(bu)充(chong)。對(dui)(dui)沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)人來(lai)說(shuo)，重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)(xian)(xian)(xian)尤其(qi)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)。而(er)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)覆蓋對(dui)(dui)象(xiang)來(lai)說(shuo)，重(zhong)(zhong)大疾(ji)病(bing)險(xian)(xian)(xian)(xian)可(ke)作為一(yi)種必(bi)要(yao)(yao)補(bu)充(chong)。因為，社會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)統籌基金對(dui)(dui)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)人員的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障是(shi)(shi)“保(bao)(bao)而(er)不(bu)包”的(de)(de)(de)(de)，住院費(fei)(fei)用和大病(bing)醫(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)自付(fu)比例和金額相對(dui)(dui)比較高。如果(guo)曾購(gou)買(mai)過重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)(xian)(xian)(xian)，只要(yao)(yao)確診的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)是(shi)(shi)符合保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)條款中的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障對(dui)(dui)象(xiang)，那么就可(ke)以一(yi)次(ci)性(xing)獲得保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)司的(de)(de)(de)(de)給(gei)付(fu)，一(yi)方面不(bu)需要(yao)(yao)自己在病(bing)后墊付(fu)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用，更(geng)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)減輕(qing)了個人的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)支(zhi)出負擔(dan)。【重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)(xian)(xian)(xian)更(geng)多知識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地把常見醫療保(bao)險列了一下(xia)，大(da)家(jia)可以看一下(xia)：

· 低保額(e)，低免(mian)賠產品

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報銷。

適(shi)用人(ren)群：這類產品理賠概率(lv)極高，能買(mai)一年(nian)是(shi)一年(nian)，僅僅是(shi)社保的補充，解決的是(shi)小額醫療風險的問題。

· 高(gao)保額，高(gao)免賠(pei)產品(pin)

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬元的(de)免賠額，過濾掉了絕大部分醫療費用(yong)理賠，所(suo)以價(jia)格也(ye)不貴(gui)。

適用人群：為0-4歲的(de)孩子購買可能稍貴，30歲男性購買也(ye)就300元左右(you)，也(ye)可以為老年(nian)人購買。

· 其他醫療保險

高(gao)端(duan)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險：想(xiang)到公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院特需部、私立(li)醫(yi)(yi)(yi)院就醫(yi)(yi)(yi)，可(ke)以(yi)選擇高(gao)端(duan)醫(yi)(yi)(yi)療險，可(ke)以(yi)很好地提高(gao)就醫(yi)(yi)(yi)體驗；

海外(wai)(wai)醫療(liao)險：如(ru)果(guo)想去海外(wai)(wai)就(jiu)醫，可以購買海外(wai)(wai)醫療(liao)險；

稅(shui)收優惠型(xing)健康險：就算罹患癌癥(zheng)、重(zhong)病(bing)，都可以(yi)購買的福利(li)產品，目前國內只有稅(shui)優健康險。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險(xian)公(gong)司(si)推出的(de)商業醫療保(bao)險(xian)都是可以異地使用的(de)，因為現(xian)在保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)理(li)賠都是全球性的(de)。而且(qie)會根(gen)據所(suo)購買產品的(de)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)條(tiao)款為依據的(de)。需注意的(de)是，要及時報案進行(xing)理(li)賠受理(li)，同(tong)時要準備好相關理(li)賠資料(liao)。

2、斷交有什么影響？

商業醫療保(bao)(bao)險斷(duan)交3個月(yue)以上將被(bei)視為(wei)自動退保(bao)(bao)。斷(duan)交商業醫保(bao)(bao)將影響參(can)保(bao)(bao)人(ren)享受大病門診的(de)待遇(yu)以及參(can)保(bao)(bao)人(ren)的(de)基本醫療保(bao)(bao)險統籌基金支付額度，斷(duan)交后再次投保(bao)(bao)保(bao)(bao)險公(gong)司會(hui)要求重新進入觀察期(qi)，且(qie)保(bao)(bao)費會(hui)增(zeng)加。

什么是社會醫療保險

社(she)(she)會(hui)醫療(liao)(liao)保險(xian)是國家和社(she)(she)會(hui)根(gen)據一定(ding)的(de)(de)(de)(de)法(fa)律法(fa)規，為向保障范(fan)圍內的(de)(de)(de)(de)勞動者提供患病時基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)需求(qiu)保障而建立(li)(li)的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)保險(xian)制(zhi)度(du)。基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保險(xian)基(ji)(ji)金由統(tong)籌基(ji)(ji)金和個(ge)人(ren)賬戶構成。職工個(ge)人(ren)繳(jiao)(jiao)納的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保險(xian)費全(quan)部(bu)計入(ru)個(ge)人(ren)賬戶；用人(ren)單位繳(jiao)(jiao)納的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保險(xian)費分為兩部(bu)分，一部(bu)分劃(hua)入(ru)個(ge)人(ren)賬戶，一部(bu)分用于建立(li)(li)統(tong)籌基(ji)(ji)金。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著經濟(ji)發展，用人單(dan)位和職工繳(jiao)費率可作相應(ying)調整。退休人員不繳費。

居(ju)民醫(yi)保(bao)：主(zhu)要面向(xiang)的是城鎮(zhen)沒有工作的人和農(nong)(nong)村(cun)人口，由城鎮(zhen)居(ju)民基本醫(yi)療(liao)保(bao)險（城鎮(zhen)居(ju)民醫(yi)保(bao)）和新(xin)(xin)型農(nong)(nong)村(cun)合作醫(yi)療(liao)（新(xin)(xin)農(nong)(nong)合）兩項(xiang)制度整(zheng)合而成。實行(xing)個人繳(jiao)費和政(zheng)府(fu)補助相結合的籌資方(fang)式，對(dui)低保(bao)等困難人員個人繳(jiao)費政(zheng)府(fu)再(zai)給予補貼。

社會醫療保險報銷范圍

根(gen)據社會保(bao)險法規(gui)定，符(fu)合基本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥品(pin)目(mu)錄、診療(liao)項目(mu)、醫(yi)療(liao)服務設施標準以及(ji)急診、搶(qiang)救的醫(yi)療(liao)費(fei)用，按照國家規(gui)定從基本醫(yi)療(liao)保(bao)險基金中支付。

1、基本醫療保險藥品報銷

納(na)入(ru)基本醫(yi)療保險給付(fu)(fu)范(fan)圍內(nei)的藥(yao)品，分為甲類(lei)和乙類(lei)兩種(zhong)。甲類(lei)藥(yao)物是指全國(guo)基本統一(yi)的、能保證臨(lin)床(chuang)治療基本需要的藥(yao)物。這類(lei)藥(yao)物的費用納(na)入(ru)基本醫(yi)療保險基金(jin)給付(fu)(fu)范(fan)圍，并(bing)按基本醫(yi)療保險的給付(fu)(fu)標準支付(fu)(fu)費用。

乙類藥物目錄由各省、自治(zhi)區、直轄市根據(ju)自身(shen)情況調整，這類藥物先由職工支(zhi)付(fu)一定比例(li)的費用(yong)后(hou)，再(zai)納(na)入基(ji)本(ben)醫療保(bao)險(xian)基(ji)金給(gei)付(fu)范圍，并按(an)基(ji)本(ben)醫療保(bao)險(xian)給(gei)付(fu)標準(zhun)支(zhi)付(fu)費用(yong)。

以下藥(yao)(yao)品(pin)不在基(ji)本醫保(bao)(bao)報銷范圍：(1)主(zhu)要(yao)起營養滋補作(zuo)用的(de)藥(yao)(yao)品(pin)；(2)部分可以入(ru)藥(yao)(yao)的(de)動(dong)物(wu)及動(dong)物(wu)臟器，干(水)果(guo)類；(3)用中藥(yao)(yao)材和中藥(yao)(yao)飲片泡制(zhi)的(de)各(ge)類酒制(zhi)劑；(4)各(ge)類藥(yao)(yao)品(pin)中的(de)果(guo)味制(zhi)劑、口服(fu)泡騰(teng)劑；(5)血(xue)液制(zhi)品(pin)、蛋(dan)白類制(zhi)品(pin)(特殊(shu)適(shi)應癥與(yu)急救(jiu)、搶救(jiu)除外(wai))；(6)社會保(bao)(bao)險行政(zheng)部門(men)規定基(ji)本醫療保(bao)(bao)險基(ji)金不予支付的(de)其他藥(yao)(yao)品(pin)。

2、基本醫療(liao)保險診療(liao)項目報(bao)銷

基(ji)本醫(yi)療(liao)保險診療(liao)項目應符(fu)合以下條件：(1)臨床診療(liao)必(bi)須(xu)、安(an)全(quan)有效、費用適宜；(2)由物(wu)價(jia)部門(men)制定(ding)了(le)收(shou)費標準；(3)由定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構為參保人員提(ti)供的定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)服務范圍內(nei)。

基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險支付(fu)部分(fen)費用(yong)(yong)的(de)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)范圍(wei)按照國(guo)家(jia)規定的(de)《基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)范圍(wei)》確定。屬于基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險支付(fu)部分(fen)費用(yong)(yong)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)以(yi)內的(de)，先由(you)參保(bao)(bao)人員按規定比(bi)例自付(fu)后，再按基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)規定支付(fu)。屬于職工基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險不予(yu)支付(fu)費用(yong)(yong)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)以(yi)內的(de)，職工基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險基(ji)(ji)金(jin)不予(yu)支付(fu)。

3、基本(ben)醫療服務設施報銷(xiao)

基本醫(yi)療保險醫(yi)療服(fu)務設施(shi)費用的(de)報(bao)銷涵蓋由定(ding)點醫(yi)療機構提(ti)供的(de)，參保人(ren)員在接(jie)受(shou)診(zhen)斷、治療和護理(li)過(guo)程(cheng)中所必須(xu)的(de)生活服(fu)務設施(shi)，主要包括住院床(chuang)位費或門(急)診(zhen)留觀床(chuang)位費。

基(ji)本醫療保險基(ji)金不予支付的生活(huo)服(fu)務項目和服(fu)務設施費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)，主(zhu)要(yao)包括：(1)就(jiu)(轉)診(zhen)交通費(fei)(fei)(fei)(fei)、急救車費(fei)(fei)(fei)(fei)；(2)空調費(fei)(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)(fei)、嬰兒保溫(wen)(wen)箱(xiang)費(fei)(fei)(fei)(fei)、食(shi)(shi)品保溫(wen)(wen)箱(xiang)費(fei)(fei)(fei)(fei)；(3)陪(pei)護(hu)費(fei)(fei)(fei)(fei)、護(hu)工費(fei)(fei)(fei)(fei)、洗理費(fei)(fei)(fei)(fei)、門診(zhen)煎藥費(fei)(fei)(fei)(fei)；(4)膳食(shi)(shi)費(fei)(fei)(fei)(fei)；(5)文(wen)娛活(huo)動費(fei)(fei)(fei)(fei)以及其他(ta)特需(xu)生活(huo)服(fu)務費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

社會醫療保險報銷比例

醫療(liao)保險的(de)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)是按(an)比(bi)例(li)(li)進行的(de)，一般(ban)在70%左右浮動。其報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)的(de)比(bi)例(li)(li)和多少跟自己的(de)檢查(cha)和用(yong)藥情況，醫療(liao)等級(ji)等因(yin)素有關。舉個例(li)(li)子就比(bi)較清晰了，A類藥品(pin)可以享受全報(bao)(bao)(bao)，C類就需要全部(bu)自負(fu)費用(yong)，而B類報(bao)(bao)(bao)80%，自負(fu)20%的(de)比(bi)例(li)(li)。

某人用掉醫藥(yao)費總計9000元，而報銷(xiao)公(gong)式是這樣的(de)：（9000-800《起付線》-自費藥(yao)）*70%，如果說自費藥(yao)占據很(hen)大比例，其報銷(xiao)下(xia)來(lai)是沒有多少金額的(de)。

另外，需要到(dao)指定醫療機構就醫，這點很重要。