一般來講，醫(yi)(yi)療保險(xian)主要可(ke)以分為兩(liang)類，國(guo)家醫(yi)(yi)保和(he)商業醫(yi)(yi)保。

國家醫療保險

全稱是 “國家(jia)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險”，是由政(zheng)府主導(dao)的(de)福利(li)性制度(du)，每個城市(shi)或鄉村都能投保(bao)(bao)，參保(bao)(bao)人數眾多；

商業醫療保險

由保險公司開發的醫療保險，需要投(tou)保人自己選擇自費投(tou)保，用戶(hu)規模不大。

什么是商業醫療保險

商業(ye)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)是醫療(liao)保(bao)(bao)障體系(xi)的(de)(de)組成部分，單(dan)位和個人(ren)自(zi)愿參加。國家(jia)鼓勵用(yong)人(ren)單(dan)位和個人(ren)參加商業(ye)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。是指由保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司經營的(de)(de)，贏利性(xing)的(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)障。消費者依(yi)一定數額交納保(bao)(bao)險(xian)(xian)金，遇到(dao)重(zhong)大疾病(bing)時，可以從保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司獲得一定數額的(de)(de)醫療(liao)費用(yong)。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫(yi)療險的(de)主要(yao)職能(neng)在(zai)(zai)于經濟(ji)補償，而醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)職能(neng)在(zai)(zai)于保(bao)(bao)(bao)(bao)障基本生活。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)主要(yao)針對投保(bao)(bao)(bao)(bao)個(ge)人(ren)，資金來源為社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)統籌(chou)基金，因此在(zai)(zai)投保(bao)(bao)(bao)(bao)上具有(you)一定的(de)強制性，目的(de)在(zai)(zai)于保(bao)(bao)(bao)(bao)障社(she)會公平(ping)。

在(zai)(zai)投保(bao)策略上，對(dui)于健康且年輕的(de)(de)(de)(de)公司人，肯定是(shi)要(yao)(yao)購買(mai)醫(yi)保(bao)的(de)(de)(de)(de)，可以(yi)不用著急購買(mai)商業醫(yi)保(bao)，一般是(shi)35歲(sui)以(yi)后，就要(yao)(yao)開始考慮(lv)(lv)給自己和家人配置(zhi)(zhi)一份商業醫(yi)保(bao)。對(dui)于老年群體來說(shuo)，是(shi)非常容(rong)易罹患疾病的(de)(de)(de)(de)，在(zai)(zai)配置(zhi)(zhi)商業醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險的(de)(de)(de)(de)時候(hou)，應盡量與社會醫(yi)保(bao)行成“互補”的(de)(de)(de)(de)組(zu)合(he)配置(zhi)(zhi)。對(dui)于嬰(ying)幼童群體來說(shuo)，抵抗力相(xiang)對(dui)較弱容(rong)易生病，在(zai)(zai)商業醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險選(xuan)購的(de)(de)(de)(de)時候(hou)要(yao)(yao)考慮(lv)(lv)個人經濟情況買(mai)消費型還是(shi)儲蓄型醫(yi)療(liao)(liao)險。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫(yi)療機構千差萬別，小到路邊(bian)診所，大到海外就醫(yi)，每(mei)款(kuan)醫(yi)療保險對自己的就診的醫(yi)院都有嚴格的界定。

· 公立醫院：絕(jue)大部(bu)分普(pu)通人去的(de)醫院，是由國家設立，由衛生(sheng)部(bu)監管的(de)；

· 特(te)需部/國際(ji)部：雖然也在公(gong)立醫院當中，但(dan)是可(ke)以享受更好的特(te)殊服務，相應價格也極高(gao)；

· 私立(li)(li)醫院：很(hen)多(duo)私立(li)(li)的(de)昂貴醫院也(ye)很(hen)流行，比(bi)如兒科(ke)私立(li)(li)醫院等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的費(fei)(fei)用，只有中高端(duan)的醫(yi)療險(xian)，才可以報銷特需部(bu)(bu)或國際(ji)部(bu)(bu)，以及昂貴私立醫(yi)院的費(fei)(fei)用。

2、保什么內容

去醫院看病無外乎就兩種形(xing)式，要(yao)(yao)么(me)門診，要(yao)(yao)么(me)住院，所以我們(men)要(yao)(yao)看一下(xia)我們(men)買的(de)保險到底保的(de)什(shen)么(me)內(nei)容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率(lv)很大(da)(da)，所以只(zhi)保(bao)門診(zhen)的醫療險很少，而(er)且這種保(bao)險意(yi)義也不大(da)(da)。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每(mei)一款醫療險對于什么時(shi)(shi)候(hou)能報銷(xiao)，都有著明確(que)的規定(ding)，所以(yi)大家(jia)買了(le)一款醫療險一定(ding)要知道(dao)什么時(shi)(shi)候(hou)才(cai)能報銷(xiao)。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面我們(men)知道(dao)了醫療險能不能報的問題(ti)，下面我們(men)再(zai)來看看如果能報銷，能報多少錢的問題(ti)？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保額(e)(e)其實很容易理解，就是報銷(xiao)費用不能(neng)超過保額(e)(e)，一般住院醫(yi)療險(xian)的保額(e)(e)都在1萬-600萬之間(jian)。保(bao)額也(ye)不能說越高越好(hao)，其實(shi)(shi)在公立醫院，就(jiu)(jiu)算(suan)是重病(bing)一年，治療費用最高也(ye)就(jiu)(jiu)是百萬左右，保(bao)額再(zai)高的話，也(ye)許(xu)僅(jin)僅(jin)是出于營(ying)銷(xiao)的需(xu)要，實(shi)(shi)際意義并不大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通(tong)人只看(kan)保額(e)，實際上免賠額(e)才(cai)是保險公司關注的重點。據在國(guo)家衛計(ji)(ji)委(wei)統(tong)計(ji)(ji)，2017年1-6月二級醫(yi)院(yuan)(yuan)人均(jun)(jun)住院(yuan)(yuan)費用為5836元(yuan)(yuan)，而三級公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)人均(jun)(jun)住院(yuan)(yuan)費用為1.3萬(wan)元(yuan)(yuan)，所以(yi)就算保(bao)(bao)額不高，但是0免賠的醫(yi)療保(bao)(bao)險也是有(you)價值(zhi)的。當然(ran)買醫(yi)療保險(xian)(xian)，免(mian)賠(pei)額(e)也不是越低越好。對于目前市場流(liu)行的百萬醫(yi)療險(xian)(xian)來(lai)講(jiang)，正是因為有1萬的免(mian)賠(pei)額(e)，可以(yi)過濾掉大部分理賠(pei)，所以(yi)大家只(zhi)需(xu)要花幾百元的保費，就能買到幾百萬的保額(e)。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報銷(xiao)比例有的可以100%報銷(xiao)，有的只能(neng)報銷(xiao)80%；我們知道國家(jia)醫保存(cun)(cun)在目錄(lu)，詳細規定了(le)哪(na)些可以報(bao)(bao)、哪(na)些不能報(bao)(bao)，商業醫療保險也(ye)是存(cun)(cun)在報(bao)(bao)銷范圍的。同樣存(cun)(cun)在2種情(qing)況：

醫保目(mu)錄(lu)范(fan)圍：只有在(zai)醫保目(mu)錄(lu)范(fan)圍內的才(cai)能報銷(xiao)，目(mu)錄(lu)外(wai)的藥品器材(cai)無法報銷(xiao)；

不(bu)限醫保目錄(lu)：就算不(bu)在醫保范(fan)圍內，都(dou)是可以報(bao)銷(xiao)的；

所以大家不要(yao)只看著100%報銷，還要(yao)看是什么范圍內才(cai)能100%報銷。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保(bao)人在(zai)觸(chu)發合同保(bao)障約定時，保(bao)險公司會直接支付相(xiang)應的(de)保(bao)險金，目(mu)前大部分重(zhong)疾險都(dou)屬(shu)于給(gei)付型，比如防癌險。

一般情況下(xia)重疾險的(de)(de)賠付(fu)金額(e)至少要在(zai)投保(bao)人年收入5倍以上(shang)，沒有上(shang)限，其目的(de)(de)在(zai)于降低投保(bao)人的(de)(de)財物損失，保(bao)證正常(chang)生活開支。比較適(shi)合年齡在(zai)40歲以上(shang)且有重疾可能的(de)(de)人，當然(ran)，越早購買，保(bao)費越低。

· 補償型

也(ye)叫報銷(xiao)型保險(xian)。主要是對(dui)投保人(ren)在(zai)合同內實(shi)際支(zhi)(zhi)出(chu)的(de)(de)各項(xiang)醫(yi)療費(fei)用，按(an)約定(ding)比(bi)例進行報銷(xiao)，而非直接支(zhi)(zhi)付(fu)保險(xian)金。其目的(de)(de)在(zai)于彌補社會醫(yi)保在(zai)醫(yi)療支(zhi)(zhi)出(chu)上的(de)(de)不足，減少投保人(ren)醫(yi)療費(fei)用的(de)(de)支(zhi)(zhi)出(chu)。

比如，骨折(zhe)住院后，醫療(liao)費用花了(le)8萬(wan)，醫保(bao)賠(pei)付(fu)了(le)3萬(wan)，社保(bao)賠(pei)付(fu)1萬(wan)，自(zi)己負擔4萬(wan)，剛(gang)好提前購買(mai)了(le)相(xiang)應的補償型醫保(bao)，自(zi)費的4萬(wan)就能被(bei)報銷。

不(bu)(bu)過，這類保(bao)險一(yi)般(ban)來講保(bao)額不(bu)(bu)大，而(er)且只按實際發生的(de)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用進(jin)行(xing)報銷，對(dui)于一(yi)些非(fei)重疾(ji)類疾(ji)病性價比(bi)是(shi)比(bi)較高(gao)(gao)的(de)，能有效降低醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用支出(chu)。個人或家庭可以根據自(zi)己(ji)的(de)消費(fei)(fei)能力(li)和就醫(yi)(yi)習(xi)慣來補充普通醫(yi)(yi)療、中端醫(yi)(yi)療或者高(gao)(gao)端醫(yi)(yi)療險。

· 津貼型

是指(zhi)保險公(gong)司依照(zhao)合同(tong)，按次(ci)、按住院天數(shu)或醫(yi)療項(xiang)目給(gei)投(tou)保人(ren)支付津貼，一般以(yi)(yi)日單位。目的(de)同(tong)樣在于降低投(tou)保人(ren)的(de)醫(yi)療支出，可以(yi)(yi)在不同(tong)保險公(gong)司重(zhong)復(fu)購買，并重(zhong)復(fu)享受津貼。

一般來講，該類保險(xian)適合因小病有(you)住院(yuan)需求的(de)人，住院(yuan)天數越多能領到的(de)津貼也就越多，但不會對醫療費(fei)(fei)用等(deng)進行(xing)報銷。如(ru)果是重疾(ji)或(huo)者(zhe)醫療費(fei)(fei)用較高的(de)疾(ji)病，還是建議選擇給付型或(huo)者(zhe)有(you)針對性的(de)補償型保險(xian)。

商業醫療保險和重疾險

商(shang)業醫療險無(wu)法替代重(zhong)大疾病保(bao)(bao)險。商(shang)業醫療險是(shi)報銷(xiao)型的，對(dui)已(yi)經發(fa)生(sheng)的費用(yong)(yong)進行報銷(xiao)，補償(chang)損(sun)失；而重(zhong)大疾病保(bao)(bao)險卻(que)是(shi)定額給付型，不受治療費用(yong)(yong)的限(xian)制，只(zhi)要符(fu)合相應的條(tiao)件(jian)。因為(wei)給付方式不同(tong)，被保(bao)(bao)險人的利(li)益顯然(ran)會有不同(tong)的影響(xiang)。

重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)是醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)(de)必要(yao)(yao)(yao)補(bu)充(chong)。對(dui)(dui)沒有(you)醫(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)(de)人來說(shuo)，重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)尤其重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)。而(er)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)保(bao)覆蓋(gai)對(dui)(dui)象來說(shuo)，重(zhong)(zhong)大(da)(da)疾(ji)病險(xian)可(ke)作為一種必要(yao)(yao)(yao)補(bu)充(chong)。因為，社會醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)統(tong)籌基金對(dui)(dui)醫(yi)(yi)保(bao)人員的(de)(de)(de)保(bao)障(zhang)是“保(bao)而(er)不包”的(de)(de)(de)，住院(yuan)費(fei)用和大(da)(da)病醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)自付比例和金額相(xiang)對(dui)(dui)比較高。如果(guo)曾購買(mai)過重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)，只要(yao)(yao)(yao)確診(zhen)的(de)(de)(de)疾(ji)病是符合保(bao)險(xian)條款中(zhong)的(de)(de)(de)保(bao)障(zhang)對(dui)(dui)象，那么就可(ke)以一次(ci)性獲得保(bao)險(xian)公(gong)司的(de)(de)(de)給付，一方面不需要(yao)(yao)(yao)自己在(zai)病后墊付醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用，更重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)是減輕了個人的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)支出負擔。【重(zhong)(zhong)疾(ji)險(xian)更多知識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地(di)把常見(jian)醫(yi)療(liao)保險(xian)列(lie)了一(yi)下(xia)，大(da)家(jia)可以(yi)看一(yi)下(xia)：

· 低保額，低免賠產品(pin)

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報(bao)銷。

適用人群：這類產品理賠(pei)概率極高(gao)，能(neng)買(mai)一年是(shi)(shi)(shi)一年，僅僅是(shi)(shi)(shi)社保(bao)的補充，解(jie)決(jue)的是(shi)(shi)(shi)小額醫療風(feng)險的問題。

· 高保額，高免賠產(chan)品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬(wan)元的免賠額，過濾掉(diao)了絕大部分醫(yi)療費用理賠，所以價格也不(bu)貴(gui)。

適用人群(qun)：為0-4歲(sui)的孩子購買可(ke)能稍貴，30歲(sui)男性購買也就300元左右，也可(ke)以(yi)為老年人購買。

· 其他醫療保險

高端(duan)醫(yi)療保險：想到公立(li)醫(yi)院(yuan)特(te)需部、私立(li)醫(yi)院(yuan)就醫(yi)，可以選擇高端(duan)醫(yi)療險，可以很好地提高就醫(yi)體驗(yan)；

海外醫(yi)(yi)療險：如(ru)果想去海外就醫(yi)(yi)，可以購(gou)買海外醫(yi)(yi)療險；

稅收優惠型健康險(xian)：就(jiu)算罹患癌癥、重病(bing)，都(dou)可以購(gou)買的福利(li)產品，目(mu)前國內只有稅優健康險(xian)。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險公司推(tui)出的(de)(de)(de)商(shang)業醫(yi)療保(bao)險都是(shi)可以異地(di)使用的(de)(de)(de)，因(yin)為現(xian)在保(bao)險公司的(de)(de)(de)理(li)賠都是(shi)全(quan)球(qiu)性的(de)(de)(de)。而(er)且會(hui)根據所購買產品的(de)(de)(de)保(bao)險合同(tong)條款為依據的(de)(de)(de)。需注意的(de)(de)(de)是(shi)，要(yao)及(ji)時報案進行理(li)賠受理(li)，同(tong)時要(yao)準備(bei)好相關(guan)理(li)賠資料(liao)。

2、斷交有什么影響？

商(shang)業醫療保(bao)險(xian)斷(duan)(duan)交3個月以上將被(bei)視為自動(dong)退(tui)保(bao)。斷(duan)(duan)交商(shang)業醫保(bao)將影響參保(bao)人享受大病門診的(de)待遇以及(ji)參保(bao)人的(de)基(ji)(ji)本醫療保(bao)險(xian)統籌基(ji)(ji)金支付額度，斷(duan)(duan)交后(hou)再次投保(bao)保(bao)險(xian)公司會(hui)要求(qiu)重新進入觀察期(qi)，且保(bao)費會(hui)增加。

什么是社會醫療保險

社會醫療(liao)保險是(shi)國(guo)家和(he)社會根據一定的(de)法律法規，為(wei)向保障范圍(wei)內的(de)勞動者提供患病時基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)需求保障而建(jian)立(li)的(de)社會保險制度。基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)保險基(ji)(ji)(ji)金由統籌基(ji)(ji)(ji)金和(he)個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬戶(hu)(hu)構成。職工個(ge)(ge)人(ren)(ren)繳(jiao)納的(de)基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)保險費(fei)全部計入(ru)個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬戶(hu)(hu)；用(yong)人(ren)(ren)單位繳(jiao)納的(de)基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)保險費(fei)分(fen)為(wei)兩(liang)部分(fen)，一部分(fen)劃入(ru)個(ge)(ge)人(ren)(ren)賬戶(hu)(hu)，一部分(fen)用(yong)于建(jian)立(li)統籌基(ji)(ji)(ji)金。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨(sui)著經濟發展，用人單位(wei)和(he)職工繳費率可作相(xiang)應調整。退休人員不繳費。

居民(min)醫保(bao)(bao)：主要面向的(de)是城鎮沒有工作(zuo)的(de)人和(he)(he)農(nong)(nong)村人口，由城鎮居民(min)基本醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險（城鎮居民(min)醫保(bao)(bao)）和(he)(he)新型(xing)農(nong)(nong)村合作(zuo)醫療(liao)(liao)（新農(nong)(nong)合）兩項制度整(zheng)合而成。實行個人繳(jiao)費和(he)(he)政府補(bu)助相(xiang)結合的(de)籌資(zi)方式(shi)，對低保(bao)(bao)等困難人員個人繳(jiao)費政府再給予補(bu)貼。

社會醫療保險報銷范圍

根據(ju)社會(hui)保(bao)險法規定，符合基本醫療(liao)(liao)保(bao)險藥品(pin)目錄、診療(liao)(liao)項(xiang)目、醫療(liao)(liao)服務設施標(biao)準以及(ji)急(ji)診、搶救(jiu)的醫療(liao)(liao)費(fei)用(yong)，按(an)照國家(jia)規定從基本醫療(liao)(liao)保(bao)險基金中支付。

1、基(ji)本醫療保險藥(yao)品報銷

納入基(ji)本醫(yi)療(liao)保險給(gei)付(fu)范圍內(nei)的(de)藥品，分為甲(jia)(jia)類(lei)和(he)乙類(lei)兩種。甲(jia)(jia)類(lei)藥物(wu)是指全國(guo)基(ji)本統(tong)一的(de)、能保證臨床治療(liao)基(ji)本需要(yao)的(de)藥物(wu)。這類(lei)藥物(wu)的(de)費用(yong)納入基(ji)本醫(yi)療(liao)保險基(ji)金給(gei)付(fu)范圍，并(bing)按(an)基(ji)本醫(yi)療(liao)保險的(de)給(gei)付(fu)標準支(zhi)付(fu)費用(yong)。

乙(yi)類(lei)藥物目(mu)錄由各(ge)省、自(zi)治區、直轄市根據自(zi)身情況(kuang)調整，這(zhe)類(lei)藥物先由職工支(zhi)付(fu)一定(ding)比例(li)的(de)費(fei)用后(hou)，再納入基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保險(xian)基(ji)(ji)金給(gei)付(fu)范(fan)圍，并按基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療保險(xian)給(gei)付(fu)標(biao)準支(zhi)付(fu)費(fei)用。

以下(xia)藥品(pin)(pin)不在(zai)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)報銷范圍：(1)主要(yao)起營養滋補作(zuo)用的(de)藥品(pin)(pin)；(2)部(bu)分可以入藥的(de)動物及(ji)動物臟(zang)器，干(水(shui))果(guo)類(lei)(lei)；(3)用中藥材和中藥飲(yin)片泡(pao)(pao)制的(de)各類(lei)(lei)酒制劑(ji)；(4)各類(lei)(lei)藥品(pin)(pin)中的(de)果(guo)味制劑(ji)、口服泡(pao)(pao)騰劑(ji)；(5)血(xue)液制品(pin)(pin)、蛋白(bai)類(lei)(lei)制品(pin)(pin)(特殊適(shi)應癥(zheng)與急救(jiu)、搶救(jiu)除外)；(6)社會保(bao)險(xian)(xian)行政部(bu)門(men)規定基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)(xian)基(ji)金不予支付的(de)其他藥品(pin)(pin)。

2、基本醫療保險診(zhen)療項(xiang)目報銷

基本醫(yi)療保險診(zhen)療項目應符合以下條件：(1)臨床診(zhen)療必(bi)須、安全(quan)有效、費(fei)用適宜；(2)由物價部(bu)門制定(ding)了(le)收費(fei)標準；(3)由定(ding)點醫(yi)療機(ji)構為參保人(ren)員提供的定(ding)點醫(yi)療服務范圍內。

基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支(zhi)付(fu)部分(fen)費(fei)(fei)(fei)用的診療(liao)(liao)項目(mu)范圍按照國家規(gui)定(ding)的《基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)診療(liao)(liao)項目(mu)范圍》確定(ding)。屬(shu)于基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支(zhi)付(fu)部分(fen)費(fei)(fei)(fei)用診療(liao)(liao)項目(mu)目(mu)錄(lu)以內(nei)的，先由(you)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員按規(gui)定(ding)比例(li)自付(fu)后，再按基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的規(gui)定(ding)支(zhi)付(fu)。屬(shu)于職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)不予支(zhi)付(fu)費(fei)(fei)(fei)用診療(liao)(liao)項目(mu)目(mu)錄(lu)以內(nei)的，職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)金不予支(zhi)付(fu)。

3、基本(ben)醫(yi)療服務(wu)設施報銷

基本(ben)醫(yi)療保(bao)險(xian)醫(yi)療服(fu)務(wu)設施(shi)(shi)費用(yong)的報銷涵蓋由定點醫(yi)療機構提供的，參保(bao)人員在接(jie)受診斷、治療和護理過程(cheng)中所(suo)必(bi)須的生活服(fu)務(wu)設施(shi)(shi)，主要包括住院床位(wei)(wei)費或門(men)(急)診留觀床位(wei)(wei)費。

基(ji)本醫(yi)療保險基(ji)金不予(yu)支(zhi)付(fu)的生活服(fu)(fu)務(wu)項目和服(fu)(fu)務(wu)設施(shi)費(fei)(fei)用，主要包(bao)括：(1)就(轉(zhuan))診(zhen)交通費(fei)(fei)、急(ji)救車費(fei)(fei)；(2)空(kong)調(diao)費(fei)(fei)、電(dian)視(shi)費(fei)(fei)、電(dian)話費(fei)(fei)、嬰兒保溫箱費(fei)(fei)、食(shi)品保溫箱費(fei)(fei)；(3)陪護費(fei)(fei)、護工費(fei)(fei)、洗(xi)理費(fei)(fei)、門診(zhen)煎藥費(fei)(fei)；(4)膳食(shi)費(fei)(fei)；(5)文(wen)娛活動費(fei)(fei)以及其(qi)他特需生活服(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)用。

社會醫療保險報銷比例

醫療保險(xian)的(de)(de)報銷是按比(bi)例進行的(de)(de)，一般在70%左右(you)浮動。其報銷的(de)(de)比(bi)例和(he)多(duo)少跟自己的(de)(de)檢查(cha)和(he)用藥情況，醫療等級等因素有關(guan)。舉(ju)個(ge)例子就比(bi)較清(qing)晰了(le)，A類藥品(pin)可以享受全報，C類就需(xu)要(yao)全部自負(fu)費用，而B類報80%，自負(fu)20%的(de)(de)比(bi)例。

某(mou)人(ren)用掉醫藥(yao)(yao)費總計9000元(yuan)，而報銷公(gong)式是這樣的(de)：（9000-800《起(qi)付線(xian)》-自費藥(yao)(yao)）*70%，如果(guo)說自費藥(yao)(yao)占據很大比例，其(qi)報銷下來是沒(mei)有多少金額的(de)。

另(ling)外，需要到指定醫(yi)療(liao)機構就醫(yi)，這點很重(zhong)要。