說起醫保,想必大家都不陌生,這是社(she)保的其中(zhong)一(yi)種,屬(shu)于全民(min)性質(zhi)的社(she)會福(fu)利,主(zhu)要用(yong)于在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫療費用報銷。但要注意的是,使(shi)用醫(yi)保卡報銷(xiao)時,住院費的(de)(de)報銷(xiao)也和(he)門診費報銷(xiao)一樣,是有報銷(xiao)門檻(jian)的(de)(de),另(ling)外(wai)報銷(xiao)的(de)(de)比例根據(ju)地區的(de)(de)不同也略有差異(yi)。下面,就給大(da)家詳細(xi)介紹醫保(bao)的使用(yong)、補辦、報銷的相(xiang)關知識(shi),一起來看看吧。
享受社會保險財政補貼人員:①社會保(bao)(bao)險財政補貼表;②身份(fen)證原件(jian)及復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)一(yi)份(fen);③一(yi)寸免(mian)冠照片一(yi)張;④續保(bao)(bao)的需提(ti)供原醫保(bao)(bao)卡;⑤戶口本復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)。
普通靈活就業人員:①身份證原件及復(fu)印件;②戶口本原件及復(fu)印件一(yi)份;③免冠照一(yi)張(zhang)。
電話掛失:撥打醫(yi)保服務熱線12333進行電話報失(shi),電話掛失(shi)確認(ren)后,在(zai)24小時內(nei)通過(guo)醫(yi)保網絡停止該卡的結算功能。
書面掛失:憑(ping)本人(ren)身(shen)份證到醫(yi)療保險(xian)經辦機構辦理(li)書面掛失手續,受(shou)理(li)書面掛失后(hou),通過醫(yi)保網(wang)絡停(ting)止該卡金融結算(suan)功能、即時凍結醫(yi)療保險(xian)個人(ren)帳戶(hu)。
門診報銷:在(zai)掛號的時(shi)候直接出示身份(fen)證和醫(yi)(yi)保卡,結(jie)算的時(shi)候去醫(yi)(yi)保窗口(kou)結(jie)算即可。
本地住院報銷:住院(yuan)(yuan)時(shi)出示身份證和醫(yi)保卡,出院(yuan)(yuan)時(shi)準(zhun)備好身份證、醫(yi)保卡、原(yuan)始發票、用藥清單、病歷(li)本、入院(yuan)(yuan)和出院(yuan)(yuan)證明等材料,然后去醫(yi)保窗(chuang)口(kou)結算。
異地住院報銷:先行墊付(fu),然后(hou)攜(xie)帶身份證、醫療費用原(yuan)始憑證等資料前往參保(bao)地社保(bao)機(ji)構辦理(li)報銷手續即可。
辦理社保,但是卡還沒有到手:報(bao)銷流(liu)程,在出院以后攜帶醫院開的發票、結(jie)算清單等證明材料,到當地社保(bao)中心辦理報(bao)銷手續,具體需要(yao)什(shen)么材料建議您到當地的社保(bao)機構了解。
社保卡遺失,辦理掛失:需要相關單位開“領卡證明(ming)”,相當于備(bei)用“通行證”,但是不能(neng)夠(gou)用來刷卡結算哦。
門診:鎮衛生院(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)報(bao)銷40%,二級醫院(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)報(bao)銷30%,三級醫院(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)報(bao)銷20%;
住院:鎮衛(wei)生院(yuan)報銷(xiao)60%,二級(ji)醫(yi)院(yuan)報銷(xiao)40%,三級(ji)醫(yi)院(yuan)報銷(xiao)30%;
大病補償:5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
住院報銷:醫療(liao)費用在1300元(yuan)(yuan)-3萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不含)報(bao)銷(xiao)85%;3萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-4萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不含)報(bao)銷(xiao)90%;4萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-10萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不含)報(bao)銷(xiao)95%;10萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-30萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao),住(zhu)院報(bao)銷(xiao)的起付線為1300元(yuan)(yuan)。
門診報銷:在(zai)社區(qu)門診就(jiu)醫報(bao)銷(xiao)比例(li)(li)為90%,在(zai)非社區(qu)門診就(jiu)醫報(bao)銷(xiao)比例(li)(li)為70%。門診報(bao)銷(xiao)的起付線為1800元,報(bao)銷(xiao)的最高限(xian)額為2萬元。
三級醫院:學生、兒童以(yi)(yi)及(ji)年滿(man)70周(zhou)歲及(ji)以(yi)(yi)上(shang)的人起付(fu)標準為(wei)650元,報銷(xiao)比(bi)例為(wei)50%;其他城鎮居(ju)民的起付(fu)標準為(wei)659元,報銷(xiao)比(bi)例為(wei)50%上(shang)限(xian)為(wei)2000元。
二級醫院:學生、兒(er)童以及(ji)年滿70周歲及(ji)以上(shang)的人起付(fu)標準為(wei)(wei)300元,報(bao)銷比例(li)為(wei)(wei)60%;其他城(cheng)鎮(zhen)居民的起付(fu)標準為(wei)(wei)300元,報(bao)銷比例(li)為(wei)(wei)55%。
一級醫院:學(xue)生、兒(er)童以(yi)及(ji)年滿(man)70周歲及(ji)以(yi)上的人不設起付標(biao)準,報銷比例為65%;其(qi)他城(cheng)鎮居民也(ye)不設起付標(biao)準,報銷比例為60%。
Maigoo小編了解(jie)到(dao):不同城市的醫(yi)保報銷比例均不同,大家可以撥打12333進行咨詢(xun)了解(jie)。
以單位職工身份補繳:此類情況,屬(shu)于職(zhi)工進了(le)單(dan)位,單(dan)位沒有(you)給及(ji)時繳(jiao)納。需要(yao)與養老保險(xian)一同補繳(jiao),養老保險(xian)補繳(jiao)基數和比例同醫保。
以靈活就業人員身份補繳:勞(lao)(lao)動年齡段內(nei)的未就業主(zhu)(zhu)城(cheng)區戶籍人(ren)員(yuan)和(he)與用(yong)人(ren)單位終(zhong)止或解除勞(lao)(lao)動關系,并在主(zhu)(zhu)城(cheng)區參加(jia)職(zhi)工醫保(bao)實際繳(jiao)(jiao)費(fei)年限累計滿10年的非主(zhu)(zhu)城(cheng)區戶籍人(ren)員(yuan),可(ke)以在以靈活就業人(ren)員(yuan)身份補繳(jiao)(jiao)職(zhi)工基本養老保(bao)險的同(tong)時,補繳(jiao)(jiao)職(zhi)工醫保(bao)費(fei)。
門診報銷:大學(xue)生醫保主要涉及住院報(bao)銷和門(men)診報(bao)銷,其中(zhong)門(men)診報(bao)銷簡單些,只要在醫保定點醫院就(jiu)診均可(ke)報(bao)銷,提供(gong)醫保卡(ka)、身份(fen)證、門(men)診病歷、醫療(liao)費用(yong)發票(piao)即(ji)可(ke)。
住院報銷:①市一(yi)甲、二甲以(yi)及專科醫(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)可直接使用(yong)醫(yi)保(bao)卡辦(ban)理住(zhu)院(yuan)(yuan)手續;三甲醫(yi)院(yuan)(yuan)則需要自行墊付(fu)后,再(zai)報(bao)銷。員,可以(yi)在以(yi)靈活就業(ye)人員身份補繳(jiao)職工(gong)基本養(yang)老保(bao)險(xian)的同時(shi),補繳(jiao)職工(gong)醫(yi)保(bao)費。②寒(han)暑假、實習期(qi)在外(wai)地住(zhu)院(yuan)(yuan),也(ye)只能(neng)個人先墊付(fu),出院(yuan)(yuan)后把報(bao)銷材料(liao)交(jiao)給學校(xiao),由專人辦(ban)理報(bao)銷。
門診:醫療費(fei)用不滿1000元的部(bu)分(fen)報(bao)銷(xiao)(xiao)35%;不滿5000元報(bao)銷(xiao)(xiao)45%;10000元以上報(bao)銷(xiao)(xiao)65%。
住院:不滿10000元的(de)部分,在三級、二(er)級和(he)一級醫(yi)療機構就醫(yi)的(de),報(bao)銷比(bi)例(li)分別為55%、65%和(he)75%。
生育:大(da)學生(sheng)生(sheng)育費用(yong)實行限(xian)額(e)補(bu)貼的辦法,限(xian)額(e)標(biao)(biao)準為正常分娩800元,剖腹產1600元。生(sheng)育費用(yong)低(di)于限(xian)額(e)標(biao)(biao)準的,按實際發(fa)生(sheng)費用(yong)補(bu)貼;高于限(xian)額(e)標(biao)(biao)準的,按限(xian)額(e)標(biao)(biao)準補(bu)貼。
社會(hui)保(bao)險是一種為喪失勞動(dong)能(neng)力(li)、暫時失去勞動(dong)崗位或因健康原因造成損失的人口提(ti)供(gong)收入或補償的一...
在我國,醫(yi)療保險現(xian)在已經逐漸普及,越來越多的人都加入了投保醫(yi)療保險的行列。由此可見,醫(yi)療保...
生(sheng)育保(bao)險是(shi)社會保(bao)險的(de)一(yi)項(xiang),是(shi)國(guo)家對懷孕(yun)、分娩(mian)女職工給予(yu)生(sheng)活保(bao)障(zhang)和物質幫助的(de)一(yi)項(xiang)社會政策。那...
每個月收到工資(zi)條(tiao),看著上面(mian)被扣除五險一金和(he)稅款之后所(suo)剩無(wu)幾(ji)的工資(zi),你有(you)沒有(you)想過,這些錢去(qu)哪(na)...