說起醫保,想必大家都不陌生,這是社保的其中一種(zhong),屬于全民性質的社會福利(li),主要(yao)用于在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫療費用報銷。但要注意的是,使用醫(yi)保卡報(bao)銷(xiao)(xiao)時,住院費(fei)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)也和門(men)診費(fei)報(bao)銷(xiao)(xiao)一(yi)樣,是(shi)有報(bao)銷(xiao)(xiao)門(men)檻(jian)的(de),另(ling)外(wai)報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)比例根據地區(qu)的(de)不同也略有差異。下面,就給大家詳細介紹醫保的(de)使用、補辦、報銷的(de)相關知識,一起來看(kan)看(kan)吧。
享受社會保險財政補貼人員:①社(she)會保(bao)險財政補貼(tie)表;②身份(fen)證原件及復印(yin)件一(yi)份(fen);③一(yi)寸免冠照片一(yi)張;④續保(bao)的需(xu)提供原醫(yi)保(bao)卡;⑤戶口本復印(yin)件。
普通靈活就業人員:①身份證(zheng)原件(jian)及復(fu)(fu)印(yin)件(jian);②戶口本(ben)原件(jian)及復(fu)(fu)印(yin)件(jian)一(yi)份;③免冠(guan)照(zhao)一(yi)張。
電話掛失:撥打醫保服務(wu)熱線12333進行(xing)電(dian)話報失(shi),電(dian)話掛失(shi)確認(ren)后(hou),在24小時(shi)內通過醫保網絡停止該卡的結算(suan)功(gong)能。
書面掛失:憑本人身份證到醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險經辦(ban)機構辦(ban)理書面(mian)掛失手續,受理書面(mian)掛失后,通過醫(yi)(yi)(yi)保(bao)網絡停止該卡金融結算功能、即時凍結醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險個人帳(zhang)戶。
門診報銷:在(zai)掛號的時候直接出示身份證和醫(yi)保(bao)卡,結算(suan)的時候去醫(yi)保(bao)窗口結算(suan)即可(ke)。
本地住院報銷:住院時出示身份證(zheng)和醫(yi)保(bao)卡,出院時準(zhun)備好身份證(zheng)、醫(yi)保(bao)卡、原始發票、用(yong)藥清(qing)單(dan)、病(bing)歷本、入院和出院證(zheng)明等材料,然(ran)后去醫(yi)保(bao)窗口結算(suan)。
異地住院報銷:先行墊付,然后(hou)攜帶身(shen)份證、醫(yi)療費用原始憑證等(deng)資料前往參(can)保地社保機構辦理報(bao)銷手續即可。
辦理社保,但是卡還沒有到手:報銷(xiao)流程,在出院以后攜帶醫院開的發(fa)票、結算清單等(deng)證明(ming)材(cai)料,到當地(di)社保中(zhong)心辦理報銷(xiao)手(shou)續,具體需要什么材(cai)料建議您到當地(di)的社保機(ji)構了解。
社保卡遺失,辦理掛失:需要相關單位開“領卡證明”,相當于備用(yong)“通行(xing)證”,但是不能(neng)夠用(yong)來刷卡結算哦。
門診:鎮衛生(sheng)院就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報銷(xiao)40%,二(er)級醫院就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報銷(xiao)30%,三級醫院就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報銷(xiao)20%;
住院:鎮(zhen)衛生院(yuan)報(bao)銷60%,二級(ji)醫(yi)院(yuan)報(bao)銷40%,三級(ji)醫(yi)院(yuan)報(bao)銷30%;
大病補償:5001-10000元補(bu)償(chang)(chang)65%,10001-18000元補(bu)償(chang)(chang)70%。
住院報銷:醫療(liao)費用在1300元(yuan)(yuan)-3萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)85%;3萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-4萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)90%;4萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-10萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(不(bu)含(han))報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)95%;10萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)-30萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao),住(zhu)院(yuan)報(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的起付(fu)線(xian)為1300元(yuan)(yuan)。
門診報銷:在社區門(men)診就醫報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例為(wei)90%,在非社區門(men)診就醫報(bao)(bao)銷(xiao)比(bi)例為(wei)70%。門(men)診報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)起付線為(wei)1800元,報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)最高限額(e)為(wei)2萬(wan)元。
三級醫院:學生、兒童(tong)以及年滿70周歲及以上的人起付標準(zhun)為650元(yuan),報銷比例為50%;其他城鎮居民的起付標準(zhun)為659元(yuan),報銷比例為50%上限為2000元(yuan)。
二級醫院:學生、兒(er)童以(yi)及年滿70周(zhou)歲(sui)及以(yi)上的(de)人起(qi)付(fu)標準為(wei)(wei)300元,報銷比例為(wei)(wei)60%;其他城鎮居民(min)的(de)起(qi)付(fu)標準為(wei)(wei)300元,報銷比例為(wei)(wei)55%。
一級醫院:學生(sheng)、兒童(tong)以(yi)及年滿(man)70周歲及以(yi)上的人(ren)不設起付(fu)標準,報(bao)銷比(bi)例為65%;其他城鎮居民也不設起付(fu)標準,報(bao)銷比(bi)例為60%。
Maigoo小(xiao)編了解到:不同城市的醫保(bao)報(bao)銷比例(li)均不同,大(da)家(jia)可(ke)以撥打12333進行咨(zi)詢了解。
以單位職工身份補繳:此類情況(kuang),屬于職(zhi)工進(jin)了單位(wei),單位(wei)沒有給及(ji)時繳納(na)。需要與養老保(bao)(bao)險一同(tong)補繳,養老保(bao)(bao)險補繳基數和比例同(tong)醫保(bao)(bao)。
以靈活就業人員身份補繳:勞(lao)(lao)動年齡段內的(de)未就(jiu)業(ye)主(zhu)城(cheng)(cheng)區(qu)戶籍人員和與(yu)用(yong)人單位終止或解除(chu)勞(lao)(lao)動關(guan)系(xi),并(bing)在(zai)主(zhu)城(cheng)(cheng)區(qu)參加職工(gong)(gong)醫保實際繳費年限累計(ji)滿10年的(de)非主(zhu)城(cheng)(cheng)區(qu)戶籍人員,可以(yi)在(zai)以(yi)靈活(huo)就(jiu)業(ye)人員身(shen)份補(bu)(bu)繳職工(gong)(gong)基本(ben)養老保險的(de)同時,補(bu)(bu)繳職工(gong)(gong)醫保費。
門診報銷:大學(xue)生(sheng)醫(yi)保(bao)主(zhu)要涉及住(zhu)院(yuan)報(bao)銷(xiao)(xiao)和門診(zhen)報(bao)銷(xiao)(xiao),其(qi)中門診(zhen)報(bao)銷(xiao)(xiao)簡單些,只要在(zai)醫(yi)保(bao)定點醫(yi)院(yuan)就(jiu)診(zhen)均(jun)可(ke)報(bao)銷(xiao)(xiao),提供醫(yi)保(bao)卡、身份(fen)證、門診(zhen)病歷、醫(yi)療費用(yong)發票即可(ke)。
住院報銷:①市(shi)一甲(jia)(jia)、二甲(jia)(jia)以(yi)及專(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)住院(yuan)(yuan)可直接使(shi)用醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡辦理(li)住院(yuan)(yuan)手續;三(san)甲(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)則需(xu)要(yao)自(zi)行墊(dian)付后,再報銷(xiao)。員,可以(yi)在(zai)以(yi)靈(ling)活就業(ye)人員身(shen)份補繳職(zhi)工(gong)基本養老保(bao)險的(de)同時(shi),補繳職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)費。②寒(han)暑假、實習期在(zai)外地住院(yuan)(yuan),也只(zhi)能個人先墊(dian)付,出院(yuan)(yuan)后把報銷(xiao)材(cai)料交給學校,由(you)專(zhuan)人辦理(li)報銷(xiao)。
門診:醫療費用(yong)不(bu)滿(man)1000元(yuan)的部分報銷(xiao)(xiao)35%;不(bu)滿(man)5000元(yuan)報銷(xiao)(xiao)45%;10000元(yuan)以上(shang)報銷(xiao)(xiao)65%。
住院:不(bu)滿10000元的部(bu)分,在三級、二級和一級醫療(liao)機構就(jiu)醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
生育:大學生(sheng)生(sheng)育(yu)費用實行(xing)限(xian)額(e)補貼的辦法,限(xian)額(e)標(biao)準(zhun)為(wei)正常分(fen)娩800元,剖腹(fu)產(chan)1600元。生(sheng)育(yu)費用低于限(xian)額(e)標(biao)準(zhun)的,按(an)實際發生(sheng)費用補貼;高于限(xian)額(e)標(biao)準(zhun)的,按(an)限(xian)額(e)標(biao)準(zhun)補貼。
社會保險是一(yi)(yi)種為喪失勞(lao)動能力、暫時失去勞(lao)動崗(gang)位或因健康原(yuan)因造成損(sun)失的人口(kou)提供(gong)收(shou)入或補償的一(yi)(yi)...
在我(wo)國,醫療(liao)保(bao)險現在已經(jing)逐漸普及,越來越多的人都加入(ru)了投保(bao)醫療(liao)保(bao)險的行(xing)列。由此可(ke)見,醫療(liao)保(bao)...
生育保險是社會保險的(de)一(yi)項,是國家對懷孕(yun)、分(fen)娩(mian)女職工給予生活保障和物質幫助的(de)一(yi)項社會政策。那...
每個(ge)月收到工資(zi)條,看著上面被扣(kou)除五險一(yi)金和(he)稅款之(zhi)后所(suo)剩(sheng)無(wu)幾的工資(zi),你(ni)有沒有想過,這些錢去哪(na)...