一、適合對象的參保人員
1、參保單(dan)位(wei)派(pai)駐外地工作的;
2、參(can)保的離退(tui)休人員長期居住在(zai)外地(di)的;
3、在外地就業,以個(ge)人或城鄉居民身份在參保(bao)的(de);
4、參加(jia)未成(cheng)年(nian)人醫保,隨父(fu)、母長(chang)期居(ju)住外地的;
5、參加城(cheng)鄉居民醫保(bao),隨(sui)子、女長(chang)期(qi)居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序
1、領取或在社保網站上(shang)下載《市基(ji)本醫療保險異(yi)地工作、居住(zhu)人(ren)員情(qing)況申(shen)報(bao)表》(以下簡稱《申(shen)報(bao)表》);
2、按規定填(tian)寫,并經外(wai)地社會(hui)保(bao)險(xian)(醫療保(bao)險(xian))經辦機構蓋(gai)章認定的《申(shen)報表(biao)》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審(shen)(shen)核,并進行確認。須(xu)辦理(li)省內(nei)異(yi)地就醫(yi)卡的,經審(shen)(shen)核確認后憑《申報表》到(dao)市(shi)社保(bao)中心稽核科進行登(deng)記,然(ran)后到(dao)社保(bao)卡管理(li)科辦理(li)全(quan)省異(yi)地聯(lian)網卡的制卡手(shou)續;
4、辦理(li)報備后參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)的(de)個人(ren)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)卡不能在(zai)使用(yong);參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)回(hui)到須在(zai)就醫(yi)的(de),應到市(shi)社(she)(she)(she)保(bao)機構取消(xiao)醫(yi)療(liao)報備,從次日起其個人(ren)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)卡方可在(zai)定點醫(yi)療(liao)機構使用(yong);
5、醫療報備實行有變動就(jiu)報,未(wei)變動就(jiu)不報的原則。
三、辦理窗口
按市(shi)、區(qu)分工管理(li)辦(ban)法,市(shi)社(she)保機(ji)構管轄的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保單位的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保人員,由市(shi)社(she)保中心醫(yi)療(liao)費(fei)審核(he)結(jie)算科(ke)柜臺辦(ban)理(li);區(qu)社(she)保機(ji)構管轄的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保單位的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保,以及異地就業(ye)的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保人員、參(can)(can)(can)(can)(can)(can)加城鄉居民醫(yi)保、未成年人醫(yi)保且長期異地居住的(de)參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保人員,就近由區(qu)社(she)保機(ji)構負(fu)責辦(ban)理(li)確認的(de)報備手(shou)續。須在省內異地就醫(yi),可申請(qing)辦(ban)理(li)全(quan)省異地就醫(yi)卡(ka)(ka)的(de),經確認報備手(shou)續后(hou),參(can)(can)(can)(can)(can)(can)保人員憑《申報表》到市(shi)社(she)保中心醫(yi)療(liao)費(fei)審核(he)結(jie)算科(ke)柜臺確認后(hou),再(zai)到社(she)保卡(ka)(ka)管理(li)科(ke)辦(ban)理(li)全(quan)省異地聯網卡(ka)(ka)的(de)制卡(ka)(ka)手(shou)續。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣級醫院(yuan)以上的轉(zhuan)診證(zheng)明(ming)。拿一(yi)個小城鎮(zhen)的醫保來說,如(ru)果要去異地就醫,先(xian)要到縣級及以上的醫院(yuan),一(yi)般鎮(zhen)上都會有縣級的醫院(yuan),讓醫生(sheng)開一(yi)個轉(zhuan)診證(zheng)明(ming)。
2、到(dao)醫院社保(bao)窗(chuang)口(kou)蓋章。醫院的(de)社保(bao)窗(chuang)口(kou)一(yi)般會設在收費口(kou)那(nei),拿(na)著轉診證明去窗(chuang)口(kou),那(nei)邊的(de)工作人(ren)員(yuan)自然(ran)知道怎么幫(bang)你(ni)弄啦!
3、到當地的(de)(de)社保(bao)所作個(ge)外出治療的(de)(de)登記(ji)。一(yi)般城鎮都有社保(bao)所,可(ke)以百(bai)度(du)社保(bao)所的(de)(de)地址。因為(wei)是一(yi)個(ge)分(fen)部,所以可(ke)能在不起眼的(de)(de)地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住(zhu)院治療(liao)了,治好了帶發票、醫療(liao)本(ben)、還有社保(bao)卡、戶口本(ben)等到(dao)你上級的社保(bao)局去報銷(xiao)(xiao)就可(ke)以咯!如果只是門診的話,就不需要這些手(shou)續了,直接去外面先看(kan)病,看(kan)完(wan)回(hui)來到(dao)社保(bao)局報銷(xiao)(xiao)就可(ke)以了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)醫者(zhe)需(xu)要先(xian)經過相(xiang)關(guan)(guan)部門的審(shen)批(pi)。異(yi)(yi)地(di)(di)安置審(shen)批(pi)地(di)(di)點為:參保單位或者(zhe)街道社保所在(zai)的區(qu)縣醫保中心。申領到(dao)相(xiang)關(guan)(guan)審(shen)批(pi)單后,填寫(xie)好(hao)相(xiang)關(guan)(guan)內容。帶著相(xiang)關(guan)(guan)單據到(dao)異(yi)(yi)地(di)(di)醫院醫保部門蓋章。然后把相(xiang)關(guan)(guan)審(shen)批(pi)單返回到(dao)申請地(di)(di)經辦機構進行批(pi)準。
2、異(yi)地(di)(di)審(shen)批的(de)期(qi)限通常是(shi)一年,具體也就是(shi)當(dang)(dang)事人從(cong)辦理日起開始到第(di)二年的(de)當(dang)(dang)天。一年之內是(shi)不可(ke)以變(bian)更的(de)。若審(shen)批期(qi)限已經到期(qi),仍在(zai)異(yi)地(di)(di)的(de)當(dang)(dang)事人就需要在(zai)去相關部門進行重(zhong)新審(shen)批。身在(zai)異(yi)地(di)(di)的(de)當(dang)(dang)事人必不可(ke)少(shao)的(de)要在(zai)異(yi)地(di)(di)選醫院,各個地(di)(di)區對于就醫者能選擇幾家(jia)醫院的(de)規定是(shi)不一樣的(de)。一般是(shi)可(ke)以選擇兩(liang)家(jia)到三家(jia)。
3、異地就醫(yi)者必(bi)不(bu)可(ke)少(shao)的(de)(de)(de)也要遇到異地報銷(xiao)的(de)(de)(de)事情,相(xiang)關人(ren)(ren)員需要到就醫(yi)的(de)(de)(de)門診(zhen)、醫(yi)院(yuan)開(kai)具(ju)相(xiang)關費用(yong)的(de)(de)(de)收據、清單、處方底方、明細、醫(yi)保手冊、病例診(zhen)斷證(zheng)明,越詳細越好(hao)。同(tong)時大家也不(bu)要忘(wang)記開(kai)具(ju)一份你所(suo)就醫(yi)的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)登記證(zheng)明,以(yi)便于(yu)用(yong)人(ren)(ren)單位、社保所(suo)、區縣醫(yi)保中心進行統計匯總和(he)審(shen)核結算(suan)工作。
4、當事人在異地的定(ding)點醫院(yuan)發生的醫療費(fei),將(jiang)相(xiang)(xiang)關(guan)報(bao)銷單據郵(you)寄回原來(lai)的所在城市(shi)進行(xing)報(bao)銷,也(ye)可(ke)以讓(rang)家人在原來(lai)的所在城市(shi)幫(bang)助報(bao)銷。報(bao)銷的標準等問題就會還是按照所在城市(shi)的規定(ding),相(xiang)(xiang)關(guan)款項可(ke)由(you)家人代領,也(ye)可(ke)自行(xing)設立相(xiang)(xiang)關(guan)賬戶領取。