一、適合對象的參保人員
1、參(can)保單(dan)位(wei)派駐外地工作的;
2、參(can)保的(de)離退休人員長(chang)期居住在外(wai)地的(de);
3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參(can)保的;
4、參(can)加(jia)未成年人醫保(bao),隨父、母長期(qi)居住外(wai)地的;
5、參加(jia)城鄉居民醫(yi)保,隨子(zi)、女長期居住(zhu)外地的(de)。
二、辦理醫療報備的程序
1、領取或在社保(bao)網站(zhan)上下載《市基(ji)本醫療保(bao)險異地工(gong)作(zuo)、居住人(ren)員情況申(shen)報(bao)(bao)表》(以下簡(jian)稱(cheng)《申(shen)報(bao)(bao)表》);
2、按規定填寫,并經(jing)外地社會保險(xian)(醫療保險(xian))經(jing)辦(ban)機構蓋(gai)章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構(gou)審(shen)核,并進行確認。須辦理省內(nei)異地就醫(yi)卡(ka)的,經審(shen)核確認后憑《申報表(biao)》到市社(she)保中心稽核科進行登記,然后到社(she)保卡(ka)管理科辦理全省異地聯網卡(ka)的制卡(ka)手續;
4、辦理(li)報(bao)備后參(can)保(bao)(bao)人(ren)員的(de)個人(ren)社會保(bao)(bao)障卡不(bu)能在使(shi)用;參(can)保(bao)(bao)人(ren)員回到須在就醫(yi)的(de),應(ying)到市社保(bao)(bao)機(ji)構(gou)取消醫(yi)療(liao)報(bao)備,從次日(ri)起其個人(ren)社會保(bao)(bao)障卡方(fang)可在定點醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)使(shi)用;
5、醫(yi)療(liao)報備實行有變動(dong)就報,未變動(dong)就不(bu)報的原(yuan)則。
三、辦理窗口
按市(shi)(shi)、區(qu)分工管(guan)理辦(ban)法,市(shi)(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)管(guan)轄(xia)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan),由市(shi)(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)中心(xin)醫(yi)療(liao)費審(shen)核結算科柜臺(tai)辦(ban)理;區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)管(guan)轄(xia)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao),以及異(yi)地(di)(di)(di)就(jiu)業(ye)的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan)、參(can)(can)加城鄉居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)、未成年人醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)且長期(qi)異(yi)地(di)(di)(di)居住的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan),就(jiu)近由區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機構(gou)負責辦(ban)理確認的(de)報(bao)備手續(xu)。須在省(sheng)內異(yi)地(di)(di)(di)就(jiu)醫(yi),可(ke)申(shen)請辦(ban)理全省(sheng)異(yi)地(di)(di)(di)就(jiu)醫(yi)卡(ka)的(de),經(jing)確認報(bao)備手續(xu)后,參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan)憑《申(shen)報(bao)表》到(dao)市(shi)(shi)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)中心(xin)醫(yi)療(liao)費審(shen)核結算科柜臺(tai)確認后,再到(dao)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)管(guan)理科辦(ban)理全省(sheng)異(yi)地(di)(di)(di)聯網(wang)卡(ka)的(de)制卡(ka)手續(xu)。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣級(ji)醫(yi)院以(yi)上的(de)(de)(de)(de)轉診證(zheng)明(ming)。拿一(yi)個小(xiao)城鎮的(de)(de)(de)(de)醫(yi)保來說(shuo),如果要(yao)去異(yi)地(di)就醫(yi),先要(yao)到縣級(ji)及以(yi)上的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院,一(yi)般鎮上都會有縣級(ji)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院,讓醫(yi)生(sheng)開一(yi)個轉診證(zheng)明(ming)。
2、到醫(yi)院社保窗口(kou)蓋章(zhang)。醫(yi)院的社保窗口(kou)一般會設在收費口(kou)那(nei),拿著(zhu)轉診證明去窗口(kou),那(nei)邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦(la)!
3、到當地的(de)社(she)保所(suo)作個外出治療的(de)登記。一(yi)般城鎮都(dou)有(you)社(she)保所(suo),可以百度社(she)保所(suo)的(de)地址(zhi)。因為是一(yi)個分部,所(suo)以可能在不起眼(yan)的(de)地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治(zhi)療了,治(zhi)好(hao)了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口(kou)本等到你上(shang)級的社保局去(qu)報銷就(jiu)可以咯(ge)!如果只是門診的話,就(jiu)不(bu)需要(yao)這些手續了,直接去(qu)外面先看病,看完回來到社保局報銷就(jiu)可以了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異(yi)地(di)就醫(yi)者需要先經(jing)過相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)部門的審批。異(yi)地(di)安置審批地(di)點(dian)為:參保(bao)單(dan)(dan)位(wei)或者街道社(she)保(bao)所在的區(qu)縣醫(yi)保(bao)中心(xin)。申領到相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)審批單(dan)(dan)后,填寫好相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)內容。帶著相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)單(dan)(dan)據到異(yi)地(di)醫(yi)院醫(yi)保(bao)部門蓋(gai)章(zhang)。然后把相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)審批單(dan)(dan)返回到申請(qing)地(di)經(jing)辦機構(gou)進行批準。
2、異地(di)審批(pi)的(de)(de)期(qi)限(xian)通常是(shi)一(yi)年,具體也就是(shi)當(dang)(dang)事人(ren)從辦(ban)理日起開始到第(di)二年的(de)(de)當(dang)(dang)天。一(yi)年之內是(shi)不可以變更的(de)(de)。若審批(pi)期(qi)限(xian)已(yi)經到期(qi),仍(reng)在(zai)異地(di)的(de)(de)當(dang)(dang)事人(ren)就需要(yao)在(zai)去相關部門進行重(zhong)新審批(pi)。身(shen)在(zai)異地(di)的(de)(de)當(dang)(dang)事人(ren)必不可少的(de)(de)要(yao)在(zai)異地(di)選(xuan)(xuan)醫(yi)(yi)院(yuan),各(ge)個地(di)區對(dui)于就醫(yi)(yi)者能選(xuan)(xuan)擇幾家醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)規定是(shi)不一(yi)樣的(de)(de)。一(yi)般(ban)是(shi)可以選(xuan)(xuan)擇兩家到三家。
3、異(yi)地就醫者(zhe)必不可少的(de)也要遇到異(yi)地報銷(xiao)的(de)事情,相(xiang)關人員需要到就醫的(de)門診(zhen)、醫院(yuan)開(kai)具(ju)相(xiang)關費用(yong)的(de)收據、清單、處方底方、明(ming)細、醫保(bao)手冊、病例診(zhen)斷證(zheng)明(ming),越詳細越好。同時大家也不要忘記開(kai)具(ju)一份(fen)你(ni)所就醫的(de)醫院(yuan)的(de)登記證(zheng)明(ming),以便于用(yong)人單位(wei)、社保(bao)所、區縣醫保(bao)中心進(jin)行(xing)統(tong)計匯總(zong)和(he)審核結(jie)算工(gong)作。
4、當事人(ren)在異地的(de)定點醫(yi)院發生(sheng)的(de)醫(yi)療費,將相(xiang)關(guan)(guan)報(bao)銷(xiao)單據郵寄回(hui)原來的(de)所(suo)在城市進行報(bao)銷(xiao),也可(ke)以(yi)讓家(jia)人(ren)在原來的(de)所(suo)在城市幫助報(bao)銷(xiao)。報(bao)銷(xiao)的(de)標準(zhun)等問題就會還是按照所(suo)在城市的(de)規定,相(xiang)關(guan)(guan)款項可(ke)由家(jia)人(ren)代(dai)領,也可(ke)自(zi)行設(she)立相(xiang)關(guan)(guan)賬戶領取。