一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫(yi)院，起付標(biao)準以(yi)上至最高(gao)支付限額的部分按90%支付。

2、二級醫院，起付(fu)標準至10000元（含）的部分按85%支付(fu)、10000元以上(shang)至最高支付(fu)限額的部分按90%支付(fu)。

3、三級醫院，起付(fu)標準至(zhi)(zhi)5000元（含）的(de)部(bu)分按80%支(zhi)付(fu)、5000元至(zhi)(zhi)10000元（含）的(de)部(bu)分按85%支(zhi)付(fu)、10000元以上至(zhi)(zhi)最高(gao)支(zhi)付(fu)限額(e)的(de)部(bu)分按90%支(zhi)付(fu)。

4、退休人(ren)員在上述支付比例的基礎(chu)上再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診慢(man)性病分(fen)為甲(jia)類慢(man)性病和乙類慢(man)性病。

1、甲類慢性病患(huan)(huan)者發(fa)生的(de)符(fu)合規定(ding)的(de)門診醫療費用(yong)，由統(tong)籌基(ji)金按85%支付。慢性腎(shen)功能(neng)衰竭(腎(shen)衰竭期)患(huan)(huan)者的(de)門診血液透析費用(yong)、腹膜透析費用(yong)及(ji)器官(guan)移植(zhi)后服用(yong)環孢素A的(de)費用(yong)在上(shang)述基(ji)礎上(shang)再提高十(shi)個百分點。

2、乙類(lei)慢(man)性病起付(fu)(fu)線(xian)標準(zhun)：300元(yuan)。乙類(lei)慢(man)性病患(huan)者發生的(de)符合規(gui)定的(de)門診醫療(liao)費用，在(zai)起付(fu)(fu)線(xian)標準(zhun)以上部分按80%支付(fu)(fu)，一個(ge)醫療(liao)年(nian)度(或有(you)效期)內(nei)不能超(chao)過慢(man)性病最高支付(fu)(fu)限額(e)。

3、參(can)保人(ren)員可同(tong)時認定(ding)(ding)兩(liang)種(zhong)(zhong)乙類慢性病(bing)，并按最先認定(ding)(ding)的雙病(bing)種(zhong)(zhong)管理，每(mei)個(ge)病(bing)種(zhong)(zhong)單獨計算(suan)起付線。慢性病(bing)病(bing)種(zhong)(zhong)的認定(ding)(ding)管理、最高支付限額將根據統籌(chou)基金收支狀況由人(ren)力(li)資(zi)源社會(hui)保障(zhang)部門適時調整。慢性病(bing)鑒(jian)定(ding)(ding)標準、細則及程(cheng)序，由市(shi)人(ren)力(li)資(zi)源社會(hui)保障(zhang)行政(zheng)部門另行制定(ding)(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于特殊人員(yuan)，如(ru)：三期矽肺(fei)患者，離休干部及建國(guo)前(qian)參加工作的退休職工，因公導致傷殘人員(yuan)等，其報銷醫療藥(yao)費比例(li)可達(da)100%。

2、若退休時，職工工齡達30年(nian)以上，報銷醫療藥費比例為90%。

3、若(ruo)退休職工工齡在21年以上30年以下，報銷醫療藥費比例為85%。

4、若(ruo)退(tui)休職工工齡(ling)滿(man)15年，但低于(yu)21年，報銷醫療藥費(fei)比例為80%。

5、若退休職工工齡未滿15年的，報銷醫療藥(yao)費比(bi)例為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村(cun)衛(wei)生(sheng)室及村(cun)中(zhong)心衛(wei)生(sheng)室就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)銷60%，每次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)處(chu)方(fang)藥費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)10元(yuan)(yuan)(yuan)，衛(wei)生(sheng)院(yuan)醫(yi)生(sheng)臨時補(bu)液處(chu)方(fang)藥費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)銷40%，每次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)各項檢查費(fei)(fei)(fei)及手術(shu)(shu)費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)方(fang)藥費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)100元(yuan)(yuan)(yuan)；二級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)銷30%，每次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)各項檢查費(fei)(fei)(fei)及手術(shu)(shu)費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)方(fang)藥費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)；三級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)報(bao)銷20%，每次(ci)就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)各項檢查費(fei)(fei)(fei)及手術(shu)(shu)費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元(yuan)(yuan)(yuan)，處(chu)方(fang)藥費(fei)(fei)(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)200元(yuan)(yuan)(yuan)；中(zhong)藥發票附上處(chu)方(fang)每貼限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)1元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮級合作(zuo)醫(yi)療門診(zhen)(zhen)(zhen)補(bu)償(chang)年限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)5000元(yuan)(yuan)(yuan)。

2、住院

報(bao)銷(xiao)范圍(wei)：藥(yao)費：輔助檢(jian)查(cha)：心(xin)腦電圖、X光透視(shi)、拍片、化驗、理療(liao)(liao)、針灸、CT、核(he)磁共(gong)振等各項檢(jian)查(cha)費限額200元(yuan)(yuan)；手術費（參照國家標準，超過1000元(yuan)(yuan)的按(an)1000元(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)）。60周歲以上老人在衛生(sheng)院住院，治療(liao)(liao)費和護理費每天補(bu)償10元(yuan)(yuan)，限額200元(yuan)(yuan)。

報銷比例：鎮衛生院(yuan)報銷60%；二(er)級醫院(yuan)報銷40%；三級醫院(yuan)報銷30%。

3、大病

凡參加合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)的住院(yuan)病人一(yi)次性或全年(nian)累計(ji)應(ying)報醫(yi)療(liao)(liao)費超過5000元以上(shang)分(fen)段補償(chang)，即5001-10000元補償(chang)65%，10001-18000元補償(chang)70%。鎮(zhen)級合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)住院(yuan)及(ji)尿毒(du)癥門(men)診血透(tou)、腫瘤門(men)診放療(liao)(liao)和化療(liao)(liao)補償(chang)年(nian)限(xian)額(e)1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫院200元。

2、二級醫院(yuan)500元。

3、三級醫(yi)院(yuan)800元。

4、惡性(xing)腫瘤患者，在一個(ge)醫(yi)療(liao)年度內多次因(yin)放、化(hua)療(liao)發生的醫(yi)療(liao)費用(yong)，只扣一次起付線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫(yi)（未指定醫(yi)院就醫(yi)或不(bu)辦理轉(zhuan)診單）、自購藥品、公(gong)費醫(yi)療規定不(bu)能報銷的(de)藥品和不(bu)符合計劃生育(yu)的(de)醫(yi)療費用。

2、門診治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、出診費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、住院(yuan)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、陪客(ke)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、輸血(xue)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)（有家庭(ting)儲血(xue)者除(chu)外，按(an)有關(guan)規定報銷）、冷暖氣(qi)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、特別護理費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)等其(qi)他費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

3、車(che)禍(huo)、打架、自殺(sha)、酗酒、工傷(shang)事故和醫(yi)療(liao)事故的醫(yi)療(liao)費(fei)用。

4、矯(jiao)形、整(zheng)容、鑲牙、假肢、臟器(qi)移植、點名手(shou)術費、會診費等。

5、報銷范圍內，限額以(yi)外部(bu)分。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢(gong)獻出來。這也是違法(fa)的。還有，在(zai)買(mai)保險時，這會成為你(ni)的過往病歷，影響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外(wai)借(jie)(jie)，說嚴重點是騙保(bao)行(xing)為。和冒用(yong)報銷、給家人(ren)買藥一樣，醫保(bao)卡(ka)外(wai)借(jie)(jie)都會(hui)影響自己的病歷(li)。更(geng)重要的是，將(jiang)醫保(bao)卡(ka)借(jie)(jie)給別人(ren)使用(yong)報銷，嚴格上算欺(qi)詐、偽造(zao)證明材料或(huo)者其他手段騙取社會(hui)保(bao)險待遇。如(ru)果有(you)人(ren)舉報，將(jiang)會(hui)面臨罰款或(huo)者刑事責任。