一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫院，起付標準以上至最高支(zhi)付限額的部分(fen)按(an)90%支(zhi)付。

2、二級醫院，起付(fu)標準至(zhi)10000元（含）的(de)部分按(an)85%支(zhi)付(fu)、10000元以上至(zhi)最(zui)高支(zhi)付(fu)限額的(de)部分按(an)90%支(zhi)付(fu)。

3、三(san)級醫院，起付標準至5000元(yuan)（含）的部(bu)分按80%支付、5000元(yuan)至10000元(yuan)（含）的部(bu)分按85%支付、10000元(yuan)以上至最高支付限額的部(bu)分按90%支付。

4、退休(xiu)人員(yuan)在上(shang)述支付比例的基礎(chu)上(shang)再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診慢性(xing)病分為(wei)甲類慢性(xing)病和乙類慢性(xing)病。

1、甲類慢性(xing)病(bing)患者(zhe)發生的(de)符合規定(ding)的(de)門診醫療費用，由統籌基(ji)金按85%支付(fu)。慢性(xing)腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)(腎(shen)衰(shuai)竭(jie)期)患者(zhe)的(de)門診血液透(tou)析(xi)費用、腹膜透(tou)析(xi)費用及器官移植后服用環孢素A的(de)費用在上述基(ji)礎上再提高(gao)十個百分點。

2、乙類慢性病(bing)起付線(xian)標(biao)準(zhun)：300元(yuan)。乙類慢性病(bing)患(huan)者(zhe)發生(sheng)的符合規定的門(men)診醫療(liao)費用，在起付線(xian)標(biao)準(zhun)以(yi)上部(bu)分(fen)按80%支付，一(yi)個醫療(liao)年度(du)(或有效期)內(nei)不能(neng)超過慢性病(bing)最高支付限額(e)。

3、參保人(ren)員(yuan)可同時認(ren)定兩種(zhong)(zhong)乙類慢(man)性(xing)病(bing)，并按最(zui)先認(ren)定的(de)雙病(bing)種(zhong)(zhong)管理(li)，每個病(bing)種(zhong)(zhong)單(dan)獨(du)計算起(qi)付線。慢(man)性(xing)病(bing)病(bing)種(zhong)(zhong)的(de)認(ren)定管理(li)、最(zui)高支付限額將根據(ju)統籌基金收支狀況(kuang)由人(ren)力資源(yuan)社會保障部門適時調整。慢(man)性(xing)病(bing)鑒定標準、細(xi)則(ze)及程(cheng)序，由市人(ren)力資源(yuan)社會保障行政部門另行制(zhi)定。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于特殊人員(yuan)(yuan)，如：三期矽肺患者，離休(xiu)干(gan)部(bu)及建國前參加(jia)工作(zuo)的退(tui)休(xiu)職工，因公導致傷殘人員(yuan)(yuan)等(deng)，其報銷醫療(liao)藥(yao)費比(bi)例(li)可達(da)100%。

2、若退休時，職工(gong)工(gong)齡達30年(nian)以(yi)上，報銷醫療藥費比(bi)例為90%。

3、若(ruo)退(tui)休(xiu)職(zhi)工工齡(ling)在21年以上30年以下，報銷醫療藥(yao)費比(bi)例為(wei)85%。

4、若退(tui)休職工工齡滿15年(nian)，但低于21年(nian)，報銷醫療藥(yao)費比例為(wei)80%。

5、若退(tui)休職工工齡未滿15年的(de)，報(bao)銷醫(yi)療藥(yao)費比(bi)例為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村衛(wei)生(sheng)室(shi)及(ji)村中心(xin)衛(wei)生(sheng)室(shi)就(jiu)診報銷(xiao)60%，每(mei)次(ci)就(jiu)診處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)10元，衛(wei)生(sheng)院(yuan)醫(yi)生(sheng)臨時補(bu)液處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元；鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)就(jiu)診報銷(xiao)40%，每(mei)次(ci)就(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及(ji)手術費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)100元；二級醫(yi)院(yuan)就(jiu)診報銷(xiao)30%，每(mei)次(ci)就(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及(ji)手術費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)200元；三(san)級醫(yi)院(yuan)就(jiu)診報銷(xiao)20%，每(mei)次(ci)就(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及(ji)手術費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)費(fei)限(xian)(xian)額(e)(e)(e)200元；中藥(yao)發(fa)票附上處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)每(mei)貼限(xian)(xian)額(e)(e)(e)1元；鎮(zhen)級合作醫(yi)療門診補(bu)償(chang)年限(xian)(xian)額(e)(e)(e)5000元。

2、住院

報銷范圍(wei)：藥費(fei)：輔助檢查(cha)：心(xin)腦(nao)電圖(tu)、X光透視、拍(pai)片(pian)、化驗、理(li)療(liao)、針灸、CT、核(he)磁共振等各項(xiang)檢查(cha)費(fei)限(xian)(xian)額(e)200元(yuan)；手術費(fei)（參照國(guo)家標準，超過1000元(yuan)的按1000元(yuan)報銷）。60周歲以上老人在衛生院(yuan)住院(yuan)，治療(liao)費(fei)和護(hu)理(li)費(fei)每天(tian)補(bu)償10元(yuan)，限(xian)(xian)額(e)200元(yuan)。

報(bao)銷比(bi)例：鎮衛(wei)生院(yuan)報(bao)銷60%；二級醫院(yuan)報(bao)銷40%；三級醫院(yuan)報(bao)銷30%。

3、大病

凡參加(jia)合(he)(he)作醫療(liao)的住院病人一次性或全年累(lei)計應報醫療(liao)費(fei)超過5000元以上(shang)分段補(bu)償(chang)，即5001-10000元補(bu)償(chang)65%，10001-18000元補(bu)償(chang)70%。鎮級合(he)(he)作醫療(liao)住院及尿毒癥(zheng)門(men)診(zhen)血透、腫(zhong)瘤(liu)門(men)診(zhen)放療(liao)和化(hua)療(liao)補(bu)償(chang)年限額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一(yi)級(ji)醫院200元(yuan)。

2、二級醫院500元。

3、三級醫院(yuan)800元(yuan)。

4、惡性腫瘤患者(zhe)，在(zai)一個醫療(liao)(liao)(liao)年度內多次因(yin)放、化療(liao)(liao)(liao)發(fa)生(sheng)的(de)醫療(liao)(liao)(liao)費用，只(zhi)扣(kou)一次起付線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自行就醫(yi)（未(wei)指定醫(yi)院就醫(yi)或不辦理轉診單）、自購藥(yao)品(pin)、公費(fei)醫(yi)療規定不能報銷的(de)藥(yao)品(pin)和不符合計(ji)劃生育的(de)醫(yi)療費(fei)用。

2、門診(zhen)治療費(fei)(fei)(fei)、出診(zhen)費(fei)(fei)(fei)、住院費(fei)(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)(fei)、陪(pei)客費(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)、輸血(xue)費(fei)(fei)(fei)（有(you)家(jia)庭儲血(xue)者除外，按有(you)關(guan)規定報銷(xiao)）、冷暖氣費(fei)(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)(fei)、特別護理費(fei)(fei)(fei)等其(qi)他費(fei)(fei)(fei)用。

3、車禍、打(da)架、自殺、酗酒、工傷(shang)事故(gu)和(he)醫療事故(gu)的醫療費用(yong)。

4、矯形、整容、鑲牙(ya)、假肢、臟器(qi)移植、點(dian)名手(shou)術費、會診費等(deng)。

5、報銷(xiao)范圍內(nei)，限額以外部分(fen)。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來(lai)。這也是違法(fa)的。還有，在買(mai)保險(xian)時(shi)，這會成為你的過往(wang)病(bing)歷(li)，影響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借(jie)，說嚴重(zhong)點是騙保行(xing)為。和冒用報銷(xiao)、給家人買藥一樣，醫保卡(ka)外借(jie)都會(hui)影響(xiang)自己的病歷(li)。更重(zhong)要的是，將醫保卡(ka)借(jie)給別人使(shi)用報銷(xiao)，嚴格上算(suan)欺詐、偽造證明(ming)材料或者(zhe)其他(ta)手段騙取(qu)社會(hui)保險待(dai)遇。如(ru)果有人舉報，將會(hui)面臨罰款或者(zhe)刑(xing)事責(ze)任。