一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫院(yuan)，起付(fu)標準(zhun)以(yi)上(shang)至最高(gao)支(zhi)付(fu)限額的部(bu)分按90%支(zhi)付(fu)。

2、二級醫院，起(qi)付標準至(zhi)10000元（含）的(de)部(bu)分按(an)85%支付、10000元以上至(zhi)最(zui)高支付限額(e)的(de)部(bu)分按(an)90%支付。

3、三級(ji)醫院，起付標(biao)準至(zhi)5000元（含）的(de)部分按(an)(an)80%支(zhi)付、5000元至(zhi)10000元（含）的(de)部分按(an)(an)85%支(zhi)付、10000元以(yi)上(shang)至(zhi)最高(gao)支(zhi)付限額的(de)部分按(an)(an)90%支(zhi)付。

4、退(tui)休人員在上述支付比例的基礎上再提(ti)高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門(men)診慢(man)性(xing)病(bing)分為甲類(lei)慢(man)性(xing)病(bing)和乙類(lei)慢(man)性(xing)病(bing)。

1、甲(jia)類(lei)慢性病患者發生的符合規定的門診(zhen)醫(yi)療費用，由統籌基(ji)金(jin)按85%支付(fu)。慢性腎(shen)功能衰(shuai)竭(jie)(腎(shen)衰(shuai)竭(jie)期)患者的門診(zhen)血(xue)液透析費用、腹膜透析費用及(ji)器官移植后(hou)服用環孢素A的費用在上(shang)述(shu)基(ji)礎(chu)上(shang)再提高(gao)十個百分點。

2、乙類慢性(xing)病起(qi)(qi)付(fu)線標準(zhun)：300元。乙類慢性(xing)病患者發(fa)生的符合規定(ding)的門診醫療費用，在起(qi)(qi)付(fu)線標準(zhun)以(yi)上(shang)部(bu)分(fen)按80%支付(fu)，一個(ge)醫療年度(du)(或有效期)內不能超過(guo)慢性(xing)病最高支付(fu)限額。

3、參保(bao)人員可同時(shi)認定兩(liang)種乙類慢(man)性病(bing)，并(bing)按最(zui)先認定的雙病(bing)種管理(li)，每個病(bing)種單獨計算(suan)起付(fu)線。慢(man)性病(bing)病(bing)種的認定管理(li)、最(zui)高支(zhi)付(fu)限額(e)將根據統籌基金收(shou)支(zhi)狀況由人力(li)資源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障部門適時(shi)調整(zheng)。慢(man)性病(bing)鑒定標準、細則及程序，由市人力(li)資源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障行(xing)(xing)政(zheng)部門另行(xing)(xing)制定。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于(yu)特殊人員(yuan)，如：三(san)期矽肺(fei)患(huan)者，離休干部及建國(guo)前參加工(gong)作的退休職工(gong)，因公導致傷殘人員(yuan)等(deng)，其報銷醫療(liao)藥(yao)費比例可達100%。

2、若退休時，職工工齡達(da)30年以上，報銷醫療藥(yao)費比例為90%。

3、若(ruo)退休職工(gong)工(gong)齡在21年(nian)(nian)以(yi)上30年(nian)(nian)以(yi)下，報銷醫(yi)療(liao)藥(yao)費(fei)比(bi)例為85%。

4、若退休(xiu)職工(gong)工(gong)齡滿15年，但低于21年，報(bao)銷醫療藥費比例為80%。

5、若退休職工(gong)(gong)工(gong)(gong)齡未滿15年的，報銷醫(yi)療(liao)藥費比例為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村衛生室及村中心(xin)衛生室就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)報(bao)銷(xiao)60%，每(mei)(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)10元，衛生院(yuan)醫(yi)(yi)生臨時補液處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)50元；鎮(zhen)衛生院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)報(bao)銷(xiao)40%，每(mei)(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)各項檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)及手(shou)術費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)100元；二級醫(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)報(bao)銷(xiao)30%，每(mei)(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)各項檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)及手(shou)術費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)200元；三級醫(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)報(bao)銷(xiao)20%，每(mei)(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)各項檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)及手(shou)術費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)50元，處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)限(xian)額(e)200元；中藥發票附上處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)每(mei)(mei)(mei)貼(tie)限(xian)額(e)1元；鎮(zhen)級合作醫(yi)(yi)療(liao)門(men)診(zhen)補償(chang)年(nian)限(xian)額(e)5000元。

2、住院

報銷范圍：藥費(fei)：輔助檢(jian)查(cha)：心(xin)腦(nao)電圖、X光透視(shi)、拍片、化驗、理(li)療、針灸、CT、核磁共(gong)振等各(ge)項檢(jian)查(cha)費(fei)限額(e)200元；手術(shu)費(fei)（參照國家標準，超過1000元的(de)按1000元報銷）。60周歲以(yi)上老人在(zai)衛(wei)生院(yuan)住院(yuan)，治療費(fei)和護理(li)費(fei)每天補償10元，限額(e)200元。

報(bao)銷(xiao)比例：鎮衛生院報(bao)銷(xiao)60%；二級(ji)(ji)醫(yi)院報(bao)銷(xiao)40%；三級(ji)(ji)醫(yi)院報(bao)銷(xiao)30%。

3、大病

凡(fan)參加合作醫(yi)療(liao)的住(zhu)院(yuan)病人一次性(xing)或全年累計(ji)應報醫(yi)療(liao)費超(chao)過5000元以(yi)上分段(duan)補(bu)償(chang)，即5001-10000元補(bu)償(chang)65%，10001-18000元補(bu)償(chang)70%。鎮(zhen)級合作醫(yi)療(liao)住(zhu)院(yuan)及尿毒癥(zheng)門診血透、腫瘤門診放療(liao)和化療(liao)補(bu)償(chang)年限(xian)額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫院200元。

2、二級醫院500元。

3、三級醫院800元(yuan)。

4、惡(e)性腫瘤患者，在一個醫療(liao)年度內多次因放、化療(liao)發(fa)生的醫療(liao)費用，只(zhi)扣一次起付線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自(zi)行就醫(yi)（未指定(ding)醫(yi)院就醫(yi)或不辦理轉(zhuan)診(zhen)單）、自(zi)購藥(yao)品、公費醫(yi)療規定(ding)不能(neng)報(bao)銷的藥(yao)品和不符合(he)計劃(hua)生育(yu)的醫(yi)療費用(yong)。

2、門診治療費(fei)(fei)、出(chu)診費(fei)(fei)、住院(yuan)費(fei)(fei)、伙食費(fei)(fei)、陪(pei)客費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、輸血(xue)費(fei)(fei)（有(you)家庭(ting)儲血(xue)者除外，按有(you)關規定(ding)報銷）、冷暖氣費(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)、特別護理費(fei)(fei)等(deng)其他費(fei)(fei)用。

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事(shi)故(gu)和醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)的醫(yi)療(liao)費用。

4、矯形、整容、鑲(xiang)牙、假肢(zhi)、臟器(qi)移植、點名手術費、會診費等。

5、報銷范圍(wei)內(nei)，限額以外部分。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來(lai)。這(zhe)也是(shi)違法的。還(huan)有(you)，在買(mai)保險時，這(zhe)會成為你的過往病歷，影響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借，說嚴(yan)重點是(shi)騙(pian)保(bao)行為。和冒用報(bao)(bao)銷、給(gei)家人買藥一樣，醫保(bao)卡外借都會影響自己(ji)的病歷(li)。更重要(yao)的是(shi)，將醫保(bao)卡借給(gei)別人使(shi)用報(bao)(bao)銷，嚴(yan)格上算欺詐(zha)、偽造證明(ming)材料(liao)或者其他手(shou)段騙(pian)取社會保(bao)險待遇(yu)。如果有人舉報(bao)(bao)，將會面臨罰款或者刑(xing)事(shi)責任(ren)。