一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫院，起(qi)付(fu)標準以上至最高支付(fu)限(xian)額的部分按90%支付(fu)。

2、二級醫院，起付標準(zhun)至10000元（含）的部分按85%支(zhi)付、10000元以上(shang)至最高(gao)支(zhi)付限額(e)的部分按90%支(zhi)付。

3、三級醫院，起付(fu)(fu)標準至5000元（含）的部分按(an)80%支(zhi)付(fu)(fu)、5000元至10000元（含）的部分按(an)85%支(zhi)付(fu)(fu)、10000元以(yi)上至最高支(zhi)付(fu)(fu)限額的部分按(an)90%支(zhi)付(fu)(fu)。

4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診慢性病分為甲類(lei)慢性病和乙類(lei)慢性病。

1、甲類慢性病患(huan)者發生(sheng)的(de)(de)(de)符合規定的(de)(de)(de)門診醫療費(fei)用，由統籌基金(jin)按85%支付。慢性腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)(腎(shen)衰(shuai)竭(jie)期)患(huan)者的(de)(de)(de)門診血(xue)液(ye)透析費(fei)用、腹膜透析費(fei)用及(ji)器官移(yi)植后服用環孢素A的(de)(de)(de)費(fei)用在(zai)上(shang)述(shu)基礎(chu)上(shang)再提(ti)高十個百分點。

2、乙類慢性(xing)病(bing)起付(fu)線標準(zhun)：300元。乙類慢性(xing)病(bing)患者發生(sheng)的符合規定的門(men)診(zhen)醫(yi)療費用(yong)，在起付(fu)線標準(zhun)以上部分按(an)80%支付(fu)，一個醫(yi)療年(nian)度(或有效期)內不能超過慢性(xing)病(bing)最(zui)高(gao)支付(fu)限額。

3、參保(bao)人員可同時認定(ding)兩種(zhong)乙類慢(man)(man)性(xing)病(bing)，并按最先(xian)認定(ding)的雙病(bing)種(zhong)管理(li)，每個病(bing)種(zhong)單獨計算起付(fu)線。慢(man)(man)性(xing)病(bing)病(bing)種(zhong)的認定(ding)管理(li)、最高(gao)支付(fu)限額將根(gen)據統(tong)籌基金收支狀況由人力資源社會保(bao)障部(bu)門適時調(diao)整(zheng)。慢(man)(man)性(xing)病(bing)鑒(jian)定(ding)標準、細則及程序(xu)，由市人力資源社會保(bao)障行(xing)政部(bu)門另(ling)行(xing)制(zhi)定(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對(dui)于特殊(shu)人(ren)員，如：三期矽肺(fei)患者，離(li)休干部(bu)及(ji)建國前參加工作的退(tui)休職工，因(yin)公導致(zhi)傷殘(can)人(ren)員等，其報銷醫療藥費比例可達100%。

2、若退休時，職工工齡達(da)30年以上，報銷醫療藥(yao)費比例為90%。

3、若退休職工工齡在21年(nian)以上30年(nian)以下(xia)，報(bao)銷醫療(liao)藥費比例為85%。

4、若(ruo)退休職工工齡滿(man)15年，但低于21年，報銷(xiao)醫療(liao)藥費比例為(wei)80%。

5、若退休職工(gong)工(gong)齡未滿(man)15年的，報銷醫療藥費比例為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村(cun)衛(wei)(wei)生室(shi)(shi)及村(cun)中心衛(wei)(wei)生室(shi)(shi)就(jiu)(jiu)診報銷(xiao)60%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)10元(yuan)，衛(wei)(wei)生院(yuan)醫(yi)生臨時(shi)補(bu)液處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)50元(yuan)；鎮(zhen)衛(wei)(wei)生院(yuan)就(jiu)(jiu)診報銷(xiao)40%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及手(shou)術費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)50元(yuan)，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)100元(yuan)；二(er)級(ji)醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)診報銷(xiao)30%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及手(shou)術費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)50元(yuan)，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)200元(yuan)；三級(ji)醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)診報銷(xiao)20%，每(mei)(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)診各(ge)項檢查(cha)費(fei)及手(shou)術費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)50元(yuan)，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥費(fei)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)200元(yuan)；中藥發票(piao)附上處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)每(mei)(mei)貼限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)1元(yuan)；鎮(zhen)級(ji)合作醫(yi)療門(men)診補(bu)償(chang)年(nian)限(xian)(xian)(xian)額(e)(e)(e)(e)5000元(yuan)。

2、住院

報銷范圍：藥費：輔助檢查(cha)(cha)：心腦(nao)電圖(tu)、X光(guang)透視、拍片、化驗、理(li)療、針灸、CT、核(he)磁(ci)共振等(deng)各(ge)項檢查(cha)(cha)費限額(e)200元；手術費（參照國(guo)家標準，超(chao)過1000元的按(an)1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院(yuan)住院(yuan)，治療費和護(hu)理(li)費每(mei)天補償10元，限額(e)200元。

報(bao)銷比例：鎮衛(wei)生院(yuan)報(bao)銷60%；二級醫(yi)院(yuan)報(bao)銷40%；三(san)級醫(yi)院(yuan)報(bao)銷30%。

3、大病

凡(fan)參加合作醫療(liao)的住院(yuan)病人一次(ci)性或(huo)全年累計應報醫療(liao)費超(chao)過(guo)5000元以上分(fen)段補(bu)償，即5001-10000元補(bu)償65%，10001-18000元補(bu)償70%。鎮(zhen)級合作醫療(liao)住院(yuan)及尿(niao)毒癥門診(zhen)血透、腫瘤門診(zhen)放療(liao)和化療(liao)補(bu)償年限(xian)額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫(yi)院200元。

2、二(er)級醫院500元。

3、三級醫院800元。

4、惡性腫瘤(liu)患(huan)者，在一個醫療(liao)年度內(nei)多次因(yin)放、化療(liao)發生的醫療(liao)費用，只(zhi)扣一次起付線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自(zi)行(xing)就(jiu)醫(yi)（未(wei)指定醫(yi)院就(jiu)醫(yi)或不辦理轉診單）、自(zi)購藥(yao)品、公費(fei)(fei)醫(yi)療規定不能報銷的(de)藥(yao)品和不符(fu)合計劃生育的(de)醫(yi)療費(fei)(fei)用。

2、門診治療費、出診費、住院(yuan)費、伙食費、陪客(ke)費、營(ying)養費、輸血(xue)(xue)費（有家庭儲(chu)血(xue)(xue)者除外，按(an)有關規(gui)定報(bao)銷）、冷暖氣費、救護費、特(te)別(bie)護理費等其他費用。

3、車禍、打架、自殺、酗(xu)酒、工(gong)傷事(shi)故(gu)和醫(yi)療事(shi)故(gu)的醫(yi)療費用(yong)。

4、矯(jiao)形(xing)、整容、鑲牙、假肢(zhi)、臟(zang)器移植、點名手術費、會診費等。

5、報(bao)銷范圍內(nei)，限額以外部(bu)分(fen)。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來。這(zhe)也是違(wei)法的(de)。還有，在買(mai)保(bao)險時，這(zhe)會成為你的(de)過往病(bing)歷，影響(xiang)投保(bao)。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借(jie)，說(shuo)嚴重(zhong)點是(shi)騙保(bao)(bao)行(xing)為。和冒用報銷(xiao)、給(gei)(gei)家人買藥(yao)一樣，醫保(bao)(bao)卡外借(jie)都會(hui)(hui)影(ying)響自己的病(bing)歷。更重(zhong)要(yao)的是(shi)，將醫保(bao)(bao)卡借(jie)給(gei)(gei)別人使(shi)用報銷(xiao)，嚴格上算欺詐、偽造證明材料或(huo)者其他手段騙取社(she)會(hui)(hui)保(bao)(bao)險(xian)待遇。如果有人舉(ju)報，將會(hui)(hui)面臨(lin)罰(fa)款(kuan)或(huo)者刑事責任。