一、2018年醫保報銷比例

1、一級(ji)醫院，起(qi)付標(biao)準以上(shang)至最高支付限額的部分(fen)按90%支付。

2、二級(ji)醫院(yuan)，起付(fu)標準至10000元（含(han)）的部分按85%支(zhi)付(fu)、10000元以上至最高支(zhi)付(fu)限額的部分按90%支(zhi)付(fu)。

3、三級醫院，起付(fu)標準至5000元(yuan)（含(han)）的(de)部(bu)分(fen)按(an)(an)80%支(zhi)付(fu)、5000元(yuan)至10000元(yuan)（含(han)）的(de)部(bu)分(fen)按(an)(an)85%支(zhi)付(fu)、10000元(yuan)以上至最高支(zhi)付(fu)限額(e)的(de)部(bu)分(fen)按(an)(an)90%支(zhi)付(fu)。

4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診(zhen)慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。

1、甲類慢(man)性病(bing)患者發生的符合規定的門(men)診(zhen)(zhen)醫療費用，由統籌基(ji)金按85%支付。慢(man)性腎功能衰(shuai)竭(jie)(腎衰(shuai)竭(jie)期)患者的門(men)診(zhen)(zhen)血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基(ji)礎上再提高十(shi)個百分點。

2、乙(yi)類(lei)慢性病起付線(xian)標準：300元。乙(yi)類(lei)慢性病患(huan)者發生的符合規定(ding)的門診醫療(liao)費用，在起付線(xian)標準以上部(bu)分按80%支付，一(yi)個醫療(liao)年度(或有效(xiao)期)內不能(neng)超(chao)過(guo)慢性病最高(gao)支付限額。

3、參保人員可(ke)同時(shi)認(ren)定(ding)兩種(zhong)乙類慢(man)性病(bing)，并按最(zui)先(xian)認(ren)定(ding)的雙(shuang)病(bing)種(zhong)管理(li)，每個病(bing)種(zhong)單(dan)獨(du)計算(suan)起付線。慢(man)性病(bing)病(bing)種(zhong)的認(ren)定(ding)管理(li)、最(zui)高支(zhi)付限額將根據統籌(chou)基金收(shou)支(zhi)狀況由人力資源(yuan)社會保障部門適時(shi)調整(zheng)。慢(man)性病(bing)鑒定(ding)標(biao)準、細則及程序，由市(shi)人力資源(yuan)社會保障行(xing)政部門另行(xing)制定(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于特殊(shu)人員，如：三期矽肺患者，離休干部及建國前參(can)加工作的退休職工，因公導(dao)致傷殘人員等，其(qi)報(bao)銷醫(yi)療藥費比例可達100%。

2、若退休時，職工(gong)工(gong)齡達30年以上，報銷醫療藥費比(bi)例(li)為90%。

3、若退休職(zhi)工(gong)工(gong)齡在21年(nian)以(yi)上30年(nian)以(yi)下，報銷醫療(liao)藥費比例為85%。

4、若退休(xiu)職工工齡滿15年，但低于21年，報(bao)銷醫療(liao)藥費(fei)比例為80%。

5、若退休職工工齡未滿(man)15年的，報銷(xiao)醫療藥費比例為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村衛(wei)(wei)生(sheng)室及(ji)村中(zhong)心衛(wei)(wei)生(sheng)室就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報銷60%，每(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)處方(fang)(fang)藥(yao)費(fei)(fei)限(xian)(xian)額10元(yuan)(yuan)(yuan)，衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)醫(yi)生(sheng)臨時補液處方(fang)(fang)藥(yao)費(fei)(fei)限(xian)(xian)額50元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報銷40%，每(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)(ge)項檢(jian)查費(fei)(fei)及(ji)手(shou)術費(fei)(fei)限(xian)(xian)額50元(yuan)(yuan)(yuan)，處方(fang)(fang)藥(yao)費(fei)(fei)限(xian)(xian)額100元(yuan)(yuan)(yuan)；二級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報銷30%，每(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)(ge)項檢(jian)查費(fei)(fei)及(ji)手(shou)術費(fei)(fei)限(xian)(xian)額50元(yuan)(yuan)(yuan)，處方(fang)(fang)藥(yao)費(fei)(fei)限(xian)(xian)額200元(yuan)(yuan)(yuan)；三(san)級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)報銷20%，每(mei)次(ci)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)(ge)項檢(jian)查費(fei)(fei)及(ji)手(shou)術費(fei)(fei)限(xian)(xian)額50元(yuan)(yuan)(yuan)，處方(fang)(fang)藥(yao)費(fei)(fei)限(xian)(xian)額200元(yuan)(yuan)(yuan)；中(zhong)藥(yao)發票附上處方(fang)(fang)每(mei)貼限(xian)(xian)額1元(yuan)(yuan)(yuan)；鎮(zhen)級合作醫(yi)療門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)補償(chang)年限(xian)(xian)額5000元(yuan)(yuan)(yuan)。

2、住院

報銷范圍：藥費：輔助(zhu)檢(jian)查：心腦(nao)電圖(tu)、X光透視、拍片、化驗、理(li)療、針灸(jiu)、CT、核磁共振等各項檢(jian)查費限額(e)200元(yuan)；手術費（參(can)照國家標準(zhun)，超過1000元(yuan)的按1000元(yuan)報銷）。60周歲以(yi)上老人在衛(wei)生院(yuan)住院(yuan)，治療費和護理(li)費每(mei)天補償10元(yuan)，限額(e)200元(yuan)。

報(bao)銷(xiao)比例：鎮衛生院(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)60%；二(er)級醫院(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)40%；三級醫院(yuan)(yuan)報(bao)銷(xiao)30%。

3、大病

凡參加合作(zuo)醫(yi)療的住院病人一次性或全年(nian)累計應報醫(yi)療費超(chao)過5000元以上分段(duan)補(bu)償，即5001-10000元補(bu)償65%，10001-18000元補(bu)償70%。鎮級合作(zuo)醫(yi)療住院及尿毒癥門診(zhen)血(xue)透、腫瘤門診(zhen)放療和(he)化療補(bu)償年(nian)限(xian)額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級醫(yi)院200元。

2、二級醫院500元。

3、三(san)級醫院800元。

4、惡(e)性腫瘤(liu)患者，在一(yi)個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用(yong)，只扣一(yi)次起付線(xian)。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自(zi)行就醫（未指定醫院就醫或不辦理(li)轉(zhuan)診單(dan)）、自(zi)購藥品、公費醫療(liao)規定不能報(bao)銷的藥品和不符合計(ji)劃生(sheng)育的醫療(liao)費用。

2、門診治療費(fei)(fei)、出診費(fei)(fei)、住(zhu)院費(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)、陪(pei)客費(fei)(fei)、營(ying)養費(fei)(fei)、輸血費(fei)(fei)（有家庭儲(chu)血者除外，按(an)有關(guan)規定報(bao)銷）、冷暖氣費(fei)(fei)、救護費(fei)(fei)、特別護理(li)費(fei)(fei)等其他費(fei)(fei)用。

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故(gu)和醫(yi)療(liao)事故(gu)的醫(yi)療(liao)費(fei)用。

4、矯(jiao)形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手(shou)術費(fei)、會(hui)診費(fei)等(deng)。

5、報銷范圍內，限額以外部(bu)分(fen)。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢獻出來。這也(ye)是違法的。還(huan)有，在買保險時，這會成為你的過(guo)往病歷，影(ying)響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外(wai)(wai)借(jie)，說嚴重點是(shi)騙保(bao)(bao)(bao)行為(wei)。和冒用報(bao)銷、給家人(ren)買藥(yao)一樣，醫保(bao)(bao)(bao)卡外(wai)(wai)借(jie)都會影響自己(ji)的(de)病(bing)歷。更重要的(de)是(shi)，將醫保(bao)(bao)(bao)卡借(jie)給別(bie)人(ren)使用報(bao)銷，嚴格上算欺詐、偽造證明材料或者其他手(shou)段騙取社會保(bao)(bao)(bao)險待(dai)遇(yu)。如果有人(ren)舉(ju)報(bao)，將會面臨罰(fa)款或者刑事(shi)責任。