一、2018年醫保報銷比例

1、一級醫院，起付標準以(yi)上至最高支(zhi)(zhi)付限額的(de)部(bu)分(fen)按(an)90%支(zhi)(zhi)付。

2、二級(ji)醫(yi)院，起(qi)付(fu)標準(zhun)至10000元（含）的(de)部(bu)分按85%支付(fu)、10000元以上至最高支付(fu)限(xian)額(e)的(de)部(bu)分按90%支付(fu)。

3、三(san)級醫院，起付(fu)(fu)標(biao)準至(zhi)5000元(yuan)（含）的部(bu)(bu)(bu)分按(an)80%支付(fu)(fu)、5000元(yuan)至(zhi)10000元(yuan)（含）的部(bu)(bu)(bu)分按(an)85%支付(fu)(fu)、10000元(yuan)以上至(zhi)最高支付(fu)(fu)限額的部(bu)(bu)(bu)分按(an)90%支付(fu)(fu)。

4、退休(xiu)人員在上(shang)述支付比例的(de)基礎上(shang)再提(ti)高(gao)5%。

二、慢性病門診報銷比例

門診慢性(xing)病分為甲類慢性(xing)病和乙類慢性(xing)病。

1、甲類(lei)慢(man)性病患(huan)者發(fa)生(sheng)的(de)符(fu)合規定的(de)門診醫療費(fei)(fei)(fei)用(yong)，由統(tong)籌基金按85%支付。慢(man)性腎(shen)功能(neng)衰竭(jie)(腎(shen)衰竭(jie)期)患(huan)者的(de)門診血液透(tou)(tou)析費(fei)(fei)(fei)用(yong)、腹膜透(tou)(tou)析費(fei)(fei)(fei)用(yong)及器官移植后服(fu)用(yong)環(huan)孢素A的(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)在上(shang)述(shu)基礎上(shang)再提高十個百(bai)分點(dian)。

2、乙類慢(man)性病(bing)起(qi)付線標準：300元(yuan)。乙類慢(man)性病(bing)患者發生的符合規(gui)定(ding)的門診醫(yi)療(liao)費用，在起(qi)付線標準以(yi)上部分按80%支(zhi)付，一個醫(yi)療(liao)年度(或(huo)有效期)內不能超過(guo)慢(man)性病(bing)最高(gao)支(zhi)付限額(e)。

3、參(can)保人員可同時認(ren)定(ding)(ding)兩種(zhong)(zhong)乙類慢性(xing)病(bing)，并按最先認(ren)定(ding)(ding)的雙病(bing)種(zhong)(zhong)管(guan)理(li)，每(mei)個病(bing)種(zhong)(zhong)單獨計(ji)算起付線。慢性(xing)病(bing)病(bing)種(zhong)(zhong)的認(ren)定(ding)(ding)管(guan)理(li)、最高支付限額將(jiang)根(gen)據統籌基金收(shou)支狀況(kuang)由人力資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保障部(bu)門適時調(diao)整。慢性(xing)病(bing)鑒定(ding)(ding)標準(zhun)、細則及(ji)程序(xu)，由市人力資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保障行(xing)政部(bu)門另行(xing)制定(ding)(ding)。

三、老人醫保報銷比例

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1、對于特殊人員，如：三(san)期矽肺患(huan)者，離休干部(bu)及建國前參加工(gong)作(zuo)的(de)退休職工(gong)，因公導致傷殘人員等(deng)，其報(bao)銷醫療藥費比(bi)例(li)可達100%。

2、若退休(xiu)時(shi)，職工(gong)工(gong)齡達30年以(yi)上，報銷(xiao)醫療藥費比例(li)為(wei)90%。

3、若(ruo)退休職(zhi)工(gong)工(gong)齡在21年以(yi)(yi)上30年以(yi)(yi)下，報銷醫療(liao)藥(yao)費比(bi)例(li)為85%。

4、若退休職工(gong)工(gong)齡滿15年，但(dan)低于21年，報銷(xiao)醫療藥費比例為80%。

5、若(ruo)退休(xiu)職工工齡未滿15年(nian)的，報(bao)銷(xiao)醫療(liao)藥費比(bi)例(li)為75%。

四、農村醫保報銷比例

1、門診

村(cun)衛(wei)生(sheng)室及村(cun)中心衛(wei)生(sheng)室就(jiu)(jiu)(jiu)診報(bao)銷(xiao)60%，每(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診處方(fang)藥費(fei)(fei)限額(e)10元(yuan)，衛(wei)生(sheng)院(yuan)醫(yi)生(sheng)臨時補(bu)液處方(fang)藥費(fei)(fei)限額(e)50元(yuan)；鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診報(bao)銷(xiao)40%，每(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診各(ge)項(xiang)檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)及手術費(fei)(fei)限額(e)50元(yuan)，處方(fang)藥費(fei)(fei)限額(e)100元(yuan)；二級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診報(bao)銷(xiao)30%，每(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診各(ge)項(xiang)檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)及手術費(fei)(fei)限額(e)50元(yuan)，處方(fang)藥費(fei)(fei)限額(e)200元(yuan)；三級醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)診報(bao)銷(xiao)20%，每(mei)(mei)次就(jiu)(jiu)(jiu)診各(ge)項(xiang)檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)及手術費(fei)(fei)限額(e)50元(yuan)，處方(fang)藥費(fei)(fei)限額(e)200元(yuan)；中藥發票(piao)附上處方(fang)每(mei)(mei)貼限額(e)1元(yuan)；鎮(zhen)級合(he)作醫(yi)療門(men)診補(bu)償年限額(e)5000元(yuan)。

2、住院

報銷(xiao)(xiao)范圍：藥費(fei)：輔助(zhu)檢(jian)查(cha)：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yan)、理療、針(zhen)灸、CT、核磁共(gong)振等(deng)各項(xiang)檢(jian)查(cha)費(fei)限(xian)額(e)200元(yuan)；手術費(fei)（參照國家標(biao)準，超過1000元(yuan)的(de)按1000元(yuan)報銷(xiao)(xiao)）。60周歲以(yi)上老人(ren)在衛生(sheng)院住院，治療費(fei)和護理費(fei)每天補償(chang)10元(yuan)，限(xian)額(e)200元(yuan)。

報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)例(li)：鎮(zhen)衛生院(yuan)報銷(xiao)(xiao)(xiao)60%；二(er)級(ji)醫院(yuan)報銷(xiao)(xiao)(xiao)40%；三級(ji)醫院(yuan)報銷(xiao)(xiao)(xiao)30%。

3、大病

凡參加合(he)作醫(yi)療(liao)的住院(yuan)(yuan)病人一(yi)次性(xing)或(huo)全年累計應報醫(yi)療(liao)費(fei)超過5000元以上分段補(bu)償，即5001-10000元補(bu)償65%，10001-18000元補(bu)償70%。鎮(zhen)級(ji)合(he)作醫(yi)療(liao)住院(yuan)(yuan)及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療(liao)和化療(liao)補(bu)償年限額1.1萬元。

住院報銷起付線

1、一級(ji)醫院200元。

2、二級(ji)醫院500元。

3、三級醫院800元。

4、惡(e)性(xing)腫瘤患(huan)者，在一個醫(yi)療(liao)年(nian)度內多(duo)次因放、化(hua)療(liao)發生的(de)醫(yi)療(liao)費用，只扣一次起(qi)付(fu)線。

五、哪些不屬報銷范圍

1、自行就(jiu)醫(yi)(yi)（未(wei)指定(ding)醫(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)或不(bu)辦理轉診單(dan)）、自購藥(yao)(yao)品(pin)、公費(fei)醫(yi)(yi)療(liao)規定(ding)不(bu)能報銷的(de)藥(yao)(yao)品(pin)和(he)不(bu)符合計劃生(sheng)育的(de)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用。

2、門(men)診治療費(fei)、出診費(fei)、住院費(fei)、伙(huo)食費(fei)、陪客費(fei)、營養費(fei)、輸血(xue)費(fei)（有(you)家庭儲血(xue)者除外，按有(you)關(guan)規定報(bao)銷）、冷暖氣費(fei)、救護(hu)費(fei)、特別護(hu)理費(fei)等其他(ta)費(fei)用。

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工(gong)傷事(shi)故和醫療事(shi)故的(de)醫療費用。

4、矯形、整(zheng)容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費(fei)、會(hui)診費(fei)等(deng)。

5、報銷范圍內，限(xian)額以外部分。

六、醫保卡有哪些使用禁忌

1、冒用報銷

冒用報銷，看起來問題不大，其實后果嚴重。如果家人或朋友去醫藥看病，沒有參加企業職工醫保或者城鎮醫保，無法報銷。這個時候，我們千萬不能挺身而出，把自己的醫保卡貢(gong)獻出來(lai)。這(zhe)也是(shi)違(wei)法的。還有，在買保險時(shi)，這(zhe)會(hui)成為你的過往病歷(li)，影響投保。

2、醫保卡外借

將醫保卡外借，說嚴重點是(shi)騙保(bao)行為。和冒(mao)用(yong)報銷(xiao)、給家人買藥一樣，醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)外借都(dou)會影響自己(ji)的(de)(de)病歷。更重要(yao)的(de)(de)是(shi)，將醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)借給別人使(shi)用(yong)報銷(xiao)，嚴格上(shang)算欺詐(zha)、偽造證(zheng)明材料(liao)或者其他手段騙取社會保(bao)險待(dai)遇。如果有(you)人舉報，將會面臨罰款或者刑事責任。