醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保人員在定點藥(yao)店(dian)買藥(yao)時,可以(yi)用醫保卡支付。
2、用于報銷:去(qu)醫(yi)(yi)院看病,不管是(shi)門診還是(shi)住(zhu)院,達到醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)起(qi)付線(xian)且在醫(yi)(yi)保(bao)報銷(xiao)范圍的,可以使(shi)用醫(yi)(yi)保(bao)卡報銷(xiao)。
3、醫療用途:參加者患(huan)病時,可(ke)憑(ping)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)手(shou)冊到指定(ding)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)掛號看病。主要(yao)(yao)流程有:持有醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)手(shou)冊和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡-醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)辦公(gong)室登記-驗證卡-存款-住(zhu)院(yuan)(yuan)-自(zi)費項目需要(yao)(yao)患(huan)者同意并簽字-現金或醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛號費(fei)(fei)、院外會(hui)診(zhen)費(fei)(fei)、病歷工本費(fei)(fei)等;出診(zhen)費(fei)(fei)、檢(jian)查(cha)治(zhi)療加(jia)急費(fei)(fei)、點(dian)名手術附加(jia)費(fei)(fei)、優質優價費(fei)(fei)、自請特別護士等特需(xu)醫(yi)療服(fu)務。
2、各種美容、健美項目以及非功能性(xing)整容、矯形(xing)手術等。
3、診療(liao)設備及醫用材料(liao)類:
(1)應用(yong)正電(dian)(dian)子發射斷層掃描裝置(zhi)(PET)、電(dian)(dian)子束CT、眼科準分子激光治療(liao)(liao)儀等大(da)型(xing)醫療(liao)(liao)設(she)備進行的檢查(cha)、治療(liao)(liao)項目;
(2)眼(yan)鏡、義(yi)齒(chi)、義(yi)眼(yan)、義(yi)肢、助聽器(qi)等康復性器(qi)具(ju);
(3)各(ge)種自用的保健、按(an)摩(mo)、檢查(cha)和(he)治療(liao)器(qi)械;
(4)各種物價部門規定不可單(dan)獨收費的一次(ci)性(xing)醫用材料。
4、除(chu)腎(shen)臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓(sui)移(yi)植外的其他器官或組(zu)織移(yi)植;近視眼矯形術;氣功療法(fa)、音樂療法(fa)等輔(fu)助性治療項(xiang)目(mu)。
5、各種(zhong)不育癥、性功能障礙的(de)診療項目,各種(zhong)科研性、臨(lin)床驗證(zheng)的(de)診療項目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫療機構(gou)只能收取起付(fu)標(biao)準費(fei),超(chao)過規(gui)定標(biao)準以上的(de)(de)(de)床位費(fei),個人應當負(fu)擔(dan)比例部(bu)分的(de)(de)(de)費(fei)用,自費(fei)使(shi)用項目的(de)(de)(de)費(fei)用,統籌(chou)基(ji)金(jin)不(bu)予支(zhi)付(fu)范圍的(de)(de)(de)費(fei)用,以上費(fei)用可以使(shi)用個人帳戶支(zhi)付(fu),不(bu)足部(bu)分由個人現(xian)金(jin)支(zhi)付(fu),屬(shu)于(yu)統籌(chou)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)的(de)(de)(de)費(fei)用由醫療機構(gou)和(he)醫保部(bu)門結算。
2、住(zhu)院床位費按規(gui)定標準支付;
3、一個年度(du)內(nei),兩次以上住院的(de),從第二次起,起付(fu)線(xian)按本年度(du)起付(fu)標準的(de)50%執行;
4、參(can)保(bao)人員出院時,定點醫療機(ji)構(gou)(gou)醫保(bao)辦應當(dang)將所有(you)費用清單打(da)印一式三(san)份,醫療機(ji)構(gou)(gou),醫療保(bao)險機(ji)構(gou)(gou),參(can)保(bao)人員各一份。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用(yong)(yong)醫(yi)保(bao)卡(ka)看門診,醫(yi)保(bao)范(fan)圍內的(de)(de)費用(yong)(yong)直接從醫(yi)保(bao)卡(ka)里(li)面(mian)的(de)(de)個(ge)人(ren)余額(e)里(li)面(mian)扣除。倘若不用(yong)(yong)醫(yi)保(bao)卡(ka),到藥(yao)店買藥(yao),刷的(de)(de)是自(zi)己個(ge)人(ren)交的(de)(de)那部分余額(e),是自(zi)己的(de)(de)錢,與用(yong)(yong)現(xian)金沒有什么區別(bie),也享(xiang)受不到什么優惠。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通(tong)知你交現金。倘(tang)若(ruo)你不出(chu)示社保卡(ka),那(nei)相當于全部自費了。所以住(zhu)院(yuan)一(yi)定要記(ji)得出(chu)示醫保卡(ka)。切記(ji)切記(ji)。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案是可(ke)以(yi)的(de)。有些人(ren)有顧慮,扣醫保(bao)卡里的(de)錢能(neng)否(fou)報(bao)銷(xiao)的(de)問題。這(zhe)個(ge)大可(ke)放心(xin),劃(hua)扣個(ge)人(ren)醫保(bao)賬(zhang)戶(hu)里的(de)錢醫院一樣(yang)是會給發票(piao)的(de),和現金支付(fu)是一樣(yang)的(de)。按(an)照可(ke)報(bao)銷(xiao)比例進行報(bao)銷(xiao)。工傷或商業保(bao)險該給你報(bao)銷(xiao)多少(shao)(shao)一分錢不會少(shao)(shao)。
住院(yuan)費用的(de)承(cheng)擔是這樣的(de)順序。用醫保(bao)(bao)卡住院(yuan),醫保(bao)(bao)基金(jin)是第一輪給你報銷的(de)。然(ran)后你自費部(bu)(bu)分的(de)金(jin)額再去(qu)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司報銷。保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司報銷你自己(ji)支付部(bu)(bu)分的(de)費用。根據你購買的(de)商業保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)條款(kuan)再確定能報銷多少錢。