醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保(bao)人員(yuan)在(zai)定點藥店(dian)買藥時,可(ke)以用醫保(bao)卡(ka)支付。
2、用于報銷:去醫(yi)院看病,不管是門診(zhen)還是住院,達到醫(yi)療(liao)保險起付線(xian)且在醫(yi)保報銷范(fan)圍的,可以使用醫(yi)保卡報銷。
3、醫療用途:參加者(zhe)患病(bing)時,可憑醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)卡和(he)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)手冊(ce)到指定醫(yi)(yi)院掛(gua)號看病(bing)。主要流程有:持有醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)手冊(ce)和(he)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)卡-醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)辦公室(shi)登記-驗證卡-存款-住院-自費項目需要患者(zhe)同意并簽字-現金或醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)卡。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛號費、院外會(hui)診(zhen)費、病歷工本費等;出診(zhen)費、檢(jian)查治療(liao)加急費、點名(ming)手術附加費、優(you)(you)質(zhi)優(you)(you)價費、自請特別(bie)護(hu)士等特需(xu)醫療(liao)服務。
2、各種美容(rong)、健美項目以及(ji)非功能性整容(rong)、矯形手術(shu)等(deng)。
3、診(zhen)療設(she)備及醫(yi)用(yong)材(cai)料(liao)類(lei):
(1)應(ying)用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀(yi)等大型(xing)醫療設備進(jin)行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fu)性器具;
(3)各種(zhong)自用的保健、按摩、檢(jian)查和治療器械;
(4)各種物價部門規(gui)定不(bu)可單獨收費的(de)一次性醫用材料。
4、除(chu)腎(shen)臟、心(xin)臟瓣膜、角(jiao)膜、皮膚、血管、骨、骨髓(sui)移植外(wai)的其他器(qi)官或組(zu)織(zhi)移植;近視眼矯形(xing)術(shu);氣功療(liao)(liao)法、音樂療(liao)(liao)法等輔助性治療(liao)(liao)項目(mu)。
5、各種不(bu)育癥、性功(gong)能障礙的診療(liao)項(xiang)目,各種科研性、臨床驗證的診療(liao)項(xiang)目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫療機(ji)構只能(neng)收取(qu)起(qi)付標準費(fei)(fei),超過(guo)規定標準以(yi)上(shang)的床位費(fei)(fei),個人應當負擔(dan)比例部分的費(fei)(fei)用,自費(fei)(fei)使用項目(mu)的費(fei)(fei)用,統籌基(ji)金不予支(zhi)付范圍的費(fei)(fei)用,以(yi)上(shang)費(fei)(fei)用可以(yi)使用個人帳(zhang)戶支(zhi)付,不足部分由(you)個人現金支(zhi)付,屬于統籌基(ji)金支(zhi)付的費(fei)(fei)用由(you)醫療機(ji)構和醫保(bao)部門結(jie)算。
2、住院床位費按規定標準(zhun)支付(fu);
3、一個年(nian)度內,兩次以上住(zhu)院的,從第二次起,起付線按本年(nian)度起付標(biao)準的50%執行;
4、參保人(ren)員(yuan)出院(yuan)時,定點(dian)醫療機構(gou)醫保辦應當將所有費用清單打(da)印一式三份(fen),醫療機構(gou),醫療保險(xian)機構(gou),參保人(ren)員(yuan)各一份(fen)。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用(yong)醫保(bao)卡(ka)(ka)看(kan)門診,醫保(bao)范圍內的(de)費用(yong)直接從醫保(bao)卡(ka)(ka)里(li)面(mian)的(de)個人(ren)余(yu)額里(li)面(mian)扣除。倘若不用(yong)醫保(bao)卡(ka)(ka),到藥(yao)店買藥(yao),刷的(de)是(shi)自己個人(ren)交(jiao)的(de)那部分余(yu)額,是(shi)自己的(de)錢,與用(yong)現金沒有什么區別,也(ye)享(xiang)受不到什么優(you)惠(hui)。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通(tong)知你交現金(jin)。倘(tang)若你不出(chu)示社保卡,那(nei)相當于全部自費(fei)了。所以住院一定要記得出(chu)示醫(yi)保卡。切記切記。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案是可(ke)以(yi)的(de)。有些人有顧慮,扣醫保(bao)卡里的(de)錢(qian)能否(fou)報(bao)銷(xiao)的(de)問題。這個大可(ke)放心(xin),劃扣個人醫保(bao)賬戶(hu)里的(de)錢(qian)醫院一樣是會給(gei)發票的(de),和現金(jin)支付是一樣的(de)。按(an)照可(ke)報(bao)銷(xiao)比例進行(xing)報(bao)銷(xiao)。工(gong)傷(shang)或商業保(bao)險(xian)該給(gei)你(ni)報(bao)銷(xiao)多少(shao)一分(fen)錢(qian)不會少(shao)。
住院(yuan)費(fei)用(yong)的承(cheng)擔是(shi)這樣(yang)的順(shun)序。用(yong)醫保(bao)卡住院(yuan),醫保(bao)基(ji)金(jin)是(shi)第一輪給你(ni)報(bao)銷的。然(ran)后你(ni)自費(fei)部分的金(jin)額(e)再(zai)去保(bao)險(xian)公司報(bao)銷。保(bao)險(xian)公司報(bao)銷你(ni)自己支付部分的費(fei)用(yong)。根據你(ni)購(gou)買(mai)的商(shang)業保(bao)險(xian)條款(kuan)再(zai)確(que)定能報(bao)銷多少錢。