醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可(ke)以(yi)用醫保卡支(zhi)付。
2、用于報銷:去醫(yi)院看(kan)病(bing),不管是門診還是住院,達到(dao)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)起付線且在醫(yi)保(bao)報銷范(fan)圍的,可以使用醫(yi)保(bao)卡報銷。
3、醫療用途:參(can)加(jia)者患(huan)病(bing)時,可憑醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)卡(ka)和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)手冊到指(zhi)定醫(yi)(yi)院掛(gua)號看病(bing)。主要流程有:持(chi)有醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)手冊和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)卡(ka)-醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)辦公室登記-驗證卡(ka)-存款-住院-自費項目需要患(huan)者同意并簽字-現金或(huo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)卡(ka)。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛號費(fei)(fei)(fei)、院外會診費(fei)(fei)(fei)、病歷工本費(fei)(fei)(fei)等;出(chu)診費(fei)(fei)(fei)、檢查治療加急(ji)費(fei)(fei)(fei)、點(dian)名手(shou)術附加費(fei)(fei)(fei)、優質優價費(fei)(fei)(fei)、自(zi)請特別護士等特需醫療服務。
2、各(ge)種美(mei)容、健美(mei)項目以及(ji)非(fei)功能性整(zheng)容、矯(jiao)形手術等。
3、診療(liao)設備及醫(yi)用材料類:
(1)應用正電子(zi)(zi)發(fa)射斷層掃描裝置(PET)、電子(zi)(zi)束CT、眼(yan)科準分子(zi)(zi)激光(guang)治(zhi)(zhi)療儀等大型(xing)醫療設備進行(xing)的檢查、治(zhi)(zhi)療項(xiang)目;
(2)眼鏡、義(yi)齒、義(yi)眼、義(yi)肢、助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)等康復性器(qi)(qi)具(ju);
(3)各種自(zi)用的(de)保(bao)健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各種(zhong)物(wu)價(jia)部門規定不可單獨收(shou)費的一次性(xing)醫用材(cai)料。
4、除腎臟、心(xin)臟瓣(ban)膜、角(jiao)膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植(zhi)外(wai)的其他器官或組織移植(zhi);近視眼矯形術;氣功療(liao)法、音樂療(liao)法等輔助性治療(liao)項目。
5、各種不育(yu)癥(zheng)、性(xing)功能障礙(ai)的診(zhen)療項目,各種科研(yan)性(xing)、臨床(chuang)驗證(zheng)的診(zhen)療項目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫療機構(gou)只(zhi)能收(shou)取(qu)起付(fu)(fu)標準(zhun)費(fei),超過規定標準(zhun)以上的床位(wei)費(fei),個人(ren)應當負擔比例部分的費(fei)用(yong)(yong),自費(fei)使用(yong)(yong)項目的費(fei)用(yong)(yong),統籌(chou)基金不(bu)予支(zhi)付(fu)(fu)范(fan)圍的費(fei)用(yong)(yong),以上費(fei)用(yong)(yong)可以使用(yong)(yong)個人(ren)帳戶支(zhi)付(fu)(fu),不(bu)足部分由(you)個人(ren)現金支(zhi)付(fu)(fu),屬于統籌(chou)基金支(zhi)付(fu)(fu)的費(fei)用(yong)(yong)由(you)醫療機構(gou)和醫保部門結算。
2、住院床位費(fei)按規定標準支付;
3、一個年度內,兩次以上(shang)住院的,從第二次起(qi)(qi),起(qi)(qi)付線按本年度起(qi)(qi)付標準(zhun)的50%執行(xing);
4、參保(bao)人員(yuan)出院(yuan)時(shi),定點醫療機構(gou)醫保(bao)辦應(ying)當將所有費用(yong)清單打印一(yi)式三份,醫療機構(gou),醫療保(bao)險機構(gou),參保(bao)人員(yuan)各一(yi)份。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用醫保(bao)(bao)卡看門診,醫保(bao)(bao)范(fan)圍內的費用直接從醫保(bao)(bao)卡里面(mian)的個(ge)人(ren)余(yu)額里面(mian)扣除。倘若不用醫保(bao)(bao)卡,到藥店買藥,刷的是(shi)自己個(ge)人(ren)交(jiao)的那(nei)部分余(yu)額,是(shi)自己的錢,與用現金(jin)沒有什(shen)么(me)區別,也享受不到什(shen)么(me)優(you)惠(hui)。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通知你交(jiao)現(xian)金。倘若你不出示社(she)保卡,那(nei)相當于全部自費了。所以住院一定要記(ji)得出示醫保卡。切(qie)(qie)記(ji)切(qie)(qie)記(ji)。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案是(shi)可以的(de)。有些人有顧慮(lv),扣醫(yi)保(bao)卡里(li)的(de)錢能否(fou)報銷(xiao)的(de)問題。這(zhe)個(ge)大可放心,劃扣個(ge)人醫(yi)保(bao)賬戶(hu)里(li)的(de)錢醫(yi)院一(yi)樣是(shi)會給發(fa)票的(de),和現金支付(fu)是(shi)一(yi)樣的(de)。按(an)照可報銷(xiao)比(bi)例進行報銷(xiao)。工傷或商業保(bao)險該給你報銷(xiao)多(duo)少(shao)一(yi)分錢不會少(shao)。
住院費(fei)用的(de)承擔是(shi)這樣(yang)的(de)順序。用醫(yi)保(bao)卡住院,醫(yi)保(bao)基金(jin)是(shi)第(di)一(yi)輪給你報(bao)銷的(de)。然后你自費(fei)部分的(de)金(jin)額再(zai)去保(bao)險公(gong)司(si)報(bao)銷。保(bao)險公(gong)司(si)報(bao)銷你自己支付(fu)部分的(de)費(fei)用。根據你購(gou)買的(de)商業(ye)保(bao)險條(tiao)款再(zai)確定能報(bao)銷多少錢。