一、什么是城鎮醫保
城鎮醫(yi)保(bao)包括城鎮職工(gong)醫(yi)保(bao)與城鎮居民醫(yi)保(bao)這兩種。
城鎮居民醫療保險是(shi)以(yi)沒有(you)參加城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)醫療(liao)保險的城鎮(zhen)未(wei)成年人和沒有(you)工(gong)作的居民(min)為(wei)主要參保對(dui)象的醫療(liao)保險制度(du)。
城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)保即城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)療保險(xian)(也(ye)有簡稱為城(cheng)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)保的(de))。城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)保基本醫(yi)療保險(xian)費(fei)由用(yong)人單(dan)位和職(zhi)(zhi)工(gong)共同繳(jiao)納。
二、什么是新農合
新型農(nong)村合作醫療(liao),簡稱“新農(nong)合”,是指(zhi)由政(zheng)府(fu)組織、引(yin)導、支持,農(nong)民自愿參加,個(ge)人、集(ji)(ji)體和(he)政(zheng)府(fu)多方籌資,以大病統籌為主(zhu)的農(nong)民醫療(liao)互助共(gong)濟制度。采(cai)取(qu)個(ge)人繳費、集(ji)(ji)體扶(fu)持和(he)政(zheng)府(fu)資助的方式(shi)籌集(ji)(ji)資金。
三、農村新農合和城鎮醫保的區別
1、繳費方面
前幾年新(xin)農(nong)合繳費很低(di),一(yi)年也就(jiu)10元、20元,后來(lai)隨著參保(bao)人數增(zeng)加(jia)、支付壓(ya)力加(jia)大,新(xin)農(nong)合一(yi)直在漲(zhang)價,一(yi)路(lu)漲(zhang)到(dao)150元、180元,據說2018年有可能漲(zhang)到(dao)240元。不過與醫保(bao)相比,新(xin)農(nong)合算是很便宜了。
醫(yi)保按照(zhao)工資的(de)一定比(bi)例繳納(na)(na),繳費基數是(shi)(shi)上(shang)年度本人的(de)平均月薪(xin),每(mei)個(ge)地(di)區(qu)的(de)繳費比(bi)例稍(shao)微有點差異,但不會差的(de)太(tai)多,比(bi)如北京地(di)區(qu)個(ge)人繳納(na)(na)比(bi)例是(shi)(shi)2%,單位(wei)繳納(na)(na)比(bi)例是(shi)(shi)10%。如果你的(de)工資是(shi)(shi)6000元,則個(ge)人和單位(wei)每(mei)個(ge)月要繳納(na)(na)720元,一年就要繳8640元,比(bi)新(xin)農合高多了(le)。
不過醫保(bao)大多數都(dou)是(shi)單位繳(jiao)的,個人繳(jiao)納的部分還會返到個人醫保(bao)賬(zhang)戶,看病可以直(zhi)接支付,所以相當(dang)于自己沒交(jiao)錢。
2、報銷范圍
新農合在一(yi)些鄉鎮的(de)衛生所(suo)和(he)縣城(cheng)的(de)小醫(yi)院門診(zhen)(zhen)可(ke)以報(bao)銷,但是(shi)在大醫(yi)院的(de)門診(zhen)(zhen)都(dou)不能(neng)報(bao),只有住院費用能(neng)報(bao)。
醫(yi)保(bao)是(shi)門診(zhen)和(he)住院都能報(bao)(bao)銷,醫(yi)院等(deng)級越高(gao)(gao)、報(bao)(bao)銷比例越低,醫(yi)療費用越高(gao)(gao)、報(bao)(bao)銷比例越高(gao)(gao)。不過(guo)每(mei)(mei)(mei)年(nian)都有(you)報(bao)(bao)銷起付線,比如北京市門診(zhen)每(mei)(mei)(mei)年(nian)費用超過(guo)1800元(yuan)的部分(fen)才(cai)能報(bao)(bao)、住院每(mei)(mei)(mei)年(nian)超過(guo)1300元(yuan)的部分(fen)才(cai)能報(bao)(bao),在此范圍內都是(shi)自費。
3、報銷比例
新農合的報(bao)銷比例(li)不算(suan)高,門診:衛生所能報(bao)銷60%,醫院(yuan)級別越(yue)高、報(bao)銷比例(li)越(yue)低,而且有(you)些(xie)大型醫院(yuan)門診不能報(bao)銷;住院(yuan):鎮衛生院(yuan)報(bao)銷60%,三級甲(jia)等醫院(yuan)報(bao)銷30%;大病(bing):一級醫療機構(gou)住院(yuan)費400元以下沒有(you)起付線,省三級醫院(yuan)報(bao)銷55%。此(ci)外有(you)一些(xie)大病(bing)可以免(mian)費檢查和(he)治療,比如兒童白血病(bing)、先天(tian)性心(xin)臟病(bing)、艾(ai)滋病(bing)、白內障、宮頸癌(ai)、乳腺癌(ai)等。
醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷比例在(zai)87%-97%之間(jian),三級醫(yi)院在(zai)85%-95%之間(jian)。
現在大家知(zhi)道(dao)城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保與新(xin)農(nong)合(he)哪個(ge)好了吧。一般來說(shuo)城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保報銷比例更高(gao),不過(guo)繳費也(ye)多,新(xin)農(nong)合(he)繳費比例低(di),報銷也(ye)少。但是(shi)也(ye)有不少人兩邊都(dou)投保,不過(guo)只(zhi)能(neng)報銷一邊,所以還是(shi)選擇城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)保報銷更劃算(suan)!