一、什么是城鎮醫保
城(cheng)鎮醫保包括城(cheng)鎮職工醫保與城(cheng)鎮居民醫保這兩種。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加(jia)城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療保險(xian)的城(cheng)鎮未成年人和(he)沒有工(gong)作的居民為主要(yao)參保對象的醫(yi)(yi)療保險(xian)制(zhi)度。
城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫保(bao)即城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫療保(bao)險(也有簡稱為城(cheng)鎮醫保(bao)的(de))。城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫保(bao)基本醫療保(bao)險費(fei)由用人單位和職(zhi)工(gong)共同繳(jiao)納。
二、什么是新農合
新型農(nong)村(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)療,簡稱(cheng)“新農(nong)合(he)”,是(shi)指由政府組織、引導、支持,農(nong)民(min)(min)自愿參加,個人、集體和政府多方籌資(zi)(zi),以大病統籌為主的(de)農(nong)民(min)(min)醫(yi)療互助共濟制(zhi)度。采取(qu)個人繳(jiao)費、集體扶持和政府資(zi)(zi)助的(de)方式籌集資(zi)(zi)金。
三、農村新農合和城鎮醫保的區別
1、繳費方面
前幾年(nian)新(xin)農(nong)合繳費很(hen)低,一年(nian)也就10元(yuan)、20元(yuan),后來隨著參保人(ren)數(shu)增加(jia)、支付壓力加(jia)大,新(xin)農(nong)合一直(zhi)在漲(zhang)價,一路漲(zhang)到150元(yuan)、180元(yuan),據說2018年(nian)有可能漲(zhang)到240元(yuan)。不過與醫保相(xiang)比,新(xin)農(nong)合算是很(hen)便宜了。
醫保按照工資(zi)的(de)一定(ding)比例(li)(li)繳(jiao)(jiao)納(na),繳(jiao)(jiao)費(fei)基(ji)數是上年(nian)(nian)度本人的(de)平(ping)均月薪,每(mei)個地區的(de)繳(jiao)(jiao)費(fei)比例(li)(li)稍微有點差異,但不會差的(de)太多(duo),比如北京地區個人繳(jiao)(jiao)納(na)比例(li)(li)是2%,單位繳(jiao)(jiao)納(na)比例(li)(li)是10%。如果你的(de)工資(zi)是6000元,則個人和(he)單位每(mei)個月要繳(jiao)(jiao)納(na)720元,一年(nian)(nian)就要繳(jiao)(jiao)8640元,比新農合(he)高(gao)多(duo)了。
不過(guo)醫(yi)保大(da)多數都是單(dan)位繳的,個(ge)人繳納的部分還會返到個(ge)人醫(yi)保賬戶,看病可以直接支付,所以相(xiang)當(dang)于自(zi)己沒交(jiao)錢。
2、報銷范圍
新農(nong)合在(zai)一些鄉(xiang)鎮的衛(wei)生(sheng)所和(he)縣城的小醫院門(men)診(zhen)可以(yi)報(bao)銷,但是(shi)在(zai)大醫院的門(men)診(zhen)都不能(neng)報(bao),只有住院費用能(neng)報(bao)。
醫保是門(men)診和住院(yuan)(yuan)都能報銷(xiao),醫院(yuan)(yuan)等級越高、報銷(xiao)比(bi)例越低,醫療費(fei)用越高、報銷(xiao)比(bi)例越高。不過每年都有報銷(xiao)起付線(xian),比(bi)如(ru)北京(jing)市(shi)門(men)診每年費(fei)用超過1800元(yuan)的(de)部(bu)分(fen)才能報、住院(yuan)(yuan)每年超過1300元(yuan)的(de)部(bu)分(fen)才能報,在(zai)此范圍(wei)內都是自費(fei)。
3、報銷比例
新農合(he)的報(bao)銷比(bi)(bi)例(li)不算高(gao),門(men)診:衛(wei)生所(suo)能(neng)報(bao)銷60%,醫(yi)(yi)院級(ji)(ji)別越高(gao)、報(bao)銷比(bi)(bi)例(li)越低(di),而且有(you)些大型醫(yi)(yi)院門(men)診不能(neng)報(bao)銷;住院:鎮衛(wei)生院報(bao)銷60%,三級(ji)(ji)甲等(deng)醫(yi)(yi)院報(bao)銷30%;大病(bing)(bing):一(yi)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構住院費400元以下沒有(you)起付線(xian),省三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院報(bao)銷55%。此外(wai)有(you)一(yi)些大病(bing)(bing)可以免費檢查和治療,比(bi)(bi)如(ru)兒(er)童白(bai)血病(bing)(bing)、先天性心臟(zang)病(bing)(bing)、艾滋病(bing)(bing)、白(bai)內(nei)障、宮頸癌、乳(ru)腺癌等(deng)。
醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報(bao)銷比(bi)例在87%-97%之間(jian),三級醫院在85%-95%之間(jian)。
現在大家知道城鎮(zhen)醫(yi)保與新(xin)(xin)農(nong)合哪(na)個好了吧。一般來說城鎮(zhen)醫(yi)保報(bao)(bao)銷(xiao)比例更(geng)高,不(bu)過繳(jiao)費(fei)也(ye)多,新(xin)(xin)農(nong)合繳(jiao)費(fei)比例低,報(bao)(bao)銷(xiao)也(ye)少。但是也(ye)有不(bu)少人兩(liang)邊(bian)都(dou)投(tou)保,不(bu)過只能報(bao)(bao)銷(xiao)一邊(bian),所以還是選擇城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保報(bao)(bao)銷(xiao)更(geng)劃算!