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什么是城鎮醫保 什么是新農合 農村新農合和城鎮醫保的區別

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摘要:醫保是社保的重要組成部分,分職工醫保、城鎮醫保和新農合等。那么城鎮醫保是什么?新農合是什么?城鎮醫保與新農合哪個好?其實城鎮醫保是城鎮居民參加的醫療保險,分城鎮職工醫保與城鎮居民醫保。新農合是農民醫療互助共濟制度。二者在繳費比例、報銷范圍、報銷比例上有較大的區別。一般來說城鎮醫保繳費更多,報銷更多。下面一起來看下詳細介紹。

一、什么是城鎮醫保

城(cheng)(cheng)鎮(zhen)醫(yi)(yi)保包括城(cheng)(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工醫(yi)(yi)保與城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保這兩種。

城鎮居民醫療保險是以(yi)沒有(you)參加城(cheng)鎮職工(gong)醫療保險的城(cheng)鎮未(wei)成年人和沒有(you)工(gong)作的居民(min)為主要參保對象的醫療保險制度。

城鎮(zhen)(zhen)職工醫(yi)保即城鎮(zhen)(zhen)職工醫(yi)療保險(xian)(也有簡稱為城鎮(zhen)(zhen)醫(yi)保的(de))。城鎮(zhen)(zhen)職工醫(yi)保基(ji)本(ben)醫(yi)療保險(xian)費由用(yong)人單位(wei)和職工共同繳(jiao)納。

二、什么是新農合

新型(xing)農村合作(zuo)醫療(liao),簡稱“新農合”,是指由(you)政府組織、引導、支持,農民自愿參加(jia),個人、集(ji)體(ti)(ti)和政府多方籌資(zi),以大(da)病統籌為主的農民醫療(liao)互助共濟制度(du)。采取(qu)個人繳費、集(ji)體(ti)(ti)扶(fu)持和政府資(zi)助的方式籌集(ji)資(zi)金。

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三、農村新農合和城鎮醫保的區別

1、繳費方面

前幾年新(xin)農合繳費很(hen)低,一(yi)年也就10元、20元,后來隨著(zhu)參保人數增加、支付(fu)壓力加大,新(xin)農合一(yi)直(zhi)在漲(zhang)價,一(yi)路漲(zhang)到(dao)150元、180元,據說2018年有可能(neng)漲(zhang)到(dao)240元。不過(guo)與(yu)醫保相(xiang)比(bi),新(xin)農合算(suan)是很(hen)便宜了。

醫保按照工資(zi)的(de)(de)(de)一(yi)定(ding)比(bi)例(li)繳(jiao)納,繳(jiao)費基(ji)數是(shi)(shi)(shi)上年度(du)本人(ren)的(de)(de)(de)平均(jun)月(yue)薪,每個地區的(de)(de)(de)繳(jiao)費比(bi)例(li)稍微(wei)有點差(cha)(cha)異,但(dan)不(bu)會差(cha)(cha)的(de)(de)(de)太(tai)多,比(bi)如(ru)北京地區個人(ren)繳(jiao)納比(bi)例(li)是(shi)(shi)(shi)2%,單(dan)位繳(jiao)納比(bi)例(li)是(shi)(shi)(shi)10%。如(ru)果你的(de)(de)(de)工資(zi)是(shi)(shi)(shi)6000元,則個人(ren)和單(dan)位每個月(yue)要繳(jiao)納720元,一(yi)年就要繳(jiao)8640元,比(bi)新農合高多了(le)。

不過(guo)醫(yi)保大多數都是單(dan)位繳的(de),個人繳納的(de)部分還會(hui)返到個人醫(yi)保賬戶(hu),看(kan)病(bing)可(ke)以直接支付,所以相當于自己沒交錢。

2、報銷范圍

新農(nong)合(he)在一些(xie)鄉鎮的衛生(sheng)所和縣城的小醫院門診可以報銷,但是在大醫院的門診都(dou)不能報,只有住院費用能報。

醫保(bao)是(shi)門(men)診(zhen)和住院都能(neng)報(bao)銷,醫院等(deng)級(ji)越高(gao)(gao)、報(bao)銷比(bi)(bi)例越低,醫療(liao)費用越高(gao)(gao)、報(bao)銷比(bi)(bi)例越高(gao)(gao)。不(bu)過(guo)(guo)每(mei)年(nian)都有報(bao)銷起付線,比(bi)(bi)如北京市門(men)診(zhen)每(mei)年(nian)費用超過(guo)(guo)1800元的(de)(de)部(bu)分才能(neng)報(bao)、住院每(mei)年(nian)超過(guo)(guo)1300元的(de)(de)部(bu)分才能(neng)報(bao),在(zai)此(ci)范圍內都是(shi)自費。

3、報銷比例

新農合的報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例不算高(gao),門診:衛(wei)生(sheng)所能(neng)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)60%,醫(yi)院(yuan)(yuan)級(ji)(ji)別越高(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比例越低,而且有(you)些大型醫(yi)院(yuan)(yuan)門診不能(neng)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao);住院(yuan)(yuan):鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)60%,三級(ji)(ji)甲等醫(yi)院(yuan)(yuan)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)30%;大病:一(yi)級(ji)(ji)醫(yi)療機構(gou)住院(yuan)(yuan)費(fei)400元以下沒有(you)起付(fu)線,省三級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)55%。此外有(you)一(yi)些大病可(ke)以免費(fei)檢查和(he)治療,比如兒童白(bai)血病、先天性心臟病、艾滋病、白(bai)內障、宮(gong)頸(jing)癌、乳腺癌等。

醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷比例(li)在87%-97%之間,三級(ji)醫(yi)院(yuan)在85%-95%之間。

現在(zai)大(da)家知道城鎮醫(yi)保(bao)與新農合哪個好(hao)了吧。一般(ban)來(lai)說(shuo)城鎮醫(yi)保(bao)報銷(xiao)比例更高,不過繳(jiao)費也(ye)多,新農合繳(jiao)費比例低,報銷(xiao)也(ye)少(shao)(shao)。但是也(ye)有不少(shao)(shao)人(ren)兩(liang)邊(bian)都投保(bao),不過只能報銷(xiao)一邊(bian),所以還是選(xuan)擇城鎮居民(min)醫(yi)保(bao)報銷(xiao)更劃算(suan)!

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