一、什么是城鎮醫保
城鎮(zhen)醫(yi)保包括(kuo)城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)醫(yi)保與城鎮(zhen)居民醫(yi)保這兩種(zhong)。
城鎮居民醫療保險是(shi)以沒(mei)有參加(jia)城鎮職工醫(yi)療(liao)保險的(de)城鎮未成(cheng)年人和(he)沒(mei)有工作的(de)居民為主(zhu)要(yao)參保對象的(de)醫(yi)療(liao)保險制度(du)。
城鎮職工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)保即(ji)城鎮職工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(也有簡稱為城鎮醫(yi)(yi)(yi)保的)。城鎮職工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)保基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險費(fei)由用人單(dan)位和職工(gong)(gong)共同繳納。
二、什么是新農合
新型(xing)農(nong)(nong)村(cun)合作醫(yi)療(liao),簡稱(cheng)“新農(nong)(nong)合”,是(shi)指由政(zheng)府(fu)組織、引導、支(zhi)持,農(nong)(nong)民(min)自愿參加,個人(ren)、集(ji)(ji)體(ti)和政(zheng)府(fu)多方(fang)籌(chou)(chou)資(zi),以(yi)大病(bing)統籌(chou)(chou)為(wei)主(zhu)的農(nong)(nong)民(min)醫(yi)療(liao)互助共濟(ji)制度。采取個人(ren)繳(jiao)費、集(ji)(ji)體(ti)扶持和政(zheng)府(fu)資(zi)助的方(fang)式(shi)籌(chou)(chou)集(ji)(ji)資(zi)金。
三、農村新農合和城鎮醫保的區別
1、繳費方面
前(qian)幾年新農(nong)合繳費很低,一(yi)(yi)年也就10元、20元,后來隨(sui)著參保人數(shu)增(zeng)加(jia)、支付壓力加(jia)大,新農(nong)合一(yi)(yi)直在漲(zhang)價,一(yi)(yi)路漲(zhang)到(dao)150元、180元,據說2018年有可能漲(zhang)到(dao)240元。不過(guo)與(yu)醫保相比,新農(nong)合算是很便(bian)宜了(le)。
醫保按(an)照工資(zi)的(de)一定比(bi)(bi)例(li)繳(jiao)納,繳(jiao)費(fei)基(ji)數是(shi)上(shang)年度本(ben)人的(de)平均(jun)月(yue)薪,每個(ge)(ge)地區(qu)的(de)繳(jiao)費(fei)比(bi)(bi)例(li)稍微(wei)有點(dian)差異,但不會差的(de)太多,比(bi)(bi)如(ru)北(bei)京地區(qu)個(ge)(ge)人繳(jiao)納比(bi)(bi)例(li)是(shi)2%,單(dan)位繳(jiao)納比(bi)(bi)例(li)是(shi)10%。如(ru)果你的(de)工資(zi)是(shi)6000元(yuan)(yuan),則個(ge)(ge)人和(he)單(dan)位每個(ge)(ge)月(yue)要繳(jiao)納720元(yuan)(yuan),一年就要繳(jiao)8640元(yuan)(yuan),比(bi)(bi)新(xin)農合高多了(le)。
不過(guo)醫(yi)保大多(duo)數(shu)都(dou)是單位繳的(de)(de),個人繳納的(de)(de)部分還會返到(dao)個人醫(yi)保賬戶,看病可以直接(jie)支(zhi)付,所(suo)以相當于自(zi)己(ji)沒交錢。
2、報銷范圍
新農合在(zai)一些鄉鎮的衛生所和縣城(cheng)的小醫(yi)(yi)院(yuan)門(men)診可以報(bao)(bao)銷(xiao),但是在(zai)大醫(yi)(yi)院(yuan)的門(men)診都不能報(bao)(bao),只(zhi)有住院(yuan)費用能報(bao)(bao)。
醫(yi)保是(shi)門(men)診和住院都(dou)能報(bao)銷(xiao),醫(yi)院等級越高(gao)、報(bao)銷(xiao)比(bi)例越低,醫(yi)療費(fei)用越高(gao)、報(bao)銷(xiao)比(bi)例越高(gao)。不過每(mei)年都(dou)有(you)報(bao)銷(xiao)起付線(xian),比(bi)如(ru)北京市門(men)診每(mei)年費(fei)用超(chao)(chao)過1800元(yuan)的部分(fen)才能報(bao)、住院每(mei)年超(chao)(chao)過1300元(yuan)的部分(fen)才能報(bao),在此范圍內(nei)都(dou)是(shi)自費(fei)。
3、報銷比例
新農合(he)的報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例不算高,門診:衛生(sheng)所能報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)60%,醫(yi)院(yuan)級(ji)別越高、報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例越低,而且有(you)些大型醫(yi)院(yuan)門診不能報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao);住院(yuan):鎮衛生(sheng)院(yuan)報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)60%,三級(ji)甲等醫(yi)院(yuan)報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)30%;大病(bing)(bing):一級(ji)醫(yi)療機構住院(yuan)費(fei)400元(yuan)以(yi)下沒有(you)起付線(xian),省(sheng)三級(ji)醫(yi)院(yuan)報(bao)(bao)(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)55%。此外有(you)一些大病(bing)(bing)可以(yi)免費(fei)檢查和治療,比(bi)(bi)如(ru)兒童(tong)白血(xue)病(bing)(bing)、先天性心臟病(bing)(bing)、艾滋(zi)病(bing)(bing)、白內障、宮頸(jing)癌(ai)、乳腺癌(ai)等。
醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷(xiao)比(bi)例在(zai)87%-97%之間,三級醫院在(zai)85%-95%之間。
現在大家知道(dao)城(cheng)鎮醫(yi)保(bao)與新(xin)農合(he)哪個好了吧。一(yi)般來說城(cheng)鎮醫(yi)保(bao)報(bao)銷比例更(geng)高,不(bu)過繳(jiao)費也(ye)(ye)多,新(xin)農合(he)繳(jiao)費比例低,報(bao)銷也(ye)(ye)少。但(dan)是(shi)也(ye)(ye)有不(bu)少人兩邊(bian)都投保(bao),不(bu)過只能(neng)報(bao)銷一(yi)邊(bian),所(suo)以還是(shi)選(xuan)擇城(cheng)鎮居民(min)醫(yi)保(bao)報(bao)銷更(geng)劃算!