一、什么是城鎮醫保
城(cheng)鎮(zhen)醫保(bao)(bao)包(bao)括城(cheng)鎮(zhen)職工醫保(bao)(bao)與城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民醫保(bao)(bao)這兩種。
城鎮居民醫療保險是以沒有(you)參加城(cheng)鎮(zhen)職工醫(yi)療(liao)保險的城(cheng)鎮(zhen)未成年人和(he)沒有(you)工作的居民為主要(yao)參保對(dui)象的醫(yi)療(liao)保險制度。
城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)即城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(也(ye)有簡稱為城(cheng)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de))。城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職工(gong)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)基本醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)費(fei)由(you)用人單位和職工(gong)共同繳納。
二、什么是新農合
新型(xing)農(nong)村(cun)合作醫(yi)療,簡稱“新農(nong)合”,是指由政(zheng)府(fu)組織、引(yin)導、支持,農(nong)民自愿參加(jia),個人、集(ji)(ji)體(ti)和政(zheng)府(fu)多方籌(chou)資(zi)(zi),以大病統籌(chou)為主的農(nong)民醫(yi)療互助共濟制度。采取個人繳(jiao)費(fei)、集(ji)(ji)體(ti)扶持和政(zheng)府(fu)資(zi)(zi)助的方式籌(chou)集(ji)(ji)資(zi)(zi)金。
三、農村新農合和城鎮醫保的區別
1、繳費方面
前幾年(nian)(nian)新(xin)農合(he)繳費很低,一(yi)年(nian)(nian)也就10元(yuan)、20元(yuan),后來隨著參(can)保人數增(zeng)加、支(zhi)付壓力(li)加大,新(xin)農合(he)一(yi)直在(zai)漲價(jia),一(yi)路漲到(dao)150元(yuan)、180元(yuan),據說(shuo)2018年(nian)(nian)有可能漲到(dao)240元(yuan)。不過與醫保相比,新(xin)農合(he)算是很便宜了。
醫保按照工(gong)資(zi)的(de)一(yi)定比例(li)(li)(li)(li)繳(jiao)納(na)(na),繳(jiao)費(fei)基數(shu)是(shi)上年(nian)度本人(ren)(ren)的(de)平均月薪,每個(ge)地(di)區(qu)的(de)繳(jiao)費(fei)比例(li)(li)(li)(li)稍微有點差異(yi),但不會差的(de)太(tai)多,比如北京地(di)區(qu)個(ge)人(ren)(ren)繳(jiao)納(na)(na)比例(li)(li)(li)(li)是(shi)2%,單位繳(jiao)納(na)(na)比例(li)(li)(li)(li)是(shi)10%。如果你的(de)工(gong)資(zi)是(shi)6000元(yuan)(yuan),則個(ge)人(ren)(ren)和單位每個(ge)月要繳(jiao)納(na)(na)720元(yuan)(yuan),一(yi)年(nian)就要繳(jiao)8640元(yuan)(yuan),比新農合高多了。
不過(guo)醫保大多(duo)數都是單位(wei)繳(jiao)的,個人(ren)繳(jiao)納的部分還(huan)會(hui)返到個人(ren)醫保賬(zhang)戶,看(kan)病可(ke)以直(zhi)接支付,所以相當于自己(ji)沒交錢。
2、報銷范圍
新(xin)農(nong)合在一些(xie)鄉鎮的衛(wei)生所和縣城(cheng)的小醫院(yuan)門診可以報銷,但是在大醫院(yuan)的門診都不(bu)能報,只有住院(yuan)費用能報。
醫(yi)(yi)保是門診(zhen)和住院(yuan)都(dou)能報(bao)銷(xiao),醫(yi)(yi)院(yuan)等級越(yue)高(gao)、報(bao)銷(xiao)比例越(yue)低(di),醫(yi)(yi)療費用越(yue)高(gao)、報(bao)銷(xiao)比例越(yue)高(gao)。不過每(mei)(mei)年都(dou)有報(bao)銷(xiao)起付線,比如(ru)北京市門診(zhen)每(mei)(mei)年費用超(chao)過1800元的(de)部(bu)分(fen)才(cai)(cai)能報(bao)、住院(yuan)每(mei)(mei)年超(chao)過1300元的(de)部(bu)分(fen)才(cai)(cai)能報(bao),在(zai)此范(fan)圍內(nei)都(dou)是自費。
3、報銷比例
新農(nong)合的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比例(li)不算高,門診:衛生所能報(bao)銷(xiao)(xiao)60%,醫(yi)院級別越高、報(bao)銷(xiao)(xiao)比例(li)越低,而且有些(xie)大型醫(yi)院門診不能報(bao)銷(xiao)(xiao);住(zhu)院:鎮衛生院報(bao)銷(xiao)(xiao)60%,三級甲等醫(yi)院報(bao)銷(xiao)(xiao)30%;大病(bing):一(yi)級醫(yi)療機構住(zhu)院費400元以下沒有起付(fu)線,省三級醫(yi)院報(bao)銷(xiao)(xiao)55%。此外(wai)有一(yi)些(xie)大病(bing)可(ke)以免(mian)費檢查和(he)治(zhi)療,比如兒童(tong)白(bai)血病(bing)、先天性心臟病(bing)、艾滋(zi)病(bing)、白(bai)內障、宮頸癌、乳腺癌等。
醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報銷比例在87%-97%之間,三(san)級醫院在85%-95%之間。
現在大家知道城(cheng)(cheng)鎮醫(yi)保與(yu)新農合哪個好了吧。一(yi)般來說城(cheng)(cheng)鎮醫(yi)保報銷比例更(geng)高(gao),不過繳費也(ye)多,新農合繳費比例低(di),報銷也(ye)少。但是也(ye)有不少人兩邊(bian)都投保,不過只(zhi)能報銷一(yi)邊(bian),所以還是選擇城(cheng)(cheng)鎮居民醫(yi)保報銷更(geng)劃(hua)算!