一、醫療保險可以中斷嗎
醫療(liao)(liao)保險能不(bu)能中斷(duan)?醫療(liao)(liao)保險是完(wan)全可(ke)以中斷(duan)的,不(bu)過(guo)中斷(duan)期間不(bu)能享受醫保待遇。
按(an)照規定,城(cheng)鎮居(ju)民退休后享受醫保(bao)(bao)需要一定的醫保(bao)(bao)繳納累(lei)計(ji)年(nian)(nian)數(男滿(man)30年(nian)(nian),女滿(man)25年(nian)(nian)),而積累(lei)的醫保(bao)(bao)繳納年(nian)(nian)數不能(neng)間斷(duan),因此,一旦醫保(bao)(bao)中斷(duan),要及(ji)時以個人身份辦理補繳。
城鎮(zhen)居民醫療保險(xian)(xian)等待(dai)期(qi)的(de)(de)算法(fa)與參保人(ren)補費(fei)的(de)(de)時間有(you)關。比如(ru),參保人(ren)在醫保繳(jiao)(jiao)費(fei)期(qi),即9~12月(yue)續(xu)繳(jiao)(jiao)保險(xian)(xian)費(fei),等待(dai)期(qi)為(wei)次年1月(yue)~3月(yue),從4月(yue)1日(ri)起(qi)享受(shou)待(dai)遇。如(ru)果參保人(ren)在非繳(jiao)(jiao)費(fei)期(qi)補繳(jiao)(jiao)保險(xian)(xian)費(fei),等待(dai)期(qi)從繳(jiao)(jiao)費(fei)的(de)(de)次月(yue)算起(qi),等待(dai)3個月(yue)。
二、醫保中斷有什么影響
醫(yi)保(bao)(bao)中斷(duan)的(de)影(ying)響只對于(yu)醫(yi)保(bao)(bao)報銷有影(ying)響。中斷(duan)繳(jiao)費(fei)(fei)超(chao)過3個(ge)月的(de),造(zao)成的(de)后(hou)果除了中斷(duan)期(qi)(qi)間(jian)醫(yi)保(bao)(bao)待遇無(wu)法(fa)享受外(wai),最大的(de)影(ying)響就(jiu)是重新辦理參(can)保(bao)(bao)繳(jiao)費(fei)(fei)手續,需在(zai)連續參(can)保(bao)(bao)繳(jiao)費(fei)(fei)6個(ge)月后(hou)才能(neng)恢復醫(yi)保(bao)(bao)待遇,這6個(ge)月也就(jiu)是我們說(shuo)的(de)等(deng)待期(qi)(qi),中斷(duan)期(qi)(qi)間(jian)和等(deng)待期(qi)(qi)內發生的(de)醫(yi)療費(fei)(fei),都不列入(ru)醫(yi)保(bao)(bao)報銷。
三、醫療保險該怎么補繳
1、參保人員未滿退休年齡
參保人員在辦理補繳時,按應保未保期間的(de)不(bu)同身份(fen)補繳職工醫保費,具體按以下(xia)規定執行(xing):
(1)以(yi)單位職(zhi)工身(shen)份補繳的
當年補繳時段的繳費基數按本人當前繳費基數確定,繳費比例為當前的職工醫保費比例;此類情況,屬于職工(gong)進了(le)單位,單位沒有(you)給及時繳納。需要(yao)與養老(lao)保(bao)險一同(tong)補(bu)繳,養老(lao)保(bao)險補(bu)繳基數(shu)和(he)比例同(tong)醫保(bao)。但單位必須(xu)提供有(you)效(xiao)的(de)勞動合同(tong)、工(gong)資發放憑證。
(2)以靈(ling)活就業人員(yuan)身份補繳的
繳(jiao)(jiao)費(fei)基(ji)數為辦理補繳(jiao)(jiao)時上年度省平工資,繳(jiao)(jiao)費(fei)比例為9%。
以(yi)靈(ling)活就(jiu)業人員(yuan)身份補繳的,也有兩(liang)類(lei)情況(kuang):
①勞動年齡段內的未就(jiu)業主城(cheng)區戶(hu)籍(ji)人員(yuan);
②與用(yong)人單位終止或(huo)解(jie)除勞動關系,并在市(shi)區(qu)參加(jia)職(zhi)工醫保(bao)實際繳(jiao)費年限累(lei)計滿(man)10年的(de)非(fei)市(shi)區(qu)戶籍(ji)人員(yuan),可以(yi)在以(yi)靈活就業人員(yuan)身份補(bu)繳(jiao)職(zhi)工基本(ben)養老保(bao)險的(de)同時,補(bu)繳(jiao)職(zhi)工醫保(bao)費。
(3)參保人員補繳職工醫保費時,應一并(bing)補繳重(zhong)大疾病醫(yi)療補助費。
2、因繳費年限不足進行退休一次性補繳
(1)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)退休(xiu)(xiu)時,應(ying)按規定辦(ban)理(li)(li)醫(yi)保(bao)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限審(shen)核(he)和退休(xiu)(xiu)待(dai)遇核(he)定手續。其中,繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限滿20年(nian)及(ji)以上的(de)(de),自辦(ban)理(li)(li)醫(yi)保(bao)退休(xiu)(xiu)待(dai)遇審(shen)核(he)手續的(de)(de)次月(yue)(yue)起(qi)享受退休(xiu)(xiu)人(ren)員(yuan)醫(yi)保(bao)待(dai)遇;繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)年(nian)限不足20年(nian)的(de)(de),由參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)一次性(xing)補繳(jiao)(jiao)(jiao)滿20年(nian),并從辦(ban)理(li)(li)補繳(jiao)(jiao)(jiao)手續后(hou)的(de)(de)次月(yue)(yue)起(qi)享受退休(xiu)(xiu)人(ren)員(yuan)醫(yi)保(bao)待(dai)遇。
(2)職工(gong)醫保繳費年限(xian)僅指職工(gong)醫保實(shi)際繳費年限(xian)。
(3)參保人員辦(ban)(ban)理(li)退休(xiu)手(shou)續(xu)時,職(zhi)工醫保一次(ci)性補(bu)繳(jiao)(jiao)(jiao)的(de)費率按辦(ban)(ban)理(li)補(bu)繳(jiao)(jiao)(jiao)手(shou)續(xu)時的(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費標(biao)準確定,補(bu)繳(jiao)(jiao)(jiao)基數為上年(nian)度省平工資。