大學生參保后可享受哪些待遇

1、在(zai)校醫院的門(men)（急）診(zhen)(zhen)，可(ke)享受醫療費用(yong)90%報(bao)(bao)銷，經(jing)轉診(zhen)(zhen)后到掛鉤醫療機構可(ke)享受80%報(bao)(bao)銷。最高每月(yue)300元/人。住院、門(men)診(zhen)(zhen)特(te)定項目、指定慢性病待(dai)遇(yu)(yu)與居(ju)民醫保(bao)待(dai)遇(yu)(yu)相同。此三類醫療費用(yong)在(zai)就診(zhen)(zhen)醫院直接結(jie)算，不回學校報(bao)(bao)銷。

2、門診特定項目(mu)：急診留觀，惡性(xing)(xing)腫瘤化療(liao)、放(fang)療(liao)，尿毒癥血透(tou)、腹透(tou)，腎移植術后抗排異治(zhi)療(liao)，血友(you)病治(zhi)療(liao)，慢性(xing)(xing)丙型(xing)肝炎治(zhi)療(liao)，家庭(ting)病床。參保學生除急診留觀、家庭(ting)病床外(wai)，其余病種或項目(mu)不(bu)須支付起(qi)付標準(zhun)費(fei)用。

3、指定慢性病指：糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森(sen)病、類風濕性關節炎(yan)、系統性紅斑狼瘡、精(jing)神分裂(lie)癥。每病種每月可享受(shou)100元的統籌費用(yong)待遇(yu)。

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參加醫保后可在哪里就診

普通門（及）診在本(ben)校醫(yi)(yi)院就診，特殊(shu)情況下由校醫(yi)(yi)院轉診至掛鉤醫(yi)(yi)院（中山大學附屬第一、第三醫(yi)(yi)院、華僑醫(yi)(yi)院）就診，不(bu)能自行另選(xuan)醫(yi)(yi)院。住院、門診特定(ding)項(xiang)目、指定(ding)慢性(xing)病可在本(ben)市(shi)任何醫(yi)(yi)保(bao)定(ding)點醫(yi)(yi)療機構就診。

寒暑假期間能享受待遇嗎

法定(ding)假期或寒暑假期間(jian)在戶籍所在地縣級(ji)以上公立醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點機(ji)構發生的(de)基本醫(yi)療(liao)費用，符合(he)醫(yi)保(bao)(bao)管理規(gui)定(ding)的(de)，由門診專項資(zi)金按(an)60%進行報銷(xiao)(xiao)。實(shi)(shi)習(xi)期間(jian)在實(shi)(shi)習(xi)所在地發生的(de)門急診醫(yi)療(liao)費用，符合(he)醫(yi)保(bao)(bao)管理規(gui)定(ding)的(de)，回校(xiao)后按(an)80％進行報銷(xiao)(xiao)。

住院(yuan)、門診特定項目、指定慢性病的醫療費(fei)用(yong)，按(an)醫保管理規定，符合(he)報(bao)銷范圍(wei)的，憑病歷、費(fei)用(yong)明細單(dan)、正規發(fa)票(piao)、醫保卡，由學校(xiao)組織向市社會(hui)保險經辦機構報(bao)銷。

大學生醫保報銷標準

大學生參加城鄉居民基本醫療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險(xian)年度，基本醫(yi)療(liao)保險(xian)待(dai)遇從7月1日起(qi)生效，并(bing)按(an)未成年人醫(yi)療(liao)保險(xian)規定報銷醫(yi)療(liao)費用：

一、在門診(zhen)發生的符(fu)合規定的醫療費用，按(an)下(xia)列比(bi)例(li)給予報銷，其余部(bu)分(fen)個人自(zi)付(fu)：

1、醫療(liao)費用不(bu)滿1000元的部分，報銷(xiao)35%；

2、醫療(liao)費用在1000元（含(han)1000元）以(yi)上，不(bu)滿5000元的部分(fen)，報(bao)銷45%；

3、醫(yi)療費用在5000元（含5000元）以(yi)上，不滿(man)10000元的(de)部(bu)分，報銷55%；

4、醫療費用在(zai)10000元（含10000元）以(yi)上的部分，報銷65%。

二、在住(zhu)院發生的(de)符合規定的(de)醫(yi)(yi)療費用，按下列(lie)比例給予報(bao)銷，其余部分個人自付(fu)，年度內多次住(zhu)院的(de)醫(yi)(yi)療費累計計算：

1、醫療費(fei)用不滿10000元的部(bu)分(fen)，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiao)比例分(fen)別為55%、65%和75%；

2、醫(yi)療(liao)費用在10000元(yuan)（含10000元(yuan)）以上的部(bu)分(fen)，不滿20000元(yuan)的部(bu)分(fen)，在三級(ji)(ji)、二級(ji)(ji)和一級(ji)(ji)醫(yi)療(liao)機(ji)構就醫(yi)的，報銷比(bi)例分(fen)別為60%、70%和80%；

3、醫療費(fei)用在20000元（含20000元）以上的(de)部(bu)分(fen)(fen)，在三(san)級、二級和一級醫療機構就醫的(de)，報銷比(bi)例分(fen)(fen)別為65%、75%和85%。

大學生醫保報銷時間

門(men)診報銷(xiao)時間為每半年(nian)一次，上(shang)半年(nian)約(yue)在6月(yue)份，下半年(nian)約(yue)在11月(yue)下旬(xun)至12月(yue)上(shang)旬(xun)。具體報銷(xiao)時間，請關(guan)注學校(xiao)財務處通知(zhi)。

大學生醫保報銷流程

1、校醫務(wu)室(shi)就醫

參保(bao)(bao)大學生(sheng)在(zai)(zai)校醫務(wu)室就醫時，須攜(xie)(xie)帶(dai)本(ben)人的大學生(sheng)醫療保(bao)(bao)險(xian)證，由醫務(wu)室的醫務(wu)人員確認其身份(fen)，在(zai)(zai)就醫時產生(sheng)的所(suo)有費用先由大學生(sheng)個(ge)人墊付，本(ben)人必須妥善保(bao)(bao)管相關(guan)資料，待(dai)就醫結束后，攜(xie)(xie)帶(dai)大學生(sheng)醫療保(bao)(bao)險(xian)證、門診病歷(li)、醫療費用票據(ju)、檢驗報告單(dan)等有效(xiao)單(dan)據(ju)到醫務(wu)室醫保(bao)(bao)辦公室進行(xing)報銷(xiao)。

2、轉診就醫

參保大(da)學生因病(bing)確需轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)，應由校(xiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務室接診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師開具轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)單(dan)(dan)并經由校(xiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務室蓋(gai)章(zhang)同意(yi)后(hou)轉往上(shang)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)。其(qi)轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)后(hou)的(de)門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用先由患者個人墊付，轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)后(hou)15日內憑轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用票(piao)據(ju)、門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)歷、檢查(cha)檢驗報告(gao)單(dan)(dan)、門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)收費明細(xi)及(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務室開具的(de)轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)單(dan)(dan)等有(you)效(xiao)單(dan)(dan)據(ju)及(ji)(ji)大(da)學生醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)證(zheng)，到校(xiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務室醫(yi)(yi)(yi)(yi)保辦公(gong)室進行報銷。自行到其(qi)他醫(yi)(yi)(yi)(yi)院就醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)，發生的(de)門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用由個人承擔(dan)。

3、異地就醫

參保大學生寒暑假、實習和休學期間，在異地患病需進行門診治療的，可選擇所在地二級以下定點醫療機構就醫。就醫期間發生的醫療費用由校醫務室按照西安市城鎮居民基本醫療保險大學生門診統籌待遇標準予以報銷，參保大學生在異地發生的門診醫療費用每年只報銷一次，報銷時間限定為次年9月1日-9月30日（異地報銷時間單機版程序由市醫療保險經辦機構已設定好，必須在規定時間報銷，過后產生的損失由大學生個人承擔。）異地報銷需提高的資料：大學生醫療保險證、門診(zhen)病歷(li)、費用清單、檢查(cha)檢驗報告單、門診(zhen)醫療費用票據、就診(zhen)醫院的等級證明等。

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