社保跨省能報銷多少

參(can)保人員異地(di)(di)就醫(yi)的報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)以(yi)其參(can)保地(di)(di)的標(biao)準(zhun)為標(biao)準(zhun)。因此(ci)，想要弄清(qing)楚異地(di)(di)就醫(yi)的報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)與上限(xian)，我們(men)只(zhi)需知道常(chang)規(gui)的城(cheng)鎮居民醫(yi)保報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)即可。以(yi)2017年城(cheng)鎮居民醫(yi)保報銷(xiao)比(bi)(bi)例(li)給大家介紹一(yi)下。

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1、普通門診

普通門診不設起付線(xian)。一個醫療(liao)保險年度內，門診統籌基(ji)金支(zhi)付范圍內的醫療(liao)費(fei)用按60%的比(bi)例報銷，個人最高支(zhi)付限額為(wei)400元。如果超過這個限額，參(can)保人員(yuan)就(jiu)需要自費(fei)了。

2、住院報(bao)銷(xiao)比例

異地(di)就(jiu)醫住院的(de)(de)起(qi)付線一般是(shi)以參(can)(can)保(bao)人員所在參(can)(can)保(bao)地(di)的(de)(de)標準為依據（原(yuan)則上(shang)為當地(di)職工(gong)年平均(jun)工(gong)資的(de)(de)10%左右）。起(qi)付線以上(shang)的(de)(de)金額報銷可以參(can)(can)照(zhao)下表：

關(guan)于(yu)藥品的報銷：乙類(lei)藥品可以報銷80%，貴重藥品報銷70%，特殊檢查和特殊治療可以報銷70%。

3、二次(ci)報銷比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單(dan)次住院：在參保居民(min)單(dan)次住院發(fa)生的醫療費用(yong)中，在基(ji)本(ben)醫保統籌基(ji)金按比例支(zhi)付后，個人(ren)負擔超過(guo)8000元以上的部(bu)分，由大(da)病保險資金對超過(guo)部(bu)分按55%的比例給予(yu)“二次報銷(xiao)”。

多(duo)次(ci)住院：參保(bao)居民個人年(nian)度(du)多(duo)次(ci)住院發生的(de)醫療費用(yong)，在基(ji)本醫保(bao)及“二(er)次(ci)報銷(xiao)”支付(fu)后，個人年(nian)度(du)累(lei)計負擔的(de)住院醫療費超(chao)過2.5萬(wan)元以上(shang)的(de)部分，由大(da)病(bing)保(bao)險資金對超(chao)過部分按55%的(de)比例給予(yu)“再次(ci)報銷(xiao)”，個人大(da)病(bing)保(bao)險資金每年(nian)度(du)25萬(wan)元封頂。

4、報銷額度

參加(jia)城鎮(zhen)居民醫(yi)保(bao)(bao)的(de)居民，其基本醫(yi)保(bao)(bao)的(de)年度支付限額(e)(e)為12萬(wan)元(yuan)，大病保(bao)(bao)險的(de)支付限額(e)(e)為25萬(wan)元(yuan)。因(yin)此，合計起來每位參保(bao)(bao)者每年最高可報(bao)銷37萬(wan)元(yuan)。但是在實際的(de)操作中，報(bao)銷額(e)(e)度可能會在此基礎(chu)上“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨省(sheng)就醫(yi)社(she)保報銷條件

（1）按照(zhao)規定參(can)加醫(yi)療保險；

（2）屬于醫療(liao)保險待遇享受期；

（3）符合規定(ding)的醫療費(fei)用，例如按照規定(ding)辦(ban)理異地轉診發生的醫療費(fei)用等等。

注：具(ju)體報(bao)銷(xiao)條件按照本地醫療保險(xian)政策(ce)執行(xing)。

2、跨(kua)省就醫(yi)社(she)保(bao)報(bao)銷資(zi)料

（1）社會保(bao)障(zhang)卡；

（2）有(you)效身份證(zheng)，例如身份證(zheng)；

（3）醫療費用原始憑證；

（4）費用匯總明(ming)細清(qing)單；

（5）其它所需資料。

3、跨省就醫社保報銷流程

（1）按當地(di)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)規定，到(dao)異(yi)(yi)地(di)看病人(ren)員應先到(dao)參保(bao)(bao)(bao)地(di)的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦部門辦理(li)異(yi)(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)登(deng)記(ji)備案手續(xu)，在異(yi)(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)發生的醫(yi)療費用由本人(ren)先行墊付，就(jiu)醫(yi)結束(shu)后，憑相關票據到(dao)參保(bao)(bao)(bao)地(di)的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦機構辦理(li)報銷手續(xu)。

（2）如(ru)果參(can)保地(di)(di)(di)與就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)(di)實(shi)(shi)現(xian)醫(yi)(yi)保聯(lian)網結算(suan)，需(xu)到異地(di)(di)(di)的人(ren)員按當地(di)(di)(di)醫(yi)(yi)保相關(guan)規定(ding)辦(ban)理異就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)手(shou)續后(hou)，即可到就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)(di)刷(shua)醫(yi)(yi)保卡就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)，直接結算(suan)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，不需(xu)本人(ren)墊付醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)后(hou)報(bao)銷(xiao)，這種(zhong)方(fang)式目前在有的省內已實(shi)(shi)現(xian)，有的地(di)(di)(di)方(fang)也實(shi)(shi)現(xian)跨(kua)省之間的聯(lian)網結算(suan)。

（3）參(can)保(bao)(bao)地(di)與參(can)保(bao)(bao)人要去的就(jiu)(jiu)醫地(di)建立(li)了醫保(bao)(bao)代報(bao)銷協作關系，這樣參(can)保(bao)(bao)人只要按(an)規定在參(can)保(bao)(bao)地(di)的醫保(bao)(bao)經(jing)辦(ban)(ban)部(bu)門(men)辦(ban)(ban)理(li)了相(xiang)關的登記備案手續后，在就(jiu)(jiu)醫地(di)發生(sheng)的醫療(liao)費(fei)用只直接委托就(jiu)(jiu)醫地(di)的醫保(bao)(bao)經(jing)辦(ban)(ban)機(ji)構辦(ban)(ban)理(li)報(bao)銷。

4、跨(kua)省就醫社保報銷注意事項

（1）報(bao)銷范圍，以就醫城市為準

在(zai)異地(di)就醫時，報(bao)銷(xiao)的藥品目錄(lu)、診(zhen)療項(xiang)目、服務設施能不能報(bao)銷(xiao)，以就醫的城市當地(di)報(bao)銷(xiao)范圍為(wei)準(zhun)。

（2）報銷多(duo)少，參保地說(shuo)了(le)算

雖(sui)然(ran)報什么，要按就醫地的標準(zhun)來，但報多(duo)少(shao)，得按參保(bao)地的報銷比例(li)。比如報銷的起(qi)付(fu)線、報銷比例(li)，以(yi)及最(zui)高報銷限額，要看(kan)患者參保(bao)的“本(ben)地”標準(zhun)。

這樣做是為了避(bi)免(mian)過多(duo)異地就醫(yi)行為，瓜分(fen)就醫(yi)地的(de)城(cheng)市基礎醫(yi)保基金(jin)，而導致出(chu)現不(bu)公平的(de)現象(xiang)。

因為(wei)大部分異(yi)地(di)就醫(yi)會出(chu)現在(zai)醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)相對發達的(de)城市，這(zhe)些城市大多(duo)(duo)在(zai)醫(yi)保政策上屬于“交的(de)多(duo)(duo)報(bao)的(de)多(duo)(duo)”，如果允許異(yi)地(di)就醫(yi)人員(yuan)以(yi)原來自己城市更低水(shui)平的(de)醫(yi)保繳費標準，享受異(yi)地(di)同樣(yang)的(de)報(bao)銷比(bi)例(li)，是有點不(bu)公平的(de)。

（3）異地就醫，有問題(ti)，找“異地”

去(qu)外(wai)地(di)看病，如果服(fu)(fu)務過程中，醫療行(xing)為和(he)費用等(deng)出現問(wen)題，可(ke)以找回異地(di)經辦機關。異地(di)的醫院有責任(ren)為外(wai)地(di)患(huan)者提供和(he)本地(di)患(huan)者一樣的服(fu)(fu)務，包(bao)括信息記(ji)錄、醫療行(xing)為監控，醫療費用的審核等(deng)。

（4）異地(di)就醫手續齊全，卻無(wu)法(fa)報(bao)銷的，需要向地(di)區社保經辦(ban)機構申請報(bao)錯處理機制

國家(jia)平(ping)臺建(jian)立了(le)報(bao)錯(cuo)聯(lian)系(xi)處(chu)理機(ji)制(zhi)和系(xi)統應急處(chu)理機(ji)制(zhi)，隨時(shi)響應處(chu)理問題。如果出現，無法正常報(bao)銷，就要聯(lian)系(xi)醫療人員(yuan)向地區社保經辦機(ji)構申請報(bao)錯(cuo)處(chu)理機(ji)制(zhi)。