社保跨省能報銷多少

參保人員異(yi)地(di)就醫(yi)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)以(yi)其參保地(di)的(de)標準(zhun)為標準(zhun)。因此，想(xiang)要(yao)弄清楚(chu)異(yi)地(di)就醫(yi)的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)與(yu)上限，我們只需知道常規(gui)的(de)城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)即可。以(yi)2017年(nian)城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保報(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)例(li)給大家介紹一(yi)下。

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1、普通門診

普(pu)通門診不設起付線。一個醫療保險年(nian)度內(nei)，門診統(tong)籌基(ji)金支(zhi)付范圍內(nei)的(de)醫療費用按60%的(de)比例(li)報銷，個人(ren)最高(gao)支(zhi)付限額(e)為400元。如果超過這(zhe)個限額(e)，參保人(ren)員就需要(yao)自費了。

2、住院報銷(xiao)比例

異地(di)(di)就醫(yi)住院的(de)起付(fu)線一般是以參保(bao)人員所在參保(bao)地(di)(di)的(de)標準為依據（原則(ze)上為當(dang)地(di)(di)職(zhi)工年(nian)平均(jun)工資(zi)的(de)10%左(zuo)右）。起付(fu)線以上的(de)金額報銷可以參照(zhao)下表(biao)：

關于藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的報銷：乙類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)可(ke)(ke)以報銷80%，貴重藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)報銷70%，特殊(shu)檢查和特殊(shu)治療可(ke)(ke)以報銷70%。

3、二次報銷比例(li)

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次(ci)住院：在參(can)保居民單次(ci)住院發生的醫療費用中，在基本醫保統籌基金按比例支(zhi)付后，個人負擔超過8000元以上的部(bu)分，由大病保險資(zi)金對超過部(bu)分按55%的比例給予“二(er)次(ci)報銷”。

多(duo)次住(zhu)院(yuan)：參保居民個人年度(du)(du)多(duo)次住(zhu)院(yuan)發(fa)生的醫(yi)療費(fei)用(yong)，在基本醫(yi)保及“二次報(bao)(bao)銷”支付后，個人年度(du)(du)累計負(fu)擔的住(zhu)院(yuan)醫(yi)療費(fei)超(chao)過(guo)2.5萬(wan)元(yuan)(yuan)以上的部分(fen)，由大病保險資金(jin)對超(chao)過(guo)部分(fen)按55%的比(bi)例(li)給予“再(zai)次報(bao)(bao)銷”，個人大病保險資金(jin)每年度(du)(du)25萬(wan)元(yuan)(yuan)封頂(ding)。

4、報銷額度

參加城鎮居民(min)醫保的居民(min)，其基本(ben)醫保的年度支付限(xian)額為(wei)12萬元(yuan)(yuan)，大病(bing)保險的支付限(xian)額為(wei)25萬元(yuan)(yuan)。因此(ci)，合(he)計起(qi)來(lai)每(mei)位參保者每(mei)年最高可報銷(xiao)37萬元(yuan)(yuan)。但(dan)是(shi)在實際的操作中，報銷(xiao)額度可能會(hui)在此(ci)基礎上“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨省就醫社(she)保報銷條件

（1）按(an)照(zhao)規定參加醫療保險；

（2）屬于醫療(liao)保險待遇享(xiang)受期；

（3）符合(he)規定(ding)的醫(yi)療費用，例(li)如按照規定(ding)辦理異(yi)地(di)轉診(zhen)發生的醫(yi)療費用等(deng)等(deng)。

注：具體報銷條件按照本地醫療保險政(zheng)策執(zhi)行。

2、跨省就醫(yi)社(she)保報銷資料(liao)

（1）社會保障卡；

（2）有效身(shen)份證，例如身(shen)份證；

（3）醫療費用原始憑證；

（4）費用匯總(zong)明細清單；

（5）其它所需資料(liao)。

3、跨省就醫(yi)社保(bao)報銷(xiao)流程(cheng)

（1）按當地(di)(di)(di)醫保規定，到異(yi)地(di)(di)(di)看病人員應先到參(can)保地(di)(di)(di)的醫保經辦部(bu)門辦理(li)異(yi)地(di)(di)(di)就醫登記備(bei)案(an)手續(xu)，在異(yi)地(di)(di)(di)就醫發生的醫療費(fei)用由本人先行墊付(fu)，就醫結束(shu)后，憑相關票據到參(can)保地(di)(di)(di)的醫保經辦機構辦理(li)報銷手續(xu)。

（2）如果參保(bao)地(di)(di)與就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)實現醫(yi)(yi)保(bao)聯網(wang)結算(suan)，需(xu)(xu)到(dao)異地(di)(di)的(de)人(ren)員按當(dang)地(di)(di)醫(yi)(yi)保(bao)相關規定(ding)辦(ban)理異就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)手續后，即可到(dao)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)刷醫(yi)(yi)保(bao)卡就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)，直接(jie)結算(suan)醫(yi)(yi)療費用(yong)，不需(xu)(xu)本人(ren)墊付醫(yi)(yi)療費用(yong)后報銷，這種方式目前在有的(de)省內已實現，有的(de)地(di)(di)方也實現跨省之間的(de)聯網(wang)結算(suan)。

（3）參(can)保地(di)(di)與參(can)保人要(yao)去的(de)就(jiu)醫(yi)地(di)(di)建立了醫(yi)保代報銷協作關系，這樣參(can)保人只要(yao)按(an)規定在參(can)保地(di)(di)的(de)醫(yi)保經(jing)(jing)辦部門辦理了相關的(de)登記備(bei)案手(shou)續后(hou)，在就(jiu)醫(yi)地(di)(di)發(fa)生的(de)醫(yi)療(liao)費用只直接委(wei)托就(jiu)醫(yi)地(di)(di)的(de)醫(yi)保經(jing)(jing)辦機構辦理報銷。

4、跨省就(jiu)醫社保報銷注意事項

（1）報銷范圍，以就醫城市(shi)為(wei)準

在異(yi)地(di)就醫時，報(bao)銷(xiao)的(de)藥品目錄(lu)、診療(liao)項目、服務設施(shi)能(neng)不(bu)能(neng)報(bao)銷(xiao)，以就醫的(de)城市當地(di)報(bao)銷(xiao)范圍為準(zhun)。

（2）報銷多(duo)少，參保地說了算

雖然(ran)報(bao)什么，要按就醫地的(de)標準來，但報(bao)多少，得按參保地的(de)報(bao)銷(xiao)(xiao)比例(li)。比如報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)起付線、報(bao)銷(xiao)(xiao)比例(li)，以及(ji)最高報(bao)銷(xiao)(xiao)限額，要看患(huan)者參保的(de)“本地”標準。

這樣做是為了避免過(guo)多異地就醫(yi)行為，瓜分就醫(yi)地的(de)城市基礎醫(yi)保基金(jin)，而(er)導(dao)致出現不公(gong)平的(de)現象。

因(yin)為大部分異地(di)就(jiu)醫會出現在醫療資源相(xiang)對(dui)發達的(de)(de)(de)城(cheng)市，這些城(cheng)市大多(duo)在醫保政策上屬于“交的(de)(de)(de)多(duo)報的(de)(de)(de)多(duo)”，如果(guo)允(yun)許異地(di)就(jiu)醫人員以(yi)原來自(zi)己(ji)城(cheng)市更低水平的(de)(de)(de)醫保繳費(fei)標(biao)準，享受(shou)異地(di)同樣(yang)的(de)(de)(de)報銷比例，是有點不公(gong)平的(de)(de)(de)。

（3）異地就醫，有問(wen)題，找“異地”

去外(wai)地看病，如(ru)果服務過(guo)程中，醫療行(xing)為(wei)和(he)費(fei)用等出現問題，可以找(zhao)回異地經辦機關(guan)。異地的醫院有責任為(wei)外(wai)地患者(zhe)提供(gong)和(he)本(ben)地患者(zhe)一(yi)樣的服務，包括(kuo)信息(xi)記錄、醫療行(xing)為(wei)監控，醫療費(fei)用的審核等。

（4）異地就醫手(shou)續齊(qi)全，卻無(wu)法(fa)報銷的，需(xu)要向(xiang)地區社保經辦機(ji)構申請報錯處(chu)理機(ji)制

國家(jia)平臺建(jian)立了報錯聯系(xi)處(chu)理機(ji)(ji)制(zhi)和(he)系(xi)統(tong)應(ying)急處(chu)理機(ji)(ji)制(zhi)，隨(sui)時響應(ying)處(chu)理問題。如(ru)果出(chu)現，無法正(zheng)常報銷，就要(yao)聯系(xi)醫療人員(yuan)向(xiang)地區社保經(jing)辦機(ji)(ji)構申請報錯處(chu)理機(ji)(ji)制(zhi)。