社保跨省能報銷多少

參保人員(yuan)異地(di)就醫(yi)(yi)的(de)(de)報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)以其參保地(di)的(de)(de)標準(zhun)為標準(zhun)。因此，想要弄清楚異地(di)就醫(yi)(yi)的(de)(de)報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)與上(shang)限，我們只(zhi)需知(zhi)道常(chang)規的(de)(de)城鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)即可。以2017年城鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)給大(da)家介紹(shao)一下(xia)。

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1、普通門診

普通門(men)診不設起付(fu)線(xian)。一個(ge)醫(yi)(yi)療保險(xian)年度(du)內，門(men)診統籌基金(jin)支付(fu)范圍內的(de)醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)按60%的(de)比例(li)報銷，個(ge)人最(zui)高支付(fu)限(xian)(xian)額為400元(yuan)。如果超(chao)過這個(ge)限(xian)(xian)額，參保人員(yuan)就需要自(zi)費(fei)了。

2、住院報銷(xiao)比(bi)例

異地就醫住院的(de)起付線一般是以參(can)保人(ren)員所在參(can)保地的(de)標準為依(yi)據（原則上為當地職工(gong)年(nian)平均工(gong)資的(de)10%左右）。起付線以上的(de)金額報銷可以參(can)照下表：

關于藥品(pin)(pin)的(de)報銷(xiao)(xiao)：乙類(lei)藥品(pin)(pin)可(ke)以(yi)報銷(xiao)(xiao)80%，貴重藥品(pin)(pin)報銷(xiao)(xiao)70%，特殊檢查和特殊治療可(ke)以(yi)報銷(xiao)(xiao)70%。

3、二(er)次報銷(xiao)比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次(ci)住院：在(zai)參保(bao)居民單次(ci)住院發生的醫療費用(yong)中，在(zai)基本醫保(bao)統籌基金(jin)按比(bi)例支付后(hou)，個人負擔超過8000元以(yi)上的部(bu)分，由大(da)病保(bao)險資金(jin)對超過部(bu)分按55%的比(bi)例給予“二次(ci)報銷”。

多次住院(yuan)：參保居民個人(ren)(ren)年(nian)(nian)度(du)多次住院(yuan)發生的(de)(de)醫(yi)療(liao)費用，在基本醫(yi)保及“二次報(bao)銷”支付后(hou)，個人(ren)(ren)年(nian)(nian)度(du)累計負擔的(de)(de)住院(yuan)醫(yi)療(liao)費超(chao)過2.5萬元以(yi)上的(de)(de)部分(fen)，由大(da)病(bing)保險(xian)資金(jin)對超(chao)過部分(fen)按55%的(de)(de)比(bi)例給予(yu)“再次報(bao)銷”，個人(ren)(ren)大(da)病(bing)保險(xian)資金(jin)每年(nian)(nian)度(du)25萬元封頂。

4、報銷額度

參加(jia)城鎮居民(min)醫保(bao)(bao)的(de)居民(min)，其基本醫保(bao)(bao)的(de)年(nian)度(du)支付限額為12萬元，大病保(bao)(bao)險的(de)支付限額為25萬元。因(yin)此，合計起來每位參保(bao)(bao)者每年(nian)最高(gao)可(ke)報(bao)銷(xiao)37萬元。但是在實際的(de)操作中，報(bao)銷(xiao)額度(du)可(ke)能會在此基礎(chu)上“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨省就醫社保報(bao)銷條件

（1）按照(zhao)規定參加醫療保險(xian)；

（2）屬(shu)于醫(yi)療保險待遇享受期；

（3）符合規定(ding)的醫療費(fei)用(yong)(yong)，例如按照規定(ding)辦理異地轉診發生(sheng)的醫療費(fei)用(yong)(yong)等等。

注：具體(ti)報銷條件按照本地醫療保險政策執(zhi)行。

2、跨省就醫社(she)保報銷資(zi)料

（1）社(she)會保障卡；

（2）有(you)效身份證，例如身份證；

（3）醫療費(fei)用原始憑證；

（4）費用匯總明細(xi)清單；

（5）其它所需資(zi)料。

3、跨省(sheng)就醫社保報銷流程

（1）按(an)當(dang)地(di)(di)(di)醫(yi)(yi)保(bao)規定，到異(yi)地(di)(di)(di)看病人員應先到參保(bao)地(di)(di)(di)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)經(jing)辦(ban)部(bu)門(men)辦(ban)理異(yi)地(di)(di)(di)就醫(yi)(yi)登(deng)記備案手(shou)(shou)續，在異(yi)地(di)(di)(di)就醫(yi)(yi)發生的(de)醫(yi)(yi)療(liao)費用由本人先行墊付(fu)，就醫(yi)(yi)結束后(hou)，憑相關(guan)票(piao)據到參保(bao)地(di)(di)(di)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)經(jing)辦(ban)機構辦(ban)理報(bao)銷手(shou)(shou)續。

（2）如果參保地(di)與就醫(yi)地(di)實(shi)現醫(yi)保聯網(wang)結算，需到異地(di)的人(ren)員按當地(di)醫(yi)保相關規定(ding)辦理異就醫(yi)手(shou)續后(hou)，即可到就醫(yi)地(di)刷醫(yi)保卡就醫(yi)，直接(jie)結算醫(yi)療費用，不需本人(ren)墊付(fu)醫(yi)療費用后(hou)報銷，這種方式目前在有的省(sheng)(sheng)內已實(shi)現，有的地(di)方也實(shi)現跨省(sheng)(sheng)之間(jian)的聯網(wang)結算。

（3）參保(bao)地(di)與參保(bao)人要去(qu)的(de)就(jiu)醫(yi)地(di)建立了(le)醫(yi)保(bao)代報銷協作關(guan)系，這樣參保(bao)人只要按(an)規定在參保(bao)地(di)的(de)醫(yi)保(bao)經辦(ban)部(bu)門辦(ban)理(li)(li)了(le)相關(guan)的(de)登記備案手續后(hou)，在就(jiu)醫(yi)地(di)發生的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)只直(zhi)接委托就(jiu)醫(yi)地(di)的(de)醫(yi)保(bao)經辦(ban)機構辦(ban)理(li)(li)報銷。

4、跨省就醫社保(bao)報銷(xiao)注意(yi)事項

（1）報銷范圍，以(yi)就(jiu)醫城市為(wei)準

在異地(di)(di)就醫(yi)時，報銷的藥(yao)品目錄、診(zhen)療項目、服務(wu)設施(shi)能不能報銷，以就醫(yi)的城(cheng)市當地(di)(di)報銷范圍為準。

（2）報銷多少，參(can)保地說了算(suan)

雖然報(bao)什么，要按(an)就醫地(di)的(de)標準(zhun)來，但報(bao)多少，得按(an)參保(bao)地(di)的(de)報(bao)銷比例(li)。比如報(bao)銷的(de)起(qi)付(fu)線、報(bao)銷比例(li)，以及最高報(bao)銷限額，要看患者參保(bao)的(de)“本地(di)”標準(zhun)。

這樣(yang)做是為了(le)避免過(guo)多異地就(jiu)醫(yi)行(xing)為，瓜(gua)分就(jiu)醫(yi)地的城市基礎醫(yi)保基金，而導致出現不(bu)公平的現象。

因(yin)為大(da)部分異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)會出現在(zai)醫(yi)(yi)療資源相對發達的(de)城市(shi)，這些城市(shi)大(da)多(duo)(duo)在(zai)醫(yi)(yi)保政策(ce)上(shang)屬于(yu)“交(jiao)的(de)多(duo)(duo)報的(de)多(duo)(duo)”，如果允(yun)許異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)人員以原來自己城市(shi)更低水平的(de)醫(yi)(yi)保繳(jiao)費標準，享受異(yi)地同樣(yang)的(de)報銷比(bi)例(li)，是有(you)點不公平的(de)。

（3）異地(di)就(jiu)醫，有問題(ti)，找(zhao)“異地(di)”

去外地(di)(di)看病，如(ru)果服務過程(cheng)中，醫(yi)療行(xing)為(wei)和費用(yong)等出現問(wen)題(ti)，可以(yi)找回異地(di)(di)經辦機關。異地(di)(di)的醫(yi)院有責任(ren)為(wei)外地(di)(di)患者提供(gong)和本地(di)(di)患者一樣的服務，包括信(xin)息記錄(lu)、醫(yi)療行(xing)為(wei)監(jian)控，醫(yi)療費用(yong)的審核等。

（4）異地就(jiu)醫手續(xu)齊(qi)全，卻無法報銷(xiao)的，需要向地區社(she)保經辦(ban)機構(gou)申請報錯(cuo)處理(li)機制

國家平臺建立了報(bao)錯(cuo)聯系(xi)處理(li)機(ji)(ji)(ji)制和系(xi)統應(ying)(ying)急處理(li)機(ji)(ji)(ji)制，隨時響應(ying)(ying)處理(li)問題。如(ru)果出現，無法(fa)正常報(bao)銷(xiao)，就要聯系(xi)醫療(liao)人員向(xiang)地區(qu)社保經辦機(ji)(ji)(ji)構申請(qing)報(bao)錯(cuo)處理(li)機(ji)(ji)(ji)制。