社保跨省能報銷多少

參(can)保(bao)人員(yuan)異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)的報(bao)銷(xiao)比例以其參(can)保(bao)地(di)(di)的標準為標準。因此(ci)，想要弄清(qing)楚異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)的報(bao)銷(xiao)比例與上(shang)限，我們只需知(zhi)道常(chang)規的城鎮居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)比例即可。以2017年城鎮居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)比例給大家介紹一下。

該圖片由注冊用戶"夜話金融街"提供，版權聲明反饋

1、普通門診

普通門(men)診不設起(qi)付(fu)線。一個醫療保(bao)險年(nian)度內(nei)，門(men)診統籌基金支付(fu)范(fan)圍內(nei)的醫療費用按60%的比(bi)例報銷，個人最高(gao)支付(fu)限(xian)(xian)額為400元。如果超過這(zhe)個限(xian)(xian)額，參保(bao)人員(yuan)就需(xu)要自費了。

2、住(zhu)院報(bao)銷比例

異地(di)就醫(yi)住院的(de)起付(fu)線(xian)一般(ban)是以(yi)參保(bao)人員所在(zai)參保(bao)地(di)的(de)標準(zhun)為(wei)依據（原(yuan)則上為(wei)當(dang)地(di)職工年平均(jun)工資(zi)的(de)10%左(zuo)右）。起付(fu)線(xian)以(yi)上的(de)金額報銷可以(yi)參照下表：

關(guan)于(yu)藥(yao)品的報(bao)銷(xiao)：乙類(lei)藥(yao)品可(ke)以報(bao)銷(xiao)80%，貴重藥(yao)品報(bao)銷(xiao)70%，特殊檢查和特殊治療可(ke)以報(bao)銷(xiao)70%。

3、二次(ci)報銷比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單次(ci)住(zhu)院：在(zai)參(can)保(bao)居民單次(ci)住(zhu)院發生的(de)(de)醫療費用中，在(zai)基(ji)本(ben)醫保(bao)統籌基(ji)金按比例(li)支(zhi)付后，個(ge)人負擔超過8000元以上(shang)的(de)(de)部(bu)分(fen)，由大病保(bao)險資(zi)金對超過部(bu)分(fen)按55%的(de)(de)比例(li)給予“二次(ci)報(bao)銷”。

多次(ci)(ci)(ci)住院(yuan)(yuan)：參保(bao)居民個人年(nian)度(du)多次(ci)(ci)(ci)住院(yuan)(yuan)發生(sheng)的醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)用，在基本醫(yi)(yi)保(bao)及“二次(ci)(ci)(ci)報(bao)銷(xiao)(xiao)”支(zhi)付后(hou)，個人年(nian)度(du)累計(ji)負(fu)擔的住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)超過2.5萬元以上的部分，由大病保(bao)險(xian)資金對超過部分按55%的比例給予(yu)“再次(ci)(ci)(ci)報(bao)銷(xiao)(xiao)”，個人大病保(bao)險(xian)資金每年(nian)度(du)25萬元封頂。

4、報銷額度

參(can)加城鎮居民醫保的居民，其基(ji)本醫保的年(nian)度支(zhi)付限額(e)為(wei)12萬(wan)元(yuan)，大病保險的支(zhi)付限額(e)為(wei)25萬(wan)元(yuan)。因此，合計起來每(mei)位參(can)保者每(mei)年(nian)最高可報銷(xiao)37萬(wan)元(yuan)。但是在實際的操作中(zhong)，報銷(xiao)額(e)度可能會在此基(ji)礎上(shang)“打折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨省就(jiu)醫社保報(bao)銷條件(jian)

（1）按照(zhao)規定參加醫療保險；

（2）屬于醫療保險待遇(yu)享受期；

（3）符合(he)規定的醫療費用(yong)，例如按照(zhao)規定辦(ban)理異地轉診發生的醫療費用(yong)等等。

注(zhu)：具(ju)體報銷條件按照本地(di)醫療保險政策執行。

2、跨省就醫社保報銷資料

（1）社會保障卡；

（2）有效身份(fen)證，例如(ru)身份(fen)證；

（3）醫療費用原始(shi)憑(ping)證(zheng)；

（4）費用匯總明細(xi)清單；

（5）其它所需(xu)資料。

3、跨(kua)省(sheng)就(jiu)醫(yi)社保報銷流程(cheng)

（1）按當地(di)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)規(gui)定(ding)，到(dao)異地(di)看病(bing)人員應(ying)先(xian)到(dao)參保(bao)(bao)地(di)的醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦部門辦理(li)異地(di)就醫(yi)(yi)(yi)登記備案手續(xu)，在異地(di)就醫(yi)(yi)(yi)發(fa)生的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用由本人先(xian)行墊付，就醫(yi)(yi)(yi)結束后，憑相關票(piao)據到(dao)參保(bao)(bao)地(di)的醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦機構(gou)辦理(li)報(bao)銷手續(xu)。

（2）如(ru)果參保(bao)地(di)與就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地(di)實(shi)現(xian)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)算，需到異(yi)地(di)的人員按當地(di)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)相關規定辦理異(yi)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)手續后(hou)，即可(ke)到就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地(di)刷醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，直接(jie)結(jie)(jie)算醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，不需本人墊付醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)后(hou)報銷，這(zhe)種方式目前在有的省內已實(shi)現(xian)，有的地(di)方也(ye)實(shi)現(xian)跨(kua)省之間的聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)算。

（3）參(can)保(bao)地(di)與參(can)保(bao)人要去的(de)(de)就(jiu)醫(yi)地(di)建(jian)立(li)了(le)醫(yi)保(bao)代報(bao)銷協作關系，這(zhe)樣參(can)保(bao)人只要按規定在(zai)參(can)保(bao)地(di)的(de)(de)醫(yi)保(bao)經辦(ban)部門辦(ban)理了(le)相關的(de)(de)登記(ji)備(bei)案手續后(hou)，在(zai)就(jiu)醫(yi)地(di)發生的(de)(de)醫(yi)療費用(yong)只直接委托就(jiu)醫(yi)地(di)的(de)(de)醫(yi)保(bao)經辦(ban)機構辦(ban)理報(bao)銷。

4、跨省就醫社(she)保(bao)報(bao)銷注意事項(xiang)

（1）報銷范圍，以就醫城市為(wei)準

在(zai)異地就(jiu)醫時(shi)，報(bao)銷的藥品目錄、診(zhen)療項目、服務設施能(neng)不能(neng)報(bao)銷，以就(jiu)醫的城市當地報(bao)銷范圍為準。

（2）報銷多少，參(can)保地說了(le)算

雖然報(bao)什么，要按就(jiu)醫(yi)地(di)的(de)標(biao)準來，但(dan)報(bao)多少(shao)，得按參(can)保地(di)的(de)報(bao)銷比例。比如報(bao)銷的(de)起付線(xian)、報(bao)銷比例，以及最(zui)高報(bao)銷限(xian)額，要看患(huan)者參(can)保的(de)“本(ben)地(di)”標(biao)準。

這樣做是為(wei)(wei)了(le)避(bi)免(mian)過多(duo)異地(di)就醫(yi)行為(wei)(wei)，瓜分(fen)就醫(yi)地(di)的(de)城市基礎醫(yi)保基金，而導(dao)致出現(xian)不公平的(de)現(xian)象(xiang)。

因為(wei)大部分異地就(jiu)醫(yi)(yi)會出現在醫(yi)(yi)療資源相對(dui)發(fa)達的城市，這些城市大多在醫(yi)(yi)保(bao)政策上屬于“交的多報(bao)的多”，如果允(yun)許異地就(jiu)醫(yi)(yi)人員以原(yuan)來自己城市更低(di)水平(ping)的醫(yi)(yi)保(bao)繳費標準，享受異地同樣的報(bao)銷比例(li)，是有點不公(gong)平(ping)的。

（3）異地就醫，有問(wen)題(ti)，找“異地”

去外(wai)(wai)地(di)看病，如(ru)果服務(wu)過程中(zhong)，醫(yi)(yi)療行為(wei)和費(fei)用等出現問(wen)題(ti)，可以找(zhao)回異(yi)(yi)地(di)經辦機關。異(yi)(yi)地(di)的(de)醫(yi)(yi)院有責任為(wei)外(wai)(wai)地(di)患者提(ti)供和本地(di)患者一樣的(de)服務(wu)，包括(kuo)信息記錄、醫(yi)(yi)療行為(wei)監控，醫(yi)(yi)療費(fei)用的(de)審核(he)等。

（4）異(yi)地就醫手續齊全，卻無(wu)法報銷(xiao)的，需要向地區(qu)社(she)保經辦機構(gou)申請報錯處理機制

國家平臺(tai)建立了(le)報錯聯系處(chu)(chu)理(li)機(ji)制和系統(tong)應急處(chu)(chu)理(li)機(ji)制，隨時響應處(chu)(chu)理(li)問題。如(ru)果出現，無法正(zheng)常報銷，就要聯系醫(yi)療人員向地區社(she)保(bao)經辦機(ji)構申請報錯處(chu)(chu)理(li)機(ji)制。