社保跨省能報銷多少

參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)異(yi)地(di)就(jiu)醫的(de)(de)(de)報銷(xiao)比(bi)例以其參(can)保(bao)地(di)的(de)(de)(de)標準(zhun)(zhun)為標準(zhun)(zhun)。因此(ci)，想要弄清楚異(yi)地(di)就(jiu)醫的(de)(de)(de)報銷(xiao)比(bi)例與上限，我們只(zhi)需知(zhi)道常規的(de)(de)(de)城鎮居民(min)(min)醫保(bao)報銷(xiao)比(bi)例即可。以2017年城鎮居民(min)(min)醫保(bao)報銷(xiao)比(bi)例給大(da)家介紹一下。

該圖片由注冊用戶"夜話金融街"提供，版權聲明反饋

1、普通門診

普(pu)通門診不設(she)起付線。一個(ge)醫(yi)療保(bao)險(xian)年(nian)度內，門診統籌基金(jin)支(zhi)付范(fan)圍內的(de)醫(yi)療費用按60%的(de)比(bi)例報銷，個(ge)人(ren)最高(gao)支(zhi)付限額為400元(yuan)。如果超過(guo)這個(ge)限額，參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)就需(xu)要自(zi)費了。

2、住院報(bao)銷比例

異地(di)(di)就醫住院的起付線一(yi)般是以參(can)保(bao)人員所在(zai)參(can)保(bao)地(di)(di)的標準為依(yi)據（原則(ze)上為當地(di)(di)職工(gong)年平均工(gong)資的10%左右）。起付線以上的金額報銷可(ke)以參(can)照下表(biao)：

關于藥品的報銷：乙類藥品可以(yi)(yi)報銷80%，貴重藥品報銷70%，特殊(shu)檢(jian)查和(he)特殊(shu)治療可以(yi)(yi)報銷70%。

3、二次(ci)報銷(xiao)比例

二次報銷更多的是針對那些重大疾病的患者。

單(dan)次(ci)(ci)住院(yuan)：在參保(bao)居(ju)民單(dan)次(ci)(ci)住院(yuan)發生(sheng)的醫療費(fei)用中，在基(ji)本醫保(bao)統籌基(ji)金(jin)按(an)比(bi)例支付后，個人負擔(dan)超(chao)過(guo)(guo)8000元以上的部(bu)(bu)分，由(you)大病保(bao)險(xian)資金(jin)對超(chao)過(guo)(guo)部(bu)(bu)分按(an)55%的比(bi)例給予“二次(ci)(ci)報銷”。

多(duo)次(ci)住(zhu)院(yuan)：參保(bao)(bao)居民(min)個(ge)人(ren)(ren)年(nian)度多(duo)次(ci)住(zhu)院(yuan)發(fa)生的(de)醫(yi)(yi)療費用，在基本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)及“二次(ci)報(bao)銷”支付后，個(ge)人(ren)(ren)年(nian)度累(lei)計(ji)負擔(dan)的(de)住(zhu)院(yuan)醫(yi)(yi)療費超過2.5萬(wan)元以上的(de)部(bu)分，由大(da)病保(bao)(bao)險資金對超過部(bu)分按55%的(de)比例(li)給予“再次(ci)報(bao)銷”，個(ge)人(ren)(ren)大(da)病保(bao)(bao)險資金每(mei)年(nian)度25萬(wan)元封頂。

4、報銷額度

參加城鎮居(ju)民(min)醫保的(de)居(ju)民(min)，其基(ji)本醫保的(de)年度支付(fu)限(xian)額為12萬(wan)(wan)元(yuan)，大病保險的(de)支付(fu)限(xian)額為25萬(wan)(wan)元(yuan)。因此(ci)，合(he)計起來每位參保者每年最(zui)高可報(bao)(bao)銷37萬(wan)(wan)元(yuan)。但是在(zai)實(shi)際的(de)操作中，報(bao)(bao)銷額度可能會在(zai)此(ci)基(ji)礎上“打(da)折”。

跨省就醫社保怎么報銷

1、跨(kua)省就醫社保報銷條件

（1）按照規(gui)定參(can)加醫療保險；

（2）屬于醫(yi)療保(bao)險待遇享受(shou)期(qi)；

（3）符合規定的醫(yi)療費用，例如按照規定辦理異(yi)地(di)轉診發生的醫(yi)療費用等(deng)等(deng)。

注：具體報(bao)銷條件按照本地醫療(liao)保險(xian)政策執行。

2、跨(kua)省就醫社保報銷(xiao)資(zi)料

（1）社會保障卡(ka)；

（2）有效身份證，例如身份證；

（3）醫療費(fei)用原始憑證；

（4）費用匯總(zong)明細清單；

（5）其它(ta)所需資(zi)料。

3、跨省(sheng)就醫(yi)社保報銷流程

（1）按當地(di)醫(yi)(yi)保規(gui)定，到異地(di)看(kan)病(bing)人員應先到參保地(di)的(de)醫(yi)(yi)保經(jing)(jing)辦部(bu)門辦理(li)異地(di)就醫(yi)(yi)登記備案(an)手(shou)續(xu)，在異地(di)就醫(yi)(yi)發生的(de)醫(yi)(yi)療費用由本人先行墊付(fu)，就醫(yi)(yi)結束后，憑相關票(piao)據到參保地(di)的(de)醫(yi)(yi)保經(jing)(jing)辦機(ji)構辦理(li)報銷手(shou)續(xu)。

（2）如果參保(bao)地(di)(di)與(yu)就(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)實現醫(yi)(yi)保(bao)聯(lian)網結算，需(xu)到異(yi)地(di)(di)的人員按當地(di)(di)醫(yi)(yi)保(bao)相關規定辦理異(yi)就(jiu)醫(yi)(yi)手(shou)續后，即可到就(jiu)醫(yi)(yi)地(di)(di)刷醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)就(jiu)醫(yi)(yi)，直接結算醫(yi)(yi)療費用，不需(xu)本人墊(dian)付醫(yi)(yi)療費用后報銷(xiao)，這種方(fang)式目前在(zai)有的省內已實現，有的地(di)(di)方(fang)也實現跨省之間(jian)的聯(lian)網結算。

（3）參保(bao)(bao)(bao)(bao)地(di)與(yu)參保(bao)(bao)(bao)(bao)人要(yao)去的就醫(yi)地(di)建立了醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)代報(bao)銷協作關系，這樣參保(bao)(bao)(bao)(bao)人只要(yao)按規(gui)定在(zai)參保(bao)(bao)(bao)(bao)地(di)的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)經辦部門辦理了相關的登記備案(an)手續后，在(zai)就醫(yi)地(di)發生的醫(yi)療費用只直接委(wei)托就醫(yi)地(di)的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)經辦機(ji)構(gou)辦理報(bao)銷。

4、跨省就醫(yi)社保報銷注意(yi)事項

（1）報銷范圍，以就醫城市為準

在異地就醫(yi)(yi)時，報(bao)銷的藥品目(mu)錄、診療項目(mu)、服務設(she)施(shi)能(neng)不能(neng)報(bao)銷，以就醫(yi)(yi)的城市當地報(bao)銷范圍為準。

（2）報銷多少，參保地說了算

雖然報什(shen)么，要按就(jiu)醫(yi)地(di)的標準來，但(dan)報多少，得按參(can)保(bao)地(di)的報銷比(bi)例(li)。比(bi)如報銷的起付線、報銷比(bi)例(li)，以及最高報銷限額，要看患者參(can)保(bao)的“本地(di)”標準。

這(zhe)樣(yang)做是為(wei)了避(bi)免(mian)過多異地(di)就醫(yi)(yi)行為(wei)，瓜分就醫(yi)(yi)地(di)的城市基(ji)礎醫(yi)(yi)保基(ji)金，而導(dao)致出現不(bu)公平(ping)的現象。

因為大部分異(yi)地(di)就醫(yi)(yi)(yi)會(hui)出現在醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源相對發達的(de)(de)(de)城(cheng)市，這些城(cheng)市大多(duo)(duo)在醫(yi)(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策上(shang)屬(shu)于“交的(de)(de)(de)多(duo)(duo)報的(de)(de)(de)多(duo)(duo)”，如果允許異(yi)地(di)就醫(yi)(yi)(yi)人員(yuan)以原來自己城(cheng)市更低水平的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)繳費(fei)標準，享受異(yi)地(di)同樣(yang)的(de)(de)(de)報銷比例，是有點(dian)不公平的(de)(de)(de)。

（3）異地就(jiu)醫，有問題，找“異地”

去外地(di)(di)看病，如(ru)果服務(wu)過程(cheng)中，醫(yi)療行(xing)為和(he)費用(yong)等(deng)出現(xian)問(wen)題(ti)，可以找回(hui)異地(di)(di)經辦機關。異地(di)(di)的醫(yi)院有責任(ren)為外地(di)(di)患者(zhe)提(ti)供和(he)本地(di)(di)患者(zhe)一樣的服務(wu)，包括信息記錄、醫(yi)療行(xing)為監控，醫(yi)療費用(yong)的審核等(deng)。

（4）異地就(jiu)醫手續齊全，卻無(wu)法報銷的，需要向(xiang)地區社保經辦機(ji)構申請報錯處理(li)機(ji)制

國家平臺建(jian)立了報錯(cuo)聯系(xi)處理機(ji)制(zhi)和系(xi)統(tong)應(ying)急處理機(ji)制(zhi)，隨時(shi)響應(ying)處理問題。如果出現，無法正(zheng)常報銷(xiao)，就要聯系(xi)醫療人員向地區社保(bao)經辦機(ji)構申請報錯(cuo)處理機(ji)制(zhi)。