醫保卡的使用范圍
首先,醫保卡有3個作用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住(zhu)院時出示(shi)醫保卡,住(zhu)院費用記賬部分自動劃走(zou)。
1、參保(bao)(bao)(bao)人(ren)在看(kan)病(bing)、掛(gua)號時就可出(chu)示社(she)保(bao)(bao)(bao)卡,看(kan)病(bing)費用如果屬于(yu)醫保(bao)(bao)(bao)范圍內(nei)的費用直接在卡內(nei)扣(kou)除(chu),并且每年會根據繳費金額(e)的不同在參保(bao)(bao)(bao)人(ren)卡內(nei)注入資金(一般(ban)一年在500元人(ren)民幣左右),當參保(bao)(bao)(bao)人(ren)卡中的余額(e)扣(kou)完后,就進入自付(fu)段,這時看(kan)病(bing)都(dou)是要自己(ji)付(fu)費的。
2、買藥(yao):在(zai)一般的(de)醫保指定藥(yao)店,我(wo)們買藥(yao)時可(ke)以用(yong)醫保卡直接刷卡支付就(jiu)可(ke)以了。但要保證醫保卡里有足(zu)夠(gou)的(de)錢,如果錢不(bu)夠(gou)要自己再把錢補上。
3、住(zhu)院:一(yi)般情況下,患病(bing)(bing)住(zhu)院時需(xu)要出(chu)示醫(yi)保(bao)(bao)卡及身份證到醫(yi)保(bao)(bao)定點醫(yi)療機(ji)構,即(ji)可(ke)享受醫(yi)保(bao)(bao)待遇(yu)。如果生(sheng)大病(bing)(bing)需(xu)要住(zhu)院治(zhi)療,只(zhi)要把(ba)卡交給醫(yi)院,就可(ke)以安心治(zhi)療了。卡里面一(yi)分(fen)錢沒有(you)也沒關(guan)系(xi)。出(chu)院時醫(yi)院會和醫(yi)保(bao)(bao)中(zhong)心結算,個人只(zhi)需(xu)負(fu)擔(dan)三分(fen)之一(yi)的費用(yong)。即(ji):用(yong)個人賬戶支付個人自付部分(fen),統籌(chou)報(bao)銷部分(fen)由醫(yi)保(bao)(bao)中(zhong)心與醫(yi)院結算。
醫保卡使用流程
1、在定點醫院就醫的時出示醫保(bao)卡證明參保(bao)身份和掛號,個人(ren)不(bu)需要(yao)先支付再報(bao)銷,直接便(bian)可由醫保(bao)和醫院(yuan)結算該醫保(bao)報(bao)銷的部分,只有(you)在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保(bao)卡余額或者現金支付。
2、住院報(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou),有(you)個起(qi)付(fu)線(xian)(xian)(起(qi)付(fu)標準一般為上年(nian)(nian)度全市職工年(nian)(nian)平(ping)均工資的(de)(de)(de)(de)(de)10%),也(ye)就是(shi)說起(qi)付(fu)線(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)錢需要自己支付(fu),超過起(qi)付(fu)線(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)部分才能根據當地醫(yi)(yi)保的(de)(de)(de)(de)(de)規定報(bao)銷(xiao),報(bao)銷(xiao)比例各地是(shi)不(bu)一樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de),并(bing)且不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院和不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)項目也(ye)是(shi)不(bu)一樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de),大(da)概80%,詳(xiang)細的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)以去當地勞動(dong)保障網上了解(jie)。
醫保卡使用注意事項
1、冒名使用
采用冒名(ming)就醫(yi)購(gou)藥等虛(xu)假手段,騙取基金。
2、偽造病歷、票據
偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報(bao)告單(dan)、疾病診斷證明等醫(yi)療文書和醫(yi)療費票據。
3、倒賣藥品
采用轉手倒賣藥品等手段(duan)套取基金,非(fei)法牟利或不當得利。
4、借予他人
將本(ben)人(ren)社保卡給他人(ren)、定點單位、其他單位使(shi)用(yong),造成基金(jin)損失(shi)。
5、超量開取
參保(bao)人員使(shi)用(yong)社保(bao)卡重(zhong)復、超量(liang)開取治療心(xin)腦血管病、精神病、糖(tang)尿病、高血壓、關節炎等(deng)疾病藥品,提(ti)供給家人、朋友使(shi)用(yong)。
6、全家(jia)共(gong)用一張卡
一(yi)家(jia)人(ren)共用(yong)一(yi)張社保(bao)(bao)(bao)卡(ka),或(huo)者(zhe)子女使用(yong)父母的(de)社保(bao)(bao)(bao)卡(ka)就(jiu)診配藥,或(huo)者(zhe)一(yi)家(jia)人(ren)合用(yong)一(yi)張支付(fu)比例最高的(de)社保(bao)(bao)(bao)卡(ka)。