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新型農村合作醫療交費、查詢、報銷…… 新農村合作醫療常見問題解答

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摘要:新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。那么,新型農村合作醫療的具體報銷比例是多少?怎么報銷呢?下面,一起來了解一下吧!

如何參保新農村合作醫療

1、鄉、村(cun)干部上門集(ji)中收繳(jiao)方(fang)式:農(nong)民持(chi)《新型農(nong)村(cun)合(he)(he)作醫療證》、《戶口薄》到(dao)本村(cun)、組(zu)指定的地點辦理參(can)合(he)(he)登記(ji),填(tian)《參(can)合(he)(he)人(ren)(ren)員繳(jiao)費參(can)合(he)(he)登記(ji)表》,由經辦人(ren)(ren)員審查,收繳(jiao)農(nong)民個人(ren)(ren)參(can)合(he)(he)資金,同時開(kai)出由省財政廳(ting)統(tong)一(yi)印制的新型農(nong)村(cun)合(he)(he)作醫療收款收據。

2、村(cun)(cun)集(ji)體(ti)經(jing)濟代繳(jiao)方式:鼓(gu)勵(li)村(cun)(cun)集(ji)體(ti)經(jing)濟好(hao)的(de)村(cun)(cun),實行(xing)由村(cun)(cun)集(ji)體(ti)經(jing)濟統一交納參(can)合(he)(he)(he)資金。村(cun)(cun)負責人(ren)(ren)(ren)拿新型農(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)(he)作醫療(liao)登記冊、戶(hu)口登記冊到(dao)鄉鎮新農(nong)合(he)(he)(he)經(jing)辦機構填《參(can)合(he)(he)(he)人(ren)(ren)(ren)員繳(jiao)費參(can)合(he)(he)(he)登記表》,由經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)員審查,收(shou)繳(jiao)農(nong)民(min)個人(ren)(ren)(ren)參(can)合(he)(he)(he)資金,同時開出由省財政(zheng)廳統一印制的(de)新型農(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)(he)作醫療(liao)收(shou)款收(shou)據。

3、農(nong)民(min)主(zhu)動到鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)新農(nong)合(he)(he)(he)經辦機構繳納方式:農(nong)民(min)拿(na)著《新型農(nong)村合(he)(he)(he)作醫療(liao)證》、《戶口薄》到鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)新農(nong)合(he)(he)(he)經辦機構辦參(can)(can)合(he)(he)(he)登(deng)記(ji)(ji),填《參(can)(can)合(he)(he)(he)人員繳費參(can)(can)合(he)(he)(he)登(deng)記(ji)(ji)表(biao)》,由經辦人員審(shen)查,收(shou)(shou)繳農(nong)民(min)個人參(can)(can)合(he)(he)(he)資金,同時(shi)開出由省財政廳(ting)統一(yi)印制的新型農(nong)村合(he)(he)(he)作醫療(liao)收(shou)(shou)款收(shou)(shou)據。

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什么人能享受新農合免繳制度

1、建檔立卡(ka)的農村貧困殘(can)疾農民;

2、由(you)村集(ji)體進行(xing)撫養的人;

3、農村低保戶;

4、農村五(wu)保(bao)戶;

5、農村80歲以上(shang)的(de)高齡老(lao)人;

6、其他符合免繳新農合條件(jian)的。

新農村合作醫療繳費標準

新農合的繳費(fei)標準(zhun)(zhun)是每(mei)人每(mei)年180元,具體費(fei)用還是要依(yi)照當地的繳費(fei)標準(zhun)(zhun)。

新農村合作醫療怎么用

1、參合農民持(chi)證到本鄉鎮衛生院、村衛生所門診就診時:

衛生院醫生、村衛生所鄉醫,經核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷);
到藥(yao)房劃價(標明藥(yao)品價格),由(you)(you)醫生或(huo)鄉醫認真填寫(xie)合作(zuo)醫療證和門診補(bu)(bu)償(chang)登記表(biao)(一式三份),讓(rang)患(huan)者或(huo)家屬簽(qian)名(ming),直接(jie)減(jian)免費用(yong)(超出家庭賬戶總額部(bu)分由(you)(you)患(huan)者自(zi)付),最后取藥(yao)治療;衛生院、村衛生所有月底填寫(xie)好定點醫療機構(gou)門診補(bu)(bu)償(chang)匯(hui)總表(biao)和結算單后,將(jiang)報銷聯處(chu)方按補(bu)(bu)償(chang)登記表(biao)編(bian)號順序(xu)裝訂成冊到鄉鎮農(nong)醫所申請報銷所墊資(zi)金(jin)。、

2、參(can)合農民持證到本鄉鎮以外的區內定點(dian)醫(yi)療機構門診就(jiu)診時(shi):

定點醫院機構醫生核證(zheng)核人后(hou),進行(xing)合(he)理檢查、診斷(duan),進行(xing)門診病人登記(ji),開(kai)具處方并注明合(he)作(zuo)醫療證(zheng)號(一(yi)式兩份,一(yi)份取藥,一(yi)份報銷),到(dao)藥房(fang)劃價(jia)(標明藥品價(jia)格),患者交(jiao)現金開(kai)具發(fa)票后(hou)取藥治療;然后(hou)由患者將報銷聯處方及醫藥發(fa)票到(dao)本(ben)鄉鎮(zhen)農醫所申(shen)請報銷。

3、參(can)合(he)農民持證到鄉鎮衛(wei)生院住院就診時:

醫(yi)生核(he)證核(he)人后(hou),進行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住(zhu)院,醫(yi)生及(ji)時書寫完整病歷,進行住(zhu)院病人登記,開具(ju)處方并注明合作(zuo)醫(yi)療證號(一式兩(liang)份,一份取藥(yao)(yao),一份報銷),到藥(yao)(yao)房劃(hua)價,患(huan)者交現金后(hou)取藥(yao)(yao)治療。

患者(zhe)出院后,衛生(sheng)院提(ti)供醫(yi)藥發(fa)票(piao),出院小(xiao)結(蓋醫(yi)院章),各種檢(jian)查單,處方復寫件等由患者(zhe)到本(ben)鄉鎮農醫(yi)申請報銷。

新農村合作醫療報銷范圍

參加新農合(he)的(de)農民,凡在定點醫療機構門診、住(zhu)(zhu)院的(de),都可獲得(de)新農合(he)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao),其報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)范圍主要包括藥物(wu)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)、檢(jian)查費(fei)用報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)、床(chuang)位(wei)費(fei)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)等。以(yi)藥物(wu)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)為(wei)例,甲類(lei)藥物(wu)基本(ben)可以(yi)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao),部分乙(yi)類(lei)藥物(wu)可報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao),丙類(lei)藥物(wu)不能(neng)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao);以(yi)住(zhu)(zhu)院報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)為(wei)例,住(zhu)(zhu)院床(chuang)位(wei)費(fei)或門(急)診留觀床(chuang)位(wei)費(fei)也是可以(yi)報(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)。

新農村合作醫療報銷比例

1、門診補償

①村(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)室(shi)及村(cun)中(zhong)心衛(wei)生(sheng)(sheng)室(shi)就(jiu)診(zhen)報銷60%,每次(ci)就(jiu)診(zhen)處方(fang)藥費限額(e)(e)10元,衛(wei)生(sheng)(sheng)院醫生(sheng)(sheng)臨時補(bu)液處方(fang)藥費限額(e)(e)50元。

②鎮衛生院就診報(bao)銷40%,每次就診各項(xiang)檢查費及手(shou)術費限額(e)50元,處方藥(yao)費限額(e)100元。

③二級醫院就(jiu)診報銷30%,每次就(jiu)診各項檢查費及手(shou)術費限(xian)額50元,處方藥費限(xian)額200元。

④三級(ji)醫院就診報銷20%,每(mei)次就診各項檢查(cha)費(fei)及手(shou)術費(fei)限額50元,處方藥費(fei)限額200元。

⑤中藥(yao)發票附上處方每貼限額1元(yuan)。

⑥鎮級合(he)作醫療門診補償年限額5000元(yuan)。

2、住院補償

報銷范圍:

A、藥費:輔(fu)助檢查:心腦電圖、X光(guang)透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核(he)磁共振等各(ge)項檢查費,限額200元(yuan);手術費(參照國(guo)家標準(zhun),超過(guo)1000元(yuan)的按1000元(yuan)報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院(yuan)住院(yuan),治療費(fei)和護理費(fei)每天補償10元(yuan),限(xian)額200元(yuan)。

報(bao)銷(xiao)比(bi)例:鎮衛生院(yuan)報(bao)銷(xiao)60%;二(er)級醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)40%;三級醫院(yuan)報(bao)銷(xiao)30%。

3、大病補償

鎮(zhen)風(feng)險基金補償:凡參加合作(zuo)醫(yi)療的住院病人一次性(xing)或全(quan)年累計(ji)應報醫(yi)療費超(chao)過(guo)5000元(yuan)以上分段補償,即5001-10000元(yuan)補償65%,10001-18000元(yuan)補償70%。

鎮級合作(zuo)醫(yi)療住院及尿毒癥門診(zhen)血透、腫瘤門診(zhen)放療和化療補償年限(xian)額1.1萬元。

新(xin)型農村合(he)作醫療(liao)基金報銷(xiao)支付特殊(shu)病種(zhong)(zhong)有(you):惡(e)性腫瘤化療(liao)、放(fang)療(liao);重(zhong)癥尿毒癥的血(xue)透和(he)腹(fu)透;組織或器官移(yi)植后(hou)(hou)的抗(kang)排異反應治療(liao);精(jing)神分裂癥伴精(jing)神衰退;系(xi)統(tong)性紅斑狼瘡(有(you)心、肺、腎、肝及神經系(xi)統(tong)并發癥之一者);再生(sheng)障礙性貧血(xue);心臟手(shou)術后(hou)(hou)抗(kang)凝治療(liao)。其余可報銷(xiao)的特殊(shu)病種(zhong)(zhong),以當地具體政策(ce)為準。

特殊(shu)病(bing)種的(de)特定門(men)診(zhen)治療包括(kuo)治療期間必須的(de)支持(chi)療法和全身、局(ju)部反應對癥處理(li),一般輔助治療不列入報銷范圍。

新農村合作醫療報銷流程

參保者(zhe)(zhe)出院(yuan)后(hou),將經患者(zhe)(zhe)本(ben)(ben)人簽字或蓋章的住院(yuan)發票、出院(yuan)記錄、費用(yong)清單(dan)、轉診證(zheng)明(ming)及本(ben)(ben)人身份(fen)證(zheng)復印件或戶籍證(zheng)明(ming)繳本(ben)(ben)鄉鎮合(he)管(guan)所(suo),經審核后(hou)集(ji)中統一送交市農(nong)保業務管(guan)理中心。

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