一、心電監護儀的使用對象

凡是病(bing)情危重需(xu)要進行持續不間斷(duan)的監測心搏(bo)的頻率(lv)、節律、呼吸、血壓、脈(mo)搏(bo)及經(jing)皮血氧(yang)飽(bao)和度等(deng)患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五個(ge)電極安(an)放位置(zhi)如下：

右上(RA)：胸骨右緣(yuan)鎖骨中線第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線劍(jian)突水平處。

中間(C)：胸骨左緣(yuan)第四肋間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中(zhong)線(xian)第一肋間(jian)。

左下(LL)：左鎖(suo)骨中線劍突水平處(chu)。

三、心電監護儀操作流程

準備物品：主要有心電監護儀、心電血壓(ya)(ya)插件聯接導(dao)線(xian)、電極片、生理(li)鹽水棉球、配套(tao)的血壓(ya)(ya)袖帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患者平臥位或半臥位。

3、打開主開關。

4、用生(sheng)理鹽(yan)水棉球(qiu)擦拭患者(zhe)胸部貼電極處皮膚。

5、貼電(dian)極片(pian)，連接心(xin)電(dian)導聯線，屏(ping)幕上心(xin)電(dian)示波(bo)出現。

6、將袖帶(dai)綁(bang)在至肘窩上兩(liang)橫指處。按測量—設置報(bao)警限(xian)—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心(xin)電(dian)導(dao)聯(lian)線，將導(dao)聯(lian)線的插(cha)頭凸(tu)面對準(zhun)主機前面板(ban)上的“心(xin)電(dian)”插(cha)孔的凹槽，插(cha)入即可(ke)。

2）心電(dian)導聯線(xian)帶有(you)5個電(dian)極頭的(de)(de)另(ling)一端與被(bei)測人體進行(xing)連(lian)接，正確連(lian)接的(de)(de)步驟有(you)：

a、用75%的乙(yi)醇(chun)進行測量部(bu)位(wei)表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電(dian)極片(pian)接(jie)觸不良。

b、將心電(dian)導(dao)聯(lian)線的電(dian)極頭與5個(ge)電(dian)極片上電(dian)極扣(kou)扣(kou)好。

c、乙(yi)醇揮發干凈(jing)后，將5個電極片貼到清潔(jie)后的具體位置上使其(qi)接觸可靠，不致(zhi)脫落(luo)。

d、將導聯線(xian)上的衣襟夾夾在(zai)病床固定好。并叮囑(zhu)病人和醫護人員不要扯(che)拉電極線(xian)和導聯線(xian)。

3）請(qing)務(wu)必連接好地(di)線，這(zhe)將對(dui)波形的正常(chang)顯(xian)示起到(dao)非常(chang)重要的作用。

2、血壓監護時的注意事項

血壓袖帶(dai)與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶(dai)，這里僅以成人為例。

1）袖(xiu)帶展開后應纏繞在(zai)(zai)病人肘關節上1～2cm處，松緊(jin)程度(du)應以能夠(gou)插入(ru)1～2指為宜。過(guo)松可能會導致測(ce)壓(ya)偏(pian)高;過(guo)緊(jin)可能會導致測(ce)壓(ya)偏(pian)低，同時會使病人不舒(shu)適，影響病人手臂血壓(ya)恢復(fu)。袖(xiu)帶的導管(guan)應放(fang)在(zai)(zai)肱動脈處，且導管(guan)應在(zai)(zai)中指的延長(chang)線(xian)上。

2）手(shou)臂應和人(ren)的心臟保持(chi)平(ping)齊，血壓袖(xiu)帶充氣時應囑病(bing)人(ren)不要講話或亂動。

3）測壓時，手臂上袖帶的(de)位(wei)置應和心臟保持平齊，病人(ren)不(bu)要講話或(huo)動彈。

4）測壓手臂不宜同時用來測量體溫(wen)，會影響(xiang)體溫(wen)數(shu)值(zhi)的準(zhun)確(que)。

5）不(bu)應打點滴或有惡性創傷(shang)，否則(ze)會造(zao)成血液回流或傷(shang)口出血。

6）一(yi)般(ban)而(er)言，第一(yi)次測壓值只(zhi)做為參(can)考(kao)

3、血氧監護時的注意事項

1）血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔(kong)一定要插接到位。否(fou)則有可能造(zao)成(cheng)無法(fa)采集血氧信息(xi)，不能顯示血氧值(zhi)及脈搏值(zhi)。

2）要求病(bing)人指(zhi)甲(jia)不(bu)能過(guo)長(chang)，不(bu)能有任(ren)何染(ran)色物、污垢或是灰指(zhi)甲(jia)。如果血(xue)氧監(jian)測很長(chang)一段時間后，病(bing)人手指(zhi)會感到不(bu)適，應更換另(ling)一個手指(zhi)進行監(jian)護。

3）病人和醫護人員(yuan)也不(bu)應碰(peng)撞及拉(la)扯探頭和導線，以防損(sun)壞而影響(xiang)使用。

4）血氧(yang)探(tan)頭放置(zhi)位置(zhi)應(ying)與(yu)測(ce)(ce)血壓手(shou)臂(bei)分開，因(yin)為在測(ce)(ce)血壓時，阻斷血流，而此時測(ce)(ce)不出血氧(yang)，且(qie)屏幕(mu)顯示“血氧(yang)探(tan)頭脫落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒質地應(ying)優(you)良可(ke)靠(kao)，插接(jie)應(ying)牢(lao)靠(kao)。以(yi)免會出現插頭(tou)接(jie)觸(chu)不良，使主機不能正常工作(zuo)，甚至造成主機電源(yuan)損壞。

2）以電源供應不間斷、穩定為原則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀察并記錄心(xin)率(lv)和心(xin)律。

2、觀察是否有(you)P波(bo)，P波(bo)的(de)形態、高度(du)和寬度(du)如何。

3、測量P-R間期、Q-T間期。

4、觀察QRS波(bo)形是否正常，有無“漏(lou)搏(bo)”。

5、觀(guan)察T波(bo)是否正常。

6、注意有(you)無異常(chang)波形(xing)出現。