一、心電監護儀的使用對象

凡是病情危重需(xu)要進行(xing)持續不間斷的監測心搏(bo)的頻率、節(jie)律、呼(hu)吸、血壓、脈搏(bo)及經(jing)皮血氧飽和度等患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有(you)五個電極安放位置如(ru)下：

右(you)上(RA)：胸骨(gu)右(you)緣鎖骨(gu)中線第(di)一肋(lei)間。

右(you)下(xia)(RL)：右(you)鎖骨中線劍突水平處。

中(zhong)間(C)：胸(xiong)骨左(zuo)緣第四(si)肋間。

左上(LA)：胸(xiong)骨(gu)左緣鎖(suo)骨(gu)中線第(di)一肋間。

左(zuo)(zuo)下(LL)：左(zuo)(zuo)鎖(suo)骨(gu)中線(xian)劍突水平處。

三、心電監護儀操作流程

準備(bei)物品：主要(yao)有(you)心電(dian)監護儀、心電(dian)血壓插件(jian)聯接導線、電(dian)極片、生(sheng)理鹽(yan)水棉球、配套的血壓袖帶(dai)。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患(huan)者平臥位或(huo)半臥位。

3、打開主開關。

4、用生理鹽(yan)水棉球擦(ca)拭患者胸部貼電極處皮(pi)膚。

5、貼電(dian)極片，連接心電(dian)導聯(lian)線，屏(ping)幕上(shang)心電(dian)示波(bo)出現。

6、將袖(xiu)帶綁在至肘窩上(shang)兩(liang)橫指處。按測量—設置報警限—測量時(shi)間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心電導聯(lian)線(xian)，將導聯(lian)線(xian)的插頭凸面(mian)對準主(zhu)機前面(mian)板(ban)上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。

2）心(xin)電(dian)導聯線帶有5個電(dian)極頭的(de)另一端與(yu)被測人體進行連(lian)接(jie)，正確連(lian)接(jie)的(de)步驟(zou)有：

a、用75%的乙(yi)醇進行(xing)測量(liang)部位表面(mian)清(qing)潔，目的清(qing)除人體(ti)皮(pi)膚(fu)上的角質層和汗漬(zi)，防(fang)止電極片(pian)接觸不良(liang)。

b、將心電(dian)導(dao)聯線的(de)電(dian)極(ji)(ji)(ji)頭(tou)與5個電(dian)極(ji)(ji)(ji)片上電(dian)極(ji)(ji)(ji)扣(kou)扣(kou)好。

c、乙醇(chun)揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具(ju)體位置(zhi)上使其(qi)接觸可靠，不致脫落。

d、將導聯線(xian)上的衣襟夾夾在(zai)病床固定好。并叮囑病人(ren)和(he)醫護人(ren)員不要扯拉電(dian)極線(xian)和(he)導聯線(xian)。

3）請(qing)務必(bi)連接好地線，這將對(dui)波形(xing)的正常顯示起到非常重要(yao)的作用。

2、血壓監護時的注意事項

血壓袖(xiu)帶(dai)與病(bing)人(ren)的連(lian)接，對成(cheng)人(ren)、兒(er)童和新生兒(er)是有區別(bie)的，必須使用不同規(gui)格的袖(xiu)帶(dai)，這里僅以成(cheng)人(ren)為例。

1）袖(xiu)帶(dai)展(zhan)開后(hou)應(ying)(ying)(ying)纏繞在(zai)病(bing)(bing)人肘關節上1～2cm處，松緊(jin)程度應(ying)(ying)(ying)以能夠插入(ru)1～2指為(wei)宜。過松可能會導(dao)致測(ce)壓(ya)偏(pian)(pian)高;過緊(jin)可能會導(dao)致測(ce)壓(ya)偏(pian)(pian)低，同時會使(shi)病(bing)(bing)人不舒(shu)適(shi)，影響(xiang)病(bing)(bing)人手臂血壓(ya)恢復。袖(xiu)帶(dai)的導(dao)管(guan)應(ying)(ying)(ying)放在(zai)肱動(dong)脈處，且(qie)導(dao)管(guan)應(ying)(ying)(ying)在(zai)中指的延長線上。

2）手(shou)臂(bei)應(ying)和人(ren)的心臟保持平齊，血壓(ya)袖帶(dai)充氣時(shi)應(ying)囑病人(ren)不要講話或亂(luan)動。

3）測壓時，手臂上袖(xiu)帶的位置應和心臟保持平(ping)齊，病(bing)人不(bu)要講話或動彈。

4）測壓手臂不宜同時用來測量體(ti)溫，會(hui)影響體(ti)溫數值的準確。

5）不應(ying)打點滴或有惡性創傷，否(fou)則會造(zao)成血(xue)液(ye)回流(liu)或傷口出(chu)血(xue)。

6）一般(ban)而言，第一次(ci)測壓值(zhi)只做為參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血氧(yang)探頭(tou)的(de)插(cha)頭(tou)和主機面板“血氧(yang)”插(cha)孔一(yi)定要插(cha)接到位。否則有可能造成無法采集血氧(yang)信息，不能顯示(shi)血氧(yang)值及脈搏值。

2）要求病(bing)人指(zhi)甲(jia)不能過長(chang)，不能有任何(he)染色物(wu)、污垢或是灰指(zhi)甲(jia)。如果血氧監測很長(chang)一段時間后，病(bing)人手(shou)指(zhi)會感到(dao)不適，應更換另一個手(shou)指(zhi)進行監護。

3）病(bing)人和(he)醫護人員也不應碰(peng)撞及拉扯探頭(tou)和(he)導線，以防損壞而(er)影響使用。

4）血(xue)(xue)(xue)氧(yang)探(tan)頭放(fang)置位置應與(yu)測(ce)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)手(shou)臂分開，因為(wei)在測(ce)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)時(shi)，阻斷血(xue)(xue)(xue)流，而此時(shi)測(ce)不出(chu)血(xue)(xue)(xue)氧(yang)，且屏幕顯示“血(xue)(xue)(xue)氧(yang)探(tan)頭脫落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒質地(di)應優良可靠，插(cha)接(jie)應牢靠。以(yi)免會出現插(cha)頭接(jie)觸(chu)不良，使主機不能正常工作(zuo)，甚(shen)至(zhi)造成主機電源損壞。

2）以電(dian)源供應不間斷、穩定為(wei)原(yuan)則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定(ding)時觀察并記錄(lu)心率和(he)心律(lv)。

2、觀察(cha)是否有P波，P波的形態、高度和寬度如何。

3、測量P-R間(jian)期(qi)、Q-T間(jian)期(qi)。

4、觀察QRS波形是(shi)否正常，有無“漏搏”。

5、觀察T波是否(fou)正(zheng)常。

6、注意有無異常波形出現。