一、心電監護儀的使用對象

凡(fan)是病(bing)情危重需要(yao)進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律、呼吸、血壓(ya)、脈搏及經皮血氧飽和(he)度(du)等患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五個電(dian)極安放(fang)位置如下：

右(you)上(RA)：胸骨右(you)緣鎖骨中線(xian)第一肋間。

右(you)下(RL)：右(you)鎖(suo)骨中線劍突水平(ping)處。

中間(C)：胸骨左緣(yuan)第(di)四(si)肋(lei)間。

左上(shang)(LA)：胸骨(gu)左緣鎖骨(gu)中(zhong)線第(di)一肋(lei)間。

左(zuo)下(LL)：左(zuo)鎖(suo)骨中線(xian)劍突水平處。

三、心電監護儀操作流程

準備物品：主要有心電監(jian)護儀、心電血壓插件聯接導線(xian)、電極片(pian)、生(sheng)理鹽水棉球、配(pei)套的血壓袖帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患者平臥(wo)位或半臥(wo)位。

3、打開(kai)主開(kai)關(guan)。

4、用生理鹽水(shui)棉球擦(ca)拭患者胸部貼電極(ji)處(chu)皮膚。

5、貼電極片(pian)，連接心(xin)電導聯線(xian)，屏(ping)幕上心(xin)電示波出(chu)現(xian)。

6、將袖帶綁(bang)在至肘窩上兩橫指處。按測量—設置報(bao)警(jing)限—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心電(dian)導聯線(xian)，將導聯線(xian)的(de)插頭凸面(mian)對準主機前面(mian)板(ban)上的(de)“心電(dian)”插孔(kong)的(de)凹槽，插入即(ji)可(ke)。

2）心電(dian)(dian)導聯線帶有5個電(dian)(dian)極頭(tou)的(de)另一(yi)端(duan)與被測(ce)人體(ti)進行(xing)連(lian)接，正確連(lian)接的(de)步驟有：

a、用75%的乙醇進行測量部位表面清(qing)潔，目的清(qing)除(chu)人體皮膚(fu)上的角(jiao)質層和汗漬，防止電極片接觸不良。

b、將(jiang)心電導(dao)聯線的電極(ji)(ji)頭與(yu)5個電極(ji)(ji)片上電極(ji)(ji)扣扣好。

c、乙醇揮發干凈后，將5個電極(ji)片貼到清(qing)潔后的具體位置上使其(qi)接觸可靠，不致脫落。

d、將導聯(lian)線(xian)上的衣襟夾(jia)(jia)夾(jia)(jia)在病(bing)床固定好。并叮囑病(bing)人和醫護人員不(bu)要扯拉電極(ji)線(xian)和導聯(lian)線(xian)。

3）請務必連(lian)接好地(di)線，這將對(dui)波形(xing)的正(zheng)常顯示起到非常重要的作用(yong)。

2、血壓監護時的注意事項

血壓(ya)袖帶與(yu)病人(ren)的(de)連接(jie)，對成人(ren)、兒童和新生兒是有區別的(de)，必須使用不(bu)同規格的(de)袖帶，這里(li)僅以成人(ren)為例。

1）袖帶展開后(hou)應(ying)(ying)纏繞在病(bing)(bing)人(ren)肘關節上(shang)1～2cm處，松緊程度應(ying)(ying)以能夠插入1～2指(zhi)為(wei)宜。過松可能會導(dao)致測壓偏(pian)高;過緊可能會導(dao)致測壓偏(pian)低，同時會使病(bing)(bing)人(ren)不舒適，影(ying)響病(bing)(bing)人(ren)手臂血壓恢復。袖帶的導(dao)管應(ying)(ying)放在肱(gong)動脈(mo)處，且導(dao)管應(ying)(ying)在中指(zhi)的延長線上(shang)。

2）手臂應和人(ren)的心臟保持平齊，血壓袖帶(dai)充氣(qi)時應囑病人(ren)不要講(jiang)話或亂動。

3）測壓時，手(shou)臂上袖帶的位(wei)置應和心臟保持平齊，病人不要(yao)講(jiang)話(hua)或(huo)動(dong)彈(dan)。

4）測壓手臂不(bu)宜同時用來(lai)測量體溫(wen)，會影響體溫(wen)數值的準確。

5）不(bu)應打點滴或(huo)有(you)惡(e)性創傷，否(fou)則會造成血液回流或(huo)傷口出血。

6）一般而言(yan)，第一次測壓值只做(zuo)為(wei)參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血氧探(tan)頭(tou)(tou)的(de)插(cha)頭(tou)(tou)和主機(ji)面板“血氧”插(cha)孔一定要插(cha)接到位(wei)。否(fou)則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

2）要求病人(ren)指甲不(bu)(bu)(bu)能(neng)過(guo)長，不(bu)(bu)(bu)能(neng)有(you)任何染色(se)物(wu)、污垢(gou)或(huo)是灰指甲。如果血氧(yang)監測很長一(yi)段時間后，病人(ren)手(shou)指會感到不(bu)(bu)(bu)適，應更換另一(yi)個手(shou)指進行監護。

3）病人(ren)和(he)醫(yi)護人(ren)員也(ye)不應碰撞及拉扯(che)探頭和(he)導線(xian)，以防損(sun)壞而影響使用。

4）血(xue)(xue)氧探頭(tou)放置位置應與測血(xue)(xue)壓(ya)手臂分(fen)開，因(yin)為在測血(xue)(xue)壓(ya)時(shi)，阻斷(duan)血(xue)(xue)流，而此時(shi)測不出血(xue)(xue)氧，且屏(ping)幕顯示“血(xue)(xue)氧探頭(tou)脫落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電(dian)盒質(zhi)地應優良(liang)可靠，插接應牢(lao)靠。以免會出現(xian)插頭接觸不良(liang)，使主(zhu)機不能(neng)正常(chang)工作，甚至造成主(zhu)機電(dian)源損壞。

2）以電源供應(ying)不間斷、穩定為原則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀(guan)察并記錄心(xin)率和心(xin)律。

2、觀察是否有P波(bo)，P波(bo)的形態、高(gao)度和(he)寬度如(ru)何(he)。

3、測量(liang)P-R間期、Q-T間期。

4、觀察(cha)QRS波形是(shi)否正常，有無“漏搏(bo)”。

5、觀(guan)察(cha)T波(bo)是否正常。

6、注(zhu)意有無異常波形出(chu)現。