一、心電監護儀的使用對象

凡是病(bing)情危(wei)重需要進行(xing)持續不間斷的監測心(xin)搏的頻率(lv)、節律、呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和(he)度(du)等患者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有(you)五(wu)個電極安放位置如下：

右上(shang)(RA)：胸(xiong)骨右緣鎖骨中線第一肋間。

右(you)(you)下(RL)：右(you)(you)鎖(suo)骨中線劍突水平(ping)處。

中間(jian)(C)：胸骨左緣(yuan)第四肋間(jian)。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第(di)一肋間。

左(zuo)下(LL)：左(zuo)鎖骨中線劍突水平處(chu)。

三、心電監護儀操作流程

準(zhun)備物品：主要有心電監護儀、心電血(xue)壓(ya)插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球(qiu)、配套的血(xue)壓(ya)袖帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將患(huan)者(zhe)平臥(wo)位或半臥(wo)位。

3、打開(kai)主開(kai)關(guan)。

4、用(yong)生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電(dian)極處皮膚。

5、貼(tie)電(dian)極片，連接心電(dian)導聯線，屏幕(mu)上(shang)心電(dian)示(shi)波出現。

6、將袖(xiu)帶綁(bang)在(zai)至肘窩(wo)上兩(liang)橫指(zhi)處(chu)。按測量—設置(zhi)報警限—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心(xin)電(dian)導(dao)聯線，將導(dao)聯線的插(cha)(cha)頭凸面(mian)(mian)對準主機前面(mian)(mian)板(ban)上(shang)的“心(xin)電(dian)”插(cha)(cha)孔的凹槽，插(cha)(cha)入即可。

2）心電導聯(lian)線帶(dai)有5個電極頭的另一端與(yu)被(bei)測人體進行(xing)連接，正確連接的步驟有：

a、用(yong)75%的乙醇進(jin)行測(ce)量部位表(biao)面清(qing)潔，目(mu)的清(qing)除人體(ti)皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良(liang)。

b、將心電導聯線的電極頭(tou)與5個(ge)電極片上電極扣(kou)扣(kou)好。

c、乙(yi)醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不(bu)致脫落。

d、將導(dao)聯(lian)線上的衣(yi)襟夾夾在病床固(gu)定好(hao)。并叮囑(zhu)病人和(he)(he)醫護人員(yuan)不要扯拉電極線和(he)(he)導(dao)聯(lian)線。

3）請務必(bi)連接好地線，這將對波形(xing)的正常顯示起到非常重要(yao)的作(zuo)用。

2、血壓監護時的注意事項

血(xue)壓袖帶與(yu)病人的(de)(de)連接，對成人、兒童和新生(sheng)兒是有(you)區別的(de)(de)，必須使用不同(tong)規格的(de)(de)袖帶，這(zhe)里僅以成人為例(li)。

1）袖帶展開后應纏繞(rao)在(zai)(zai)病(bing)人肘關(guan)節上1～2cm處，松緊(jin)程度應以能(neng)夠插入1～2指(zhi)為宜。過松可能(neng)會導致(zhi)測壓偏(pian)高;過緊(jin)可能(neng)會導致(zhi)測壓偏(pian)低(di)，同時(shi)會使病(bing)人不舒適，影響病(bing)人手(shou)臂血壓恢復。袖帶的(de)導管(guan)應放(fang)在(zai)(zai)肱動脈處，且導管(guan)應在(zai)(zai)中指(zhi)的(de)延長線上。

2）手臂應和(he)人(ren)的(de)心(xin)臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人(ren)不要講話或亂(luan)動(dong)。

3）測壓時，手(shou)臂上袖帶的位置應和心臟保持平(ping)齊，病人不(bu)要講話(hua)或(huo)動彈。

4）測壓手臂不宜同(tong)時用來測量(liang)體溫，會(hui)影響體溫數值的準確。

5）不應打(da)點(dian)滴(di)或有(you)惡性創(chuang)傷(shang)，否則會造成(cheng)血液回流或傷(shang)口(kou)出血。

6）一般而言(yan)，第一次測壓值只做為(wei)參考

3、血氧監護時的注意事項

1）血氧(yang)(yang)(yang)探頭(tou)的插頭(tou)和主機面板(ban)“血氧(yang)(yang)(yang)”插孔一(yi)定要(yao)插接到位。否則有可(ke)能造成無法(fa)采集血氧(yang)(yang)(yang)信息，不能顯示(shi)血氧(yang)(yang)(yang)值(zhi)(zhi)及脈搏值(zhi)(zhi)。

2）要(yao)求病人(ren)指(zhi)甲(jia)不(bu)能過(guo)長，不(bu)能有任何(he)染色物、污垢或是(shi)灰指(zhi)甲(jia)。如果血氧監(jian)測很長一段時間后(hou)，病人(ren)手指(zhi)會感到不(bu)適，應更(geng)換另一個手指(zhi)進(jin)行監(jian)護。

3）病人和(he)醫(yi)護人員也不應碰撞及拉扯探頭和(he)導線，以防損壞而影響使用。

4）血氧探頭(tou)放置(zhi)位(wei)置(zhi)應與測血壓手臂分開，因(yin)為在測血壓時(shi)，阻斷血流，而此時(shi)測不出(chu)血氧，且屏幕顯示“血氧探頭(tou)脫落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒質(zhi)地應(ying)優良(liang)可靠，插接應(ying)牢靠。以免會出現插頭接觸不良(liang)，使(shi)主機(ji)不能正常工(gong)作，甚至造成主機(ji)電源(yuan)損壞。

2）以(yi)電(dian)源供應不間斷、穩定為原則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀(guan)察并記錄心(xin)率和心(xin)律。

2、觀察(cha)是否有P波，P波的形態、高(gao)度(du)和寬(kuan)度(du)如何。

3、測量P-R間(jian)期、Q-T間(jian)期。

4、觀(guan)察QRS波形(xing)是否正常(chang)，有無“漏搏(bo)”。

5、觀察T波(bo)是否正常。

6、注意有無異常(chang)波形出現(xian)。