手動輪椅結構

手動輪椅一般由推(tui)手、輪椅架、車輪、剎車裝(zhuang)置(zhi)(zhi)、防后倒裝(zhuang)置(zhi)(zhi)、座靠及腳踏板七部(bu)分(fen)組成。

1、大車輪

承載主要的(de)重量。輪的(de)直徑有(you)51、56、61、66cm數(shu)種。除了少(shao)數(shu)使用(yong)環境要求而(er)用(yong)實心輪(lun)胎(tai)外，多用(yong)充氣輪(lun)胎(tai)。

2、小車輪

直(zhi)徑有(you)12、15、18、20cm數種，直徑大(da)(da)(da)(da)的(de)小輪(lun)(lun)(lun)易(yi)于越過小的(de)障礙物(wu)和特殊的(de)地(di)毯。但(dan)直徑太大(da)(da)(da)(da)使整個輪(lun)(lun)(lun)椅(yi)所(suo)占空間(jian)變大(da)(da)(da)(da)，行動(dong)不方(fang)便。正(zheng)常小輪(lun)(lun)(lun)在大(da)(da)(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)之前，但(dan)在下肢截(jie)癱者用的(de)輪(lun)(lun)(lun)椅(yi)，常將小輪(lun)(lun)(lun)放(fang)在大(da)(da)(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)之后(hou)。操(cao)作中(zhong)要注意的(de)是小輪(lun)(lun)(lun)的(de)方(fang)向(xiang)最好可(ke)與大(da)(da)(da)(da)輪(lun)(lun)(lun)垂直，否則易(yi)傾倒。

該圖片由注冊用戶"Jane"提供，版權聲明反饋

3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱(tan)用單手驅動時，再(zai)加一個直徑(jing)更小者(zhe)以(yi)供(gong)選擇。手輪圈(quan)一般(ban)由(you)患者(zhe)直接推動，若(ruo)功能不佳，為易于驅動，可有下列方(fang)式的改動：

(1)在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。

(2)沿手輪圈四(si)周增加(jia)推(tui)動把手(knob)。

推把有(you)以下幾種(zhong)：

①水平推把。用于C5脊柱損傷時(shi)。因此時(shi)，肱(gong)二頭肌(ji)健全(quan)，手放在推(tui)把(ba)上，靠屈(qu)肘力可推(tui)車前進。若無(wu)水平(ping)推(tui)把(ba)，則無(wu)法推(tui)動。

②垂直(zhi)推(tui)把(ba)(ba)。用于類風濕性關節炎(yan)肩(jian)手關節活動受(shou)限時。因此時無法使用水平推(tui)把(ba)(ba)。

③加(jia)粗(cu)推(tui)把。用于手指運動嚴重受限而不易握拳的患者，也適用于骨(gu)關節炎、心臟(zang)疾病或老年病人。

4、輪胎

有實心(xin)的、有充(chong)氣內胎和(he)無內胎充(chong)氣型三(san)種。實心(xin)型在平(ping)地走較快且不(bu)易爆破，易推動(dong)，但在不(bu)平(ping)路上振動(dong)大，且卡入與輪(lun)胎同寬的溝內時(shi)不(bu)易拔出;有充氣內胎的較難推，也(ye)易刺(ci)破，但振動(dong)比實心的小;無內胎充氣(qi)型因(yin)無內胎不(bu)會刺破(po)，而(er)且內部(bu)也充氣(qi)、坐(zuo)起來舒服，但(dan)比(bi)實心者較(jiao)難推。

5、剎車

大輪(lun)應每輪(lun)均有剎車(che)(che)，當然象偏(pian)癱者只(zhi)能用一只(zhi)手時，只(zhi)好用單手剎車(che)(che)，但也可裝延長(chang)桿，操縱兩側剎車(che)(che)。

剎車有兩種：

(1)凹口式剎車。此剎車安(an)全可靠，但(dan)較(jiao)費力。調(diao)整后在(zai)斜坡上也能(neng)剎住，若調(diao)到1級在(zai)平地上不能剎(cha)住為失(shi)效。

(2)肘節式(shi)(shi)剎(cha)(cha)車。利(li)用杠桿原理，通過幾個(ge)關節而后(hou)制動，其力學優點(dian)比凹口式(shi)(shi)剎(cha)(cha)車強(qiang)，但失效較快。為加大患者的剎(cha)(cha)車力，常在剎(cha)(cha)車上加延長(chang)桿，但此桿易損傷(shang)，如不經常檢查(cha)會(hui)影響安全。

6、椅座

其(qi)高、深、寬(kuan)取決于患者的體型(xing)，其(qi)材(cai)料質地也取決于病種。一(yi)般(ban)深為41、43cm，寬40、46cm，高(gao)45、50cm。

7、座墊

為避免壓(ya)瘡(chuang)，對(dui)墊子要高度(du)注意，有可能盡(jin)量用蛋簍(eggcrate)型(xing)或Roto墊，這種墊由(you)一塊(kuai)大塑料，上面有大量(liang)直(zhi)徑(jing)5cm左右(you)的(de)乳頭(tou)狀塑膠空心柱組成(cheng)，每(mei)個柱都(dou)柔軟易(yi)動，患者坐上后受壓(ya)面(mian)變(bian)成(cheng)大(da)量的(de)受壓(ya)點，而且(qie)患者稍一(yi)移(yi)動，受壓(ya)點隨乳頭(tou)的(de)移(yi)動而改變(bian)，這樣就(jiu)可以不斷地變(bian)換(huan)受壓(ya)點，避免經常壓(ya)迫同一(yi)部(bu)位造(zao)成(cheng)壓(ya)瘡。如(ru)無(wu)上述墊子(zi)，則需用層型(xing)泡沫塑料，其厚度應(ying)有10cm，上層為0、5cm厚的高(gao)密(mi)度聚氯基(ji)甲酸酯(polyarethane)泡沫(mo)塑(su)料，下層(ceng)為中密度(du)的同樣性質的塑(su)料，高密度(du)者支持性強，中密度(du)者柔軟舒適。在坐(zuo)位時，坐(zuo)骨結節(jie)承壓很大(da)，常超出正常毛細血管端壓力的1~16倍(bei)，易于(yu)缺血形成(cheng)壓(ya)瘡。為避免(mian)此處(chu)壓(ya)力過大，常在相應處(chu)的墊子(zi)上挖(wa)去一塊(kuai)，讓坐(zuo)骨結(jie)節(jie)架空，挖(wa)時前方應在坐(zuo)骨結(jie)節(jie)前2、5cm處，側方(fang)應(ying)在該結節外側2、5cm處，深度在7、5cm左右，挖(wa)后墊(dian)子呈凹字形，缺(que)口(kou)在后，若采用上(shang)述墊(dian)子加(jia)上(shang)切口(kou)，可以相(xiang)當有效地防止壓瘡的產生(sheng)。

8、腳托及腿托

腿托可為橫跨(kua)兩側式，或(huo)兩側分(fen)開式，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理(li)想。必須注意腳托的高度。腳托過(guo)高，則(ze)屈髖(kuan)角度過(guo)大，體重就更(geng)多地加在坐骨(gu)結(jie)節上，易引起該處壓瘡。

9、靠背

靠背有(you)(you)高矮及(ji)可傾斜和不(bu)可傾斜之(zhi)(zhi)分。如患者對軀干的(de)平衡和控制(zhi)較好，可選(xuan)用(yong)低靠背的(de)輪椅，使患者有(you)(you)較大的(de)活動度。反之(zhi)(zhi)，要選(xuan)用(yong)高靠背輪椅。

10、扶手或臂托

一般高出(chu)椅座面22、5~25cm，有些臂托可調節(jie)高(gao)度(du)。還可在臂托上架上搭板(lapboard)，供讀(du)書、用餐。