手動輪椅結構

手動輪椅一(yi)般(ban)由推手、輪椅架、車輪、剎車裝(zhuang)置、防后倒裝(zhuang)置、座靠及(ji)腳踏板(ban)七部分組(zu)成。

1、大車輪

承載主要(yao)的(de)重量。輪的(de)直徑有51、56、61、66cm數(shu)(shu)種。除(chu)了少數(shu)(shu)使用環境要求而用實心輪胎(tai)(tai)外，多(duo)用充氣(qi)輪胎(tai)(tai)。

2、小車輪

直徑(jing)有12、15、18、20cm數種，直(zhi)(zhi)徑大(da)(da)的小(xiao)輪(lun)易于越(yue)過(guo)小(xiao)的障礙物和特殊的地毯。但直(zhi)(zhi)徑太大(da)(da)使整個輪(lun)椅所(suo)占空間變大(da)(da)，行動(dong)不方便。正常小(xiao)輪(lun)在大(da)(da)輪(lun)之前(qian)，但在下肢截癱者(zhe)用的輪(lun)椅，常將小(xiao)輪(lun)放在大(da)(da)輪(lun)之后。操作中(zhong)要注意的是小(xiao)輪(lun)的方向最好可與大(da)(da)輪(lun)垂(chui)直(zhi)(zhi)，否則易傾倒。

該圖片由注冊用戶"Jane"提供，版權聲明反饋

3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏(pian)癱用單(dan)手驅(qu)動(dong)時，再加一個直徑(jing)更小者以供選擇。手輪圈(quan)一般由患者直接推動(dong)，若功能不佳，為易于驅(qu)動(dong)，可有下(xia)列方(fang)式的改動(dong)：

(1)在手輪(lun)圈表面加橡(xiang)皮等以增加磨(mo)檫力(li)。

(2)沿手(shou)輪圈四周增加推動把手(shou)(knob)。

推把(ba)有(you)以下幾種：

①水平推把。用于C5脊柱(zhu)損(sun)傷時。因此(ci)時，肱(gong)二(er)頭肌(ji)健全，手(shou)放(fang)在推(tui)把(ba)上(shang)，靠屈肘力(li)可推(tui)車前進。若無水平推(tui)把(ba)，則無法(fa)推(tui)動。

②垂直推(tui)把。用于類風濕性關(guan)(guan)節(jie)炎肩手關(guan)(guan)節(jie)活動(dong)受限(xian)時(shi)。因此(ci)時(shi)無法使用水平推(tui)把。

③加(jia)粗推把。用(yong)于手指運動嚴重受限而不易(yi)握拳的患者，也適用(yong)于骨關(guan)節炎、心臟疾病或(huo)老年病人(ren)。

4、輪胎

有(you)實心的、有(you)充氣內胎(tai)和無內胎(tai)充氣型三種。實心型在(zai)平地走較快且(qie)不易(yi)爆破，易(yi)推動(dong)，但在(zai)不平路上振動(dong)大，且(qie)卡入與輪胎(tai)同(tong)寬的溝(gou)內時不易(yi)拔出;有充氣(qi)內胎的(de)較(jiao)難推，也易刺破，但振(zhen)動比實心的(de)小;無內胎充氣(qi)型(xing)因無內胎不會刺破，而(er)且內部也(ye)充氣(qi)、坐(zuo)起(qi)來舒服，但比(bi)實心者(zhe)較難推。

5、剎車

大輪(lun)應每(mei)輪(lun)均有剎車(che)，當(dang)然(ran)象偏癱者只(zhi)(zhi)能用(yong)一只(zhi)(zhi)手時，只(zhi)(zhi)好用(yong)單手剎車(che)，但也可裝延長桿，操縱兩側剎車(che)。

剎車有兩種：

(1)凹口式(shi)剎車(che)。此剎車(che)安全可靠，但(dan)較費力。調整后在(zai)斜坡上也能剎住，若調到1級在平地上不(bu)能剎(cha)住為失(shi)效。

(2)肘節式剎(cha)(cha)(cha)車(che)。利(li)用(yong)杠桿(gan)原理，通過(guo)幾個關節而后制動(dong)，其力學優點比凹口式剎(cha)(cha)(cha)車(che)強，但失(shi)效(xiao)較(jiao)快。為加大患者(zhe)的(de)剎(cha)(cha)(cha)車(che)力，常(chang)在剎(cha)(cha)(cha)車(che)上加延長桿(gan)，但此桿(gan)易損傷，如不經常(chang)檢查會影響安全。

6、椅座

其高(gao)、深、寬取決于(yu)患者(zhe)的體型(xing)，其材料質(zhi)地也(ye)取決于(yu)病種。一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡(chuang)，對墊子(zi)要高度(du)注意，有可能盡量用蛋簍(eggcrate)型或(huo)Roto墊，這種(zhong)墊由一塊大塑料，上面有(you)大量(liang)直徑5cm左右的乳頭(tou)狀(zhuang)塑膠空心(xin)柱(zhu)組成，每(mei)個柱(zhu)都柔(rou)軟易動，患(huan)者坐上后受壓(ya)面(mian)變成大量的受壓(ya)點，而且(qie)患(huan)者稍一(yi)移動，受壓(ya)點隨乳頭(tou)的移動而改變，這樣就可以(yi)不斷地變換受壓(ya)點，避免經常(chang)壓(ya)迫同一(yi)部位造成壓(ya)瘡。如無上述墊子，則需用層型泡沫塑料，其(qi)厚(hou)度應(ying)有10cm，上層為0、5cm厚的高密度(du)聚氯基甲(jia)酸(suan)酯(polyarethane)泡(pao)沫(mo)塑料，下層為中密度(du)的同樣性質的塑料，高密度(du)者(zhe)支持性強，中密度(du)者(zhe)柔軟舒適。在坐位時，坐骨結節承壓很大，常超出正常毛細血管(guan)端壓力的1~16倍，易于(yu)缺(que)血形成壓(ya)瘡。為避(bi)免(mian)此處(chu)壓(ya)力過(guo)大，常在(zai)相應(ying)處(chu)的墊(dian)子上挖(wa)去一塊，讓坐骨結(jie)節架空(kong)，挖(wa)時(shi)前方應(ying)在(zai)坐骨結(jie)節前2、5cm處(chu)，側(ce)方(fang)應在該(gai)結節外側(ce)2、5cm處，深度在(zai)7、5cm左(zuo)右，挖(wa)后(hou)墊子(zi)呈凹字形(xing)，缺(que)口在(zai)后(hou)，若采用上(shang)述墊子(zi)加(jia)上(shang)切口，可以相當(dang)有(you)效地防止壓(ya)瘡的(de)產生。

8、腳托及腿托

腿托(tuo)(tuo)可為(wei)橫(heng)跨兩側式，或兩側分開式，這兩種(zhong)托(tuo)(tuo)都以采(cai)用能搖(yao)擺(bai)到一邊和可以拆卸的(de)為(wei)最理想。必須注意(yi)腳(jiao)托(tuo)(tuo)的(de)高度。腳(jiao)托(tuo)(tuo)過高，則屈髖角度過大(da)，體重就更多地加在坐骨結節上，易引起該處(chu)壓瘡(chuang)。

9、靠背

靠(kao)(kao)背(bei)(bei)有(you)高矮(ai)及(ji)可(ke)(ke)傾斜和不(bu)可(ke)(ke)傾斜之分。如患者對(dui)軀干的(de)平衡和控制(zhi)較(jiao)好(hao)，可(ke)(ke)選用低靠(kao)(kao)背(bei)(bei)的(de)輪椅，使患者有(you)較(jiao)大的(de)活動度。反(fan)之，要選用高靠(kao)(kao)背(bei)(bei)輪椅。

10、扶手或臂托

一般(ban)高(gao)出(chu)椅(yi)座面22、5~25cm，有(you)些臂托可調節高(gao)度。還可在臂托上架(jia)上搭板(lapboard)，供讀(du)書、用餐(can)。