手動輪椅結構

手動輪椅一般由(you)推手、輪椅架、車輪、剎(cha)車裝置、防后倒裝置、座靠及腳(jiao)踏板七部(bu)分(fen)組成(cheng)。

1、大車輪

承載主要的(de)重量。輪的(de)直徑有51、56、61、66cm數(shu)種。除了(le)少數(shu)使用(yong)環境要求而用(yong)實心輪胎外，多用(yong)充氣輪胎。

2、小車輪

直(zhi)徑有12、15、18、20cm數種，直徑大(da)的小輪(lun)(lun)易(yi)于越過小的障(zhang)礙物和(he)特(te)殊的地毯。但直徑太大(da)使整個輪(lun)(lun)椅所(suo)占空(kong)間變大(da)，行動不方(fang)(fang)便。正常小輪(lun)(lun)在(zai)大(da)輪(lun)(lun)之前(qian)，但在(zai)下肢截(jie)癱(tan)者用(yong)的輪(lun)(lun)椅，常將(jiang)小輪(lun)(lun)放(fang)在(zai)大(da)輪(lun)(lun)之后。操作中(zhong)要注意的是小輪(lun)(lun)的方(fang)(fang)向最(zui)好可與大(da)輪(lun)(lun)垂直，否則易(yi)傾倒(dao)。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動(dong)時，再加(jia)一(yi)個直(zhi)徑(jing)更(geng)小者以供選(xuan)擇。手輪圈(quan)一(yi)般由患者直(zhi)接推(tui)動(dong)，若功能不佳，為易于驅動(dong)，可有下列方式的(de)改(gai)動(dong)：

(1)在手輪圈表面加橡皮(pi)等以增(zeng)加磨(mo)檫力。

(2)沿手輪圈四(si)周增加推動(dong)把手(knob)。

推把有以下幾種(zhong)：

①水平推把。用于C5脊柱損(sun)傷時。因此時，肱二頭肌健(jian)全(quan)，手放(fang)在推(tui)把(ba)上，靠(kao)屈肘力(li)可推(tui)車(che)前(qian)進。若無(wu)水(shui)平(ping)推(tui)把(ba)，則無(wu)法推(tui)動。

②垂直推把。用于類(lei)風(feng)濕(shi)性關(guan)節炎肩手關(guan)節活(huo)動(dong)受限時(shi)。因(yin)此時(shi)無法使用水(shui)平推把。

③加粗(cu)推把。用(yong)于(yu)手指運動嚴重受限而不易握拳的患者，也適用(yong)于(yu)骨關節炎、心臟疾病或老年病人(ren)。

4、輪胎

有實心的、有充(chong)氣內胎(tai)和無(wu)內胎(tai)充(chong)氣型三種。實心型在平地走較快且不易(yi)爆破，易(yi)推動(dong)，但在不平路上振動(dong)大，且卡入與(yu)輪胎(tai)同寬的溝內時不易(yi)拔出;有充氣(qi)內胎的較難推，也易刺破，但振(zhen)動(dong)比(bi)實(shi)心的小;無內(nei)胎(tai)充氣(qi)型(xing)因無內(nei)胎(tai)不(bu)會刺破，而且(qie)內(nei)部(bu)也(ye)充氣(qi)、坐(zuo)起來舒(shu)服(fu)，但比實心者較難(nan)推。

5、剎車

大輪(lun)應每(mei)輪(lun)均有剎車(che)(che)，當然象偏癱者(zhe)只(zhi)能用一(yi)只(zhi)手時，只(zhi)好用單手剎車(che)(che)，但也可裝(zhuang)延長桿，操縱兩側(ce)剎車(che)(che)。

剎車有兩種：

(1)凹(ao)口式(shi)剎車。此剎車安全可靠，但較(jiao)費力。調整后在斜坡(po)上(shang)也能(neng)剎住(zhu)，若調到1級在平地上不(bu)能剎(cha)住(zhu)為失效。

(2)肘(zhou)節式(shi)剎車(che)。利用(yong)杠桿原理，通過幾個關節而后制動，其力學優(you)點(dian)比凹(ao)口(kou)式(shi)剎車(che)強(qiang)，但失效較快。為加(jia)大(da)患者的剎車(che)力，常在剎車(che)上加(jia)延長桿，但此桿易損傷，如不(bu)經常檢查會影響安全。

6、椅座

其(qi)高、深(shen)、寬取決于患者的體型，其(qi)材料質地也取決于病種(zhong)。一般深(shen)為41、43cm，寬(kuan)40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對墊子要高度(du)注意，有可能(neng)盡量(liang)用蛋簍(eggcrate)型或(huo)Roto墊，這種墊由一塊(kuai)大塑料，上面有大量直徑(jing)5cm左(zuo)右(you)的乳頭(tou)(tou)狀塑(su)膠空心柱組成，每(mei)個柱都柔軟易動，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(dian)，而且患者稍一移(yi)動，受壓點(dian)隨(sui)乳頭(tou)(tou)的移(yi)動而改變，這(zhe)樣就可以(yi)不斷地(di)變換受壓點(dian)，避(bi)免經常(chang)壓迫同(tong)一部位(wei)造成壓瘡。如無(wu)上述(shu)墊(dian)子，則需用(yong)層型泡沫塑(su)料，其(qi)厚度應有(you)10cm，上層為0、5cm厚(hou)的高密(mi)度聚(ju)氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫(mo)塑(su)料(liao)，下層為中密(mi)度(du)的同樣性(xing)(xing)質(zhi)的塑(su)料(liao)，高密(mi)度(du)者支持性(xing)(xing)強，中密(mi)度(du)者柔軟舒(shu)適。在坐位時，坐骨結節(jie)承壓(ya)很大，常超(chao)出正(zheng)常毛細血管端壓(ya)力的1~16倍，易于缺血形成(cheng)壓瘡(chuang)。為避免(mian)此處(chu)(chu)壓力過大，常在相應(ying)(ying)處(chu)(chu)的墊子上挖去一塊，讓(rang)坐骨結節架空，挖時前方應(ying)(ying)在坐骨結節前2、5cm處，側(ce)方應在該結節外(wai)側(ce)2、5cm處，深度在(zai)7、5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采(cai)用上(shang)述墊子加上(shang)切(qie)口，可以(yi)相當有效地防(fang)止壓瘡的產(chan)生(sheng)。

8、腳托及腿托

腿托(tuo)可為橫(heng)跨兩側(ce)式(shi)，或兩側(ce)分開式(shi)，這兩種托(tuo)都以采(cai)用能(neng)搖擺到(dao)一邊和可以拆卸的(de)為最理(li)想。必須注意腳(jiao)托(tuo)的(de)高度(du)。腳(jiao)托(tuo)過高，則(ze)屈髖角度(du)過大，體重就(jiu)更多(duo)地加在坐骨結節上，易(yi)引(yin)起該處壓(ya)瘡(chuang)。

9、靠背

靠(kao)背(bei)有高矮(ai)及可傾斜和(he)不可傾斜之分。如患(huan)者(zhe)對軀干的平(ping)衡和(he)控制較(jiao)好，可選用低靠(kao)背(bei)的輪(lun)椅(yi)，使患(huan)者(zhe)有較(jiao)大(da)的活動度(du)。反(fan)之，要選用高靠(kao)背(bei)輪(lun)椅(yi)。

10、扶手或臂托

一般高出椅座面22、5~25cm，有些臂托(tuo)可調節(jie)高度。還可在臂托(tuo)上架上搭板(lapboard)，供讀書、用(yong)餐。