手動輪椅結構

手動輪椅一般由(you)推(tui)手、輪椅架、車輪、剎車裝置、防后(hou)倒裝置、座靠及腳踏板(ban)七(qi)部分組成。

1、大車輪

承載主要(yao)的(de)重量。輪的(de)直徑有(you)51、56、61、66cm數種。除(chu)了少(shao)數使用環境要求(qiu)而(er)用實心輪胎外，多(duo)用充氣(qi)輪胎。

2、小車輪

直徑(jing)有12、15、18、20cm數種，直徑大(da)(da)(da)的(de)小(xiao)輪易(yi)于越過小(xiao)的(de)障礙物(wu)和特殊的(de)地(di)毯。但直徑太大(da)(da)(da)使整個輪椅所占空(kong)間變大(da)(da)(da)，行動(dong)不方(fang)(fang)便。正(zheng)常小(xiao)輪在大(da)(da)(da)輪之(zhi)前，但在下肢截癱(tan)者用的(de)輪椅，常將小(xiao)輪放在大(da)(da)(da)輪之(zhi)后。操作(zuo)中(zhong)要(yao)注意的(de)是小(xiao)輪的(de)方(fang)(fang)向(xiang)最好可(ke)與大(da)(da)(da)輪垂直，否(fou)則易(yi)傾倒。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qu)動時，再加一個直徑更小(xiao)者以供選擇。手輪圈一般由患者直接(jie)推動，若功能不佳，為易(yi)于驅(qu)動，可有下列方式的改動：

(1)在手(shou)輪圈(quan)表(biao)面加(jia)橡皮等以增加(jia)磨檫(cha)力。

(2)沿手輪圈四周增(zeng)加推動(dong)把手(knob)。

推(tui)把有以下(xia)幾種：

①水平推把。用于C5脊柱(zhu)損(sun)傷時。因此時，肱(gong)二頭肌(ji)健全，手放在推(tui)把上，靠屈肘力可推(tui)車前進(jin)。若無水(shui)平推(tui)把，則無法推(tui)動。

②垂直(zhi)推(tui)把。用于類風(feng)濕性關(guan)節(jie)炎肩手關(guan)節(jie)活動受限時。因此(ci)時無法使用水(shui)平推(tui)把。

③加粗推把。用于(yu)手(shou)指(zhi)運動嚴重受(shou)限(xian)而不易(yi)握拳(quan)的患者，也適用于(yu)骨關節炎、心臟疾病(bing)(bing)或老年病(bing)(bing)人。

4、輪胎

有實(shi)心的、有充(chong)(chong)氣內(nei)胎和無(wu)內(nei)胎充(chong)(chong)氣型三種(zhong)。實(shi)心型在平地走(zou)較快且(qie)不易(yi)(yi)爆破，易(yi)(yi)推動，但在不平路(lu)上振動大，且(qie)卡入與輪胎同寬的溝內(nei)時不易(yi)(yi)拔出(chu);有充(chong)氣內胎的(de)較(jiao)難推(tui)，也(ye)易(yi)刺破，但振動比實心的(de)小(xiao);無內(nei)胎充(chong)氣型(xing)因無內(nei)胎不會刺(ci)破，而且內(nei)部也充(chong)氣、坐起來(lai)舒(shu)服，但比實心者較難推。

5、剎車

大輪(lun)應每(mei)輪(lun)均(jun)有(you)剎(cha)車，當然象偏癱者只能用一(yi)只手時，只好用單手剎(cha)車，但也可裝延長桿，操縱兩側(ce)剎(cha)車。

剎車有兩種：

(1)凹口式(shi)剎車。此剎車安全可靠，但較(jiao)費(fei)力。調整(zheng)后在斜坡上也能(neng)剎住，若調到1級在平地上不能剎住(zhu)為失效(xiao)。

(2)肘節式剎(cha)車(che)(che)。利用杠桿原理(li)，通過幾個(ge)關節而(er)后制動(dong)，其力學優點比凹口式剎(cha)車(che)(che)強，但失(shi)效較快。為加(jia)大(da)患者的剎(cha)車(che)(che)力，常在剎(cha)車(che)(che)上(shang)加(jia)延長桿，但此(ci)桿易損(sun)傷，如不(bu)經常檢查會影響安全。

6、椅座

其高(gao)、深、寬取決于患者(zhe)的體型，其材料質地也(ye)取決于病種。一般(ban)深為41、43cm，寬(kuan)40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對墊子要(yao)高度注意，有(you)可能(neng)盡量用(yong)蛋(dan)簍(lou)(eggcrate)型(xing)或Roto墊(dian)，這種墊(dian)由一(yi)塊大(da)塑料，上(shang)面有大(da)量直徑(jing)5cm左(zuo)右的(de)乳頭狀塑(su)膠空(kong)心柱組成，每(mei)個柱都柔軟易動，患者坐上(shang)(shang)后受壓(ya)(ya)面變成大量的(de)受壓(ya)(ya)點，而(er)且患者稍一移動，受壓(ya)(ya)點隨(sui)乳頭的(de)移動而(er)改(gai)變，這樣就可以不(bu)斷地變換受壓(ya)(ya)點，避免(mian)經常壓(ya)(ya)迫同一部位造成壓(ya)(ya)瘡。如(ru)無上(shang)(shang)述墊子，則(ze)需用層型泡沫(mo)塑(su)料，其(qi)厚度應有10cm，上(shang)層為0、5cm厚的(de)高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料，下層為(wei)中(zhong)密度的同(tong)樣(yang)性質(zhi)的塑料，高密度者支持性強，中(zhong)密度者柔軟舒(shu)適。在坐(zuo)位時(shi)，坐(zuo)骨結節承(cheng)壓很(hen)大，常超出正常毛細(xi)血管端壓力(li)的1~16倍，易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在(zai)相應(ying)處的墊(dian)子(zi)上挖(wa)去一(yi)塊，讓坐(zuo)骨(gu)結節(jie)架空，挖(wa)時前方(fang)應(ying)在(zai)坐(zuo)骨(gu)結節(jie)前2、5cm處(chu)，側方應在該結(jie)節外側2、5cm處，深度在7、5cm左(zuo)右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采用(yong)上(shang)述墊子加上(shang)切(qie)口，可(ke)以相當有效地防止壓瘡(chuang)的產生(sheng)。

8、腳托及腿托

腿托可為(wei)橫跨兩側式，或兩側分開式，這兩種托都以采用能搖擺(bai)到一邊和可以拆卸的為(wei)最理想(xiang)。必(bi)須注意腳托的高度(du)。腳托過(guo)高，則屈髖角(jiao)度(du)過(guo)大，體重就更多地加在坐骨結節(jie)上，易引起該處(chu)壓瘡。

9、靠背

靠背有高(gao)矮及可(ke)傾(qing)斜和不可(ke)傾(qing)斜之分。如(ru)患者對軀干的平(ping)衡(heng)和控制較好，可(ke)選(xuan)用(yong)低靠背的輪椅，使患者有較大的活動度。反之，要選(xuan)用(yong)高(gao)靠背輪椅。

10、扶手或臂托

一般高(gao)出椅座面22、5~25cm，有些臂(bei)托可調節(jie)高度(du)。還可在臂(bei)托上(shang)架上(shang)搭板(ban)(lapboard)，供讀書、用餐。