一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可(ke)(ke)見，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)病(bing)率(lv)很(hen)高。而在(zai)美國(guo)，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)病(bing)率(lv)較低(di)，僅為(wei)5%，發(fa)病(bing)者可(ke)(ke)為(wei)兒童、成(cheng)人(ren)、老年(nian)(nian)人(ren)。不(bu)同年(nian)(nian)齡段的人(ren)均可(ke)(ke)發(fa)病(bing)，發(fa)病(bing)部(bu)位為(wei)肛(gang)門，可(ke)(ke)在(zai)肛(gang)門內長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)，也可(ke)(ke)在(zai)肛(gang)門外長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)。肛(gang)門長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)后，人(ren)所排糞便有血。出血過多會致貧(pin)血，因(yin)此要及早(zao)查出病(bing)因(yin)，并治(zhi)療。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)秘(mi)：便(bian)秘(mi)會引(yin)起痔瘡，主要(yao)原因是便(bian)秘(mi)者長期不排便(bian)，毒素蓄(xu)積(ji)在(zai)肛(gang)門中(zhong)，由此肛(gang)墊組(zu)織發生異(yi)常。

2.長(chang)期飲(yin)酒：飲(yin)酒對身體健康(kang)極為(wei)不(bu)利。大多(duo)數酗酒者(zhe)不(bu)僅會得痔瘡，而且會得肺病(bing)。

3.進食大量刺(ci)激性食物：部分(fen)人喜歡(huan)食用刺(ci)激性食物，且喜歡(huan)經常吃(chi)，但刺(ci)激性食物會(hui)使(shi)人上(shang)火。上(shang)火后，肛門(men)內(nei)熱會(hui)有痔瘡。

4.久(jiu)坐(zuo)久(jiu)立(li)：白(bai)領經(jing)常在辦公(gong)室久(jiu)坐(zuo)，一坐(zuo)就是八個小時，而警察(cha)經(jing)常久(jiu)站(zhan)(zhan)，一站(zhan)(zhan)就是十幾(ji)個小時。久(jiu)坐(zuo)和久(jiu)站(zhan)(zhan)者(zhe)都(dou)容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛(tong)”，即便(bian)血、脫出(chu)、墜痛(tong)。

便(bian)血——內痔早期主要癥(zheng)狀(zhuang)，有噴射(she)狀(zhuang)出(chu)血、點滴出(chu)血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會引起出(chu)血。

脫出——中晚(wan)期內痔主(zhu)要癥(zheng)狀，主(zhu)要原因為內痔痔核結節增(zeng)大，使粘(zhan)膜(mo)及粘(zhan)膜(mo)下(xia)層與肛層分(fen)離，排便時(shi)，內痔結節可(ke)下(xia)降到(dao)齒(chi)狀線以(yi)下(xia)，游離于肛管之外。

墜痛——可為痛性(xing)外痔的主(zhu)要癥(zheng)狀，內(nei)痔無炎(yan)癥(zheng)時不痛，墜痛常發生在內(nei)痔感染、嵌(qian)頓和絞窄(zhai)性(xing)壞死，也常導(dao)致劇烈的墜痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透(tou)明帽輔助內鏡(jing)下硬化(hua)術

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)和(he)粘膜(mo)脫垂(chui)是在(zai)2015年報道(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種新(xin)(xin)技術(shu) ，是對(dui)傳統(tong)硬(ying)化(hua)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)療(liao)(liao)(liao)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創新(xin)(xin)，是一(yi)種方便(bian)、安(an)全、高效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)下微創治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)方法(fa)，作(zuo)為(wei)(wei)消化(hua)內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)醫師治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)和(he)黏(nian)膜(mo)脫垂(chui)等肛直腸(chang)病變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)選擇。CAES是非(fei)手術(shu)療(liao)(liao)(liao)法(fa)中最(zui)有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇，特別適(shi)合(he)有(you)(you)出血(xue)(xue)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe) 。然而，傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬(ying)化(hua)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)是由(you)醫師通過肛門(men)鏡(jing)(jing)(jing)進行操作(zuo)，因為(wei)(wei)其(qi)最(zui)大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并(bing)(bing)發癥(zheng)是注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)位置錯誤(wu)導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫源性損傷(shang) ，CAES有(you)(you)助于避免(mian)這一(yi)問題。CAES技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心在(zai)于，利用(yong)(yong)透明帽輔助腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)，在(zai)充氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)件下，充分(fen)暴露肛直腸(chang)病變，順鏡(jing)(jing)(jing)條(tiao)件下操作(zuo)，然后(hou)利用(yong)(yong)一(yi)根(gen)可(ke)以從(cong)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)鉗(qian)道(dao)孔(kong)伸(shen)出來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)針(注(zhu)(zhu)(zhu)：不(bu)是常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)粘膜(mo)下注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)針，而是至少10mm長(chang))，在(zai)齒狀線上(shang)方進針，直視下向痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)基(ji)底部注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)硬(ying)化(hua)劑(ji)，邊注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)邊退針，推薦注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)結束(shu)后(hou)停止至少5秒拔針，注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)點(dian)一(yi)般(ban)不(bu)出血(xue)(xue)，術(shu)后(hou)無疼痛不(bu)適(shi)。無痛腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)下有(you)(you)助于肛門(men)松弛。該(gai)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊之處在(zai)于，避免(mian)傳統(tong)硬(ying)化(hua)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫源性損傷(shang)，整個硬(ying)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程就(jiu)好比在(zai)每一(yi)個需要(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方都打(da)上(shang)一(yi)條(tiao)“硬(ying)化(hua)柱”。這種新(xin)(xin)方法(fa)主要(yao)(yao)適(shi)合(he)用(yong)(yong)于治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)Ⅰ度、Ⅱ度、部分(fen)Ⅲ度，直腸(chang)黏(nian)膜(mo)脫垂(chui)，內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)下切除肛門(men)贅生(sheng)物和(he)瘤(liu)性病變前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)底部預防出血(xue)(xue)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。尤其(qi)對(dui)于全身狀態差，合(he)并(bing)(bing)難以控制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)出血(xue)(xue)，也不(bu)具有(you)(you)外科手術(shu)條(tiao)件的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，CAES則凸顯了(le)風(feng)(feng)險(xian)低、方便(bian)、有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點(dian)。完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)道(dao)準備和(he)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢查(cha)，則適(shi)合(he)一(yi)并(bing)(bing)實施(shi)腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)診斷、腸(chang)道(dao)息肉切除、CAES等目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)只是控制(zhi)痔(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)出血(xue)(xue)，更重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)于在(zai)后(hou)期(qi)實現肛墊上(shang)移的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如果有(you)(you)準備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織(zhi)，腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢查(cha)基(ji)礎上(shang)，開(kai)展CAES及相關腸(chang)鏡(jing)(jing)(jing)下診療(liao)(liao)(liao)，患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)花費(fei)將會大(da)幅節省。

2、膠圈套扎療(liao)法

膠(jiao)圈套(tao)扎(zha)的原(yuan)理(li)是將膠(jiao)圈套(tao)入到內痔的根部，利用(yong)膠(jiao)圈彈性(xing)阻(zu)斷痔的血(xue)(xue)運，從而(er)(er)使痔塊發(fa)生缺血(xue)(xue)、壞(huai)死、脫落而(er)(er)愈(yu)合。注(zhu)意套(tao)扎(zha)位(wei)置(zhi)的選擇，不能套(tao)在齒狀線及皮(pi)膚上，避免引起劇烈疼痛。特(te)點(dian)是費用(yong)較高。

3、超聲(sheng)多(duo)普(pu)勒引導下痔動脈結扎術

用于(yu)治療(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔(zhi)患(huan)者。其原理是利用一種(zhong)特制的(de)(de)(de)(de)帶有多普勒(le)超(chao)聲(sheng)探(tan)(tan)頭的(de)(de)(de)(de)直(zhi)(zhi)腸鏡(jing)，探(tan)(tan)測到位于(yu)齒狀線上方的(de)(de)(de)(de)動脈后(hou)(hou)直(zhi)(zhi)接(jie)進行結扎，從而(er)阻斷痔(zhi)的(de)(de)(de)(de)血(xue)運而(er)達到治療(liao)目的(de)(de)(de)(de)。術后(hou)(hou)疼痛(tong)是突出特點(dian)。進一步的(de)(de)(de)(de)干預治療(liao)方法還包括痔(zhi)單純切除術、吻合器(qi)痔(zhi)上黏(nian)膜(mo)環(huan)切術、血(xue)栓外(wai)痔(zhi)剝離(li)術等。

4、痔單純(chun)切除術

用(yong)于(yu)治療(liao)Ⅱ、Ⅲ度內痔(zhi)和(he)混合痔(zhi)患(huan)者(zhe)。患(huan)者(zhe)取側臥(wo)位(wei)、截石位(wei)或俯臥(wo)位(wei)，麻醉后進(jin)行(xing)痔(zhi)核切除。嵌頓痔(zhi)也可以采(cai)用(yong)這種(zhong)方法進(jin)行(xing)急診切除。術后疼痛是突(tu)出特點。

5、吻(wen)合器痔上黏(nian)膜環切術

臨床上(shang)通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于(yu)治(zhi)(zhi)療Ⅲ、Ⅳ度(du)內痔(zhi)、非手術治(zhi)(zhi)療失敗的(de)Ⅱ度(du)內痔(zhi)和環狀(zhuang)(zhuang)痔(zhi)患者，也可用于(yu)治(zhi)(zhi)療直腸(chang)黏膜脫垂患者。其(qi)原理是利(li)用專門設計的(de)吻合(he)器環行(xing)切除距離齒(chi)狀(zhuang)(zhuang)線2cm以上(shang)的(de)直腸(chang)黏膜2-4cm，從而(er)使下移(yi)的(de)肛(gang)墊上(shang)移(yi)固定而(er)達到治(zhi)(zhi)療目的(de)。特點是器械花費(fei)較高。