一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由(you)此可(ke)(ke)見，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)病(bing)率很高。而在美國，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)病(bing)率較(jiao)低，僅為(wei)5%，發(fa)(fa)(fa)病(bing)者可(ke)(ke)為(wei)兒童、成人、老(lao)年人。不同年齡(ling)段的人均可(ke)(ke)發(fa)(fa)(fa)病(bing)，發(fa)(fa)(fa)病(bing)部位為(wei)肛(gang)門(men)，可(ke)(ke)在肛(gang)門(men)內長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)，也可(ke)(ke)在肛(gang)門(men)外長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)。肛(gang)門(men)長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)后，人所(suo)排糞便有血。出血過(guo)多會致貧(pin)血，因(yin)(yin)此要及(ji)早(zao)查出病(bing)因(yin)(yin)，并(bing)治療(liao)。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)秘：便(bian)秘會(hui)引(yin)起痔瘡，主要原(yuan)因是便(bian)秘者長期不排便(bian)，毒(du)素蓄積在肛(gang)門中，由此肛(gang)墊組織發生異常。

2.長期飲酒(jiu)：飲酒(jiu)對身(shen)體健康極為不利。大多數酗酒(jiu)者不僅(jin)會得(de)痔(zhi)瘡，而(er)且會得(de)肺病。

3.進食(shi)大量刺激性食(shi)物(wu)：部(bu)分人喜(xi)歡食(shi)用刺激性食(shi)物(wu)，且喜(xi)歡經常吃，但刺激性食(shi)物(wu)會使人上(shang)火。上(shang)火后，肛門內(nei)熱會有痔瘡(chuang)。

4.久(jiu)(jiu)坐久(jiu)(jiu)立(li)：白領(ling)經常在辦公室久(jiu)(jiu)坐，一(yi)坐就是(shi)八個小(xiao)(xiao)時，而(er)警察經常久(jiu)(jiu)站，一(yi)站就是(shi)十幾個小(xiao)(xiao)時。久(jiu)(jiu)坐和久(jiu)(jiu)站者都容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛”，即便(bian)血、脫出、墜痛。

便血——內痔早期主要癥狀，有(you)噴射狀出(chu)血(xue)、點滴出(chu)血(xue)、手紙帶血(xue)等，血(xue)色鮮(xian)紅，外(wai)痔不(bu)會引起出(chu)血(xue)。

脫出(chu)——中晚期內(nei)痔(zhi)主要(yao)(yao)癥(zheng)狀，主要(yao)(yao)原因為內(nei)痔(zhi)痔(zhi)核(he)結節增大，使粘膜及粘膜下(xia)層(ceng)與肛層(ceng)分離，排便時(shi)，內(nei)痔(zhi)結節可下(xia)降到齒狀線以下(xia)，游離于肛管之外。

墜痛(tong)——可為(wei)痛性外痔的(de)主要癥狀，內痔無炎癥時不痛，墜(zhui)痛常發生在(zai)內痔感染、嵌頓和(he)絞窄性壞死(si)，也常導致劇烈的(de)墜(zhui)痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助內(nei)鏡下硬化術

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)和(he)粘膜(mo)脫(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)是(shi)在(zai)(zai)(zai)2015年報道(dao)的(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)(zhong)新(xin)技(ji)術(shu) ，是(shi)對傳(chuan)統硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)注(zhu)(zhu)射療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)的(de)(de)(de)創新(xin)，是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)方便(bian)、安全(quan)、高效(xiao)的(de)(de)(de)內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)微創治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)的(de)(de)(de)新(xin)方法(fa)，作(zuo)(zuo)為消(xiao)化(hua)(hua)(hua)內鏡(jing)(jing)醫(yi)師(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)和(he)黏(nian)膜(mo)脫(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)等肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)新(xin)選擇(ze)。CAES是(shi)非手術(shu)療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)中最(zui)有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)選擇(ze)，特別適合有(you)(you)(you)出(chu)(chu)血風險的(de)(de)(de)患(huan)者 。然(ran)而，傳(chuan)統的(de)(de)(de)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)注(zhu)(zhu)射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)由醫(yi)師(shi)通過(guo)肛(gang)(gang)門(men)鏡(jing)(jing)進(jin)行操(cao)作(zuo)(zuo)，因為其最(zui)大的(de)(de)(de)并發癥是(shi)注(zhu)(zhu)射位置(zhi)錯誤(wu)導致的(de)(de)(de)醫(yi)源性(xing)損傷(shang) ，CAES有(you)(you)(you)助于(yu)避(bi)免(mian)(mian)這一(yi)問題。CAES技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)核心在(zai)(zai)(zai)于(yu)，利用(yong)(yong)透明帽輔(fu)助腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)，在(zai)(zai)(zai)充氣的(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件下(xia)(xia)，充分暴露(lu)肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)(bing)變，順鏡(jing)(jing)條(tiao)(tiao)件下(xia)(xia)操(cao)作(zuo)(zuo)，然(ran)后利用(yong)(yong)一(yi)根(gen)可(ke)以(yi)(yi)從腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)鉗(qian)道(dao)孔伸(shen)出(chu)(chu)來的(de)(de)(de)長針(注(zhu)(zhu)：不(bu)是(shi)常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)4mm長的(de)(de)(de)粘膜(mo)下(xia)(xia)注(zhu)(zhu)射針，而是(shi)至少10mm長)，在(zai)(zai)(zai)齒狀(zhuang)(zhuang)線上(shang)(shang)(shang)方進(jin)針，直視(shi)下(xia)(xia)向痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)基底(di)(di)部(bu)注(zhu)(zhu)射硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)劑(ji)，邊(bian)注(zhu)(zhu)射邊(bian)退針，推薦注(zhu)(zhu)射結(jie)束后停止(zhi)至少5秒拔針，注(zhu)(zhu)射點(dian)一(yi)般不(bu)出(chu)(chu)血，術(shu)后無(wu)疼痛(tong)不(bu)適。無(wu)痛(tong)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)有(you)(you)(you)助于(yu)肛(gang)(gang)門(men)松弛。該法(fa)的(de)(de)(de)特殊之處在(zai)(zai)(zai)于(yu)，避(bi)免(mian)(mian)傳(chuan)統硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)術(shu)的(de)(de)(de)醫(yi)源性(xing)損傷(shang)，整(zheng)個硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過(guo)程就好比在(zai)(zai)(zai)每(mei)一(yi)個需要(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)地方都打上(shang)(shang)(shang)一(yi)條(tiao)(tiao)“硬(ying)(ying)化(hua)(hua)(hua)柱”。這種(zhong)(zhong)新(xin)方法(fa)主要(yao)(yao)(yao)適合用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)Ⅰ度、Ⅱ度、部(bu)分Ⅲ度，直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏(nian)膜(mo)脫(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)，內鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)切除肛(gang)(gang)門(men)贅生物(wu)和(he)瘤性(xing)病(bing)(bing)變前的(de)(de)(de)基底(di)(di)部(bu)預防出(chu)(chu)血治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。尤其對于(yu)全(quan)身(shen)狀(zhuang)(zhuang)態差，合并難以(yi)(yi)控制的(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)(chu)血，也不(bu)具有(you)(you)(you)外科(ke)手術(shu)條(tiao)(tiao)件的(de)(de)(de)患(huan)者，CAES則凸顯了風險低、方便(bian)、有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)優點(dian)。完整(zheng)的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)準備(bei)和(he)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)檢查，則適合一(yi)并實施(shi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)診(zhen)斷(duan)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)息肉切除、CAES等目的(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)不(bu)只是(shi)控制痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)(chu)血，更重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)于(yu)在(zai)(zai)(zai)后期實現(xian)肛(gang)(gang)墊上(shang)(shang)(shang)移的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。如果有(you)(you)(you)準備(bei)的(de)(de)(de)組織，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)檢查基礎上(shang)(shang)(shang)，開展CAES及相關腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)下(xia)(xia)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)，患(huan)者的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)花費將會(hui)大幅節省。

2、膠圈套扎療法

膠(jiao)圈套(tao)(tao)扎(zha)的(de)原理(li)是將膠(jiao)圈套(tao)(tao)入(ru)到內(nei)痔的(de)根部(bu)，利用(yong)膠(jiao)圈彈性阻斷痔的(de)血(xue)運，從(cong)而使(shi)痔塊發生缺血(xue)、壞(huai)死、脫落而愈合。注(zhu)意套(tao)(tao)扎(zha)位置的(de)選擇，不能套(tao)(tao)在齒(chi)狀線(xian)及皮膚上(shang)，避免引(yin)起劇烈疼(teng)痛。特點是費(fei)用(yong)較高。

3、超聲多普(pu)勒引導下痔動(dong)脈結扎術

用于治療(liao)(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔(zhi)患者(zhe)。其原理是利(li)用一(yi)種特制的(de)(de)帶有多普勒(le)超聲探(tan)(tan)頭的(de)(de)直腸鏡，探(tan)(tan)測到位于齒狀線上(shang)(shang)方的(de)(de)動脈后直接進(jin)行結扎，從而(er)阻斷(duan)痔(zhi)的(de)(de)血運(yun)而(er)達到治療(liao)(liao)目的(de)(de)。術(shu)后疼痛是突出(chu)特點。進(jin)一(yi)步的(de)(de)干預治療(liao)(liao)方法(fa)還包括痔(zhi)單純切除(chu)術(shu)、吻合器痔(zhi)上(shang)(shang)黏膜環(huan)切術(shu)、血栓外痔(zhi)剝離(li)術(shu)等。

4、痔單(dan)純切除(chu)術

用于治療(liao)Ⅱ、Ⅲ度內痔(zhi)和混合(he)痔(zhi)患(huan)者。患(huan)者取(qu)側(ce)臥位、截石位或俯臥位，麻醉后進(jin)行痔(zhi)核切(qie)除。嵌頓痔(zhi)也可以(yi)采用這種方法進(jin)行急診(zhen)切(qie)除。術后疼痛(tong)是突出特點(dian)。

5、吻合器痔(zhi)上黏膜環切術(shu)

臨床上通用(yong)(yong)名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主(zhu)要(yao)用(yong)(yong)于治療(liao)(liao)Ⅲ、Ⅳ度(du)內(nei)痔(zhi)、非(fei)手術治療(liao)(liao)失(shi)敗的(de)Ⅱ度(du)內(nei)痔(zhi)和環狀痔(zhi)患者，也可用(yong)(yong)于治療(liao)(liao)直腸黏(nian)膜脫垂(chui)患者。其原理是(shi)利用(yong)(yong)專門設計的(de)吻(wen)合器環行切(qie)除距(ju)離齒狀線2cm以上的(de)直腸黏(nian)膜2-4cm，從而使下移(yi)的(de)肛墊(dian)上移(yi)固定而達到(dao)治療(liao)(liao)目的(de)。特點是(shi)器械花費較(jiao)高。