一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可見(jian)，痔瘡(chuang)發病率很高(gao)。而在美國，痔瘡(chuang)發病率較低(di)，僅為(wei)5%，發病者可為(wei)兒童(tong)、成人(ren)(ren)、老(lao)年人(ren)(ren)。不同(tong)年齡段(duan)的(de)人(ren)(ren)均(jun)可發病，發病部位(wei)為(wei)肛(gang)門(men)，可在肛(gang)門(men)內長痔瘡(chuang)，也可在肛(gang)門(men)外長痔瘡(chuang)。肛(gang)門(men)長痔瘡(chuang)后(hou)，人(ren)(ren)所排糞便有血(xue)。出(chu)血(xue)過(guo)多會致貧血(xue)，因(yin)此要及(ji)早查出(chu)病因(yin)，并治療(liao)。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)(bian)秘：便(bian)(bian)秘會引起痔瘡，主要原因是便(bian)(bian)秘者長期不排(pai)便(bian)(bian)，毒素蓄積在肛門(men)中，由此肛墊(dian)組織發(fa)生異(yi)常。

2.長期飲酒：飲酒對身(shen)體健康(kang)極為不利(li)。大多數酗酒者不僅會(hui)得痔瘡，而且會(hui)得肺病。

3.進(jin)食大(da)量(liang)刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物：部分人喜(xi)歡食用刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物，且(qie)喜(xi)歡經常吃，但刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物會使人上(shang)火。上(shang)火后，肛門(men)內熱會有痔瘡。

4.久(jiu)(jiu)坐久(jiu)(jiu)立：白(bai)領經(jing)(jing)常在辦公室久(jiu)(jiu)坐，一坐就是八個小(xiao)時(shi)，而警察經(jing)(jing)常久(jiu)(jiu)站(zhan)，一站(zhan)就是十幾個小(xiao)時(shi)。久(jiu)(jiu)坐和久(jiu)(jiu)站(zhan)者都容(rong)易得(de)痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血(xue)、脫(tuo)(tuo)、痛(tong)”，即(ji)便血(xue)、脫(tuo)(tuo)出、墜痛(tong)。

便血(xue)——內痔(zhi)(zhi)早(zao)期主要癥狀，有噴射(she)狀出(chu)血(xue)、點滴出(chu)血(xue)、手紙帶血(xue)等，血(xue)色鮮紅，外(wai)痔(zhi)(zhi)不會引起出(chu)血(xue)。

脫出——中(zhong)晚期內痔(zhi)(zhi)主要癥狀，主要原因為內痔(zhi)(zhi)痔(zhi)(zhi)核結節增(zeng)大，使粘膜及(ji)粘膜下(xia)(xia)層(ceng)與肛層(ceng)分離(li)，排便(bian)時(shi)，內痔(zhi)(zhi)結節可(ke)下(xia)(xia)降到齒狀線(xian)以下(xia)(xia)，游離(li)于肛管之外。

墜痛——可為痛(tong)性外痔(zhi)的主要癥狀，內(nei)痔(zhi)無炎(yan)癥時不痛(tong)，墜(zhui)痛(tong)常發生(sheng)在內(nei)痔(zhi)感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導致劇烈的墜(zhui)痛(tong)。

四、痔瘡的治療方法

1、透(tou)明帽輔助內鏡下硬化術

治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)和粘膜脫垂(chui)(chui)是在(zai)(zai)2015年(nian)報道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種新(xin)技術(shu)(shu) ，是對傳統硬化(hua)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)療(liao)(liao)(liao)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)新(xin)，是一(yi)(yi)種方便(bian)、安(an)全、高效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)微創(chuang)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)方法，作為消化(hua)內(nei)(nei)鏡(jing)醫師治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)和黏膜脫垂(chui)(chui)等肛直(zhi)腸(chang)病變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)選(xuan)擇。CAES是非手術(shu)(shu)療(liao)(liao)(liao)法中最有(you)(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇，特別適(shi)(shi)合(he)有(you)(you)(you)出(chu)血(xue)(xue)(xue)風險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe) 。然而(er)(er)，傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬化(hua)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)是由醫師通過肛門(men)鏡(jing)進(jin)行操作，因為其最大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)并(bing)發(fa)癥是注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)位置錯誤導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫源性損傷 ，CAES有(you)(you)(you)助于(yu)避(bi)免這(zhe)一(yi)(yi)問題。CAES技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)核(he)心在(zai)(zai)于(yu)，利用(yong)透明帽輔助腸(chang)鏡(jing)，在(zai)(zai)充氣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)條件下(xia)，充分暴露肛直(zhi)腸(chang)病變，順鏡(jing)條件下(xia)操作，然后利用(yong)一(yi)(yi)根可以(yi)從腸(chang)鏡(jing)鉗道孔伸出(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)針(注(zhu)(zhu)：不是常用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)粘膜下(xia)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)針，而(er)(er)是至少(shao)10mm長(chang))，在(zai)(zai)齒狀線上方進(jin)針，直(zhi)視下(xia)向(xiang)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)基底部注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)硬化(hua)劑，邊(bian)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)邊(bian)退針，推(tui)薦注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)結束后停止至少(shao)5秒拔(ba)針，注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)(she)點(dian)一(yi)(yi)般不出(chu)血(xue)(xue)(xue)，術(shu)(shu)后無疼痛(tong)不適(shi)(shi)。無痛(tong)腸(chang)鏡(jing)下(xia)有(you)(you)(you)助于(yu)肛門(men)松弛。該(gai)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊之處在(zai)(zai)于(yu)，避(bi)免傳統硬化(hua)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫源性損傷，整(zheng)個硬化(hua)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程(cheng)就好(hao)比在(zai)(zai)每一(yi)(yi)個需(xu)要治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方都打上一(yi)(yi)條“硬化(hua)柱”。這(zhe)種新(xin)方法主要適(shi)(shi)合(he)用(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)Ⅰ度、Ⅱ度、部分Ⅲ度，直(zhi)腸(chang)黏膜脫垂(chui)(chui)，內(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)切除肛門(men)贅生物(wu)和瘤性病變前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基底部預防出(chu)血(xue)(xue)(xue)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。尤其對于(yu)全身狀態差，合(he)并(bing)難以(yi)控(kong)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，也不具有(you)(you)(you)外科手術(shu)(shu)條件的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，CAES則凸顯了風險低、方便(bian)、有(you)(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點(dian)。完整(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)道準(zhun)備(bei)和腸(chang)鏡(jing)檢查，則適(shi)(shi)合(he)一(yi)(yi)并(bing)實(shi)施腸(chang)鏡(jing)診斷、腸(chang)道息肉切除、CAES等目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。CAES解決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不只是控(kong)制(zhi)痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)(chuang)(chuang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，更重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)在(zai)(zai)后期實(shi)現(xian)肛墊上移(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如果(guo)有(you)(you)(you)準(zhun)備(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織，腸(chang)鏡(jing)檢查基礎上，開展CAES及相關腸(chang)鏡(jing)下(xia)診療(liao)(liao)(liao)，患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)花費將會(hui)大幅節省。

2、膠圈套扎(zha)療法(fa)

膠(jiao)(jiao)圈(quan)套(tao)扎(zha)的(de)(de)原理(li)是(shi)將膠(jiao)(jiao)圈(quan)套(tao)入到(dao)內痔(zhi)(zhi)的(de)(de)根(gen)部，利用(yong)膠(jiao)(jiao)圈(quan)彈性阻(zu)斷(duan)痔(zhi)(zhi)的(de)(de)血運，從而(er)使(shi)痔(zhi)(zhi)塊發生缺血、壞死、脫(tuo)落而(er)愈合(he)。注(zhu)意套(tao)扎(zha)位置的(de)(de)選擇，不能套(tao)在齒狀線及皮(pi)膚上(shang)，避免引起(qi)劇烈(lie)疼痛。特點是(shi)費用(yong)較高。

3、超聲多普勒引導下痔動脈結(jie)扎術

用于治療(liao)(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔(zhi)(zhi)患者。其原理是利用一種特制的帶有多(duo)普勒超聲探頭的直腸鏡，探測到(dao)位于齒狀線上方的動(dong)脈后(hou)直接進行結扎(zha)，從(cong)而阻(zu)斷痔(zhi)(zhi)的血(xue)(xue)運而達到(dao)治療(liao)(liao)目的。術后(hou)疼痛是突出特點(dian)。進一步的干預治療(liao)(liao)方法還包(bao)括痔(zhi)(zhi)單純切(qie)除術、吻合器痔(zhi)(zhi)上黏膜環切(qie)術、血(xue)(xue)栓外(wai)痔(zhi)(zhi)剝離術等。

4、痔單純(chun)切除(chu)術

用于治(zhi)療Ⅱ、Ⅲ度(du)內痔(zhi)(zhi)和(he)混合痔(zhi)(zhi)患者。患者取側臥(wo)位、截(jie)石位或俯(fu)臥(wo)位，麻醉后(hou)進(jin)行(xing)痔(zhi)(zhi)核切(qie)除。嵌頓痔(zhi)(zhi)也可以采用這種方法進(jin)行(xing)急診切(qie)除。術后(hou)疼痛是突出特點。

5、吻(wen)合器(qi)痔上黏膜環切術

臨床(chuang)上(shang)通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于(yu)治(zhi)療Ⅲ、Ⅳ度(du)內痔、非手術治(zhi)療失敗的(de)(de)Ⅱ度(du)內痔和(he)環(huan)狀(zhuang)痔患者，也可用于(yu)治(zhi)療直腸(chang)黏膜脫(tuo)垂患者。其原理是(shi)利用專門設(she)計的(de)(de)吻合器環(huan)行切除(chu)距(ju)離齒狀(zhuang)線2cm以上(shang)的(de)(de)直腸(chang)黏膜2-4cm，從而使下移的(de)(de)肛墊上(shang)移固定而達到治(zhi)療目的(de)(de)。特(te)點是(shi)器械花費(fei)較(jiao)高(gao)。