一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可見，痔(zhi)瘡(chuang)發病(bing)率很高。而在(zai)美國，痔(zhi)瘡(chuang)發病(bing)率較(jiao)低(di)，僅為(wei)5%，發病(bing)者可為(wei)兒童、成人(ren)(ren)、老(lao)年人(ren)(ren)。不(bu)同(tong)年齡段(duan)的人(ren)(ren)均可發病(bing)，發病(bing)部位(wei)為(wei)肛(gang)門(men)，可在(zai)肛(gang)門(men)內(nei)長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)，也可在(zai)肛(gang)門(men)外長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)。肛(gang)門(men)長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)后(hou)，人(ren)(ren)所排糞便有血(xue)(xue)。出血(xue)(xue)過多會致(zhi)貧血(xue)(xue)，因(yin)此要及早查出病(bing)因(yin)，并治(zhi)療。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)(bian)秘：便(bian)(bian)秘會引起(qi)痔瘡，主要原因是便(bian)(bian)秘者長(chang)期不排便(bian)(bian)，毒素蓄積在肛(gang)門中，由(you)此肛(gang)墊組織發(fa)生異常。

2.長期飲(yin)(yin)酒：飲(yin)(yin)酒對身體健康極為(wei)不利(li)。大多數酗(xu)酒者(zhe)不僅會得痔(zhi)瘡，而且會得肺(fei)病。

3.進食大量刺激性(xing)食物(wu)：部分人喜歡(huan)食用(yong)刺激性(xing)食物(wu)，且喜歡(huan)經常吃，但刺激性(xing)食物(wu)會使人上(shang)火。上(shang)火后(hou)，肛門內熱(re)會有痔瘡。

4.久(jiu)坐(zuo)久(jiu)立：白領經常在辦公室久(jiu)坐(zuo)，一(yi)坐(zuo)就是八個小時，而(er)警察經常久(jiu)站(zhan)(zhan)，一(yi)站(zhan)(zhan)就是十幾個小時。久(jiu)坐(zuo)和久(jiu)站(zhan)(zhan)者都容易得痔(zhi)瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛”，即(ji)便血、脫出、墜痛。

便血——內痔早期主要癥狀(zhuang)，有噴(pen)射狀(zhuang)出(chu)血(xue)(xue)、點滴出(chu)血(xue)(xue)、手紙帶血(xue)(xue)等，血(xue)(xue)色(se)鮮紅，外(wai)痔不(bu)會(hui)引起出(chu)血(xue)(xue)。

脫出——中晚(wan)期內(nei)痔主(zhu)要癥狀，主(zhu)要原因為內(nei)痔痔核結節增大，使粘膜及粘膜下(xia)層與(yu)肛層分離，排便時，內(nei)痔結節可(ke)下(xia)降到齒狀線以下(xia)，游離于肛管之外。

墜痛——可為痛(tong)(tong)性(xing)外(wai)痔的主(zhu)要(yao)癥狀，內(nei)痔無炎癥時(shi)不痛(tong)(tong)，墜痛(tong)(tong)常(chang)發(fa)生在內(nei)痔感染、嵌頓(dun)和絞窄(zhai)性(xing)壞死，也常(chang)導致劇烈的墜痛(tong)(tong)。

四、痔瘡的治療方法

1、透明(ming)帽輔助內(nei)鏡(jing)下硬化術

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡和粘膜脫垂(chui)是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)2015年報道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種新技(ji)術 ，是(shi)(shi)(shi)對傳(chuan)統(tong)硬化(hua)(hua)注(zhu)射療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法的(de)(de)(de)(de)創新，是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種方(fang)便、安全、高效的(de)(de)(de)(de)內鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下微創治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡的(de)(de)(de)(de)新方(fang)法，作為(wei)消化(hua)(hua)內鏡(jing)(jing)(jing)(jing)醫師治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡和黏膜脫垂(chui)等(deng)肛直腸(chang)(chang)(chang)病變(bian)的(de)(de)(de)(de)新選擇。CAES是(shi)(shi)(shi)非(fei)手術療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法中最有(you)效的(de)(de)(de)(de)選擇，特別適(shi)合有(you)出(chu)血風險的(de)(de)(de)(de)患者(zhe) 。然而，傳(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)(de)硬化(hua)(hua)注(zhu)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)由醫師通過肛門(men)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)進行操作，因為(wei)其最大的(de)(de)(de)(de)并發(fa)癥是(shi)(shi)(shi)注(zhu)射位置(zhi)錯誤(wu)導致(zhi)的(de)(de)(de)(de)醫源性(xing)(xing)損傷 ，CAES有(you)助(zhu)于(yu)(yu)避(bi)免(mian)這一(yi)(yi)問(wen)題(ti)。CAES技(ji)術的(de)(de)(de)(de)核心在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)，利用(yong)透(tou)明帽輔助(zhu)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)，在(zai)(zai)(zai)充氣的(de)(de)(de)(de)條件下，充分(fen)暴露(lu)肛直腸(chang)(chang)(chang)病變(bian)，順(shun)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)條件下操作，然后利用(yong)一(yi)(yi)根可(ke)以從腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)鉗道(dao)(dao)孔(kong)伸出(chu)來的(de)(de)(de)(de)長針(注(zhu)：不(bu)是(shi)(shi)(shi)常用(yong)的(de)(de)(de)(de)4mm長的(de)(de)(de)(de)粘膜下注(zhu)射針，而是(shi)(shi)(shi)至少10mm長)，在(zai)(zai)(zai)齒狀(zhuang)線上方(fang)進針，直視下向痔(zhi)瘡基底部(bu)注(zhu)射硬化(hua)(hua)劑，邊注(zhu)射邊退針，推薦注(zhu)射結(jie)束后停止至少5秒(miao)拔針，注(zhu)射點(dian)一(yi)(yi)般(ban)不(bu)出(chu)血，術后無(wu)疼痛(tong)不(bu)適(shi)。無(wu)痛(tong)腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下有(you)助(zhu)于(yu)(yu)肛門(men)松弛(chi)。該法的(de)(de)(de)(de)特殊之(zhi)處在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)，避(bi)免(mian)傳(chuan)統(tong)硬化(hua)(hua)術的(de)(de)(de)(de)醫源性(xing)(xing)損傷，整(zheng)個硬化(hua)(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)過程就好(hao)比在(zai)(zai)(zai)每一(yi)(yi)個需要治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)地方(fang)都打上一(yi)(yi)條“硬化(hua)(hua)柱(zhu)”。這種新方(fang)法主(zhu)要適(shi)合用(yong)于(yu)(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)瘡Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、部(bu)分(fen)Ⅲ度(du)，直腸(chang)(chang)(chang)黏膜脫垂(chui)，內鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下切除(chu)肛門(men)贅(zhui)生(sheng)物和瘤性(xing)(xing)病變(bian)前(qian)的(de)(de)(de)(de)基底部(bu)預(yu)防(fang)出(chu)血治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。尤其對于(yu)(yu)全身狀(zhuang)態差，合并難以控制(zhi)的(de)(de)(de)(de)痔(zhi)瘡出(chu)血，也不(bu)具有(you)外科手術條件的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，CAES則凸(tu)顯了風險低、方(fang)便、有(you)效的(de)(de)(de)(de)優點(dian)。完(wan)整(zheng)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)準(zhun)備(bei)(bei)和腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢查(cha)，則適(shi)合一(yi)(yi)并實(shi)(shi)施腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)診斷、腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)息(xi)肉(rou)切除(chu)、CAES等(deng)目(mu)的(de)(de)(de)(de)。CAES解決的(de)(de)(de)(de)不(bu)只是(shi)(shi)(shi)控制(zhi)痔(zhi)瘡出(chu)血，更重要的(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)在(zai)(zai)(zai)后期實(shi)(shi)現肛墊上移的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)。如果有(you)準(zhun)備(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)組織，腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢查(cha)基礎(chu)上，開展(zhan)CAES及(ji)相關腸(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下診療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)花費將會(hui)大幅(fu)節省。

2、膠圈套扎療法(fa)

膠(jiao)圈套(tao)扎的(de)原理是(shi)將膠(jiao)圈套(tao)入到內痔的(de)根部，利用(yong)膠(jiao)圈彈性阻(zu)斷痔的(de)血運，從而(er)使痔塊發生缺血、壞死、脫落而(er)愈合。注(zhu)意(yi)套(tao)扎位置(zhi)的(de)選擇，不能套(tao)在齒狀(zhuang)線及(ji)皮膚上，避免引起劇烈疼(teng)痛。特點(dian)是(shi)費用(yong)較高。

3、超聲(sheng)多普勒引(yin)導下痔(zhi)動脈結(jie)扎術

用于治療(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔患者。其原理(li)是(shi)利(li)用一(yi)(yi)種特(te)制的(de)帶有多普(pu)勒(le)超(chao)聲探頭的(de)直腸鏡，探測到位于齒狀線上方的(de)動脈(mo)后(hou)(hou)直接進行結扎，從而阻斷(duan)痔的(de)血運而達到治療(liao)目的(de)。術后(hou)(hou)疼痛是(shi)突出特(te)點。進一(yi)(yi)步的(de)干(gan)預治療(liao)方法還包括痔單純切除術、吻合器痔上黏膜(mo)環切術、血栓外痔剝離術等。

4、痔單純切(qie)除術

用(yong)于治療Ⅱ、Ⅲ度內痔(zhi)和混合痔(zhi)患者(zhe)。患者(zhe)取側(ce)臥(wo)位、截(jie)石(shi)位或俯臥(wo)位，麻醉后進(jin)行(xing)痔(zhi)核(he)切除。嵌頓痔(zhi)也可以采用(yong)這(zhe)種方法進(jin)行(xing)急(ji)診切除。術后疼痛是(shi)突出(chu)特(te)點。

5、吻(wen)合器痔上黏膜環(huan)切(qie)術(shu)

臨床上(shang)通用(yong)名稱(cheng)為(wei)PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手(shou)(shou)術，主(zhu)要用(yong)于治(zhi)療Ⅲ、Ⅳ度(du)內(nei)痔(zhi)(zhi)、非手(shou)(shou)術治(zhi)療失敗的Ⅱ度(du)內(nei)痔(zhi)(zhi)和環狀痔(zhi)(zhi)患者，也可用(yong)于治(zhi)療直腸(chang)黏膜脫(tuo)垂患者。其原(yuan)理是利(li)用(yong)專(zhuan)門設計(ji)的吻合(he)器(qi)環行切除距離齒狀線2cm以上(shang)的直腸(chang)黏膜2-4cm，從而(er)使(shi)下移的肛墊上(shang)移固(gu)定(ding)而(er)達到治(zhi)療目的。特點是器(qi)械花費較高。