耳鳴(ming)與失(shi)眠有何(he)關系(xi) 為何(he)耳鳴(ming)患者會失(shi)眠？

部分(fen)慢性耳鳴有兩大明確組成成分(fen)： 聲(sheng)音和苦(ku)惱。實(shi)際(ji)上，最新(xin)的聲(sheng)誘發fMRI研(yan)究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患者的杏仁核響應強(qiang)度(du)較非(fei)耳鳴患者的響應強(qiang)度(du)更低；當聽到(dao)帶有感情(qing)色彩聲(sheng)音時，耳鳴患者的杏仁核激活范圍更廣。

這(zhe)說(shuo)明，耳(er)(er)鳴患者對自身耳(er)(er)鳴已(yi)有一定的情緒管控，但對各種(zhong)聲(sheng)音(yin)較非(fei)耳(er)(er)鳴患者更敏感。因此(ci)，失眠癥是耳(er)(er)鳴患者的常見抱怨之一。

耳(er)鳴患者的(de)失眠表現

2014國(guo)際睡(shui)眠(mian)(mian)障礙分類(ICD-3)對“慢性失眠(mian)(mian)癥”的診斷(duan)標準為：睡(shui)眠(mian)(mian)受(shou)影(ying)響長達(da)三(san)個月(yue)，每禮(li)拜出(chu)現(xian)三(san)次及以上(shang)失眠(mian)(mian)，日(ri)常工作和生活已受(shou)影(ying)響。伴有失眠(mian)(mian)癥的耳(er)鳴患者往往具有以下特點：難以入睡(shui)、凌晨(chen)已醒、晨(chen)起疲勞、長期(qi)疲勞等(deng)(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患(huan)者既(ji)有(you)耳(er)鳴(ming)又(you)有(you)失(shi)眠時，耳(er)鳴(ming)和(he)失(shi)眠的(de)心理模(mo)型是(shi)相似的(de)，患(huan)者表現(xian)有(you)對耳(er)鳴(ming)或失(shi)眠的(de)擔憂(you)，甚至會出現(xian)一(yi)系列災難性(xing)想法，如(ru)(ru)“我的(de)人生(sheng)還有(you)何意義”、“我還不如(ru)(ru)死了(le)(le)算(suan)了(le)(le)”、“今(jin)晚我能睡著么(me)”、“這個聲音是(shi)不是(shi)要纏(chan)我一(yi)輩子”等。

一些伴有(you)失(shi)眠癥的耳鳴患者，只要一躺在床上可能就(jiu)會(hui)出現消(xiao)極想法，不是擔心睡不著，就(jiu)是感覺(jue)自(zi)己的耳鳴在加(jia)重。

有些耳鳴患者甚至出現(xian)逃避(bi)行為，比如遠離聲(sheng)音，而這樣的行為只(zhi)會進一步強化(hua)消(xiao)極思想及負面認知。

如何應對耳鳴(ming)失眠？

耳(er)鳴不僅(jin)僅(jin)是局限于(yu)聽(ting)覺系統(tong)的(de)疾病，而(er)是一種(zhong)涉及到心理學和神經生(sheng)理學的(de)復(fu)雜疾病。當然(ran)，有很(hen)多耳(er)鳴患者會逐漸適應耳(er)鳴，并不會引起(qi)很(hen)大煩惱。

但是(shi)，若耳(er)鳴(ming)患者對耳(er)鳴(ming)建立了情感(gan)聯(lian)系(xi)(emotional attachment)，耳(er)鳴(ming)的(de)適(shi)應過程將變得困難，此時(shi)需要合(he)適(shi)的(de)耳(er)鳴(ming)療法介(jie)入。

耳鳴患者應當(dang)咨詢聽(ting)(ting)力學家，進行(xing)聽(ting)(ting)覺系(xi)統全面診斷評估，治療方案(an)應囊括對患者的教(jiao)育指導(dao)、認知行(xing)為咨詢和聲音(yin)療法。耳鳴患者必須(xu)咨詢耳鼻喉科醫生和神(shen)經精神(shen)病(bing)學家，以確定(ding)是否(fou)存在需要臨(lin)床干預的癥狀，如焦慮、緊張(zhang)、失眠等(deng)。

此外(wai)，患者也(ye)可以嘗試其(qi)他(ta)替代選(xuan)項(xiang)，如(ru)失眠癥(zheng)的(de)在線培(pei)訓(xun)，耳鳴的(de)正(zheng)念減壓課程(cheng)(mindfulness-based stress reduction)等。

研究(jiu)顯示，耳鳴程度越嚴重(zhong)，患者出現失眠癥的(de)可能性(xing)越高(gao)。如果患者已經對耳鳴建立了(le)負面情(qing)緒認知，應及時尋求專業幫助，避免因(yin)自我管(guan)理(li)的(de)不完(wan)善(shan)而加重(zhong)耳鳴。