耳鳴與失眠(mian)有何(he)關系 為何(he)耳鳴患者會失眠(mian)？

部分慢性(xing)耳鳴(ming)有(you)兩大明(ming)確組成成分： 聲(sheng)音和苦惱。實際上，最新的聲(sheng)誘(you)發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴(ming)患者(zhe)的杏(xing)仁(ren)核(he)響應強度較非(fei)耳鳴(ming)患者(zhe)的響應強度更低；當(dang)聽到帶有(you)感情色(se)彩聲(sheng)音時，耳鳴(ming)患者(zhe)的杏(xing)仁(ren)核(he)激活范圍更廣。

這說明，耳(er)鳴患者對(dui)自身耳(er)鳴已有一定的(de)情緒管控，但對(dui)各種聲音較非耳(er)鳴患者更(geng)敏感。因(yin)此，失眠(mian)癥是(shi)耳(er)鳴患者的(de)常見(jian)抱怨之一。

耳鳴患者的(de)失眠(mian)表現

2014國際睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)礙分(fen)類(ICD-3)對“慢性失眠(mian)癥”的診(zhen)斷(duan)標準為：睡(shui)(shui)眠(mian)受(shou)影(ying)響長達三個月，每禮拜出現三次及以(yi)(yi)上(shang)失眠(mian)，日常工作和生活已受(shou)影(ying)響。伴有(you)(you)失眠(mian)癥的耳鳴患者(zhe)往往具有(you)(you)以(yi)(yi)下(xia)特點：難以(yi)(yi)入(ru)睡(shui)(shui)、凌晨已醒(xing)、晨起疲勞、長期疲勞等(deng)(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既有(you)耳鳴(ming)又(you)有(you)失眠時，耳鳴(ming)和失眠的心(xin)理模型是相似的，患者表現有(you)對耳鳴(ming)或失眠的擔憂，甚至會出現一(yi)系列災(zai)難性(xing)想法，如(ru)“我(wo)(wo)的人生還(huan)有(you)何意義(yi)”、“我(wo)(wo)還(huan)不(bu)如(ru)死了算了”、“今晚我(wo)(wo)能睡著么”、“這個聲(sheng)音是不(bu)是要(yao)纏我(wo)(wo)一(yi)輩子”等。

一些伴有(you)失眠癥(zheng)的耳(er)鳴(ming)患者，只要一躺在床(chuang)上可(ke)能就會出(chu)現(xian)消極想法，不(bu)是(shi)擔心睡不(bu)著，就是(shi)感覺自己(ji)的耳(er)鳴(ming)在加重。

有些耳(er)鳴患者甚至出現逃避行為，比如(ru)遠離(li)聲音(yin)，而這樣的(de)行為只會進(jin)一步強化消極思想及負面認知(zhi)。

如何應對(dui)耳鳴失眠？

耳鳴不(bu)僅僅是局(ju)限(xian)于聽覺系統的疾病(bing)，而是一(yi)種(zhong)涉及到心理學(xue)和神經生(sheng)理學(xue)的復雜疾病(bing)。當然，有(you)很(hen)多耳鳴患者會逐(zhu)漸適(shi)應耳鳴，并不(bu)會引起很(hen)大(da)煩惱。

但是，若耳鳴(ming)患者對(dui)耳鳴(ming)建(jian)立了情感聯(lian)系(emotional attachment)，耳鳴(ming)的(de)適(shi)應(ying)過程將變得(de)困難，此時(shi)需(xu)要(yao)合適(shi)的(de)耳鳴(ming)療法介入。

耳(er)鳴患(huan)者應當咨(zi)詢聽力學家，進行(xing)聽覺系(xi)統全面診斷(duan)評估(gu)，治療方案應囊括(kuo)對患(huan)者的教育指導、認知行(xing)為咨(zi)詢和聲音療法。耳(er)鳴患(huan)者必(bi)須咨(zi)詢耳(er)鼻喉科(ke)醫生和神(shen)(shen)經精(jing)神(shen)(shen)病學家，以(yi)確(que)定是否存在需(xu)要臨床干預的癥狀，如焦慮、緊張、失眠等。

此外，患者也(ye)可以嘗試其他(ta)替代選項(xiang)，如失眠癥的在線培訓，耳鳴的正(zheng)念(nian)減壓課程(mindfulness-based stress reduction)等(deng)。

研(yan)究(jiu)顯示，耳(er)鳴程(cheng)度越嚴(yan)重，患(huan)者(zhe)(zhe)出現失眠癥(zheng)的(de)可能性(xing)越高。如果患(huan)者(zhe)(zhe)已經對耳(er)鳴建立了負面情緒認(ren)知，應及時尋求專業幫助，避免因自我(wo)管理的(de)不完善(shan)而(er)加(jia)重耳(er)鳴。