耳鳴(ming)與失眠有何關系 為(wei)何耳鳴(ming)患者會失眠？

部(bu)分慢性(xing)耳(er)(er)(er)鳴有兩(liang)大明確組(zu)成成分： 聲音和(he)苦惱。實際上，最新的聲誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳(er)(er)(er)鳴患者的杏仁(ren)核響應(ying)強(qiang)度較非耳(er)(er)(er)鳴患者的響應(ying)強(qiang)度更(geng)(geng)低；當聽到(dao)帶有感情色(se)彩聲音時，耳(er)(er)(er)鳴患者的杏仁(ren)核激活范圍(wei)更(geng)(geng)廣(guang)。

這(zhe)說明，耳(er)鳴(ming)患(huan)者對自身耳(er)鳴(ming)已(yi)有一定的情緒管控，但(dan)對各種聲音較非耳(er)鳴(ming)患(huan)者更敏感。因此，失眠癥(zheng)是(shi)耳(er)鳴(ming)患(huan)者的常見抱怨(yuan)之一。

耳鳴(ming)患(huan)者(zhe)的失(shi)眠表現

2014國際睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)障礙分類(ICD-3)對(dui)“慢性(xing)失眠(mian)(mian)癥”的(de)診斷(duan)標準為(wei)：睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)受(shou)影響長達三個月(yue)，每禮(li)拜出現三次及以(yi)上失眠(mian)(mian)，日常工作和生活已受(shou)影響。伴有失眠(mian)(mian)癥的(de)耳鳴患者(zhe)往往具(ju)有以(yi)下特點：難以(yi)入睡(shui)(shui)、凌晨已醒(xing)、晨起疲(pi)(pi)勞(lao)、長期(qi)疲(pi)(pi)勞(lao)等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當(dang)患(huan)者(zhe)既有耳鳴(ming)又有失眠(mian)時(shi)，耳鳴(ming)和(he)失眠(mian)的心(xin)理模(mo)型是相(xiang)似的，患(huan)者(zhe)表(biao)現(xian)有對耳鳴(ming)或失眠(mian)的擔憂(you)，甚至會(hui)出現(xian)一(yi)系列災難性想法(fa)，如(ru)“我(wo)的人生還(huan)有何意義”、“我(wo)還(huan)不如(ru)死(si)了(le)算了(le)”、“今晚(wan)我(wo)能(neng)睡著么”、“這(zhe)個聲音是不是要(yao)纏我(wo)一(yi)輩(bei)子”等。

一些伴有失眠(mian)癥(zheng)的耳鳴患者，只要一躺(tang)在(zai)床上可能就會出現(xian)消極想法，不(bu)是(shi)擔心睡不(bu)著，就是(shi)感覺自己的耳鳴在(zai)加重。

有(you)些耳鳴(ming)患者甚至出現(xian)逃避行為(wei)，比如遠離聲音，而這樣的行為(wei)只會(hui)進一步強化消極思想及負面(mian)認知。

如何應對(dui)耳鳴失眠？

耳鳴(ming)(ming)不僅(jin)僅(jin)是局限于聽覺(jue)系統(tong)的(de)(de)疾病，而是一種涉(she)及到心理學和神經生理學的(de)(de)復雜(za)疾病。當然，有很多耳鳴(ming)(ming)患(huan)者會逐漸適應耳鳴(ming)(ming)，并(bing)不會引(yin)起很大煩惱。

但是，若耳(er)鳴患者(zhe)對耳(er)鳴建立了情感聯系(emotional attachment)，耳(er)鳴的適(shi)應過程將變(bian)得困難，此(ci)時需(xu)要合適(shi)的耳(er)鳴療(liao)法介入。

耳鳴患(huan)者應當(dang)咨詢聽(ting)力學(xue)家，進行(xing)聽(ting)覺系統全面(mian)診斷評估，治療方案(an)應囊(nang)括對患(huan)者的(de)教育指導、認知行(xing)為(wei)咨詢和(he)聲音療法。耳鳴患(huan)者必須咨詢耳鼻喉科醫(yi)生和(he)神經精神病學(xue)家，以確定是否存在(zai)需(xu)要臨床干預的(de)癥狀，如焦(jiao)慮、緊(jin)張、失眠等。

此外(wai)，患(huan)者(zhe)也可以嘗試其他替代選項(xiang)，如失眠癥的(de)在(zai)線培訓，耳鳴(ming)的(de)正(zheng)念減壓(ya)課程(mindfulness-based stress reduction)等(deng)。

研究顯示(shi)，耳鳴(ming)程度(du)越嚴重(zhong)，患(huan)者出現(xian)失眠癥(zheng)的可能性越高。如果患(huan)者已經對耳鳴(ming)建立了負(fu)面情(qing)緒認知，應及(ji)時尋求專業(ye)幫助，避免因(yin)自我管理(li)的不(bu)完(wan)善(shan)而加(jia)重(zhong)耳鳴(ming)。