耳(er)鳴與失(shi)眠有何關(guan)系 為何耳(er)鳴患者(zhe)會失(shi)眠？

部(bu)分慢性(xing)耳鳴(ming)有兩大明確(que)組成成分： 聲音和苦惱(nao)。實際上，最新(xin)的(de)聲誘(you)發(fa)fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯(xian)示(shi)，耳鳴(ming)患(huan)者的(de)杏(xing)仁核(he)響應強(qiang)度較(jiao)非耳鳴(ming)患(huan)者的(de)響應強(qiang)度更(geng)低；當聽(ting)到帶有感情(qing)色彩聲音時，耳鳴(ming)患(huan)者的(de)杏(xing)仁核(he)激活范圍更(geng)廣。

這說明(ming)，耳(er)鳴(ming)(ming)患者(zhe)對自身耳(er)鳴(ming)(ming)已有一(yi)定的情緒管(guan)控，但對各種(zhong)聲音較(jiao)非耳(er)鳴(ming)(ming)患者(zhe)更敏感。因此，失眠癥是耳(er)鳴(ming)(ming)患者(zhe)的常見抱怨之(zhi)一(yi)。

耳(er)鳴患者的(de)失(shi)眠表現

2014國際睡眠(mian)障礙分類(ICD-3)對“慢(man)性(xing)失眠(mian)癥”的診斷標準為：睡眠(mian)受影響長(chang)達三(san)個月(yue)，每禮拜(bai)出現三(san)次及以(yi)上(shang)失眠(mian)，日常工作和生活已(yi)受影響。伴有失眠(mian)癥的耳鳴(ming)患者往往具有以(yi)下特點：難以(yi)入睡、凌晨(chen)已(yi)醒(xing)、晨(chen)起疲勞(lao)、長(chang)期疲勞(lao)等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既(ji)有(you)耳鳴又有(you)失眠時，耳鳴和失眠的(de)心理模型是相似的(de)，患者表現有(you)對耳鳴或失眠的(de)擔(dan)憂，甚至會出現一系列災難性想法，如“我(wo)的(de)人生還有(you)何(he)意義”、“我(wo)還不(bu)如死了算了”、“今晚我(wo)能睡著么”、“這個聲音是不(bu)是要(yao)纏我(wo)一輩子(zi)”等。

一些伴(ban)有(you)失眠癥(zheng)的耳鳴患者，只(zhi)要(yao)一躺在床上可能就(jiu)會出現消極想法，不是(shi)擔心睡(shui)不著，就(jiu)是(shi)感覺自己的耳鳴在加重。

有些(xie)耳(er)鳴患(huan)者甚(shen)至出現逃避(bi)行為，比如(ru)遠離聲(sheng)音，而這樣的行為只(zhi)會(hui)進一步強化消極思想及負面認(ren)知(zhi)。

如(ru)何應對耳鳴失眠？

耳鳴不(bu)僅僅是(shi)局限于聽覺系統(tong)的(de)疾病(bing)，而是(shi)一(yi)種涉及到心理(li)學和神經生理(li)學的(de)復雜疾病(bing)。當然(ran)，有很(hen)多耳鳴患(huan)者(zhe)會(hui)逐漸適應耳鳴，并不(bu)會(hui)引(yin)起很(hen)大(da)煩惱。

但是，若耳(er)鳴(ming)患者對耳(er)鳴(ming)建立了(le)情感聯系(emotional attachment)，耳(er)鳴(ming)的(de)適(shi)應過程將(jiang)變得困難，此時需要合適(shi)的(de)耳(er)鳴(ming)療法介入。

耳(er)(er)鳴患(huan)者(zhe)應當咨(zi)(zi)詢聽力學家，進行聽覺系統全面診斷評估，治療方(fang)案(an)應囊(nang)括對患(huan)者(zhe)的教育指導(dao)、認知行為(wei)咨(zi)(zi)詢和聲(sheng)音療法。耳(er)(er)鳴患(huan)者(zhe)必須(xu)咨(zi)(zi)詢耳(er)(er)鼻喉科(ke)醫生和神經精神病學家，以確定是否存在需要(yao)臨床干預(yu)的癥狀，如焦慮、緊(jin)張(zhang)、失眠等(deng)。

此外，患者也可以(yi)嘗試其他替代(dai)選項，如失眠癥的(de)在線(xian)培訓，耳鳴的(de)正念(nian)減壓課(ke)程(cheng)(mindfulness-based stress reduction)等。

研究顯示，耳鳴程度越嚴重(zhong)，患者(zhe)出現失眠癥的可能性越高。如果(guo)患者(zhe)已經(jing)對耳鳴建立了負面情緒認知，應及時尋求專業幫助，避免(mian)因自我(wo)管理的不完(wan)善(shan)而加重(zhong)耳鳴。