耳鳴與失眠有(you)何(he)關系(xi) 為何(he)耳鳴患者會(hui)失眠？

部分(fen)慢性耳鳴有(you)兩大(da)明確(que)組成成分(fen)： 聲(sheng)音和苦(ku)惱(nao)。實際上，最新的聲(sheng)誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患者(zhe)的杏仁(ren)核響應強(qiang)度較非耳鳴患者(zhe)的響應強(qiang)度更(geng)低；當聽到帶有(you)感(gan)情色彩聲(sheng)音時，耳鳴患者(zhe)的杏仁(ren)核激活范(fan)圍更(geng)廣。

這說明(ming)，耳(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)患(huan)者(zhe)對自身耳(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)已有一定的(de)情緒管(guan)控，但(dan)對各種(zhong)聲音較(jiao)非耳(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)患(huan)者(zhe)更敏(min)感(gan)。因此，失眠癥是耳(er)(er)(er)鳴(ming)(ming)患(huan)者(zhe)的(de)常見抱怨之一。

耳鳴(ming)患者的失眠表(biao)現

2014國際睡眠(mian)障(zhang)礙分類(lei)(ICD-3)對“慢性失(shi)眠(mian)癥(zheng)”的診斷標準為：睡眠(mian)受(shou)影響長(chang)達(da)三個月(yue)，每禮(li)拜出現(xian)三次及以上失(shi)眠(mian)，日常工作(zuo)和(he)生活(huo)已受(shou)影響。伴(ban)有失(shi)眠(mian)癥(zheng)的耳(er)鳴(ming)患者往往具有以下特(te)點：難以入(ru)睡、凌晨已醒、晨起疲勞、長(chang)期疲勞等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既有(you)耳鳴(ming)又有(you)失眠(mian)時，耳鳴(ming)和失眠(mian)的(de)(de)(de)(de)心理模型是相似的(de)(de)(de)(de)，患者表(biao)現有(you)對耳鳴(ming)或失眠(mian)的(de)(de)(de)(de)擔憂，甚至會出現一系(xi)列災難性想法，如“我(wo)的(de)(de)(de)(de)人(ren)生還有(you)何意義”、“我(wo)還不如死了算了”、“今(jin)晚我(wo)能睡(shui)著么”、“這個聲(sheng)音(yin)是不是要(yao)纏(chan)我(wo)一輩子”等。

一(yi)些伴有失眠癥(zheng)的耳鳴患者，只(zhi)要一(yi)躺(tang)在床上可能就會出現消極(ji)想法，不是擔(dan)心睡不著，就是感覺自己的耳鳴在加重。

有些(xie)耳鳴患者甚至出現(xian)逃避行(xing)為(wei)，比如遠離聲音，而這樣(yang)的(de)行(xing)為(wei)只會進(jin)一步強(qiang)化消極思想及負面認知。

如(ru)何應對(dui)耳鳴失眠？

耳鳴不僅(jin)僅(jin)是局(ju)限于聽覺系統的疾病(bing)，而是一種涉及到心理(li)學和(he)神經(jing)生理(li)學的復(fu)雜疾病(bing)。當然，有(you)很多耳鳴患者(zhe)會(hui)逐漸適應耳鳴，并(bing)不會(hui)引起很大煩惱。

但(dan)是，若(ruo)耳(er)鳴(ming)患者對耳(er)鳴(ming)建(jian)立(li)了情感聯系(emotional attachment)，耳(er)鳴(ming)的適應過程將變(bian)得困難，此時需(xu)要合適的耳(er)鳴(ming)療法(fa)介(jie)入。

耳(er)鳴患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)當咨(zi)詢聽力學(xue)家(jia)，進(jin)行聽覺系統全面(mian)診斷評估，治療(liao)方案應(ying)囊括對患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)教育指(zhi)導、認知行為咨(zi)詢和聲音療(liao)法。耳(er)鳴患(huan)者(zhe)(zhe)必(bi)須(xu)咨(zi)詢耳(er)鼻喉(hou)科(ke)醫生和神經精(jing)神病學(xue)家(jia)，以確(que)定(ding)是否存在需要臨(lin)床干預的(de)(de)癥狀，如焦(jiao)慮、緊張、失眠等。

此外(wai)，患(huan)者也可以嘗試其他替(ti)代選項(xiang)，如失(shi)眠癥的在線培(pei)訓，耳鳴的正(zheng)念減壓課(ke)程(mindfulness-based stress reduction)等。

研(yan)究顯示(shi)，耳鳴(ming)程度(du)越(yue)嚴(yan)重(zhong)(zhong)，患(huan)者(zhe)出現失眠癥的可能性(xing)越(yue)高(gao)。如果患(huan)者(zhe)已經對耳鳴(ming)建立了負面(mian)情緒認(ren)知，應及(ji)時尋求(qiu)專業幫助，避免因自(zi)我管理(li)的不完善而加重(zhong)(zhong)耳鳴(ming)。