耳鳴與失眠有何關系 為何耳鳴患者(zhe)會失眠？

部分慢性耳鳴(ming)有(you)兩大明確組成成分： 聲音和(he)苦惱(nao)。實(shi)際(ji)上(shang)，最新(xin)的(de)聲誘發(fa)fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴(ming)患(huan)者的(de)杏(xing)仁核(he)響應強(qiang)度較(jiao)非耳鳴(ming)患(huan)者的(de)響應強(qiang)度更(geng)低；當聽到帶(dai)有(you)感(gan)情色彩(cai)聲音時，耳鳴(ming)患(huan)者的(de)杏(xing)仁核(he)激活范圍更(geng)廣。

這說明，耳(er)(er)鳴患(huan)者(zhe)對(dui)(dui)自身耳(er)(er)鳴已有一定(ding)的(de)情緒(xu)管控，但對(dui)(dui)各種聲音較非(fei)耳(er)(er)鳴患(huan)者(zhe)更敏感。因此，失眠癥是耳(er)(er)鳴患(huan)者(zhe)的(de)常見抱怨之(zhi)一。

耳鳴患者的失眠表現

2014國(guo)際睡(shui)眠(mian)(mian)障礙分類(ICD-3)對“慢性失眠(mian)(mian)癥”的診斷標準(zhun)為(wei)：睡(shui)眠(mian)(mian)受(shou)影響(xiang)長(chang)達(da)三個月，每禮拜出現三次及以上失眠(mian)(mian)，日常工作和(he)生活已受(shou)影響(xiang)。伴有(you)失眠(mian)(mian)癥的耳鳴患者往(wang)往(wang)具有(you)以下特點：難以入睡(shui)、凌晨已醒(xing)、晨起疲勞、長(chang)期疲勞等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既有(you)耳(er)(er)鳴又(you)有(you)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)時，耳(er)(er)鳴和失(shi)(shi)眠(mian)(mian)的(de)心理模型是相似的(de)，患者表現有(you)對耳(er)(er)鳴或(huo)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)的(de)擔憂，甚至會(hui)出現一(yi)系列災難性想法，如(ru)“我(wo)的(de)人生(sheng)還(huan)有(you)何意(yi)義”、“我(wo)還(huan)不如(ru)死(si)了算了”、“今晚(wan)我(wo)能睡(shui)著么”、“這個聲音是不是要(yao)纏(chan)我(wo)一(yi)輩子”等。

一些伴有失眠癥(zheng)的耳(er)鳴患者，只要一躺在床上可能就會出現消極想法，不是(shi)擔心睡不著，就是(shi)感覺自己的耳(er)鳴在加重。

有些耳鳴患者(zhe)甚至(zhi)出現逃避行為，比如遠離(li)聲(sheng)音，而(er)這樣的(de)行為只(zhi)會(hui)進一步強化消(xiao)極思(si)想及負面認知(zhi)。

如(ru)何應對耳鳴失眠？

耳鳴不僅(jin)僅(jin)是(shi)局限(xian)于聽(ting)覺系統的疾病，而是(shi)一(yi)種涉及(ji)到心理學和神(shen)經生理學的復雜疾病。當然，有很多耳鳴患者會逐漸適應(ying)耳鳴，并(bing)不會引起很大煩惱。

但是(shi)，若耳鳴患(huan)者(zhe)對耳鳴建立了情(qing)感聯系(xi)(emotional attachment)，耳鳴的適應過程將變得困(kun)難，此時(shi)需要合適的耳鳴療法介入。

耳鳴患(huan)者應當咨詢(xun)聽力學(xue)家，進(jin)行(xing)聽覺系統全面診斷評估，治療(liao)方案應囊括對患(huan)者的教育指導、認知行(xing)為咨詢(xun)和聲音療(liao)法。耳鳴患(huan)者必(bi)須咨詢(xun)耳鼻(bi)喉科醫生(sheng)和神經精神病學(xue)家，以確(que)定是否存在(zai)需要(yao)臨床干預的癥狀，如焦慮、緊張、失眠(mian)等(deng)。

此外，患(huan)者也可以(yi)嘗試(shi)其他替代選項(xiang)，如失眠癥(zheng)的(de)在(zai)線培訓，耳鳴(ming)的(de)正(zheng)念減壓課程(cheng)(mindfulness-based stress reduction)等。

研究(jiu)顯示，耳(er)鳴程度越嚴重，患(huan)(huan)者出現失(shi)眠癥(zheng)的(de)可(ke)能性(xing)越高(gao)。如果患(huan)(huan)者已經對耳(er)鳴建(jian)立了(le)負面情緒認知(zhi)，應(ying)及(ji)時尋求專業幫助，避(bi)免因自我管理的(de)不完善而加重耳(er)鳴。