一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生(sheng)兒(er)聽(ting)力篩查對象主要有(you)(you)2種，一是所有(you)(you)出(chu)生(sheng)的正常(chang)新生(sheng)兒(er)；二是對具有(you)(you)聽(ting)力障礙(ai)高危因素新生(sheng)兒(er)。

2、篩查時間：初步(bu)(bu)篩(shai)(shai)查過(guo)程（ 初篩(shai)(shai)）：目前規定在2-7天內(nei)(nei)(nei)進行新生兒(er)聽(ting)力(li)篩(shai)(shai)查，在醫(yi)院生產的(de)(de)寶(bao)寶(bao)，一般在出(chu)生后24～36小(xiao)時內(nei)(nei)(nei)就進行篩(shai)(shai)查，及時發現新生兒(er)聽(ting)力(li)障礙。第(di)二次篩(shai)(shai)查過(guo)程（ 復篩(shai)(shai)）：出(chu)生42天內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)嬰兒(er)初篩(shai)(shai)沒“通(tong)過(guo)”；或初篩(shai)(shai)“可疑(yi)”；甚至初篩(shai)(shai)已經“ 通(tong)過(guo)”，但屬于聽(ting)力(li)損失高(gao)危(wei)兒(er)如重(zhong)癥監護病房患兒(er)，需要(yao)進行聽(ting)力(li)復篩(shai)(shai)。當復篩(shai)(shai)不過(guo)時，建議父(fu)母帶寶(bao)寶(bao)到區域醫(yi)院等級的(de)(de)耳鼻喉科接受進一步(bu)(bu)檢查，通(tong)常(chang)復篩(shai)(shai)到確診(zhen)，則約有千分之三的(de)(de)發生率(lv)。

3、篩查方法：新生兒聽力檢查一(yi)般有兩種(zhong)(zhong)(zhong)，一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)是腦干誘發(fa)電位 (ABR) ，另一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)是耳聲發(fa)射 (OAE) 。兩種(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)法(fa)都可靠，而且沒有損傷性(xing)，也(ye)不需(xu)要新生兒作出任何反應。使用哪(na)種(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)法(fa)篩查主(zhu)要取決(jue)于篩查項目中選取哪(na)種(zhong)(zhong)(zhong)儀器以及(ji)篩查人員的技能(neng)。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩查的初篩中，有(you)一小部分寶寶可能(neng)顯示的結果(guo)是(shi)”未通過”。看到這樣的結果(guo)，父母(mu)都會焦心不已(yi)。

新(xin)生兒聽力(li)篩查(cha)未(wei)通過就表示孩子的(de)聽力(li)一定(ding)出現問題嗎？

新生(sheng)兒聽力篩(shai)(shai)查使用(yong)的聽力篩(shai)(shai)查儀器主要(yao)有耳聲(sheng)發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR)。篩(shai)(shai)查的結(jie)果都以(yi)“通過”或“未通過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期外耳道羊水、胎(tai)脂、胎(tai)性殘積物滯留會使耳聲發射的傳(chuan)人刺激聲和(he)傳(chuan)出反應(ying)信(xin)號衰減或消(xiao)失(shi)，從而(er)導致(zhi)耳聲發射引出信(xin)號的減弱或消(xiao)失(shi)。

此(ci)外，篩查(cha)時間(jian)的確立也是影響假(jia)陽性的重要(yao)因素之一，過早(zao)進(jin)行聽力篩查(cha)會導致(zhi)假(jia)陽性增高。

2、新(xin)生兒中(zhong)耳積(ji)液是影響0AE測(ce)試(shi)結(jie)果的主要干擾(rao)因(yin)素。中(zhong)耳積(ji)液的患(huan)兒，無論耳蝸功(gong)能正常(chang)與否(fou)，其測(ce)試(shi)結(jie)果均可顯示為異(yi)常(chang)。

如(ru)果(guo)是由于新生兒(er)中耳積液導致篩(shai)查(cha)未通(tong)過，隨著中耳積液的吸收，3個月后(hou)聽力(li)(li)診斷性檢查(cha)時(shi)有的患兒(er)聽力(li)(li)可轉變為正常(chang)。

3、新生兒發育不良。早產(chan)兒和低體重兒聽(ting)力傳導和神經系統(tong)發育可能不成(cheng)熟，住院(yuan)期間聽(ting)力篩(shai)查(cha)未通(tong)過屬于(yu)暫時性(xing)，隨(sui)著身(shen)體器(qi)官的發育，42天(tian)復查(cha)時聽(ting)力篩(shai)查(cha)通(tong)過率明(ming)顯提高。

4、篩(shai)查時(shi)小兒(er)體(ti)動較多(duo)或煩躁(zao)。會出(chu)現假陽性(xing)(xing)，應該盡(jin)量避(bi)免。另外(wai)，如(ru)發現小兒(er)感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉(hou)鳴及呼吸音重等(deng)情形，建(jian)議(yi)先行治療，等(deng)待癥狀(zhuang)好轉后再進行復查，以免出(chu)現假陽性(xing)(xing)。如(ru)果(guo)小兒(er)喉(hou)鳴及呼吸音較重，反(fan)復治療效果(guo)不(bu)佳(jia)，又確實需(xu)要了(le)解(jie)聽力(li)情況時(shi)，建(jian)議(yi)直接進行診斷性(xing)(xing)聽力(li)檢查。

5、技術及操作等不規范(fan)。如耳塞未(wei)完全(quan)插入外(wai)耳道；耳塞的插頭與(yu)導(dao)線之間斷線；測(ce)試環境不符(fu)合標(biao)準等。

由此可見(jian)，新生的(de)聽力(li)篩(shai)查結(jie)果受多種因素的(de)影響，聽力(li)篩(shai)查未通(tong)過不能(neng)表示寶寶的(de)聽力(li)一(yi)定有極重度的(de)，不可逆的(de)聽力(li)損失，父母們(men)不必太過焦慮，當(dang)寶寶篩(shai)查未通(tong)過時，應繼續復篩(shai)，在(zai)3月齡內確定是否(fou)存在(zai)先(xian)天性(xing)或永(yong)久性(xing)聽力(li)損失，以便實施干(gan)預。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于(yu)做(zuo)新(xin)生兒聽(ting)力(li)篩查未(wei)通(tong)過，診斷(duan)為(wei)聽(ting)力(li)損(sun)傷的(de)寶寶，可以采取下面這些干預(yu)措(cuo)施：

1、針對病因治療：中(zhong)耳炎(yan)、突聾、中(zhong)耳畸形等進行相應的藥物、手術治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩(pei)戴助聽器無效的重(zhong)度(du)或極重(zhong)度(du)聾兒，1歲左(zuo)右實施(shi)人工耳(er)蝸(gua)植入手術。

3、康復訓練：配戴(dai)助聽器或植(zhi)入人工耳蝸后，應進行相(xiang)應的聽力-語(yu)(yu)言(yan)康(kang)復訓練和家(jia)庭康(kang)復指(zhi)導(dao)，促進聾兒(er)的聽力、語(yu)(yu)言(yan)的發育(yu)。

其實(shi)，在給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽(ting)力篩(shai)查(cha)(cha)的時候(hou)，很可能因為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的不(bu)配合或其他因素導致篩(shai)查(cha)(cha)不(bu)通(tong)過，但是看(kan)完這(zhe)篇文章后，家(jia)長可以收藏(zang)，給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽(ting)力篩(shai)查(cha)(cha)的時，盡量通(tong)過文章介紹的方法提高篩(shai)查(cha)(cha)的準確性，避免不(bu)必要的擔心等。