一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新(xin)生(sheng)兒聽(ting)力篩查(cha)對(dui)(dui)象主要(yao)有(you)2種，一(yi)是(shi)所(suo)有(you)出生(sheng)的正常新(xin)生(sheng)兒；二是(shi)對(dui)(dui)具有(you)聽(ting)力障礙高危因素(su)新(xin)生(sheng)兒。

2、篩查時間：初(chu)步(bu)篩查過(guo)(guo)(guo)程(cheng)（ 初(chu)篩）：目前(qian)規(gui)定在2-7天(tian)內進(jin)行(xing)新生(sheng)兒聽(ting)力篩查，在醫(yi)院生(sheng)產的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，一般在出生(sheng)后24～36小時(shi)內就(jiu)進(jin)行(xing)篩查，及時(shi)發現新生(sheng)兒聽(ting)力障礙(ai)。第二次(ci)篩查過(guo)(guo)(guo)程(cheng)（ 復(fu)篩）：出生(sheng)42天(tian)內的嬰兒初(chu)篩沒“通過(guo)(guo)(guo)”；或初(chu)篩“可(ke)疑”；甚至初(chu)篩已經(jing)“ 通過(guo)(guo)(guo)”，但屬(shu)于聽(ting)力損失高危兒如重癥監(jian)護病(bing)房患兒，需(xu)要(yao)進(jin)行(xing)聽(ting)力復(fu)篩。當復(fu)篩不過(guo)(guo)(guo)時(shi)，建議(yi)父母帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)到(dao)區域醫(yi)院等級的耳鼻(bi)喉科接(jie)受進(jin)一步(bu)檢(jian)查，通常復(fu)篩到(dao)確診(zhen)，則(ze)約有千分之三的發生(sheng)率。

3、篩查方法：新生兒聽力(li)檢查(cha)一般有兩(liang)種，一種是腦(nao)干誘(you)發電位 (ABR) ，另一種是耳聲發射 (OAE) 。兩(liang)種方法都可(ke)靠(kao)，而且沒有損傷性(xing)，也不需要(yao)新生兒作出任何反(fan)應。使用哪(na)種方法篩(shai)(shai)查(cha)主要(yao)取決(jue)于篩(shai)(shai)查(cha)項目中選取哪(na)種儀器(qi)以及篩(shai)(shai)查(cha)人員的(de)技(ji)能。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩(shai)查的初篩(shai)中，有一小(xiao)部分寶(bao)寶(bao)可能顯示(shi)的結果是”未通過(guo)”。看到這樣(yang)的結果，父(fu)母都會焦心不已。

新生兒聽(ting)力篩(shai)查未通過(guo)就表示(shi)孩(hai)子的聽(ting)力一(yi)定出現問題嗎？

新生(sheng)兒聽(ting)力篩(shai)(shai)查(cha)使用的聽(ting)力篩(shai)(shai)查(cha)儀(yi)器主要有(you)耳聲發射(she)(OAE)和(he)自動聽(ting)性腦(nao)干反應(AABR)。篩(shai)(shai)查(cha)的結(jie)果都以“通過”或“未(wei)通過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期外(wai)耳(er)(er)道羊水、胎脂、胎性殘積物(wu)滯留會(hui)使(shi)耳(er)(er)聲(sheng)發射的傳人刺激聲(sheng)和(he)傳出(chu)反應信(xin)號衰(shuai)減(jian)或(huo)消(xiao)失(shi)(shi)，從而導致耳(er)(er)聲(sheng)發射引出(chu)信(xin)號的減(jian)弱或(huo)消(xiao)失(shi)(shi)。

此外，篩查時間的確立也(ye)是(shi)影響假陽性的重(zhong)要因素之一，過(guo)早進行(xing)聽(ting)力(li)篩查會導致(zhi)假陽性增高。

2、新生兒(er)(er)中(zhong)(zhong)耳積(ji)液(ye)是影響0AE測試結果的(de)主要干擾因素。中(zhong)(zhong)耳積(ji)液(ye)的(de)患兒(er)(er)，無(wu)論耳蝸功(gong)能(neng)正常與否(fou)，其測試結果均可(ke)顯示為(wei)異常。

如果是由于(yu)新生兒(er)中(zhong)耳積液導致篩查(cha)(cha)未通(tong)過，隨著中(zhong)耳積液的(de)吸收，3個月后(hou)聽(ting)力診斷性檢查(cha)(cha)時有的(de)患兒(er)聽(ting)力可(ke)轉變(bian)為正常。

3、新生兒發育不良。早產兒和(he)低體重兒聽力(li)傳導和(he)神經系統(tong)發育可能不成熟，住(zhu)院期間(jian)聽力(li)篩(shai)查未通過(guo)(guo)屬于暫時性，隨著身體器官的發育，42天復查時聽力(li)篩(shai)查通過(guo)(guo)率明顯提高。

4、篩查(cha)(cha)時(shi)小兒(er)(er)體(ti)動較多或煩躁。會出現假陽性，應該盡量避免。另外，如(ru)發現小兒(er)(er)感(gan)冒、鼻塞、流(liu)涕(ti)、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情(qing)形，建(jian)議先(xian)行治療(liao)(liao)，等待癥狀好(hao)轉后再進行復查(cha)(cha)，以(yi)免出現假陽性。如(ru)果(guo)小兒(er)(er)喉鳴及呼吸音較重，反復治療(liao)(liao)效果(guo)不(bu)佳，又確(que)實需要(yao)了(le)解聽力情(qing)況時(shi)，建(jian)議直接(jie)進行診(zhen)斷(duan)性聽力檢查(cha)(cha)。

5、技術(shu)及操作等(deng)不(bu)規范。如(ru)耳(er)塞未(wei)完(wan)全插入外耳(er)道；耳(er)塞的(de)插頭與導線之間斷線；測試環境(jing)不(bu)符合標準等(deng)。

由此可見(jian)，新生的聽(ting)力(li)(li)篩(shai)查結果受多種因素的影響，聽(ting)力(li)(li)篩(shai)查未(wei)通(tong)過不(bu)能表(biao)示(shi)寶寶的聽(ting)力(li)(li)一(yi)定有極(ji)重度的，不(bu)可逆的聽(ting)力(li)(li)損失(shi)，父母們(men)不(bu)必(bi)太過焦(jiao)慮(lv)，當寶寶篩(shai)查未(wei)通(tong)過時(shi)，應繼(ji)續復篩(shai)，在(zai)3月齡內確定是否存在(zai)先天性(xing)或永久性(xing)聽(ting)力(li)(li)損失(shi)，以(yi)便實施干(gan)預(yu)。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于做新(xin)生兒聽(ting)力篩查(cha)未通過(guo)，診斷為聽(ting)力損傷的寶寶，可以采取下面這些干預措施：

1、針對病因治療：中耳炎、突(tu)聾、中耳畸形等(deng)進行相應的藥物(wu)、手術治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩(pei)戴助聽器無效的重度或極(ji)重度聾兒，1歲左(zuo)右實(shi)施人工耳蝸(gua)植入手術。

3、康復訓練：配戴助聽(ting)器(qi)或植入(ru)人工耳蝸后，應(ying)進行相應(ying)的聽(ting)力-語(yu)言康(kang)復(fu)訓練和(he)家(jia)庭(ting)康(kang)復(fu)指導，促進聾兒的聽(ting)力、語(yu)言的發(fa)育。

其實，在給(gei)寶(bao)寶(bao)做(zuo)聽(ting)力篩查(cha)(cha)(cha)的時候，很(hen)可(ke)能(neng)因(yin)為寶(bao)寶(bao)的不(bu)配合或其他因(yin)素導致篩查(cha)(cha)(cha)不(bu)通(tong)過(guo)，但是看完這篇(pian)文(wen)章后，家長(chang)可(ke)以收(shou)藏，給(gei)寶(bao)寶(bao)做(zuo)聽(ting)力篩查(cha)(cha)(cha)的時，盡量通(tong)過(guo)文(wen)章介紹的方(fang)法提(ti)高篩查(cha)(cha)(cha)的準確(que)性，避免(mian)不(bu)必要(yao)的擔心等。