一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生兒(er)聽(ting)力篩查(cha)對象(xiang)主要有2種，一是所有出生的正常新生兒(er)；二是對具有聽(ting)力障礙高危因素新生兒(er)。

2、篩查時間：初(chu)(chu)(chu)步篩(shai)(shai)(shai)查(cha)過(guo)程（ 初(chu)(chu)(chu)篩(shai)(shai)(shai)）：目前規定在2-7天內進行(xing)新生(sheng)兒(er)聽力(li)篩(shai)(shai)(shai)查(cha)，在醫院生(sheng)產的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，一(yi)般在出生(sheng)后24～36小時(shi)內就進行(xing)篩(shai)(shai)(shai)查(cha)，及時(shi)發現新生(sheng)兒(er)聽力(li)障礙。第(di)二次篩(shai)(shai)(shai)查(cha)過(guo)程（ 復篩(shai)(shai)(shai)）：出生(sheng)42天內的嬰(ying)兒(er)初(chu)(chu)(chu)篩(shai)(shai)(shai)沒(mei)“通過(guo)”；或初(chu)(chu)(chu)篩(shai)(shai)(shai)“可(ke)疑”；甚至初(chu)(chu)(chu)篩(shai)(shai)(shai)已經“ 通過(guo)”，但屬(shu)于聽力(li)損失(shi)高危(wei)兒(er)如重癥監護病房患兒(er)，需要進行(xing)聽力(li)復篩(shai)(shai)(shai)。當復篩(shai)(shai)(shai)不(bu)過(guo)時(shi)，建議(yi)父母帶寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)到區域醫院等級的耳鼻喉科接受進一(yi)步檢查(cha)，通常復篩(shai)(shai)(shai)到確(que)診，則約(yue)有千分之三的發生(sheng)率。

3、篩查方法：新(xin)生(sheng)兒(er)聽(ting)力(li)檢查(cha)一(yi)般有兩種(zhong)(zhong)，一(yi)種(zhong)(zhong)是腦干誘發(fa)(fa)電位 (ABR) ，另一(yi)種(zhong)(zhong)是耳(er)聲發(fa)(fa)射 (OAE) 。兩種(zhong)(zhong)方法(fa)(fa)都可靠，而且沒有損傷(shang)性，也不需要(yao)新(xin)生(sheng)兒(er)作出任何反應。使用哪(na)種(zhong)(zhong)方法(fa)(fa)篩查(cha)主(zhu)要(yao)取(qu)決于篩查(cha)項目中(zhong)選取(qu)哪(na)種(zhong)(zhong)儀器以及篩查(cha)人員的技能。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩查的(de)初篩中(zhong)，有一(yi)小部分寶寶可能顯示的(de)結果是”未通(tong)過”。看到這樣的(de)結果，父母都會焦心不已(yi)。

新生兒聽力(li)篩(shai)查未通(tong)過(guo)就表(biao)示(shi)孩子的聽力(li)一定(ding)出現問題(ti)嗎(ma)？

新生(sheng)兒(er)聽力(li)篩查(cha)使用的聽力(li)篩查(cha)儀器(qi)主要有耳(er)聲發射(OAE)和(he)自動聽性腦干(gan)反(fan)應(AABR)。篩查(cha)的結(jie)果都(dou)以“通過”或“未通過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生(sheng)兒期外耳(er)道羊水、胎(tai)(tai)脂、胎(tai)(tai)性(xing)殘(can)積物(wu)滯留會使耳(er)聲發(fa)射(she)的傳人刺激(ji)聲和傳出(chu)反應信(xin)號衰減(jian)(jian)或消失，從而導致(zhi)耳(er)聲發(fa)射(she)引出(chu)信(xin)號的減(jian)(jian)弱或消失。

此外，篩(shai)查時間的確立也是影(ying)響假陽性的重要因素之(zhi)一，過早進行(xing)聽力篩(shai)查會導(dao)致假陽性增高。

2、新生兒中(zhong)耳(er)(er)(er)積(ji)液(ye)是影響0AE測(ce)試(shi)結果(guo)的(de)主要干擾因素。中(zhong)耳(er)(er)(er)積(ji)液(ye)的(de)患兒，無(wu)論耳(er)(er)(er)蝸(gua)功能正常與(yu)否，其測(ce)試(shi)結果(guo)均(jun)可顯示為(wei)異(yi)常。

如果是由(you)于新生(sheng)兒中耳(er)積液導致篩(shai)查未通過，隨著中耳(er)積液的(de)吸收(shou)，3個月后聽(ting)力(li)診斷性檢(jian)查時(shi)有的(de)患兒聽(ting)力(li)可轉變為正常(chang)。

3、新生兒發育不良。早產兒(er)和低(di)體(ti)重兒(er)聽力(li)傳導和神經系統發(fa)育(yu)可能(neng)不成熟，住院期間聽力(li)篩(shai)查未通過(guo)屬于(yu)暫時(shi)(shi)性，隨著身體(ti)器(qi)官的(de)發(fa)育(yu)，42天復查時(shi)(shi)聽力(li)篩(shai)查通過(guo)率明(ming)顯(xian)提(ti)高。

4、篩查時小(xiao)兒(er)體動較(jiao)多或煩躁。會出現假陽性，應(ying)該盡(jin)量避免。另外，如發現小(xiao)兒(er)感冒、鼻塞、流涕(ti)、咳嗽或喉(hou)鳴及呼吸(xi)音重等(deng)情形，建議先行治療，等(deng)待癥狀好轉(zhuan)后再進行復(fu)(fu)查，以免出現假陽性。如果小(xiao)兒(er)喉(hou)鳴及呼吸(xi)音較(jiao)重，反復(fu)(fu)治療效果不佳，又(you)確實需要了解(jie)聽力情況(kuang)時，建議直(zhi)接(jie)進行診斷性聽力檢查。

5、技術及操作等不規(gui)范。如耳(er)(er)塞(sai)未完(wan)全插(cha)入(ru)外耳(er)(er)道；耳(er)(er)塞(sai)的插(cha)頭與導(dao)線之(zhi)間斷線；測試環境不符合標準等。

由此可見(jian)，新生的(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)篩查結果受多種因素的(de)(de)影(ying)響，聽(ting)(ting)力(li)篩查未(wei)通(tong)過不(bu)能表示(shi)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)一定有極重(zhong)度的(de)(de)，不(bu)可逆的(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)損失，父(fu)母(mu)們不(bu)必太過焦慮，當寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)篩查未(wei)通(tong)過時，應繼續復篩，在3月齡內確(que)定是否存在先天性或永久性聽(ting)(ting)力(li)損失，以(yi)便實施干(gan)預。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于做新生兒聽力篩查(cha)未通過(guo)，診斷為聽力損(sun)傷的寶寶，可以采取下(xia)面(mian)這些干預措施：

1、針對病因治療：中(zhong)(zhong)耳(er)炎、突(tu)聾、中(zhong)(zhong)耳(er)畸形等進行相應的藥物、手術治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩(pei)戴助聽(ting)器(qi)無效的重(zhong)度或極重(zhong)度聾兒，1歲左右實施人工耳蝸植入手術。

3、康復訓練：配(pei)戴助(zhu)聽(ting)(ting)器或(huo)植入人工耳蝸(gua)后(hou)，應進行相應的聽(ting)(ting)力-語言康復訓練和家庭康復指(zhi)導，促(cu)進聾兒的聽(ting)(ting)力、語言的發育(yu)。

其實(shi)，在給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽力篩查(cha)的(de)時(shi)候，很可(ke)能因為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)不(bu)配合或其他因素導致(zhi)篩查(cha)不(bu)通過(guo)，但是(shi)看完這篇文章后，家長(chang)可(ke)以收藏(zang)，給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做聽力篩查(cha)的(de)時(shi)，盡量通過(guo)文章介紹的(de)方法提高篩查(cha)的(de)準確(que)性，避免不(bu)必要的(de)擔心等(deng)。