一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生兒聽力篩(shai)查對(dui)象主要有(you)2種，一是所有(you)出生的正(zheng)常新生兒；二是對(dui)具有(you)聽力障礙高危(wei)因素新生兒。

2、篩查時間：初(chu)步篩(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)過程（ 初(chu)篩(shai)(shai)）：目前規定在(zai)2-7天內進(jin)行新(xin)生(sheng)(sheng)兒聽力篩(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)，在(zai)醫(yi)院(yuan)生(sheng)(sheng)產的(de)寶寶，一般在(zai)出生(sheng)(sheng)后24～36小時內就(jiu)進(jin)行篩(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)，及時發現新(xin)生(sheng)(sheng)兒聽力障礙。第二次篩(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)過程（ 復(fu)篩(shai)(shai)）：出生(sheng)(sheng)42天內的(de)嬰兒初(chu)篩(shai)(shai)沒(mei)“通過”；或初(chu)篩(shai)(shai)“可疑”；甚(shen)至初(chu)篩(shai)(shai)已經“ 通過”，但屬于聽力損失高危兒如重(zhong)癥監護病房患兒，需要進(jin)行聽力復(fu)篩(shai)(shai)。當(dang)復(fu)篩(shai)(shai)不過時，建(jian)議父母帶寶寶到(dao)區域醫(yi)院(yuan)等級的(de)耳鼻喉科接(jie)受(shou)進(jin)一步檢查(cha)(cha)(cha)，通常復(fu)篩(shai)(shai)到(dao)確診，則約有(you)千分之(zhi)三的(de)發生(sheng)(sheng)率。

3、篩查方法：新生兒聽力檢查(cha)一(yi)般有兩種，一(yi)種是腦干誘發電位(wei) (ABR) ，另(ling)一(yi)種是耳(er)聲發射 (OAE) 。兩種方法都可(ke)靠，而(er)且(qie)沒有損傷性，也不需要新生兒作出(chu)任(ren)何反應。使(shi)用哪(na)種方法篩查(cha)主(zhu)要取決于篩查(cha)項目中(zhong)選(xuan)取哪(na)種儀器以及(ji)篩查(cha)人員的技能(neng)。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽(ting)力篩(shai)查的初篩(shai)中，有一小部分(fen)寶(bao)寶(bao)可能顯示的結(jie)果是”未通過”。看到這(zhe)樣的結(jie)果，父(fu)母都會焦(jiao)心不已。

新(xin)生(sheng)兒聽力(li)篩查未(wei)通過就表示孩(hai)子的聽力(li)一定出現問題嗎？

新生兒聽力(li)篩查(cha)使用(yong)的聽力(li)篩查(cha)儀器主要(yao)有耳聲(sheng)發射(she)(OAE)和(he)自動聽性腦(nao)干反應(AABR)。篩查(cha)的結(jie)果都以“通(tong)過”或“未通(tong)過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒(er)期(qi)外耳(er)道羊水、胎脂、胎性殘(can)積物(wu)滯(zhi)留會使耳(er)聲發(fa)射的傳(chuan)(chuan)人刺激聲和(he)傳(chuan)(chuan)出反(fan)應信號衰減或消失(shi)(shi)，從而導致耳(er)聲發(fa)射引出信號的減弱或消失(shi)(shi)。

此(ci)外，篩(shai)查(cha)時間(jian)的確立也是(shi)影(ying)響假(jia)陽性的重(zhong)要因素(su)之(zhi)一，過早進行(xing)聽力篩(shai)查(cha)會(hui)導致(zhi)假(jia)陽性增高。

2、新生(sheng)兒中(zhong)耳積(ji)液(ye)是影響0AE測試結(jie)果(guo)的(de)(de)主(zhu)要干擾(rao)因素。中(zhong)耳積(ji)液(ye)的(de)(de)患兒，無論耳蝸功(gong)能正常與否，其測試結(jie)果(guo)均可顯示(shi)為異(yi)常。

如(ru)果是(shi)由于(yu)新生(sheng)兒中(zhong)耳積液導致篩查未(wei)通過(guo)，隨著中(zhong)耳積液的(de)吸(xi)收，3個(ge)月后聽力(li)診斷(duan)性(xing)檢查時有(you)的(de)患(huan)兒聽力(li)可轉變為正常。

3、新生兒發育不良。早產兒和低體重兒聽力傳導和神(shen)經系統發育可能不成(cheng)熟，住院期(qi)間聽力篩查未通過屬(shu)于暫時性，隨著身(shen)體器官的發育，42天復(fu)查時聽力篩查通過率明顯提高。

4、篩查時小(xiao)兒(er)體(ti)動較多(duo)或煩躁(zao)。會出現(xian)(xian)假陽性(xing)，應該盡量避免。另外，如(ru)發現(xian)(xian)小(xiao)兒(er)感冒(mao)、鼻塞(sai)、流涕、咳(ke)嗽或喉(hou)鳴及呼(hu)吸音重等情形，建議先行(xing)治(zhi)療，等待癥(zheng)狀好轉后再進(jin)行(xing)復(fu)(fu)查，以免出現(xian)(xian)假陽性(xing)。如(ru)果(guo)小(xiao)兒(er)喉(hou)鳴及呼(hu)吸音較重，反復(fu)(fu)治(zhi)療效果(guo)不(bu)佳，又(you)確實需要了解聽(ting)力(li)情況時，建議直(zhi)接(jie)進(jin)行(xing)診(zhen)斷性(xing)聽(ting)力(li)檢查。

5、技術及(ji)操作(zuo)等不(bu)規范。如耳(er)塞(sai)未完(wan)全插(cha)入外耳(er)道；耳(er)塞(sai)的插(cha)頭與導線之(zhi)間斷線；測(ce)試環境不(bu)符合(he)標準等。

由此可(ke)見，新生的聽力(li)(li)篩查(cha)結果受(shou)多種因素的影響，聽力(li)(li)篩查(cha)未通過不能(neng)表示(shi)寶(bao)寶(bao)的聽力(li)(li)一定有(you)極重度的，不可(ke)逆的聽力(li)(li)損(sun)失(shi)，父(fu)母們不必太過焦慮(lv)，當寶(bao)寶(bao)篩查(cha)未通過時，應繼續復篩，在3月齡內確定是(shi)否存在先天性(xing)或永久(jiu)性(xing)聽力(li)(li)損(sun)失(shi)，以便實施干預。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于做新生兒聽力篩查未通過，診斷為(wei)聽力損(sun)傷(shang)的寶(bao)寶(bao)，可以采取下面這(zhe)些干預措施：

1、針對病因治療：中耳炎、突聾、中耳畸形(xing)等進行(xing)相(xiang)應的(de)藥(yao)物、手術(shu)治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩戴(dai)助聽器無(wu)效(xiao)的重度(du)或極重度(du)聾(long)兒，1歲左右實施人工耳蝸植入手術(shu)。

3、康復訓練：配戴助(zhu)聽(ting)器或(huo)植入(ru)人工耳蝸后，應進(jin)行相應的(de)聽(ting)力-語言康復訓練(lian)和家庭康復指導，促進(jin)聾(long)兒的(de)聽(ting)力、語言的(de)發(fa)育。

其(qi)實(shi)，在給寶(bao)寶(bao)做聽(ting)力(li)篩查(cha)的(de)時候，很(hen)可(ke)能因為寶(bao)寶(bao)的(de)不配合或其(qi)他因素導致篩查(cha)不通(tong)過(guo)，但是(shi)看完這篇文(wen)(wen)章后，家長(chang)可(ke)以(yi)收(shou)藏，給寶(bao)寶(bao)做聽(ting)力(li)篩查(cha)的(de)時，盡量通(tong)過(guo)文(wen)(wen)章介紹(shao)的(de)方法提高篩查(cha)的(de)準確性，避(bi)免不必要的(de)擔(dan)心等。