嬰(ying)兒(er)哭鬧(nao)是一種本能反應，嬰(ying)兒(er)通過這種方式(shi)來向身(shen)邊的(de)(de)媽媽表達自己的(de)(de)情緒，是與父(fu)母交流(liu)的(de)(de)方式(shi)和對內外環(huan)境刺(ci)激與要(yao)求的(de)(de)特殊語言，也是主要(yao)的(de)(de)活動和鍛煉。
①生理性(xing)嬰兒哭鬧
原因：饑餓、口(kou)渴、濕、癢、冷、熱、衣著不(bu)當、大小便前、周圍無(wu)人
處理方法：生理性(xing)嬰兒哭鬧(nao)的特點為無疾(ji)病時(shi)的哭聲常(chang)常(chang)由輕逐(zhu)漸轉響，哭聲洪亮，去除了因(yin)素后哭聲停止，多數由生理性(xing)原因(yin)引起，爸爸媽媽們只(zhi)需要根據具體的情況解決(jue)就(jiu)好(hao)了。
②病理性嬰兒哭鬧
原因(yin)：口腔潰瘍、鼻(bi)塞(sai)、腦部疾病(bing)、中耳炎(yan)、皮膚摺潰爛、蟯蟲病(bing)、泌尿道感染、肛裂、腹痛、咽后壁膿腫
處(chu)理(li)方法：病(bing)理(li)性嬰兒哭鬧(nao)的特(te)點為哭鬧(nao)劇(ju)烈，時(shi)間長，哭聲尖或特(te)別低(di)沉(chen)，哭鬧(nao)常與某些癥狀或體征同(tong)時(shi)出現。必要時(shi)脫(tuo)去衣服全身仔(zi)細檢查(cha)一遍(bian)，認為有病(bing)理(li)性原(yuan)因的哭鬧(nao)應去醫院作進一步檢查(cha)。
新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小時左右(you)。隨著寶(bao)寶(bao)不斷長大，寶(bao)寶(bao)的睡眠時間也會逐漸(jian)縮短。2—5個月的(de)寶(bao)寶(bao)睡(shui)眠時間在16個小時左右(you)，6個月后的寶(bao)寶(bao)睡眠(mian)時間在(zai)15個小時左右。
原因：第一，檢(jian)查孩(hai)子(zi)所蓋的(de)被褥(ru)是否過多；第二，睡(shui)房的(de)空氣(qi)要保(bao)持流通；第三(san)，如果孩(hai)子(zi)晚(wan)上醒(xing)來(lai)哭吵，建議(yi)不(bu)抱(bao)，也不(bu)要開燈，輕拍(pai)給予安撫；第四，1歲左右，夜(ye)奶可以(yi)不喝，改成臨(lin)睡前(qian)喝一次奶。
處理方法：初為父母(mu)者要(yao)(yao)懂得(de)孩子(zi)睡(shui)眠的(de)(de)正常周期，調整他們的(de)(de)習(xi)慣(guan)(guan)以適(shi)應正常的(de)(de)晝夜規律，實現從睡(shui)著到覺醒的(de)(de)自動轉換。其次，父母(mu)應對不(bu)當的(de)(de)養育方法予以糾正。如不(bu)要(yao)(yao)讓孩子(zi)養成抱著、拍著、搖(yao)著，或夜間(jian)一啼哭(ku)就(jiu)含奶頭的(de)(de)習(xi)慣(guan)(guan)，最好(hao)與(yu)孩子(zi)分床而睡(shui)，要(yao)(yao)保證(zheng)睡(shui)眠環境不(bu)太嘈(cao)雜，蓋被不(bu)要(yao)(yao)過(guo)厚或過(guo)薄，睡(shui)前不(bu)要(yao)(yao)打(da)罵孩子(zi)。
一般1個月大(da)的新(xin)生兒一(yi)天(tian)睡20-22個小時，基本(ben)上(shang)除了(le)吃喝拉撒就(jiu)是睡(shui)覺，新生(sheng)兒嗜睡(shui)一(yi)般表現(xian)為不吃、不哭(ku)、少動(dong)。
原因(yin)：嗜睡癥、新(xin)(xin)生(sheng)兒反應(ying)低(di)下、新(xin)(xin)生(sheng)兒心力衰竭(jie)、新(xin)(xin)生(sheng)兒肺炎、新(xin)(xin)生(sheng)兒化膿性腦(nao)膜炎
處理(li)方法：如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)出(chu)現了拒奶嗜(shi)睡的情況，建議(yi)帶(dai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)去兒(er)童醫(yi)院保健科給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)做一個健康(kang)體檢，然后還可以做下血常規骨堿(jian)性磷酸酶(mei)，微量元素(su)來幫助診斷(duan)治療，應該多讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)吃牛奶，雞蛋，精肉加強營養(yang)補(bu)充鈣，鐵元素(su)，祝寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)健康(kang)。
新生兒(er)(er)睡覺時(shi)抽搐是一種正常現象，是大腦(nao)功能暫時(shi)性紊亂(luan)的(de)一種表現，新生兒(er)(er)的(de)大腦(nao)皮層(ceng)發育尚未(wei)完善，所以四(si)(si)肢(zhi)(zhi)活動(dong)主(zhu)要靠皮層(ceng)下中(zhong)樞來控制(zhi)，因(yin)而(er)會出現四(si)(si)肢(zhi)(zhi)不(bu)自主(zhu)、無目的(de)的(de)抖動(dong)。不(bu)過也有可能是一些疾病引(yin)起的(de)，爸(ba)爸(ba)媽媽要仔(zi)細分析原因(yin)。
原因：腦組織缺血(xue)缺氧、顱(lu)內出血(xue)、腦梗阻、病原微生物(wu)(wu)感染、代謝異常、藥物(wu)(wu)中(zhong)毒或(huo)副作用、中(zhong)樞神經系統(tong)發育不(bu)良(liang)或(huo)畸形(xing)、家族遺(yi)傳、高(gao)血(xue)壓(ya)、紅細胞增(zeng)多等。
處理方法：切(qie)忌抱著寶寶來回搖晃，會加重病(bing)情。身(shen)體放平，檢查孩(hai)子的口(kou)鼻(bi)等部位有無嘔吐物或(huo)分泌物，壓住寶寶但不(bu)要讓尖銳物體碰傷他(ta)，不(bu)能在發(fa)病(bing)時或(huo)發(fa)病(bing)之后一段(duan)時間內給孩(hai)子食(shi)物或(huo)飲料，注意觀察孩(hai)子發(fa)病(bing)情形，控制癥狀后，立即(ji)送(song)醫。
不少(shao)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)剛出生(sheng)(sheng)時(shi)，頭(tou)發(fa)(fa)都比(bi)較稀(xi)少(shao)，甚至有些寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)只是(shi)頭(tou)頂有幾根頭(tou)發(fa)(fa)，而且(qie)還(huan)是(shi)黃黃的(de)(de)。新生(sheng)(sheng)兒的(de)(de)頭(tou)發(fa)(fa)還(huan)屬于胎(tai)發(fa)(fa)，胎(tai)發(fa)(fa)少(shao)還(huan)是(shi)多和(he)遺傳、母體本身的(de)(de)營養、健康狀況(kuang)、妊娠反(fan)應以及懷孕(yun)時(shi)的(de)(de)情緒有很(hen)大(da)關系。另外，剛出生(sheng)(sheng)的(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)頭(tou)發(fa)(fa)稀(xi)少(shao)，并(bing)不會影響以后頭(tou)發(fa)(fa)的(de)(de)生(sheng)(sheng)長。有些寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)剛出生(sheng)(sheng)時(shi)頭(tou)發(fa)(fa)很(hen)少(shao)，但(dan)隨著(zhu)年齡(ling)的(de)(de)增長，頭(tou)發(fa)(fa)會逐(zhu)漸增多。
通(tong)常，寶(bao)寶(bao)在1歲左(zuo)右，甚(shen)至更早(zao)，頭發就會慢慢長出。到2歲(sui)時(shi)，頭(tou)(tou)發(fa)(fa)已經比較(jiao)茂(mao)盛(sheng)了(le)。如果新生兒頭(tou)(tou)發(fa)(fa)較(jiao)少(shao)，家長無(wu)需過于擔(dan)心(xin)，更(geng)不能隨便給孩(hai)子治療，以(yi)免(mian)傷害(hai)到(dao)寶(bao)寶(bao)，導致寶(bao)寶(bao)真的頭(tou)(tou)發(fa)(fa)稀少(shao)。
原因：由(you)于爸媽護理不當，讓(rang)寶(bao)寶(bao)受寒，因而誘(you)(you)發打嗝；由(you)于沒有對寶(bao)寶(bao)的(de)(de)飲食(shi)節(jie)制，給寶(bao)寶(bao)吃太(tai)多(duo)奶(nai)水，或(huo)者吃太(tai)多(duo)生(sheng)冷奶(nai)水、過(guo)量服用寒涼藥物，會使(shi)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)脾(pi)胃功能(neng)減弱，使(shi)胃氣上逆動膈，而導致打嗝；由(you)于寶(bao)寶(bao)進(jin)食(shi)過(guo)急或(huo)驚哭之后進(jin)食(shi)，一時哽噎也可以誘(you)(you)發打嗝。
處理方法：爸媽可以(yi)在(zai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)喝完奶(nai)(nai)之后，豎(shu)著抱寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的頭部靠在(zai)肩(jian)上，幫助排氣，預防寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)打嗝或溢(yi)奶(nai)(nai)；喂奶(nai)(nai)姿勢要(yao)正(zheng)確，不要(yao)在(zai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)過度饑餓(e)及哭(ku)得很厲害(hai)的情況下喂奶(nai)(nai)；給寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)少量多餐的喂養(yang)法。
原(yuan)因：寶(bao)寶(bao)的(de)胃(wei)是呈(cheng)水平位。這樣就會使得胃(wei)的(de)容量變小，存(cun)放食物(wu)少；另外，由于寶(bao)寶(bao)食管(guan)肌肉的(de)張力(li)比較(jiao)低，賁門(men)比較(jiao)松(song)弛，關閉不(bu)緊，所以很容易被(bei)食物(wu)破門(men)而出，導致(zhi)吐奶(nai)(nai)(nai)(nai)；還有可(ke)能是感冒、細菌感染、便秘、幽門(men)狹窄、食管(guan)閉鎖(suo)、腸閉鎖(suo)、腸旋轉(zhuan)不(bu)良(liang)等(deng)造成吐奶(nai)(nai)(nai)(nai)；喂(wei)奶(nai)(nai)(nai)(nai)姿勢不(bu)當(dang)，喂(wei)奶(nai)(nai)(nai)(nai)過(guo)快也會導致(zhi)吐奶(nai)(nai)(nai)(nai)。
處理：生理性(xing)的吐奶(nai)可以給寶寶少量多(duo)餐、減少奶(nai)量，還有抱著(zhu)比躺(tang)著(zhu)喂奶(nai)好。如(ru)果是病理性(xing)的吐奶(nai)，記得(de)吐奶(nai)后要多(duo)觀察，喝(he)水要在30分鐘后，最好及時就醫檢查。
先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)是先(xian)天(tian)(tian)性(xing)畸(ji)形中最(zui)常(chang)見的一類(lei)，約占(zhan)各種(zhong)先(xian)天(tian)(tian)畸(ji)形的28%，指在胚胎發(fa)育時期(qi)由于(yu)心臟(zang)及大(da)血管(guan)的形成障礙(ai)或發(fa)育異常(chang)而引起的解剖(pou)結構(gou)異常(chang)，或出(chu)生(sheng)后(hou)應自動關閉的通道未能閉合(he)（在胎兒屬正常(chang)）的情形。先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)發(fa)病(bing)率不容小視(shi)，占(zhan)出(chu)生(sheng)活(huo)嬰的0.4%～1%，這(zhe)意味著我國(guo)每年新增先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)患者(zhe)15～20萬(wan)。先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)譜系特別廣，包括上百種(zhong)具體(ti)分型(xing)，有些(xie)患者(zhe)可以同時合(he)并多種(zhong)畸(ji)形，癥狀千(qian)差萬(wan)別，最(zui)輕(qing)者(zhe)可以終身(shen)無(wu)癥狀，重(zhong)者(zhe)出(chu)生(sheng)即出(chu)現嚴重(zhong)癥狀如(ru)(ru)缺(que)氧、休克甚至(zhi)夭(yao)折。根據血液動力學結合(he)病(bing)理生(sheng)理變(bian)化，先(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟(zang)病(bing)可分為發(fa)紺型(xing)或者(zhe)非(fei)發(fa)紺型(xing)，也可根據有無(wu)分流(liu)分為三類(lei)：無(wu)分流(liu)類(lei)（如(ru)(ru)肺動脈狹窄、主動脈縮窄）、左(zuo)至(zhi)右分流(liu)類(lei)（如(ru)(ru)房間隔缺(que)損、室(shi)間隔缺(que)損、動脈導管(guan)未閉）和右至(zhi)左(zuo)分流(liu)（如(ru)(ru)法洛氏四(si)聯(lian)癥、大(da)血管(guan)錯(cuo)位(wei)）類(lei)。
主要癥狀
1.經(jing)常(chang)感冒、反(fan)復呼吸道感染，易患肺炎。
2.生長發育差(cha)、消(xiao)瘦、多汗。
3.吃奶時(shi)吸吮無力、喂(wei)奶困難(nan)，或嬰兒拒食(shi)、嗆咳，平時(shi)呼吸急促。
4.兒童訴說易疲乏、體力差。
5.口唇、指甲青紫(zi)(zi)或者哭鬧或活動后青紫(zi)(zi)，杵狀指趾。
6.喜(xi)歡蹲踞、暈厥、咯血。
7.聽診(zhen)發現(xian)心(xin)臟(zang)有雜音(yin)。
預防
1.適齡婚育：醫(yi)學已經證明(ming)，35歲以上的(de)孕婦發生胎兒基因異常的(de)風險明(ming)顯(xian)增加。因此最好(hao)在35歲以前生育(yu)。如(ru)果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴(yan)格的(de)圍(wei)產期醫(yi)學觀察與保健。
2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果準媽媽有吸煙、飲酒(jiu)等習慣(guan)，最(zui)好(hao)至少在懷(huai)孕前半年(nian)就要停止(zhi)。
3.加強對孕婦的保健：特別是在(zai)妊娠早期(qi)積極預(yu)防風(feng)疹、流感等風(feng)疹病毒性(xing)疾病。孕婦應盡量避免服(fu)用藥物，如必須使用，必須在(zai)醫(yi)生指導(dao)下進(jin)行。
4.孕(yun)期盡量少接觸射線、電磁輻(fu)射等不良環境因素。
5.孕期避免去高海拔地區旅游：因為已經發(fa)現高海拔地區的先天性心臟病發(fa)生(sheng)率明顯(xian)高于(yu)平原地區，可能與缺氧有關。
病因及簡介
先天性肥厚性幽門狹窄，是(shi)新生兒(er)比較(jiao)常(chang)見的腹部(bu)畸形，男嬰居多，男與女之比約為10：1。由于(yu)食物通過困(kun)難，患(huan)兒營養將發生嚴重障礙(ai)，如不治療，可(ke)導致死亡。本(ben)病發生的原(yuan)因，迄(qi)今尚無滿意解(jie)釋，目前認可(ke)可(ke)能與幽門肌間的神經叢發(fa)育不(bu)全或缺如，致(zhi)使幽門(men)括約(yue)肌松弛不(bu)良，引(yin)起胃幽門(men)部肌肉代償性(xing)肥大有關。其病理特(te)點是幽門括約肌高(gao)度(du)肥厚增生，硬似軟骨，形(xing)如橄欖，幽門(men)管嚴重狹窄，產生明(ming)顯的機械性梗阻(zu)。
臨床表征
多于出(chu)生后第2或第3周出(chu)現幽門(men)梗阻表(biao)現：
a.反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發生，嘔吐為噴射性，吐出物(wu)不含(han)膽(dan)汁(zhi)，早期病(bing)例(li)表
現為溢乳。
b.可見從左肋下向右移的(de)胃蠕動波，至右上腹始(shi)消失。
c.幽(you)門腫塊，約90%病例，可在(zai)右上腹部（一般在(zai)肝下緣與(yu)腹直肌外緣之間），能觸(chu)得一個2×1cm大小、邊緣清晰(xi)、硬如軟骨呈紡錘形、表面光滑的(de)腫(zhong)塊(kuai)，檢(jian)查最好在病兒(er)熟(shu)睡或吸乳時進行(xing)。
d.鋇餐檢查，將鋇(bei)混合于乳內(nei)，食后透視(shi)，可見胃擴張下端(duan)呈圓錐形，有強而深的蠕動波，在幽門(men)部突(tu)然消失(shi)，很少(shao)鋇(bei)劑進入十二指(zhi)腸內(nei)，鋇(bei)劑通過幽門(men)腔呈細長線狀，胃(wei)排空遲緩。
e.B型(xing)超聲(sheng)波探測，呈現一低回聲(sheng)包(bao)塊（實質(zhi)性暗區），橫(heng)向(xiang)掃描時位于(yu)膽(dan)囊內側、右腎(shen)前方及胰頭(tou)外側；縱向掃(sao)描(miao)時位(wei)于膽囊(nang)后下方，腫塊(kuai)直徑約(yue)1cm，中(zhong)央有一(yi)圓形或星形圓像。
一般性治療和預防
經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療。多采(cai)用右上腹部橫切口，剖(pou)腹后(hou)縱(zong)行切開幽門的環狀肌而不切破粘(zhan)膜，然后分(fen)開切斷的肌肉(rou)環、使粘(zhan)膜從創緣中突出，從而擴大幽門口(kou)、解(jie)除梗阻。術中注意(yi)腫塊(kuai)上切口(kou)的遠(yuan)端不要(yao)超過(guo)十(shi)二指(zhi)腸，以免切破造成十二指腸瘺。
發(fa)(fa)育性(xing)髖(kuan)關(guan)節發(fa)(fa)育不良(liang)（DDH）又稱發(fa)(fa)育性(xing)髖(kuan)關(guan)節脫(tuo)(tuo)位(wei)，是兒(er)童骨科最(zui)常(chang)見的(de)髖(kuan)關(guan)節疾病(bing)，發(fa)(fa)病(bing)率在1‰左右，女孩的(de)發(fa)(fa)病(bing)率是男孩的(de)6倍(bei)(bei)左右，左側(ce)(ce)約(yue)為右側(ce)(ce)的(de)2倍(bei)(bei)，雙(shuang)側(ce)(ce)約(yue)占(zhan)35%。DDH包(bao)括髖(kuan)關(guan)節脫(tuo)(tuo)位(wei)、半脫(tuo)(tuo)位(wei)和髖(kuan)臼發(fa)(fa)育不良(liang)，較以往(wang)“先天性(xing)髖(kuan)關(guan)節脫(tuo)(tuo)位(wei)”的(de)名稱更能夠代表(biao)該病(bing)的(de)全部畸形。
臨床表現
因患(huan)兒年齡(ling)、脫(tuo)位程度、單側或雙(shuang)側發病等不同(tong)，臨(lin)床表(biao)現可有(you)不同(tong)，主(zhu)要表(biao)現如(ru)下(xia)：
1.單側(ce)脫位患兒早期可以(yi)有臀(tun)紋(wen)、大(da)腿紋(wen)不對稱，但特(te)異性不強。一側(ce)髖(kuan)關節內收。雙側(ce)脫位患兒會陰部變寬。
2.單側脫位(wei)患兒有(you)下肢不等長(chang)，行走期雙側髖關節脫位(wei)的患兒有(you)跛行步態，鴨步。
預防
在新(xin)生兒期給患(huan)兒捋腿(tui)和捆腿(tui)的(de)(de)“蠟燭包”襁褓方(fang)式(shi)是(shi)錯(cuo)誤的(de)(de)，可以使DDH發病率增加十倍多。
錯誤的“蠟燭包”
普及正確的(de)襁(qiang)褓方法，讓患兒(er)自由的(de)腿外展的(de)襁(qiang)褓方法可以大(da)大(da)減(jian)少(shao)DDH的(de)發(fa)病(bing)。對于有其他造成DDH危險因素者，要(yao)在新生(sheng)兒(er)期就給(gei)予體檢(jian)和超聲檢(jian)查(cha)，如有異(yi)常盡早干(gan)預，能最大(da)程度提高(gao)DDH的(de)治愈率和減(jian)少(shao)致殘率。
正確打襁褓的(de)4個步驟
1.將(jiang)毯(tan)(tan)子的(de)上角往回折(zhe)，將(jiang)嬰兒放置在(zai)毯(tan)(tan)子的(de)上方(fang)，頭部處于折(zhe)角上面的(de)位置。
2.提起(qi)毯子的(de)一側(ce)(ce)，貼著(zhu)嬰兒(er)一側(ce)(ce)肩膀(bang)，裹住身體壓(ya)在另一側(ce)(ce)下。
3.疊起嬰(ying)兒(er)(er)腳(jiao)下毯子的末端，折向胸(xiong)前，注意腳(jiao)下留出一些空余，讓(rang)嬰(ying)兒(er)(er)腿腳(jiao)有活動空間。
4.提起毯子的另一側(ce)，包(bao)住嬰兒的身(shen)體，將(jiang)尾端壓在(zai)嬰兒身(shen)下。
鐮狀(zhuang)細胞(bao)病是(shi)一種遺傳性血紅蛋(dan)白分(fen)子功能紊亂疾患，當血紅蛋(dan)白分(fen)子暴露在各種環境(jing)中，紅細胞(bao)血紅蛋(dan)白發(fa)生聚合，扭曲變形(xing)成鐮狀(zhuang)。這種變形(xing)允許(xu)紅細胞(bao)從細胞(bao)間通(tong)過，導致(zhi)下游組(zu)織營養受損。
臨床表現
癥狀(zhuang)常在月齡4個(ge)月后胎兒型Hb(HbF)下(xia)降﹑HbS上(shang)升(sheng)﹑鐮(lian)狀細胞(bao)數增多后出現，一(yi)方(fang)面(mian)(mian)表現為慢性(xing)溶血(xue)性(xing)貧血(xue)，平(ping)時有比較(jiao)恒定的(de)輕度(du)貧血(xue)，伴有鞏膜(mo)輕度(du)黃染，肝臟(zang)輕﹑中度(du)腫大﹑嬰(ying)幼兒(er)可見(jian)脾大，隨年齡(ling)增長脾臟(zang)因纖維化而縮小。當寒冷﹑感染﹑脫(tuo)水時貧血(xue)癥狀加重﹑黃染也加深(shen)。另一(yi)方(fang)面(mian)(mian)由于毛細血(xue)管微血(xue)栓而引起疼痛危(wei)象。嬰(ying)幼兒(er)指(趾)﹑手(足)背腫痛(tong)(tong)多(duo)見，兒童(tong)和成人四肢肌(ji)痛(tong)(tong)，大關節(jie)疼痛(tong)(tong)和腰背痛(tong)(tong)多(duo)見。另(ling)外尚有劇烈腹痛(tong)(tong)﹑頭痛(tong)(tong)﹑甚至昏迷和肢體癱瘓(huan)等。嚴重感染時(shi)可出現(xian)貧血危象，表(biao)現(xian)為(wei)急性溶血和脾(pi)臟(zang)急劇增(zeng)大，可于(yu)短期內死(si)亡。
診斷和防治
患(huan)(huan)(huan)者是黑(hei)人或與黑(hei)人有(you)血緣(yuan)關系。呈慢(man)性(xing)溶(rong)血性(xing)貧(pin)血。兒童和成人患(huan)(huan)(huan)鐮貧(pin)時(shi)脾(pi)臟(zang)不大(da)，患(huan)(huan)(huan)鐮貧(pin)-地中海貧(pin)血時(shi)則肝脾(pi)都腫大(da)。常述全身疼痛。實(shi)驗室檢查：血涂(tu)片(pian)可(ke)見有(you)核紅細(xi)胞，網(wang)織(zhi)紅細(xi)胞增高，鐮變(bian)試(shi)驗陽性(xing)。Hb電(dian)泳發現HbS帶，鐮貧(pin)時HbS帶在80～97%，鐮(lian)狀細胞特征在30%以下，均有助于(yu)診(zhen)斷(duan)。對黑人(ren)的新生兒進(jin)行臍(qi)血Hb電(dian)泳，及時發現HbS帶，做到早期診斷(duan)和治療。由(you)于HbSβ基團缺少(shao)一個MstII內切(qie)酶切(qie)點，可(ke)(ke)藉此(ci)特點進(jin)行產前診斷，對(dui)純合子應中止妊(ren)娠(shen)。至今尚無根治措(cuo)施。若患(huan)者從小獲得(de)良好的(de)(de)醫療(liao)照顧，預后可(ke)(ke)較好。治療(liao)的(de)(de)關鍵(jian)是增強體質(zhi)、防治感染(ran)(ran)、避免出(chu)現水、電解(jie)質(zhi)和酸堿平衡紊(wen)亂。患(huan)病(bing)時應注意(yi)糾正脫(tuo)水、酸中毒以(yi)及(ji)高(gao)滲狀態，缺(que)氧(yang)(yang)時積極輸(shu)氧(yang)(yang)；疼痛危象(xiang)(xiang)時可(ke)(ke)應用適量止痛鎮靜藥，輸(shu)入(ru)低分子右(you)旋(xuan)糖酐改善微循(xun)環；應積極搶救貧血(xue)危象(xiang)(xiang)，輸(shu)血(xue)輸(shu)液，糾正休克(ke)和控制感染(ran)(ran)。任何嚴重(zhong)情況或(huo)需(xu)要進(jin)行大手術前可(ke)(ke)輸(shu)血(xue)，使(shi)HbS降至(zhi)30%以下。
腭(e)裂(lie)較(jiao)為常見，可(ke)單獨發生(sheng)，也可(ke)并發唇(chun)裂(lie)。腭(e)裂(lie)不僅有(you)軟組織(zhi)(zhi)畸(ji)形，大部分腭(e)裂(lie)患(huan)者還可(ke)伴有(you)不同程(cheng)度的骨組織(zhi)(zhi)缺損和畸(ji)形，在吮吸，進食及語言(yan)等(deng)生(sheng)理功能障礙(ai)方(fang)面遠比唇(chun)裂(lie)嚴重。
臨床表現及分類
1.至今在國內(nei)外(wai)尚未(wei)見統(tong)一的(de)腭(e)裂(lie)分(fen)類方法，但根據硬腭(e)和軟腭(e)部的(de)骨質(zhi)、黏膜、肌層的(de)裂(lie)開(kai)程度及(ji)部位，多采(cai)用(yong)以下臨床方法進(jin)行(xing)分(fen)類
（1）軟腭(e)(e)(e)裂 僅(jin)軟腭(e)(e)(e)裂開，有時只限于(yu)腭(e)(e)(e)垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床(chuang)上以女性(xing)比較多見。
（2）不(bu)完(wan)全性腭(e)(e)裂 亦稱部(bu)分腭(e)(e)裂。軟腭(e)(e)完(wan)全裂開伴(ban)部(bu)分硬腭(e)(e)裂；有時伴(ban)發單側不(bu)完(wan)全唇裂，但牙槽突常完(wan)整。本型(xing)也無(wu)左(zuo)右(you)之分。
（3）單側(ce)(ce)(ce)完全性腭裂(lie)(lie)(lie) 裂(lie)(lie)(lie)隙(xi)自(zi)腭垂至切牙(ya)(ya)(ya)孔完全裂(lie)(lie)(lie)開，并斜向外側(ce)(ce)(ce)直抵(di)牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)突(tu)(tu)，與(yu)牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)裂(lie)(lie)(lie)相連(lian)；健側(ce)(ce)(ce)裂(lie)(lie)(lie)隙(xi)緣(yuan)與(yu)鼻中隔相連(lian)；牙(ya)(ya)(ya)槽(cao)突(tu)(tu)裂(lie)(lie)(lie)有時(shi)裂(lie)(lie)(lie)隙(xi)消失僅存(cun)裂(lie)(lie)(lie)縫，有時(shi)裂(lie)(lie)(lie)隙(xi)很寬；常伴發同側(ce)(ce)(ce)唇(chun)裂(lie)(lie)(lie)。
（4）雙(shuang)側(ce)完全(quan)性腭裂 常與雙(shuang)側(ce)唇裂同時發生，裂隙在(zai)前(qian)頜骨部分，各向兩(liang)側(ce)斜裂，直達牙槽突(tu)；鼻(bi)中(zhong)隔、前(qian)頜突(tu)及前(qian)唇部分孤立于(yu)中(zhong)央。
2.其他分類
除上(shang)述各類型外(wai)，還可以(yi)見到少數非典型的(de)情況：如一(yi)側完全(quan)、一(yi)側不完全(quan)；腭垂(chui)缺失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部(bu)分裂孔等。
除(chu)此之外，國內有些單位還(huan)有一種(zhong)常用(yong)的腭裂分類法，即將(jiang)其(qi)分為I度(du)(du)(du)、II度(du)(du)(du)、III度(du)(du)(du)。
腭裂因口腔與鼻腔間(jian)有(you)缺裂存(cun)在，吸(xi)乳(ru)時(shi)不(bu)能(neng)在口腔內(nei)形成所必(bi)需的負壓(ya)，以致發(fa)生(sheng)吸(xi)乳(ru)困(kun)難，常導致營養不(bu)良，易發(fa)生(sheng)中耳炎(yan)及呼吸(xi)道感染，有(you)重(zhong)度腭裂的新生(sheng)兒(er)(er)或嬰兒(er)(er)常有(you)吸(xi)吮及吞咽功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)，致營養障(zhang)(zhang)礙(ai)和吸(xi)乳(ru)時(shi)嗆咳，發(fa)生(sheng)吸(xi)入性肺炎(yan)。嚴重(zhong)時(shi)可致發(fa)音(yin)障(zhang)(zhang)礙(ai)，患兒(er)(er)常有(you)明顯開放性鼻音(yin)或構(gou)語不(bu)清。
預防
要預防腭裂的(de)發生(sheng)，需(xu)要采取一(yi)些(xie)預防保(bao)(bao)健措(cuo)施。孕婦(fu)在懷孕期間應避(bi)(bi)免偏食，保(bao)(bao)證維生(sheng)素B、C、D及鈣(gai)、鐵、磷(lin)的(de)充分(fen)攝入，保(bao)(bao)持(chi)心(xin)境平和，避(bi)(bi)免精(jing)神緊張，不(bu)服用抗(kang)腫瘤藥(yao)物(wu)、抗(kang)驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療孕吐的(de)克敏(min)靜和某些(xie)安(an)眠(mian)藥(yao)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒(jiu)，避(bi)(bi)免接觸放射(she)線、微波等。
畸形(xing)足(zu)發生在初生嬰(ying)孩，是常見先天性的(de)足(zu)部(bu)缺憾，大約(yue)(yue)每一千(qian)個嬰(ying)兒便患(huan)有(you)這情況，它(ta)多數(shu)是和遺傳(chuan)及環境因素有(you)關(guan)，引致(zhi)足(zu)部(bu)的(de)神經或肌肉不正常形(xing)成足(zu)部(bu)畸形(xing)，它(ta)的(de)再發率約(yue)(yue)為2%。
特征：是腳的前(qian)部份轉向入內(nei)，并且角度(du)下(xia)轉，腳跟升(sheng)高(gao)而(er)離地，若(ruo)雙(shuang)腳受影響，兩對腳趾變成對向著，而(er)腳趾不是向前(qian)，同時跟腱縮(suo)短，其它的關節韌(ren)帶也是短和緊(jin)。
有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸形(xing)足是輕度的話(hua)，可(ke)以(yi)早(zao)期(qi)給(gei)予陸續(xu)定型石(shi)膏放(fang)于腳之前部，使用輕微(wei)壓力(li)拉緊(jin)腳部成直線，石(shi)膏模(mo)可(ke)以(yi)每數天轉換直至(zhi)前腳正位，然后再用石(shi)膏模(mo)使全腳提高。
孩子(zi)長大后，他(ta)們可以(yi)穿普通(tong)鞋子(zi)和(he)(he)過(guo)正常(chang)生活，有(you)時(shi)(shi)他(ta)們的腳部和(he)(he)小腿會較(jiao)細小，或關(guan)移動(dong)時(shi)(shi)有(you)障礙，家人和(he)(he)醫護人員該對(dui)他(ta)們有(you)愛心和(he)(he)恒心。
它(ta)危及約1/800~1/1000的(de)新生(sheng)兒。隨著(zhu)母(mu)親年(nian)齡的(de)增長(chang)，生(sheng)一個(ge)患(huan)(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜(zong)合(he)癥(zheng)的(de)嬰兒的(de)危險(xian)也在增大。20歲的(de)母(mu)親生(sheng)一個(ge)有(you)這種情況的(de)孩子的(de)可能(neng)(neng)性只有(you)1/2000，而42歲的(de)母(mu)親的(de)可能(neng)(neng)性是1/70。 患(huan)(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜(zong)合(he)癥(zheng)的(de)孩子經常有(you)與(yu)眾(zhong)不(bu)同的(de)身體特(te)征，如(ru)臉部(bu)側面輪廓平（低(di)鼻梁和小鼻子）和眼睛(jing)向上傾(qing)斜。另外(wai)，患(huan)(huan)情緒(xu)低(di)落(luo)綜(zong)合(he)癥(zheng)的(de)孩子可能(neng)(neng)會有(you)身體和其他健康問題，有(you)不(bu)同程度(du)的(de)精神障礙。
三（染(ran)色(se)）體(ti)細胞18和三（染(ran)色(se)）體(ti)細胞13，其他的(de)染(ran)色(se)體(ti)錯亂，是更少見(jian)的(de)基因錯亂，涉及(ji)額(e)外(wai)的(de)染(ran)色(se)體(ti)。這些錯亂嚴重地危及(ji)孩子，他們很少能活(huo)到兩年(nian)以上。
神(shen)(shen)經(jing)(jing)管畸形，又稱神(shen)(shen)經(jing)(jing)管缺陷，是一種嚴(yan)重的畸形疾(ji)病，神(shen)(shen)經(jing)(jing)管就(jiu)是胎兒(er)的中樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統。在胚胎的第(di)15～17日開始(shi)，神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統開始(shi)發育，至胚胎22日左右，神(shen)(shen)經(jing)(jing)褶的兩(liang)側開始(shi)互相靠攏，形成1個管道，稱為(wei)神(shen)(shen)經(jing)(jing)管，它的前端(duan)稱為(wei)神(shen)(shen)經(jing)(jing)管前孔，尾(wei)端(duan)稱為(wei)神(shen)(shen)經(jing)(jing)管后孔，胚胎在24、25日及26日時，前孔及后相繼關(guan)閉(bi)。
臨床表現
中樞神(shen)經管是胚胎發育(yu)成腦、脊(ji)髓、頭(tou)顱背部和脊(ji)椎的部位(wei)。如果中樞神(shen)經管沒能正常發育(yu)，在嬰兒出生時，上述(shu)部位(wei)就可能出現缺(que)陷。
無(wu)腦(nao)畸形和脊(ji)(ji)柱裂都(dou)是在胎兒發育(yu)(yu)時就(jiu)產生(sheng)的畸形，所(suo)謂“神經管畸形”就(jiu)是指包括無(wu)腦(nao)兒、腦(nao)膨出、腦(nao)脊(ji)(ji)髓膜膨出、脊(ji)(ji)柱裂/隱(yin)性脊(ji)(ji)柱裂、唇裂及(ji)腭(e)裂等發育(yu)(yu)畸形。
預防
1.對有高危因素的(de)孕婦(fu)，應加強(qiang)產前遺傳咨詢和必要(yao)的(de)產前診斷，以防止(zhi)嚴重先天缺陷胎兒的(de)出生。
2.補充葉酸和維生素(su)B12，孕(yun)婦在(zai)孕(yun)前l個月至孕(yun)后4個月內(nei)，每日口服1次葉酸0.4毫克，就可(ke)使(shi)胎兒神經管(guan)畸(ji)形發生率降低70%，但(dan)不可(ke)多服，以防有(you)副作用。
3.積極合理(li)治療(liao)妊娠(shen)期疾病(bing)。
4.加(jia)強圍產期保(bao)健(jian)，避免高熱(re)環境。
唇裂是口腔頜面部常見的先(xian)天(tian)性(xing)畸(ji)形(xing)，發(fa)(fa)生率約為(wei)1:1000。正常的胎兒，在第(di)五周(zhou)以后(hou)開始由一些胚胎突起(qi)逐漸互相融合形(xing)成面部，如未能(neng)正常發(fa)(fa)育便可發(fa)(fa)生畸(ji)形(xing)，其中包括唇裂。
臨床表現
唇(chun)裂(lie)(lie)(lie)的主要表現為(wei)(wei)上(shang)唇(chun)部裂(lie)(lie)(lie)開(kai)。根據裂(lie)(lie)(lie)隙的部位(wei)和(he)裂(lie)(lie)(lie)開(kai)的程度(du)(du)可分為(wei)(wei)三度(du)(du)。
1.一度唇裂僅為紅(hong)唇裂開(kai)。
2.二(er)度為裂隙超過(guo)紅唇但未達(da)鼻底。
3.三(san)度(du)為(wei)裂(lie)隙由紅唇(chun)(chun)至(zhi)鼻底全(quan)部裂(lie)開，前二者又稱為(wei)不完(wan)全(quan)唇(chun)(chun)裂(lie)，最(zui)后者又稱為(wei)完(wan)全(quan)唇(chun)(chun)裂(lie)。
預防
孕婦(fu)在懷(huai)孕期(qi)間應避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的(de)充分攝入，保持心境(jing)平和(he)，避免精神緊張，不服(fu)用(yong)抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療孕吐的(de)克敏靜和(he)某些(xie)安眠藥(yao)等(deng)，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等(deng)。
濕疹(zhen)是由(you)多種(zhong)內外因素引起的瘙癢劇烈的一種(zhong)皮(pi)膚炎癥(zheng)反應。分急(ji)性、亞急(ji)性、慢(man)性三期。急(ji)性期具滲出傾向，慢(man)性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現(xian)為(wei)慢(man)性濕疹(zhen)。皮(pi)損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。
臨床表現
1.按皮損表(biao)現(xian)分為急性、亞急性、慢性三期。
（1）急性濕疹(zhen) 皮損初為多數密集的粟粒大小(xiao)(xiao)的丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或小(xiao)(xiao)水皰(pao)，基(ji)底潮紅，逐漸融(rong)合成(cheng)片，由于搔抓，丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或水皰(pao)頂端(duan)抓破后呈(cheng)明(ming)顯(xian)的點(dian)狀滲出及小(xiao)(xiao)糜爛(lan)面(mian)，邊緣不清。如繼發(fa)感染(ran)，炎(yan)癥更(geng)明(ming)顯(xian)，可形成(cheng)膿皰(pao)、膿痂(jia)、毛囊炎(yan)、癤等(deng)。自(zi)覺劇烈(lie)瘙(sao)癢。好發(fa)于頭面(mian)、耳后、四(si)肢遠端(duan)、陰囊、肛周(zhou)等(deng)，多對稱發(fa)布。
（2）亞急性濕(shi)疹(zhen) 急性濕(shi)疹(zhen)炎(yan)癥(zheng)減輕后，皮(pi)損以小丘疹(zhen)、結痂和鱗屑(xie)為主，僅(jin)見少量(liang)丘皰疹(zhen)及糜爛。仍有(you)劇(ju)烈(lie)瘙癢。
（3）慢性(xing)濕疹 常因急性(xing)、亞(ya)急性(xing)濕疹反復(fu)發(fa)(fa)作不(bu)愈(yu)而(er)轉為(wei)慢性(xing)濕疹；也可開始即為(wei)慢性(xing)濕疹。表現為(wei)患(huan)處皮膚(fu)增厚(hou)、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗(lin)屑，或因抓破而(er)結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足(zu)、肘窩(wo)、腘窩(wo)、外陰、肛門等處。病程不(bu)定，易(yi)復(fu)發(fa)(fa)，經久(jiu)不(bu)愈(yu)。
2.根據(ju)皮損(sun)累(lei)及(ji)的范(fan)圍，分(fen)為局限(xian)性濕疹(zhen)和泛發(fa)性濕疹(zhen)兩大類。
（1）局限性濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen) 僅發生在特定部位，即可(ke)以部位命名(ming)，如手(shou)部濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、女陰濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、陰囊濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、耳(er)部濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、乳房(fang)濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、肛周(zhou)濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)、小(xiao)腿濕(shi)疹(zhen)(zhen)(zhen)等。
（2）泛(fan)發(fa)(fa)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen) 皮損多(duo)(duo)，泛(fan)發(fa)(fa)或散發(fa)(fa)于全身多(duo)(duo)個部位。如錢幣性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、自身敏感(gan)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、乏脂(zhi)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen)。
預防
1.避免自身可能的誘(you)發因素。
2.避免(mian)各種外界刺激，如熱水燙洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及接觸可(ke)能敏感的物(wu)質如皮毛制劑(ji)等(deng)。少(shao)接觸化學成分(fen)用品(pin)，如肥皂、洗(xi)衣粉(fen)、洗(xi)滌精等(deng)。
3.避免可(ke)能致敏和刺激性(xing)食(shi)物，如(ru)辣椒、濃茶、咖啡、酒(jiu)類(lei)。
4.在(zai)專(zhuan)業醫師指導下(xia)用藥(yao)，切忌亂用藥(yao)。
驚(jing)(jing)厥俗稱(cheng)抽(chou)筋(jin)、抽(chou)風、驚(jing)(jing)風，也稱(cheng)抽(chou)搐(chu)。表現為陣發(fa)性(xing)四肢和(he)面部肌肉抽(chou)動(dong)，多伴(ban)有兩側眼球上翻(fan)、凝(ning)視或斜視，神志不清。有時(shi)伴(ban)有口吐白沫或嘴角牽動(dong)，呼吸暫停，面色青紫(zi)，發(fa)作(zuo)時(shi)間多在(zai)3～5分鐘之內，有時(shi)反復發(fa)作(zuo)，甚(shen)至呈持續狀(zhuang)態。是小兒(er)常見的急癥(zheng)，尤以(yi)嬰幼兒(er)多見。6歲以(yi)下(xia)兒(er)童期驚(jing)(jing)厥的發(fa)生(sheng)(sheng)率約為4%～6%，較(jiao)成人高10～15倍，年齡愈小發(fa)生(sheng)(sheng)率愈高。
疾病危害
驚厥(jue)反復發(fa)作或(huo)呈持續狀態，可使(shi)大腦尤其(qi)是小兒發(fa)育(yu)腦或(huo)其(qi)他臟器的(de)功能產(chan)生不可逆損害, 導(dao)致嚴重的(de)缺氧(yang)性(xing)腦損害和神經系統后遺(yi)癥，如智力低下、發(fa)育(yu)落(luo)后甚至倒退甚至危及生命等。
疾病預防
熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)為(wei)引起(qi)小(xiao)兒(er)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)最常見的(de)病因(yin)，在這(zhe)里主(zhu)(zhu)要介紹熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)的(de)復(fu)發預防。其主(zhu)(zhu)要包括兩個(ge)方(fang)面，第一是熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)的(de)患(huan)兒(er)，注意(yi)鍛煉(lian)身(shen)體，提(ti)高(gao)健(jian)康水平，預防上呼吸道(dao)感(gan)染等疾(ji)病，清(qing)除慢性(xing)感(gan)染病灶(zao)，盡量減少或避免(mian)在嬰幼兒(er)期患(huan)急性(xing)發熱(re)性(xing)疾(ji)病，這(zhe)對降低熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)的(de)復(fu)發率有(you)重要意(yi)義。第二是間(jian)歇或長期服用(yong)抗驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)藥(yao)預防熱(re)性(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)(jue)(jue)(jue)復(fu)發。
1.間歇(xie)短(duan)程(cheng)預防(fang)性(xing)治療:即僅在每次患兒發(fa)(fa)熱性(xing)疾病初期，當體溫剛升(sheng)高(gao)達37.5℃時(shi)，立即將安定溶(rong)液直腸注入(ru)(ru)或給(gei)(gei)口(kou)(kou)服(fu)安定，也可用(yong)安定栓劑(ji)，劑(ji)量0.5mg/kg，年長(chang)兒最大劑(ji)量為10mg。若8小(xiao)時(shi)后仍(reng)有發(fa)(fa)熱，可再次直腸注入(ru)(ru)或口(kou)(kou)服(fu)安定一(yi)次，必(bi)要時(shi)8小(xiao)時(shi)后重復給(gei)(gei)藥(yao)第3次。由于(yu)熱性(xing)驚(jing)厥多發(fa)(fa)生(sheng)在熱程(cheng)早期體溫驟(zou)升(sheng)時(shi)，所(suo)以及(ji)時(shi)給(gei)(gei)藥(yao)是(shi)間歇(xie)短(duan)程(cheng)用(yong)藥(yao)預防(fang)復發(fa)(fa)的關鍵。
2.長期(qi)應用抗癲(dian)癇藥物：對復雜(za)性(xing)熱(re)性(xing)驚(jing)厥、頻(pin)繁熱(re)性(xing)驚(jing)厥（每年5次以上(shang)）或熱(re)性(xing)驚(jing)厥持續狀(zhuang)態，對間歇短程治療無效(xiao)者，可長期(qi)應用抗癲(dian)癇藥物預防發(fa)作。目(mu)前有(you)循證醫學證據(ju)的藥物只有(you)兩個即苯巴比妥和丙戊酸(suan)鈉，可預防熱(re)性(xing)驚(jing)厥的發(fa)作，但一般(ban)認為對癲(dian)癇的發(fa)生(sheng)率并無明(ming)顯影響。
呼吸暫(zan)停多見于(yu)早產兒，其發(fa)病率可高達50%～60%，胎齡越小發(fa)病率越高。
臨床表現
新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。
預防
孕(yun)婦要做好產前(qian)保健，臨產前(qian)避免(mian)重(zhong)體力(li)勞動，避免(mian)早產。應到(dao)醫院生(sheng)產，生(sheng)產后密切(qie)觀(guan)察小兒情況。如(ru)有呼(hu)吸(xi)(xi)暫停出現(xian)，應及時搶救(jiu)，使用呼(hu)吸(xi)(xi)興奮劑，吸(xi)(xi)入(ru)高濃度的氧，治療原發(fa)病。
新生兒肺(fei)(fei)炎根據病因(yin)不同可分為(wei)：新生兒吸(xi)入(ru)(ru)性(xing)肺(fei)(fei)炎和新生兒感染(ran)性(xing)肺(fei)(fei)炎。前(qian)者又(you)可分為(wei)羊水吸(xi)入(ru)(ru)肺(fei)(fei)炎、胎糞吸(xi)入(ru)(ru)性(xing)肺(fei)(fei)炎、乳汁吸(xi)入(ru)(ru)性(xing)肺(fei)(fei)炎。
1.新生兒吸入性(xing)肺炎
新生(sheng)兒(er)由于吸(xi)入羊(yang)水、胎(tai)糞或乳汁(zhi)后引起(qi)肺(fei)部化學性炎癥(zheng)反應/繼(ji)發(fa)感染統稱(cheng)新生(sheng)兒(er)吸(xi)入肺(fei)炎。臨床(chuang)除有氣道阻塞、呼吸(xi)困(kun)難為主要臨床(chuang)表現(xian)(xian)的(de)綜(zong)合征外，胸片(pian)表現(xian)(xian)為持續(xu)時間較長的(de)肺(fei)部炎癥(zheng)改變。吸(xi)入物的(de)性質、量以(yi)及吸(xi)入深(shen)度不同，臨床(chuang)表現(xian)(xian)也各異。
臨床表現
1.新生兒吸入(ru)性肺炎
（1）羊水吸入肺炎 復蘇后即出(chu)現(xian)呼吸困(kun)難、青紫，可從口腔(qiang)中流出(chu)液(ye)體(ti)或泡沫，肺部(bu)聽診(zhen)有(you)濕啰音(yin)，一般癥狀和體(ti)征持續時(shi)間(jian)超(chao)過(guo)72小時(shi)。
（2）胎糞吸(xi)(xi)(xi)入性肺(fei)(fei)炎 癥狀的(de)輕重(zhong)與(yu)吸(xi)(xi)(xi)入的(de)羊水(shui)性質（稀薄或黏稠(chou)）和(he)量的(de)多(duo)少有關。臨床(chuang)可(ke)從輕微呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難(nan)到(dao)嚴(yan)重(zhong)的(de)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)窘(jiong)迫。新(xin)生(sheng)(sheng)兒復蘇后即出現呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)淺快（>60次(ci)/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和(he)發(fa)紺(gan)，嚴(yan)重(zhong)者可(ke)出現呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭。胸(xiong)廓隆起呈桶(tong)狀，早期兩肺(fei)(fei)有粗濕(shi)(shi)啰音，以后出現細濕(shi)(shi)啰音。上述(shu)癥狀和(he)體征于(yu)生(sheng)(sheng)后12～24小時(shi)更為(wei)明顯(xian)。并(bing)發(fa)氣胸(xiong)或縱隔氣腫時(shi)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難(nan)突然(ran)加重(zhong)，呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)音明顯(xian)減(jian)低；并(bing)發(fa)持(chi)續肺(fei)(fei)動脈高壓時(shi)表(biao)現為(wei)持(chi)續嚴(yan)重(zhong)發(fa)紺(gan)，對一(yi)般氧療無反應；并(bing)發(fa)心(xin)(xin)功能不全時(shi)，心(xin)(xin)率增快，肝臟增大。臨床(chuang)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難(nan)常(chang)持(chi)續至(zhi)生(sheng)(sheng)后數天至(zhi)數周(zhou)。
（3）乳(ru)汁吸(xi)入性肺炎 哺乳(ru)后(hou)突然出現(xian)呼吸(xi)停(ting)止、青(qing)紫(zi)或嗆咳，氣道內有乳(ru)汁吸(xi)出；臨床突然出現(xian)呼吸(xi)窘迫、三凹征、肺部(bu)濕啰(luo)音增多，且(qie)癥(zheng)狀和(he)體(ti)征持續時間超過72小時；有引起吸(xi)入的(de)原發病(bing)表(biao)(biao)現(xian)。注意并發癥(zheng)的(de)臨床表(biao)(biao)現(xian)，如繼發感(gan)染、心功能不全(quan)等(deng)。
2.新生兒(er)感染性肺炎
肺炎(yan)時，由于(yu)氣體交換面積減少，和病原體的作用，可發生不同程(cheng)度的缺(que)氧和感染中毒癥(zheng)狀，如低體溫，反應差，昏迷，抽搐以及呼吸(xi)、循環衰竭。可由毒素(su)、炎(yan)癥(zheng)細(xi)胞因子、缺(que)氧及代謝紊亂(luan)、免疫功能(neng)失(shi)調引起。
預防
對乳汁吸(xi)(xi)入(ru)性肺炎(yan)的(de)患兒要注意：早產兒奶(nai)量增加不易過(guo)快；疑(yi)食管閉(bi)鎖等畸形而尚未(wei)確診前喂養(yang)(yang)(yang)有(you)發生(sheng)吸(xi)(xi)入(ru)的(de)危險(xian)，故首(shou)次(ci)喂養(yang)(yang)(yang)常推薦(jian)用水或葡萄糖水；抬高床頭和喂養(yang)(yang)(yang)后側臥可減少吸(xi)(xi)入(ru)的(de)危險(xian)。
醫學上把未滿月新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒的(de)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，稱之(zhi)為新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)是指(zhi)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒時期，由(you)于(yu)膽(dan)紅素代(dai)謝異常，引起(qi)血中膽(dan)紅素水平升高(gao)，而出現(xian)以皮(pi)膚、黏膜及鞏膜黃(huang)(huang)染(ran)為特(te)征的(de)病癥，是新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒中最常見的(de)臨床問(wen)題。本病有生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)性(xing)(xing)和病理(li)(li)性(xing)(xing)之(zhi)分。生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)是指(zhi)單純因膽(dan)紅素代(dai)謝特(te)點引起(qi)的(de)暫(zan)時性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，在出生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)2～3天出現(xian)，4～6天達(da)到高(gao)峰，7～10天消退，早產兒持(chi)續時間較長，除(chu)有輕(qing)微食欲(yu)不(bu)振(zhen)外(wai)，無其他臨床癥狀。若生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)24小(xiao)時即出現(xian)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，每(mei)日血清(qing)膽(dan)紅素升高(gao)超過5mg/dl或(huo)每(mei)小(xiao)時>0.5mg/dl；持(chi)續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不(bu)退，甚至繼續加(jia)深加(jia)重或(huo)消退后(hou)重復出現(xian)或(huo)生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)一周至數周內才(cai)開(kai)始出現(xian)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，均為病理(li)(li)性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)。
臨床表現
1.生理性黃疸
輕者呈淺(qian)黃(huang)色(se)局限于(yu)面頸部，或波及(ji)軀干，鞏(gong)膜亦可黃(huang)染2～3日(ri)后消(xiao)退，至第(di)5～6日(ri)皮色(se)恢復(fu)正常；重者黃(huang)疸同(tong)樣先頭后足可遍及(ji)全(quan)身(shen)，嘔吐物及(ji)腦脊液等也能黃(huang)染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其(qi)糞(fen)仍系(xi)黃(huang)色(se)，尿(niao)中(zhong)無(wu)膽紅素。
（1）黃疸色(se)(se)(se)澤 輕者呈(cheng)淺花色(se)(se)(se)，重者顏(yan)色(se)(se)(se)較深，但(dan)皮膚紅潤黃里透紅。
（2）黃疸部位(wei) 多見于軀干、鞏膜(mo)及四肢近端一(yi)般(ban)不過肘膝(xi)。
（3）新生(sheng)兒 一般情況好，無(wu)貧血，肝脾不腫大肝功能正(zheng)常，不發生(sheng)核(he)黃(huang)疸。
（4）早(zao)產(chan)兒(er) 生理性(xing)黃疸較足月兒(er)多見，可略延遲1～2天(tian)出(chu)現，黃疸程度較重消(xiao)退(tui)也(ye)較遲，可延至2～4周。
2.病理性黃疸
常有以下特點：①出現(xian)早，生后24小時內出現(xian)；②程度重，足月兒(er)大于(yu)12.9mg/dl，早產(chan)兒(er)大于(yu)15mg/dl；③進(jin)展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續時間長，或退而復現(xian)。
（1）黃(huang)(huang)疸程度(du) 除面部、軀干(gan)外，還可累及(ji)四(si)肢及(ji)手、足心均黃(huang)(huang)染。
（2）黃(huang)(huang)疸顏色(se)(se) 未結(jie)合膽紅(hong)(hong)素(su)升高(gao)為主(zhu)，呈桔黃(huang)(huang)或金(jin)黃(huang)(huang)色(se)(se)；結(jie)合膽紅(hong)(hong)素(su)升高(gao)為主(zhu)，呈暗綠色(se)(se)或陰黃(huang)(huang)。
（3）伴隨(sui)表現(xian) 溶(rong)血(xue)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多(duo)伴有貧血(xue)、肝脾大、出血(xue)點、水腫、心衰(shuai)。感染(ran)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多(duo)伴發熱(re)、感染(ran)中毒癥狀及體征。梗阻性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多(duo)伴肝腫大，大便色發白，尿(niao)色黃(huang)(huang)。
（4）全身癥狀 重癥黃(huang)疸(dan)時可發生，表(biao)現(xian)反應(ying)差、精神萎靡、厭(yan)食(shi)。肌張(zhang)(zhang)力低(di)，繼而易激(ji)惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或(huo)角弓反張(zhang)(zhang)、肌張(zhang)(zhang)力增高等。
治療
1.光照療法
是(shi)降低血(xue)清未結(jie)合膽(dan)紅素(su)簡單而有效的(de)方法(fa)。未結(jie)合膽(dan)紅素(su)經光(guang)(guang)照后可產生(sheng)構(gou)形異(yi)構(gou)體(ti)、結(jie)構(gou)異(yi)構(gou)體(ti)和光(guang)(guang)氧(yang)化作用的(de)產物(wu)，其(qi)中以結(jie)構(gou)異(yi)構(gou)體(ti)的(de)形成最(zui)為(wei)重(zhong)要，它(ta)能快速從膽(dan)汁和尿液中排(pai)泄而不需要通過肝臟代謝，是(shi)光(guang)(guang)療降低血(xue)清總膽(dan)紅素(su)的(de)主要原因。
目(mu)前國內(nei)最常用的是藍光(guang)照(zhao)射(she)。將新生兒臥于光(guang)療箱中，雙(shuang)眼用黑色眼罩保護，以免(mian)損傷視網膜，會陰、肛門部用尿(niao)布(bu)遮蓋(gai)，其余均裸露。用單面(mian)(mian)光(guang)或(huo)雙(shuang)面(mian)(mian)光(guang)照(zhao)射(she)，持續(xu)2～48小時（一般不超過(guo)4天），可采用連(lian)續(xu)或(huo)間歇(xie)照(zhao)射(she)的方法，至膽紅素(su)下降到7毫克/分(fen)升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效(xiao)地(di)降低膽紅(hong)(hong)素(su)，換出已致敏的紅(hong)(hong)細(xi)胞和減輕貧(pin)血。但(dan)換血需要一(yi)(yi)定的條件，亦(yi)可產生一(yi)(yi)些不良反(fan)應(ying)，故應(ying)嚴(yan)格掌握指征，一(yi)(yi)般用于(yu)光療(liao)失敗時。
3.藥物治療
應(ying)(ying)用藥物減少膽(dan)紅素的(de)產生，加速膽(dan)紅素的(de)清(qing)除或抑制(zhi)膽(dan)紅素的(de)腸肝循環，包括供應(ying)(ying)白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)，糾正(zheng)代(dai)謝(xie)性酸中(zhong)毒，肝酶(mei)誘導劑（如(ru)苯巴比妥），靜脈使(shi)用免疫球蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)。
4.支持治療
主(zhu)要是積(ji)極預(yu)防(fang)(fang)和治療缺氧、高(gao)碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高(gao)滲(shen)藥物輸注等，防(fang)(fang)止血腦(nao)屏障暫時性開放，預(yu)防(fang)(fang)膽紅素腦(nao)病的發生。
新生(sheng)兒(er)溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)病是指由于母子血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合，母親體(ti)內(nei)產(chan)生(sheng)與胎(tai)(tai)兒(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)抗(kang)原不配(pei)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)抗(kang)體(ti)，這(zhe)種抗(kang)體(ti)通(tong)過胎(tai)(tai)盤(pan)進(jin)入到胎(tai)(tai)兒(er)體(ti)內(nei)引起同族免疫性溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)，常(chang)見Rh血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系統和ABO血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系統的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合。新生(sheng)兒(er)期其(qi)他(ta)導致溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)原因還有(you)紅細胞酶或紅細胞膜的(de)缺(que)陷，這(zhe)些都(dou)有(you)專有(you)的(de)名稱，只有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)不合的(de)溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)稱為新生(sheng)兒(er)溶(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)病。
臨床表現
1.黃疸
新生(sheng)(sheng)兒溶(rong)血病的(de)(de)患兒黃疸出(chu)(chu)現早，Rh血型不合的(de)(de)溶(rong)血大多數在出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)24小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)內出(chu)(chu)現皮膚明顯黃染(ran)，并且迅速加(jia)重。ABO血型不合的(de)(de)溶(rong)血有(you)(you)40%黃疸發(fa)生(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)后(hou)24小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)內，有(you)(you)50%發(fa)生(sheng)(sheng)在24～48小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)，還有(you)(you)10%可能發(fa)生(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)后(hou)48小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)后(hou)。新生(sheng)(sheng)兒溶(rong)血病除(chu)了新生(sheng)(sheng)兒黃疸出(chu)(chu)現早以外，血清膽紅素水平在短時(shi)(shi)間內快速上(shang)升也(ye)是其(qi)特點。
2.貧血
在新生兒黃疸出現(xian)(xian)時和黃疸消(xiao)退(tui)之(zhi)后都(dou)有可(ke)(ke)(ke)能出現(xian)(xian)不同程度的貧血。主要(yao)是由于(yu)發生溶血時大(da)量(liang)的紅(hong)細胞被破壞所致。Rh溶血可(ke)(ke)(ke)有嚴(yan)重(zhong)貧血，伴有肝(gan)脾(pi)大(da)，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)出現(xian)(xian)心力衰(shuai)竭。ABO溶血大(da)約有1/3出現(xian)(xian)貧血。（3）胎兒水腫(zhong)多見于(yu)重(zhong)癥Rh溶血，表現(xian)(xian)為出生時全身水腫(zhong)、蒼白(bai)、皮膚(fu)瘀(yu)斑(ban)、胸腔積液、腹水、心力衰(shuai)竭和呼吸窘迫(po)。嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)危(wei)及生命(ming)。
3.核黃疸
嚴重高膽(dan)紅素血(xue)癥(zheng)可導致急性膽(dan)紅素腦(nao)病，進而形成核(he)黃(huang)疸。表(biao)現為手足徐(xu)動(dong)、智(zhi)力(li)及運動(dong)發育障礙、聽力(li)障礙和(he)牙釉質發育不良等。
預防
1.新(xin)生兒ABO溶血病
出(chu)生早期監測(ce)膽紅素，達到光療(liao)標準時(shi)及時(shi)光療(liao)。
2.新生(sheng)兒Rh血(xue)型不合溶血(xue)病
目前僅(jin)限(xian)于RhD抗(kang)原(yuan)。在分(fen)娩(mian)Rh陽性嬰兒后(hou)的72小時(shi)之內(nei)接受一(yi)劑肌(ji)內(nei)注射Rh免疫球蛋(dan)白（RhDIgG），以預防下一(yi)胎發生Rh溶血。
新(xin)生兒(er)化(hua)膿(nong)(nong)性腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)是(shi)(shi)指出(chu)生后4周內化(hua)膿(nong)(nong)菌引起(qi)的(de)腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)癥(zheng)，是(shi)(shi)常見的(de)危(wei)及(ji)(ji)新(xin)生兒(er)生命的(de)疾病(bing)，本病(bing)常為敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)的(de)一部分或繼發(fa)于敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)，一般新(xin)生兒(er)敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)中25%會并發(fa)化(hua)膿(nong)(nong)性腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)。其發(fa)生率約占活產兒(er)的(de)0.2‰～1‰，早(zao)產兒(er)可高達3‰。其臨床癥(zheng)狀常不典(dian)型（尤(you)其早(zao)產兒(er)），顱(lu)內壓增高征(zheng)出(chu)現(xian)較晚，又常缺乏腦(nao)膜(mo)(mo)刺激征(zheng)，故(gu)早(zao)期診(zhen)斷(duan)困難，故(gu)疑有化(hua)膿(nong)(nong)性腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)時應(ying)及(ji)(ji)早(zao)檢查腦(nao)脊液，早(zao)期診(zhen)斷(duan)，及(ji)(ji)時徹底治療，減少死(si)亡率和(he)后遺癥(zheng)。
臨床表現
1.一般表現
臨床表現常不典型，尤其(qi)是(shi)早產兒(er)，包(bao)括精神、面色欠佳，反應低下(xia)，少哭少動，拒乳或吮乳減(jian)少，嘔吐、發(fa)熱或體溫不升(sheng)，黃疸、肝大(da)、腹脹、休克等。
2.特殊表現
嘔吐、前囟(xin)隆起(qi)或(huo)飽(bao)滿等顱內壓增(zeng)高表現(xian)出現(xian)較晚或(huo)不明(ming)顯，頸項強直甚(shen)少(shao)見。
（1）神志異(yi)常：煩(fan)躁(zao)、易激惹、驚跳、突然(ran)尖叫、嗜睡、、感覺(jue)過敏(min)等。
（2）眼(yan)(yan)部異常(chang)：兩眼(yan)(yan)無神，雙眼(yan)(yan)凝(ning)視、斜視、眼(yan)(yan)球上翻或向下呈落(luo)日狀(zhuang)，眼(yan)(yan)球震顫(zhan)，瞳孔對光反射遲鈍或大小不等。
（3）驚厥(jue)：眼瞼抽(chou)動(dong)，面肌小抽(chou)動(dong)如吸(xi)吮(shun)狀，也可陣發(fa)性(xing)青紫、呼吸(xi)暫停，一側或局部肢體抽(chou)動(dong)。
（4）顱內壓增高：前囟緊張、飽滿或隆起已是晚期表現(xian)，失水時前囟平也(ye)提(ti)示顱內壓增高。
預防
預防(fang)重(zhong)在(zai)杜絕細(xi)菌入侵機(ji)體并向(xiang)腦部(bu)蔓延，如防(fang)治(zhi)呼(hu)吸道、胃腸道和(he)皮膚感染，及時治(zhi)療鼻竇炎、中耳(er)炎和(he)新生兒臍部(bu)感染等(deng)，如有局部(bu)感染應盡早治(zhi)療。注意消毒隔離。
新生(sheng)兒(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎指病原體(ti)(ti)(ti)侵入新生(sheng)兒(er)眼中，發(fa)生(sheng)瞼結(jie)(jie)(jie)膜(mo)和(he)球(qiu)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)感(gan)染。沙眼衣原體(ti)(ti)(ti)是(shi)新生(sheng)兒(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎最常(chang)見的病原體(ti)(ti)(ti)，其他病原體(ti)(ti)(ti)如肺炎雙(shuang)球(qiu)菌(jun)、流感(gan)嗜血桿菌(jun)、淋球(qiu)菌(jun)等以及(ji)單(dan)純皰疹病毒(du)均可引起新生(sheng)兒(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎。
臨床表現
沙眼衣原體引起的(de)(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)包涵體性(xing)結膜(mo)炎常常于生(sheng)(sheng)(sheng)后5～14天發病(bing)(bing)，病(bing)(bing)情輕重(zhong)不一(yi)，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)(xian)膿性(xing)分泌物。其他細菌引起的(de)(de)(de)結膜(mo)炎一(yi)般在生(sheng)(sheng)(sheng)后4～21天發病(bing)(bing)，也可(ke)(ke)(ke)出現(xian)(xian)膿性(xing)分泌物。單(dan)純皰疹病(bing)(bing)毒引起的(de)(de)(de)結膜(mo)炎可(ke)(ke)(ke)以單(dan)獨存在，也可(ke)(ke)(ke)合并(bing)全身和中樞(shu)神經系統的(de)(de)(de)感染(ran)，嚴重(zhong)者威脅生(sheng)(sheng)(sheng)命。淋病(bing)(bing)性(xing)結膜(mo)炎可(ke)(ke)(ke)在生(sheng)(sheng)(sheng)后2～5天發病(bing)(bing)，如(ru)有羊膜(mo)早破(po)，發病(bing)(bing)更早，為宮內(nei)感染(ran)。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)常有眼瞼腫脹，瞼結膜(mo)發紅(hong)、水腫，同時伴有分泌物，初為白(bai)色(se)，但可(ke)(ke)(ke)能很快轉為膿性(xing)，出現(xian)(xian)黃白(bai)色(se)帶(dai)膿性(xing)的(de)(de)(de)分泌物。發病(bing)(bing)伊(yi)始可(ke)(ke)(ke)能是一(yi)側眼部，但隨(sui)著病(bing)(bing)情發展可(ke)(ke)(ke)使(shi)另一(yi)側眼睛受累及，如(ru)未及時護理治療，炎癥可(ke)(ke)(ke)侵犯角膜(mo)。有的(de)(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)還可(ke)(ke)(ke)產生(sheng)(sheng)(sheng)遠期眼部不良后遺癥，如(ru)視力受影響(xiang)。
預防
為預(yu)防(fang)結膜(mo)炎，新生(sheng)兒生(sheng)后常規使用硝酸(suan)銀(yin)、紅霉(mei)素或四環素眼膏(gao)或眼液。目(mu)前沒有(you)藥物(wu)可(ke)以預(yu)防(fang)衣原體引(yin)起(qi)的(de)包(bao)涵體結膜(mo)炎。如果母親有(you)淋病，新生(sheng)兒應注(zhu)射(she)頭(tou)孢三(san)嗪。頭(tou)孢三(san)嗪可(ke)預(yu)防(fang)眼睛和其(qi)他部位的(de)淋球菌感染。
新(xin)生(sheng)兒淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)炎(yan)又稱先天性(xing)(xing)淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)炎(yan)，是由于鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)下端開(kai)口處的(de)胚胎殘膜在(zai)發(fa)育(yu)過程中不退(tui)縮，或(huo)因開(kai)口處為上皮碎屑(xie)所(suo)(suo)堵塞，致使鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)不通暢(chang)，淚(lei)(lei)(lei)(lei)液(ye)和細菌潴留(liu)在(zai)淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)中，引起(qi)繼(ji)發(fa)性(xing)(xing)感染所(suo)(suo)致。臨床表現(xian)為溢淚(lei)(lei)(lei)(lei)，結膜囊(nang)有(you)少許黏液(ye)膿(nong)性(xing)(xing)分泌物(wu)，淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)局部(bu)稍隆起(qi)，內皉部(bu)皮膚(fu)有(you)時充血(xue)或(huo)出現(xian)濕(shi)疹，壓迫淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)區(qu)有(you)黏液(ye)或(huo)黏液(ye)膿(nong)性(xing)(xing)分泌物(wu)溢出。本病需與新(xin)生(sheng)兒眼炎(yan)相鑒別。
臨床表現
溢淚(lei)，結膜囊有(you)少許黏液膿性分泌(mi)物，淚(lei)囊局部(bu)稍隆起，內(nei)皉(ci)部(bu)皮(pi)膚有(you)時充血或(huo)出現濕疹，壓(ya)迫(po)淚(lei)囊區有(you)黏液或(huo)黏液膿性分泌(mi)物溢出。
治療
首(shou)先采用保守治療，局部滴(di)用抗(kang)生素眼藥水，同時向鼻淚(lei)管方向對淚(lei)囊進行按摩，每(mei)日2～3次，有可能(neng)將先天膜或上(shang)皮屑沖開。如此法(fa)無效時可行淚(lei)道沖洗(xi)，以沖破(po)阻塞，再不能(neng)奏效時才考(kao)慮做淚(lei)道探通術。
嬰兒(er)腸絞痛(tong)是指(zhi)有些小(xiao)嬰兒(er)會(hui)出現突然性(xing)(xing)大聲哭(ku)叫，可持(chi)續幾(ji)小(xiao)時(shi)，也可陣(zhen)發(fa)性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)。哭(ku)時(shi)嬰兒(er)面部(bu)漸紅(hong)，口周蒼白，腹部(bu)脹而(er)(er)緊(jin)張，雙(shuang)腿向上蜷起，雙(shuang)足發(fa)涼，雙(shuang)手(shou)緊(jin)握，抱(bao)哄喂奶都(dou)不能緩解，而(er)(er)最終以哭(ku)得(de)力竭、排(pai)氣或排(pai)便(bian)而(er)(er)停止(zhi)，這種現象通常(chang)稱為(wei)嬰兒(er)腸絞痛(tong)。
這是由(you)于嬰兒腸(chang)壁平滑肌陣陣強烈(lie)收縮或(huo)腸(chang)脹氣(qi)引起(qi)的(de)(de)疼痛，是小兒急性腹痛中最常(chang)見的(de)(de)一種(zhong)，常(chang)常(chang)發生在夜(ye)間，多(duo)半發生在3個月以內的(de)(de)嬰兒，并(bing)多(duo)見于易激動、興奮煩(fan)躁不安的(de)(de)嬰兒。
發病原因
哪(na)些因素可誘發腸絞痛呢？
(1)嬰兒吸乳時吞入(ru)大量空(kong)氣、哭吵時亦吸入(ru)較(jiao)多空(kong)氣，形成氣泡(pao)在腸內移動致(zhi)腹痛。
(2)喂奶過(guo)飽使胃過(guo)度擴張引起不適，饑餓時嬰兒也陣陣啼哭(ku)。
(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。
(4)興奮型嬰兒對各種(zhong)刺激敏感、易激動哭(ku)吵。
治療方法
當(dang)嬰(ying)兒(er)腸絞痛發作(zuo)時，應(ying)將(jiang)嬰(ying)兒(er)豎抱頭(tou)伏于肩上，輕拍背(bei)部(bu)排出胃內過多的空氣，并用手輕輕按摩(mo)嬰(ying)兒(er)腹部(bu)，亦可用布(bu)包著熱(re)水(shui)袋放置嬰(ying)兒(er)腹部(bu)使腸痙攣緩(huan)解，如(ru)嬰(ying)兒(er)腹脹厲害，則用小(xiao)兒(er)開(kai)塞(sai)露進(jin)行(xing)通便排氣，并密切觀察嬰(ying)兒(er)，如(ru)有發熱(re)、臉色蒼白、反復嘔吐、便血等則應(ying)立(li)即(ji)到醫院檢查，不可耽擱診治時間。
尿(niao)(niao)布(bu)疹是(shi)發生在裹(guo)尿(niao)(niao)布(bu)部(bu)位(wei)的(de)一種皮(pi)膚炎性病變，也稱為嬰(ying)兒紅(hong)臀。
癥狀：臀(tun)部與(yu)尿(niao)布接觸區域的皮膚發紅、發腫，甚至出現潰(kui)爛、潰(kui)瘍及感(gan)染，稍(shao)有輕微的外力或(huo)摩擦便(bian)會引起(qi)損傷。
防治&護理：
①換(huan)尿布時，用性質溫和的肥皂與溫水(shui)徹底洗凈不舒服部位。
②盡量不要(yao)去摩(mo)擦長(chang)尿(niao)布疹(zhen)的位置。
③避免使用寶寶濕巾(jin)，因為它們可能(neng)含有酒精。
④然后讓寶(bao)寶(bao)的(de)屁股風干一(yi)會(hui)兒，他的(de)皮(pi)膚接觸空(kong)氣會(hui)對緩解尿布疹(zhen)癥狀有幫助。
⑤在患尿(niao)布疹的部(bu)位上抹(mo)一(yi)些滋潤軟膏，例如(ru)凡土林軟育或鋅氧化(hua)物，保(bao)護皮(pi)膚免于進一(yi)步的不適(shi)。
⑥當寶寶出現尿濕時(shi)就(jiu)立刻幫(bang)他(ta)換尿布(bu)。
鵝口(kou)瘡是口(kou)部一(yi)種常(chang)見的酵(jiao)母菌感染(ran)(ran)性疾(ji)病，又稱真(zhen)菌性口(kou)炎(yan)。它并不嚴(yan)重，通常(chang)看起來好(hao)像寶寶的嘴(zui)巴內或(huo)嘴(zui)唇上有(you)凝結的牛奶。鵝口(kou)皰最常(chang)發生在新生兒身上。假如生產(chan)的媽媽患有(you)真(zhen)菌感染(ran)(ran)的話，也可能在寶寶通過產(chan)道時傳染(ran)(ran)給寶寶。
癥狀：嘴(zui)巴內出現白(bai)色(se)碎片或板塊。
防治&護理：
①如(ru)果媽媽親自哺(bu)乳(ru)且認(ren)為自己的(de)(de)乳(ru)房(fang)疑似有真菌(jun)感(gan)染的(de)(de)話，要注(zhu)意感(gan)染情(qing)形。乳(ru)房(fang)真菌(jun)感(gan)
染的現象(xiang)包括乳(ru)頭干燥、發癢而且疼(teng)痛。
②假如媽媽喂(wei)食寶(bao)寶(bao)奶粉的話(hua)，要煮沸奶嘴和奶瓶進(jin)行消毒。
③如果寶寶正在服用抗生素(su)的話，那么未經醫生指示別(bie)讓他停止用藥。
④如寶寶出(chu)(chu)現(xian)喂食情況不佳、有脫(tuo)水(shui)現(xian)象或體(ti)重減(jian)輕(qing)時，就(jiu)(jiu)需就(jiu)(jiu)醫。假如他出(chu)(chu)現(xian)發燒(shao)或有二度細(xi)菌(jun)感染現(xian)象，同時皮膚發紅或流血的話(hua)，就(jiu)(jiu)需請兒(er)科醫生診(zhen)治。
新生兒（尤其是早產兒）由于鈣、磷(lin)或維生素D缺乏，可能引(yin)起新生(sheng)兒佝(gou)僂病。佝(gou)僂病對寶(bao)寶(bao)常造成嚴重后遺癥，因(yin)此(ci)預防(fang)重于治療。
防治&護理：
①應及時為寶寶補(bu)充維生素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生后14天開始(shi)常規服(fu)用維生素D，每日400-600國(guo)際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。
②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開(kai)始時每日5-10分鐘，待習慣后每一周(zhou)增加5分鐘，逐漸增加到外(wai)出2-3小時。
③進行戶外(wai)活動。適當帶寶(bao)寶(bao)參加(jia)戶外(wai)活動，有(you)助于提(ti)高寶(bao)寶(bao)的(de)抵抗(kang)力，減少感冒情況發生，更重要的(de)是，寶(bao)寶(bao)皮(pi)膚接觸日(ri)光照射后，紫外(wai)線可以促進鈣(gai)的(de)吸收(shou)，達(da)到預防(fang)佝僂病的(de)目的(de)。
④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶寶對(dui)鈣(gai)的需求量也有所(suo)差異。0-6個月的寶寶每(mei)天需要鈣400毫克(ke)，6-7個(ge)月每天需要鈣600毫克。
有些剛出生的寶(bao)寶(bao)頭部可摸到一個腫起(qi)的小包(bao)塊，這是因為(wei)寶(bao)寶(bao)的頭部透過母(mu)親狹窄的產(chan)(chan)道時容(rong)易受擠(ji)壓，擠(ji)壓的部位發生皮下血腫所致(zhi)，醫學(xue)上稱之為(wei)產(chan)(chan)瘤(liu)。
防治&護理：
①無(wu)論是產瘤還是頭部(bu)(bu)血腫，媽媽都不要(yao)(yao)揉(rou)按，只要(yao)(yao)每天注意觀察色塊大小(xiao)的變化(hua)，同時觀察寶寶胃口(kou)、活(huo)動力(li)、臉部(bu)(bu)表情是否正常(chang)，生(sheng)活(huo)作息(xi)是否有異常(chang)。這樣為了能給醫生(sheng)提供第(di)一手(shou)資(zi)料，利于診斷和治療。
②頭部(bu)血塊吸收比較慢，切(qie)記用針挑破，或用注射器去抽血液，否則(ze)會(hui)因帶(dai)入細菌而發生感染，引起不良后果。
新生兒低血糖多發生在出生后2-3天內，發病時間越(yue)(yue)早(zao)，血(xue)(xue)糖(tang)濃度(du)越(yue)(yue)低。如果(guo)持(chi)續時間越(yue)(yue)長，越(yue)(yue)容易造成中(zhong)(zhong)樞神經系統永久性的不可(ke)逆損傷(shang)，因此(ci)需要盡早(zao)發現和進行早(zao)期處理。低血(xue)(xue)糖(tang)常(chang)發生于早(zao)產兒、足月小樣(yang)兒、糖(tang)尿病媽(ma)媽(ma)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，在新生兒缺氧(yang)窒息、硬腫癥、感染敗血(xue)(xue)癥中(zhong)(zhong)多見(jian)。
癥狀：輕者(zhe)臉色蒼白、出(chu)冷汗(han)、哭鬧不(bu)安、尋找(zhao)乳頭，重者(zhe)抽風、昏迷，還可能出(chu)現有臉色一(yi)陣(zhen)陣(zhen)青紫、哭聲微弱、呼(hu)吸增快或暫停、四(si)肢癱(tan)軟無(wu)力等(deng)。
防治&護理：
①盡早喂奶。在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出生后6小時內就應該開始喂奶，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可(ke)喂葡萄糖或白(bai)糖水10-30毫升。
②監(jian)測血糖。避免可預防的高(gao)危因素(su)（如寒(han)冷損傷），高(gao)危兒在出(chu)生時應監(jian)測血糖。
血(xue)液中(zhong)(zhong)(zhong)毒又稱敗血(xue)癥(zheng)，是當細菌(jun)進(jin)入血(xue)液中(zhong)(zhong)(zhong)而造(zao)成(cheng)感(gan)(gan)染(ran)(ran)所致。在大多數的情況(kuang)中(zhong)(zhong)(zhong)，血(xue)液中(zhong)(zhong)(zhong)毒會繼身體某些其他部(bu)(bu)位出現局部(bu)(bu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)之(zhi)后出現，例如，盲腸(chang)、牙齒或(huo)鼻(bi)竇感(gan)(gan)染(ran)(ran)、尿道感(gan)(gan)染(ran)(ran)、耳朵感(gan)(gan)染(ran)(ran)或(huo)遭(zao)受感(gan)(gan)染(ran)(ran)的傷(shang)口或(huo)燒(shao)傷(shang)。
防治&護理：
①若(ruo)在家中，醫生可能建議媽媽用醋氨酚或(huo)異丁本丙酸來處理發燒(shao)或(huo)不適情形。
②同(tong)時要(yao)讓寶寶多攝取流質。
③假如寶(bao)寶(bao)突然出現(xian)高燒(shao)，或身體任何地(di)方(fang)有感染的現(xian)象，如燒(shao)熱變紅或排除(chu)分泌物，就需就醫。
新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特(te)別是B型肝炎病(bing)毒是十分重(zhong)要的病(bing)原，目前尚有許多新生兒肝炎(yan)病因未明。
防治&護理：
①做(zuo)好隔離。B型(xing)肝炎病毒會(hui)透過胎(tai)盤深到(dao)胎(tai)兒的血液(ye)中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果孕婦有(you)B型(xing)肝炎時，應(ying)該(gai)及(ji)時(shi)發現新生兒是(shi)否(fou)也有B型(xing)肝炎，以便對寶寶做好隔離。
②做好(hao)空氣流通(tong)工作(zuo)。得(de)肝炎的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，他的房間要定時開窗，保持空氣流通(tong)。如果(guo)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)得(de)的是傳染(ran)性肝炎，最好(hao)把房間隔離成污染(ran)區(qu)和清潔區(qu)。寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)只能在污染(ran)區(qu)活動，使用物品必須經過(guo)消(xiao)毒處(chu)理后才能進入清潔區(qu)。
③隔離的時間從發病日算起，通常為(wei)30天(tian)，如(ru)果寶寶肝功(gong)能仍未恢(hui)復正常，可(ke)適當延長。
新生(sheng)兒肛門周(zhou)圍感染是(shi)新生(sheng)兒期較常見的疾病(bing)，由于(yu)臨(lin)床(chuang)表現不明顯(xian)，往(wang)往(wang)被忽略，如果處理不當，很容易形成肛瘦。
防治&護理：
①保(bao)(bao)持臀(tun)部清潔干(gan)燥(zao)(zao)。在新生兒便后用溫水清洗(xi)肛門，尤其在腹瀉后臂部已經發紅(hong)時，更要(yao)沖洗(xi)肛門，并(bing)用清潔軟布(bu)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)擦(ca)干(gan)，保(bao)(bao)持臂部的清潔干(gan)燥(zao)(zao)。
②選擇合適的尿(niao)布(bu)(bu)(bu)。新手媽媽應該選擇尿(niao)布(bu)(bu)(bu)質地為柔軟且吸水性強的新棉布(bu)(bu)(bu)，或選用(yong)一(yi)次性紙尿(niao)布(bu)(bu)(bu)。幫寶(bao)寶(bao)擦肛門不(bu)要(yao)用(yong)尿(niao)布(bu)(bu)(bu)，更(geng)不(bu)可用(yong)力。
③及時就診。如果發現寶寶肛(gang)門周圍有硬結，應(ying)該進行溫(wen)水浴或者(zhe)熱敷(fu)，促(cu)進吸收。如果已形成膿腫，要及時到醫院診治。
新(xin)生(sheng)兒硬(ying)腫(zhong)癥(zheng)是指在新(xin)生(sheng)兒時期(qi)，由于多種(zhong)原因造成的(de)皮膚和皮下脂肪變硬(ying)，伴有水(shui)腫(zhong)、低溫等臨(lin)床癥(zheng)狀。
防治&護理：
①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶寶體溫不低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的(de)室(shi)溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置60℃熱水袋(dai)，便其逐漸回溫。
②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要補充(chong)足夠的能。當(dang)寶寶體溫恢(hui)復(fu)至34℃C以上時，可開始喂奶，吸(xi)吮能(neng)力弱寶(bao)寶(bao)，可用(yong)滴管喂奶或者鼻飼(si)。吸(xi)吮能(neng)力增加(jia)后用(yong)小孔乳頭試喂，沒有(you)青紫發憋(bie)的(de)情況可以逐漸增加(jia)奶量。不能(neng)吃奶的(de)寶(bao)寶(bao)應(ying)該從靜(jing)脈給予(yu)營養液(ye)。
栗丘疹(zhen)也(ye)被稱為“白色痤(cuo)瘡(chuang)”，是(shi)一(yi)種(zhong)起源于(yu)(yu)發(fa)(fa)表或(huo)皮膚附屬器(qi)上皮的(de)潴留性(xing)(xing)囊(nang)腫(zhong)，一(yi)種(zhong)良性(xing)(xing)的(de)皮膚腫(zhong)瘤(liu)。可發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)任(ren)何年齡，新生(sheng)兒亦可發(fa)(fa)生(sheng)，男(nan)女發(fa)(fa)病機會(hui)均(jun)等。外(wai)(wai)傷后引起的(de)粟丘疹(zhen)往往發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)擦(ca)傷,搔(sao)抓部位(wei)或(huo)面(mian)部炎癥性(xing)(xing)發(fa)(fa)疹(zhen)以后.常見(jian)于(yu)(yu)皮膚外(wai)(wai)葉啉癥或(huo)大皰(pao)性(xing)(xing)表皮松(song)解(jie)癥的(de)損害中,也(ye)可發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)帶狀皰(pao)疹(zhen)之水(shui)皰(pao)后,有(you)些患者(zhe)有(you)遺傳因素。
臨床表現及分型
（一）癥狀
1.損害呈乳白色或(huo)黃色，針頭至米粒(li)大的堅實丘疹(zhen)，頂(ding)尖圓，上覆(fu)以極薄表皮。
2.繼發性損(sun)害多分布於原有皮損(sun)周圍，可持續數年，自(zi)然脫落，無(wu)疤(ba)痕形成(cheng)。
3.個別損害可(ke)有鈣鹽沉積，硬如軟(ruan)骨、損害增大時呈(cheng)暗黃色。
4.多見於面部(bu)，尤其是眼瞼(jian)(jian)、頰及(ji)額部(bu)。成(cheng)年人也可發生於生殖器，嬰兒通常限於眼瞼(jian)(jian)及(ji)顳部(bu)。
（二）體征
白色粟粒狀大(da)丘疹為本病特殊體(ti)征。
（三）臨床分型
1.原發型：從新生兒開始發生，由未(wei)發育(yu)的皮脂腺形成，損害可(ke)自然消失。
2.繼發型：常在(zai)(zai)炎癥(zheng)后出現，可(ke)能與汗(han)管(guan)受損有關。可(ke)在(zai)(zai)陽(yang)光照射后，二度燒傷后，大包(bao)性(xing)(xing)表(biao)皮松解癥(zheng)后，遲發型皮膚外噗林癥(zheng)后，包(bao)性(xing)(xing)扁平苔蘚后，包(bao)疹樣皮炎后，天包(bao)瘡后，類天包(bao)瘡后和X線照射后等情(qing)況下(xia)發病(bing)。
治療方法
本(ben)病(bing)為良(liang)性病(bing)變，一般(ban)無自覺癥狀，通常不需(xu)治療。
局部治(zhi)療：以75%酒精(jing)消毒，用針挑(tiao)破丘疹表面(mian)的(de)皮膚，再(zai)挑(tiao)出白色顆粒即可。
痱子是因為高溫悶熱(re)環境中，皮膚出汗(han)過多又(you)不(bu)(bu)能很快蒸(zheng)發，導致排汗(han)的皮膚出口(kou)阻塞，汗(han)管(guan)內的汗(han)液不(bu)(bu)能往外(wai)排，只能滲(shen)入周圍組織，引起皮膚炎(yan)癥。
痱(fei)子(zi)一般(ban)長在(zai)出汗(han)多(duo)的(de)部位，比如(ru)頭(tou)皮、前額、胸壁、背部。有時候是(shi)(shi)針尖至(zhi)針頭(tou)大小的(de)半透明淺表(biao)性(xing)(xing)小水皰，我們(men)稱(cheng)之(zhi)“白(bai)痱(fei)”；有時候是(shi)(shi)圓而(er)尖形的(de)針頭(tou)大小的(de)密(mi)集丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)或丘(qiu)(qiu)皰疹(zhen)(zhen)，周圍圍繞著紅(hong)暈，我們(men)稱(cheng)之(zhi)為“紅(hong)痱(fei)”；有時候是(shi)(shi)密(mi)集頂端有針頭(tou)大小淺表(biao)膿(nong)皰的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)，我們(men)稱(cheng)之(zhi)“膿(nong)痱(fei)”；反復發生的(de)紅(hong)痱(fei)，會發展為深(shen)在(zai)的(de)、隨著出汗(han)而(er)增大的(de)丘(qiu)(qiu)皰疹(zhen)(zhen)，我們(men)稱(cheng)之(zhi)“深(shen)在(zai)性(xing)(xing)痱(fei)子(zi)。”
預防
1.給寶寶一個涼(liang)爽的環(huan)境，減少出汗
（1）外出活動(dong)的時間盡量選擇在上午(wu)十(shi)點以(yi)前或下午(wu)四(si)五(wu)點以(yi)后。
（2）室內溫度也特別高(gao)的(de)時候，開上(shang)空調(diao)或風扇，降低環境的(de)溫度并(bing)增加空氣的(de)流動。
（3）不要長時間(jian)的抱著(zhu)我(wo)們的寶寶，因(yin)為兩個人緊密的靠在一起實在是太熱了。
（4）寶寶睡覺的時(shi)候，經常(chang)給(gei)他翻身。
2.保持(chi)皮膚干燥，減少(shao)皮膚的炎癥
（1）給寶(bao)寶(bao)穿寬松和吸汗的衣服(fu)，有利于衣服(fu)和皮膚(fu)之間空(kong)氣的流動，有利于汗液的蒸發；吸汗的布料有助(zhu)于保持皮膚(fu)干燥。
（2）勤洗澡(zao)，保(bao)持皮(pi)膚的清(qing)潔(jie)，減(jian)少皮(pi)膚表面(mian)上的細(xi)菌(jun)，以減(jian)少皮(pi)膚炎癥的發生(sheng)。洗澡(zao)后，可(ke)以在出汗較(jiao)多(duo)的部位噴上痱(fei)子(zi)(zi)(zi)粉(fen)；但同時(shi)(shi)我們也(ye)要注意，如果出汗太多(duo)，痱(fei)子(zi)(zi)(zi)粉(fen)和(he)汗液混合成糊狀(zhuang)，更容易堵塞(sai)毛孔(kong)引起痱(fei)子(zi)(zi)(zi)。因此及時(shi)(shi)清(qing)洗成糊狀(zhuang)的痱(fei)子(zi)(zi)(zi)粉(fen)是很關鍵的。頸部、腋下及腹股溝(gou)這些皺(zhou)褶部位汗液不(bu)容易蒸發，最好不(bu)要使用痱(fei)子(zi)(zi)(zi)粉(fen)。同時(shi)(shi)，如果有濕疹或皮(pi)膚破損(sun)最好不(bu)要使用痱(fei)子(zi)(zi)(zi)粉(fen)。
（3）如果寶寶活(huo)動后(hou)出(chu)汗(han)很多，不(bu)要馬(ma)上給寶寶吹(chui)空調或風扇，也不(bu)要用涼毛巾給寶寶擦汗(han)。因為這樣會使張開的毛孔(kong)迅速的閉緊，不(bu)利于汗(han)液的排(pai)出(chu)；應該用溫水清潔皮膚。
（4）另外，多吃苦瓜、絲瓜、綠豆、馬(ma)齒(chi)莧這(zhe)些清熱的蔬菜也能(neng)輔(fu)助預防(fang)痱子(zi)。
膿(nong)皰病是由細菌引(yin)起的有高度傳染性的急性化膿(nong)性皮(pi)膚感(gan)染性疾病。初始表現為紅斑，逐漸變淡或形(xing)成膿(nong)液、滲出，皮(pi)損處有個膿(nong)皰，俗稱黃(huang)水瘡，兒童（1～5歲）多見(jian)，好(hao)發于夏秋(qiu)季(ji)節(jie)。
臨床表現
1.好發部位
好發于(yu)面部，尤其是(shi)口鼻周圍，有(you)時可見于(yu)軀干(gan)和四肢。
2.皮膚損害
最(zui)初表現為少數散(san)在紅斑點或(huo)丘(qiu)疹，很快(kuai)變(bian)為黃(huang)豆大(da)小(xiao)的水(shui)皰(pao)(pao)(pao)或(huo)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)，邊界清楚，周邊有(you)炎性紅暈，患者(zhe)自覺瘙癢，有(you)的會出現煩(fan)躁不安。膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)內(nei)液(ye)(ye)體上清下(xia)濁；膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)壁(bi)(bi)薄易破，破后會有(you)黃(huang)水(shui)流出，可露出糜爛面；未破膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)中，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)(ye)干燥后可結成(cheng)蜜(mi)黃(huang)色或(huo)污黃(huang)色厚痂，一般(ban)不留瘢痕。由溶(rong)血性鏈(lian)球(qiu)菌單獨或(huo)與(yu)金葡菌混合(he)感染(ran)引(yin)起的膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)病，有(you)時膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)較大(da)，皰(pao)(pao)(pao)壁(bi)(bi)厚，內(nei)容較充(chong)盈(ying)，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)(ye)較稠。
3.病程
病程不定，單個(ge)膿皰(pao)4～7天可(ke)逐(zhu)漸(jian)消退，但可(ke)不斷有新疹出現，常(chang)無自愈傾(qing)向(xiang)。新生兒(er)抵抗力差，重時可(ke)危(wei)及生命。
治療
1.局部治療
對(dui)無并(bing)發癥的輕、中度局(ju)限(xian)性皮(pi)損，單純局(ju)部治療(liao)即可，如(ru)外用莫匹羅星軟膏。
2.全身治療
對于皮損廣泛及有合并癥者，可(ke)選(xuan)用耐β-內酰胺類抗生素治療，必要時(shi)做(zuo)藥敏試驗。
3.其他
為(wei)避免傳染，注(zhu)意(yi)隔離(li)患者，生(sheng)活用(yong)品單獨使用(yong)。
預后
一般預后(hou)良好(hao)，但新生(sheng)兒全身抵抗力差，治療不當或不及時可危及生(sheng)命。
脂(zhi)溢性(xing)皮(pi)炎又(you)稱脂(zhi)溢性(xing)濕(shi)疹(zhen)，是發生(sheng)在皮(pi)脂(zhi)腺豐富(fu)部位的一種慢性(xing)丘疹(zhen)鱗屑性(xing)炎癥性(xing)皮(pi)膚(fu)病。本病多(duo)見于成人和新生(sheng)兒，好(hao)發于頭面、軀干等皮(pi)脂(zhi)腺豐富(fu)區(qu)。
臨床表現
皮(pi)(pi)(pi)損主要出現在頭皮(pi)(pi)(pi)、眉弓、鼻唇溝(gou)、面(mian)頰、耳后、上胸、肩胛(jia)間區、臍(qi)周、外陰和(he)腹股溝(gou)等(deng)部位。初(chu)期表(biao)現為(wei)(wei)毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨(sui)病情(qing)發展(zhan)可表(biao)現為(wei)(wei)界限(xian)比較(jiao)清楚、略帶黃色的暗紅(hong)色斑片，其(qi)上覆蓋油膩的鱗屑(xie)或痂皮(pi)(pi)(pi)。自(zi)覺輕度瘙癢。發生在軀干部的皮(pi)(pi)(pi)損常呈環狀。皮(pi)(pi)(pi)損多從頭皮(pi)(pi)(pi)開始，逐漸(jian)往下(xia)蔓延(yan)，嚴重者可泛發全身，發展(zhan)為(wei)(wei)紅(hong)皮(pi)(pi)(pi)病。
嬰兒脂溢性皮炎常發(fa)生(sheng)在出生(sheng)后(hou)2～10周(zhou)(zhou)，頭皮覆蓋油膩的黃(huang)褐(he)色鱗屑(xie)痂，基(ji)底潮紅(hong)。眉弓(gong)、鼻唇(chun)溝和耳后(hou)等部(bu)位也可(ke)能受累，表現(xian)為油膩性細(xi)小的鱗屑(xie)性紅(hong)色斑片。常在3周(zhou)(zhou)至2個(ge)月(yue)內逐漸減輕、痊(quan)愈(yu)。對于(yu)持(chi)久不愈(yu)者(zhe)，應(ying)考慮特應(ying)性皮炎的可(ke)能性。
治療
嬰兒(er)脂溢(yi)性皮(pi)炎(yan)通(tong)常有自愈(yu)傾向，成年人脂溢(yi)性皮(pi)炎(yan)則常為慢性復發性過程，通(tong)常需要(yao)長(chang)期反復醫治。
1.一般處理
生活規(gui)律(lv)，睡眠充足(zu)，調節飲(yin)食(shi)，多吃蔬(shu)菜，限(xian)制多脂及多糖飲(yin)食(shi)，忌(ji)飲(yin)酒及辛辣刺激(ji)性食(shi)物，避免過(guo)度(du)精(jing)神(shen)緊張。
2.外用藥
糖皮質激素、抗菌藥(yao)、硫(liu)化硒洗劑(ji)、巰氧吡啶鋅洗劑(ji)、抗真(zhen)菌(jun)制劑、硫(liu)磺和（或(huo)）水楊酸(suan)洗劑及(ji)其他 硫(liu)磺和（或(huo)）水楊酸(suan)
3.內用藥
糖皮質激素、雷公(gong)藤多苷、抗生素、B族維生素
本病可分(fen)為(wei)新(xin)生兒(er)、嬰兒(er)和兒(er)童三個階段。其中新(xin)生兒(er)痤瘡較為(wei)常見，男性多于女性。主(zhu)要發生在面頰、額及(ji)頦部，以丘疹和膿皰(pao)為(wei)主(zhu)。
臨床表現
皮(pi)疹(zhen)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)出生(sheng)(sheng)后數天(tian)至4周(zhou)以內，主要發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)面頰、額及頦部，以丘(qiu)(qiu)疹(zhen)和(he)膿皰為(wei)主，偶見(jian)黑(hei)頭粉刺，少見(jian)結節和(he)囊腫。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、膿皰和(he)黑(hei)頭粉刺一般在(zai)(zai)數周(zhou)內消退。嬰兒(er)(er)(er)期(qi)(qi)(qi)痤瘡是指在(zai)(zai)4周(zhou)以后才發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)皮(pi)損(sun)，也(ye)包括由(you)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)期(qi)(qi)(qi)遷延而來(lai)者。兒(er)(er)(er)童期(qi)(qi)(qi)痤瘡是指在(zai)(zai)2歲以后發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)皮(pi)損(sun)，也(ye)可由(you)嬰兒(er)(er)(er)期(qi)(qi)(qi)延續(xu)而來(lai)，較少見(jian)，多(duo)為(wei)男(nan)孩(hai)，大多(duo)有中、重度痤瘡家(jia)族史。以較輕的尋常性痤瘡皮(pi)疹(zhen)居多(duo)，病程從數年(nian)到周(zhou)年(nian)不等。
治療
通常(chang)不需要治療。
丘(qiu)疹(zhen)(zhen)為(wei)一限(xian)局(ju)性(xing)隆起皮(pi)膚表面的(de)實(shi)質性(xing)損害,可(ke)能(neng)是代謝(xie)產物(wu)的(de)沉(chen)積、表皮(pi)或真皮(pi)細胞成(cheng)分的(de)局(ju)限(xian)性(xing)增(zeng)殖，或真皮(pi)局(ju)限(xian)性(xing)細胞浸潤形成(cheng)。丘(qiu)疹(zhen)(zhen)在人體皮(pi)膚的(de)各個部位都有可(ke)能(neng)發生，是皮(pi)膚病的(de)最(zui)基本的(de)皮(pi)損類型(xing)，見于(yu)多(duo)種不(bu)同(tong)的(de)疾病。
臨床表現
丘疹表(biao)現為高出(chu)皮膚的(de)實質性損(sun)害。其直徑一般小于(yu)0.5cm，較大(da)的(de)稱為斑塊。
丘(qiu)疹(zhen)的(de)形(xing)(xing)狀(zhuang)各不相同(tong)，頂部(bu)可(ke)(ke)以(yi)是尖的(de)、圓的(de)、扁(bian)平的(de)，或中(zhong)央有(you)凹陷的(de)；基(ji)(ji)地(di)部(bu)可(ke)(ke)以(yi)是圓形(xing)(xing)、多角形(xing)(xing)或不規則形(xing)(xing)等(deng)。丘(qiu)疹(zhen)的(de)顏色(se)(se)(se)也(ye)可(ke)(ke)以(yi)是紅色(se)(se)(se)、紫色(se)(se)(se)、黃色(se)(se)(se)或白色(se)(se)(se)等(deng)。有(you)的(de)表面可(ke)(ke)能還會有(you)鱗屑。丘(qiu)疹(zhen)的(de)數目可(ke)(ke)以(yi)是單(dan)個(ge)，也(ye)可(ke)(ke)以(yi)有(you)很多，有(you)的(de)伴有(you)瘙(sao)癢或疼痛等(deng)自覺癥(zheng)狀(zhuang)。有(you)的(de)皮疹(zhen)介(jie)于斑(ban)疹(zhen)和丘(qiu)疹(zhen)之間，稱(cheng)為斑(ban)丘(qiu)疹(zhen)；在(zai)丘(qiu)疹(zhen)的(de)基(ji)(ji)礎(chu)上有(you)水皰或膿皰，稱(cheng)為丘(qiu)皰疹(zhen)或膿皰丘(qiu)疹(zhen)。
治療原則
丘疹的治療重點是治療原發(fa)疾(ji)病(bing)。
臨床表現
1、鮮紅斑(ban)痣(zhi)(zhi)：又名毛細血管擴(kuo)張(zhang)痣(zhi)(zhi)或葡萄(tao)酒樣痣(zhi)(zhi)，表現(xian)為一或數個暗紅色或青(qing)紅色斑(ban)片，邊(bian)緣(yuan)不整，不高出(chu)皮(pi)面，壓(ya)之易褪色，頭頸部(bu)多見、常在(zai)出(chu)生時出(chu)現(xian)，可(ke)(ke)隨人體(ti)長大(da)而增大(da)，發生于(yu)枕部(bu)及額部(bu)或鼻(bi)梁部(bu)者可(ke)(ke)自(zi)行消退，較大(da)或廣泛(fan)的病損常終身持續存在(zai)。
2、毛細血管瘤(liu)：又名草莓狀痣(zhi)，表現(xian)為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤(liu)，壓(ya)之不(bu)褪色。好發(fa)于頭頸部，通常不(bu)在出(chu)(chu)(chu)生(sheng)時(shi)出(chu)(chu)(chu)現(xian)，而是在出(chu)(chu)(chu)生(sheng)后數周(zhou)內(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)現(xian)，數月內(nei)(nei)增大，生(sheng)長(chang)迅速，甚至可(ke)達數厘米。大多在1歲以內(nei)(nei)長(chang)至最大限(xian)度，以后可(ke)自行退化，數年內(nei)(nei)可(ke)完(wan)(wan)全(quan)或不(bu)完(wan)(wan)全(quan)消(xiao)退。
3、海綿狀血(xue)管瘤：損害一(yi)般較大，自行發生(sheng)，在原(yuan)有(you)毛(mao)細血(xue)管瘤處發生(sheng)或(huo)位(wei)于皮下，呈圓或(huo)不規則(ze)形，可(ke)高出皮面，呈結(jie)節狀或(huo)分葉狀，邊界不太清楚(chu)，質軟而有(you)彈性，多(duo)呈淡紫或(huo)紫藍色，擠壓后可(ke)縮小，表面皮膚正常或(huo)與腫瘤粘連而萎縮。出生(sheng)時或(huo)生(sheng)后不久發生(sheng)，好發于頭皮和面部，可(ke)累及口腔或(huo)咽部粘膜。
海綿狀(zhuang)血管瘤可伴有血小板減少癥和紫(zi)癜(dian)，主要(yao)發生于嬰兒(er)，偶(ou)見于成人，是一種嚴重類型，約1/4病例(li)死于出血、呼吸道感染(ran)或惡變。
治療方法
手術重點治療、冷凍(dong)引錄治療(liao)、放射性(xing)治療、硬(ying)化劑注射治療、激光(guang)治療、光敏激光療法、超(chao)聲微(wei)介導(dao)術(shu)。
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