嬰(ying)兒(er)哭鬧是(shi)一種(zhong)本能反應，嬰(ying)兒(er)通過這種(zhong)方式(shi)來(lai)向(xiang)身邊的(de)(de)媽(ma)媽(ma)表(biao)達(da)自己(ji)的(de)(de)情緒，是(shi)與父(fu)母交流的(de)(de)方式(shi)和對(dui)內外環境刺激與要(yao)求的(de)(de)特殊語言(yan)，也是(shi)主要(yao)的(de)(de)活動和鍛煉。
①生(sheng)理性嬰兒(er)哭鬧
原因：饑餓、口渴、濕、癢(yang)、冷、熱、衣著(zhu)不當(dang)、大小便前、周圍無(wu)人(ren)
處(chu)理方(fang)法：生理性嬰兒(er)哭(ku)(ku)鬧的特點(dian)為(wei)無疾病時的哭(ku)(ku)聲(sheng)常常由輕逐(zhu)漸(jian)轉響，哭(ku)(ku)聲(sheng)洪亮，去除了(le)因(yin)素(su)后哭(ku)(ku)聲(sheng)停止，多數由生理性原因(yin)引起，爸爸媽(ma)媽(ma)們只需要(yao)根據具體的情況解決就好了(le)。
②病理性嬰兒哭鬧
原因：口腔潰(kui)瘍、鼻塞、腦部疾病、中耳炎、皮膚摺(zhe)潰(kui)爛、蟯蟲(chong)病、泌(mi)尿道感染、肛裂(lie)、腹痛、咽(yan)后壁(bi)膿腫
處理(li)方法：病理(li)性嬰兒哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)(nao)的特(te)(te)點為哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)(nao)劇烈(lie)，時間長(chang)，哭(ku)(ku)(ku)聲尖(jian)或(huo)特(te)(te)別低沉，哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)(nao)常(chang)與某(mou)些癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)體征同時出現。必要時脫(tuo)去衣(yi)服全(quan)身仔細(xi)檢(jian)查(cha)一遍，認(ren)為有病理(li)性原因的哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)(nao)應(ying)去醫院作進一步檢(jian)查(cha)。
新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小(xiao)時左右(you)。隨著寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)不(bu)斷長大，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)睡眠時間也會逐漸縮短。2—5個月的(de)寶(bao)寶(bao)睡眠時間(jian)在16個小(xiao)時左右(you)，6個月后(hou)的寶寶睡眠時間在15個(ge)小時左右。
原因：第一，檢查孩子所蓋的被褥是否過多；第二，睡房的空氣要(yao)保持流通；第三，如果孩子晚上(shang)醒來哭吵，建議不抱，也不要(yao)開燈，輕拍給予(yu)安(an)撫；第四(si)，1歲左右，夜奶(nai)可以不喝(he)，改成臨睡前喝(he)一次奶(nai)。
處理方(fang)法(fa)：初為(wei)父母者要(yao)(yao)懂得孩(hai)子(zi)睡(shui)(shui)眠的正常周期，調整他們的習慣以適應正常的晝夜規律，實現從(cong)睡(shui)(shui)著(zhu)(zhu)到覺醒的自動(dong)轉換。其次，父母應對不(bu)當(dang)的養育方(fang)法(fa)予以糾正。如不(bu)要(yao)(yao)讓孩(hai)子(zi)養成(cheng)抱(bao)著(zhu)(zhu)、拍著(zhu)(zhu)、搖(yao)著(zhu)(zhu)，或夜間一啼(ti)哭就含(han)奶頭(tou)的習慣，最(zui)好與孩(hai)子(zi)分(fen)床(chuang)而睡(shui)(shui)，要(yao)(yao)保證睡(shui)(shui)眠環境不(bu)太(tai)嘈雜，蓋(gai)被不(bu)要(yao)(yao)過厚或過薄，睡(shui)(shui)前(qian)不(bu)要(yao)(yao)打罵孩(hai)子(zi)。
一般1個(ge)月大的新生兒一天睡20-22個(ge)小時，基本上(shang)除了吃喝(he)拉撒(sa)就是(shi)睡覺，新生(sheng)兒嗜睡一般(ban)表現(xian)為不吃、不哭、少動。
原因：嗜睡(shui)癥、新生(sheng)兒(er)(er)反應低下、新生(sheng)兒(er)(er)心力衰竭、新生(sheng)兒(er)(er)肺炎、新生(sheng)兒(er)(er)化膿性腦膜炎
處理(li)方法：如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)出現了拒奶嗜睡的情況，建議帶寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)去兒童醫院(yuan)保健科給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)做(zuo)一(yi)個健康體檢，然(ran)后還可以做(zuo)下血常規骨堿性(xing)磷酸酶，微量元素來幫助診斷治(zhi)療，應該多讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)吃(chi)牛奶，雞(ji)蛋，精(jing)肉加強營養補充鈣，鐵元素，祝寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)健康。
新(xin)生兒睡覺時抽搐是(shi)一種正常現(xian)(xian)象(xiang)，是(shi)大腦功能(neng)暫(zan)時性紊(wen)亂的(de)一種表(biao)現(xian)(xian)，新(xin)生兒的(de)大腦皮(pi)層發育尚未完善，所以四(si)肢活動主(zhu)要(yao)靠皮(pi)層下中樞來控制(zhi)，因而會(hui)出現(xian)(xian)四(si)肢不(bu)自主(zhu)、無目的(de)的(de)抖動。不(bu)過也有可能(neng)是(shi)一些疾病(bing)引起的(de)，爸爸媽(ma)媽(ma)要(yao)仔(zi)細分(fen)析原(yuan)因。
原因(yin)：腦組(zu)織缺(que)血缺(que)氧、顱內出(chu)血、腦梗阻、病原微生物感染、代謝異常、藥物中毒或副作用、中樞神經系統發育不良或畸(ji)形、家族(zu)遺(yi)傳、高血壓、紅細胞增多(duo)等。
處理方法(fa)：切忌抱著(zhu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)來(lai)回搖晃(huang)，會加重病情。身體放平，檢查孩(hai)子的口(kou)鼻等(deng)部位有無嘔(ou)吐物或分(fen)泌物，壓住寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)但不(bu)要讓尖銳物體碰(peng)傷他，不(bu)能在發(fa)(fa)病時(shi)(shi)或發(fa)(fa)病之(zhi)后一段時(shi)(shi)間內給孩(hai)子食(shi)物或飲料(liao)，注意觀察孩(hai)子發(fa)(fa)病情形(xing)，控(kong)制(zhi)癥(zheng)狀(zhuang)后，立即送醫。
不(bu)少(shao)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)時(shi)，頭(tou)(tou)發(fa)都比較稀少(shao)，甚至有(you)(you)些(xie)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只(zhi)是頭(tou)(tou)頂有(you)(you)幾(ji)根頭(tou)(tou)發(fa)，而且還(huan)是黃黃的。新生(sheng)兒的頭(tou)(tou)發(fa)還(huan)屬于胎發(fa)，胎發(fa)少(shao)還(huan)是多和遺傳(chuan)、母體本身的營養、健康狀況(kuang)、妊(ren)娠反(fan)應以及懷(huai)孕時(shi)的情緒有(you)(you)很大關系。另外，剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭(tou)(tou)發(fa)稀少(shao)，并不(bu)會影響以后頭(tou)(tou)發(fa)的生(sheng)長。有(you)(you)些(xie)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)時(shi)頭(tou)(tou)發(fa)很少(shao)，但(dan)隨著年齡的增(zeng)(zeng)長，頭(tou)(tou)發(fa)會逐漸增(zeng)(zeng)多。
通常，寶寶在(zai)1歲左右，甚(shen)至更早，頭發就會慢(man)慢(man)長出。到2歲時(shi)，頭發已(yi)經比(bi)較(jiao)茂盛(sheng)了。如果新(xin)生兒頭發較(jiao)少(shao)，家長無需過于擔(dan)心，更(geng)不能(neng)隨便給孩子治(zhi)療(liao)，以免(mian)傷害(hai)到寶寶，導致寶寶真的頭發稀少(shao)。
原因(yin)：由(you)于(yu)(yu)爸媽(ma)護理不當，讓寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)受寒，因(yin)而誘(you)(you)發打嗝；由(you)于(yu)(yu)沒有(you)對寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的飲食(shi)節制，給(gei)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)吃太(tai)多奶(nai)水，或者(zhe)吃太(tai)多生(sheng)冷奶(nai)水、過(guo)量服用寒涼藥物，會使(shi)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的脾胃功能(neng)減弱，使(shi)胃氣上逆動(dong)膈，而導致打嗝；由(you)于(yu)(yu)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)進(jin)食(shi)過(guo)急或驚哭之(zhi)后進(jin)食(shi)，一(yi)時哽(geng)噎(ye)也可(ke)以(yi)誘(you)(you)發打嗝。
處理方(fang)法：爸媽可以在寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)喝完奶(nai)(nai)之后，豎(shu)著抱寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的頭部靠(kao)在肩(jian)上(shang)，幫助排氣，預防寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)打嗝或(huo)溢(yi)奶(nai)(nai)；喂奶(nai)(nai)姿勢(shi)要正確，不(bu)要在寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)過度饑(ji)餓及(ji)哭得很厲害的情況(kuang)下喂奶(nai)(nai)；給寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)少量多(duo)餐的喂養(yang)法。
原因(yin)：寶(bao)寶(bao)的胃(wei)是呈水平(ping)位。這樣(yang)就會使(shi)得(de)胃(wei)的容(rong)量(liang)變小，存放食物少；另外(wai)，由于寶(bao)寶(bao)食管肌肉的張力(li)比較低(di)，賁門比較松弛(chi)，關閉不(bu)緊，所以很容(rong)易被(bei)食物破門而出，導致吐奶；還有可能是感(gan)冒(mao)、細菌感(gan)染(ran)、便秘(mi)、幽門狹窄、食管閉鎖、腸閉鎖、腸旋轉不(bu)良等(deng)造成吐奶；喂奶姿(zi)勢不(bu)當，喂奶過快(kuai)也會導致吐奶。
處理(li)(li)：生理(li)(li)性的吐奶(nai)(nai)可(ke)以(yi)給寶寶少量多餐、減少奶(nai)(nai)量，還(huan)有抱著比躺(tang)著喂奶(nai)(nai)好。如果是(shi)病理(li)(li)性的吐奶(nai)(nai)，記(ji)得吐奶(nai)(nai)后要多觀察，喝水要在30分鐘后，最好及時就醫檢查。
先(xian)天性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病是(shi)先(xian)天性(xing)(xing)(xing)畸形(xing)中(zhong)最(zui)常(chang)(chang)見的(de)一類(lei)，約占(zhan)各種(zhong)先(xian)天畸形(xing)的(de)28%，指在(zai)胚胎發(fa)育(yu)時(shi)期(qi)由于心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)及(ji)大(da)血管的(de)形(xing)成(cheng)障(zhang)礙或發(fa)育(yu)異(yi)常(chang)(chang)而引(yin)起的(de)解剖結構異(yi)常(chang)(chang)，或出生后(hou)應自(zi)動關閉的(de)通道(dao)未(wei)能(neng)閉合（在(zai)胎兒屬正常(chang)(chang)）的(de)情形(xing)。先(xian)天性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病發(fa)病率不容小視，占(zhan)出生活嬰(ying)的(de)0.4%～1%，這意味著我國(guo)每年新增先(xian)天性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病患者(zhe)(zhe)(zhe)15～20萬。先(xian)天性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病譜系特(te)別廣，包括(kuo)上百種(zhong)具(ju)體分(fen)(fen)型(xing)，有些患者(zhe)(zhe)(zhe)可以(yi)同時(shi)合并多種(zhong)畸形(xing)，癥(zheng)狀(zhuang)千差萬別，最(zui)輕者(zhe)(zhe)(zhe)可以(yi)終身(shen)無癥(zheng)狀(zhuang)，重者(zhe)(zhe)(zhe)出生即出現(xian)嚴重癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)缺(que)氧、休克甚(shen)至(zhi)(zhi)夭折(zhe)。根據血液(ye)動力學結合病理生理變化，先(xian)天性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病可分(fen)(fen)為(wei)發(fa)紺型(xing)或者(zhe)(zhe)(zhe)非發(fa)紺型(xing)，也(ye)可根據有無分(fen)(fen)流分(fen)(fen)為(wei)三(san)類(lei)：無分(fen)(fen)流類(lei)（如(ru)肺動脈(mo)(mo)狹(xia)窄(zhai)、主動脈(mo)(mo)縮窄(zhai)）、左至(zhi)(zhi)右(you)分(fen)(fen)流類(lei)（如(ru)房間隔缺(que)損(sun)、室間隔缺(que)損(sun)、動脈(mo)(mo)導管未(wei)閉）和(he)右(you)至(zhi)(zhi)左分(fen)(fen)流（如(ru)法(fa)洛氏四聯癥(zheng)、大(da)血管錯(cuo)位）類(lei)。
主要癥狀
1.經常感(gan)冒(mao)、反復呼吸道感(gan)染，易患肺(fei)炎。
2.生長發育(yu)差、消(xiao)瘦、多汗。
3.吃奶(nai)時吸(xi)(xi)吮無力、喂奶(nai)困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼(hu)吸(xi)(xi)急促(cu)。
4.兒童(tong)訴說易(yi)疲(pi)乏(fa)、體(ti)力差(cha)。
5.口唇、指(zhi)甲(jia)青紫或者哭鬧(nao)或活動后青紫，杵狀指(zhi)趾(zhi)。
6.喜歡蹲(dun)踞、暈厥、咯血。
7.聽診發(fa)現心臟有雜音(yin)。
預防
1.適齡婚育：醫(yi)學已經證明(ming)，35歲(sui)以(yi)上的孕(yun)婦發生胎兒基(ji)因異常(chang)的風險明(ming)顯增(zeng)加。因此最好(hao)在35歲(sui)以(yi)前(qian)生育。如(ru)果無法做到(dao)這一點，那(nei)么建議高齡孕(yun)婦必須(xu)接受嚴格的圍產(chan)期(qi)醫(yi)學觀察與保健。
2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如(ru)果準媽媽有吸煙、飲酒(jiu)等習(xi)慣，最好至(zhi)少在懷孕前半年就(jiu)要停(ting)止。
3.加強對孕婦的保健：特別(bie)是在妊娠早期積(ji)極預防風(feng)(feng)疹、流感等風(feng)(feng)疹病(bing)毒(du)性疾(ji)病(bing)。孕婦應(ying)盡量(liang)避免(mian)服用藥物，如(ru)必須(xu)使(shi)用，必須(xu)在醫生(sheng)指導下(xia)進行。
4.孕(yun)期(qi)盡量少接觸射線、電磁輻射等不良(liang)環境因素。
5.孕期避免去高海拔地區旅游：因為已經發現高海拔地區的先天性心(xin)臟病(bing)發生率(lv)明顯(xian)高于平原地區，可能與(yu)缺(que)氧有關(guan)。
病因及簡介
先天性肥厚性幽門狹窄，是(shi)新生(sheng)兒比(bi)較常見的腹部畸形(xing)，男(nan)嬰居多，男(nan)與女之比(bi)約(yue)為10：1。由(you)于(yu)食物(wu)通過困難，患兒營養(yang)將(jiang)發生(sheng)嚴重障礙，如不治療，可導致(zhi)死亡。本病(bing)發生(sheng)的原因，迄(qi)今尚無滿意解(jie)釋，目前認可(ke)可(ke)能與(yu)幽(you)門肌間的神(shen)經叢發(fa)育不全或缺(que)如(ru)，致使幽門括約肌(ji)松(song)弛(chi)不良，引起胃幽門部肌肉代(dai)償性肥大有關。其病(bing)理特點(dian)是幽(you)門括約(yue)肌高(gao)度肥厚增生，硬似軟骨，形如橄欖，幽門(men)管嚴(yan)重(zhong)狹窄，產生明顯的機械性(xing)梗阻。
臨床表征
多(duo)于出生后第(di)2或(huo)第(di)3周出現(xian)幽門梗(geng)阻表現(xian)：
a.反胃和嘔吐，食后立(li)刻或10分鐘后(hou)發(fa)生，嘔吐為噴(pen)射性，吐出(chu)物(wu)不含膽(dan)汁，早期病(bing)例表
現為溢乳。
b.可見從左肋(lei)下向右移(yi)的胃蠕動波(bo)，至右上腹(fu)始消(xiao)失(shi)。
c.幽門(men)腫塊，約(yue)90%病例，可在右上腹(fu)部（一(yi)般在肝下緣與(yu)腹(fu)直肌外緣之間），能觸(chu)得一(yi)個2×1cm大小、邊緣(yuan)清晰、硬如軟骨呈(cheng)紡錘形(xing)、表面光滑(hua)的腫塊，檢查最好在病兒熟睡或吸乳時進行。
d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳(ru)內，食后透(tou)視，可見(jian)胃擴張下(xia)端呈(cheng)圓錐(zhui)形，有強而深的蠕(ru)動波，在幽(you)門部突然消失，很(hen)少鋇劑進入十二指腸內，鋇劑通(tong)過幽(you)門腔呈細長線狀，胃排(pai)空遲緩。
e.B型超聲波探測，呈現(xian)一低回聲包塊（實質性暗區(qu)），橫向(xiang)掃描時位于膽囊內側(ce)、右腎(shen)前方及(ji)胰(yi)頭(tou)外側(ce)；縱向掃描(miao)時位于膽(dan)囊后(hou)下方，腫塊直徑(jing)約1cm，中央有一圓形或星形圓像。
一般性治療和預防
經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療。多采用(yong)右上(shang)腹部橫切(qie)口，剖腹后縱行(xing)切(qie)開幽門的環(huan)狀(zhuang)肌而不切(qie)破粘膜，然(ran)后分開切斷的肌肉環、使粘膜從創緣中突出(chu)，從而擴大(da)幽門口(kou)、解除(chu)梗阻。術中注意腫塊上(shang)切(qie)口(kou)的遠端不要(yao)超過(guo)十二指腸，以免切破造成十二指腸瘺。
發育(yu)(yu)性髖(kuan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)發育(yu)(yu)不良（DDH）又(you)稱(cheng)發育(yu)(yu)性髖(kuan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)(wei)，是兒童(tong)骨科最常見(jian)的髖(kuan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)疾病(bing)，發病(bing)率在1‰左(zuo)右(you)(you)，女孩(hai)的發病(bing)率是男孩(hai)的6倍左(zuo)右(you)(you)，左(zuo)側約(yue)為右(you)(you)側的2倍，雙側約(yue)占35%。DDH包括髖(kuan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)(wei)、半脫(tuo)位(wei)(wei)和髖(kuan)臼發育(yu)(yu)不良，較以(yi)往“先(xian)天性髖(kuan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)(wei)”的名稱(cheng)更能(neng)夠代(dai)表該病(bing)的全部畸(ji)形。
臨床表現
因(yin)患兒年齡、脫(tuo)位程度、單側(ce)或雙側(ce)發病等不同，臨床表現可有不同，主要表現如下(xia)：
1.單側(ce)(ce)脫(tuo)位(wei)患兒早期(qi)可以(yi)有臀紋(wen)、大(da)腿紋(wen)不對(dui)稱，但特異性(xing)不強。一側(ce)(ce)髖(kuan)關節(jie)內收。雙側(ce)(ce)脫(tuo)位(wei)患兒會陰部變寬。
2.單側脫(tuo)位(wei)患兒(er)有下肢不等長，行走期雙側髖關(guan)節脫(tuo)位(wei)的患兒(er)有跛行步(bu)態，鴨步(bu)。
預防
在(zai)新生兒期(qi)給患兒捋腿和(he)捆腿的(de)“蠟(la)燭包”襁褓方(fang)式是錯誤的(de)，可(ke)以使DDH發病(bing)率(lv)增(zeng)加(jia)十倍多。
錯誤的“蠟燭包”
普及正(zheng)確的(de)襁褓(bao)方法(fa)，讓患兒自由的(de)腿(tui)外(wai)展的(de)襁褓(bao)方法(fa)可以大(da)大(da)減少DDH的(de)發病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在(zai)新生兒期就(jiu)給予體(ti)檢(jian)和超聲檢(jian)查(cha)，如有異常(chang)盡早干(gan)預(yu)，能最大(da)程度提(ti)高DDH的(de)治愈(yu)率(lv)(lv)和減少致殘率(lv)(lv)。
正確打(da)襁褓的4個(ge)步驟
1.將毯子的上(shang)角往回折(zhe)，將嬰(ying)兒放置在毯子的上(shang)方(fang)，頭部處(chu)于折(zhe)角上(shang)面(mian)的位置。
2.提起毯子的一(yi)側(ce)，貼著嬰兒一(yi)側(ce)肩膀，裹(guo)住(zhu)身體(ti)壓在另(ling)一(yi)側(ce)下。
3.疊起(qi)嬰兒腳(jiao)下毯子的(de)末端，折向(xiang)胸前，注意腳(jiao)下留(liu)出一些(xie)空余，讓嬰兒腿腳(jiao)有活動空間。
4.提起毯(tan)子的(de)另一側(ce)，包住嬰兒(er)(er)的(de)身體(ti)，將(jiang)尾端壓在嬰兒(er)(er)身下。
鐮狀細胞病是一(yi)種(zhong)遺傳性血紅(hong)蛋白(bai)分子功能紊亂疾患，當血紅(hong)蛋白(bai)分子暴露在各種(zhong)環境中，紅(hong)細胞血紅(hong)蛋白(bai)發(fa)生聚合，扭曲變形成鐮狀。這種(zhong)變形允(yun)許(xu)紅(hong)細胞從細胞間通過，導致下游組織營養受損。
臨床表現
癥狀常在月(yue)齡4個(ge)月(yue)后胎(tai)兒型Hb(HbF)下(xia)降(jiang)﹑HbS上升﹑鐮狀細胞數增(zeng)多(duo)后出現，一(yi)方面表現為慢性(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)，平(ping)時有比較恒定的(de)輕度(du)貧(pin)血(xue)(xue)，伴有鞏膜輕度(du)黃(huang)染(ran)，肝(gan)臟輕﹑中度(du)腫大﹑嬰幼兒可(ke)見脾大，隨年齡增(zeng)長脾臟因纖維(wei)化而(er)縮(suo)小。當寒冷﹑感(gan)染(ran)﹑脫水時貧(pin)血(xue)(xue)癥狀加重﹑黃(huang)染(ran)也加深(shen)。另一(yi)方面由于毛細血(xue)(xue)管(guan)微血(xue)(xue)栓而(er)引(yin)起疼痛危象。嬰幼兒指(趾)﹑手(足)背(bei)腫痛(tong)多(duo)見(jian)，兒童(tong)和(he)成人四肢肌痛(tong)，大關節疼痛(tong)和(he)腰背(bei)痛(tong)多(duo)見(jian)。另外尚有劇烈腹痛(tong)﹑頭痛(tong)﹑甚至昏迷和(he)肢體癱瘓等。嚴重(zhong)感染時可出現(xian)貧血(xue)危象，表現(xian)為(wei)急(ji)性溶血(xue)和(he)脾臟急(ji)劇增大，可于短(duan)期內死亡。
診斷和防治
患者是黑(hei)人(ren)或(huo)與(yu)黑(hei)人(ren)有(you)血(xue)緣(yuan)關(guan)系。呈慢性(xing)溶(rong)血(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)。兒童(tong)和成人(ren)患鐮貧(pin)時脾臟不(bu)大，患鐮貧(pin)-地中海貧(pin)血(xue)時則肝脾都腫大。常述全身疼痛。實驗(yan)室檢(jian)查(cha)：血(xue)涂(tu)片(pian)可(ke)見有(you)核紅(hong)細(xi)胞，網織紅(hong)細(xi)胞增高(gao)，鐮變試(shi)驗(yan)陽性(xing)。Hb電泳發現HbS帶，鐮(lian)貧(pin)時HbS帶在(zai)80～97%，鐮狀細胞(bao)特征在30%以下，均有助于診斷。對(dui)黑(hei)人的新生(sheng)兒進行臍血(xue)Hb電泳，及時發現(xian)HbS帶，做到早期診斷和治療。由于HbSβ基(ji)團缺(que)少一個MstII內切酶切點，可藉(jie)此特點進(jin)行產前(qian)診斷，對純(chun)合(he)子(zi)應中止妊娠。至今尚無根(gen)治措(cuo)施。若患者從小獲得良好(hao)的醫(yi)療照(zhao)顧，預(yu)后(hou)可較好(hao)。治療的關鍵是增強體質、防治感染(ran)、避免(mian)出現(xian)水、電解質和酸堿平衡紊亂(luan)。患病(bing)時應注意糾(jiu)正脫水、酸中毒以及高滲狀態，缺(que)氧時積(ji)(ji)極輸氧；疼痛危象時可應用適量止痛鎮靜藥，輸入低分子(zi)右旋(xuan)糖酐改(gai)善微循(xun)環(huan)；應積(ji)(ji)極搶救貧血危象，輸血輸液，糾(jiu)正休(xiu)克和控(kong)制感染(ran)。任何嚴重情況或需要進(jin)行大手(shou)術前(qian)可輸血，使HbS降至(zhi)30%以(yi)下。
腭(e)裂較為常(chang)見(jian)，可(ke)(ke)單獨發生，也可(ke)(ke)并發唇(chun)裂。腭(e)裂不僅有(you)軟組(zu)織(zhi)畸形(xing)，大部分腭(e)裂患者還可(ke)(ke)伴有(you)不同程度(du)的骨組(zu)織(zhi)缺損和畸形(xing)，在吮吸，進食及語言等生理功能(neng)障(zhang)礙方面遠比唇(chun)裂嚴重。
臨床表現及分類
1.至今在國(guo)內(nei)外尚未(wei)見(jian)統一的(de)腭裂分類方法(fa)，但根據硬腭和軟(ruan)腭部的(de)骨質(zhi)、黏膜、肌(ji)層的(de)裂開程度及部位，多采用以下臨床方法(fa)進行分類
（1）軟腭裂(lie)(lie) 僅軟腭裂(lie)(lie)開，有(you)時只限于腭垂。不(bu)分左右，一般(ban)不(bu)伴唇裂(lie)(lie)，臨床上以(yi)女性比較多見。
（2）不完(wan)全性腭(e)裂(lie) 亦(yi)稱(cheng)部分(fen)腭(e)裂(lie)。軟腭(e)完(wan)全裂(lie)開伴部分(fen)硬腭(e)裂(lie)；有時(shi)伴發單側不完(wan)全唇裂(lie)，但牙槽突常完(wan)整。本型(xing)也無(wu)左右之分(fen)。
（3）單側完全(quan)性腭裂(lie) 裂(lie)隙自腭垂至切(qie)牙孔完全(quan)裂(lie)開，并斜向外側直抵牙槽突，與(yu)牙槽裂(lie)相連；健側裂(lie)隙緣與(yu)鼻中(zhong)隔相連；牙槽突裂(lie)有(you)(you)時裂(lie)隙消失僅存裂(lie)縫，有(you)(you)時裂(lie)隙很寬；常(chang)伴發同側唇裂(lie)。
（4）雙(shuang)側完全性腭(e)裂 常(chang)與雙(shuang)側唇裂同(tong)時發生，裂隙在前頜骨部(bu)分，各(ge)向兩側斜裂，直達(da)牙槽突；鼻中(zhong)隔、前頜突及前唇部(bu)分孤立(li)于中(zhong)央。
2.其他分類
除上述各類型外，還可以(yi)見到少數(shu)非(fei)典型的情況：如一側完全、一側不(bu)完全；腭(e)垂缺(que)失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭(e)部分裂孔等。
除此之外(wai)，國內(nei)有些單位還有一種常用的(de)腭裂(lie)分類法，即(ji)將其(qi)分為I度、II度、III度。
腭裂(lie)因口(kou)腔與鼻腔間有(you)缺裂(lie)存在，吸(xi)乳(ru)時不能在口(kou)腔內形(xing)成所(suo)必(bi)需的(de)負壓，以致(zhi)(zhi)發生吸(xi)乳(ru)困難，常(chang)導致(zhi)(zhi)營(ying)養不良，易發生中耳炎及(ji)呼吸(xi)道感染(ran)，有(you)重(zhong)度腭裂(lie)的(de)新(xin)生兒或(huo)嬰兒常(chang)有(you)吸(xi)吮及(ji)吞(tun)咽功(gong)能障(zhang)礙(ai)，致(zhi)(zhi)營(ying)養障(zhang)礙(ai)和吸(xi)乳(ru)時嗆咳，發生吸(xi)入性肺炎。嚴重(zhong)時可致(zhi)(zhi)發音障(zhang)礙(ai)，患兒常(chang)有(you)明顯開(kai)放(fang)性鼻音或(huo)構語(yu)不清。
預防
要預防腭(e)裂的發(fa)生，需要采取一些預防保健措施。孕婦(fu)在懷(huai)孕期間(jian)應避免偏食(shi)，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷(lin)的充分攝入，保持心境平和，避免精神(shen)緊(jin)張(zhang)，不服用抗(kang)腫瘤藥(yao)物、抗(kang)驚厥(jue)藥(yao)、組胺(an)藥(yao)、治療孕吐的克敏靜和某些安(an)眠藥(yao)，不吸煙不酗酒(jiu)，避免接觸(chu)放射線、微波(bo)等。
畸形(xing)足發(fa)生(sheng)在初生(sheng)嬰孩，是(shi)常見先天性的足部(bu)缺憾，大約(yue)每(mei)一千個嬰兒便患有(you)這情況，它多數是(shi)和遺傳及環境(jing)因素有(you)關，引致(zhi)足部(bu)的神(shen)經(jing)或肌肉不正常形(xing)成足部(bu)畸形(xing)，它的再發(fa)率約(yue)為2%。
特(te)征(zheng)：是(shi)腳(jiao)(jiao)的前(qian)部(bu)份轉(zhuan)(zhuan)向入內，并且角度(du)下轉(zhuan)(zhuan)，腳(jiao)(jiao)跟(gen)升高而離地(di)，若雙腳(jiao)(jiao)受影響，兩(liang)對腳(jiao)(jiao)趾變成對向著(zhu)，而腳(jiao)(jiao)趾不是(shi)向前(qian)，同時跟(gen)腱縮(suo)短(duan)，其(qi)它的關節韌帶也是(shi)短(duan)和(he)緊。
有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸形(xing)足是輕度的話，可以(yi)早期給予陸續定型(xing)石(shi)膏放(fang)于腳(jiao)之前(qian)部(bu)，使用輕微壓力拉緊腳(jiao)部(bu)成(cheng)直線，石(shi)膏模(mo)(mo)可以(yi)每數天轉(zhuan)換直至前(qian)腳(jiao)正位，然(ran)后再用石(shi)膏模(mo)(mo)使全腳(jiao)提高。
孩子長大后，他們(men)可以穿普通(tong)鞋子和過正常生活，有(you)時(shi)他們(men)的腳部(bu)和小腿會較細小，或(huo)關移動時(shi)有(you)障礙，家人和醫護人員該對他們(men)有(you)愛心和恒心。
它(ta)危(wei)及約1/800~1/1000的(de)新生(sheng)兒。隨著(zhu)母親年齡的(de)增(zeng)長，生(sheng)一個(ge)患情緒(xu)低落(luo)綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)嬰兒的(de)危(wei)險也在(zai)增(zeng)大。20歲(sui)的(de)母親生(sheng)一個(ge)有(you)這種情況的(de)孩子(zi)的(de)可能(neng)性(xing)只有(you)1/2000，而42歲(sui)的(de)母親的(de)可能(neng)性(xing)是(shi)1/70。 患情緒(xu)低落(luo)綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)孩子(zi)經常有(you)與眾不(bu)同的(de)身(shen)體(ti)特征，如臉部側面輪廓(kuo)平（低鼻梁和(he)小(xiao)鼻子(zi)）和(he)眼睛向上傾斜。另外(wai)，患情緒(xu)低落(luo)綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)孩子(zi)可能(neng)會有(you)身(shen)體(ti)和(he)其他健康問題，有(you)不(bu)同程度(du)的(de)精神障礙。
三（染(ran)色(se)）體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)18和(he)三（染(ran)色(se)）體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)13，其他的染(ran)色(se)體(ti)(ti)錯(cuo)亂(luan)，是更少(shao)見的基因錯(cuo)亂(luan)，涉及額外的染(ran)色(se)體(ti)(ti)。這些錯(cuo)亂(luan)嚴重地危及孩子，他們很少(shao)能活(huo)到兩(liang)年以上(shang)。
神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)畸(ji)形，又稱神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)缺陷，是一(yi)種嚴重(zhong)的(de)畸(ji)形疾(ji)病，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)就是胎(tai)兒的(de)中樞神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統(tong)。在(zai)胚胎(tai)的(de)第15～17日開(kai)始，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統(tong)開(kai)始發育，至胚胎(tai)22日左右，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)褶的(de)兩側開(kai)始互相靠攏，形成(cheng)1個管(guan)(guan)道(dao)，稱為(wei)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)，它的(de)前(qian)端稱為(wei)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)前(qian)孔(kong)，尾端稱為(wei)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)后孔(kong)，胚胎(tai)在(zai)24、25日及26日時，前(qian)孔(kong)及后相繼(ji)關閉(bi)。
臨床表現
中(zhong)樞(shu)(shu)神經管(guan)(guan)是胚胎發(fa)育成腦(nao)、脊(ji)髓、頭(tou)顱背部和(he)脊(ji)椎的部位(wei)。如果中(zhong)樞(shu)(shu)神經管(guan)(guan)沒能正常發(fa)育，在嬰兒出(chu)生時，上(shang)述(shu)部位(wei)就可能出(chu)現(xian)缺陷。
無(wu)腦(nao)畸形和脊(ji)柱(zhu)裂都是在胎兒發育(yu)時就產生的畸形，所謂“神經管畸形”就是指(zhi)包括(kuo)無(wu)腦(nao)兒、腦(nao)膨出、腦(nao)脊(ji)髓膜膨出、脊(ji)柱(zhu)裂/隱性脊(ji)柱(zhu)裂、唇裂及腭裂等(deng)發育(yu)畸形。
預防
1.對有高危因素的(de)孕婦，應加強產(chan)前遺傳(chuan)咨詢和必要的(de)產(chan)前診斷(duan)，以防止嚴重先天(tian)缺(que)陷胎兒的(de)出生。
2.補充葉酸和(he)維生素(su)B12，孕婦在孕前(qian)l個月(yue)至孕后4個月(yue)內，每日(ri)口服1次葉酸0.4毫克，就可(ke)使胎兒神經管畸形發(fa)生率降低70%，但不可(ke)多服，以(yi)防有副(fu)作用。
3.積極合理治(zhi)療妊娠(shen)期疾病(bing)。
4.加強圍產期(qi)保健，避免高熱環(huan)境。
唇(chun)裂是(shi)口腔頜面部(bu)(bu)常(chang)見的先天性(xing)畸形(xing)，發(fa)生率約為1:1000。正常(chang)的胎(tai)兒，在第五周以后開始由一些(xie)胚(pei)胎(tai)突起逐漸互相融合形(xing)成面部(bu)(bu)，如(ru)未能正常(chang)發(fa)育便可發(fa)生畸形(xing)，其中包括唇(chun)裂。
臨床表現
唇裂(lie)的(de)主要表現為上唇部裂(lie)開。根據裂(lie)隙的(de)部位(wei)和裂(lie)開的(de)程度(du)可分為三度(du)。
1.一(yi)度(du)唇裂(lie)僅(jin)為紅唇裂(lie)開。
2.二(er)度(du)為裂隙超過紅唇但未(wei)達鼻底。
3.三(san)度為(wei)裂隙由紅(hong)唇(chun)(chun)至鼻底全部裂開，前(qian)二者(zhe)又稱為(wei)不完全唇(chun)(chun)裂，最后(hou)者(zhe)又稱為(wei)完全唇(chun)(chun)裂。
預防
孕婦在懷孕期間應避免偏食，保證維生素B、C、D及(ji)鈣、鐵、磷的充(chong)分攝入，保持(chi)心境平和，避免精神(shen)緊張，不(bu)服用(yong)抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療孕吐的克敏靜和某(mou)些安眠藥(yao)等(deng)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒(jiu)，避免接(jie)觸(chu)放射(she)線(xian)、微波等(deng)。
濕(shi)疹是由(you)多(duo)種內外因素引起的(de)瘙癢劇烈的(de)一種皮膚炎癥(zheng)反(fan)應。分(fen)急性、亞急性、慢(man)性三期。急性期具滲(shen)出(chu)傾向，慢(man)性期則浸潤、肥厚。有些病人直接(jie)表(biao)現為(wei)慢(man)性濕(shi)疹。皮損具有多(duo)形性、對稱性、瘙癢和易反(fan)復發作等(deng)特(te)點。
臨床表現
1.按(an)皮損表現分為急性(xing)、亞急性(xing)、慢性(xing)三期。
（1）急性濕疹(zhen) 皮(pi)損(sun)初為多(duo)數(shu)密集的(de)粟粒大小(xiao)的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或小(xiao)水皰(pao)，基底潮紅(hong)，逐(zhu)漸(jian)融合成(cheng)片，由于(yu)搔(sao)抓，丘(qiu)(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或水皰(pao)頂端抓破后呈明顯的(de)點狀(zhuang)滲(shen)出及小(xiao)糜爛面，邊緣不清。如繼發感(gan)染(ran)，炎(yan)(yan)癥更(geng)明顯，可(ke)形成(cheng)膿皰(pao)、膿痂、毛囊(nang)炎(yan)(yan)、癤等。自覺劇烈瘙癢。好(hao)發于(yu)頭面、耳后、四(si)肢遠端、陰囊(nang)、肛周(zhou)等，多(duo)對稱發布。
（2）亞急(ji)性濕疹(zhen)(zhen) 急(ji)性濕疹(zhen)(zhen)炎癥減輕后(hou)，皮損(sun)以小丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、結(jie)痂(jia)和鱗屑(xie)為主，僅見少量(liang)丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)及糜爛。仍(reng)有劇烈(lie)瘙癢。
（3）慢性濕疹(zhen)(zhen)(zhen) 常因急(ji)性、亞急(ji)性濕疹(zhen)(zhen)(zhen)反(fan)復(fu)發(fa)作不愈而轉為慢性濕疹(zhen)(zhen)(zhen)；也可開始即為慢性濕疹(zhen)(zhen)(zhen)。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色(se)(se)或(huo)色(se)(se)素沉著，表面粗糙，覆鱗(lin)屑，或(huo)因抓破而結痂。自覺(jue)瘙(sao)癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘(guo)窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復(fu)發(fa)，經久(jiu)不愈。
2.根(gen)據皮(pi)損累及的范圍，分為局限性(xing)濕疹和泛發性(xing)濕疹兩大(da)類。
（1）局(ju)限性(xing)濕疹(zhen)(zhen)(zhen) 僅發生在特定部位，即可以部位命名，如(ru)手(shou)部濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、女陰濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、陰囊(nang)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、耳部濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、乳房(fang)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、肛周濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、小腿濕疹(zhen)(zhen)(zhen)等。
（2）泛(fan)(fan)發(fa)性濕疹(zhen) 皮(pi)損多，泛(fan)(fan)發(fa)或(huo)散發(fa)于全(quan)身多個部(bu)位。如錢幣性濕疹(zhen)、自身敏感性濕疹(zhen)、乏脂性濕疹(zhen)。
預防
1.避免(mian)自身可能的(de)誘發因素。
2.避免各(ge)種外(wai)界刺激，如熱水(shui)燙洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及接(jie)觸可能敏感的物質(zhi)如皮毛制劑等(deng)。少接(jie)觸化(hua)學成分用品，如肥皂、洗(xi)衣(yi)粉(fen)、洗(xi)滌精等(deng)。
3.避免可能致敏和刺激性食(shi)物，如辣椒、濃茶(cha)、咖(ka)啡、酒類。
4.在專(zhuan)業醫師(shi)指導下用(yong)藥，切忌亂用(yong)藥。
驚(jing)厥俗稱(cheng)抽筋、抽風(feng)、驚(jing)風(feng)，也稱(cheng)抽搐。表(biao)現(xian)為(wei)陣發性四肢和(he)面部肌肉抽動，多(duo)伴有兩側眼球上翻、凝(ning)視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白(bai)沫(mo)或嘴角牽(qian)動，呼吸(xi)暫停(ting)，面色青紫(zi)，發作時間多(duo)在3～5分鐘之內，有時反復發作，甚至呈持續(xu)狀態(tai)。是(shi)小兒常見的急癥(zheng)，尤以(yi)嬰幼兒多(duo)見。6歲以(yi)下兒童期(qi)驚(jing)厥的發生率約為(wei)4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發生率愈高。
疾病危害
驚厥反復發作或呈持續狀態(tai)，可使大腦(nao)尤其(qi)是小兒(er)發育腦(nao)或其(qi)他臟器的功(gong)能(neng)產生不可逆(ni)損(sun)(sun)害, 導致嚴重(zhong)的缺(que)氧性腦(nao)損(sun)(sun)害和神經系統后遺癥，如智(zhi)力低下、發育落后甚(shen)至倒退(tui)甚(shen)至危及生命等。
疾病預防
熱(re)(re)(re)性驚(jing)(jing)厥為引(yin)起小兒(er)驚(jing)(jing)厥最常見的(de)病(bing)(bing)因，在這里主(zhu)要介紹(shao)熱(re)(re)(re)性驚(jing)(jing)厥的(de)復發(fa)預防(fang)。其主(zhu)要包括兩個方面，第一是熱(re)(re)(re)性驚(jing)(jing)厥的(de)患兒(er)，注意鍛(duan)煉身(shen)體，提高(gao)健康(kang)水平，預防(fang)上呼吸道(dao)感染(ran)等疾(ji)病(bing)(bing)，清除慢性感染(ran)病(bing)(bing)灶，盡(jin)量(liang)減少或避免在嬰(ying)幼兒(er)期患急(ji)性發(fa)熱(re)(re)(re)性疾(ji)病(bing)(bing)，這對(dui)降低熱(re)(re)(re)性驚(jing)(jing)厥的(de)復發(fa)率有重要意義。第二(er)是間歇或長期服用(yong)抗驚(jing)(jing)厥藥預防(fang)熱(re)(re)(re)性驚(jing)(jing)厥復發(fa)。
1.間歇短程(cheng)預防(fang)性治(zhi)療(liao):即僅在每次(ci)(ci)患兒發(fa)熱性疾病初期(qi)，當(dang)體溫剛(gang)升(sheng)高(gao)達37.5℃時(shi)，立即將(jiang)安(an)定(ding)溶液(ye)直腸注(zhu)入或給口服安(an)定(ding)，也(ye)可用安(an)定(ding)栓劑，劑量0.5mg/kg，年長兒最大劑量為10mg。若8小時(shi)后仍有(you)發(fa)熱，可再次(ci)(ci)直腸注(zhu)入或口服安(an)定(ding)一次(ci)(ci)，必要時(shi)8小時(shi)后重復(fu)給藥(yao)第3次(ci)(ci)。由(you)于熱性驚厥多發(fa)生在熱程(cheng)早期(qi)體溫驟升(sheng)時(shi)，所以及(ji)時(shi)給藥(yao)是間歇短程(cheng)用藥(yao)預防(fang)復(fu)發(fa)的關鍵。
2.長(chang)期應用抗癲(dian)癇藥(yao)(yao)(yao)物(wu)：對(dui)復雜性熱(re)性驚(jing)厥(jue)、頻繁熱(re)性驚(jing)厥(jue)（每年5次以上）或熱(re)性驚(jing)厥(jue)持續狀態，對(dui)間歇短(duan)程治療無效(xiao)者，可長(chang)期應用抗癲(dian)癇藥(yao)(yao)(yao)物(wu)預防(fang)發作。目前有循(xun)證醫學(xue)證據(ju)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)只(zhi)有兩個(ge)即(ji)苯巴(ba)比妥和丙戊(wu)酸鈉，可預防(fang)熱(re)性驚(jing)厥(jue)的(de)(de)發作，但一(yi)般認為對(dui)癲(dian)癇的(de)(de)發生率并無明顯影響(xiang)。
呼(hu)吸暫停多見于早產兒，其發病率(lv)可(ke)高(gao)達50%～60%，胎齡越小發病率(lv)越高(gao)。
臨床表現
新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。
預防
孕婦要做好產(chan)前保健，臨(lin)產(chan)前避(bi)免(mian)重體力勞(lao)動(dong)，避(bi)免(mian)早產(chan)。應到醫院生產(chan)，生產(chan)后密切觀(guan)察小兒情(qing)況。如有呼(hu)吸(xi)暫停出現，應及時搶救，使用呼(hu)吸(xi)興奮劑，吸(xi)入(ru)高濃度(du)的氧，治(zhi)療(liao)原發病。
新生(sheng)兒肺(fei)炎根據病(bing)因(yin)不同可分(fen)為：新生(sheng)兒吸入性肺(fei)炎和新生(sheng)兒感染性肺(fei)炎。前者又可分(fen)為羊水(shui)吸入肺(fei)炎、胎糞吸入性肺(fei)炎、乳汁吸入性肺(fei)炎。
1.新(xin)生兒(er)吸入性(xing)肺炎
新(xin)生兒由于吸入羊(yang)水、胎糞或(huo)乳汁后引(yin)起肺(fei)部化(hua)學性(xing)炎癥(zheng)反應/繼發感染統稱新(xin)生兒吸入肺(fei)炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困(kun)難(nan)為主要臨床表現的綜合征外(wai)，胸片表現為持續時間較長的肺(fei)部炎癥(zheng)改變。吸入物的性(xing)質、量(liang)以(yi)及(ji)吸入深度不同，臨床表現也(ye)各異。
臨床表現
1.新生兒吸(xi)入(ru)性肺炎
（1）羊水吸入肺炎(yan) 復(fu)蘇后即出(chu)現呼吸困難、青紫，可從口腔中流出(chu)液體或(huo)泡沫，肺部聽診有濕啰音，一般癥狀和體征持續時間超過(guo)72小(xiao)時。
（2）胎糞吸(xi)(xi)入(ru)性肺炎 癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)輕重(zhong)與吸(xi)(xi)入(ru)的(de)羊水性質（稀(xi)薄(bo)或黏(nian)稠(chou)）和量的(de)多(duo)少有關。臨床可(ke)從輕微呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難到嚴(yan)重(zhong)的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)窘(jiong)迫。新生兒復蘇后(hou)(hou)即出現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)淺快（>60次/分(fen)）、鼻煽、三凹征、呻(shen)吟和發(fa)紺，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)出現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭。胸廓隆(long)起呈(cheng)桶狀(zhuang)(zhuang)，早期(qi)兩肺有粗濕啰音(yin)(yin)，以后(hou)(hou)出現(xian)細濕啰音(yin)(yin)。上述癥狀(zhuang)(zhuang)和體征于生后(hou)(hou)12～24小時(shi)更為明顯。并(bing)發(fa)氣胸或縱隔氣腫(zhong)時(shi)呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難突然(ran)加重(zhong)，呼(hu)吸(xi)(xi)音(yin)(yin)明顯減低；并(bing)發(fa)持續肺動脈高壓時(shi)表現(xian)為持續嚴(yan)重(zhong)發(fa)紺，對一般氧療(liao)無反應；并(bing)發(fa)心(xin)功能不(bu)全時(shi)，心(xin)率(lv)增快，肝臟增大。臨床呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難常持續至(zhi)(zhi)生后(hou)(hou)數天至(zhi)(zhi)數周。
（3）乳(ru)汁吸入性肺(fei)炎 哺乳(ru)后突(tu)然出現(xian)呼吸停(ting)止、青紫或嗆咳，氣道(dao)內有乳(ru)汁吸出；臨床突(tu)然出現(xian)呼吸窘迫、三凹征、肺(fei)部濕(shi)啰音增多，且(qie)癥(zheng)狀(zhuang)和體征持續時(shi)間超過(guo)72小時(shi)；有引起吸入的原發(fa)病表現(xian)。注意(yi)并發(fa)癥(zheng)的臨床表現(xian)，如(ru)繼發(fa)感染(ran)、心功能不全等(deng)。
2.新生兒感染性肺炎
肺炎(yan)時(shi)，由于氣體(ti)交(jiao)換面積減少，和病原體(ti)的(de)作用，可(ke)發生(sheng)不同程度的(de)缺氧(yang)和感(gan)染中毒(du)癥狀(zhuang)，如(ru)低體(ti)溫(wen)，反應差，昏(hun)迷，抽搐(chu)以及(ji)呼吸、循環衰竭。可(ke)由毒(du)素(su)、炎(yan)癥細胞因子、缺氧(yang)及(ji)代謝紊亂、免(mian)疫功(gong)能失調引起(qi)。
預防
對乳汁吸入性肺炎的患兒要注(zhu)意(yi)：早產兒奶量增加不易過快；疑食管(guan)閉鎖等畸形(xing)而尚未確診前喂養(yang)有發(fa)生(sheng)吸入的危(wei)險，故首(shou)次喂養(yang)常推薦用(yong)水(shui)或葡萄糖(tang)水(shui)；抬(tai)高床頭(tou)和喂養(yang)后側臥可減(jian)少吸入的危(wei)險。
醫學上(shang)把未(wei)滿月新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒的黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)，稱(cheng)之(zhi)為(wei)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)，新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)是(shi)指(zhi)(zhi)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒時(shi)期，由于膽(dan)(dan)紅素(su)代謝異常(chang)，引(yin)起血中(zhong)膽(dan)(dan)紅素(su)水平升高(gao)，而出(chu)現以皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)染為(wei)特(te)征(zheng)的病(bing)(bing)癥，是(shi)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒中(zhong)最常(chang)見的臨(lin)床問題。本(ben)病(bing)(bing)有生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)性(xing)(xing)和病(bing)(bing)理(li)(li)(li)性(xing)(xing)之(zhi)分。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)是(shi)指(zhi)(zhi)單純因膽(dan)(dan)紅素(su)代謝特(te)點引(yin)起的暫(zan)時(shi)性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)，在(zai)出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)2～3天(tian)出(chu)現，4～6天(tian)達到高(gao)峰，7～10天(tian)消退(tui)，早產兒持續時(shi)間較長，除有輕(qing)微食欲不(bu)振外，無其他(ta)臨(lin)床癥狀。若生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)24小時(shi)即出(chu)現黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)，每日血清膽(dan)(dan)紅素(su)升高(gao)超過(guo)5mg/dl或(huo)每小時(shi)>0.5mg/dl；持續時(shi)間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不(bu)退(tui)，甚至繼續加深加重或(huo)消退(tui)后(hou)重復出(chu)現或(huo)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)一周至數(shu)周內才開始出(chu)現黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)，均為(wei)病(bing)(bing)理(li)(li)(li)性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)(dan)。
臨床表現
1.生理性黃疸
輕(qing)者(zhe)呈淺黃色局限于(yu)面頸部(bu)，或波(bo)及軀(qu)干，鞏膜亦可(ke)黃染2～3日后(hou)(hou)消退(tui)，至(zhi)第(di)5～6日皮色恢復正常；重者(zhe)黃疸同(tong)樣先頭后(hou)(hou)足可(ke)遍及全身(shen)，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長(chang)達1周以上(shang)，特別是個別早產兒可(ke)持續至(zhi)4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅(hong)素。
（1）黃疸(dan)色(se)(se)澤 輕者(zhe)呈淺(qian)花色(se)(se)，重者(zhe)顏色(se)(se)較(jiao)深，但皮膚(fu)紅潤黃里透紅。
（2）黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端(duan)一(yi)般不過肘膝。
（3）新生(sheng)兒 一般情況好(hao)，無(wu)貧血，肝(gan)脾(pi)不(bu)腫大肝(gan)功能正常(chang)，不(bu)發生(sheng)核黃疸。
（4）早產(chan)兒(er)(er) 生理(li)性(xing)黃(huang)疸較足月(yue)兒(er)(er)多(duo)見，可(ke)略延遲(chi)1～2天出現，黃(huang)疸程度較重消退(tui)也較遲(chi)，可(ke)延至2～4周。
2.病理性黃疸
常有以(yi)下特(te)點：①出現(xian)早，生后(hou)24小(xiao)時內(nei)出現(xian)；②程度(du)重，足月兒大(da)于12.9mg/dl，早產兒大(da)于15mg/dl；③進(jin)展快，血(xue)清膽紅素每(mei)天上(shang)升超過5mg/dl；④持續時間長，或退而復現(xian)。
（1）黃(huang)疸(dan)程度 除面部、軀干外(wai)，還可(ke)累及(ji)四肢(zhi)及(ji)手、足心(xin)均黃(huang)染。
（2）黃(huang)(huang)疸顏色(se) 未結合膽紅素升高(gao)為(wei)主，呈桔(jie)黃(huang)(huang)或(huo)金黃(huang)(huang)色(se)；結合膽紅素升高(gao)為(wei)主，呈暗綠色(se)或(huo)陰黃(huang)(huang)。
（3）伴隨表現 溶血性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴有(you)貧血、肝脾大(da)、出血點、水(shui)腫(zhong)、心衰(shuai)。感染性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴發(fa)熱、感染中毒癥狀及(ji)體(ti)征(zheng)。梗阻性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴肝腫(zhong)大(da)，大(da)便色發(fa)白，尿色黃(huang)。
（4）全身癥(zheng)狀 重(zhong)癥(zheng)黃疸時(shi)可發生，表(biao)現反應差(cha)、精神萎靡、厭食。肌張(zhang)(zhang)力低，繼而易激(ji)惹、高(gao)聲尖叫、呼吸困難(nan)、驚(jing)厥或角弓反張(zhang)(zhang)、肌張(zhang)(zhang)力增(zeng)高(gao)等。
治療
1.光照療法
是降(jiang)低血清(qing)未結合(he)膽(dan)紅(hong)素(su)簡單而(er)(er)有效的方法。未結合(he)膽(dan)紅(hong)素(su)經光(guang)照(zhao)后可產生構(gou)(gou)形異構(gou)(gou)體、結構(gou)(gou)異構(gou)(gou)體和光(guang)氧化作用的產物，其中以(yi)結構(gou)(gou)異構(gou)(gou)體的形成最(zui)為重要，它(ta)能快速從(cong)膽(dan)汁和尿液中排泄而(er)(er)不需要通過(guo)肝臟代謝，是光(guang)療(liao)降(jiang)低血清(qing)總膽(dan)紅(hong)素(su)的主要原因。
目前國(guo)內最常用的(de)(de)是藍光(guang)照射(she)。將新生兒臥于光(guang)療(liao)箱中，雙眼(yan)(yan)用黑色眼(yan)(yan)罩保護(hu)，以(yi)免損傷視網膜，會(hui)陰(yin)、肛(gang)門部用尿布遮(zhe)蓋，其余(yu)均裸露(lu)。用單面光(guang)或雙面光(guang)照射(she)，持續(xu)2～48小(xiao)時（一般不超過4天），可采用連續(xu)或間歇照射(she)的(de)(de)方法，至膽(dan)紅素下降到7毫克/分(fen)升以(yi)下即可停止治療(liao)。
2.換血療法
換(huan)血(xue)能(neng)有效地(di)降低膽紅(hong)素，換(huan)出已致敏的紅(hong)細(xi)胞和減輕貧血(xue)。但換(huan)血(xue)需要一定的條件(jian)，亦可產生一些不良反應(ying)，故應(ying)嚴格掌(zhang)握指征(zheng)，一般(ban)用于光(guang)療失敗時。
3.藥物治療
應(ying)用(yong)藥(yao)物減少膽紅(hong)素的產生，加速膽紅(hong)素的清除或抑制(zhi)膽紅(hong)素的腸肝循環(huan)，包括供應(ying)白蛋(dan)白，糾正(zheng)代謝性酸中(zhong)毒，肝酶(mei)誘導劑（如苯巴(ba)比妥(tuo)），靜脈使用(yong)免疫球(qiu)蛋(dan)白。
4.支持治療
主要(yao)是積極預(yu)(yu)防(fang)和治療缺(que)氧(yang)、高碳酸血(xue)癥、寒冷(leng)損傷、饑(ji)餓、感染(ran)以(yi)及高滲藥物輸注等，防(fang)止血(xue)腦屏障暫時性開放，預(yu)(yu)防(fang)膽紅素(su)腦病的(de)發生。
新生兒(er)(er)溶血(xue)病是指由(you)于母子(zi)血(xue)型(xing)(xing)(xing)不合(he)，母親體內(nei)產(chan)生與胎兒(er)(er)血(xue)型(xing)(xing)(xing)抗(kang)原不配(pei)的(de)血(xue)型(xing)(xing)(xing)抗(kang)體，這(zhe)種抗(kang)體通過胎盤進入到胎兒(er)(er)體內(nei)引起(qi)同族免疫(yi)性溶血(xue)，常見Rh血(xue)型(xing)(xing)(xing)系統(tong)和ABO血(xue)型(xing)(xing)(xing)系統(tong)的(de)血(xue)型(xing)(xing)(xing)不合(he)。新生兒(er)(er)期(qi)其他導致(zhi)溶血(xue)的(de)原因還有(you)紅細胞酶或(huo)紅細胞膜的(de)缺陷，這(zhe)些都有(you)專有(you)的(de)名稱(cheng)，只有(you)血(xue)型(xing)(xing)(xing)不合(he)的(de)溶血(xue)稱(cheng)為新生兒(er)(er)溶血(xue)病。
臨床表現
1.黃疸
新(xin)生(sheng)兒(er)溶(rong)(rong)血(xue)病(bing)的(de)患兒(er)黃(huang)疸出現早(zao)(zao)，Rh血(xue)型(xing)不合的(de)溶(rong)(rong)血(xue)大多數(shu)在(zai)出生(sheng)后(hou)24小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)內(nei)出現皮膚(fu)明顯黃(huang)染，并且迅速加重。ABO血(xue)型(xing)不合的(de)溶(rong)(rong)血(xue)有40%黃(huang)疸發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)生(sheng)后(hou)24小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)內(nei)，有50%發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)24～48小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)，還有10%可能發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)生(sheng)后(hou)48小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)后(hou)。新(xin)生(sheng)兒(er)溶(rong)(rong)血(xue)病(bing)除(chu)了新(xin)生(sheng)兒(er)黃(huang)疸出現早(zao)(zao)以外，血(xue)清膽(dan)紅素水平在(zai)短時(shi)(shi)(shi)間內(nei)快速上升也(ye)是(shi)其特點(dian)。
2.貧血
在(zai)新(xin)生兒(er)黃疸(dan)(dan)出(chu)現(xian)時和黃疸(dan)(dan)消(xiao)退之后都有(you)(you)(you)可能出(chu)現(xian)不同程度的貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)。主要是由于發(fa)生溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)時大(da)量的紅細胞被(bei)破壞所致。Rh溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)可有(you)(you)(you)嚴(yan)(yan)重(zhong)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)，伴有(you)(you)(you)肝脾大(da)，嚴(yan)(yan)重(zhong)者(zhe)可出(chu)現(xian)心力(li)衰(shuai)竭。ABO溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)大(da)約有(you)(you)(you)1/3出(chu)現(xian)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)。（3）胎兒(er)水(shui)(shui)腫多見于重(zhong)癥Rh溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)，表現(xian)為出(chu)生時全身水(shui)(shui)腫、蒼白、皮(pi)膚瘀斑、胸腔(qiang)積液(ye)、腹水(shui)(shui)、心力(li)衰(shuai)竭和呼吸窘迫。嚴(yan)(yan)重(zhong)者(zhe)可危(wei)及生命(ming)。
3.核黃疸
嚴重高膽紅素血癥可(ke)導致急性膽紅素腦病(bing)，進而形成核(he)黃疸。表(biao)現為手足徐(xu)動、智(zhi)力及(ji)運動發育(yu)(yu)障(zhang)礙、聽力障(zhang)礙和牙釉質發育(yu)(yu)不(bu)良等。
預防
1.新生兒ABO溶血病
出生早期監測膽紅素，達到光(guang)療標準(zhun)時(shi)(shi)及時(shi)(shi)光(guang)療。
2.新生(sheng)兒(er)Rh血型(xing)不合溶血病
目前(qian)僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性(xing)嬰兒后的(de)72小(xiao)時之內接受(shou)一劑肌(ji)內注(zhu)射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下(xia)一胎(tai)發(fa)生Rh溶血。
新生(sheng)兒(er)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)是(shi)指出生(sheng)后4周(zhou)內(nei)(nei)化(hua)(hua)膿(nong)菌引起的(de)腦膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)，是(shi)常(chang)見(jian)的(de)危(wei)及(ji)新生(sheng)兒(er)生(sheng)命的(de)疾病(bing)，本病(bing)常(chang)為敗(bai)血(xue)癥(zheng)(zheng)的(de)一(yi)部(bu)分或繼發(fa)于敗(bai)血(xue)癥(zheng)(zheng)，一(yi)般新生(sheng)兒(er)敗(bai)血(xue)癥(zheng)(zheng)中(zhong)25%會并發(fa)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。其(qi)(qi)發(fa)生(sheng)率(lv)(lv)約占活(huo)產兒(er)的(de)0.2‰～1‰，早(zao)產兒(er)可高(gao)達(da)3‰。其(qi)(qi)臨床癥(zheng)(zheng)狀常(chang)不典型（尤其(qi)(qi)早(zao)產兒(er)），顱(lu)內(nei)(nei)壓增高(gao)征出現較晚(wan)，又常(chang)缺乏(fa)腦膜(mo)(mo)刺激征，故(gu)早(zao)期(qi)診斷(duan)困難(nan)，故(gu)疑(yi)有(you)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)腦膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)時應及(ji)早(zao)檢(jian)查腦脊液，早(zao)期(qi)診斷(duan)，及(ji)時徹底治療，減少死(si)亡率(lv)(lv)和(he)后遺癥(zheng)(zheng)。
臨床表現
1.一般表現
臨床表現常不典型，尤(you)其是早(zao)產兒，包(bao)括精(jing)神、面色(se)欠佳(jia)，反應低下，少哭(ku)少動，拒(ju)乳或吮乳減(jian)少，嘔吐、發熱或體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休(xiu)克等。
2.特殊表現
嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱(lu)內壓增高(gao)表現(xian)出(chu)現(xian)較晚或不明顯，頸項強(qiang)直甚少見。
（1）神志異常：煩躁(zao)、易激惹、驚(jing)跳、突然尖(jian)叫(jiao)、嗜睡、、感(gan)覺過敏等。
（2）眼(yan)部(bu)異(yi)常：兩(liang)眼(yan)無神，雙(shuang)眼(yan)凝視、斜視、眼(yan)球上(shang)翻(fan)或向(xiang)下呈落(luo)日狀(zhuang)，眼(yan)球震顫，瞳孔(kong)對光反射(she)遲鈍(dun)或大(da)小不等(deng)。
（3）驚厥：眼瞼抽動(dong)(dong)(dong)，面肌小(xiao)抽動(dong)(dong)(dong)如吸吮狀(zhuang)，也可陣發(fa)性青紫、呼吸暫停(ting)，一側或局部肢體抽動(dong)(dong)(dong)。
（4）顱內(nei)壓(ya)增高：前囟(xin)緊張、飽滿(man)或(huo)隆(long)起已是晚期(qi)表現，失水時前囟(xin)平(ping)也提示顱內(nei)壓(ya)增高。
預防
預防重在杜絕細菌入(ru)侵(qin)機體(ti)并向腦部(bu)蔓延，如防治(zhi)呼(hu)吸道、胃(wei)腸(chang)道和(he)皮膚感染，及時治(zhi)療鼻竇炎、中耳炎和(he)新生兒(er)臍部(bu)感染等，如有局部(bu)感染應盡(jin)早治(zhi)療。注意消毒(du)隔離。
新生兒(er)(er)(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎指病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)侵入(ru)新生兒(er)(er)(er)眼中(zhong)，發生瞼結(jie)(jie)(jie)膜(mo)和球(qiu)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)感染。沙眼衣原(yuan)(yuan)體(ti)是新生兒(er)(er)(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎最常(chang)見的病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)，其他病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)如肺炎雙球(qiu)菌(jun)、流感嗜血桿(gan)菌(jun)、淋球(qiu)菌(jun)等以(yi)及單純皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)均可(ke)引起新生兒(er)(er)(er)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎。
臨床表現
沙(sha)眼(yan)衣原體引(yin)(yin)起的新(xin)(xin)生兒(er)包涵體性(xing)(xing)結(jie)膜(mo)(mo)炎(yan)常常于生后(hou)5～14天發(fa)病(bing)(bing)(bing)，病(bing)(bing)(bing)情輕重不(bu)一(yi)，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)膿(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)。其(qi)他細(xi)菌引(yin)(yin)起的結(jie)膜(mo)(mo)炎(yan)一(yi)般在生后(hou)4～21天發(fa)病(bing)(bing)(bing)，也可(ke)(ke)(ke)出現(xian)膿(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)。單(dan)純(chun)皰疹病(bing)(bing)(bing)毒引(yin)(yin)起的結(jie)膜(mo)(mo)炎(yan)可(ke)(ke)(ke)以單(dan)獨存在，也可(ke)(ke)(ke)合并全身和中樞神(shen)經系統的感染，嚴重者威脅生命。淋病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)結(jie)膜(mo)(mo)炎(yan)可(ke)(ke)(ke)在生后(hou)2～5天發(fa)病(bing)(bing)(bing)，如(ru)有(you)羊膜(mo)(mo)早破，發(fa)病(bing)(bing)(bing)更早，為(wei)宮內感染。新(xin)(xin)生兒(er)常有(you)眼(yan)瞼腫脹(zhang)，瞼結(jie)膜(mo)(mo)發(fa)紅、水腫，同(tong)時伴有(you)分泌(mi)物(wu)，初為(wei)白(bai)(bai)色(se)，但可(ke)(ke)(ke)能很(hen)快轉為(wei)膿(nong)性(xing)(xing)，出現(xian)黃白(bai)(bai)色(se)帶膿(nong)性(xing)(xing)的分泌(mi)物(wu)。發(fa)病(bing)(bing)(bing)伊(yi)始可(ke)(ke)(ke)能是(shi)一(yi)側(ce)眼(yan)部，但隨著病(bing)(bing)(bing)情發(fa)展可(ke)(ke)(ke)使另一(yi)側(ce)眼(yan)睛(jing)受累及，如(ru)未及時護理治療，炎(yan)癥(zheng)(zheng)可(ke)(ke)(ke)侵犯角膜(mo)(mo)。有(you)的新(xin)(xin)生兒(er)還可(ke)(ke)(ke)產生遠期眼(yan)部不(bu)良后(hou)遺癥(zheng)(zheng)，如(ru)視(shi)力受影(ying)響。
預防
為預(yu)防結(jie)膜炎，新生兒生后(hou)常規使(shi)用硝酸銀、紅(hong)霉(mei)素(su)(su)或四環素(su)(su)眼(yan)膏或眼(yan)液(ye)。目前沒有藥物可以預(yu)防衣原體(ti)引起的包涵(han)體(ti)結(jie)膜炎。如果母(mu)親有淋病(bing)，新生兒應注射(she)頭孢(bao)三嗪(qin)。頭孢(bao)三嗪(qin)可預(yu)防眼(yan)睛和其(qi)他(ta)部位的淋球(qiu)菌感染。
新(xin)生(sheng)兒淚(lei)(lei)(lei)囊炎(yan)又稱先天(tian)性淚(lei)(lei)(lei)囊炎(yan)，是由于(yu)鼻淚(lei)(lei)(lei)管(guan)下端開口(kou)處的(de)胚胎(tai)殘膜在(zai)發育過程中不退縮(suo)，或(huo)因開口(kou)處為上皮碎(sui)屑所堵塞，致使鼻淚(lei)(lei)(lei)管(guan)不通(tong)暢，淚(lei)(lei)(lei)液和細菌潴留在(zai)淚(lei)(lei)(lei)囊中，引起繼(ji)發性感(gan)染所致。臨床(chuang)表現(xian)為溢(yi)淚(lei)(lei)(lei)，結(jie)膜囊有(you)少許(xu)黏液膿性分泌(mi)物(wu)，淚(lei)(lei)(lei)囊局(ju)部稍隆起，內皉部皮膚(fu)有(you)時充血或(huo)出現(xian)濕(shi)疹，壓迫淚(lei)(lei)(lei)囊區有(you)黏液或(huo)黏液膿性分泌(mi)物(wu)溢(yi)出。本病需與新(xin)生(sheng)兒眼炎(yan)相(xiang)鑒別。
臨床表現
溢(yi)淚，結膜囊有(you)少許黏(nian)液膿性分泌(mi)物，淚囊局部稍隆起，內皉部皮膚有(you)時(shi)充血或(huo)出(chu)現濕疹，壓迫淚囊區有(you)黏(nian)液或(huo)黏(nian)液膿性分泌(mi)物溢(yi)出(chu)。
治療
首先采用保守(shou)治療(liao)，局(ju)部滴用抗生素眼藥水，同時(shi)向(xiang)鼻淚(lei)管方向(xiang)對淚(lei)囊進行(xing)按摩，每日2～3次(ci)，有可能將(jiang)先天(tian)膜(mo)或上(shang)皮屑沖(chong)(chong)開(kai)。如此法無效(xiao)時(shi)可行(xing)淚(lei)道(dao)沖(chong)(chong)洗，以沖(chong)(chong)破阻塞(sai)，再不能奏效(xiao)時(shi)才考慮做淚(lei)道(dao)探(tan)通術。
嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腸(chang)絞痛是指有些(xie)小嬰(ying)(ying)兒(er)(er)會出現(xian)突然性大(da)聲(sheng)哭叫，可持續幾(ji)小時，也可陣發(fa)性發(fa)作。哭時嬰(ying)(ying)兒(er)(er)面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張(zhang)，雙腿向上蜷起，雙足發(fa)涼，雙手緊握，抱哄喂奶(nai)都不能緩解，而最終以哭得力竭、排氣或(huo)排便而停(ting)止，這種現(xian)象(xiang)通常(chang)稱為(wei)嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腸(chang)絞痛。
這(zhe)是(shi)由于嬰(ying)兒(er)(er)腸壁平滑肌陣(zhen)陣(zhen)強(qiang)烈收縮或腸脹氣引起的疼(teng)痛(tong)，是(shi)小兒(er)(er)急性腹痛(tong)中最常見的一種，常常發(fa)生(sheng)在夜(ye)間，多(duo)半發(fa)生(sheng)在3個(ge)月(yue)以內的嬰(ying)兒(er)(er)，并多(duo)見于易激動、興奮煩躁不安的嬰(ying)兒(er)(er)。
發病原因
哪些因素可(ke)誘(you)發腸絞痛呢？
(1)嬰兒吸(xi)乳時吞入大量空氣(qi)(qi)(qi)、哭吵時亦吸(xi)入較多(duo)空氣(qi)(qi)(qi)，形(xing)成氣(qi)(qi)(qi)泡在(zai)腸內(nei)移動(dong)致腹(fu)痛。
(2)喂奶(nai)過飽使胃過度擴(kuo)張引(yin)起不適，饑餓時嬰兒也陣(zhen)陣(zhen)啼哭。
(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。
(4)興奮型(xing)嬰兒對(dui)各種刺(ci)激(ji)(ji)敏(min)感、易激(ji)(ji)動哭吵(chao)。
治療方法
當(dang)嬰(ying)兒(er)(er)腸絞痛發作時(shi)，應將嬰(ying)兒(er)(er)豎抱頭伏(fu)于肩上，輕(qing)(qing)拍背(bei)部(bu)(bu)排出胃內過多的空(kong)氣(qi)，并用手輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)按摩嬰(ying)兒(er)(er)腹(fu)部(bu)(bu)，亦可用布包著熱水袋放置嬰(ying)兒(er)(er)腹(fu)部(bu)(bu)使腸痙攣緩解，如嬰(ying)兒(er)(er)腹(fu)脹(zhang)厲害，則用小(xiao)兒(er)(er)開塞露進(jin)行通便(bian)排氣(qi)，并密切觀察(cha)嬰(ying)兒(er)(er)，如有發熱、臉色(se)蒼白、反復嘔(ou)吐、便(bian)血(xue)等則應立(li)即到醫院檢(jian)查，不可耽擱(ge)診(zhen)治時(shi)間。
尿(niao)布疹(zhen)是發生在裹尿(niao)布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀(tun)。
癥狀：臀部與尿(niao)布接觸(chu)區域(yu)的(de)皮膚發紅、發腫，甚至出現潰爛、潰瘍及(ji)感染，稍有輕微的(de)外力或(huo)摩擦(ca)便會引(yin)起損傷。
防治&護理：
①換尿布時，用性質溫和的肥(fei)皂(zao)與溫水徹(che)底洗(xi)凈不舒服部(bu)位。
②盡量不要去摩擦長尿(niao)布(bu)疹的位(wei)置(zhi)。
③避免使用寶(bao)寶(bao)濕巾(jin)，因為它們可能含有酒(jiu)精(jing)。
④然后(hou)讓(rang)寶(bao)寶(bao)的屁股(gu)風干(gan)一(yi)會兒，他的皮膚接觸空氣會對緩解(jie)尿(niao)布疹癥狀(zhuang)有幫助(zhu)。
⑤在患尿布疹的部(bu)位上抹一(yi)些(xie)滋潤軟膏，例如凡土林軟育(yu)或鋅氧(yang)化物，保護皮膚免(mian)于(yu)進一(yi)步的不適。
⑥當(dang)寶寶出現尿濕時就立(li)刻(ke)幫他換尿布。
鵝口(kou)瘡是口(kou)部一種常見的(de)(de)酵母菌(jun)感染(ran)性疾病，又(you)稱真菌(jun)性口(kou)炎。它并不嚴重，通(tong)常看起來好(hao)像寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)嘴巴內或嘴唇上(shang)有凝結(jie)的(de)(de)牛(niu)奶。鵝口(kou)皰(pao)最(zui)常發生在新生兒身上(shang)。假如生產(chan)的(de)(de)媽(ma)媽(ma)患有真菌(jun)感染(ran)的(de)(de)話，也可能在寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)通(tong)過產(chan)道(dao)時傳染(ran)給寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)。
癥狀：嘴巴內出(chu)現白色碎片或板塊。
防治&護理：
①如(ru)果媽(ma)媽(ma)親自哺乳且認為自己的乳房(fang)(fang)疑似有真菌(jun)感染的話，要(yao)注意感染情形。乳房(fang)(fang)真菌(jun)感
染的(de)現(xian)象包(bao)括(kuo)乳頭干燥、發癢而且疼痛。
②假如媽(ma)媽(ma)喂食寶寶奶(nai)(nai)粉的話，要煮沸奶(nai)(nai)嘴(zui)和(he)奶(nai)(nai)瓶進(jin)行消(xiao)毒。
③如果寶寶正在服用抗生素的話，那么未經醫生指示別讓他停止(zhi)用藥。
④如寶寶出(chu)現喂食情況不佳、有脫水現象或(huo)體重減輕時(shi)，就需就醫。假如他出(chu)現發(fa)燒或(huo)有二(er)度細菌感染現象，同(tong)時(shi)皮膚發(fa)紅或(huo)流血的話，就需請兒科醫生診治。
新生兒（尤其是早產兒）由于鈣、磷(lin)或維生素D缺乏，可能(neng)引起新生兒(er)佝(gou)(gou)僂病。佝(gou)(gou)僂病對(dui)寶寶常造成嚴重后遺(yi)癥，因此預防重于治(zhi)療。
防治&護理：
①應(ying)及(ji)時為寶寶補(bu)充維生(sheng)素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生后14天開始(shi)常規服用維生(sheng)素D，每日(ri)400-600國(guo)際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日(ri)2-3滴。
②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每日(ri)5-10分鐘，待習慣后每(mei)一周(zhou)增加5分鐘，逐漸(jian)增加到外出2-3小時。
③進行戶外(wai)(wai)活動。適當(dang)帶寶(bao)寶(bao)參加戶外(wai)(wai)活動，有助于提高(gao)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)抵抗力(li)，減少感冒情況發生(sheng)，更重要的(de)(de)是，寶(bao)寶(bao)皮膚(fu)接觸日(ri)光照射后，紫外(wai)(wai)線可以促進鈣(gai)的(de)(de)吸收，達到預防(fang)佝僂病的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。
④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶寶對鈣的(de)需求量也(ye)有所差(cha)異。0-6個月的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)每天需(xu)要鈣400毫克，6-7個(ge)月(yue)每天需要(yao)鈣600毫克。
有些剛(gang)出(chu)生的(de)寶(bao)寶(bao)頭(tou)部(bu)可摸到一個(ge)腫(zhong)起的(de)小包塊，這是因為寶(bao)寶(bao)的(de)頭(tou)部(bu)透過母親(qin)狹窄的(de)產道(dao)時(shi)容易受(shou)擠(ji)壓，擠(ji)壓的(de)部(bu)位發(fa)生皮下血(xue)腫(zhong)所(suo)致，醫學上(shang)稱之為產瘤。
防治&護理：
①無論是(shi)(shi)產瘤還是(shi)(shi)頭部(bu)血(xue)腫，媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)都不要(yao)揉按，只要(yao)每(mei)天注(zhu)意觀(guan)察(cha)(cha)色塊大小的變化，同時觀(guan)察(cha)(cha)寶(bao)寶(bao)胃口、活動力、臉(lian)部(bu)表情是(shi)(shi)否(fou)正常，生活作息是(shi)(shi)否(fou)有異常。這樣為了能(neng)給醫生提供第一(yi)手資料，利于(yu)診斷和治(zhi)療。
②頭部血塊吸(xi)收比(bi)較慢，切記用(yong)針挑(tiao)破(po)，或用(yong)注射器(qi)去抽血液，否則會因帶入細菌(jun)而發(fa)生感染，引起不良后果。
新生兒低血糖多(duo)發生在(zai)出(chu)生后2-3天內(nei)，發(fa)病時間越早，血糖濃(nong)度越低。如果持續時間越長(chang)，越容易造成中樞(shu)神經系統(tong)永久性的不可(ke)逆損傷，因此需(xu)要盡早發(fa)現和(he)進行早期處理(li)。低血糖常發(fa)生于(yu)早產兒、足月小樣兒、糖尿病媽(ma)媽(ma)的寶(bao)寶(bao)，在新生兒缺氧(yang)窒(zhi)息、硬腫癥、感染敗(bai)血癥中多見。
癥狀：輕者(zhe)臉(lian)色蒼(cang)白、出冷汗(han)、哭鬧不安、尋(xun)找乳頭，重者(zhe)抽風、昏(hun)迷，還(huan)可(ke)能出現有臉(lian)色一陣陣青紫(zi)、哭聲(sheng)微弱、呼(hu)吸增(zeng)快或暫停、四肢癱軟無力等(deng)。
防治&護理：
①盡早喂奶。在(zai)寶(bao)寶(bao)出生后(hou)6小時內就(jiu)應該開(kai)始喂奶(nai)，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可(ke)喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。
②監(jian)測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)。避免可預防(fang)的高危因素（如寒冷損傷），高危兒(er)在(zai)出(chu)生時應監(jian)測(ce)血(xue)糖(tang)(tang)。
血(xue)液(ye)中(zhong)毒又稱(cheng)敗血(xue)癥，是當(dang)細菌進入血(xue)液(ye)中(zhong)而造成感(gan)(gan)染(ran)所致(zhi)。在大(da)多數(shu)的情況中(zhong)，血(xue)液(ye)中(zhong)毒會繼身體某些(xie)其他部位出(chu)現(xian)局部感(gan)(gan)染(ran)之后出(chu)現(xian)，例如，盲腸(chang)、牙齒或鼻竇感(gan)(gan)染(ran)、尿道感(gan)(gan)染(ran)、耳朵感(gan)(gan)染(ran)或遭受感(gan)(gan)染(ran)的傷口或燒(shao)傷。
防治&護理：
①若在家中，醫生(sheng)可能建議媽(ma)媽(ma)用(yong)醋氨酚或(huo)異(yi)丁(ding)本丙酸來處理發燒(shao)或(huo)不(bu)適情形。
②同時要讓寶寶多攝取流質。
③假如寶(bao)寶(bao)突然出現高燒(shao)，或身體任何地方有感染的現象(xiang)，如燒(shao)熱變紅或排除(chu)分泌(mi)物，就需就醫。
新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特(te)別是B型肝炎病毒(du)是(shi)十分重要的病原，目前尚(shang)有(you)許多(duo)新生(sheng)兒肝炎(yan)病(bing)因未明(ming)。
防治&護理：
①做好隔離。B型肝(gan)炎(yan)病毒會(hui)透過胎(tai)盤深(shen)到(dao)胎(tai)兒的血液(ye)中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果孕婦有B型肝炎(yan)時(shi)，應該及時發(fa)現(xian)新生兒(er)是否也有B型(xing)肝炎，以便對寶(bao)寶(bao)做(zuo)好隔離。
②做好(hao)空氣(qi)流通工作。得(de)肝(gan)炎(yan)的(de)(de)寶寶，他的(de)(de)房間(jian)要定(ding)時開窗(chuang)，保持空氣(qi)流通。如果寶寶得(de)的(de)(de)是傳染性肝(gan)炎(yan)，最好(hao)把房間(jian)隔離成污染區(qu)和清潔區(qu)。寶寶只能在污染區(qu)活動，使用物(wu)品必須經過消(xiao)毒(du)處理后才能進(jin)入清潔區(qu)。
③隔離的時間從發病日算起，通常為30天，如(ru)果寶(bao)寶(bao)肝功(gong)能仍(reng)未恢復正常(chang)，可(ke)適(shi)當(dang)延長(chang)。
新生(sheng)兒(er)肛門周圍感染是(shi)新生(sheng)兒(er)期較(jiao)常見的(de)疾病，由于臨床表現不(bu)明顯(xian)，往(wang)往(wang)被忽略，如(ru)果處理不(bu)當(dang)，很容易形成肛瘦(shou)。
防治&護理：
①保持臀部清(qing)(qing)潔干(gan)燥。在新生兒便后(hou)用(yong)溫水(shui)清(qing)(qing)洗(xi)肛(gang)門(men)，尤(you)其在腹(fu)瀉后(hou)臂部已經發紅時，更要沖洗(xi)肛(gang)門(men)，并(bing)用(yong)清(qing)(qing)潔軟布輕(qing)輕(qing)擦干(gan)，保持臂部的清(qing)(qing)潔干(gan)燥。
②選(xuan)(xuan)擇合適的尿(niao)布(bu)(bu)。新(xin)(xin)手(shou)媽(ma)媽(ma)應該選(xuan)(xuan)擇尿(niao)布(bu)(bu)質地(di)為(wei)柔軟(ruan)且吸水性強(qiang)的新(xin)(xin)棉布(bu)(bu)，或選(xuan)(xuan)用(yong)一次性紙尿(niao)布(bu)(bu)。幫寶寶擦肛(gang)門不要用(yong)尿(niao)布(bu)(bu)，更不可用(yong)力。
③及時(shi)就(jiu)診。如(ru)果發現寶(bao)寶(bao)肛門周(zhou)圍(wei)有(you)硬結，應該進行溫水浴或者熱敷，促(cu)進吸(xi)收。如(ru)果已形成(cheng)膿腫，要及時(shi)到醫院診治。
新(xin)生兒硬腫(zhong)癥(zheng)是指在新(xin)生兒時期(qi)，由于多種原(yuan)因造(zao)成的皮膚(fu)和(he)皮下脂(zhi)肪變硬，伴有水(shui)腫(zhong)、低溫(wen)等臨床(chuang)癥(zheng)狀。
防治&護理：
①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶寶體溫不低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的(de)室(shi)溫(wen)中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置60℃熱(re)水袋，便其逐漸回溫。
②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要補(bu)充(chong)足(zu)夠的能。當寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)體溫恢復至34℃C以(yi)上時，可(ke)開始喂(wei)奶(nai)(nai)，吸(xi)(xi)吮能力弱寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，可(ke)用滴管喂(wei)奶(nai)(nai)或者鼻飼(si)。吸(xi)(xi)吮能力增(zeng)加(jia)后用小孔乳頭試喂(wei)，沒有(you)青紫發憋的情(qing)況可(ke)以逐(zhu)漸增(zeng)加(jia)奶(nai)(nai)量。不能吃奶(nai)(nai)的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)應(ying)該從靜(jing)脈給(gei)予(yu)營養(yang)液。
栗丘疹(zhen)也(ye)被(bei)稱為“白(bai)色痤瘡”，是一(yi)(yi)種起源于(yu)發(fa)表(biao)或皮(pi)(pi)膚附(fu)屬器上皮(pi)(pi)的(de)潴留性囊腫(zhong)，一(yi)(yi)種良(liang)性的(de)皮(pi)(pi)膚腫(zhong)瘤(liu)。可(ke)發(fa)生于(yu)任何年齡，新生兒亦可(ke)發(fa)生，男女發(fa)病機會均等。外傷后引起的(de)粟(su)丘疹(zhen)往往發(fa)生于(yu)擦傷,搔抓部(bu)位或面部(bu)炎癥(zheng)(zheng)性發(fa)疹(zhen)以后.常見于(yu)皮(pi)(pi)膚外葉啉癥(zheng)(zheng)或大皰(pao)性表(biao)皮(pi)(pi)松解癥(zheng)(zheng)的(de)損害中,也(ye)可(ke)發(fa)生于(yu)帶狀皰(pao)疹(zhen)之水皰(pao)后,有(you)些患(huan)者有(you)遺傳因素。
臨床表現及分型
（一）癥狀
1.損害呈乳(ru)白色(se)或(huo)黃(huang)色(se)，針頭(tou)至米粒大的堅實丘疹，頂尖圓，上覆以極薄(bo)表(biao)皮。
2.繼(ji)發(fa)性(xing)損害(hai)多分布於原有(you)皮損周圍，可持續數年，自然脫落，無疤痕形(xing)成。
3.個(ge)別(bie)損害可有鈣鹽沉積，硬如軟骨、損害增(zeng)大(da)時呈暗(an)黃色。
4.多見於面部(bu)，尤其是眼(yan)瞼、頰及額部(bu)。成年人(ren)也可發生於生殖器(qi)，嬰兒通常限(xian)於眼(yan)瞼及顳(nie)部(bu)。
（二）體征
白色(se)粟粒狀大(da)丘疹為(wei)本病(bing)特殊體征。
（三）臨床分型
1.原發型：從新生兒開始發生，由未(wei)發育的(de)皮(pi)脂(zhi)腺形成，損害(hai)可(ke)自然消(xiao)失。
2.繼(ji)發(fa)(fa)(fa)型：常在(zai)炎癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)出現，可能與汗管受損有關。可在(zai)陽光照射后(hou)(hou)(hou)(hou)，二度燒傷后(hou)(hou)(hou)(hou)，大包(bao)性表皮松解癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)，遲發(fa)(fa)(fa)型皮膚(fu)外噗林癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)，包(bao)性扁平苔蘚后(hou)(hou)(hou)(hou)，包(bao)疹樣(yang)皮炎后(hou)(hou)(hou)(hou)，天(tian)(tian)包(bao)瘡后(hou)(hou)(hou)(hou)，類天(tian)(tian)包(bao)瘡后(hou)(hou)(hou)(hou)和X線照射后(hou)(hou)(hou)(hou)等情況(kuang)下發(fa)(fa)(fa)病。
治療方法
本病(bing)為良性(xing)病(bing)變(bian)，一般(ban)無自(zi)覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)，通常(chang)不需治(zhi)療。
局部治療：以75%酒精(jing)消(xiao)毒，用針挑破(po)丘疹表面的皮(pi)膚，再(zai)挑出白色顆(ke)粒即可。
痱子是因(yin)為高溫悶熱環境(jing)中(zhong)，皮膚出(chu)汗(han)過多又不(bu)能(neng)很(hen)快(kuai)蒸發，導(dao)致排(pai)汗(han)的皮膚出(chu)口阻塞(sai)，汗(han)管內的汗(han)液不(bu)能(neng)往外排(pai)，只能(neng)滲入周(zhou)圍組織，引起皮膚炎癥。
痱(fei)子一般長在出汗多的(de)部位，比如頭(tou)皮(pi)、前額、胸壁、背部。有(you)時候(hou)是針(zhen)尖(jian)至(zhi)針(zhen)頭(tou)大(da)(da)小的(de)半透明淺表性小水皰(pao)(pao)，我(wo)們(men)稱(cheng)之(zhi)“白痱(fei)”；有(you)時候(hou)是圓(yuan)而(er)尖(jian)形的(de)針(zhen)頭(tou)大(da)(da)小的(de)密集丘(qiu)(qiu)疹(zhen)或丘(qiu)(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)，周圍(wei)圍(wei)繞著紅暈(yun)，我(wo)們(men)稱(cheng)之(zhi)為“紅痱(fei)”；有(you)時候(hou)是密集頂端有(you)針(zhen)頭(tou)大(da)(da)小淺表膿皰(pao)(pao)的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)，我(wo)們(men)稱(cheng)之(zhi)“膿痱(fei)”；反復發(fa)(fa)生(sheng)的(de)紅痱(fei)，會發(fa)(fa)展(zhan)為深(shen)在的(de)、隨著出汗而(er)增大(da)(da)的(de)丘(qiu)(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)，我(wo)們(men)稱(cheng)之(zhi)“深(shen)在性痱(fei)子。”
預防
1.給寶寶一(yi)個(ge)涼爽的環境，減少出汗
（1）外出活動的(de)時間(jian)盡量選擇(ze)在上午十點(dian)以前或下(xia)午四五點(dian)以后。
（2）室內溫度也特別高的(de)時(shi)候，開上(shang)空調或風扇，降(jiang)低環境的(de)溫度并增加空氣的(de)流(liu)動。
（3）不要長時間的抱著我們的寶寶，因為兩個(ge)人緊密的靠(kao)在(zai)一起實在(zai)是太(tai)熱了。
（4）寶寶睡(shui)覺的時候，經(jing)常(chang)給(gei)他翻(fan)身。
2.保持皮(pi)膚(fu)干燥，減少(shao)皮(pi)膚(fu)的炎(yan)癥
（1）給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)穿寬松和吸(xi)汗(han)的(de)衣服，有(you)利于衣服和皮膚(fu)之間空氣的(de)流(liu)動，有(you)利于汗(han)液的(de)蒸發；吸(xi)汗(han)的(de)布料有(you)助于保持皮膚(fu)干(gan)燥。
（2）勤洗(xi)(xi)澡，保(bao)持皮(pi)(pi)膚的(de)(de)(de)清潔，減少皮(pi)(pi)膚表面上(shang)的(de)(de)(de)細菌，以減少皮(pi)(pi)膚炎癥(zheng)的(de)(de)(de)發生。洗(xi)(xi)澡后，可以在(zai)出(chu)汗(han)較多的(de)(de)(de)部位噴上(shang)痱(fei)子(zi)粉(fen)(fen)(fen)；但(dan)同時(shi)我(wo)們(men)也要(yao)注(zhu)意(yi)，如果出(chu)汗(han)太多，痱(fei)子(zi)粉(fen)(fen)(fen)和汗(han)液混合成糊狀，更容易堵塞毛孔引起(qi)痱(fei)子(zi)。因此及時(shi)清洗(xi)(xi)成糊狀的(de)(de)(de)痱(fei)子(zi)粉(fen)(fen)(fen)是很關鍵(jian)的(de)(de)(de)。頸部、腋下及腹(fu)股溝這些(xie)皺褶部位汗(han)液不容易蒸(zheng)發，最好不要(yao)使(shi)用(yong)痱(fei)子(zi)粉(fen)(fen)(fen)。同時(shi)，如果有濕疹或皮(pi)(pi)膚破損最好不要(yao)使(shi)用(yong)痱(fei)子(zi)粉(fen)(fen)(fen)。
（3）如果寶寶活動(dong)后出(chu)汗很(hen)多，不要馬上給(gei)寶寶吹(chui)空(kong)調(diao)或風扇，也(ye)不要用涼毛(mao)巾給(gei)寶寶擦(ca)汗。因為(wei)這樣會(hui)使(shi)張開的毛(mao)孔(kong)迅速的閉緊，不利于(yu)汗液的排出(chu)；應該用溫水清潔(jie)皮膚。
（4）另外，多吃苦瓜、絲(si)瓜、綠豆、馬齒莧這些(xie)清熱的蔬(shu)菜也能輔助預(yu)防(fang)痱子。
膿(nong)(nong)皰病(bing)是由細(xi)菌引(yin)起的有高度傳(chuan)染性(xing)的急性(xing)化膿(nong)(nong)性(xing)皮(pi)膚感染性(xing)疾病(bing)。初始表現(xian)為(wei)紅斑(ban)，逐(zhu)漸變淡或形成(cheng)膿(nong)(nong)液(ye)、滲出(chu)，皮(pi)損處有個膿(nong)(nong)皰，俗稱(cheng)黃(huang)水瘡，兒(er)童（1～5歲）多(duo)見，好發于夏秋季節。
臨床表現
1.好發部位
好發于(yu)面部(bu)，尤其是口鼻周(zhou)圍，有時可(ke)見(jian)于(yu)軀干和四(si)肢。
2.皮膚損害
最(zui)初(chu)表現為少數散在紅斑點或(huo)(huo)丘疹，很(hen)快變為黃(huang)豆大小的(de)水皰(pao)或(huo)(huo)膿(nong)皰(pao)，邊界清楚(chu)，周邊有炎性紅暈，患者自覺瘙(sao)癢，有的(de)會出(chu)(chu)現煩躁(zao)不安。膿(nong)皰(pao)內液體上(shang)清下濁；膿(nong)皰(pao)壁(bi)薄(bo)易(yi)破，破后會有黃(huang)水流出(chu)(chu)，可露出(chu)(chu)糜爛面；未破膿(nong)皰(pao)中，膿(nong)液干(gan)燥后可結成蜜黃(huang)色或(huo)(huo)污黃(huang)色厚痂，一(yi)般不留瘢痕。由溶血性鏈球菌單獨(du)或(huo)(huo)與金葡菌混合感(gan)染引起(qi)的(de)膿(nong)皰(pao)病，有時膿(nong)皰(pao)較(jiao)大，皰(pao)壁(bi)厚，內容較(jiao)充盈，膿(nong)液較(jiao)稠。
3.病程
病程不定，單個膿皰4～7天(tian)可逐漸消退(tui)，但(dan)可不斷有新疹出現(xian)，常無自(zi)愈傾向。新生(sheng)兒抵(di)抗力差，重時可危及生(sheng)命(ming)。
治療
1.局部治療
對無并(bing)發(fa)癥的輕、中度局(ju)限性皮損，單純(chun)局(ju)部治療即可，如外用莫匹羅星軟膏(gao)。
2.全身治療
對(dui)于皮損廣泛及有(you)合并癥者，可(ke)選用耐(nai)β-內酰(xian)胺類抗生素治療(liao)，必要時做藥敏試(shi)驗(yan)。
3.其他
為(wei)避免傳染，注意隔離患者，生活用(yong)品單(dan)獨(du)使用(yong)。
預后
一般預(yu)后良好(hao)，但新生兒全身抵抗力差，治療不(bu)當或不(bu)及時可危及生命。
脂(zhi)(zhi)溢性(xing)皮炎又稱脂(zhi)(zhi)溢性(xing)濕疹，是發生(sheng)在皮脂(zhi)(zhi)腺(xian)豐(feng)富(fu)部位(wei)的(de)一種慢(man)性(xing)丘疹鱗屑性(xing)炎癥性(xing)皮膚病。本病多見于(yu)成人和新生(sheng)兒，好發于(yu)頭面(mian)、軀干等(deng)皮脂(zhi)(zhi)腺(xian)豐(feng)富(fu)區(qu)。
臨床表現
皮(pi)損(sun)主要出(chu)現(xian)在頭皮(pi)、眉弓、鼻(bi)唇(chun)溝(gou)(gou)、面頰(jia)、耳(er)后、上胸、肩(jian)胛間區、臍(qi)周、外陰和腹股溝(gou)(gou)等部位。初期表現(xian)為(wei)(wei)毛囊(nang)周圍炎癥(zheng)性丘疹，之后隨(sui)病情發(fa)(fa)(fa)展可(ke)表現(xian)為(wei)(wei)界(jie)限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其(qi)上覆蓋(gai)油膩的鱗屑(xie)或痂皮(pi)。自覺輕度瘙癢。發(fa)(fa)(fa)生在軀干部的皮(pi)損(sun)常呈環狀。皮(pi)損(sun)多(duo)從頭皮(pi)開始，逐漸往下蔓(man)延，嚴重者可(ke)泛發(fa)(fa)(fa)全身，發(fa)(fa)(fa)展為(wei)(wei)紅皮(pi)病。
嬰兒脂溢性(xing)皮(pi)炎常發(fa)生(sheng)在出(chu)生(sheng)后2～10周，頭皮(pi)覆蓋油膩的(de)黃褐(he)色鱗(lin)屑痂，基底潮紅。眉弓(gong)、鼻唇溝和耳后等部位也可(ke)能(neng)受累，表(biao)現為油膩性(xing)細小(xiao)的(de)鱗(lin)屑性(xing)紅色斑片。常在3周至2個月(yue)內逐漸(jian)減輕、痊愈(yu)。對于持(chi)久(jiu)不愈(yu)者，應考慮特應性(xing)皮(pi)炎的(de)可(ke)能(neng)性(xing)。
治療
嬰兒脂溢性皮炎(yan)通(tong)常(chang)(chang)有自愈傾向(xiang)，成年(nian)人脂溢性皮炎(yan)則(ze)常(chang)(chang)為慢(man)性復發性過程(cheng)，通(tong)常(chang)(chang)需(xu)要長期反復醫治。
1.一般處理
生(sheng)活規律(lv)，睡(shui)眠充足，調(diao)節飲食(shi)，多吃(chi)蔬菜，限制多脂及多糖飲食(shi)，忌飲酒及辛辣刺激性(xing)食(shi)物，避免(mian)過度精神緊張。
2.外用藥
糖皮質激素、抗(kang)菌(jun)藥(yao)、硫化(hua)硒洗劑、巰(qiu)氧(yang)吡啶鋅洗劑、抗真(zhen)菌制劑、硫磺和（或）水(shui)楊酸(suan)洗劑及其他 硫磺和（或）水(shui)楊酸(suan)
3.內用藥
糖皮質激素、雷公藤(teng)多苷、抗(kang)生素、B族維生素
本病可分(fen)為新生(sheng)兒、嬰(ying)兒和兒童(tong)三個(ge)階段。其中(zhong)新生(sheng)兒痤瘡較(jiao)為常見(jian)，男性多于女(nv)性。主要(yao)發(fa)生(sheng)在(zai)面頰(jia)、額及頦(ke)部，以丘疹(zhen)和膿皰為主。
臨床表現
皮(pi)(pi)疹發(fa)生(sheng)(sheng)在出生(sheng)(sheng)后數天至4周(zhou)(zhou)以(yi)內，主(zhu)要發(fa)生(sheng)(sheng)在面頰、額及頦(ke)部(bu)，以(yi)丘疹和(he)膿(nong)皰(pao)為(wei)主(zhu)，偶見(jian)黑頭(tou)(tou)粉刺(ci)，少(shao)見(jian)結(jie)節和(he)囊腫(zhong)。丘疹、膿(nong)皰(pao)和(he)黑頭(tou)(tou)粉刺(ci)一般在數周(zhou)(zhou)內消退。嬰兒(er)(er)期痤(cuo)瘡是指在4周(zhou)(zhou)以(yi)后才發(fa)生(sheng)(sheng)皮(pi)(pi)損，也(ye)包括由(you)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)期遷(qian)延而(er)來者。兒(er)(er)童期痤(cuo)瘡是指在2歲以(yi)后發(fa)生(sheng)(sheng)皮(pi)(pi)損，也(ye)可(ke)由(you)嬰兒(er)(er)期延續而(er)來，較(jiao)少(shao)見(jian)，多(duo)為(wei)男孩，大(da)多(duo)有中(zhong)、重(zhong)度(du)痤(cuo)瘡家(jia)族(zu)史。以(yi)較(jiao)輕的尋常性痤(cuo)瘡皮(pi)(pi)疹居(ju)多(duo)，病程從數年(nian)到周(zhou)(zhou)年(nian)不等。
治療
通常不需要(yao)治療。
丘(qiu)疹(zhen)為(wei)一(yi)限(xian)(xian)局(ju)性(xing)隆起皮(pi)膚表(biao)面的(de)實質(zhi)性(xing)損(sun)害,可(ke)能是(shi)(shi)代謝(xie)產物(wu)的(de)沉積(ji)、表(biao)皮(pi)或真(zhen)皮(pi)細胞成分的(de)局(ju)限(xian)(xian)性(xing)增殖(zhi)，或真(zhen)皮(pi)局(ju)限(xian)(xian)性(xing)細胞浸潤形成。丘(qiu)疹(zhen)在人體皮(pi)膚的(de)各個部位都有可(ke)能發生(sheng)，是(shi)(shi)皮(pi)膚病的(de)最基(ji)本的(de)皮(pi)損(sun)類型，見于多種(zhong)不同的(de)疾(ji)病。
臨床表現
丘疹表現為(wei)高出(chu)皮膚(fu)的實質性損害。其(qi)直徑一般小于0.5cm，較大的稱為(wei)斑塊。
丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)形(xing)(xing)狀(zhuang)各(ge)不相同，頂部可(ke)以是(shi)尖(jian)的(de)(de)(de)、圓的(de)(de)(de)、扁平的(de)(de)(de)，或(huo)中(zhong)央有(you)凹(ao)陷的(de)(de)(de)；基地部可(ke)以是(shi)圓形(xing)(xing)、多角形(xing)(xing)或(huo)不規則形(xing)(xing)等(deng)。丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)顏色也可(ke)以是(shi)紅色、紫(zi)色、黃色或(huo)白色等(deng)。有(you)的(de)(de)(de)表面(mian)可(ke)能還會有(you)鱗屑。丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)數目可(ke)以是(shi)單(dan)個(ge)，也可(ke)以有(you)很(hen)多，有(you)的(de)(de)(de)伴有(you)瘙癢或(huo)疼痛(tong)等(deng)自覺癥(zheng)狀(zhuang)。有(you)的(de)(de)(de)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)介于斑(ban)(ban)疹(zhen)(zhen)(zhen)和丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)之間，稱為斑(ban)(ban)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)；在丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)基礎上有(you)水皰或(huo)膿(nong)皰，稱為丘(qiu)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)膿(nong)皰丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)。
治療原則
丘疹(zhen)的治(zhi)(zhi)療(liao)重(zhong)點是治(zhi)(zhi)療(liao)原發疾病。
臨床表現
1、鮮(xian)紅斑痣(zhi)：又(you)名毛細血管擴張痣(zhi)或(huo)(huo)葡萄酒樣痣(zhi)，表現(xian)為一或(huo)(huo)數個暗紅色或(huo)(huo)青紅色斑片(pian)，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪(tun)色，頭(tou)頸部(bu)多(duo)見(jian)、常在出生時出現(xian)，可(ke)隨人體長大而(er)增大，發(fa)生于枕部(bu)及(ji)額(e)部(bu)或(huo)(huo)鼻梁部(bu)者(zhe)可(ke)自行消退(tui)，較大或(huo)(huo)廣泛(fan)的(de)病損常終身持續存(cun)在。
2、毛細血(xue)管瘤：又名草莓狀痣，表現(xian)為一個(ge)或數(shu)(shu)(shu)個(ge)鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓(ya)之不褪色。好發于頭頸部，通常不在出(chu)生(sheng)(sheng)時出(chu)現(xian)，而是在出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)數(shu)(shu)(shu)周(zhou)內(nei)出(chu)現(xian)，數(shu)(shu)(shu)月內(nei)增大，生(sheng)(sheng)長迅速，甚至(zhi)可(ke)達數(shu)(shu)(shu)厘米。大多在1歲(sui)以內(nei)長至(zhi)最大限度，以后(hou)可(ke)自行退化，數(shu)(shu)(shu)年內(nei)可(ke)完全或不完全消退。
3、海綿狀(zhuang)血管(guan)瘤(liu)：損(sun)害(hai)一般較大，自行發生(sheng)(sheng)，在原有毛(mao)細血管(guan)瘤(liu)處(chu)發生(sheng)(sheng)或(huo)位于皮下，呈圓或(huo)不規則形(xing)，可(ke)(ke)高(gao)出皮面，呈結節狀(zhuang)或(huo)分葉狀(zhuang)，邊界不太清(qing)楚，質(zhi)軟而有彈性(xing)，多呈淡紫或(huo)紫藍色，擠壓后可(ke)(ke)縮(suo)小(xiao)，表(biao)面皮膚(fu)正常或(huo)與腫(zhong)瘤(liu)粘連而萎縮(suo)。出生(sheng)(sheng)時或(huo)生(sheng)(sheng)后不久發生(sheng)(sheng)，好(hao)發于頭皮和面部，可(ke)(ke)累及口腔或(huo)咽部粘膜。
海綿狀血管瘤可伴有血小板(ban)減少癥和紫癜，主要發生于(yu)嬰兒，偶見于(yu)成人，是一種嚴(yan)重類型，約1/4病例死于(yu)出血、呼吸道感染(ran)或惡(e)變。
治療方法
手術重點治療、冷凍引錄治療、放射性治(zhi)療、硬(ying)化劑注射治(zhi)療(liao)、激光治(zhi)療、光敏(min)激光療法、超聲微介(jie)導術。
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