兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營養(yang)過剩致(zhi)攝(she)入熱量(liang)超過消(xiao)耗(hao)量(liang)，多余的脂肪以(yi)甘油三(san)酯的形式儲(chu)存于體(ti)內致(zhi)肥胖(pang)。嬰(ying)兒喂養(yang)不(bu)當，例如每(mei)次嬰(ying)兒哭鬧時，就立即喂奶(nai)，時間長(chang)了養(yang)成習慣，以(yi)后每(mei)遇挫折(zhe)，就想找東西吃，易(yi)致(zhi)嬰(ying)兒肥胖(pang)，或太早給嬰(ying)兒喂高(gao)熱量(liang)的固體(ti)食品(pin)，使體(ti)重增加過快(kuai)，形成肥胖(pang)癥；妊(ren)娠后期過度營養(yang)等(deng)，均可成為生后肥胖(pang)的誘因。

心理因素：心理因素在肥(fei)胖(pang)癥的發生(sheng)發展上起重要作(zuo)用(yong)，情緒創傷(shang)或父母(mu)離異(yi)、喪(sang)父或者喪(sang)母(mu)、被(bei)虐待、受(shou)溺愛等，可誘發膽小(xiao)、恐懼、孤獨，而造成不合群(qun)、不活(huo)動(dong)，或以進食(shi)為自(zi)娛，導致肥(fei)胖(pang)癥。

缺乏運動：兒童肥胖(pang)一(yi)旦(dan)形成(cheng)，由于行動不便(bian)，便(bian)不愿(yuan)意活(huo)動以至(zhi)體重(zhong)日增，形成(cheng)惡性(xing)循(xun)環(huan)。某些疾病如癱瘓、原(yuan)發性(xing)肌病或嚴重(zhong)智(zhi)力(li)落后等，導致(zhi)活(huo)動過少，消耗能量減少，發生(sheng)肥胖(pang)癥。

遺傳因素：肥(fei)胖(pang)(pang)癥有一(yi)定的家族遺(yi)傳傾向，雙(shuang)親(qin)胖(pang)(pang)，子(zi)代70%～80%出現(xian)肥(fei)胖(pang)(pang)；雙(shuang)親(qin)之一(yi)肥(fei)胖(pang)(pang)，子(zi)代40%～50%肥(fei)胖(pang)(pang)；雙(shuang)親(qin)均無(wu)肥(fei)胖(pang)(pang)，子(zi)代近1%出現(xian)肥(fei)胖(pang)(pang)；單卵孿生者同病(bing)率(lv)亦(yi)極(ji)高(gao)。

中樞調節因素：正常(chang)人(ren)體存(cun)在中樞能量平衡調解功能，控制體重相對穩定，本(ben)病患者調節功能失(shi)去平衡，而致機體攝入過(guo)多，超過(guo)需(xu)求(qiu)，引起肥胖。

癥狀

肥(fei)胖癥可見于任(ren)何年齡(ling)小(xiao)兒(er)，以(yi)1歲以(yi)內、5～6歲或(huo)青少年為發病(bing)高峰。患兒(er)往往食欲極(ji)好，喜食油(you)膩(ni)、甜食，懶于活動，皮下脂(zhi)(zhi)肪(fang)豐厚，分布均勻是與(yu)病(bing)理性肥(fei)胖的(de)(de)不同(tong)點，面(mian)頰、肩部、乳房(fang)、腹壁脂(zhi)(zhi)肪(fang)積聚明顯。血總脂(zhi)(zhi)、膽固醇、甘油(you)三酯(zhi)及游離(li)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)均增高。超聲檢查可見不同(tong)程度的(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。

嚴重肥胖者可因腹壁肥厚、橫膈(ge)太高、換氣(qi)困難(nan)、缺氧，導致氣(qi)促、紫紺(gan)、繼發性紅細胞減(jian)少、心臟擴大(da)及(ji)充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合(he)癥(zheng)。

護理

飲食控制：首先是限制飲食(shi)，通過限制飲食(shi)既(ji)要達到減(jian)肥目的(de)(de)，又要保(bao)證小兒(er)(er)的(de)(de)正(zheng)常生長(chang)發育。因此，開始時不(bu)(bu)(bu)可操之過急，使體重(zhong)(zhong)驟減(jian)，只要求控(kong)制體重(zhong)(zhong)增長(chang)，使其(qi)體重(zhong)(zhong)下降至超(chao)過該身長(chang)計算的(de)(de)平均標準體重(zhong)(zhong)的(de)(de)10%即可，不(bu)(bu)(bu)需要嚴格控(kong)制飲食(shi)，熱(re)量(liang)(liang)(liang)控(kong)制的(de)(de)一般原則為：幼兒(er)(er)按(an)60kcal/(kg·d)，中小學兒(er)(er)童按(an)肥胖(pang)程(cheng)度給予80kcal/(kg·d)，超(chao)重(zhong)(zhong)100%者應(ying)給予50kcal/(kg·d)，可每周選1～2天以菜湯、水果(guo)或1200ml牛(niu)奶代替主(zhu)食(shi)。營養成分：蛋白質占(zhan)20%，碳水化(hua)合物占(zhan)55%，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)占(zhan)25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和(he)豆(dou)制品(pin)，其(qi)次(ci)為家禽和(he)瘦肉類。土豆(dou)、山芋、甜(tian)食(shi)材料及(ji)糖果(guo)盡量(liang)(liang)(liang)不(bu)(bu)(bu)吃。重(zhong)(zhong)癥肥胖(pang)兒(er)(er)童可按(an)理想體重(zhong)(zhong)的(de)(de)熱(re)量(liang)(liang)(liang)減(jian)少30%或更多，飲食(shi)以高(gao)蛋白、低(di)碳水化(hua)合物及(ji)低(di)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)為宜(yi)，動物脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)不(bu)(bu)(bu)宜(yi)超(chao)過脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)總量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)1/3，并供給一般需要量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)維生素和(he)礦物質。為滿足小兒(er)(er)食(shi)欲(yu)，消除饑餓感，可進食(shi)熱(re)量(liang)(liang)(liang)小且體積大的(de)(de)食(shi)物如蔬菜及(ji)瓜果(guo)等(deng)，宜(yi)限制吃零食(shi)和(he)甜(tian)食(shi)及(ji)高(gao)熱(re)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)食(shi)物如巧克力等(deng)。

增加運動：肥胖(pang)兒童應每日增加(jia)運(yun)(yun)動(dong)(dong)，養成習慣，應從(cong)小運(yun)(yun)動(dong)(dong)量(liang)活(huo)動(dong)(dong)開始，爾后逐(zhu)步增加(jia)運(yun)(yun)動(dong)(dong)量(liang)與活(huo)動(dong)(dong)時(shi)間(jian)。早期應避免(mian)劇烈活(huo)動(dong)(dong)，以(yi)免(mian)增加(jia)食欲，常做的(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)可(ke)(ke)為(wei)：每日餐后1h慢跑(pao)30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑(pao)步機跑(pao)步、游泳，要做到(dao)身體(ti)能耐(nai)受(shou)即可(ke)(ke)，不(bu)提(ti)倡做無氧(yang)運(yun)(yun)動(dong)(dong)。

行為治療：教會患兒(er)及(ji)家長行為管理方法，年(nian)長兒(er)應學會自我監測(ce)，記錄(lu)每日的(de)體(ti)重(zhong)、活動、攝食及(ji)環境的(de)影(ying)響因(yin)素等情(qing)況，并(bing)定(ding)期(qi)總結，父母幫患兒(er)評價(jia)執行治療的(de)情(qing)況及(ji)建立(li)良好的(de)飲食與行為習慣。

藥物治療：在飲(yin)食(shi)控(kong)制和(he)增加(jia)運(yun)動等方(fang)法未能收(shou)效時可加(jia)服藥(yao)物治療，主要有(you)4類：食(shi)欲抑制劑、促進代謝(xie)和(he)產熱藥(yao)物、影響消化(hua)吸收(shou)及促進局部(bu)脂肪分解(jie)的藥(yao)物，目(mu)前(qian)常(chang)用(yong)的有(you)以下幾種：

芬氟拉明：屬于食欲抑(yi)制(zhi)劑，促進(jin)5-羥色(se)胺的釋放，還可以降血糖、降血脂。每晚睡前(qian)服40mg，治療6個月，安全(quan)有效，每月可降低體重2～4kg。5歲(sui)以下不用(yong)，患(huan)有抑(yi)郁癥、癲(dian)癇者(zhe)禁用(yong)，常見副作(zuo)用(yong)有腹瀉(xie)、口(kou)干、嗜睡等。

奧利斯他(ta)（orlistat）或賽尼(ni)可（xenical）抑制(zhi)腸(chang)道脂肪(fang)酶的(de)活性，以減(jian)少30%脂肪(fang)吸收，應食(shi)用(yong)低脂肪(fang)飲食(shi)，日服360mg，分3次服，尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的(de)作用(yong)，甘油三酯下降較(jiao)少。Norgren[12]治療(liao)11例，8.3～12.3歲嚴重肥胖兒服用(yong)3個月，平均減(jian)輕體重4kg，發現輕度(du)的(de)胃腸(chang)道反應，需要補(bu)充維(wei)生素A。

曲(qu)美（諾(nuo)美婷、西布曲(qu)明sibutramine）：抑制5-羥色胺(an)再吸收，增加產(chan)熱(re)，可產(chan)生(sheng)心(xin)率(lv)加快、血壓(ya)升(sheng)高的副作(zuo)用，成(cheng)人日服10mg。未見到(dao)兒童(tong)應(ying)用報道(dao)。

二甲雙(shuang)胍(gua)：影響吸收(shou)的藥(yao)物，有(you)降血(xue)糖、降血(xue)脂的作用，適用于高(gao)胰島素血(xue)癥(zheng)者(zhe)(zhe)，劑(ji)量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、腎功(gong)能差及(ji)酮癥(zheng)患者(zhe)(zhe)禁用。

中醫療法：中藥(yao)、耳針(zhen)及(ji)體針(zhen)治(zhi)療西(xi)藥(yao)及(ji)降血脂(zhi)藥(yao)往(wang)往(wang)容(rong)易(yi)有副作(zuo)用，這時可求(qiu)助于一些(xie)中醫療法，比如耳針(zhen)可抑制食欲，減肥(fei)有良(liang)好的(de)效果(guo)，體針(zhen)亦然，物(wu)美價(jia)廉，值得臨床推廣。

危害

血脂高：肥胖(pang)兒童血脂明顯高于(yu)正常(chang)兒童。

高血壓：因為(wei)肥胖兒童(tong)身體體積增大(da)，使代謝總量及身體耗氧量增加(jia)，這就使心(xin)臟負擔明(ming)顯(xian)加(jia)重，血壓(ya)也隨之上升。

高胰島素血癥：肥胖兒(er)童普遍存(cun)在(zai)高胰島素(su)血癥。

脂肪肝：重(zhong)度肥胖兒童脂肪肝發(fa)病率高達80%，兒童肥胖是誘發(fa)脂肪肝的(de)重(zhong)要因素，高血壓(ya)、高血脂是肥胖兒童患脂肪肝的(de)危險信號。

呼吸道疾病：肥胖(pang)兒童胸壁脂肪堆積，壓迫(po)胸廓擴張受限，影響肺通(tong)氣功能，使呼吸(xi)道(dao)抵抗(kang)力降低(di)，易患呼吸(xi)道(dao)疾病。

消化系統疾病：肥胖兒(er)童消(xiao)化系統疾病的患(huan)病率是(shi)15%，明顯高于正(zheng)常兒(er)童。

免疫功能低下：肥胖兒童的免疫功能低下，尤以細胞活(huo)性明顯降(jiang)低，易患感染性疾病。

性早熟：肥(fei)胖兒童男(nan)性血睪酮含量(liang)(liang)及女性血清脫(tuo)氫表雄酮硫(liu)酸酯含量(liang)(liang)明顯高于(yu)正常兒童，體脂(zhi)增(zeng)多可引起腎(shen)上腺激素(su)(su)分泌量(liang)(liang)增(zeng)多，使下丘腦(nao)對循環中性激素(su)(su)閾值的敏感性降(jiang)低。

智商低：肥胖(pang)兒(er)童的總(zong)智商低于健康兒(er)童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因不明，有(you)人認(ren)為與(yu)(yu)情緒焦慮、憂郁有(you)關，也有(you)人認(ren)為與(yu)(yu)心(xin)理不良因素(su)有(you)關，特別(bie)是(shi)與(yu)(yu)母子關系處理不當(dang)有(you)關。一般(ban)拔(ba)毛(mao)癖患者發病前多(duo)有(you)導致情緒不穩(wen)的誘因，如需要與(yu)(yu)父母分(fen)離，或因學習壓(ya)力過(guo)大，受到(dao)老師(shi)批評、遭到(dao)父母打(da)罵，或父母性格不穩(wen)，管教過(guo)分(fen)嚴(yan)厲，缺少(shao)親(qin)情愛護(hu)等。

好奇模仿：產生這一行為多因(yin)愛美或模仿或好奇(qi)心驅使。有的(de)(de)兒童怕自(zi)己兩前臂(bei)毛發叢生，成為毛手而(er)撥(bo)毛。學習(xi)緊(jin)張的(de)(de)兒童，每當(dang)遇到難(nan)以解答的(de)(de)問題(ti)時，常(chang)會抓頭(tou)(tou)苦(ku)思冥想，漸(jian)漸(jian)形成每做題(ti)就抓頭(tou)(tou)，以至(zhi)把頭(tou)(tou)發拔下的(de)(de)習(xi)慣。

基因形成：在一項研(yan)究中，被懷疑會引起拔毛(mao)癖的基因注(zhu)射到實驗用小鼠體(ti)內后(hou)，小鼠就開始(shi)做出拔除自己(ji)和籠內其他小鼠毛(mao)發的強迫行為。這顯示拔毛(mao)癖可能(neng)是(shi)基因造成的，并且會代代相傳(chuan)。

拔毛(mao)(mao)癖是患者自(zi)覺(jue)或不自(zi)覺(jue)地(di)將頭發、眉毛(mao)(mao)、胡須、腋毛(mao)(mao)或陰毛(mao)(mao)拔去，屬于精神(shen)心理(li)疾病，為強迫(po)癥(zheng)的一種。男女均可發病，女性比例(li)較高(gao)，多見于青少年兒童(tong)一般(ban)為4-—10歲的兒童(tong)弱智兒童(tong)中尤(you)為多見。成人患者約占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童(tong)經(jing)常是(shi)會用(yong)手或(huo)者是(shi)鐵夾及鑷(nie)子(zi)等(deng)物件(jian)，將自(zi)己的毛(mao)發(fa)強行拔除，而(er)且同(tong)(tong)一患者的拔毛(mao)的部(bu)位都是(shi)比較(jiao)的固(gu)定(ding)，但是(shi)不同(tong)(tong)的患者拔毛(mao)的部(bu)位也是(shi)各異(yi)，多見于頂額、額顳部(bu)及枕部(bu)頭發(fa)，但眉毛(mao)、睫毛(mao)、腋毛(mao)及陰毛(mao)亦可受(shou)累。

反復拔除：拔除后再生之毛(mao)發(fa)仍反復(fu)被(bei)拔除，頭皮部常有大(da)片脫發(fa)，形如斑禿，但邊(bian)界(jie)多不整齊，且脫發(fa)處常有殘存毛(mao)發(fa)及斷發(fa)。年齡大(da)一些的患者(zhe)是會否則自己有拔毛(mao)的行為(wei)，拔毛(mao)的行為(wei)都是會發(fa)生在臥床休息、閱讀、看電(dian)視或(huo)做作業的時候(hou)，癥狀是會持續性(xing)或(huo)者(zhe)是間(jian)歇性(xing)。

延伸癥狀：有的兒童患上拔(ba)毛(mao)癖之后(hou)是(shi)會(hui)(hui)食用自己的毛(mao)發(fa)(fa)(fa)，這就是(shi)所說的拔(ba)食毛(mao)癖，吞下毛(mao)發(fa)(fa)(fa)是(shi)會(hui)(hui)導(dao)致腹痛、厭食、便秘、消化(hua)道內(nei)毛(mao)石或毛(mao)糞石形成，導(dao)致腸梗阻、腸穿孔(kong)、腸出血、急性胰腺炎及阻塞(sai)性黃疸(dan)等并發(fa)(fa)(fa)癥。

護理

這種疾病的比較(jiao)的特殊(shu)，而且(qie)至(zhi)今也是沒有(you)特殊(shu)的治療方法(fa)，患兒是會隨(sui)著年齡增(zeng)加(jia)，長(chang)大以(yi)(yi)及是會自愈。很少(shao)有(you)家長(chang)認為拔毛(mao)發癖是行為障礙，故較(jiao)少(shao)有(you)人因此而就診(zhen)。另外有(you)些(xie)兒童拔眉毛(mao)，拔上肢或臉(lian)部(bu)的汗毛(mao)。對于此類患者(zhe)應給以(yi)(yi)正確的教育引導，養成良好的生活習慣，同(tong)時施(shi)以(yi)(yi)心理支持療法(fa)。

危害

拔(ba)毛癖(pi)不僅影(ying)(ying)響外觀(guan)，還有礙于孩(hai)子的(de)(de)身(shen)心健康：被(bei)拔(ba)部位的(de)(de)皮膚容(rong)易發(fa)生感染，同時可能出(chu)現惡心、嘔吐、便秘、腹(fu)痛等(deng)消化系統癥(zheng)狀，這些問題(ti)必然會影(ying)(ying)響孩(hai)子的(de)(de)食欲和對(dui)營養物(wu)質的(de)(de)吸(xi)收(shou)，導致貧血或營養不良，最終影(ying)(ying)響身(shen)體(ti)的(de)(de)正(zheng)常生長發(fa)育。患有拔(ba)毛癖(pi)的(de)(de)孩(hai)子還常常伴有其(qi)他(ta)心理問題(ti)，如抑(yi)郁、焦慮、強迫癥(zheng)狀等(deng)。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺(yi)尿(niao)孩子的爸爸和20%遺(yi)尿(niao)孩子的媽媽，在(zai)小時(shi)候也(ye)曾犯遺(yi)尿(niao)病。反(fan)過來講，爸媽均有(you)遺(yi)尿(niao)史，他(ta)們兒子有(you)40%會遺(yi)尿(niao)，他(ta)們的女兒有(you)25%也(ye)患此病。另外，在(zai)雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shi)遺(yi)尿(niao)的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺(yi)尿(niao)有(you)遺(yi)傳傾向(xiang)。

睡眠過深：這是一個較常見的(de)因素。這類小(xiao)兒(er)常常在(zai)睡前玩的(de)較疲乏，睡得很深，不易(yi)喚(huan)醒，也(ye)多(duo)在(zai)夢境中尿(niao)床(chuang)。若睡前飲(yin)水較多(duo)，則更易(yi)發生尿(niao)床(chuang)。

膀胱功能成熟延遲：有(you)些(xie)患遺尿(niao)癥的(de)(de)(de)小(xiao)兒的(de)(de)(de)膀胱容易(yi)較正(zheng)常(chang)孩子小(xiao)，這些(xie)孩子平時排(pai)尿(niao)次數相對(dui)較多(duo)，但尿(niao)量(liang)不(bu)多(duo)。這是由于膀胱內(nei)的(de)(de)(de)尿(niao)液沒(mei)有(you)多(duo)少，它(ta)就收縮排(pai)尿(niao)了(le)。

精神緊張：據臨(lin)床統計，家(jia)庭(ting)不合(he)、父(fu)母(mu)離異、失(shi)去雙(shuang)親，慘遭虐待(dai)、升(sheng)學考試前，孩子發生(sheng)尿床的機會(hui)明(ming)顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精(jing)神情緒會(hui)逐(zhu)漸消失(shi)。

疾病的因素：由(you)器質性(xing)疾(ji)病(bing)引(yin)起遺尿(niao)(niao)的(de)情況并不多見。泌(mi)尿(niao)(niao)系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引(yin)起遺尿(niao)(niao)。另外，無癥狀性(xing)細菌尿(niao)(niao)和高(gao)鈣尿(niao)(niao)也(ye)會引(yin)起遺尿(niao)(niao)，應引(yin)起人們的(de)注意(yi)。

癥狀

小兒(er)在熟睡時不自主地排尿(niao)(niao)(niao)。除夜間尿(niao)(niao)(niao)床外，日間常有(you)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)急或排尿(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)流細等癥狀。

護理

生活管理：飲食(shi)清淡，尤其晚餐少吃流(liu)質、冷、辣、甜(tian)、咸及刺激性(xing)食(shi)物，不(bu)宜吃利尿(niao)(niao)(niao)的(de)水果如(ru)西瓜、橘子、梨等(deng)水分豐富的(de)水果，臨(lin)睡(shui)前(qian)不(bu)宜喝奶(nai)；起居生活(huo)要規律，白天避免(mian)(mian)過度疲勞和(he)精神(shen)緊張，最好能睡(shui)午覺，以免(mian)(mian)過于疲勞夜里睡(shui)眠(mian)(mian)太沉，有(you)尿(niao)(niao)(niao)時(shi)(shi)不(bu)容易醒來，也不(bu)容易被父(fu)母喚醒。按(an)時(shi)(shi)睡(shui)眠(mian)(mian)，睡(shui)前(qian)避免(mian)(mian)過度興(xing)奮，不(bu)看驚恐影視(shi)及玩(wan)電腦，不(bu)做劇烈活(huo)動、過于逗弄(nong)，以免(mian)(mian)大腦過度興(xing)奮，促發夜里尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)。養成睡(shui)前(qian)把尿(niao)(niao)(niao)排凈的(de)習慣。如(ru)有(you)便秘(mi)應(ying)給予相應(ying)的(de)治療。生殖器外部需保持清潔。鼓勵患(huan)兒對尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)的(de)負責，自(zi)己清理床(chuang)鋪，年齡較大的(de)患(huan)兒自(zi)己動手(shou)換洗床(chuang)單。

膀胱功能訓練：日間多飲水，并盡(jin)可(ke)能延(yan)遲(chi)排(pai)尿(niao)(niao)，促使(shi)膀胱(guang)容量(liang)逐(zhu)漸增大；鼓勵患(huan)兒在每次排(pai)尿(niao)(niao)時有意識的中斷排(pai)尿(niao)(niao)，從1數到10，再分次把尿(niao)(niao)排(pai)盡(jin)，提高膀胱(guang)括(kuo)約肌的控制(zhi)能力。

激勵性行為治療：做一(yi)個月記錄，家長與患(huan)兒一(yi)起(qi)(qi)每日(ri)記錄患(huan)兒有無(wu)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)發生(sheng)，無(wu)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)時畫一(yi)紅星，并給予口頭表揚或獎勵(li)孩子喜歡的物質(zhi)。如發生(sheng)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)則(ze)畫一(yi)三角，記錄發生(sheng)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)的時間，與患(huan)兒一(yi)起(qi)(qi)分析引起(qi)(qi)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)的可(ke)能原因，如白天過度(du)興(xing)奮，睡前(qian)飲(yin)水過多等，給予孩子安(an)慰和(he)鼓勵(li)，避免(mian)懲罰和(he)羞辱，消除患(huan)兒因遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)導致的愧疚心(xin)理(li)。

危害

胃腸系統挑(tiao)食、厭食、面黃肌(ji)瘦(shou)或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀(xi)或干燥(zao)，直接影響機體的營(ying)供應及吸(xi)收。

大(da)腦(nao)神經系(xi)統(tong)睡眠昏沉、難以叫醒(xing)為遺尿病的(de)突出(chu)表現特點，記憶力減(jian)退(tui)、反應遲鈍(dun)、煩燥易怒、多夢咬牙、睡覺亂(luan)蹬亂(luan)翻、注意力不(bu)集中、好(hao)動或不(bu)能(neng)久坐、精神萎糜(mi)等(deng)，直(zhi)接影響(xiang)大(da)腦(nao)神經系(xi)統(tong)的(de)功(gong)能(neng)及其發育，致使智商下(xia)降(jiang)。據(ju)世界(jie)衛生組織調查顯示：尿床(chuang)孩子的(de)智商比正常兒童低17%-23%。

免疫系統易感冒發燒(shao)，易患各種傳染(ran)病(bing)，直接危害機(ji)體。

皮(pi)膚關節皮(pi)膚干燥、過敏、皮(pi)膚病、盜汗（夜(ye)間(jian)睡(shui)中出汗）、自汗（白天不自主(zhu)出汗）、手腳易出汗、腰(yao)疼(teng)、腿軟無力(li)，甚或兩腿的長(chang)短粗細(xi)有差異。

心理(li)方(fang)面羞愧、自(zi)卑(bei)、內(nei)疚(jiu)、膽(dan)怯或膽(dan)小、恐(kong)懼、焦(jiao)慮，久而(er)久之，引起人(ren)格(ge)變(bian)態(tai)，表現性格(ge)內(nei)向、孤癖、不合群(qun)、神經(jing)質或有暴力傾向等。

發(fa)育(yu)狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子(zi)宮、囪門愈合晚(wan)、走路晚(wan)、說話晚(wan)、身(shen)高(gao)體重(zhong)差，嚴重(zhong)危(wei)及生長發(fa)育(yu)，若錯(cuo)過治(zhi)療(liao)(liao)時機，將遺恨終(zhong)身(shen)，還將累及后代。日(ri)本(ben)厚(hou)生省兒(er)童(tong)治(zhi)療(liao)(liao)中心5年觀察1270例尿床兒(er)童(tong)發(fa)現(xian)身(shen)高(gao)比(bi)正(zheng)常兒(er)童(tong)低(di)2-5cm。

生(sheng)(sheng)殖功能(neng)(neng)少精(jing)、早泄、陽痿、不育等(deng)；月(yue)經(jing)不調、閉經(jing)、排卵障礙(ai)、更年(nian)期(qi)提(ti)前、不孕等(deng)，直(zhi)接影(ying)響(xiang)生(sheng)(sheng)育及(ji)性功能(neng)(neng)。

小兒包莖

病因

先天(tian)原(yuan)因，先天(tian)性畸形是(shi)導致包(bao)莖(jing)的(de)主要原(yuan)因。有(you)些(xie)小(xiao)(xiao)兒的(de)包(bao)皮口細(xi)(xi)小(xiao)(xiao)，導致包(bao)皮不(bu)能退縮，影響陰(yin)莖(jing)的(de)發(fa)育，;其尿道口也很細(xi)(xi)小(xiao)(xiao)，或引起排尿困難，分泌(mi)物長期(qi)堆積，如(ru)果不(bu)能及(ji)時清理，會經(jing)常刺激黏膜，引發(fa)包(bao)皮炎疾(ji)病。

后天性(xing)包莖(jing)多繼發于包皮(pi)過長引起的(de)包皮(pi)炎及包皮(pi)和陰莖(jing)頭的(de)損傷。包皮(pi)口(kou)有瘢痕性(xing)攣縮(suo)，失去皮(pi)膚的(de)彈(dan)性(xing)和擴張能(neng)力，包皮(pi)不(bu)能(neng)向上(shang)退縮(suo)，伴(ban)尿道口(kou)狹(xia)窄。后天性(xing)包莖(jing)必須行(xing)包皮(pi)環切術，才可以治(zhi)愈。

癥狀

生(sheng)理性(xing)包(bao)莖在小男孩中比較常見，并且大多(duo)可(ke)以自愈(yu)，但是由于包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)不(bu)(bu)能(neng)上(shang)翻、陰莖頭(tou)不(bu)(bu)能(neng)外(wai)露，這也會帶(dai)來一系(xi)列的(de)(de)問(wen)題。比如這個孩子由于包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)不(bu)(bu)能(neng)上(shang)翻，陰莖頭(tou)和(he)包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)脫落的(de)(de)上(shang)皮(pi)(pi)(pi)(pi)細胞(bao)和(he)皮(pi)(pi)(pi)(pi)脂腺(xian)的(de)(de)分泌(mi)物就不(bu)(bu)能(neng)排(pai)出(chu)去，存留在包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)和(he)陰莖頭(tou)之間，形成包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)垢(gou)，這樣就會對身體帶(dai)來一定的(de)(de)影(ying)響，比如繼發感染、紅腫、膿(nong)性(xing)分泌(mi)物等(deng)。

有很多家長帶著孩子(zi)看病時都會(hui)提(ti)到每當孩子(zi)排尿時，陰莖頭(tou)會(hui)先鼓(gu)出(chu)(chu)一個(ge)小泡，這(zhe)是由于包(bao)皮口狹窄，通過(guo)尿道口不能直接排出(chu)(chu)，先排在包(bao)皮和陰莖頭(tou)之間(jian)的囊腔里(li)，然后排出(chu)(chu)，這(zhe)樣就會(hui)出(chu)(chu)現尿線(xian)細以及排尿不通暢(chang)的問題(ti)，這(zhe)也是兒童(tong)包(bao)莖會(hui)出(chu)(chu)現的癥狀之一。

護理

如(ru)果家長(chang)在發現小(xiao)兒(er)包(bao)莖過長(chang)時，千萬不要(yao)著(zhu)急(ji)，可以每天給孩子在洗澡(zao)的(de)時候(hou)，把(ba)孩子的(de)包(bao)皮慢(man)慢(man)的(de)往上翻(fan)，這樣小(xiao)孩子的(de)包(bao)皮每天都可以一點(dian)點(dian)的(de)擴大(da)，增加向上翻(fan)的(de)距離，這樣小(xiao)兒(er)生理性的(de)包(bao)莖，有(you)可能隨著(zhu)年齡的(de)增長(chang)自動痊愈

小兒如(ru)果(guo)有包(bao)莖的情況，龜(gui)頭(tou)就會很(hen)難(nan)露出來，這樣(yang)很(hen)容易(yi)滋生細菌，所以也需要(yao)家長們(men)細心照顧，日常在孩子陰莖進(jin)行清(qing)洗的時候要(yao)注(zhu)意，最好把包(bao)皮(pi)往上翻，進(jin)行徹(che)底的清(qing)洗，在清(qing)洗的時候不要(yao)選擇太燙(tang)，或者是(shi)冷水清(qing)洗，這樣(yang)對龜(gui)頭(tou)都會有很(hen)大的刺激

小孩子有包(bao)莖的(de)情況下很容易得(de)包(bao)皮(pi)炎(yan)，或者(zhe)是尿(niao)道口炎(yan)癥(zheng)，如(ru)果有炎(yan)癥(zheng)的(de)話(hua)，包(bao)皮(pi)就會(hui)水(shui)腫，還會(hui)發(fa)紅發(fa)癢(yang)，所以家長(chang)們一定要注意，因為(wei)，得(de)了炎(yan)癥(zheng)以后會(hui)造成小兒排尿(niao)困難哭鬧不(bu)止，這時應到醫院去看一下，消炎(yan)的(de)藥物，對龜頭和包(bao)皮(pi)進(jin)行(xing)清(qing)洗，很快就能痊愈

危害

損害腎臟功能：因(yin)為陰(yin)莖發炎(yan)，可以(yi)引起尿(niao)道(dao)口或(huo)前尿(niao)道(dao)狹窄(zhai)，而導(dao)致(zhi)排尿(niao)困(kun)難。長期排尿(niao)困(kun)難，腎臟(zang)的功(gong)能就(jiu)會受到(dao)損害。

妨礙陰莖發育：在青春(chun)期因(yin)為(wei)陰莖(jing)頭被包皮緊(jin)緊(jin)包住(zhu)，得(de)不到(dao)外界應有刺激，陰莖(jing)頭的發育(yu)(yu)受到(dao)很大束縛，致使性器官發育(yu)(yu)成熟后的陰莖(jing)頭冠部的周(zhou)徑(jing)明(ming)顯(xian)就(jiu)會變小(xiao)。

有癌變的危險：若是小兒包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長不及時有效治療的(de)話，往(wang)往(wang)就(jiu)會導致嵌(qian)頓包(bao)(bao)(bao)(bao)莖(jing)，當出現嵌(qian)頓包(bao)(bao)(bao)(bao)莖(jing)的(de)時候，被嵌(qian)頓的(de)陰莖(jing)血(xue)液循環受阻，得不到營養，陰莖(jing)頭(tou)(tou)及包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)就(jiu)很(hen)容易(yi)發生感染潰爛甚(shen)至壞死；包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)陰莖(jing)頭(tou)(tou)炎的(de)反復發生及包(bao)(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)垢的(de)慢性刺激就(jiu)會促使陰莖(jing)癌的(de)發生。

影響龜頭的正常發育：一旦出(chu)現反復的尿道口感染，就很(hen)容易導致(zhi)包(bao)皮和龜頭(tou)(tou)粘(zhan)膜的粘(zhan)連，影響龜頭(tou)(tou)的正常發育，癥狀嚴重的甚至還會出(chu)現龜頭(tou)(tou)畸型(xing)。

陰莖發炎：包皮(pi)(pi)內(nei)有(you)豐富(fu)的(de)皮(pi)(pi)脂腺，能分(fen)泌(mi)大量的(de)皮(pi)(pi)脂。一般(ban)在患有(you)包莖(jing)或包皮(pi)(pi)過長的(de)時候(hou)，往往就會(hui)使(shi)包皮(pi)(pi)內(nei)皮(pi)(pi)脂腺的(de)分(fen)泌(mi)物不能排(pai)出，皮(pi)(pi)脂和尿中(zhong)的(de)沉淀物合成乳酪(lao)狀奇臭(chou)的(de)“皮(pi)(pi)垢(gou)”。包皮(pi)(pi)垢(gou)適宜細菌(jun)生長，所以就會(hui)導(dao)致(zhi)陰(yin)莖(jing)頭及(ji)包皮(pi)(pi)發炎。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳(chuan)因素(su)：多(duo)動癥(zheng)及(ji)精神、行為異常家族史多(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)的父母(mu)童(tong)年期有多(duo)動歷史者較多(duo)，多(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)的同胞兄弟姐(jie)妹患病(bing)率高于對照組3倍，情(qing)感性精神病(bing)也多(duo)見。此外，多(duo)動癥(zheng)兒(er)童(tong)父親(qin)反社(she)會的人格(ge)特(te)征或(huo)酒(jiu)依賴(lai)，母(mu)親(qin)有癔病(bing)者均較多(duo)。合并品行障礙的多(duo)動兒(er)童(tong)的成人親(qin)屬的人格(ge)障礙，酒(jiu)癮及(ji)癔病(bing)比例更高。

養子(zi)的研究多(duo)動癥兒(er)童的親生父母(mu)(mu)(mu)的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高(gao)于養生父母(mu)(mu)(mu)或(huo)對照組兒(er)童的父母(mu)(mu)(mu)，父母(mu)(mu)(mu)的童年期有多(duo)動和(he)品(pin)行(xing)障礙的歷史及有精(jing)神病障礙者也(ye)比較多(duo)。

雙生子的研究單卵雙生子的多動癥兒童(tong)發病率(lv)高于雙卵雙生子，同(tong)胞兄弟(di)(di)兒童(tong)發病率(lv)也約為(wei)半同(tong)胞兄弟(di)(di)的5倍多。

遺(yi)傳度(du)(du)的研究(jiu)多動(dong)的遺(yi)傳度(du)(du)為0.75，注意缺陷(xian)的遺(yi)傳度(du)(du)為0.76。

分子遺傳學研(yan)究指出多動(dong)癥和多巴胺基(ji)因（D2、D4受體基(ji)因等）的多態性有關。

神(shen)經遞質：神(shen)經生化和精神(shen)藥理學研究發(fa)現，大腦內神(shen)經化學遞質失衡，如患者血和尿中多巴胺和去(qu)甲腎(shen)上腺素(su)功能(neng)低下，5-HT功能(neng)下降。有學者提出了ADHD的(de)多巴胺、去(qu)甲腎(shen)上腺素(su)及5-羥色胺（5-HT）假(jia)說，但尚沒(mei)有哪一種假(jia)說能(neng)完全解釋ADHD病因和發(fa)生機(ji)制。

神經解剖和神經生(sheng)理：PET顯示多動癥兒童較正常兒童有(you)腦(nao)功(gong)能(neng)低(di)下變化，特別是前額區(qu)。MRI發現胼(pian)胝體(ti)和尾(wei)狀(zhuang)核異常，胼(pian)胝體(ti)異常主要(yao)是前、后或兩者體(ti)積減少。功(gong)能(neng)MRI發現ADHD患者尾(wei)狀(zhuang)核、額區(qu)和前扣帶回(hui)代(dai)謝(xie)的改變，主要(yao)是代(dai)謝(xie)減少。

環境因素

包括(kuo)產(chan)前(qian)、圍生期和(he)(he)出(chu)生后因素。其中(zhong)與妊娠和(he)(he)分娩相(xiang)關(guan)的危(wei)險因素包括(kuo)ADHD患者母親吸煙和(he)(he)飲(yin)酒、患兒早(zao)產(chan)、產(chan)后出(chu)現(xian)缺血缺氧性腦(nao)病以及甲狀腺功能(neng)障(zhang)礙。與ADHD發生有關(guan)的兒童期疾(ji)病包括(kuo)病毒(du)感染、腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)炎(yan)、頭(tou)部損傷(shang)、癲癇、毒(du)素和(he)(he)藥物。更多(duo)存有爭議的因素包括(kuo)營養不良、與飲(yin)食(shi)(shi)相(xiang)關(guan)的致敏(min)反(fan)應、過多(duo)服用含食(shi)(shi)物添加劑(ji)的飲(yin)料(liao)或食(shi)(shi)物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅(xin)水平降低等與ADHD發生有關(guan)，但目前(qian)證據尚不充分。

社會、家庭、心理因素

如(ru)不(bu)良的(de)社會環境或家庭(ting)條(tiao)件（父母關系不(bu)和、家庭(ting)破裂，教養方式不(bu)當，童年與父母分離、受(shou)虐待，經濟貧困、住房擁(yong)擠，父母性(xing)格不(bu)良、酗酒、吸毒、有精(jing)神病(bing)，學(xue)校的(de)教育方法(fa)不(bu)當等不(bu)良因素），均可(ke)成為發(fa)病(bing)的(de)誘因，并影響(xiang)病(bing)程的(de)發(fa)展與預后。

護理

患兒少(shao)看電視，少(shao)上(shang)網。相(xiang)關研究(jiu)表明，兒童(tong)在(zai)學齡前電視看得越多(duo)，他們在(zai)7歲的(de)時(shi)候就越明顯地出現注(zhu)意力缺失。長(chang)時(shi)間(jian)(jian)看電視不(bu)僅(jin)會損害兒童(tong)的(de)眼睛(jing)，而且(qie)會影響到(dao)其以后的(de)心理健康發展。因此，父母每天(tian)應限制多(duo)動(dong)兒看電視上(shang)網的(de)時(shi)間(jian)(jian)，一般每天(tian)控制在(zai)半個小時(shi)左右，最長(chang)時(shi)間(jian)(jian)不(bu)要超過一節課(ke)。

合理安排孩子日常生活(huo)，培養(yang)(yang)孩子養(yang)(yang)成良(liang)好的生活(huo)習慣和學習習慣，遵從規律性的作(zuo)息時間。

注意護理，多動兒(er)用藥期間盡(jin)量不感(gan)冒。一(yi)般兒(er)童在感(gan)冒、發燒、精神(shen)緊張(zhang)等(deng)情況(kuang)下其多動癥(zheng)狀會(hui)加重(zhong)。

訓(xun)(xun)練(lian)兒童的(de)(de)感(gan)(gan)覺(jue)綜合(he)能力(li)。調查(cha)顯示(shi)，多(duo)數多(duo)動癥患(huan)兒都伴(ban)有動作笨(ben)拙、不能直(zhi)線行走、閉目難(nan)立(li)等癥狀，嚴重的(de)(de)還存在視覺(jue)運動障礙(ai)，因(yin)此(ci)父母在家(jia)也應注意訓(xun)(xun)練(lian)兒童的(de)(de)感(gan)(gan)統(tong)能力(li)。最(zui)簡(jian)單的(de)(de)方式包括(kuo)跳繩、打球、游泳等。這些運動簡(jian)便(bian)易(yi)于操作，而(er)且訓(xun)(xun)練(lian)效果也很不錯。如果家(jia)庭經濟條件(jian)允(yun)許，也可以(yi)讓兒童參加(jia)專業的(de)(de)感(gan)(gan)覺(jue)統(tong)合(he)能力(li)訓(xun)(xun)練(lian)。

癥狀

活動過多：大都開(kai)(kai)始于幼兒(er)(er)早(zao)期(qi)，進(jin)入(ru)小(xiao)學(xue)(xue)后更顯著。有(you)(you)部分兒(er)(er)童在(zai)嬰(ying)兒(er)(er)期(qi)就開(kai)(kai)始有(you)(you)過(guo)度活(huo)動(dong)，表現為格外活(huo)躍，會搖籃(lan)或小(xiao)車(che)里向外爬，開(kai)(kai)始學(xue)(xue)步時(shi)，往往以跑(pao)代步。患兒(er)(er)稍大，看(kan)小(xiao)人書看(kan)不了幾(ji)頁(ye)，就換一本，或干脆把書撕(si)了；有(you)(you)時(shi)翻箱(xiang)倒柜，搞得亂七八糟。開(kai)(kai)始上學(xue)(xue)后，患兒(er)(er)常常手(shou)腳不停、坐(zuo)不住。上課小(xiao)動(dong)作多(duo)，不能安(an)靜坐(zuo)著，在(zai)座(zuo)位上扭(niu)來扭(niu)去，話多(duo)、亂跑(pao)、亂跳、爬上爬下、不知危險。喜歡(huan)惹人、常與(yu)同學(xue)(xue)吵嘴(zui)打架等。

注意集中困難：表現為與年齡不相稱的(de)明顯注(zhu)意(yi)集中困難(nan)和注(zhu)意(yi)持續(xu)時間短暫，是本癥(zheng)的(de)核心癥(zheng)狀。患(huan)者常常在聽(ting)課、做(zuo)作業或其他活(huo)動時注(zhu)意(yi)難(nan)以持久，容易因(yin)外界刺(ci)激而分心。在學習(xi)或活(huo)動中不能(neng)注(zhu)意(yi)到細節，經(jing)常因(yin)為粗心發生(sheng)錯誤(wu)。注(zhu)意(yi)維持困難(nan)，經(jing)常有意(yi)回避或不愿意(yi)從事(shi)需(xu)要(yao)較長(chang)時間持續(xu)集中精力的(de)任(ren)務，如課堂(tang)作業或家庭(ting)作業。做(zuo)事(shi)拖拉，不能(neng)按時完成作業或指定的(de)任(ren)務。患(huan)者平(ping)時容易丟三落四，經(jing)常遺失(shi)玩具(ju)(ju)、學習(xi)用具(ju)(ju)，忘記日常的(de)活(huo)動安(an)排，甚至忘記老師(shi)布置的(de)家庭(ting)作業。

情緒不穩，沖動任性：患兒自控能(neng)力差、情(qing)緒不(bu)(bu)(bu)穩定(ding)、易(yi)激動、易(yi)怒、易(yi)哭、易(yi)沖動、常發脾氣。個性倔強、固執(zhi)、急(ji)躁、表(biao)現幼稚、缺乏榮譽感、不(bu)(bu)(bu)辨是非(fei)，有的說謊、逃學、欺騙、有的外出(chu)不(bu)(bu)(bu)歸、甚至染(ran)上惡習。在(zai)信(xin)息不(bu)(bu)(bu)充(chong)分的情(qing)況下快速地(di)(di)做出(chu)行為(wei)反應。做事不(bu)(bu)(bu)顧(gu)及后果、憑(ping)一時興趣(qu)行事，為(wei)此(ci)常與同伴發生打(da)斗或糾紛，造成不(bu)(bu)(bu)良后果。在(zai)別人講話(hua)時插嘴或打(da)斷別人的談話(hua)，在(zai)老師(shi)的問題尚未說完時便迫不(bu)(bu)(bu)及待地(di)(di)搶先回答(da)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)耐心地(di)(di)排隊等候。

學習困難：患兒雖然智(zhi)力正常(chang)，但都(dou)表現出學習(xi)(xi)困難，記憶辨別能力差(cha)、常(chang)把“b”寫(xie)成(cheng)(cheng)(cheng)“d”或把“6”寫(xie)成(cheng)(cheng)(cheng)“9”等，學習(xi)(xi)成(cheng)(cheng)(cheng)績(ji)低下(xia)。有的智(zhi)力很(hen)好，但學習(xi)(xi)成(cheng)(cheng)(cheng)績(ji)卻不(bu)理想、表現為(wei)忽上(shang)忽下(xia)、成(cheng)(cheng)(cheng)績(ji)波動很(hen)大(da)，成(cheng)(cheng)(cheng)績(ji)呈跳板樣改變，抓一抓成(cheng)(cheng)(cheng)績(ji)就上(shang)去(qu)，不(bu)抓就下(xia)降，甚至造成(cheng)(cheng)(cheng)留(liu)級。

神經系統發育異常：患(huan)者的精細動作、協調運動、空(kong)間(jian)位置(zhi)覺等發育較差。如(ru)翻手、對指運動、系鞋(xie)帶和扣(kou)紐扣(kou)都(dou)不(bu)靈(ling)便，左右(you)分辨困難。少數患(huan)者伴有語(yu)(yu)言發育延遲、語(yu)(yu)言表達能力差、智力偏低等問題。

品行障礙：注意缺陷多動障(zhang)礙(ai)和(he)品(pin)行(xing)障(zhang)礙(ai)的(de)共(gong)病率(lv)高達30%～58%。品(pin)行(xing)障(zhang)礙(ai)表現(xian)為(wei)攻擊(ji)(ji)性行(xing)為(wei)，如辱罵、打傷同學、破壞物品(pin)、虐(nve)待他人和(he)動物、性攻擊(ji)(ji)、搶劫等，或一些不符合道德規范及社會準則的(de)行(xing)為(wei)，如說謊、逃學、離(li)家出走(zou)、縱火(huo)、偷盜等。

危害

輕微(wei)多(duo)動(dong)(dong)癥兒童只是(shi)在學(xue)習(xi)上(shang)不(bu)能專(zhuan)心，造成(cheng)(cheng)學(xue)習(xi)成(cheng)(cheng)績下(xia)降;重癥多(duo)動(dong)(dong)癥兒童則學(xue)習(xi)成(cheng)(cheng)績明(ming)顯下(xia)降，難(nan)以讀(du)完小學(xue)及(ji)初中。隨(sui)著年齡增長更加嚴重。

多(duo)動癥兒童學習(xi)不僅(jin)成績較差，因此常(chang)常(chang)被老(lao)師(shi)叫去(qu)批(pi)評，回家(jia)后便(bian)對(dui)孩(hai)子進行責罵、棍(gun)棒教(jiao)育。有的高價(jia)請(qing)家(jia)庭教(jiao)師(shi)，有的使(shi)孩(hai)子對(dui)家(jia)長(chang)產生(sheng)對(dui)抗、仇恨情緒(xu)。

多動(dong)癥兒(er)童(tong)經常擾亂課堂(tang)秩(zhi)序(xu)，打架斗(dou)毆，偷竊破壞(huai)，成(cheng)績低下(xia)，即使老師花很(hen)大精(jing)力也(ye)收效甚(shen)微。同時(shi)(shi)多動(dong)癥的危害(hai)還有表現在社會上(shang)， 多動(dong)癥兒(er)童(tong)如不及時(shi)(shi)治療，到(dao)成(cheng)人后由(you)于自控能力差，沖動(dong)，好(hao)逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪(zui)率較(jiao)高。

兒童性早熟

病因

營養改善：由于社會進(jin)步(bu)，現在的家庭生活條件變得(de)優越，營養得(de)到改善，疾病減少(shao)，兒童生長(chang)和發育出現了加速趨勢，導致性(xing)發育提前和性(xing)成熟(shu)者(zhe)增多。

環境污染：現在(zai)社會的工業污(wu)染(ran)(ran)增(zeng)多，而且食(shi)物中也含有大量(liang)的農藥(yao)污(wu)染(ran)(ran)或激素(su)污(wu)染(ran)(ran)，這些(xie)污(wu)染(ran)(ran)殘留通過(guo)皮膚或直接(jie)食(shi)用后，是兒童性早熟(shu)的一個誘因。

含激素食物：現在的很(hen)多(duo)蔬菜和禽肉類當中，都含有(you)大量的激素，一些性(xing)激素間(jian)接進入(ru)人體后，會(hui)導致兒童性(xing)早熟(shu)。

盲目進補：補品是引起(qi)孩(hai)子(zi)性(xing)早(zao)熟(shu)的元兇之一(yi)。”一(yi)些家長常給孩(hai)子(zi)吃增(zeng)食欲、益智健腦的保(bao)健品，殊不知，這(zhe)些補品當中(zhong)，常常含有激(ji)(ji)素(su)成分，長期(qi)服用，可引起(qi)兒(er)童血液中(zhong)的激(ji)(ji)素(su)水(shui)平上(shang)升，從而導致兒(er)童性(xing)早(zao)熟(shu)。

性信息：現在的社會是個媒(mei)介(jie)高(gao)度發(fa)達(da)的信息社會。孩(hai)子不(bu)但可(ke)以從電視(shi)中獲取到大量具有(you)性(xing)暗示的畫面，而(er)且可(ke)以從報紙上、網絡上接觸到性(xing)信息。

癥狀

女(nv)孩(hai)8歲以前、男孩(hai)9歲以前，出(chu)現(xian)(xian)與年齡不相應(ying)的(de)第二性征，如女(nv)孩(hai)乳房增(zeng)大、陰(yin)毛腋毛生長(chang)、骨盆增(zeng)寬等。而男孩(hai)的(de)性早熟征兆非常隱蔽(bi)”，早期表(biao)現(xian)(xian)是陰(yin)囊和睪丸增(zeng)大，接(jie)著出(chu)現(xian)(xian)陰(yin)毛、儲精囊和前列腺(xian)的(de)發(fa)育(yu)，但(dan)這些(xie)部位比較私隱，不易被忽視(shi)，當發(fa)現(xian)(xian)孩(hai)子長(chang)胡子、有喉結、長(chang)青春痘時，往往已經到了中后期。

除了(le)第二性征外，生(sheng)長(chang)速度(du)也是性早(zao)熟的重要(yao)指標(biao)。3歲到(dao)青春(chun)期之間兒童一般每(mei)年(nian)(nian)長(chang)4—7厘米，青春(chun)期每(mei)年(nian)(nian)增長(chang)8—12厘米。如果孩子在青春(chun)期前(qian)身高增長(chang)速度(du)加快，應(ying)及時就醫。

護理

保證充足睡眠：每晚應(ying)有八九個小時(shi)的(de)高(gao)質量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的(de)生(sheng)長激素。

適當控制飲食：少(shao)吃(chi)(chi)油(you)脂(zhi)多(duo)的食物及甜食，多(duo)吃(chi)(chi)些蔬菜(cai)水(shui)果。避免吃(chi)(chi)含有性激素的營養品和保健品等。

增加體育活動：尤其(qi)要加強鍛(duan)煉下肢，每(mei)天應保證30分鐘以上的運動時(shi)間，可選跑步、爬(pa)樓梯和(he)跳繩。

營造自然環境：盡量給孩(hai)子營造一個(ge)回歸(gui)自然的(de)環境，不要讓孩(hai)子過多接觸與年(nian)齡不相稱的(de)視覺刺激。

危害

腫瘤征兆：有些性(xing)(xing)早熟是由于體內(nei)出現腫(zhong)瘤(liu)，這(zhe)些腫(zhong)瘤(liu)能分泌類似性(xing)(xing)激素的(de)(de)物質，有時候(hou)在(zai)腫(zhong)瘤(liu)還(huan)較小(xiao)時，它分泌的(de)(de)性(xing)(xing)激素的(de)(de)量已經(jing)很(hen)大，足以(yi)引起性(xing)(xing)發育(yu)，所以(yi)有性(xing)(xing)早熟的(de)(de)患兒一(yi)定要及(ji)(ji)時看醫生，及(ji)(ji)早進行診治。

不長個兒：特發性性早(zao)熟(shu)(shu)兒童受(shou)體內性激素影響，體格增長(chang)過(guo)早(zao)加速(su)，骨(gu)骺融合提前，生長(chang)期(qi)縮短，生長(chang)早(zao)期(qi)停止。一般情況(kuang)下，女孩在初潮(chao)后(hou)、男孩在首次(ci)遺精后(hou)3年內平均只能(neng)長(chang)約5厘(li)米左右，所以，性早(zao)熟(shu)(shu)兒童的最(zui)終身高反而會矮(ai)于(yu)同齡人。

心理障礙：性早熟兒童雖(sui)然性征(zheng)發育(yu)提前，但心理、智力發育(yu)水平仍(reng)為實(shi)際年(nian)齡(ling)水平，過早的(de)性征(zheng)出現和生殖器(qi)官(guan)發育(yu)會(hui)導(dao)致未成熟孩子產(chan)生心理障礙(ai)，尤其是(shi)看到自己(ji)與周圍人不(bu)同的(de)性狀特征(zheng)極易引(yin)起孩子的(de)自卑的(de)心理，這(zhe)種心理，很可能在其成年(nian)后都留有遺癥。

影響學習：應該說，性征(zheng)的出現(xian)和生(sheng)殖器(qi)官(guan)的發(fa)育肯定會使孩子(zi)分(fen)心(xin)，尤其是女生(sheng)，過早來月(yue)經(jing)往往會令其感到不安、害羞和緊張。同時，女孩身(shen)體發(fa)育過早，沒有能(neng)力處理(li)(li)好月(yue)經(jing)給生(sheng)活帶(dai)來的影(ying)響(xiang)，加(jia)之由(you)于生(sheng)理(li)(li)和心(xin)理(li)(li)發(fa)展的不平(ping)衡，也給生(sheng)活帶(dai)來了諸多不便，這勢必會影(ying)響(xiang)孩子(zi)的讀書學習(xi)。

性行為提前：性早熟兒童的(de)心理(li)發育(yu)與身體發育(yu)極不匹配，加(jia)上患者生理(li)年齡小、社會(hui)閱歷(li)淺、自(zi)控能力(li)差，容易導致其性行為(wei)提前，從而引發懷(huai)孕和性疾病傳播(bo)的(de)危險。

自閉癥

病因

遺傳：遺傳(chuan)因素對孤獨(du)癥的作用(yong)已趨于明確，但(dan)具體的遺傳(chuan)方式(shi)還不明了。

圍生期因素：圍生期各種并(bing)發癥，如產傷、宮(gong)內窒息(xi)等較正常對照(zhao)組(zu)多。

免疫系統異常：發現T淋(lin)巴細(xi)(xi)胞數量減少，輔助(zhu)T細(xi)(xi)胞和B細(xi)(xi)胞數量減少、抑(yi)制-誘導T細(xi)(xi)胞缺(que)乏(fa)、自(zi)然殺(sha)傷(shang)細(xi)(xi)胞活(huo)性減低等。

神經內分泌和神經遞質：與(yu)多(duo)種神經(jing)內分(fen)泌和神經(jing)遞(di)質功能失調有關。研究發現孤獨癥患者(zhe)的單胺系統，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚(fen)胺發育(yu)不成(cheng)熟，松果體-丘腦(nao)下部-垂體-腎上腺軸異常，導致(zhi)5-HT、內啡肽增加，促(cu)腎上腺皮質激素（ACTH）分(fen)泌減少。

癥狀

語言障礙：語(yu)(yu)(yu)言與交流(liu)障(zhang)礙(ai)是孤(gu)獨癥的重要癥狀，是大多數(shu)兒童就診的主要原(yuan)因。語(yu)(yu)(yu)言與交流(liu)障(zhang)礙(ai)可以表(biao)現為多種形式，多數(shu)孤(gu)獨癥兒童有語(yu)(yu)(yu)言發育延(yan)遲或(huo)障(zhang)礙(ai)，通常在(zai)兩歲(sui)和三歲(sui)時(shi)仍然(ran)不會(hui)說(shuo)話，或(huo)者在(zai)正常語(yu)(yu)(yu)言發育后(hou)出現語(yu)(yu)(yu)言倒退，在(zai)2～3歲(sui)以前有表(biao)達性語(yu)(yu)(yu)言，隨著(zhu)年齡增長逐漸減少，甚至(zhi)完全(quan)喪(sang)失，終身沉默不語(yu)(yu)(yu)或(huo)在(zai)極少數(shu)情況下(xia)使用有限的語(yu)(yu)(yu)言。他們對語(yu)(yu)(yu)言的感受和表(biao)達運用能力均存在(zai)某(mou)種程度(du)的障(zhang)礙(ai)。

社會交往障礙：患者(zhe)不能與(yu)他(ta)人(ren)(ren)(ren)建立正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)際關系(xi)。年(nian)幼(you)時即表(biao)現(xian)出(chu)與(yu)別人(ren)(ren)(ren)無目光對視，表(biao)情貧乏，缺乏期待(dai)父(fu)母(mu)和他(ta)人(ren)(ren)(ren)擁抱(bao)、愛(ai)(ai)撫的(de)(de)(de)(de)表(biao)情或姿態，也無享(xiang)受(shou)到愛(ai)(ai)撫時的(de)(de)(de)(de)愉(yu)快表(biao)情，甚至對父(fu)母(mu)和別人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)擁抱(bao)、愛(ai)(ai)撫予以(yi)拒(ju)絕。分不清親疏關系(xi)，對待(dai)親人(ren)(ren)(ren)與(yu)對待(dai)其他(ta)人(ren)(ren)(ren)都是同樣的(de)(de)(de)(de)態度。不能與(yu)父(fu)母(mu)建立正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)依戀(lian)關系(xi)，患者(zhe)與(yu)同齡(ling)兒童(tong)之(zhi)間難以(yi)建立正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)伙伴(ban)關系(xi)，例如，在幼(you)兒園多獨(du)處(chu)，不喜歡與(yu)同伴(ban)一起玩(wan)耍；看見一些兒童(tong)在一起興致勃勃地做游(you)戲時，沒有去觀看的(de)(de)(de)(de)興趣(qu)或去參與(yu)的(de)(de)(de)(de)愿望(wang)。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩(wan)(wan)具都不感(gan)興(xing)趣，而(er)喜歡玩(wan)(wan)一些非玩(wan)(wan)具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等(deng)(deng)，并且(qie)可以持續數十(shi)分鐘(zhong)、甚(shen)至幾個小時(shi)(shi)而(er)沒有(you)厭倦感(gan)。對玩(wan)(wan)具的主(zhu)要(yao)特征(zheng)不感(gan)興(xing)趣，卻十(shi)分關注非主(zhu)要(yao)特征(zheng)：患者固執(zhi)地要(yao)求保持日(ri)常活動程序(xu)不變(bian)，如上床睡覺(jue)的時(shi)(shi)間、所蓋的被(bei)(bei)子都要(yao)保持不變(bian)，外出時(shi)(shi)要(yao)走相同的路線等(deng)(deng)。若這些活動被(bei)(bei)制(zhi)止或行為模式(shi)被(bei)(bei)改變(bian)，患者會表示出明顯的不愉快和焦(jiao)慮情緒，甚(shen)至出現反(fan)抗行為。患者可有(you)重復(fu)刻(ke)板動作(zuo)，如反(fan)復(fu)拍手、轉圈、用(yong)舌舔墻壁、跺(duo)腳等(deng)(deng)。

智能障礙：在孤(gu)(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)兒(er)童中，智(zhi)(zhi)力(li)水平(ping)表現(xian)很(hen)不一致(zhi)，少(shao)數(shu)患者在正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)(chang)范圍，大多(duo)數(shu)患者表現(xian)為(wei)不同程度的智(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)礙(ai)。國內外研究(jiu)表明，對(dui)孤(gu)(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)兒(er)童進(jin)行(xing)智(zhi)(zhi)力(li)測驗，發現(xian)50%左右的孤(gu)(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)兒(er)童為(wei)中度以上的智(zhi)(zhi)力(li)缺(que)陷（智(zhi)(zhi)商(shang)小于(yu)50），25%為(wei)輕(qing)度智(zhi)(zhi)力(li)缺(que)陷（智(zhi)(zhi)商(shang)為(wei)50～69），25%智(zhi)(zhi)力(li)在正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)(chang)（智(zhi)(zhi)商(shang)大于(yu)70），智(zhi)(zhi)力(li)正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)(chang)的被稱為(wei)高功能孤(gu)(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)。

護理

家(jia)長(chang)可以(yi)帶領(ling)孩子(zi)多參加(jia)些(xie)集(ji)體活(huo)動(dong)。集(ji)體活(huo)動(dong)可以(yi)培育孩子(zi)的(de)性(xing)格，讓(rang)孩子(zi)從集(ji)體活(huo)動(dong)中體驗(yan)友(you)誼(yi)。自閉兒童開始參加(jia)集(ji)體活(huo)動(dong)時(shi)會有些(xie)困(kun)難，家(jia)長(chang)可以(yi)帶來著(zhu)孩子(zi)參加(jia)，讓(rang)他體驗(yan)到集(ji)體活(huo)動(dong)的(de)樂趣。

多培(pei)養孩(hai)子的(de)(de)情(qing)(qing)商(shang)。情(qing)(qing)商(shang)是適應社會的(de)(de)綜合(he)能力。如今我們(men)在(zai)關注孩(hai)子的(de)(de)學(xue)習(xi)，卻忽視了讓孩(hai)子學(xue)會基本的(de)(de)處事處世的(de)(de)道理(li)。孩(hai)子僅(jin)僅(jin)學(xue)習(xi)成(cheng)績優良是不夠的(de)(de)，還(huan)須懂得(de)接受別人并讓人接受自己。在(zai)培(pei)育(yu)孩(hai)子良好品德的(de)(de)同時，要教(jiao)導孩(hai)子形成(cheng)好的(de)(de)性情(qing)(qing)和情(qing)(qing)感。

培育孩子的自立(li)能力，不要什么事情都(dou)幫著孩子做。

患(huan)自閉癥的(de)孩(hai)子，心理是不(bu)正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)，所以(yi)(yi)(yi)，不(bu)能以(yi)(yi)(yi)正(zheng)(zheng)常(chang)孩(hai)子的(de)教育來要(yao)求和對待他，只能在順應中循循善(shan)誘，不(bu)能主觀地(di)強(qiang)求。比如孩(hai)子喜歡電腦，這(zhe)是因為他難以(yi)(yi)(yi)和人溝(gou)通，可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)利(li)用(yong)電腦擴(kuo)展他的(de)知識，可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)提供(gong)他好(hao)玩(wan)的(de)數學游(you)戲軟件(jian)等。

教(jiao)會孩子如何結交(jiao)朋友，要教(jiao)孩子邀請(qing)別的(de)小朋友到家里(li)玩(wan)。為孩子提供交(jiao)朋友的(de)機會，教(jiao)給它們(men)交(jiao)朋友的(de)藝術、方(fang)法和技巧。

危害

語言障礙：自(zi)閉(bi)癥(zheng)患兒的(de)語(yu)言(yan)與正常(chang)人(ren)的(de)語(yu)言(yan)在(zai)邏輯、內容、形式(shi)上(shang)可(ke)以稱為互不相(xiang)容的(de)兩個(ge)系統，有人(ren)稱自(zi)閉(bi)癥(zheng)的(de)內在(zai)世界精彩紛(fen)呈，但與正常(chang)人(ren)的(de)內心世界互不相(xiang)通(tong)，形容自(zi)閉(bi)癥(zheng)兒童的(de)思維(wei)活(huo)動是關(guan)起(qi)門來(lai)唱大戲(xi)，表(biao)面平靜(jing)，內部活(huo)動很激烈。

社交行為困難：比(bi)如在(zai)陪媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)逛超市時會(hui)(hui)毫無顧忌地從貨架上取出(chu)自(zi)己(ji)鐘(zhong)愛的食物后(hou)而(er)經直走出(chu)超市；在(zai)越(yue)過馬路時會(hui)(hui)不看左(zuo)右往來車輛而(er)快速路過；當(dang)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)與(yu)同事或鄰居(ju)談話(hua)時，會(hui)(hui)抱著別人(ren)親吻或無原因地攻擊他人(ren)；在(zai)公共場所當(dang)眾脫衣服或小便等(deng)行(xing)為，這(zhe)些都無可避免地出(chu)現在(zai)自(zi)閉癥兒童(tong)行(xing)為中。

破壞性行為：自閉癥(zheng)兒童由(you)于缺乏想(xiang)象力和預(yu)測行為(wei)(wei)結果(guo)的能力，他(ta)們(men)無法進行建(jian)設性游(you)戲。但(dan)他(ta)們(men)知(zhi)道紙可以撕(si)、硬(ying)的東(dong)西(xi)扔(reng)到地上(shang)可以發出聲音的道理，為(wei)(wei)了(le)尋找這種撕(si)紙或扔(reng)東(dong)西(xi)的快(kuai)樂，常常出現諸如此類的破(po)壞行為(wei)(wei)。

危險行為：自閉癥(zheng)患兒(er)往往沒有(you)恐懼感，不能預料他們行(xing)為所產生的(de)后(hou)果。突然穿越(yue)馬路；打(da)開煤(mei)氣開關(guan)只(zhi)是為了聽到(dao)叭、叭、叭的(de)響聲；擺(bai)弄(nong)自己感興趣(qu)的(de)電源、開關(guan)；把身(shen)體(ti)探出窗外(wai)；在高處攀爬(pa)行(xing)走。

自傷行為：當(dang)自閉癥兒(er)(er)童對(dui)某些事件(jian)不理(li)解或心情感到煩(fan)惱(nao)和困惑(huo)時，會(hui)出現自傷行為(wei)，咬手(shou)(shou)腕、咬手(shou)(shou)背、抓頭(tou)發(fa)、以頭(tou)撞墻等，一些患(huan)兒(er)(er)在閑得無聊時也會(hui)出現自傷行為(wei)。

興趣狹窄：自(zi)閉癥患兒(er)(er)可能對(dui)多數(shu)兒(er)(er)童(tong)喜愛的活動和東西不感(gan)興趣，但是(shi)卻會對(dui)某些特別的物件或(huo)活動表(biao)現出(chu)超乎尋常的興趣，并(bing)因此表(biao)現出(chu)這(zhe)樣或(huo)那樣的重復刻板(ban)行為或(huo)刻板(ban)動作。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于誤食沾(zhan)有(you)蛔蟲(chong)卵的(de)生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物(wu)而引起(qi)。蛔蟲(chong)寄生在(zai)小(xiao)腸內，擾亂脾(pi)胃(wei)氣(qi)機，吸食水谷(gu)精微。由于蛔蟲(chong)具(ju)有(you)喜(xi)溫，惡寒怕(pa)熱，性(xing)動好竄(cuan)，善于鉆孔的(de)特(te)性(xing)，故當人(ren)體脾(pi)胃(wei)功能失(shi)調，或有(you)全身發(fa)熱性(xing)疾患(huan)時，蛔蟲(chong)即易在(zai)腹中亂竄(cuan)而引起(qi)多種病(bing)(bing)癥(zheng)。若蛔蟲(chong)鉆人(ren)膽道(dao)、闌(lan)門，或蛔蟲(chong)數量(liang)較多，在(zai)腸中纏結成團，則出現多種病(bing)(bing)變及癥(zheng)狀(zhuang)。

生活習慣：自然界的氣溫、雨量(liang)以及(ji)人們(men)的生產和生活(huo)習慣是流行病學(xue)上的重要的因(yin)素。

其他因素：不良的生活(huo)習慣可能會(hui)引(yin)發蛔蟲病(bing)。

癥狀

孩子有(you)偏食(shi)表現，并(bing)好吃一些稀奇古怪的東西如泥土、紙張(zhang)、布頭等(deng)；孩子常(chang)喊肚子痛，尤以臍周部(bu)位為多，揉按(an)后可緩解(jie)；孩子吃得多，易饑餓，愛吃零食(shi)，但總也(ye)胖不起來，嚴重的會出現面(mian)黃(huang)肌瘦等(deng)癥(zheng)狀；孩子夜間睡眠易驚醒(xing)、磨牙和流口(kou)水；小兒面(mian)部(bu)、頸部(bu)皮膚上常(chang)有(you)淡白色近(jin)似圓形或橢圓形斑片，有(you)細(xi)小灰白色鱗(lin)屑，即“蟲斑”；孩子的皮膚常(chang)反復出現“風疙瘩”。

護理

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可(ke)(ke)用(yong)驅(qu)(qu)蛔靈、腸蟲清及(ji)安樂(le)土等驅(qu)(qu)蟲。并發(fa)癥要(yao)(yao)(yao)住院治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，先(xian)用(yong)藥物鎮痛解痙和驅(qu)(qu)蟲。也(ye)要(yao)(yao)(yao)及(ji)時抗感染，必要(yao)(yao)(yao)時進行手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。防(fang)止蛔蟲癥首(shou)先(xian)要(yao)(yao)(yao)養成(cheng)良(liang)好的衛(wei)生習慣(guan)，勤(qin)剪指甲(jia)，飯前(qian)便后(hou)洗手。糞便應經過發(fa)酵處(chu)理之后(hou)才可(ke)(ke)施肥(fei)。做涼菜(cai)時要(yao)(yao)(yao)徹(che)底清洗，刀板生熟分開，根(gen)莖類(lei)易(yi)污染蔬菜(cai)用(yong)開水抄過才涼拌(ban)。食物要(yao)(yao)(yao)防(fang)被蠅蟲叮咬。

危害

兒童感染(ran)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)嚴重可(ke)導(dao)致(zhi)營養不良、智力魯鈍和發育緩慢(man)，另外還(huan)(huan)有焦(jiao)躁易怒、失眠、磨牙、驚厥，可(ke)能會(hui)(hui)(hui)引(yin)(yin)起(qi)頑固蕁麻疹等(deng)過敏反應(ying)和癥(zheng)狀(zhuang)，對孩子發育和健康(kang)都有影響。蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)在(zai)肚子里(li)有鉆孔(kong)的(de)(de)習(xi)性，當(dang)它們(men)(men)受到刺激時(shi)(shi)容易發動(dong)騷動(dong)，引(yin)(yin)起(qi)并(bing)發癥(zheng)。如膽道蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)，它們(men)(men)鉆入(ru)膽道引(yin)(yin)起(qi)上腹部劇烈絞(jiao)痛(tong)，導(dao)致(zhi)孩子難以忍(ren)受的(de)(de)哭(ku)喊(han)、打(da)滾、出冷汗；另外還(huan)(huan)有蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)，從腹痛(tong)慢(man)慢(man)轉移(yi)到右下腹絞(jiao)痛(tong)，并(bing)且在(zai)闌(lan)尾(wei)處可(ke)能會(hui)(hui)(hui)摸出蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)狀(zhuang)條索。時(shi)(shi)間(jian)久(jiu)了可(ke)導(dao)致(zhi)闌(lan)尾(wei)壞死、穿孔(kong)，逐而變成(cheng)(cheng)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性腹膜炎(yan)。過多的(de)(de)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)聚(ju)集成(cheng)(cheng)在(zai)一起(qi)，還(huan)(huan)會(hui)(hui)(hui)堵塞腸道引(yin)(yin)起(qi)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性腸梗阻，如果(guo)治(zhi)療(liao)不及時(shi)(shi)，還(huan)(huan)會(hui)(hui)(hui)導(dao)致(zhi)腸道壞死。當(dang)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病人(ren)因意外昏迷時(shi)(shi)，它們(men)(men)能從咽(yan)喉鉆進氣管(guan)使人(ren)窒息。當(dang)蛔(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)鉆到其他器官（如肝臟、胰(yi)腺等(deng)）可(ke)能會(hui)(hui)(hui)導(dao)致(zhi)器官膿腫和炎(yan)癥(zheng)。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過(guo)敏性(xing)(xing)紫癜和系統性(xing)(xing)紅斑狼瘡引(yin)起的(de)腎綜占繼(ji)發性(xing)(xing)腎病綜合(he)癥中的(de)一(yi)(yi)大(da)部分。還有一(yi)(yi)些如結(jie)節性(xing)(xing)動脈炎(yan)、系統性(xing)(xing)硬皮病、皮肌炎(yan)等(deng)也是造成腎病綜合(he)癥的(de)原因。

感染：一(yi)些感染(ran)也有可能導(dao)致(zhi)該(gai)病的(de)發(fa)作，常見(jian)的(de)如細菌(jun)感染(ran)中(zhong)的(de)有細菌(jun)性心內膜炎(yan)、骨髓炎(yan)、斑疹傷寒、傷寒、敗(bai)血癥、結核(he)或麻風等(deng)，病毒感染(ran)中(zhong)的(de)乙型(xing)肝(gan)炎(yan)、丙型(xing)肝(gan)炎(yan)，寄生蟲(chong)感染(ran)中(zhong)的(de)瘧疾(ji)、血吸蟲(chong)病、絲蟲(chong)病等(deng)。

全身性疾病：這(zhe)也是(shi)造成腎病(bing)(bing)綜合癥(zheng)的(de)原因之一(yi)(yi)，常見的(de)如糖尿病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)、腎淀粉樣變性、腎硬化、粘(zhan)液性水腫等，這(zhe)在腎病(bing)(bing)綜合癥(zheng)的(de)常見病(bing)(bing)因中也是(shi)比較普遍的(de)一(yi)(yi)種。

遺傳性疾病：一(yi)些先天性腎(shen)病(bing)綜合(he)癥、鐮(lian)狀細胞貧(pin)血、家族(zu)性腎(shen)綜、脂肪營養(yang)不(bu)良等，都是形成腎(shen)病(bing)綜合(he)癥的原(yuan)因(yin)，而也有些腎(shen)病(bing)綜合(he)癥是沒有原(yuan)因(yin)的，不(bu)過(guo)此類情(qing)況比較少(shao)見。此外，等。

腫瘤：造成(cheng)腎病(bing)(bing)(bing)綜合癥的常見病(bing)(bing)(bing)因(yin)還有一些(xie)腫瘤，如肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病(bing)(bing)(bing)及(ji)淋(lin)巴瘤等。

藥物中毒：可引(yin)起腎病綜(zong)合(he)征的藥(yao)(yao)物(wu)有青(qing)霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥(yao)(yao)、三甲雙酮(tong)等藥(yao)(yao)物(wu)；中(zhong)毒(du)因素有蜂蟄、蛇毒(du)等；花(hua)粉、疫苗、抗毒(du)素等過敏(min)也可引(yin)起腎病綜(zong)合(he)征。

癥狀

低蛋白血癥：主要是(shi)血漿蛋白下降，其程度(du)(du)與蛋白尿的(de)程度(du)(du)有明(ming)顯關系。

高血壓：是(shi)腎病綜(zong)合癥癥狀的表(biao)現，非腎病綜(zong)合癥癥狀的重要(yao)臨床表(biao)現，但有(you)水、鈉潴(zhu)溜、血容量增(zeng)多，可(ke)出現一時性高血壓(ya)(ya)。而Ⅱ型原發性腎病綜(zong)合征(zheng)可(ke)伴有(you)高血壓(ya)(ya)。

蛋白尿：初期患童(tong)只(zhi)出現間斷性蛋(dan)白(bai)(bai)尿，隨著病情的發(fa)展(zhan)會慢慢轉為持續性蛋(dan)白(bai)(bai)尿。患童(tong)早期屬于選(xuan)擇(ze)性蛋(dan)白(bai)(bai)尿，后期則變成非選(xuan)擇(ze)蛋(dan)白(bai)(bai)尿。

浮腫：患童的浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)程度輕重不(bu)一，雙下(xia)肢(zhi)可有明(ming)顯(xian)凹性浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)。浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)因重力(li)作用(yong)而改變，長(chang)時(shi)間臥床或清(qing)晨以眼瞼、后頭部、骶部浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)最為明(ming)顯(xian)，活動后下(xia)肢(zhi)浮(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)明(ming)顯(xian)。

水腫是兒童腎(shen)病(bing)綜合征(zheng)患病(bing)過程中某一(yi)階(jie)段的顯著癥狀，部分患童經數(shu)月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關(guan)，伴有尿量減(jian)少。

貧血：兒(er)童腎(shen)病(bing)綜合征最明顯的(de)早期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)貧血(xue)。氮(dan)質血(xue)癥(zheng)明顯的(de)糖尿病(bing)腎(shen)病(bing)患童，可發生輕度(du)到(dao)中(zhong)度(du)的(de)貧血(xue)。貧血(xue)在造成(cheng)人(ren)體免疫力下降的(de)同時(shi)還可誘(you)發兒(er)童腎(shen)病(bing)綜合征的(de)各(ge)種并發癥(zheng)。需(xu)要注(zhu)意(yi)的(de)是(shi)，這(zhe)種貧血(xue)是(shi)紅細胞(bao)生成(cheng)障礙所致(zhi)，因(yin)此用鐵劑治療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感染常(chang)是(shi)誘使(shi)腎病復(fu)發的原(yuan)因。在(zai)日常(chang)生活中要注意衛生，經常(chang)洗(xi)(xi)澡換衣，保(bao)持皮膚(fu)清(qing)潔(jie)，可(ke)防止皮膚(fu)感染。特別是(shi)在(zai)夏秋(qiu)季節，要防止蚊蟲叮咬及皮膚(fu)感染，平日勤換衣服、勤洗(xi)(xi)澡。

不宜去公共場所：要保持室(shi)內空氣(qi)新鮮，盡量不帶(dai)小兒去商(shang)店、影院等公共(gong)場(chang)所。注意根據氣(qi)候變化增減衣服，預防感冒。

不宜隨便減量或停藥：治療腎(shen)病(bing)，大都需要(yao)服用激素類藥物。服用激素的病(bing)孩(hai)，一定要(yao)在(zai)醫生的指導(dao)下，隨病(bing)情好轉，逐漸減(jian)(jian)量直至(zhi)停(ting)藥。家(jia)長要(yao)督促小兒(er)按時按量服藥，切不可隨意減(jian)(jian)量和停(ting)藥，以免(mian)造成病(bing)情反復。

應合理飲食：不(bu)(bu)要(yao)暴飲暴食，不(bu)(bu)食用不(bu)(bu)潔食物。當腎(shen)臟(zang)功能(neng)下降(jiang)時(shi)，要(yao)適當減少蛋白(bai)入(ru)量，以既(ji)滿足人體(ti)代謝營養(yang)需要(yao)，又不(bu)(bu)增加(jia)腎(shen)臟(zang)負擔為原則(ze)。在(zai)腎(shen)臟(zang)病并不(bu)(bu)嚴(yan)重而不(bu)(bu)敢吃(chi)蛋白(bai)，或病情(qing)需限蛋白(bai)時(shi)而不(bu)(bu)在(zai)乎都是不(bu)(bu)正(zheng)確的(de)。

危害

血容量休克及急性腎衰：由(you)(you)于(yu)患兒(er)發(fa)生了(le)腎(shen)(shen)間質水(shui)腫或腎(shen)(shen)小管梗阻、急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)靜脈血栓(shuan)、低血容量(liang)形成（rvt）等(deng)諸(zhu)多因(yin)素(su)可引起患兒(er)并發(fa)腎(shen)(shen)前性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭。部分病兒(er)由(you)(you)于(yu)血容量(liang)偏低，呈"脆(cui)弱"狀態，一旦出現入量(liang)不足(zu)、感染、嘔(ou)吐(tu)、腹瀉等(deng)誘因(yin)，易發(fa)生低血容量(liang)性(xing)休克。如(ru)果長期服用較大劑量(liang)激素(su)，一旦驟(zou)停，可表現"腎(shen)(shen)上(shang)腺危象"。

高凝狀態和血栓栓塞：當腎病患者突(tu)然(ran)出現(xian)腰痛（脊肋角壓(ya)痛）、血(xue)尿、腎功(gong)能(neng)減退及高血(xue)壓(ya)時應高度懷疑rvt。其靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)或動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)也可(ke)發(fa)生血(xue)栓(shuan)栓(shuan)塞并發(fa)癥，發(fa)生率(lv)為8.5%-44%；如股靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、肺動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、股動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、腸系膜動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、腦動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、冠(guan)狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、小腿(tui)血(xue)栓(shuan)性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)炎亦可(ke)見到。

感染：感(gan)(gan)(gan)染(ran)是小兒腎病(bing)綜合征常見的死因(yin)和(he)(he)并發(fa)癥(zheng)之(zhi)一。常見的感(gan)(gan)(gan)染(ran)是嗜血流感(gan)(gan)(gan)桿(gan)菌(jun)、克雷白桿(gan)菌(jun)、肺(fei)炎雙球菌(jun)、鏈球菌(jun)等細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)；偶并發(fa)卡氏肺(fei)囊蟲感(gan)(gan)(gan)染(ran)。腹(fu)膜(mo)、肺(fei)、皮膚常受累。本病(bing)易發(fa)感(gan)(gan)(gan)染(ran)的原因(yin)除體液(ye)，細胞免疫(yi)(yi)缺陷和(he)(he)補體因(yin)素外；腹(fu)水(shui)可成為培(pei)養(yang)基，激素和(he)(he)免疫(yi)(yi)抑(yi)制劑(ji)的應用，使免疫(yi)(yi)功能(neng)降低更易發(fa)生感(gan)(gan)(gan)染(ran)。

微量元素缺乏：因(yin)為患兒會從(cong)尿中丟(diu)失鋅結合(he)蛋(dan)(dan)白(bai)、銅(tong)藍蛋(dan)(dan)白(bai)、轉鐵蛋(dan)(dan)白(bai)等(deng)從(cong)而引起(qi)患兒缺鋅、缺銅(tong)和(he)(he)缺鐵；1，25-（oh）2d3合(he)成障礙及長(chang)期服用激(ji)素，均可(ke)致腎性骨病和(he)(he)生長(chang)遲緩。

腎小管功能紊亂：并發腎小管功(gong)能(neng)紊(wen)亂可出(chu)現多種物(wu)質(zhi)轉運障礙(ai)，如(ru)糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃(nong)縮功(gong)能(neng)下降等。

營養不良：由(you)于小(xiao)兒(er)(er)腎病綜合征(zheng)患兒(er)(er)長期(qi)從尿(niao)中丟(diu)失(shi)大(da)量(liang)的蛋(dan)白，且患兒(er)(er)的飲食要(yao)限制食鹽(yan)，會導致(zhi)患兒(er)(er)食欲減退(tui)，如果不及時補(bu)充蛋(dan)白質等營養(yang)物(wu)質會引(yin)起患兒(er)(er)營養(yang)不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健康機靈的(de)(de)孩(hai)子總是懷著(zhu)很(hen)大的(de)(de)好奇去觸(chu)摸生(sheng)殖部位，通過觸(chu)摸很(hen)自然地體會到一種快感，但是這又不同于成(cheng)人的(de)(de)性(xing)行為。

3～6歲手淫：這是手淫(yin)發(fa)生率比較高的時期，在手淫(yin)時他們往往面部充血(xue)，兩眼圓睜，臉(lian)頰潮(chao)紅或出汗(han)，并常伴有輕聲的哼哼和不規則的呼吸(xi)聲，一般每次(ci)幾(ji)秒(miao)至(zhi)幾(ji)分(fen)鐘(zhong)不等，父母事后觀察會發(fa)現(xian)孩子外(wai)陰(yin)充血(xue)，分(fen)泌物明顯增多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有(you)些孩子(zi)手淫習慣的(de)(de)形成(cheng)，是由于(yu)從小(xiao)生(sheng)殖(zhi)器頻(pin)繁(fan)地受(shou)到(dao)刺(ci)激(ji)。每個(ge)人(ren)(ren)身上(shang)都(dou)有(you)一些特別(bie)的(de)(de)部(bu)位(wei)，對刺(ci)激(ji)的(de)(de)感受(shou)力比較強，人(ren)(ren)們稱之為"快感部(bu)位(wei)"，如嘴唇、面頰、乳(ru)頭、生(sheng)殖(zhi)器、肛門(men)等(deng)部(bu)位(wei)，特別(bie)是生(sheng)殖(zhi)器和乳(ru)頭，如果經常受(shou)到(dao)外界刺(ci)激(ji)，就(jiu)容易使孩子(zi)產生(sheng)一種(zhong)微妙的(de)(de)感覺，甚至會(hui)(hui)引起(qi)孩子(zi)對生(sheng)殖(zhi)器產生(sheng)強烈的(de)(de)好奇和性欲望。有(you)些父母(mu)出于(yu)對孩子(zi)的(de)(de)疼愛，經常觸摸孩子(zi)的(de)(de)外生(sheng)殖(zhi)器，特別(bie)是喜歡逗弄男孩子(zi)的(de)(de)陰莖，一邊逗弄一邊開(kai)心地哄(hong)笑。生(sheng)殖(zhi)器在反復(fu)受(shou)到(dao)刺(ci)激(ji)產生(sheng)快感后，即使成(cheng)人(ren)(ren)不(bu)去(qu)逗弄，孩子(zi)自(zi)己(ji)也會(hui)(hui)去(qu)撫(fu)弄以(yi)尋求快感，久(jiu)而(er)久(jiu)之，就(jiu)形成(cheng)了撫(fu)弄生(sheng)殖(zhi)器的(de)(de)嗜好和習慣。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有(you)些父(fu)母關(guan)于孩(hai)(hai)子(zi)的衛生、清潔觀念存在誤區。他(ta)們總(zong)以為做好孩(hai)(hai)子(zi)臉部(bu)、手(shou)部(bu)、腳部(bu)和(he)身體的清潔工作就(jiu)足夠(gou)了，往往忽(hu)略對孩(hai)(hai)子(zi)生殖(zhi)器官的關(guan)注。事實上兒(er)童的生殖(zhi)器官是(shi)很敏(min)感(gan)的，它會(hui)(hui)因(yin)不(bu)衛生而受到(dao)刺激，這(zhe)時(shi)孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)會(hui)(hui)用經常抓撓的方式來消除不(bu)適(shi)，久(jiu)而久(jiu)之就(jiu)會(hui)(hui)產生快感(gan)，進而形成(cheng)不(bu)良的手(shou)淫(yin)習慣(guan)(guan)。例如(ru)，孩(hai)(hai)子(zi)有(you)蟯蟲病、小(xiao)女孩(hai)(hai)外(wai)陰(yin)部(bu)的濕(shi)疹或炎癥、男孩(hai)(hai)子(zi)因(yin)包(bao)(bao)莖引起的包(bao)(bao)皮炎癥等(deng)等(deng)，這(zhe)些病癥都會(hui)(hui)引起外(wai)陰(yin)部(bu)發癢(yang)，于是(shi)小(xiao)孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)用腿(tui)摩擦止癢(yang)，如(ru)此(ci)反復，會(hui)(hui)形成(cheng)習慣(guan)(guan)性動作。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩子(zi)的(de)(de)手淫行(xing)為也與環(huan)境和心理因(yin)素有關(guan)系(xi)。如果父(fu)母平(ping)日(ri)(ri)對孩子(zi)關(guan)心不(bu)夠，和孩子(zi)關(guan)系(xi)比(bi)較疏遠，感(gan)情比(bi)較冷淡，缺少親密的(de)(de)身體接觸和言(yan)語呵(he)護，這(zhe)就會令(ling)孩子(zi)通過自身刺激來求(qiu)得(de)安慰，通過手淫得(de)到一種暫時的(de)(de)孤獨情緒的(de)(de)排放，結果日(ri)(ri)久天(tian)長就養成了(le)這(zhe)種"自慰癖"的(de)(de)手淫習慣。

護理

應首先檢(jian)查一(yi)下孩子是否受到局部刺激，如過(guo)緊(jin)的衣褲(ku)，或(huo)(huo)有蟯(rao)蟲(chong)寄生，或(huo)(huo)穿開襠褲(ku)，因昆蟲(chong)叮咬或(huo)(huo)細菌感染引起瘙癢，平時要注(zhu)意保持(chi)生殖器部位的清潔。

睡(shui)(shui)覺時(shi)要注意孩(hai)子神態是(shi)否正常，睡(shui)(shui)醒后即令孩(hai)子起床，不讓他(ta)賴(lai)被(bei)窩。睡(shui)(shui)時(shi)蓋被(bei)不宜(yi)太厚。

家(jia)長(chang)和親友生(sheng)活(huo)在(zai)群(qun)體中，避(bi)免(mian)孤獨(du)。家(jia)長(chang)應(ying)與老(lao)師緊密配合(he)，無論在(zai)家(jia)里還是幼兒園(yuan)，都要(yao)主動(dong)和孩子交(jiao)談，讓(rang)他多說話(hua)，鼓勵他多參加集體活(huo)動(dong)，跟小朋友一起唱歌，朗誦兒歌，做游戲等。

發現孩子(zi)有玩弄生殖器(qi)行(xing)為時，要把孩子(zi)的注意力轉(zhuan)移到別的事物上去(qu)，以(yi)沖淡他(ta)的那(nei)種神秘感。

危害

容易(yi)誘發男(nan)(nan)子(zi)陽痿或不射精，女子(zi)房事不出現性高潮。使性器(qi)官呈(cheng)廣泛的慢(man)性充血，會誘發男(nan)(nan)子(zi)無菌性前列腺炎，或女子(zi)盆腔(qiang)淤血，導(dao)致(zhi)腰(yao)酸背(bei)痛、下身墜脹(zhang)。嚴(yan)重者(zhe)可使大腦過度興奮而(er)致(zhi)神(shen)經衰弱。可見偶爾(er)手(shou)淫(yin)雖(sui)無害，而(er)長(chang)期頻繁的手(shou)淫(yin)對性生活及生育(yu)是有影響的。偶爾(er)手(shou)淫(yin)者(zhe)不必(bi)(bi)為此而(er)背(bei)上(shang)思想包袱(fu)，但(dan)長(chang)期頻繁手(shou)淫(yin)者(zhe)則必(bi)(bi)須(xu)戒除。

甲亢

病因

引起(qi)甲(jia)亢(kang)的(de)常見(jian)病因除了彌漫性(xing)毒性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)腫外，能引起(qi)兒童甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)功能亢(kang)進的(de)其(qi)他病因有慢性(xing)淋巴性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)炎、亞急性(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)炎、甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)、McCuneAlbright綜(zong)合征、甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)癌、碘過(guo)多誘(you)發(fa)甲(jia)亢(kang)、TSH分泌(mi)過(guo)多、垂體性(xing)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)(liu)下丘腦性(xing)甲(jia)亢(kang)醫源性(xing)甲(jia)亢(kang)等。

癥狀

交感神經興奮性增加：基礎(chu)代謝(xie)率增(zeng)加(jia)如消瘦、多汗(han)、怕熱(re)、低熱(re)、食欲增(zeng)加(jia)、大(da)便次數增(zeng)多、睡眠(mian)障礙(ai)和易(yi)于疲乏等。因交感(gan)(gan)神經系統過于興奮(fen)，出現心率加(jia)快脾氣急躁，大(da)齡兒童(tong)常(chang)(chang)感(gan)(gan)到心悸、嚴重病(bing)例可出現心律失常(chang)(chang)，心房顫(zhan)動。兩手常(chang)(chang)有細微而迅(xun)速的(de)震顫(zhan)。

甲狀腺腫大：腫(zhong)大(da)程(cheng)度(du)不一(yi)，一(yi)般為左右對稱，質地(di)柔軟表面光滑，邊界清楚，可(ke)隨(sui)吞(tun)咽動作上、下(xia)移動。在(zai)腫(zhong)大(da)的甲狀腺上有(you)(you)時(shi)可(ke)聽到收縮期雜音或(huo)者(zhe)(zhe)捫及震顫。結節性腫(zhong)大(da)者(zhe)(zhe)可(ke)捫及大(da)小(xiao)不一(yi)、質硬、單個(ge)或(huo)多(duo)個(ge)結節。有(you)(you)時(shi)患者(zhe)(zhe)表現有(you)(you)頸部不適壓(ya)迫感，吞(tun)咽困難可(ke)有(you)(you)青春期性發育(yu)緩慢，月(yue)經紊亂、閉經及月(yue)經過少。

眼部變化：眼(yan)(yan)(yan)(yan)征是甲亢特有表現(xian)，由于眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)突出(chu)常做凝視狀不常瞬目，上(shang)(shang)眼(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)攣縮眼(yan)(yan)(yan)(yan)向下看(kan)時上(shang)(shang)眼(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)不能隨眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)立(li)即下落，上(shang)(shang)眼(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)外翻困難。眼(yan)(yan)(yan)(yan)征還包括眼(yan)(yan)(yan)(yan)裂增寬(kuan)眼(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)(jian)水(shui)腫結膜水(shui)腫、角膜充血等。

其他：可有青春期性發育緩慢，月(yue)(yue)經(jing)(jing)紊亂(luan)，閉(bi)經(jing)(jing)及(ji)月(yue)(yue)經(jing)(jing)過少等。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒(er)童甲(jia)亢常有(you)發(fa)育障礙，骨骼成(cheng)熟(shu)加(jia)快，晚些滯(zhi)長，表現為身材矮小(xiao)、因此要(yao)定期測量身高和體重(zhong)，并與同齡兒(er)童比較。兒(er)童甲(jia)亢的護理應該注(zhu)意智商有(you)否降低、學(xue)習(xi)成(cheng)績是否下降，注(zhu)意青(qing)春期有(you)無提前(性早熟(shu))。

合理飲食，調理營養：甲亢(kang)兒(er)童由(you)于(yu)代謝旺盛，消耗增多，加之(zhi)發(fa)育期(qi)營養需求也多，因此必須補充(chong)大量營養，保(bao)證(zheng)病孩的(de)(de)生(sheng)長發(fa)育，這也是比較重(zhong)要的(de)(de)兒(er)童甲亢(kang)的(de)(de)護理方(fang)法。兒(er)童甲亢(kang)患(huan)兒(er)的(de)(de)飲食要以(yi)高熱量、高蛋白、高維生(sheng)素和富含鈣、磷的(de)(de)食物為(wei)主。

多施保護，防止意外：神(shen)(shen)經系統(tong)發育尚不完全，一旦得了甲亢，過(guo)多(duo)的甲狀(zhuang)腺激(ji)素(su)會使(shi)神(shen)(shen)經受較大影(ying)響(xiang)，神(shen)(shen)經、精(jing)神(shen)(shen)癥狀(zhuang)突(tu)出，嚴重者像精(jing)神(shen)(shen)病人一樣，表現為情緒紊亂，多(duo)動不安，易激(ji)惹，興奮，易哭鬧，智力低下(xia)，精(jing)神(shen)(shen)異常，因此必(bi)須照顧好(hao)，避(bi)免意外。

危害

會對心血管系(xi)統(tong)(tong)有所損害，甲(jia)亢(kang)(kang)會(hui)導(dao)(dao)致心(xin)(xin)動(dong)過速、心(xin)(xin)律失常、血壓升高、心(xin)(xin)臟增大(da)、心(xin)(xin)力衰(shuai)竭、心(xin)(xin)絞痛、心(xin)(xin)肌梗死等甲(jia)亢(kang)(kang)性心(xin)(xin)臟病。甲(jia)亢(kang)(kang)會(hui)導(dao)(dao)致男性導(dao)(dao)致性欲減退、陽痿、精子數(shu)量減少、不(bu)(bu)育(yu)(yu)及(ji)乳(ru)房(fang)發(fa)育(yu)(yu)。甲(jia)亢(kang)(kang)的危害還會(hui)引(yin)(yin)起女(nv)性月經(jing)紊亂(luan)、閉經(jing)及(ji)不(bu)(bu)孕(yun)等表現，即使(shi)懷孕(yun)后(hou)也易產生胎(tai)(tai)兒發(fa)育(yu)(yu)不(bu)(bu)良、早產、流產、胎(tai)(tai)兒發(fa)育(yu)(yu)不(bu)(bu)良及(ji)死胎(tai)(tai)。甲(jia)亢(kang)(kang)會(hui)對(dui)精神(shen)、神(shen)經(jing)系(xi)統(tong)(tong)的損害，甲(jia)亢(kang)(kang)的危害會(hui)讓(rang)人引(yin)(yin)起幻想(xiang)、躁狂癥、精神(shen)分裂癥、抑郁(yu)癥、全身(shen)震顫等并(bing)發(fa)癥。輕度甲(jia)亢(kang)(kang)患(huan)者影響學習、工作和(he)生活，嚴(yan)重(zhong)(zhong)的可引(yin)(yin)起甲(jia)狀腺危象，全身(shen)衰(shuai)竭等嚴(yan)重(zhong)(zhong)后(hou)果，甚至死亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒麻痹癥后遺(yi)癥好發于某些家庭，其成員(yuan)在相隔多年后相繼發生(sheng)本病。其原(yuan)因不能用(yong)家庭內(nei)傳播來解釋，而提示遺(yi)傳因素的作用(yong)。

年齡、性別與妊娠：男女兒童本病(bing)(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)相(xiang)等，但(dan)男孩癱(tan)瘓發(fa)生(sheng)率(lv)(lv)高于(yu)女孩。成年人本病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)以(yi)女性為高，但(dan)癱(tan)瘓發(fa)生(sheng)率(lv)(lv)則相(xiang)等。妊(ren)娠(shen)期(qi)本病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)較高，病(bing)(bing)(bing)情(qing)亦較嚴重，可(ke)能與妊(ren)娠(shen)期(qi)免疫受(shou)抑制有關。

注射與創傷：曾經接(jie)受(shou)過注射或骨折、手術及(ji)其(qi)他原(yuan)因所引起創傷的(de)肢(zhi)體容(rong)易發生癱(tan)瘓。

扁桃體切除：曾(ceng)在近期(qi)或遠(yuan)期(qi)切(qie)除扁桃(tao)體(ti)的人，患小(xiao)兒麻痹癥后遺癥的危(wei)險性比具有扁桃(tao)體(ti)的人高8倍。

劇烈運動：在癱瘓(huan)前期，劇烈運動與(yu)疲勞均(jun)可增加癱瘓(huan)的(de)發生率與(yu)嚴(yan)重程度。

癥狀

肢(zhi)(zhi)體(ti)肌肉(rou)萎縮無力(li)、肢(zhi)(zhi)體(ti)變形(xing)、上下肢(zhi)(zhi)活動困難、關節不(bu)(bu)穩定、雙側肢(zhi)(zhi)體(ti)不(bu)(bu)等長等。

髖(kuan)關節攣(luan)縮屈(qu)曲或者松弛不(bu)穩(wen)，甚(shen)至形成(cheng)髖(kuan)關節脫位。膝關節屈(qu)曲畸(ji)形、小腿向(xiang)內彎或者向(xiang)外彎等均為(wei)小兒麻痹(bi)后遺癥的癥狀。

小兒麻(ma)痹后遺(yi)癥(zheng)癥(zheng)狀還表現在腳，腳也可以(yi)發生各(ge)種(zhong)畸形，例如走路(lu)時腳跟不能落(luo)地(di)或腳尖不落(luo)地(di)，也可能是足(zu)內翻(fan)用腳背外側走路(lu)等。

另外，身體(ti)其他處(chu)也可(ke)發生(sheng)畸(ji)形(xing)(xing)，如上肢(zhi)的畸(ji)形(xing)(xing)、脊柱的彎曲畸(ji)形(xing)(xing)、骨盆(pen)的傾斜畸(ji)形(xing)(xing)等等。

沒(mei)有(you)接種(zhong)小(xiao)(xiao)兒(er)麻痹癥疫(yi)苗或接種(zhong)的不成功，如疫(yi)苗過(guo)期(qi)、熱水服(fu)(fu)用(yong)或沒(mei)有(you)按(an)規定服(fu)(fu)完小(xiao)(xiao)兒(er)麻痹癥糖(tang)丸(wan)疫(yi)苗。這也是小(xiao)(xiao)兒(er)麻痹癥的診斷依(yi)據。

護理

維持(chi)正(zheng)常生命體征(zheng)、檢測體溫，觀察熱(re)型。絕對臥(wo)床(chuang)休息直至熱(re)退、癱瘓停止進(jin)展止。妥善安排(pai)好治療護理，避免不必要(yao)的(de)刺激，如注(zhu)射(she)、反復查(cha)體等，防止促(cu)發或加(jia)重癱瘓的(de)發生。病情嚴(yan)重者可(ke)給予地塞米松和維生素C，以減輕(qing)中毒(du)癥(zheng)狀阻(zu)止癱瘓進(jin)展。密切觀察呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)，有無痰(tan)液聚(ju)積、咳嗽(sou)無力、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)頻率(lv)及節律(lv)改變、發紺(gan)、吸(xi)(xi)氣(qi)時(shi)上腹(fu)內凹的(de)反常現象。保持(chi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)通(tong)暢(chang)，翻身拍背促(cu)痰(tan)排(pai)出或抬高床(chuang)腳及側臥(wo)進(jin)行(xing)體位引流。指導患(huan)兒咳嗽(sou)排(pai)痰(tan)、或用(yong)吸(xi)(xi)痰(tan)器清除呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)的(de)分泌物，吸(xi)(xi)氧，必要(yao)時(shi)用(yong)氣(qi)管(guan)插管(guan)、氣(qi)管(guan)切開(kai)、人工(gong)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)等。給予抗生素預防和治療肺部(bu)感染(ran)，用(yong)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)興(xing)奮(fen)劑治療中樞性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)衰(shuai)竭。

止(zhi)痛、保持關節功能(neng)(neng)。發生(sheng)肢(zhi)體(ti)癱(tan)瘓前常有(you)感覺異常，受累肌(ji)肉明(ming)顯(xian)疼(teng)痛。可(ke)用(yong)(yong)熱(re)敷法改(gai)善肌(ji)肉疼(teng)痛與痙攣(luan)，將擰干(gan)水的熱(re)棉墊(dian)(dian)敷于患處，外(wai)(wai)隔塑料單后加蓋子毛巾(jin)保溫或(huo)周圍用(yong)(yong)熱(re)水袋維(wei)持溫度(防燙傷)，每日2～4次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。注意監測(ce)肌(ji)震顫、肌(ji)痙攣(luan)及(ji)肌(ji)張力情況。給予阿司匹林、消炎痛止(zhi)痛，亦可(ke)用(yong)(yong)潑(po)尼松減輕神(shen)(shen)經細胞水腫(zhong)或(huo)加用(yong)(yong)鎮靜劑(ji)。對已發生(sheng)癱(tan)瘓的肢(zhi)體(ti)，應(ying)避(bi)免刺激和受壓，床平整(zheng)但勿太軟(褥下可(ke)墊(dian)(dian)木(mu)板)，蓋被輕暖，可(ke)用(yong)(yong)支架保持患肢(zhi)功能(neng)(neng)位(wei)，防止(zhi)足下垂或(huo)足外(wai)(wai)翻。應(ying)用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素(su)B1、B12、C及(ji)能(neng)(neng)量(liang)合劑(ji)。改(gai)善神(shen)(shen)經代謝。癱(tan)瘓停(ting)止(zhi)進(jin)展后用(yong)(yong)加蘭他(ta)敏、地巴唑促(cu)進(jin)神(shen)(shen)經傳導。并及(ji)時開始肢(zhi)體(ti)的主動或(huo)被動功能(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)及(ji)針灸(jiu)理療。促(cu)進(jin)神(shen)(shen)經功能(neng)(neng)最大程度恢復，防止(zhi)肌(ji)肉攣(luan)縮畸(ji)形。

日常生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)。注意飲食護(hu)理(li)，發熱期(qi)間給(gei)予營(ying)養(yang)豐富的流(liu)(liu)質(zhi)或半流(liu)(liu)質(zhi)，熱退(tui)后改用普食。耐(nai)心喂(wei)養(yang)，對有吞咽困(kun)難及食后嗆咳者(zhe)，采(cai)用拍背、體位引(yin)流(liu)(liu)法防止(zhi)窒(zhi)息。嚴重病例鼻飼(si)(si)，每周更(geng)換1次鼻飼(si)(si)管(guan)。還可靜(jing)脈供給(gei)營(ying)養(yang)。做好口腔護(hu)理(li)。待(dai)吞咽功(gong)能(neng)恢復(fu)時(shi)，先試喂(wei)少(shao)量(liang)開水，再慢(man)慢(man)增加食品數量(liang)及種類，以訓練患(huan)兒(er)的吞咽功(gong)能(neng)。作(zuo)好皮(pi)膚護(hu)理(li)，患(huan)兒(er)多(duo)汗長期(qi)臥床，須保持皮(pi)膚清(qing)潔，定時(shi)更(geng)換體位，動作(zuo)輕(qing)柔，以免加重疼痛。受壓(ya)(ya)部位及骨(gu)突處應用50%乙醇每日按摩2次，改善局部血(xue)循環，必要時(shi)使用氣圈或海綿墊，防止(zhi)褥瘡及墜積性肺炎(yan)。觀察患(huan)兒(er)大(da)小(xiao)便情況(kuang)，有尿潴留(liu)時(shi)可定時(shi)壓(ya)(ya)迫(po)膀脫協助排尿。及時(shi)清(qing)理(li)排出(chu)的大(da)小(xiao)便，保持臀部清(qing)潔干(gan)燥。

預(yu)防(fang)感染的傳播。對患(huan)兒采(cai)用消化(hua)道隔離(li)，第1周還需呼吸(xi)道隔離(li)，隔離(li)至(zhi)病(bing)后(hou)40天。患(huan)兒的分泌物、排泄物用漂白粉消毒，用具及(ji)地面用次(ci)氯酸鈉溶液(ye)消毒。被褥日光曝曬。密切接(jie)觸者應連續觀(guan)察20天。或及(ji)時(shi)肌注丙種球蛋(dan)白，每月(yue)1次(ci)連用2月(yue)，可防(fang)止發(fa)病(bing)或減輕癥(zheng)狀。普(pu)遍接(jie)種疫苗(miao)是降低(di)發(fa)病(bing)率以至(zhi)消滅本病(bing)的主要措施。我國現(xian)行口服(fu)(fu)(fu)疫苗(miao)接(jie)種程序為(wei)2、3、4月(yue)齡各服(fu)(fu)(fu)1次(ci)三價疫苗(miao)，4歲時(shi)加服(fu)(fu)(fu)1次(ci)。當(dang)有病(bing)例發(fa)生或病(bing)例成(cheng)批出(chu)現(xian)時(shi)，宜應加服(fu)(fu)(fu)1次(ci)。疫苗(miao)強(qiang)調冷藏(zang)保(bao)管，服(fu)(fu)(fu)用時(shi)嚼碎后(hou)溫開水送服(fu)(fu)(fu)。

心理(li)護(hu)理(li)。患兒長期(qi)臥床(chuang)喪(sang)失活動(dong)能(neng)力和身體的不適(shi)，情緒造成很大影響(xiang)。工作人員應以滿腔(qiang)的熱情對待患兒，及時(shi)解除不適(shi)，盡量滿足日常(chang)生活需要，以鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心。

危害

關節異常：小兒麻痹癥(zheng)會(hui)引(yin)起患(huan)者肢體出現(xian)不同程度癱瘓，若(ruo)肢體長時(shi)間不活動就會(hui)造成患(huan)肢骨骼、肌肉(rou)及(ji)其他軟組織發育遲緩，甚至退化(hua)，而導(dao)致患(huan)肢短小、細瘦(shou)，甚至發生脫(tuo)位，最終影響患(huan)者正(zheng)常站立和行走。

呼吸系統異常：多發(fa)生于延髓麻痹后(hou)，可(ke)出(chu)現(xian)繼發(fa)性支(zhi)氣(qi)管炎、肺炎、肺不張等(deng)疾(ji)病，導致患者出(chu)現(xian)呼吸困難(nan)、喘息、胸(xiong)悶及胸(xiong)疼等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。

足內翻：小(xiao)兒(er)麻痹癥可引起部(bu)分支(zhi)配肢體的肌(ji)(ji)肉癱瘓，造(zao)成肌(ji)(ji)肉力(li)量的不平衡。支(zhi)配足外(wai)(wai)翻的肌(ji)(ji)肉出現(xian)癱瘓，而支(zhi)配足內(nei)翻的肌(ji)(ji)肉未(wei)癱瘓，造(zao)成足外(wai)(wai)側無力(li)，而內(nei)側有力(li)，便(bian)會形成足內(nei)翻，影(ying)響患兒(er)站立和行走(zou)。

癱瘓肌肉：日益萎縮(suo)和(he)纖維(wei)化，肢體(ti)逐漸(jian)發生(sheng)畸形，其原因是肌肉功能的(de)(de)不(bu)平衡，患肢的(de)(de)使用不(bu)當和(he)負重不(bu)均勻，以(yi)及骨骼(ge)在異常(chang)體(ti)位發育和(he)生(sheng)長遲緩等。早期(qi)(qi)的(de)(de)畸形尚能糾正，晚期(qi)(qi)由于(yu)發生(sheng)相應關節攣(luan)縮(suo)，使畸形固定(ding)，難于(yu)糾正；甚(shen)至發展為骨關節變(bian)形。常(chang)見的(de)(de)有(you)：足部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)馬蹄(ti)內翻(fan)、馬蹄(ti)外翻(fan)、仰趾、高弓(gong)、爪形趾：膝部(bu)(bu)(bu)屈曲、反屈、外翻(fan)、內翻(fan)；髖部(bu)(bu)(bu)屈曲、外展、外旋；脊柱側凸；上肢以(yi)肩部(bu)(bu)(bu)外展功能喪(sang)失為主，肘及手部(bu)(bu)(bu)畸形較少。上述各種畸形的(de)(de)癱(tan)瘓分布和(he)程度不(bu)一(yi)，最嚴重者(zhe)是臀肌以(yi)下的(de)(de)廣泛(fan)癱(tan)瘓，可出現蹲行甚(shen)至爬行和(he)只有(you)小量活動。