兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營養(yang)過剩致攝入(ru)熱量(liang)超(chao)過消耗量(liang)，多余的脂肪(fang)以甘油三酯的形式(shi)儲存于體內致肥(fei)(fei)胖。嬰(ying)(ying)兒(er)喂(wei)養(yang)不當，例如每次嬰(ying)(ying)兒(er)哭鬧時，就立即喂(wei)奶，時間長了養(yang)成習慣，以后每遇挫折，就想找(zhao)東西吃，易致嬰(ying)(ying)兒(er)肥(fei)(fei)胖，或(huo)太(tai)早給嬰(ying)(ying)兒(er)喂(wei)高熱量(liang)的固體食品(pin)，使體重增加過快，形成肥(fei)(fei)胖癥；妊娠后期過度營養(yang)等，均(jun)可成為生后肥(fei)(fei)胖的誘因。

心理因素：心理因素在肥胖(pang)癥的發(fa)生發(fa)展上起重要作用，情(qing)緒創傷或父(fu)(fu)母離異、喪(sang)父(fu)(fu)或者喪(sang)母、被(bei)虐待、受溺愛(ai)等，可誘發(fa)膽小、恐(kong)懼、孤獨，而造成不(bu)合(he)群(qun)、不(bu)活動，或以進食為自娛，導致肥胖(pang)癥。

缺乏運動：兒童肥(fei)胖(pang)一旦形成，由于行動(dong)不(bu)便，便不(bu)愿意活(huo)(huo)動(dong)以至體(ti)重(zhong)日(ri)增，形成惡性(xing)循環。某些(xie)疾病如癱瘓、原發(fa)性(xing)肌病或嚴(yan)重(zhong)智(zhi)力落后等，導致活(huo)(huo)動(dong)過(guo)少(shao)，消耗能量(liang)減少(shao)，發(fa)生(sheng)肥(fei)胖(pang)癥。

遺傳因素：肥(fei)(fei)胖(pang)癥有一(yi)定的(de)家族(zu)遺傳傾向，雙(shuang)親(qin)(qin)胖(pang)，子(zi)代(dai)70%～80%出現(xian)肥(fei)(fei)胖(pang)；雙(shuang)親(qin)(qin)之一(yi)肥(fei)(fei)胖(pang)，子(zi)代(dai)40%～50%肥(fei)(fei)胖(pang)；雙(shuang)親(qin)(qin)均無肥(fei)(fei)胖(pang)，子(zi)代(dai)近1%出現(xian)肥(fei)(fei)胖(pang)；單(dan)卵孿(luan)生者同病率亦(yi)極高。

中樞調節因素：正常人體(ti)存在中樞能量平(ping)衡(heng)調解功(gong)(gong)能，控制體(ti)重相對穩定，本病(bing)患(huan)者調節功(gong)(gong)能失去(qu)平(ping)衡(heng)，而致(zhi)機體(ti)攝入過多(duo)，超過需求，引起肥胖。

癥狀

肥(fei)胖癥可見(jian)于任(ren)何年齡(ling)小兒，以1歲以內、5～6歲或(huo)青(qing)少年為發(fa)病高峰。患(huan)兒往往食(shi)欲極好(hao)，喜食(shi)油(you)膩、甜食(shi)，懶于活(huo)動，皮下脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)豐厚，分布均勻是(shi)與病理(li)性(xing)肥(fei)胖的(de)不同(tong)點，面(mian)頰(jia)、肩(jian)部(bu)、乳房、腹壁(bi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)積聚明顯。血總脂(zhi)(zhi)、膽固醇(chun)、甘油(you)三(san)酯及游(you)離脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)酸均增高。超聲檢查可見(jian)不同(tong)程(cheng)度的(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)。

嚴重肥(fei)胖(pang)者可(ke)因腹壁(bi)肥(fei)厚(hou)、橫膈太高(gao)、換(huan)氣困難、缺(que)氧(yang)，導致(zhi)氣促、紫(zi)紺、繼發(fa)性紅細胞減少(shao)、心臟擴大(da)及充血(xue)性心力衰竭，稱為肥(fei)胖(pang)性肺心綜(zong)合癥。

護理

飲食控制：首先是限制(zhi)(zhi)飲(yin)食(shi)，通過(guo)限制(zhi)(zhi)飲(yin)食(shi)既要達到減(jian)肥(fei)(fei)(fei)目的(de)(de)，又(you)要保證(zheng)小兒(er)(er)(er)的(de)(de)正常生長發育。因此，開始時(shi)不可操之過(guo)急，使體重(zhong)驟減(jian)，只要求(qiu)控制(zhi)(zhi)體重(zhong)增長，使其(qi)體重(zhong)下降至超(chao)過(guo)該(gai)身長計算(suan)的(de)(de)平均標準體重(zhong)的(de)(de)10%即可，不需要嚴格控制(zhi)(zhi)飲(yin)食(shi)，熱量(liang)控制(zhi)(zhi)的(de)(de)一(yi)般原(yuan)則為：幼兒(er)(er)(er)按60kcal/(kg·d)，中小學兒(er)(er)(er)童按肥(fei)(fei)(fei)胖程度給予80kcal/(kg·d)，超(chao)重(zhong)100%者應給予50kcal/(kg·d)，可每周(zhou)選1～2天以菜(cai)湯、水果(guo)或1200ml牛奶代替主食(shi)。營養成分：蛋白質占(zhan)20%，碳水化(hua)合物(wu)(wu)占(zhan)55%，脂(zhi)肪占(zhan)25%。多(duo)吃(chi)雜糧、魚類、蔬(shu)菜(cai)和豆制(zhi)(zhi)品，其(qi)次為家禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食(shi)材料及(ji)糖果(guo)盡量(liang)不吃(chi)。重(zhong)癥肥(fei)(fei)(fei)胖兒(er)(er)(er)童可按理想體重(zhong)的(de)(de)熱量(liang)減(jian)少(shao)30%或更多(duo)，飲(yin)食(shi)以高蛋白、低碳水化(hua)合物(wu)(wu)及(ji)低脂(zhi)肪為宜，動物(wu)(wu)脂(zhi)肪不宜超(chao)過(guo)脂(zhi)肪總量(liang)的(de)(de)1/3，并供給一(yi)般需要量(liang)的(de)(de)維生素和礦(kuang)物(wu)(wu)質。為滿足小兒(er)(er)(er)食(shi)欲(yu)，消除饑餓感，可進食(shi)熱量(liang)小且體積大的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)如(ru)蔬(shu)菜(cai)及(ji)瓜果(guo)等，宜限制(zhi)(zhi)吃(chi)零食(shi)和甜食(shi)及(ji)高熱量(liang)的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)如(ru)巧克力(li)等。

增加運動：肥(fei)胖(pang)兒童應每(mei)日增(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)，養成(cheng)習慣，應從小運(yun)動(dong)量活動(dong)開始，爾后逐步增(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)量與活動(dong)時間。早期應避免劇烈活動(dong)，以免增(zeng)加(jia)食欲(yu)，常做的運(yun)動(dong)可為：每(mei)日餐后1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機(ji)跑步、游泳，要做到身體能耐受(shou)即可，不提倡做無氧(yang)運(yun)動(dong)。

行為治療：教會(hui)(hui)患兒及家(jia)長行(xing)為管理方法，年(nian)長兒應學會(hui)(hui)自我監測，記(ji)錄每日(ri)的體(ti)重(zhong)、活動、攝食及環境的影響因素等情(qing)況，并定期總結，父母(mu)幫患兒評價執行(xing)治療的情(qing)況及建立良好的飲食與行(xing)為習慣。

藥物治療：在飲食(shi)控制(zhi)和增加(jia)運動等方法未能(neng)收效時可(ke)加(jia)服藥(yao)物(wu)治療(liao)，主要有(you)4類(lei)：食(shi)欲(yu)抑制(zhi)劑、促(cu)進代謝和產熱藥(yao)物(wu)、影響消(xiao)化吸(xi)收及促(cu)進局部(bu)脂肪分(fen)解的藥(yao)物(wu)，目前常用的有(you)以下幾(ji)種：

芬氟拉明(ming)：屬(shu)于食欲抑(yi)(yi)制劑，促進5-羥色胺的釋(shi)放(fang)，還可(ke)以降血(xue)糖(tang)、降血(xue)脂(zhi)。每晚睡(shui)前服40mg，治療(liao)6個月(yue)，安(an)全有效，每月(yue)可(ke)降低體重(zhong)2～4kg。5歲以下不用(yong)，患有抑(yi)(yi)郁癥、癲癇者禁用(yong)，常見副作用(yong)有腹(fu)瀉(xie)、口干、嗜(shi)睡(shui)等。

奧(ao)利斯他（orlistat）或賽尼可(ke)（xenical）抑制腸(chang)道脂(zhi)肪酶的活(huo)性(xing)，以減少(shao)30%脂(zhi)肪吸(xi)收，應(ying)食用低(di)脂(zhi)肪飲食，日服(fu)360mg，分3次服(fu)，尚有降壓(ya)、降血(xue)糖、降低(di)膽固醇的作(zuo)用，甘油三酯下降較少(shao)。Norgren[12]治療11例，8.3～12.3歲嚴重肥胖兒服(fu)用3個月，平均減輕體重4kg，發現輕度的胃腸(chang)道反應(ying)，需(xu)要(yao)補充維生素A。

曲(qu)美（諾美婷、西布曲(qu)明(ming)sibutramine）：抑制5-羥色胺再(zai)吸收，增加產熱，可產生(sheng)心率(lv)加快、血壓升高的(de)副作(zuo)用，成(cheng)人(ren)日服(fu)10mg。未見到兒童(tong)應用報道。

二甲(jia)雙胍：影響吸(xi)收的藥物，有降(jiang)血(xue)糖、降(jiang)血(xue)脂的作用，適用于高胰島素血(xue)癥者，劑量0.5～1.5g/d，分3次(ci)口服，肝、腎功能(neng)差及酮癥患者禁用。

中醫療法：中藥(yao)、耳針及體針治(zhi)療西藥(yao)及降血脂藥(yao)往往容易有副作用，這(zhe)時可求(qiu)助于一些中醫療法，比(bi)如耳針可抑制食欲，減(jian)肥有良(liang)好的效(xiao)果，體針亦然，物美價廉，值得臨(lin)床(chuang)推廣(guang)。

危害

血脂高：肥胖兒童血脂明顯(xian)高(gao)于正常兒童。

高血壓：因(yin)為肥胖兒童身(shen)體(ti)體(ti)積增(zeng)(zeng)大，使(shi)(shi)代謝總量及身(shen)體(ti)耗氧量增(zeng)(zeng)加(jia)，這就使(shi)(shi)心臟負擔明顯加(jia)重，血(xue)壓也隨(sui)之上升。

高胰島素血癥：肥胖兒童(tong)普遍(bian)存在(zai)高(gao)胰島素血癥。

脂肪肝：重(zhong)度肥(fei)胖(pang)兒童(tong)脂肪肝發(fa)病率高達80%，兒童(tong)肥(fei)胖(pang)是誘發(fa)脂肪肝的重(zhong)要因素，高血壓、高血脂是肥(fei)胖(pang)兒童(tong)患脂肪肝的危險信(xin)號。

呼吸道疾病：肥(fei)胖(pang)兒童胸壁脂(zhi)肪堆積，壓迫(po)胸廓擴(kuo)張受限，影響(xiang)肺通(tong)氣功(gong)能，使呼(hu)吸(xi)(xi)道抵抗力(li)降低，易患呼(hu)吸(xi)(xi)道疾病。

消化系統疾病：肥胖(pang)兒(er)童(tong)消化系統疾病(bing)的患病(bing)率是15%，明顯高于正(zheng)常(chang)兒(er)童(tong)。

免疫功能低下：肥胖兒童的免(mian)疫功能低(di)下，尤(you)以(yi)細胞(bao)活性(xing)明顯降低(di)，易(yi)患感染性(xing)疾病。

性早熟：肥胖(pang)兒童男性(xing)血睪酮(tong)含量(liang)及女性(xing)血清脫氫表雄酮(tong)硫(liu)酸酯含量(liang)明顯高于正(zheng)常(chang)兒童，體脂增多(duo)可引起(qi)腎上(shang)腺(xian)激素分(fen)泌量(liang)增多(duo)，使下丘腦對循環中性(xing)激素閾值的敏感性(xing)降低(di)。

智商低：肥胖(pang)兒童的總智商(shang)低于健康(kang)兒童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因(yin)不(bu)明，有(you)(you)人(ren)認為(wei)與(yu)(yu)情(qing)緒焦慮、憂郁有(you)(you)關(guan)，也(ye)有(you)(you)人(ren)認為(wei)與(yu)(yu)心(xin)理不(bu)良因(yin)素(su)有(you)(you)關(guan)，特別是與(yu)(yu)母(mu)子(zi)關(guan)系處理不(bu)當有(you)(you)關(guan)。一(yi)般拔毛癖患者發(fa)病前多(duo)有(you)(you)導致情(qing)緒不(bu)穩(wen)的(de)誘因(yin)，如需要與(yu)(yu)父母(mu)分離，或因(yin)學習壓力過(guo)大(da)，受到老師批評、遭到父母(mu)打(da)罵，或父母(mu)性格不(bu)穩(wen)，管教(jiao)過(guo)分嚴厲，缺少(shao)親情(qing)愛護等(deng)。

好奇模仿：產(chan)生(sheng)這一行為(wei)多(duo)因愛(ai)美或模仿(fang)或好奇(qi)心驅使。有的兒(er)童(tong)(tong)怕自己(ji)兩前臂毛(mao)發(fa)(fa)叢生(sheng)，成(cheng)為(wei)毛(mao)手(shou)而撥毛(mao)。學習緊張的兒(er)童(tong)(tong)，每(mei)當遇到(dao)難以解(jie)答(da)的問(wen)題時，常會抓頭苦(ku)思冥(ming)想(xiang)，漸(jian)漸(jian)形成(cheng)每(mei)做(zuo)題就抓頭，以至把頭發(fa)(fa)拔下的習慣。

基因形成：在一項研究中，被懷疑會引起拔(ba)毛癖(pi)的(de)基因注射到實(shi)驗用小鼠(shu)體(ti)內(nei)后，小鼠(shu)就開始做出(chu)拔(ba)除自(zi)己和籠內(nei)其(qi)他小鼠(shu)毛發的(de)強迫(po)行為。這顯示拔(ba)毛癖(pi)可能是基因造成的(de)，并且會代代相傳。

拔(ba)毛(mao)癖是患者自(zi)覺或(huo)不自(zi)覺地將頭發、眉毛(mao)、胡須、腋毛(mao)或(huo)陰毛(mao)拔(ba)去(qu)，屬于精神(shen)心理疾病，為強迫癥的一(yi)種。男女均可發病，女性(xing)比(bi)例較高，多(duo)見于青少年兒(er)童一(yi)般為4-—10歲的兒(er)童弱智(zhi)兒(er)童中尤為多(duo)見。成人患者約占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童經常是(shi)(shi)(shi)會用手或者(zhe)是(shi)(shi)(shi)鐵夾及鑷(nie)子等(deng)物件(jian)，將自(zi)己(ji)的(de)毛(mao)(mao)發(fa)強行拔除，而且(qie)同(tong)一患者(zhe)的(de)拔毛(mao)(mao)的(de)部位(wei)都是(shi)(shi)(shi)比較的(de)固(gu)定，但是(shi)(shi)(shi)不同(tong)的(de)患者(zhe)拔毛(mao)(mao)的(de)部位(wei)也(ye)是(shi)(shi)(shi)各異(yi)，多(duo)見于頂(ding)額、額顳部及枕部頭發(fa)，但眉毛(mao)(mao)、睫毛(mao)(mao)、腋毛(mao)(mao)及陰毛(mao)(mao)亦可受累。

反復拔除：拔(ba)除后再生(sheng)之毛(mao)發(fa)(fa)仍反(fan)復(fu)被拔(ba)除，頭(tou)皮(pi)部常有大片脫(tuo)發(fa)(fa)，形如斑禿，但邊(bian)界多不整齊，且脫(tuo)發(fa)(fa)處(chu)常有殘存毛(mao)發(fa)(fa)及斷發(fa)(fa)。年(nian)齡大一些的(de)患(huan)者是會否則自己有拔(ba)毛(mao)的(de)行為，拔(ba)毛(mao)的(de)行為都(dou)是會發(fa)(fa)生(sheng)在臥床(chuang)休息、閱讀、看電視或做作(zuo)業的(de)時候，癥狀(zhuang)是會持(chi)續性或者是間歇(xie)性。

延伸癥狀：有的(de)兒童患上拔毛癖之后是會食(shi)(shi)用(yong)自己的(de)毛發(fa)，這就是所說的(de)拔食(shi)(shi)毛癖，吞下毛發(fa)是會導(dao)致(zhi)腹(fu)痛、厭食(shi)(shi)、便秘、消(xiao)化(hua)道內毛石(shi)或毛糞(fen)石(shi)形成，導(dao)致(zhi)腸梗阻、腸穿(chuan)孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fa)癥。

護理

這種疾病(bing)的比較的特殊，而(er)且(qie)至(zhi)今也是(shi)沒(mei)有(you)特殊的治療方(fang)法(fa)，患兒是(shi)會隨著(zhu)年(nian)齡(ling)增(zeng)加(jia)，長(chang)大以及是(shi)會自愈(yu)。很少有(you)家(jia)長(chang)認(ren)為拔毛(mao)發癖是(shi)行為障礙，故較少有(you)人因此而(er)就診(zhen)。另(ling)外有(you)些兒童拔眉毛(mao)，拔上(shang)肢或臉部的汗毛(mao)。對于(yu)此類(lei)患者應給以正確的教育引導(dao)，養成良好的生活習慣，同時施(shi)以心理支持療法(fa)。

危害

拔(ba)毛癖(pi)不僅影(ying)(ying)響外觀，還有礙于孩子的(de)(de)(de)身(shen)心健(jian)康：被拔(ba)部位的(de)(de)(de)皮(pi)膚容易發(fa)生(sheng)(sheng)感染，同時可能出現惡心、嘔吐、便秘、腹痛等消(xiao)化(hua)系(xi)統癥狀(zhuang)，這些問題必然會影(ying)(ying)響孩子的(de)(de)(de)食(shi)欲和對(dui)營養物質的(de)(de)(de)吸收，導致貧(pin)血(xue)或(huo)營養不良，最(zui)終影(ying)(ying)響身(shen)體的(de)(de)(de)正(zheng)常生(sheng)(sheng)長發(fa)育(yu)。患有拔(ba)毛癖(pi)的(de)(de)(de)孩子還常常伴有其他心理問題，如(ru)抑郁(yu)、焦慮(lv)、強迫(po)癥狀(zhuang)等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺尿(niao)(niao)(niao)孩子的(de)爸(ba)(ba)爸(ba)(ba)和20%遺尿(niao)(niao)(niao)孩子的(de)媽媽，在小時候也曾犯遺尿(niao)(niao)(niao)病(bing)。反過來講(jiang)，爸(ba)(ba)媽均有遺尿(niao)(niao)(niao)史，他們兒子有40%會遺尿(niao)(niao)(niao)，他們的(de)女兒有25%也患此病(bing)。另外，在雙胞(bao)胎、單卵(luan)雙胎兄弟同時遺尿(niao)(niao)(niao)的(de)要比雙卵(luan)雙胎高(gao)出2倍，可見，遺尿(niao)(niao)(niao)有遺傳(chuan)傾向。

睡眠過深：這是一個較(jiao)(jiao)常見的(de)因素。這類小兒常常在睡(shui)前(qian)玩的(de)較(jiao)(jiao)疲乏，睡(shui)得很深，不(bu)易喚醒，也多在夢境(jing)中(zhong)尿床。若睡(shui)前(qian)飲水(shui)較(jiao)(jiao)多，則更易發生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有(you)些患遺(yi)尿(niao)癥的(de)小兒的(de)膀(bang)胱容易較(jiao)正常孩(hai)子小，這(zhe)些孩(hai)子平時排(pai)尿(niao)次數相對較(jiao)多(duo)(duo)，但尿(niao)量不(bu)多(duo)(duo)。這(zhe)是(shi)由(you)于(yu)膀(bang)胱內的(de)尿(niao)液沒(mei)有(you)多(duo)(duo)少，它就收(shou)縮排(pai)尿(niao)了。

精神緊張：據(ju)臨床統計(ji)，家庭不合、父母離異、失去雙(shuang)親(qin)，慘(can)遭虐待(dai)、升學考試前，孩(hai)子(zi)發(fa)生尿床的(de)機會(hui)明顯增多，但這種遺尿常是暫時的(de)，過一段時間(jian)，精神情(qing)緒會(hui)逐(zhu)漸消失。

疾病的因素：由(you)器(qi)質性疾病引(yin)(yin)起遺尿(niao)的(de)情況并(bing)不多(duo)見。泌(mi)尿(niao)系(xi)感染、畸形、以及脊柱裂(lie)、腦脊膜膨出等可引(yin)(yin)起遺尿(niao)。另外，無癥(zheng)狀性細菌尿(niao)和(he)高(gao)鈣尿(niao)也會引(yin)(yin)起遺尿(niao)，應引(yin)(yin)起人們的(de)注意(yi)。

癥狀

小(xiao)兒在熟睡(shui)時不自主地(di)排尿(niao)。除夜間(jian)(jian)尿(niao)床外，日間(jian)(jian)常有(you)尿(niao)頻、尿(niao)急或排尿(niao)困難、尿(niao)流(liu)細等癥狀。

護理

生活管理：飲食(shi)清淡，尤其(qi)晚餐少吃(chi)流質(zhi)、冷、辣、甜、咸及刺激(ji)性食(shi)物(wu)，不宜吃(chi)利(li)尿(niao)的(de)水(shui)果如(ru)西(xi)瓜、橘子、梨等水(shui)分(fen)豐(feng)富的(de)水(shui)果，臨睡前不宜喝奶；起居生活(huo)要規律，白天(tian)避免過度(du)(du)疲勞(lao)和精神緊張(zhang)，最(zui)好能睡午覺，以(yi)(yi)免過于疲勞(lao)夜里睡眠太(tai)沉，有尿(niao)時不容易(yi)(yi)醒來(lai)，也不容易(yi)(yi)被父母喚醒。按時睡眠，睡前避免過度(du)(du)興奮(fen)，不看驚(jing)恐影視及玩電腦，不做(zuo)劇烈活(huo)動、過于逗(dou)弄，以(yi)(yi)免大腦過度(du)(du)興奮(fen)，促發(fa)夜里尿(niao)床(chuang)。養成睡前把尿(niao)排凈的(de)習慣。如(ru)有便秘應給(gei)予(yu)相應的(de)治療。生殖(zhi)器外部需保持清潔。鼓勵患兒(er)對尿(niao)床(chuang)的(de)負責，自己(ji)清理床(chuang)鋪(pu)，年(nian)齡較大的(de)患兒(er)自己(ji)動手換洗(xi)床(chuang)單。

膀胱功能訓練：日(ri)間多(duo)飲水，并盡可能(neng)延遲排(pai)尿(niao)，促使(shi)膀(bang)胱(guang)容量(liang)逐漸增大；鼓勵(li)患(huan)兒在每次排(pai)尿(niao)時有(you)意(yi)識的中斷排(pai)尿(niao)，從1數(shu)到10，再分次把尿(niao)排(pai)盡，提高膀(bang)胱(guang)括(kuo)約肌的控制能(neng)力。

激勵性行為治療：做一(yi)(yi)(yi)(yi)個月記錄(lu)(lu)，家(jia)長(chang)與(yu)患(huan)兒(er)一(yi)(yi)(yi)(yi)起(qi)每日(ri)記錄(lu)(lu)患(huan)兒(er)有(you)無(wu)(wu)遺(yi)(yi)尿(niao)發(fa)生，無(wu)(wu)遺(yi)(yi)尿(niao)時畫一(yi)(yi)(yi)(yi)紅星，并給予(yu)口頭表揚或獎勵孩子喜歡的物質。如發(fa)生遺(yi)(yi)尿(niao)則畫一(yi)(yi)(yi)(yi)三角，記錄(lu)(lu)發(fa)生遺(yi)(yi)尿(niao)的時間，與(yu)患(huan)兒(er)一(yi)(yi)(yi)(yi)起(qi)分(fen)析引起(qi)遺(yi)(yi)尿(niao)的可能(neng)原因，如白天(tian)過度興奮，睡前飲水過多等，給予(yu)孩子安(an)慰(wei)和鼓勵，避免懲罰和羞辱，消(xiao)除(chu)患(huan)兒(er)因遺(yi)(yi)尿(niao)導致的愧疚心理。

危害

胃腸系統挑食(shi)、厭食(shi)、面黃肌瘦或(huo)虛胖(pang)、乏力、易(yi)飯前腹(fu)痛或(huo)受(shou)涼腹(fu)痛、易(yi)暈(yun)車、大(da)便溏稀或(huo)干燥(zao)，直接(jie)影響機(ji)體(ti)的營供(gong)應及吸收。

大(da)腦(nao)神經系統睡眠昏沉、難以叫醒(xing)為遺尿(niao)病(bing)的(de)突出表現特點，記憶力減退、反應遲鈍、煩燥(zao)易(yi)怒、多夢(meng)咬牙(ya)、睡覺亂蹬亂翻(fan)、注意力不(bu)集中、好(hao)動或不(bu)能(neng)久坐、精神萎糜等(deng)，直接影響大(da)腦(nao)神經系統的(de)功能(neng)及其(qi)發育，致使智商下降。據(ju)世界衛生組織調查顯示：尿(niao)床(chuang)孩子的(de)智商比正常兒童低(di)17%-23%。

免疫系統(tong)易感冒發燒，易患各(ge)種傳(chuan)染病，直(zhi)接危害機體。

皮(pi)膚關節(jie)皮(pi)膚干燥、過敏、皮(pi)膚病、盜汗(han)(han)（夜間睡中出(chu)汗(han)(han)）、自汗(han)(han)（白天不自主(zhu)出(chu)汗(han)(han)）、手(shou)腳(jiao)易出(chu)汗(han)(han)、腰疼、腿(tui)軟(ruan)無力(li)，甚(shen)或兩腿(tui)的(de)長短(duan)粗細有差異。

心理(li)方面羞愧(kui)、自(zi)卑、內(nei)疚、膽怯或膽小(xiao)、恐懼、焦慮，久而久之(zhi)，引起人格變(bian)態(tai)，表現性格內(nei)向、孤癖、不合群、神經(jing)質或有(you)暴力傾向等。

發(fa)育狀況隱(yin)睪、隱(yin)裂、疝氣(qi)、包莖、小(xiao)陰莖、小(xiao)子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身(shen)高體重差，嚴(yan)重危及生(sheng)長發(fa)育，若錯過治(zhi)療(liao)時機，將(jiang)遺恨終身(shen)，還將(jiang)累及后代。日本厚生(sheng)省兒童(tong)治(zhi)療(liao)中心5年觀察1270例尿(niao)床兒童(tong)發(fa)現(xian)身(shen)高比正常兒童(tong)低2-5cm。

生殖(zhi)功能(neng)少(shao)精、早泄、陽痿、不育等；月經不調、閉經、排(pai)卵障(zhang)礙、更年期提(ti)前、不孕等，直接影響生育及性功能(neng)。

小兒包莖

病因

先天原因(yin)，先天性(xing)畸形是導致包(bao)莖(jing)的主要原因(yin)。有些小(xiao)兒的包(bao)皮(pi)口(kou)細小(xiao)，導致包(bao)皮(pi)不(bu)能(neng)退(tui)縮，影(ying)響陰莖(jing)的發(fa)育(yu)，;其尿道口(kou)也很細小(xiao)，或(huo)引起(qi)排尿困難，分泌物長期堆(dui)積，如果不(bu)能(neng)及時(shi)清理，會經常刺(ci)激黏(nian)膜，引發(fa)包(bao)皮(pi)炎疾病。

后天性包(bao)(bao)(bao)莖多繼發(fa)于包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長(chang)引起的(de)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)炎及包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)和陰莖頭的(de)損傷。包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)口有(you)瘢痕性攣縮(suo)，失去皮(pi)(pi)膚的(de)彈性和擴(kuo)張能力，包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)不能向上退縮(suo)，伴尿道口狹窄(zhai)。后天性包(bao)(bao)(bao)莖必須行包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環切術，才可以治愈。

癥狀

生理性包(bao)莖(jing)(jing)在小男(nan)孩(hai)中比較常見(jian)，并(bing)且大多可以自愈，但是由(you)(you)于包(bao)皮(pi)(pi)不(bu)能(neng)(neng)上翻、陰莖(jing)(jing)頭(tou)(tou)不(bu)能(neng)(neng)外(wai)露，這也會帶來(lai)一系列的(de)(de)問題。比如這個(ge)孩(hai)子由(you)(you)于包(bao)皮(pi)(pi)不(bu)能(neng)(neng)上翻，陰莖(jing)(jing)頭(tou)(tou)和(he)(he)包(bao)皮(pi)(pi)脫落的(de)(de)上皮(pi)(pi)細胞和(he)(he)皮(pi)(pi)脂腺的(de)(de)分泌物(wu)就(jiu)(jiu)不(bu)能(neng)(neng)排出去，存留在包(bao)皮(pi)(pi)和(he)(he)陰莖(jing)(jing)頭(tou)(tou)之間，形成(cheng)包(bao)皮(pi)(pi)垢(gou)，這樣(yang)就(jiu)(jiu)會對身體帶來(lai)一定的(de)(de)影響，比如繼發感染(ran)、紅腫、膿性分泌物(wu)等。

有很多家(jia)長帶(dai)著孩子看(kan)病時(shi)都會提到每當孩子排(pai)尿(niao)時(shi)，陰(yin)莖(jing)頭會先(xian)鼓(gu)出(chu)(chu)一個小泡，這(zhe)是(shi)由于包(bao)皮(pi)口狹窄，通過尿(niao)道口不能直接排(pai)出(chu)(chu)，先(xian)排(pai)在包(bao)皮(pi)和陰(yin)莖(jing)頭之(zhi)間的囊腔里，然后排(pai)出(chu)(chu)，這(zhe)樣就(jiu)會出(chu)(chu)現尿(niao)線(xian)細以(yi)及排(pai)尿(niao)不通暢的問題(ti)，這(zhe)也是(shi)兒童(tong)包(bao)莖(jing)會出(chu)(chu)現的癥狀之(zhi)一。

護理

如果家長在發現小兒包(bao)莖過長時，千萬不要著急，可(ke)以(yi)每天(tian)給孩(hai)子在洗澡的(de)時候，把孩(hai)子的(de)包(bao)皮慢(man)慢(man)的(de)往上(shang)翻，這樣(yang)小孩(hai)子的(de)包(bao)皮每天(tian)都可(ke)以(yi)一(yi)點點的(de)擴(kuo)大，增加向上(shang)翻的(de)距離，這樣(yang)小兒生理性的(de)包(bao)莖，有(you)可(ke)能(neng)隨著年齡的(de)增長自動痊愈

小(xiao)兒(er)如果有包莖的(de)(de)情況，龜頭就會(hui)很難露(lu)出來，這(zhe)(zhe)樣很容(rong)易滋生細菌(jun)，所以也需要(yao)家長們細心照顧，日常在孩子陰莖進(jin)行清洗的(de)(de)時候(hou)要(yao)注(zhu)意(yi)，最好把包皮往(wang)上翻，進(jin)行徹(che)底的(de)(de)清洗，在清洗的(de)(de)時候(hou)不要(yao)選擇(ze)太燙(tang)，或者是(shi)冷(leng)水清洗，這(zhe)(zhe)樣對龜頭都會(hui)有很大(da)的(de)(de)刺激

小(xiao)(xiao)孩(hai)子(zi)有包莖的情(qing)況下很容易得包皮(pi)炎(yan)，或者是尿道口(kou)炎(yan)癥，如(ru)果有炎(yan)癥的話，包皮(pi)就(jiu)會水腫，還會發(fa)(fa)紅發(fa)(fa)癢(yang)，所(suo)以(yi)家長們一定要注意(yi)，因為，得了(le)炎(yan)癥以(yi)后會造成小(xiao)(xiao)兒排(pai)尿困難哭鬧不止，這時應(ying)到醫院去看一下，消炎(yan)的藥物，對龜頭和包皮(pi)進行清洗(xi)，很快就(jiu)能痊(quan)愈

危害

損害腎臟功能：因(yin)為陰莖發炎，可以(yi)引(yin)起尿(niao)道口或前尿(niao)道狹窄，而導致排尿(niao)困(kun)難。長期排尿(niao)困(kun)難，腎臟(zang)的功能就會受到損害。

妨礙陰莖發育：在青春期(qi)因為陰(yin)莖(jing)頭被(bei)包(bao)皮(pi)緊(jin)緊(jin)包(bao)住，得不到外界應(ying)有刺激，陰(yin)莖(jing)頭的發(fa)育(yu)受到很(hen)大束縛(fu)，致使(shi)性器官發(fa)育(yu)成熟后的陰(yin)莖(jing)頭冠部的周(zhou)徑明顯(xian)就會變小。

有癌變的危險：若是(shi)小(xiao)兒包(bao)皮(pi)(pi)過長不(bu)及時(shi)有效治療的(de)話，往往就(jiu)會導致嵌(qian)頓包(bao)莖(jing)(jing)(jing)(jing)，當出(chu)現(xian)嵌(qian)頓包(bao)莖(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)時(shi)候(hou)，被嵌(qian)頓的(de)陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)血(xue)液循(xun)環受阻，得不(bu)到營養，陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)頭(tou)及包(bao)皮(pi)(pi)就(jiu)很容易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)感染潰爛甚至壞死；包(bao)皮(pi)(pi)陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)頭(tou)炎的(de)反復發(fa)生(sheng)(sheng)及包(bao)皮(pi)(pi)垢的(de)慢性刺(ci)激就(jiu)會促(cu)使陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。

影響龜頭的正常發育：一旦出(chu)現反(fan)復的尿道口感染，就很容易導致(zhi)包皮(pi)和龜頭粘膜的粘連，影響(xiang)龜頭的正常發(fa)育，癥狀嚴重的甚至(zhi)還會出(chu)現龜頭畸型。

陰莖發炎：包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)內有豐富的(de)(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)脂(zhi)腺，能分(fen)泌大量(liang)的(de)(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)脂(zhi)。一般在患有包(bao)莖或包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)過長的(de)(de)(de)時候，往往就(jiu)會(hui)使(shi)包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)內皮(pi)(pi)(pi)(pi)脂(zhi)腺的(de)(de)(de)分(fen)泌物不能排出(chu)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)脂(zhi)和(he)尿(niao)中(zhong)的(de)(de)(de)沉(chen)淀物合成乳酪狀(zhuang)奇臭的(de)(de)(de)“皮(pi)(pi)(pi)(pi)垢(gou)”。包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)垢(gou)適(shi)宜細菌生長，所以(yi)就(jiu)會(hui)導致陰莖頭及包(bao)皮(pi)(pi)(pi)(pi)發炎。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳(chuan)因(yin)素：多(duo)動(dong)(dong)癥(zheng)及精(jing)神(shen)、行為異(yi)常家族史(shi)多(duo)動(dong)(dong)癥(zheng)兒童的(de)(de)父(fu)(fu)母(mu)童年期(qi)有多(duo)動(dong)(dong)歷史(shi)者較(jiao)多(duo)，多(duo)動(dong)(dong)癥(zheng)兒童的(de)(de)同(tong)胞兄弟(di)姐妹患病(bing)率高于(yu)對照組3倍，情感性精(jing)神(shen)病(bing)也多(duo)見。此外，多(duo)動(dong)(dong)癥(zheng)兒童父(fu)(fu)親(qin)反社會的(de)(de)人格特征或酒(jiu)依賴，母(mu)親(qin)有癔(yi)病(bing)者均較(jiao)多(duo)。合并品(pin)行障礙的(de)(de)多(duo)動(dong)(dong)兒童的(de)(de)成人親(qin)屬(shu)的(de)(de)人格障礙，酒(jiu)癮及癔(yi)病(bing)比例(li)更高。

養(yang)子的研究多(duo)動癥兒童(tong)的親生父母的反社會人(ren)格、酒(jiu)依賴(lai)及癔病明顯高于養(yang)生父母或對照組兒童(tong)的父母，父母的童(tong)年期有多(duo)動和(he)品行(xing)障(zhang)礙的歷史及有精(jing)神病障(zhang)礙者也比較(jiao)多(duo)。

雙生(sheng)子(zi)(zi)的研究單卵(luan)雙生(sheng)子(zi)(zi)的多(duo)動癥兒(er)(er)童發病率高于雙卵(luan)雙生(sheng)子(zi)(zi)，同(tong)胞兄弟兒(er)(er)童發病率也約為(wei)半同(tong)胞兄弟的5倍多(duo)。

遺(yi)傳(chuan)度(du)的研(yan)究多動的遺(yi)傳(chuan)度(du)為0.75，注意缺(que)陷(xian)的遺(yi)傳(chuan)度(du)為0.76。

分(fen)子(zi)遺(yi)傳學研究指(zhi)出(chu)多動(dong)癥和多巴胺(an)基因（D2、D4受(shou)體基因等）的多態(tai)性有關(guan)。

神經遞質：神經生化和精神藥理學(xue)(xue)研(yan)究(jiu)發現，大腦(nao)內神經化學(xue)(xue)遞質失衡，如患者血和尿中多巴胺(an)和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。有(you)學(xue)(xue)者提出了ADHD的多巴胺(an)、去甲腎上腺素及5-羥色胺(an)（5-HT）假(jia)說，但尚沒有(you)哪一種假(jia)說能完全解釋ADHD病因和發生機制。

神經(jing)解剖和神經(jing)生(sheng)理：PET顯(xian)示多動癥兒童較正常兒童有腦功(gong)能低(di)下(xia)變(bian)化，特別(bie)是前(qian)額區。MRI發(fa)現胼胝體和尾(wei)狀(zhuang)核異常，胼胝體異常主要是前(qian)、后或兩者(zhe)(zhe)體積減(jian)少(shao)。功(gong)能MRI發(fa)現ADHD患者(zhe)(zhe)尾(wei)狀(zhuang)核、額區和前(qian)扣帶回代(dai)謝(xie)的(de)改變(bian)，主要是代(dai)謝(xie)減(jian)少(shao)。

環境因素

包(bao)括產(chan)前、圍生期和出生后因(yin)素(su)。其(qi)中與(yu)妊娠和分(fen)娩相關(guan)的(de)危險因(yin)素(su)包(bao)括ADHD患(huan)者母親(qin)吸煙(yan)和飲酒、患(huan)兒(er)早產(chan)、產(chan)后出現缺(que)血(xue)缺(que)氧性(xing)腦病(bing)(bing)以及甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能障礙。與(yu)ADHD發生有(you)關(guan)的(de)兒(er)童期疾病(bing)(bing)包(bao)括病(bing)(bing)毒感(gan)染、腦膜(mo)炎(yan)、腦炎(yan)、頭(tou)部損傷、癲癇、毒素(su)和藥物。更多(duo)存有(you)爭(zheng)議的(de)因(yin)素(su)包(bao)括營(ying)養不良、與(yu)飲食相關(guan)的(de)致(zhi)敏反應(ying)、過(guo)多(duo)服用含食物添加劑的(de)飲料或食物、兒(er)童缺(que)鐵、血(xue)鉛水(shui)平(ping)升高、血(xue)鋅水(shui)平(ping)降低等與(yu)ADHD發生有(you)關(guan)，但目前證據尚不充(chong)分(fen)。

社會、家庭、心理因素

如不(bu)(bu)良的(de)(de)(de)社會(hui)環境或家庭條(tiao)件（父母關系不(bu)(bu)和(he)、家庭破裂(lie)，教(jiao)養(yang)方式不(bu)(bu)當，童(tong)年與父母分離、受虐待，經濟(ji)貧困、住房擁(yong)擠，父母性格(ge)不(bu)(bu)良、酗酒(jiu)、吸毒(du)、有精神(shen)病(bing)，學(xue)校的(de)(de)(de)教(jiao)育方法(fa)不(bu)(bu)當等不(bu)(bu)良因素），均(jun)可(ke)成為(wei)發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)誘(you)因，并影響病(bing)程的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)與預后。

護理

患(huan)兒少看(kan)電(dian)視，少上網(wang)。相關研究(jiu)表明(ming)，兒童在(zai)學齡前電(dian)視看(kan)得越多，他們在(zai)7歲的(de)(de)時(shi)候就越明(ming)顯地出現注意力(li)缺(que)失。長時(shi)間看(kan)電(dian)視不僅會(hui)損(sun)害兒童的(de)(de)眼睛，而且會(hui)影響(xiang)到其以后的(de)(de)心理健康發展。因(yin)此，父(fu)母每(mei)天(tian)應(ying)限制(zhi)多動兒看(kan)電(dian)視上網(wang)的(de)(de)時(shi)間，一般每(mei)天(tian)控(kong)制(zhi)在(zai)半個(ge)小時(shi)左右，最長時(shi)間不要超過一節課。

合理安排孩(hai)子(zi)日常生活，培(pei)養孩(hai)子(zi)養成(cheng)良好的生活習(xi)慣和學習(xi)習(xi)慣，遵從規律(lv)性的作(zuo)息時間。

注意(yi)護(hu)理，多動(dong)兒用藥期間盡量不感冒(mao)。一(yi)般兒童在感冒(mao)、發燒、精神(shen)緊張等情況下其多動(dong)癥狀會(hui)加重。

訓(xun)練兒(er)童(tong)的感(gan)覺(jue)綜合(he)能力。調查顯(xian)示，多數多動癥患兒(er)都(dou)伴(ban)有動作笨拙、不能直線行走、閉目(mu)難立等(deng)癥狀，嚴(yan)重的還存在視覺(jue)運動障礙(ai)，因此父母在家(jia)也(ye)應注意訓(xun)練兒(er)童(tong)的感(gan)統能力。最簡單的方式包括跳(tiao)繩、打(da)球、游泳(yong)等(deng)。這些運動簡便易于操作，而且(qie)訓(xun)練效果也(ye)很不錯(cuo)。如果家(jia)庭(ting)經濟(ji)條(tiao)件(jian)允(yun)許，也(ye)可以讓兒(er)童(tong)參加(jia)專(zhuan)業的感(gan)覺(jue)統合(he)能力訓(xun)練。

癥狀

活動過多：大都(dou)開(kai)始(shi)(shi)(shi)于(yu)幼(you)兒早期，進入小學后更顯著。有部分兒童(tong)在嬰兒期就(jiu)(jiu)開(kai)始(shi)(shi)(shi)有過度活(huo)動，表現為(wei)格外(wai)活(huo)躍(yue)，會搖籃或小車里(li)向外(wai)爬，開(kai)始(shi)(shi)(shi)學步(bu)時，往(wang)往(wang)以跑代步(bu)。患(huan)兒稍(shao)大，看小人書看不(bu)了幾(ji)頁，就(jiu)(jiu)換一本，或干脆(cui)把書撕了；有時翻箱倒柜(ju)，搞得亂七八糟。開(kai)始(shi)(shi)(shi)上學后，患(huan)兒常(chang)常(chang)手腳不(bu)停、坐不(bu)住。上課小動作多(duo)，不(bu)能安靜坐著，在座位上扭(niu)(niu)來扭(niu)(niu)去(qu)，話多(duo)、亂跑、亂跳、爬上爬下、不(bu)知危險。喜歡(huan)惹人、常(chang)與同學吵(chao)嘴打架等。

注意集中困難：表現為與年(nian)齡不(bu)相稱的(de)明顯(xian)注(zhu)意(yi)集(ji)中(zhong)(zhong)困難(nan)和注(zhu)意(yi)持(chi)續(xu)時(shi)(shi)(shi)間短暫，是本癥的(de)核心癥狀。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)常(chang)常(chang)在聽課、做作(zuo)業或(huo)其他活(huo)動(dong)時(shi)(shi)(shi)注(zhu)意(yi)難(nan)以持(chi)久，容(rong)(rong)易(yi)因外界刺激而分心。在學習(xi)或(huo)活(huo)動(dong)中(zhong)(zhong)不(bu)能注(zhu)意(yi)到細(xi)節，經(jing)常(chang)因為粗心發生(sheng)錯(cuo)誤。注(zhu)意(yi)維持(chi)困難(nan)，經(jing)常(chang)有意(yi)回避或(huo)不(bu)愿意(yi)從事需要較長時(shi)(shi)(shi)間持(chi)續(xu)集(ji)中(zhong)(zhong)精力(li)的(de)任務(wu)，如課堂作(zuo)業或(huo)家(jia)庭(ting)作(zuo)業。做事拖(tuo)拉，不(bu)能按時(shi)(shi)(shi)完(wan)成作(zuo)業或(huo)指定的(de)任務(wu)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)平時(shi)(shi)(shi)容(rong)(rong)易(yi)丟三落(luo)四(si)，經(jing)常(chang)遺(yi)失玩具、學習(xi)用(yong)具，忘(wang)記(ji)日(ri)常(chang)的(de)活(huo)動(dong)安排，甚至(zhi)忘(wang)記(ji)老師布置的(de)家(jia)庭(ting)作(zuo)業。

情緒不穩，沖動任性：患兒自控能力差(cha)、情緒不(bu)穩定(ding)、易激動(dong)、易怒、易哭、易沖動(dong)、常發脾(pi)氣。個(ge)性倔強、固執、急躁、表現幼稚(zhi)、缺(que)乏榮譽感、不(bu)辨是(shi)非，有的說謊、逃(tao)學(xue)、欺騙、有的外(wai)出不(bu)歸、甚至(zhi)染(ran)上惡習。在信(xin)息不(bu)充分(fen)的情況下(xia)快(kuai)速地(di)(di)做出行(xing)為(wei)反應。做事(shi)不(bu)顧及(ji)后(hou)果、憑一(yi)時興(xing)趣行(xing)事(shi)，為(wei)此常與同伴發生打(da)斗或糾紛，造成不(bu)良后(hou)果。在別人講話(hua)時插嘴或打(da)斷別人的談話(hua)，在老師的問題尚未(wei)說完時便迫不(bu)及(ji)待地(di)(di)搶先回答，不(bu)能耐心(xin)地(di)(di)排隊等候。

學習困難：患兒雖然(ran)智力(li)正常(chang)，但都表(biao)現(xian)出學(xue)習困難，記(ji)憶(yi)辨別能力(li)差、常(chang)把“b”寫成(cheng)(cheng)“d”或把“6”寫成(cheng)(cheng)“9”等(deng)，學(xue)習成(cheng)(cheng)績(ji)低下。有的智力(li)很好(hao)，但學(xue)習成(cheng)(cheng)績(ji)卻不(bu)理想、表(biao)現(xian)為忽上(shang)忽下、成(cheng)(cheng)績(ji)波(bo)動很大(da)，成(cheng)(cheng)績(ji)呈跳板樣改變，抓(zhua)(zhua)一抓(zhua)(zhua)成(cheng)(cheng)績(ji)就上(shang)去，不(bu)抓(zhua)(zhua)就下降(jiang)，甚至造成(cheng)(cheng)留級(ji)。

神經系統發育異常：患者(zhe)的精(jing)細(xi)動作、協(xie)調運動、空間(jian)位(wei)置覺等發育(yu)(yu)較(jiao)差(cha)。如翻手(shou)、對(dui)指(zhi)運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左(zuo)右分(fen)辨困難。少數患者(zhe)伴有語言(yan)(yan)發育(yu)(yu)延遲、語言(yan)(yan)表達能力差(cha)、智(zhi)力偏低等問(wen)題(ti)。

品行障礙：注意缺(que)陷多(duo)動障礙(ai)和品行障礙(ai)的共病率高達30%～58%。品行障礙(ai)表現為攻(gong)擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他(ta)人(ren)和動物、性攻(gong)擊、搶劫(jie)等，或(huo)一些不符合道德規范及社會準則的行為，如說謊(huang)、逃學、離家(jia)出走、縱(zong)火、偷盜(dao)等。

危害

輕微多動癥(zheng)兒童只是在(zai)學習(xi)上不能(neng)專心，造成(cheng)(cheng)學習(xi)成(cheng)(cheng)績(ji)(ji)下降;重(zhong)癥(zheng)多動癥(zheng)兒童則學習(xi)成(cheng)(cheng)績(ji)(ji)明(ming)顯下降，難以讀(du)完(wan)小學及初中。隨著年齡增(zeng)長更加嚴重(zhong)。

多動癥兒(er)童學習不僅(jin)成(cheng)績較差，因此常常被(bei)老師(shi)叫去批評，回家后(hou)便對(dui)孩子(zi)進行責(ze)罵(ma)、棍棒教育。有的高價請家庭教師(shi)，有的使孩子(zi)對(dui)家長產生對(dui)抗(kang)、仇恨情緒。

多動(dong)(dong)癥兒童(tong)經(jing)常擾亂課堂(tang)秩序，打架斗(dou)毆，偷(tou)竊破壞，成績低(di)下，即(ji)使老師花很大精(jing)力也(ye)收效甚微。同時(shi)多動(dong)(dong)癥的(de)危害(hai)還有表現在社會上， 多動(dong)(dong)癥兒童(tong)如不及時(shi)治療，到(dao)成人后由(you)于自控能力差(cha)，沖動(dong)(dong)，好逸(yi)惡勞，貪圖享受，往(wang)往(wang)犯罪率較(jiao)高。

兒童性早熟

病因

營養改善：由于(yu)社(she)會進步，現(xian)(xian)在的家庭(ting)生活(huo)條件變得優(you)越，營養得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fa)育出(chu)現(xian)(xian)了(le)加速趨勢，導致性發(fa)育提(ti)前(qian)和性成(cheng)熟者增多。

環境污染：現(xian)在社會的工業污(wu)染增多，而且食物中(zhong)也含有大量的農藥(yao)污(wu)染或激素污(wu)染，這些污(wu)染殘(can)留通(tong)過(guo)皮膚(fu)或直接食用后，是兒童(tong)性早熟的一個誘因(yin)。

含激素食物：現在的很多蔬(shu)菜和禽肉類當中，都含有大量的激(ji)素，一些性(xing)激(ji)素間(jian)接進(jin)入人體后，會導致兒(er)童性(xing)早熟。

盲目進補：補品是引起(qi)孩子(zi)性(xing)早熟的元兇之一。”一些家(jia)長(chang)常給(gei)孩子(zi)吃增食欲、益智健(jian)腦的保健(jian)品，殊不知，這些補品當中(zhong)，常常含有激(ji)(ji)素(su)(su)成分(fen)，長(chang)期服用(yong)，可引起(qi)兒童(tong)血液中(zhong)的激(ji)(ji)素(su)(su)水(shui)平(ping)上升，從而導致兒童(tong)性(xing)早熟。

性信息：現在的(de)社(she)會是個媒介高度(du)發達的(de)信(xin)息(xi)社(she)會。孩子(zi)不但可以從電視中獲取到大(da)量具有性(xing)暗示的(de)畫(hua)面，而(er)且可以從報紙上(shang)(shang)、網絡上(shang)(shang)接觸到性(xing)信(xin)息(xi)。

癥狀

女(nv)孩8歲(sui)以前、男孩9歲(sui)以前，出現與(yu)年(nian)齡不(bu)(bu)相應的第(di)二性征，如女(nv)孩乳房增大、陰毛腋(ye)毛生長、骨盆(pen)增寬等。而男孩的性早熟征兆(zhao)非(fei)常隱蔽”，早期(qi)表現是陰囊(nang)和睪丸增大，接(jie)著出現陰毛、儲精(jing)囊(nang)和前列腺的發育，但這些部位比較私隱，不(bu)(bu)易被忽視，當發現孩子長胡(hu)子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了中后期(qi)。

除了第(di)二性征外，生長(chang)(chang)速度(du)也(ye)是(shi)性早(zao)熟的(de)重(zhong)要指標。3歲到青(qing)春期之(zhi)間(jian)兒童一般(ban)每年長(chang)(chang)4—7厘米(mi)，青(qing)春期每年增長(chang)(chang)8—12厘米(mi)。如果孩(hai)子(zi)在青(qing)春期前身(shen)高增長(chang)(chang)速度(du)加(jia)快(kuai)，應及時就(jiu)醫。

護理

保證充足睡眠：每(mei)晚應有八九(jiu)個小時的高(gao)質量睡眠，以保證垂體在(zai)夜間(jian)能分泌足量的生長激素。

適當控制飲食：少吃(chi)油脂多的食物及甜食，多吃(chi)些(xie)蔬(shu)菜(cai)水果。避免吃(chi)含有(you)性激素(su)的營養品和保(bao)健品等。

增加體育活動：尤其要(yao)加強(qiang)鍛煉(lian)下肢，每天應保(bao)證30分鐘以上的(de)運(yun)動時間(jian)，可(ke)選跑步、爬樓(lou)梯和跳繩。

營造自然環境：盡量給孩(hai)子營造一個回歸自(zi)然的環境，不要讓(rang)孩(hai)子過(guo)多接(jie)觸與年齡不相稱的視覺(jue)刺激。

危害

腫瘤征兆：有些性早熟是由于體內(nei)出現腫(zhong)瘤，這些腫(zhong)瘤能分(fen)泌(mi)類似性激素的(de)物質(zhi)，有時(shi)候(hou)在(zai)腫(zhong)瘤還較小時(shi)，它分(fen)泌(mi)的(de)性激素的(de)量已(yi)經很(hen)大，足以(yi)引起性發育，所(suo)以(yi)有性早熟的(de)患兒(er)一(yi)定(ding)要(yao)及時(shi)看醫生，及早進行(xing)診治。

不長個兒：特發性性早熟(shu)兒(er)童受體內性激素影響，體格增長(chang)(chang)過早加速，骨骺融合提前(qian)，生(sheng)(sheng)長(chang)(chang)期縮短(duan)，生(sheng)(sheng)長(chang)(chang)早期停止。一般情(qing)況(kuang)下，女孩在初潮后(hou)、男(nan)孩在首次遺精后(hou)3年內平均只能長(chang)(chang)約5厘米左(zuo)右，所以，性早熟(shu)兒(er)童的最(zui)終(zhong)身高反而會(hui)矮于同齡人(ren)。

心理障礙：性(xing)早(zao)熟兒童(tong)雖然性(xing)征發(fa)育(yu)提前(qian)，但心(xin)理(li)、智力發(fa)育(yu)水(shui)平仍(reng)為實際年齡(ling)水(shui)平，過(guo)早(zao)的(de)性(xing)征出現和生殖器官發(fa)育(yu)會(hui)導致未(wei)成(cheng)熟孩子產生心(xin)理(li)障礙，尤其(qi)是看到自己與周圍(wei)人(ren)不同的(de)性(xing)狀特征極易引起(qi)孩子的(de)自卑的(de)心(xin)理(li)，這(zhe)種心(xin)理(li)，很可能(neng)在其(qi)成(cheng)年后(hou)都(dou)留有遺癥。

影響學習：應該說(shuo)，性征(zheng)的(de)(de)出現和生(sheng)殖器官(guan)的(de)(de)發育(yu)肯定(ding)會使孩子(zi)分心(xin)，尤其(qi)是女生(sheng)，過早(zao)來(lai)月經(jing)往往會令其(qi)感到不(bu)安(an)、害羞和緊張。同時，女孩身體(ti)發育(yu)過早(zao)，沒有(you)能力處理好月經(jing)給(gei)生(sheng)活帶來(lai)的(de)(de)影響，加之由于生(sheng)理和心(xin)理發展的(de)(de)不(bu)平(ping)衡，也給(gei)生(sheng)活帶來(lai)了諸多(duo)不(bu)便，這勢(shi)必會影響孩子(zi)的(de)(de)讀書學習。

性行為提前：性早熟(shu)兒童的心理發育(yu)與身體發育(yu)極不匹配，加上患者生(sheng)理年(nian)齡小、社會(hui)閱歷淺、自控(kong)能(neng)力(li)差，容易導致(zhi)其性行為提前(qian)，從而引發懷(huai)孕和性疾病(bing)傳播的危險(xian)。

自閉癥

病因

遺傳：遺傳(chuan)因素對孤(gu)獨癥的作(zuo)用已趨于(yu)明(ming)確，但具體的遺傳(chuan)方式還不明(ming)了。

圍生期因素：圍(wei)生期(qi)各種并(bing)發癥，如產傷(shang)、宮內窒息等較正常對照(zhao)組多。

免疫系統異常：發現(xian)T淋巴細(xi)胞數量減(jian)少(shao)，輔(fu)助T細(xi)胞和B細(xi)胞數量減(jian)少(shao)、抑(yi)制-誘導T細(xi)胞缺(que)乏(fa)、自然殺傷細(xi)胞活性(xing)減(jian)低(di)等(deng)。

神經內分泌和神經遞質：與多(duo)種神經內分泌和(he)神經遞質功能(neng)失調有關。研究(jiu)發(fa)現孤(gu)獨癥患者的單(dan)胺系統，如5-羥色胺（5-HT）和(he)兒(er)茶酚胺發(fa)育不成熟(shu)，松果(guo)體-丘腦下部-垂體-腎上(shang)腺軸異常，導致5-HT、內啡肽(tai)增加(jia)，促腎上(shang)腺皮質激(ji)素（ACTH）分泌減(jian)少。

癥狀

語言障礙：語(yu)(yu)言(yan)(yan)與交流(liu)障礙(ai)(ai)是(shi)孤獨癥的(de)重要癥狀，是(shi)大多(duo)數(shu)兒童就診(zhen)的(de)主要原因。語(yu)(yu)言(yan)(yan)與交流(liu)障礙(ai)(ai)可以表現(xian)為多(duo)種形(xing)式(shi)，多(duo)數(shu)孤獨癥兒童有語(yu)(yu)言(yan)(yan)發育延遲或障礙(ai)(ai)，通常在(zai)兩歲和三(san)歲時仍然不會說話(hua)，或者在(zai)正常語(yu)(yu)言(yan)(yan)發育后出現(xian)語(yu)(yu)言(yan)(yan)倒(dao)退(tui)，在(zai)2～3歲以前有表達性語(yu)(yu)言(yan)(yan)，隨(sui)著年齡(ling)增長逐漸減少，甚至(zhi)完(wan)全喪失，終身沉默不語(yu)(yu)或在(zai)極少數(shu)情況(kuang)下使用(yong)有限的(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)。他們對(dui)語(yu)(yu)言(yan)(yan)的(de)感受和表達運用(yong)能(neng)力均存在(zai)某(mou)種程度的(de)障礙(ai)(ai)。

社會交往障礙：患(huan)者不(bu)(bu)能(neng)與(yu)他(ta)人(ren)(ren)建立(li)正常(chang)的(de)(de)人(ren)(ren)際關(guan)系(xi)。年幼(you)時(shi)即(ji)表(biao)現出與(yu)別人(ren)(ren)無(wu)(wu)目光對(dui)(dui)視，表(biao)情貧乏，缺(que)乏期待父母和他(ta)人(ren)(ren)擁(yong)抱、愛撫的(de)(de)表(biao)情或(huo)姿態(tai)，也(ye)無(wu)(wu)享受到(dao)愛撫時(shi)的(de)(de)愉快表(biao)情，甚至對(dui)(dui)父母和別人(ren)(ren)的(de)(de)擁(yong)抱、愛撫予以拒絕。分不(bu)(bu)清親疏關(guan)系(xi)，對(dui)(dui)待親人(ren)(ren)與(yu)對(dui)(dui)待其他(ta)人(ren)(ren)都是同樣的(de)(de)態(tai)度。不(bu)(bu)能(neng)與(yu)父母建立(li)正常(chang)的(de)(de)依戀關(guan)系(xi)，患(huan)者與(yu)同齡兒童(tong)之(zhi)間難以建立(li)正常(chang)的(de)(de)伙伴關(guan)系(xi)，例如(ru)，在幼(you)兒園多(duo)獨處，不(bu)(bu)喜(xi)歡與(yu)同伴一起(qi)(qi)玩耍；看見一些兒童(tong)在一起(qi)(qi)興(xing)致勃勃地做游(you)戲時(shi)，沒有(you)去(qu)觀看的(de)(de)興(xing)趣(qu)或(huo)去(qu)參與(yu)的(de)(de)愿望。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患(huan)(huan)者對于正常(chang)兒童所(suo)熱衷(zhong)的(de)(de)游(you)戲、玩具(ju)(ju)都不(bu)感興趣，而喜歡玩一(yi)些(xie)非玩具(ju)(ju)性的(de)(de)物品，如一(yi)個瓶蓋，或(huo)觀察轉(zhuan)(zhuan)動的(de)(de)電風(feng)扇等(deng)，并且可(ke)以持(chi)續數十(shi)分鐘、甚(shen)至幾(ji)個小時(shi)而沒有(you)厭倦(juan)感。對玩具(ju)(ju)的(de)(de)主(zhu)要特征不(bu)感興趣，卻十(shi)分關注非主(zhu)要特征：患(huan)(huan)者固執地(di)要求(qiu)保持(chi)日常(chang)活動程序(xu)不(bu)變(bian)，如上床睡覺的(de)(de)時(shi)間、所(suo)蓋的(de)(de)被子(zi)都要保持(chi)不(bu)變(bian)，外出時(shi)要走相(xiang)同的(de)(de)路線等(deng)。若這些(xie)活動被制止(zhi)或(huo)行(xing)為模式被改變(bian)，患(huan)(huan)者會表示(shi)出明(ming)顯的(de)(de)不(bu)愉快和焦(jiao)慮(lv)情緒，甚(shen)至出現(xian)反抗行(xing)為。患(huan)(huan)者可(ke)有(you)重復刻板動作，如反復拍手、轉(zhuan)(zhuan)圈、用(yong)舌舔墻壁、跺腳(jiao)等(deng)。

智能障礙：在(zai)孤(gu)獨癥(zheng)兒(er)童(tong)中，智力水平表現(xian)很不一(yi)致，少數患(huan)者(zhe)在(zai)正常(chang)(chang)范圍(wei)，大多數患(huan)者(zhe)表現(xian)為(wei)不同程度的(de)智力障礙。國內(nei)外研究表明，對(dui)孤(gu)獨癥(zheng)兒(er)童(tong)進行智力測驗，發(fa)現(xian)50%左(zuo)右的(de)孤(gu)獨癥(zheng)兒(er)童(tong)為(wei)中度以上的(de)智力缺陷（智商小(xiao)于(yu)50），25%為(wei)輕度智力缺陷（智商為(wei)50～69），25%智力在(zai)正常(chang)(chang)（智商大于(yu)70），智力正常(chang)(chang)的(de)被稱為(wei)高功(gong)能孤(gu)獨癥(zheng)。

護理

家(jia)長可(ke)以帶(dai)領(ling)孩子(zi)(zi)多參加(jia)些(xie)集(ji)(ji)(ji)體活(huo)(huo)(huo)動(dong)。集(ji)(ji)(ji)體活(huo)(huo)(huo)動(dong)可(ke)以培育孩子(zi)(zi)的(de)性格，讓(rang)孩子(zi)(zi)從集(ji)(ji)(ji)體活(huo)(huo)(huo)動(dong)中體驗友誼。自閉兒童開始參加(jia)集(ji)(ji)(ji)體活(huo)(huo)(huo)動(dong)時會有(you)些(xie)困難，家(jia)長可(ke)以帶(dai)來著孩子(zi)(zi)參加(jia)，讓(rang)他(ta)體驗到集(ji)(ji)(ji)體活(huo)(huo)(huo)動(dong)的(de)樂(le)趣。

多培(pei)養孩(hai)子(zi)(zi)(zi)的情(qing)商。情(qing)商是適應(ying)社會(hui)的綜合(he)能力。如今我們在(zai)關注孩(hai)子(zi)(zi)(zi)的學習，卻忽視了讓(rang)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)學會(hui)基本的處事處世的道理(li)。孩(hai)子(zi)(zi)(zi)僅(jin)僅(jin)學習成績優(you)良是不夠的，還須懂得接受(shou)別人并(bing)讓(rang)人接受(shou)自己。在(zai)培(pei)育孩(hai)子(zi)(zi)(zi)良好(hao)品德的同時(shi)，要教(jiao)導孩(hai)子(zi)(zi)(zi)形成好(hao)的性情(qing)和情(qing)感。

培育孩(hai)(hai)子(zi)的自立能力，不(bu)要什么事情都幫(bang)著孩(hai)(hai)子(zi)做。

患自閉癥的(de)孩(hai)子，心理是不(bu)正常(chang)的(de)，所以，不(bu)能(neng)以正常(chang)孩(hai)子的(de)教育(yu)來要求和對待他，只能(neng)在順應中循循善誘，不(bu)能(neng)主觀地強(qiang)求。比如(ru)孩(hai)子喜(xi)歡電腦，這是因(yin)為他難以和人溝通，可(ke)(ke)以利用電腦擴展他的(de)知識，可(ke)(ke)以提供(gong)他好玩的(de)數學游戲軟件(jian)等(deng)。

教(jiao)會(hui)孩(hai)子(zi)如何結交(jiao)朋(peng)友(you)(you)(you)，要教(jiao)孩(hai)子(zi)邀請別(bie)的(de)小朋(peng)友(you)(you)(you)到家里玩。為孩(hai)子(zi)提供交(jiao)朋(peng)友(you)(you)(you)的(de)機會(hui)，教(jiao)給(gei)它們交(jiao)朋(peng)友(you)(you)(you)的(de)藝術、方法(fa)和(he)技(ji)巧。

危害

語言障礙：自閉(bi)(bi)癥患(huan)兒(er)的語言與(yu)正(zheng)常人(ren)的語言在邏輯、內(nei)容(rong)(rong)、形(xing)式上(shang)可以稱(cheng)為互(hu)不(bu)相(xiang)容(rong)(rong)的兩個(ge)系統，有人(ren)稱(cheng)自閉(bi)(bi)癥的內(nei)在世(shi)(shi)界(jie)精彩紛呈(cheng)，但與(yu)正(zheng)常人(ren)的內(nei)心世(shi)(shi)界(jie)互(hu)不(bu)相(xiang)通，形(xing)容(rong)(rong)自閉(bi)(bi)癥兒(er)童的思維(wei)活(huo)動是關起門來唱大戲，表面平靜，內(nei)部活(huo)動很激烈。

社交行為困難：比(bi)如在(zai)陪媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)逛超市時(shi)會毫無(wu)顧(gu)忌地從貨架(jia)上取出(chu)自己鐘愛的食物后而經直走(zou)出(chu)超市；在(zai)越過馬路時(shi)會不看(kan)左右往(wang)來車輛而快速路過；當媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)與同事或(huo)鄰居(ju)談話時(shi)，會抱著別人(ren)親吻或(huo)無(wu)原因(yin)地攻(gong)擊他人(ren)；在(zai)公(gong)共場所當眾脫衣(yi)服(fu)或(huo)小便等行為，這些都無(wu)可避免(mian)地出(chu)現在(zai)自閉癥兒童行為中。

破壞性行為：自(zi)閉(bi)癥(zheng)兒童由(you)于(yu)缺乏(fa)想(xiang)象力和預測行(xing)為結(jie)果的(de)(de)能(neng)力，他們無法進行(xing)建設性游戲。但他們知道紙(zhi)可(ke)以撕(si)、硬(ying)的(de)(de)東西扔(reng)到地上可(ke)以發出聲音的(de)(de)道理，為了尋找這種撕(si)紙(zhi)或(huo)扔(reng)東西的(de)(de)快樂，常(chang)常(chang)出現(xian)諸如此類的(de)(de)破壞行(xing)為。

危險行為：自閉癥患兒(er)往(wang)往(wang)沒有恐(kong)懼感，不能預料他(ta)們(men)行(xing)為所產生的后果。突(tu)然穿越馬路；打開(kai)煤氣開(kai)關(guan)只是為了聽到叭(ba)、叭(ba)、叭(ba)的響聲；擺(bai)弄自己感興趣的電源、開(kai)關(guan)；把身體探出(chu)窗外(wai)；在高處攀爬行(xing)走(zou)。

自傷行為：當自閉(bi)癥兒童對某些(xie)事件不理解(jie)或心(xin)情感到煩惱和困惑(huo)時，會(hui)出(chu)現(xian)自傷行(xing)為，咬手腕、咬手背、抓(zhua)頭(tou)發、以頭(tou)撞(zhuang)墻等，一些(xie)患(huan)兒在閑(xian)得無(wu)聊時也會(hui)出(chu)現(xian)自傷行(xing)為。

興趣狹窄：自閉癥患兒可能對多數兒童喜愛的活動(dong)和東(dong)西(xi)不感興趣，但是卻(que)會對某些特別的物(wu)件或(huo)活動(dong)表現(xian)出超乎尋常(chang)的興趣，并因此表現(xian)出這樣(yang)或(huo)那樣(yang)的重復刻板(ban)行為或(huo)刻板(ban)動(dong)作(zuo)。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于誤(wu)食沾(zhan)有蛔蟲(chong)卵的(de)(de)生(sheng)冷蔬菜(cai)、瓜果或其他不潔之物而引起。蛔蟲(chong)寄(ji)生(sheng)在(zai)小腸內，擾亂(luan)脾胃氣機，吸(xi)食水谷精微。由于蛔蟲(chong)具有喜溫，惡(e)寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的(de)(de)特性，故當(dang)人體脾胃功(gong)能失調，或有全身發熱性疾患(huan)時，蛔蟲(chong)即易在(zai)腹(fu)中亂(luan)竄而引起多(duo)種病癥。若蛔蟲(chong)鉆人膽道、闌(lan)門，或蛔蟲(chong)數量(liang)較多(duo)，在(zai)腸中纏結成(cheng)團，則出現多(duo)種病變及癥狀。

生活習慣：自然界的氣溫、雨(yu)量以及(ji)人們的生產和生活習慣是流行病(bing)學上的重要的因(yin)素。

其他因素：不良的生活習慣(guan)可能會引發蛔蟲病。

癥狀

孩子有(you)偏(pian)食(shi)表現(xian)(xian)，并好吃(chi)一些稀奇古怪(guai)的東(dong)西如泥(ni)土(tu)、紙張、布頭等；孩子(zi)常(chang)喊肚子(zi)痛，尤以(yi)臍周部(bu)位為(wei)多(duo)，揉按后可緩(huan)解；孩子(zi)吃(chi)得多(duo)，易(yi)饑餓，愛(ai)吃(chi)零食(shi)，但總也胖不起來，嚴重的會出現(xian)(xian)面(mian)黃肌(ji)瘦等癥狀；孩子(zi)夜間睡眠易(yi)驚醒、磨牙(ya)和流口水；小兒面(mian)部(bu)、頸部(bu)皮(pi)膚上常(chang)有(you)淡白色(se)近似圓形或(huo)橢圓形斑片(pian)，有(you)細小灰白色(se)鱗屑，即“蟲斑”；孩子(zi)的皮(pi)膚常(chang)反復出現(xian)(xian)“風疙(ge)瘩”。

護理

治療可用驅蛔靈、腸(chang)蟲(chong)清及安(an)樂土等驅蟲(chong)。并發癥要(yao)住院(yuan)治療，先(xian)用藥物(wu)鎮(zhen)痛解(jie)痙和驅蟲(chong)。也要(yao)及時(shi)抗感染，必要(yao)時(shi)進行手術治療。防止蛔蟲(chong)癥首先(xian)要(yao)養成良好的衛生習慣，勤剪(jian)指甲，飯前(qian)便(bian)后洗(xi)手。糞便(bian)應經過發酵(jiao)處理(li)之后才(cai)可施肥(fei)。做涼菜(cai)時(shi)要(yao)徹底(di)清洗(xi)，刀(dao)板生熟分開(kai)，根(gen)莖(jing)類易(yi)污染蔬菜(cai)用開(kai)水抄過才(cai)涼拌。食物(wu)要(yao)防被蠅蟲(chong)叮咬(yao)。

危害

兒童感染蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)嚴重可(ke)(ke)導致(zhi)(zhi)營養不(bu)良、智力魯鈍和發育緩慢，另(ling)外還有(you)焦躁(zao)易怒、失眠(mian)、磨牙、驚(jing)厥，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)引起頑固蕁麻疹等過敏反應(ying)和癥(zheng)狀，對孩子(zi)發育和健(jian)康都有(you)影響。蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)在(zai)肚子(zi)里有(you)鉆(zhan)孔(kong)的(de)(de)習(xi)性(xing)(xing)(xing)，當(dang)它(ta)(ta)們受到刺激時(shi)容易發動(dong)騷動(dong)，引起并發癥(zheng)。如膽道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)，它(ta)(ta)們鉆(zhan)入(ru)膽道引起上腹(fu)部劇烈(lie)絞痛，導致(zhi)(zhi)孩子(zi)難(nan)以忍受的(de)(de)哭喊(han)、打滾、出冷(leng)汗；另(ling)外還有(you)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)，從腹(fu)痛慢慢轉移(yi)到右下腹(fu)絞痛，并且(qie)在(zai)闌(lan)尾(wei)處可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)摸出蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)狀條(tiao)索。時(shi)間久了(le)可(ke)(ke)導致(zhi)(zhi)闌(lan)尾(wei)壞(huai)死(si)、穿孔(kong)，逐而(er)變成(cheng)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)。過多(duo)的(de)(de)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)聚集成(cheng)在(zai)一(yi)起，還會(hui)(hui)堵塞腸道引起蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)性(xing)(xing)(xing)腸梗阻，如果治(zhi)療(liao)不(bu)及時(shi)，還會(hui)(hui)導致(zhi)(zhi)腸道壞(huai)死(si)。當(dang)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病人(ren)(ren)因意外昏迷時(shi)，它(ta)(ta)們能(neng)從咽(yan)喉鉆(zhan)進氣管使人(ren)(ren)窒息(xi)。當(dang)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)(chong)鉆(zhan)到其他器官（如肝(gan)臟、胰腺(xian)等）可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)導致(zhi)(zhi)器官膿腫和炎(yan)(yan)癥(zheng)。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過敏性(xing)紫癜(dian)和系(xi)統性(xing)紅斑狼(lang)瘡引起(qi)的(de)(de)腎綜(zong)占繼發性(xing)腎病(bing)(bing)綜(zong)合癥中的(de)(de)一大(da)部分。還(huan)有一些如結節性(xing)動脈炎、系(xi)統性(xing)硬皮病(bing)(bing)、皮肌炎等(deng)也是(shi)造成腎病(bing)(bing)綜(zong)合癥的(de)(de)原因(yin)。

感染：一些感(gan)染(ran)(ran)(ran)也有可能導致(zhi)該(gai)病(bing)(bing)的(de)(de)發作(zuo)，常見的(de)(de)如細菌感(gan)染(ran)(ran)(ran)中的(de)(de)有細菌性心內(nei)膜炎(yan)(yan)、骨(gu)髓炎(yan)(yan)、斑疹傷(shang)寒(han)、傷(shang)寒(han)、敗血癥(zheng)、結(jie)核或麻(ma)風等，病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)(ran)中的(de)(de)乙型(xing)肝炎(yan)(yan)、丙型(xing)肝炎(yan)(yan)，寄生蟲(chong)感(gan)染(ran)(ran)(ran)中的(de)(de)瘧疾、血吸蟲(chong)病(bing)(bing)、絲蟲(chong)病(bing)(bing)等。

全身性疾病：這(zhe)也是(shi)造成腎(shen)病(bing)(bing)綜(zong)合(he)癥的(de)原因之一，常見(jian)的(de)如糖尿(niao)病(bing)(bing)腎(shen)病(bing)(bing)、腎(shen)淀粉樣(yang)變性(xing)、腎(shen)硬化、粘液(ye)性(xing)水腫(zhong)等，這(zhe)在腎(shen)病(bing)(bing)綜(zong)合(he)癥的(de)常見(jian)病(bing)(bing)因中(zhong)也是(shi)比較(jiao)普(pu)遍(bian)的(de)一種。

遺傳性疾病：一些(xie)先天(tian)性(xing)腎(shen)病(bing)綜合癥、鐮狀細(xi)胞貧血、家(jia)族性(xing)腎(shen)綜、脂(zhi)肪營(ying)養不(bu)良等，都(dou)是形成(cheng)腎(shen)病(bing)綜合癥的(de)(de)原因(yin)，而(er)也(ye)有(you)些(xie)腎(shen)病(bing)綜合癥是沒(mei)有(you)原因(yin)的(de)(de)，不(bu)過此(ci)類(lei)情況比較少見。此(ci)外，等。

腫瘤：造成(cheng)腎病(bing)綜合(he)癥(zheng)的常見病(bing)因(yin)還有一些腫瘤，如肺、胃、結腸、乳腺、卵(luan)巢、甲狀腺等(deng)腫瘤，白血病(bing)及淋巴瘤等(deng)。

藥物中毒：可引起(qi)腎病綜合征的藥物(wu)有(you)青霉胺、二(er)醋嗎啡、丙磺(huang)舒、非(fei)甾體抗炎藥、三甲雙酮等(deng)(deng)藥物(wu)；中毒(du)(du)因素有(you)蜂蟄、蛇(she)毒(du)(du)等(deng)(deng)；花粉、疫苗、抗毒(du)(du)素等(deng)(deng)過敏也可引起(qi)腎病綜合征。

癥狀

低蛋白血癥：主要是血漿(jiang)蛋白下降，其(qi)程度與蛋白尿的程度有(you)明顯關系。

高血壓：是腎(shen)病(bing)綜合(he)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的表(biao)現(xian)，非(fei)腎(shen)病(bing)綜合(he)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的重要臨床表(biao)現(xian)，但有水、鈉潴溜、血(xue)容量增多，可(ke)出現(xian)一時性高(gao)血(xue)壓。而Ⅱ型原發性腎(shen)病(bing)綜合(he)征可(ke)伴有高(gao)血(xue)壓。

蛋白尿：初期患童只出現間斷性蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)尿，隨(sui)著病情的(de)發展會慢慢轉為持(chi)續性蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)尿。患童早期屬(shu)于選擇(ze)性蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)尿，后期則變成非選擇(ze)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)尿。

浮腫：患童的浮腫(zhong)(zhong)(zhong)程度輕重不(bu)一，雙下肢可有明顯(xian)凹性浮腫(zhong)(zhong)(zhong)。浮腫(zhong)(zhong)(zhong)因(yin)重力作(zuo)用而改(gai)變(bian)，長(chang)時(shi)間臥床(chuang)或清晨(chen)以眼瞼、后頭部、骶部浮腫(zhong)(zhong)(zhong)最為明顯(xian)，活(huo)動后下肢浮腫(zhong)(zhong)(zhong)明顯(xian)。

水腫(zhong)是兒(er)童(tong)腎病綜合征患病過程(cheng)(cheng)中某一階段(duan)的顯著癥狀，部(bu)分患童(tong)經數(shu)月或1-2年可自行消退(tui)。水腫(zhong)程(cheng)(cheng)度往往與鈉鹽攝入量有關，伴有尿(niao)量減少(shao)。

貧血：兒(er)(er)童(tong)腎(shen)病綜(zong)合征最明顯(xian)的(de)早期癥(zheng)狀是(shi)貧(pin)血。氮質血癥(zheng)明顯(xian)的(de)糖尿(niao)病腎(shen)病患童(tong)，可發生輕度(du)到中度(du)的(de)貧(pin)血。貧(pin)血在造成人體免疫(yi)力下降的(de)同時還可誘發兒(er)(er)童(tong)腎(shen)病綜(zong)合征的(de)各種(zhong)并(bing)發癥(zheng)。需要注意的(de)是(shi)，這種(zhong)貧(pin)血是(shi)紅(hong)細胞生成障礙所致，因(yin)此用鐵(tie)劑治(zhi)療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感(gan)染常(chang)(chang)(chang)是誘使腎病復發(fa)的(de)原(yuan)因。在(zai)日常(chang)(chang)(chang)生活(huo)中要(yao)注意衛生，經常(chang)(chang)(chang)洗澡換衣，保持皮(pi)膚(fu)清潔，可防(fang)(fang)止皮(pi)膚(fu)感(gan)染。特別是在(zai)夏秋季節，要(yao)防(fang)(fang)止蚊蟲(chong)叮咬及皮(pi)膚(fu)感(gan)染，平日勤換衣服、勤洗澡。

不宜去公共場所：要保持室內空氣新(xin)鮮，盡量不帶(dai)小兒(er)去商店、影院等公共場(chang)所。注意根據氣候變化增(zeng)減衣服，預防感冒。

不宜隨便減量或停藥：治療腎病(bing)，大(da)都需要服用(yong)激(ji)素類藥物。服用(yong)激(ji)素的病(bing)孩(hai)，一(yi)定(ding)要在醫生的指導(dao)下，隨病(bing)情(qing)好轉，逐漸(jian)減量(liang)直至停藥。家長(chang)要督(du)促小(xiao)兒(er)按(an)時按(an)量(liang)服藥，切不可隨意(yi)減量(liang)和停藥，以免(mian)造(zao)成病(bing)情(qing)反復。

應合理飲食：不(bu)(bu)(bu)要(yao)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，不(bu)(bu)(bu)食(shi)用(yong)不(bu)(bu)(bu)潔食(shi)物。當(dang)腎(shen)臟功(gong)能下降時(shi)，要(yao)適當(dang)減少蛋白(bai)入量，以既滿(man)足人(ren)體代謝營養需(xu)要(yao)，又不(bu)(bu)(bu)增加腎(shen)臟負擔為原則(ze)。在腎(shen)臟病并不(bu)(bu)(bu)嚴重而不(bu)(bu)(bu)敢吃蛋白(bai)，或(huo)病情需(xu)限蛋白(bai)時(shi)而不(bu)(bu)(bu)在乎(hu)都是不(bu)(bu)(bu)正確的。

危害

血容量休克及急性腎衰：由于患兒發生(sheng)了腎(shen)(shen)間質(zhi)水腫(zhong)或腎(shen)(shen)小管梗阻、急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)靜脈血(xue)(xue)栓、低(di)血(xue)(xue)容量形(xing)成（rvt）等(deng)(deng)諸多因(yin)素(su)可(ke)引起患兒并發腎(shen)(shen)前性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭。部分病兒由于血(xue)(xue)容量偏低(di)，呈"脆弱"狀態(tai)，一旦出現入(ru)量不(bu)足、感染、嘔吐、腹瀉等(deng)(deng)誘因(yin)，易發生(sheng)低(di)血(xue)(xue)容量性(xing)休克。如果(guo)長期服用較大劑量激素(su)，一旦驟停，可(ke)表現"腎(shen)(shen)上腺危(wei)象(xiang)"。

高凝狀態和血栓栓塞：當腎病患者突然出現腰痛（脊肋角(jiao)壓痛）、血尿、腎功(gong)能減退及高血壓時(shi)應高度懷(huai)疑rvt。其靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)或動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)也(ye)可發生(sheng)血栓栓塞(sai)并(bing)發癥，發生(sheng)率為(wei)8.5%-44%；如(ru)股(gu)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、肺動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、股(gu)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、腸系膜(mo)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、腦(nao)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、冠(guan)狀動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、小腿血栓性靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)炎(yan)亦(yi)可見到。

感染：感(gan)(gan)染(ran)(ran)是小兒腎病(bing)綜合征(zheng)常見的死因(yin)和并發癥之一。常見的感(gan)(gan)染(ran)(ran)是嗜血流感(gan)(gan)桿菌、克(ke)雷(lei)白(bai)桿菌、肺(fei)炎雙球(qiu)菌、鏈球(qiu)菌等(deng)細菌感(gan)(gan)染(ran)(ran)；偶并發卡氏肺(fei)囊蟲感(gan)(gan)染(ran)(ran)。腹(fu)膜(mo)、肺(fei)、皮膚常受累。本(ben)病(bing)易發感(gan)(gan)染(ran)(ran)的原因(yin)除體液(ye)，細胞免(mian)(mian)疫(yi)缺陷和補體因(yin)素(su)外；腹(fu)水可(ke)成(cheng)為培養基(ji)，激素(su)和免(mian)(mian)疫(yi)抑制劑(ji)的應用，使免(mian)(mian)疫(yi)功能降低更(geng)易發生感(gan)(gan)染(ran)(ran)。

微量元素缺乏：因(yin)為患(huan)兒(er)(er)會(hui)從尿中(zhong)丟失鋅結(jie)合蛋(dan)白(bai)、銅藍(lan)蛋(dan)白(bai)、轉鐵(tie)蛋(dan)白(bai)等(deng)從而(er)引起患(huan)兒(er)(er)缺鋅、缺銅和缺鐵(tie)；1，25-（oh）2d3合成(cheng)障礙及長期服用激(ji)素，均可致腎性骨病和生長遲(chi)緩(huan)。

腎小管功能紊亂：并發腎(shen)小管功能紊亂可(ke)出(chu)現多種物(wu)質轉運(yun)障礙，如糖尿、氨基酸(suan)尿、尿鉀增加、尿濃(nong)縮(suo)功能下降(jiang)等。

營養不良：由于小兒(er)(er)腎病綜合(he)征患(huan)兒(er)(er)長(chang)期從尿中(zhong)丟(diu)失大量的蛋(dan)白，且患(huan)兒(er)(er)的飲食(shi)要(yao)限制食(shi)鹽，會(hui)導(dao)致患(huan)兒(er)(er)食(shi)欲(yu)減退(tui)，如果不(bu)及時補充(chong)蛋(dan)白質等營養(yang)物質會(hui)引起患(huan)兒(er)(er)營養(yang)不(bu)良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健(jian)康機靈的(de)孩(hai)子總是(shi)懷(huai)著很(hen)大的(de)好奇去(qu)觸摸生殖(zhi)部位，通過(guo)觸摸很(hen)自然地體會到(dao)一種快感，但(dan)是(shi)這又不同(tong)于成人(ren)的(de)性行為(wei)。

3～6歲手淫：這是手淫(yin)發生(sheng)率比較高的(de)(de)時期(qi)，在手淫(yin)時他(ta)們往往面部充(chong)血，兩眼圓(yuan)睜，臉(lian)頰潮紅或出汗(han)，并常伴有輕聲(sheng)的(de)(de)哼哼和不規則(ze)的(de)(de)呼吸聲(sheng)，一般每次幾秒至(zhi)幾分鐘不等，父母事后(hou)觀察會發現(xian)孩(hai)子外陰充(chong)血，分泌物明顯增(zeng)多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有(you)些孩子(zi)手淫習慣(guan)的(de)(de)形成(cheng)，是由于從小生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)頻繁地受(shou)到(dao)(dao)刺(ci)激(ji)。每個人(ren)身上都有(you)一(yi)(yi)些特(te)(te)別的(de)(de)部位，對刺(ci)激(ji)的(de)(de)感(gan)受(shou)力比較強(qiang)，人(ren)們稱之(zhi)為(wei)"快(kuai)感(gan)部位"，如嘴唇、面頰、乳頭(tou)、生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)、肛門(men)等部位，特(te)(te)別是生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)和(he)(he)乳頭(tou)，如果(guo)經(jing)常受(shou)到(dao)(dao)外界(jie)刺(ci)激(ji)，就容易使(shi)(shi)孩子(zi)產生(sheng)(sheng)一(yi)(yi)種微妙的(de)(de)感(gan)覺，甚至會引起(qi)孩子(zi)對生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)產生(sheng)(sheng)強(qiang)烈的(de)(de)好奇和(he)(he)性欲望。有(you)些父母出于對孩子(zi)的(de)(de)疼愛(ai)，經(jing)常觸(chu)摸(mo)孩子(zi)的(de)(de)外生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)，特(te)(te)別是喜(xi)歡逗弄男孩子(zi)的(de)(de)陰莖，一(yi)(yi)邊逗弄一(yi)(yi)邊開心地哄笑。生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)在(zai)反復受(shou)到(dao)(dao)刺(ci)激(ji)產生(sheng)(sheng)快(kuai)感(gan)后，即使(shi)(shi)成(cheng)人(ren)不(bu)去逗弄，孩子(zi)自己也會去撫弄以(yi)尋(xun)求快(kuai)感(gan)，久而久之(zhi)，就形成(cheng)了撫弄生(sheng)(sheng)殖器(qi)(qi)的(de)(de)嗜好和(he)(he)習慣(guan)。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有些父母關于(yu)孩(hai)子(zi)(zi)的(de)衛生(sheng)(sheng)、清(qing)(qing)潔(jie)觀念存在(zai)誤區。他們(men)總以為(wei)做好(hao)孩(hai)子(zi)(zi)臉部(bu)、手部(bu)、腳部(bu)和身(shen)體的(de)清(qing)(qing)潔(jie)工作就(jiu)足夠了，往往忽(hu)略對孩(hai)子(zi)(zi)生(sheng)(sheng)殖器官的(de)關注。事實上兒(er)童的(de)生(sheng)(sheng)殖器官是(shi)很敏感(gan)的(de)，它會(hui)因(yin)不(bu)衛生(sheng)(sheng)而受到刺(ci)激，這時孩(hai)子(zi)(zi)就(jiu)會(hui)用經常抓(zhua)撓的(de)方(fang)式來(lai)消除不(bu)適，久而久之就(jiu)會(hui)產生(sheng)(sheng)快(kuai)感(gan)，進而形成(cheng)(cheng)不(bu)良的(de)手淫習慣(guan)。例如，孩(hai)子(zi)(zi)有蟯蟲病、小女孩(hai)外(wai)陰部(bu)的(de)濕疹(zhen)或炎癥(zheng)、男孩(hai)子(zi)(zi)因(yin)包莖引起(qi)的(de)包皮炎癥(zheng)等等，這些病癥(zheng)都會(hui)引起(qi)外(wai)陰部(bu)發癢，于(yu)是(shi)小孩(hai)子(zi)(zi)就(jiu)用腿摩擦止(zhi)癢，如此反復，會(hui)形成(cheng)(cheng)習慣(guan)性(xing)動作。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩子的(de)手淫(yin)行為也與(yu)環境和(he)心理因素(su)有(you)關系。如果(guo)(guo)父母平日對(dui)孩子關心不夠，和(he)孩子關系比(bi)較疏遠，感情比(bi)較冷淡，缺(que)少親(qin)密的(de)身(shen)體接觸和(he)言語(yu)呵護，這就會令孩子通(tong)過自身(shen)刺激來求得(de)安慰(wei)，通(tong)過手淫(yin)得(de)到一種暫時的(de)孤獨情緒的(de)排放，結果(guo)(guo)日久天長就養成了這種"自慰(wei)癖"的(de)手淫(yin)習慣。

護理

應首先檢查一(yi)下孩子是(shi)否受到局部刺激(ji)，如(ru)過緊的(de)衣褲，或(huo)有(you)蟯蟲寄(ji)生，或(huo)穿開(kai)襠褲，因昆(kun)蟲叮(ding)咬或(huo)細(xi)菌感染引起瘙癢，平時要注意保持生殖器部位的(de)清潔。

睡覺時(shi)(shi)要注意孩子神態是否正(zheng)常(chang)，睡醒后即令孩子起床，不(bu)(bu)讓他賴被(bei)窩。睡時(shi)(shi)蓋被(bei)不(bu)(bu)宜(yi)太厚。

家(jia)(jia)長(chang)和(he)親友(you)生活在(zai)群體中，避免孤獨(du)。家(jia)(jia)長(chang)應與老師(shi)緊(jin)密配合，無論在(zai)家(jia)(jia)里還(huan)是幼兒園，都(dou)要主動(dong)和(he)孩子交(jiao)談，讓他多說話(hua)，鼓勵他多參加集體活動(dong)，跟小朋友(you)一起(qi)唱(chang)歌，朗誦(song)兒歌，做游戲(xi)等。

發(fa)現孩子有(you)玩弄(nong)生殖器(qi)行為時，要把(ba)孩子的(de)(de)注意力轉移到(dao)別的(de)(de)事(shi)物上(shang)去，以沖淡他的(de)(de)那種神秘感(gan)。

危害

容易誘發(fa)男子陽痿或不(bu)射精，女子房(fang)事不(bu)出現(xian)性高潮。使性器官呈(cheng)廣泛的慢性充血(xue)，會誘發(fa)男子無菌性前列腺炎(yan)，或女子盆腔淤血(xue)，導致(zhi)腰酸背(bei)痛(tong)、下身墜(zhui)脹(zhang)。嚴重者可使大腦過度興奮而(er)致(zhi)神經衰弱。可見偶爾手(shou)淫(yin)雖無害，而(er)長(chang)期(qi)頻繁的手(shou)淫(yin)對性生(sheng)活及生(sheng)育是有影響的。偶爾手(shou)淫(yin)者不(bu)必(bi)(bi)為此而(er)背(bei)上思想包袱，但(dan)長(chang)期(qi)頻繁手(shou)淫(yin)者則必(bi)(bi)須戒除(chu)。

甲亢

病因

引(yin)起(qi)甲(jia)(jia)亢的(de)常見(jian)病因除了彌漫性(xing)(xing)毒(du)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫外，能引(yin)起(qi)兒童(tong)甲(jia)(jia)狀腺(xian)功能亢進(jin)的(de)其他(ta)病因有慢性(xing)(xing)淋巴(ba)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)炎、亞(ya)急性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)炎、甲(jia)(jia)狀腺(xian)腺(xian)瘤、McCuneAlbright綜合(he)征、甲(jia)(jia)狀腺(xian)癌、碘過多誘(you)發甲(jia)(jia)亢、TSH分泌過多、垂體(ti)性(xing)(xing)腺(xian)瘤下丘腦性(xing)(xing)甲(jia)(jia)亢醫源性(xing)(xing)甲(jia)(jia)亢等。

癥狀

交感神經興奮性增加：基礎(chu)代謝率增加如消瘦、多汗、怕熱、低(di)熱、食欲增加、大便次數增多、睡眠障礙和易于疲乏(fa)等。因交感神經(jing)系統過(guo)于興奮(fen)，出現心率加快脾氣急(ji)躁，大齡(ling)兒童(tong)常(chang)感到心悸、嚴重(zhong)病例可出現心律失(shi)常(chang)，心房顫動。兩手常(chang)有(you)細微而迅速的震顫。

甲狀腺腫大：腫大(da)程度不一(yi)，一(yi)般(ban)為左(zuo)右對稱，質地柔軟表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動作上、下(xia)移動。在(zai)腫大(da)的甲(jia)狀腺(xian)上有時可聽到收(shou)縮期雜音或者(zhe)捫(men)及震顫(zhan)。結節(jie)性腫大(da)者(zhe)可捫(men)及大(da)小不一(yi)、質硬、單個或多(duo)個結節(jie)。有時患者(zhe)表現有頸部不適壓迫(po)感(gan)，吞咽困難可有青(qing)春期性發育緩慢，月(yue)經紊亂、閉(bi)經及月(yue)經過少。

眼部變化：眼(yan)(yan)征(zheng)是甲亢特(te)有表現，由于眼(yan)(yan)球(qiu)突(tu)出常做凝(ning)視狀不常瞬目，上(shang)眼(yan)(yan)瞼(jian)攣(luan)縮(suo)眼(yan)(yan)向(xiang)下看時上(shang)眼(yan)(yan)瞼(jian)不能隨眼(yan)(yan)球(qiu)立即下落，上(shang)眼(yan)(yan)瞼(jian)外翻困難。眼(yan)(yan)征(zheng)還包括眼(yan)(yan)裂增寬眼(yan)(yan)瞼(jian)水腫(zhong)結膜水腫(zhong)、角膜充血等。

其他：可有青春(chun)期(qi)性發育緩慢，月經(jing)(jing)紊亂，閉經(jing)(jing)及月經(jing)(jing)過(guo)少等。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒童甲亢(kang)常有(you)發育障礙，骨骼成(cheng)熟(shu)加(jia)快，晚(wan)些滯長，表(biao)現為身材矮(ai)小、因此要定期測(ce)量身高和體(ti)重，并(bing)與同齡兒童比較。兒童甲亢(kang)的護理應(ying)該注意(yi)(yi)智(zhi)商有(you)否降(jiang)低、學習成(cheng)績是(shi)否下(xia)降(jiang)，注意(yi)(yi)青春期有(you)無提(ti)前(性早熟(shu))。

合理飲食，調理營養：甲(jia)亢兒童(tong)由于代謝旺盛，消耗增(zeng)多，加(jia)之發育期營養需(xu)求也多，因此必須補(bu)充大量營養，保證(zheng)病孩(hai)的(de)生長發育，這也是(shi)比較重(zhong)要的(de)兒童(tong)甲(jia)亢的(de)護理方法。兒童(tong)甲(jia)亢患兒的(de)飲(yin)食要以高(gao)熱量、高(gao)蛋白、高(gao)維生素和富含鈣、磷的(de)食物為主(zhu)。

多施保護，防止意外：神(shen)(shen)(shen)經系統發育尚不完全，一(yi)旦得了甲亢，過多的甲狀(zhuang)腺激素會使神(shen)(shen)(shen)經受較大影響(xiang)，神(shen)(shen)(shen)經、精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)癥狀(zhuang)突出(chu)，嚴重者像(xiang)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病人一(yi)樣，表現為情(qing)緒紊亂，多動不安，易激惹，興奮，易哭鬧，智(zhi)力低下，精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)異常，因此必須照(zhao)顧(gu)好，避免(mian)意外(wai)。

危害

會對心血管系統有所(suo)損害(hai)，甲(jia)亢會(hui)(hui)(hui)導致(zhi)心(xin)(xin)動過速(su)、心(xin)(xin)律失常(chang)、血壓升高(gao)、心(xin)(xin)臟(zang)增大、心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)、心(xin)(xin)絞痛、心(xin)(xin)肌梗死等(deng)(deng)甲(jia)亢性心(xin)(xin)臟(zang)病。甲(jia)亢會(hui)(hui)(hui)導致(zhi)男性導致(zhi)性欲(yu)減退、陽痿、精子數量減少、不(bu)(bu)育及乳(ru)房發育。甲(jia)亢的(de)(de)(de)危害(hai)還(huan)會(hui)(hui)(hui)引起(qi)女性月經(jing)紊亂、閉經(jing)及不(bu)(bu)孕等(deng)(deng)表現，即(ji)使懷孕后(hou)也易產生(sheng)胎(tai)兒發育不(bu)(bu)良(liang)、早(zao)產、流(liu)產、胎(tai)兒發育不(bu)(bu)良(liang)及死胎(tai)。甲(jia)亢會(hui)(hui)(hui)對(dui)精神、神經(jing)系統的(de)(de)(de)損害(hai)，甲(jia)亢的(de)(de)(de)危害(hai)會(hui)(hui)(hui)讓人引起(qi)幻想、躁狂癥、精神分裂(lie)癥、抑郁癥、全身(shen)震顫等(deng)(deng)并發癥。輕度甲(jia)亢患者影響學習、工作(zuo)和(he)生(sheng)活，嚴重的(de)(de)(de)可引起(qi)甲(jia)狀腺危象(xiang)，全身(shen)衰(shuai)竭(jie)等(deng)(deng)嚴重后(hou)果，甚至死亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒麻痹癥后遺(yi)癥好發于某些(xie)家庭，其(qi)成員在相隔多年后相繼發生本病。其(qi)原因不能(neng)用家庭內傳(chuan)(chuan)播來解釋，而(er)提示(shi)遺(yi)傳(chuan)(chuan)因素的(de)作用。

年齡、性別與妊娠：男(nan)女(nv)(nv)兒童(tong)本(ben)病(bing)的發病(bing)率(lv)相(xiang)等(deng)(deng)，但(dan)男(nan)孩癱(tan)瘓發生率(lv)高于女(nv)(nv)孩。成年人本(ben)病(bing)發病(bing)率(lv)以女(nv)(nv)性為高，但(dan)癱(tan)瘓發生率(lv)則相(xiang)等(deng)(deng)。妊娠期本(ben)病(bing)發病(bing)率(lv)較高，病(bing)情亦較嚴(yan)重，可(ke)能與妊娠期免疫受(shou)抑(yi)制有(you)關。

注射與創傷：曾經(jing)接受過注射或(huo)骨折(zhe)、手術及其他原因所引起創傷的肢體容易發生癱瘓(huan)。

扁桃體切除：曾在近期或遠期切除(chu)扁桃體(ti)的人，患小(xiao)兒麻痹(bi)癥后遺(yi)癥的危險性(xing)比(bi)具有扁桃體(ti)的人高(gao)8倍(bei)。

劇烈運動：在癱瘓(huan)前期，劇(ju)烈運動與疲勞均(jun)可增加癱瘓(huan)的發生率與嚴重程度。

癥狀

肢體(ti)(ti)肌肉萎縮無(wu)力(li)、肢體(ti)(ti)變形、上(shang)下肢活動困難、關節不(bu)穩定、雙側肢體(ti)(ti)不(bu)等長等。

髖關(guan)節攣縮屈曲或(huo)者(zhe)松弛不穩，甚至形(xing)成髖關(guan)節脫位。膝關(guan)節屈曲畸形(xing)、小腿(tui)向(xiang)(xiang)內(nei)彎或(huo)者(zhe)向(xiang)(xiang)外彎等均為小兒麻痹后遺癥(zheng)的癥(zheng)狀(zhuang)。

小兒麻痹后遺癥(zheng)癥(zheng)狀還表現(xian)在腳，腳也可以(yi)發生各(ge)種畸(ji)形(xing)，例如(ru)走(zou)路時(shi)腳跟不(bu)能(neng)(neng)落(luo)地或腳尖不(bu)落(luo)地，也可能(neng)(neng)是足內翻用腳背外側走(zou)路等。

另外，身體其他處(chu)也可發生(sheng)畸(ji)形(xing)，如上肢的(de)(de)畸(ji)形(xing)、脊柱(zhu)的(de)(de)彎曲畸(ji)形(xing)、骨盆的(de)(de)傾(qing)斜畸(ji)形(xing)等等。

沒(mei)有接種小兒麻(ma)痹癥(zheng)疫苗(miao)或(huo)接種的不成(cheng)功(gong)，如疫苗(miao)過(guo)期、熱水服用或(huo)沒(mei)有按規(gui)定服完(wan)小兒麻(ma)痹癥(zheng)糖(tang)丸疫苗(miao)。這也(ye)是小兒麻(ma)痹癥(zheng)的診斷依(yi)據。

護理

維持正常生(sheng)命體(ti)(ti)征、檢(jian)測(ce)體(ti)(ti)溫，觀(guan)察熱(re)(re)型。絕對臥床休息直至(zhi)熱(re)(re)退、癱(tan)瘓(huan)(huan)停(ting)止(zhi)(zhi)進展(zhan)止(zhi)(zhi)。妥善安(an)排(pai)好治療護理，避免(mian)不必要(yao)的(de)刺(ci)激(ji)，如注(zhu)射、反(fan)復查體(ti)(ti)等(deng)，防(fang)止(zhi)(zhi)促發或(huo)加重癱(tan)瘓(huan)(huan)的(de)發生(sheng)。病情嚴重者可給予地塞米松和維生(sheng)素(su)C，以(yi)減(jian)輕中毒癥(zheng)狀(zhuang)阻止(zhi)(zhi)癱(tan)瘓(huan)(huan)進展(zhan)。密切觀(guan)察呼(hu)(hu)吸(xi)，有(you)無(wu)痰液(ye)聚積、咳嗽(sou)(sou)無(wu)力(li)、呼(hu)(hu)吸(xi)頻率及節(jie)律(lv)改變、發紺、吸(xi)氣時上腹內凹的(de)反(fan)常現象。保持呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)通暢，翻身拍(pai)背促痰排(pai)出或(huo)抬(tai)高床腳及側臥進行體(ti)(ti)位引流。指導患兒(er)咳嗽(sou)(sou)排(pai)痰、或(huo)用(yong)(yong)吸(xi)痰器清除呼(hu)(hu)吸(xi)道(dao)的(de)分(fen)泌物，吸(xi)氧，必要(yao)時用(yong)(yong)氣管插(cha)管、氣管切開(kai)、人工呼(hu)(hu)吸(xi)等(deng)。給予抗生(sheng)素(su)預(yu)防(fang)和治療肺部(bu)感染，用(yong)(yong)呼(hu)(hu)吸(xi)興奮劑治療中樞性呼(hu)(hu)吸(xi)衰竭。

止(zhi)痛、保持關節功(gong)能(neng)。發生(sheng)肢(zhi)(zhi)體癱(tan)瘓前(qian)常有感(gan)覺異常，受(shou)累肌肉明顯疼(teng)痛。可(ke)用(yong)(yong)(yong)熱敷法改善(shan)肌肉疼(teng)痛與痙(jing)攣(luan)，將擰干水的(de)(de)熱棉墊敷于患處，外隔塑料單(dan)后加蓋(gai)子毛(mao)巾保溫或周(zhou)圍用(yong)(yong)(yong)熱水袋維持溫度(du)(防(fang)燙傷)，每日(ri)2～4次，每次20～30分鐘。注意監測肌震顫、肌痙(jing)攣(luan)及(ji)(ji)肌張力情況。給予阿(a)司匹林、消(xiao)炎(yan)痛止(zhi)痛，亦(yi)可(ke)用(yong)(yong)(yong)潑尼松減輕神經(jing)(jing)細胞水腫或加用(yong)(yong)(yong)鎮靜劑。對已(yi)發生(sheng)癱(tan)瘓的(de)(de)肢(zhi)(zhi)體，應避(bi)免刺激和受(shou)壓，床平(ping)整但勿太軟(褥下可(ke)墊木板)，蓋(gai)被輕暖(nuan)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)支架保持患肢(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)位，防(fang)止(zhi)足下垂(chui)或足外翻。應用(yong)(yong)(yong)維生(sheng)素B1、B12、C及(ji)(ji)能(neng)量(liang)合劑。改善(shan)神經(jing)(jing)代(dai)謝。癱(tan)瘓停止(zhi)進(jin)展后用(yong)(yong)(yong)加蘭他(ta)敏、地巴唑(zuo)促進(jin)神經(jing)(jing)傳導。并(bing)及(ji)(ji)時開(kai)始肢(zhi)(zhi)體的(de)(de)主動或被動功(gong)能(neng)鍛煉及(ji)(ji)針灸理療(liao)。促進(jin)神經(jing)(jing)功(gong)能(neng)最大程度(du)恢復，防(fang)止(zhi)肌肉攣(luan)縮畸形。

日(ri)常生活護(hu)理。注(zhu)意飲食(shi)(shi)護(hu)理，發(fa)熱(re)期間給予營(ying)養(yang)豐富的流質(zhi)或半流質(zhi)，熱(re)退后改用普(pu)食(shi)(shi)。耐心喂養(yang)，對(dui)有(you)吞咽(yan)困難及(ji)食(shi)(shi)后嗆咳(ke)者，采用拍背、體位引流法防止窒息(xi)。嚴重病例鼻飼(si)(si)，每周更換1次鼻飼(si)(si)管。還可(ke)(ke)靜脈供給營(ying)養(yang)。做好口腔(qiang)護(hu)理。待吞咽(yan)功能(neng)恢復時，先試(shi)喂少量開水，再慢慢增加(jia)食(shi)(shi)品數量及(ji)種類，以(yi)訓練(lian)患兒的吞咽(yan)功能(neng)。作(zuo)好皮(pi)膚(fu)護(hu)理，患兒多(duo)汗長期臥床，須保持皮(pi)膚(fu)清潔，定時更換體位，動作(zuo)輕柔，以(yi)免加(jia)重疼痛。受壓(ya)部(bu)位及(ji)骨突(tu)處應用50%乙(yi)醇每日(ri)按摩2次，改善局部(bu)血循環，必要時使用氣圈或海綿墊，防止褥瘡及(ji)墜積性肺炎(yan)。觀察患兒大(da)(da)小(xiao)(xiao)便(bian)情況，有(you)尿(niao)潴留時可(ke)(ke)定時壓(ya)迫膀脫協助排(pai)尿(niao)。及(ji)時清理排(pai)出的大(da)(da)小(xiao)(xiao)便(bian)，保持臀部(bu)清潔干燥。

預(yu)防(fang)感染(ran)的(de)傳播。對(dui)患兒采用(yong)消(xiao)(xiao)化道隔(ge)(ge)離，第1周還需呼吸道隔(ge)(ge)離，隔(ge)(ge)離至病(bing)后(hou)(hou)40天。患兒的(de)分泌物、排泄(xie)物用(yong)漂白(bai)粉消(xiao)(xiao)毒，用(yong)具及地面用(yong)次(ci)氯酸鈉溶(rong)液(ye)消(xiao)(xiao)毒。被褥日(ri)光曝曬(shai)。密切接(jie)觸者應連續(xu)觀察(cha)20天。或及時(shi)肌注(zhu)丙種(zhong)球蛋白(bai)，每月1次(ci)連用(yong)2月，可防(fang)止發病(bing)或減輕癥狀。普遍接(jie)種(zhong)疫苗(miao)是(shi)降(jiang)低發病(bing)率以至消(xiao)(xiao)滅(mie)本病(bing)的(de)主要(yao)措(cuo)施。我(wo)國現行(xing)口服(fu)疫苗(miao)接(jie)種(zhong)程序為2、3、4月齡各服(fu)1次(ci)三價疫苗(miao)，4歲時(shi)加(jia)(jia)服(fu)1次(ci)。當有病(bing)例發生或病(bing)例成批出現時(shi)，宜(yi)應加(jia)(jia)服(fu)1次(ci)。疫苗(miao)強調(diao)冷藏保(bao)管，服(fu)用(yong)時(shi)嚼碎后(hou)(hou)溫開水(shui)送服(fu)。

心(xin)理護理。患(huan)(huan)兒長期臥床喪失活動能力(li)和(he)身體的(de)(de)不適，情(qing)緒(xu)造成很大影響(xiang)。工作(zuo)人員應以滿(man)(man)腔的(de)(de)熱情(qing)對待患(huan)(huan)兒，及(ji)時(shi)解除不適，盡量滿(man)(man)足日常生活需要，以鼓勵患(huan)(huan)兒樹立(li)戰勝疾(ji)病的(de)(de)信心(xin)。

危害

關節異常：小(xiao)兒麻痹(bi)癥會引起患者肢體(ti)出現(xian)不同程度癱瘓，若肢體(ti)長時間不活動就會造成患肢骨骼、肌(ji)肉(rou)及其他軟組織發(fa)(fa)育(yu)遲(chi)緩，甚至退化，而(er)導致患肢短小(xiao)、細瘦，甚至發(fa)(fa)生(sheng)脫位，最終(zhong)影(ying)響患者正(zheng)常站立和行走(zou)。

呼吸系統異常：多發(fa)生于延髓麻痹后，可出現繼發(fa)性支氣管炎、肺炎、肺不張等疾病，導致(zhi)患(huan)者出現呼吸困難、喘(chuan)息、胸悶及胸疼等癥狀。

足內翻：小兒(er)麻痹癥可引起部分支配(pei)(pei)肢(zhi)體(ti)的(de)肌肉(rou)癱瘓(huan)，造成(cheng)肌肉(rou)力量的(de)不平(ping)衡。支配(pei)(pei)足外翻的(de)肌肉(rou)出現(xian)癱瘓(huan)，而支配(pei)(pei)足內(nei)翻的(de)肌肉(rou)未癱瘓(huan)，造成(cheng)足外側無(wu)力，而內(nei)側有力，便會形成(cheng)足內(nei)翻，影響患兒(er)站(zhan)立和行走。

癱瘓肌肉：日益(yi)萎縮(suo)和(he)纖維化(hua)，肢(zhi)體(ti)逐漸發生畸形(xing)，其原因是肌肉功(gong)能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)不平(ping)衡(heng)，患肢(zhi)的(de)(de)使用不當和(he)負重不均勻，以及(ji)骨(gu)骼(ge)在異常體(ti)位發育和(he)生長遲緩(huan)等。早(zao)期的(de)(de)畸形(xing)尚能(neng)(neng)(neng)糾(jiu)正，晚(wan)期由于發生相應(ying)關(guan)節(jie)(jie)攣縮(suo)，使畸形(xing)固定(ding)，難于糾(jiu)正；甚(shen)至發展(zhan)為骨(gu)關(guan)節(jie)(jie)變形(xing)。常見的(de)(de)有(you)：足部(bu)的(de)(de)馬蹄內(nei)翻(fan)、馬蹄外(wai)(wai)翻(fan)、仰(yang)趾、高(gao)弓、爪形(xing)趾：膝部(bu)屈(qu)曲(qu)、反屈(qu)、外(wai)(wai)翻(fan)、內(nei)翻(fan)；髖部(bu)屈(qu)曲(qu)、外(wai)(wai)展(zhan)、外(wai)(wai)旋；脊(ji)柱側凸；上(shang)肢(zhi)以肩(jian)部(bu)外(wai)(wai)展(zhan)功(gong)能(neng)(neng)(neng)喪(sang)失為主，肘及(ji)手部(bu)畸形(xing)較(jiao)少。上(shang)述各(ge)種畸形(xing)的(de)(de)癱瘓(huan)分布和(he)程(cheng)度不一，最嚴重者是臀肌以下的(de)(de)廣泛癱瘓(huan)，可出(chu)現蹲行甚(shen)至爬(pa)行和(he)只(zhi)有(you)小量活(huo)動。