兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營(ying)(ying)養過剩致攝入熱(re)(re)量超過消耗量，多余的脂(zhi)肪(fang)以(yi)甘油三酯(zhi)的形式(shi)儲(chu)存于(yu)體內致肥(fei)胖。嬰(ying)兒(er)(er)喂養不當，例如每次嬰(ying)兒(er)(er)哭鬧時，就立(li)即喂奶，時間長了(le)養成習慣，以(yi)后(hou)(hou)每遇挫(cuo)折，就想找東西吃，易(yi)致嬰(ying)兒(er)(er)肥(fei)胖，或太早給嬰(ying)兒(er)(er)喂高(gao)熱(re)(re)量的固體食(shi)品(pin)，使體重增加過快，形成肥(fei)胖癥；妊娠(shen)后(hou)(hou)期過度營(ying)(ying)養等(deng)，均可成為生(sheng)后(hou)(hou)肥(fei)胖的誘因(yin)。

心理因素：心理因素在肥(fei)胖癥的(de)發(fa)生發(fa)展(zhan)上起重要作用(yong)，情(qing)緒創傷(shang)或父母離(li)異、喪父或者喪母、被(bei)虐待、受(shou)溺(ni)愛(ai)等(deng)，可誘發(fa)膽小(xiao)、恐懼(ju)、孤(gu)獨(du)，而造成不合群、不活動，或以進食(shi)為(wei)自娛(yu)，導(dao)致肥(fei)胖癥。

缺乏運動：兒童肥(fei)胖(pang)一旦形成，由于行動不(bu)便(bian)，便(bian)不(bu)愿意活動以至體重日增，形成惡性(xing)循環。某些疾病(bing)如癱瘓、原發性(xing)肌病(bing)或嚴重智(zhi)力落后等，導致活動過少，消耗能(neng)量減少，發生肥(fei)胖(pang)癥。

遺傳因素：肥(fei)胖癥有一定的家族遺傳傾向，雙親(qin)胖，子(zi)(zi)代(dai)70%～80%出(chu)現肥(fei)胖；雙親(qin)之一肥(fei)胖，子(zi)(zi)代(dai)40%～50%肥(fei)胖；雙親(qin)均無肥(fei)胖，子(zi)(zi)代(dai)近1%出(chu)現肥(fei)胖；單卵孿生者同病率亦極高。

中樞調節因素：正常(chang)人體(ti)存在中樞(shu)能量平衡調(diao)解功(gong)能，控(kong)制(zhi)體(ti)重相對穩(wen)定，本(ben)病(bing)患者調(diao)節功(gong)能失去平衡，而致機體(ti)攝(she)入過(guo)多，超過(guo)需求，引起肥胖。

癥狀

肥(fei)(fei)胖癥可(ke)見于任(ren)何(he)年齡小兒，以1歲以內、5～6歲或青少年為發病高(gao)峰。患(huan)兒往往食欲極(ji)好(hao)，喜食油膩、甜食，懶于活動，皮下脂(zhi)(zhi)肪(fang)豐(feng)厚，分布均勻是(shi)與病理性肥(fei)(fei)胖的不同點，面頰(jia)、肩部(bu)、乳房(fang)、腹壁脂(zhi)(zhi)肪(fang)積聚(ju)明顯。血總脂(zhi)(zhi)、膽(dan)固醇(chun)、甘(gan)油三酯及(ji)游離(li)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)均增高(gao)。超聲檢查可(ke)見不同程度的脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。

嚴重肥胖者可(ke)因腹壁(bi)肥厚、橫膈太高、換氣(qi)(qi)困難、缺(que)氧(yang)，導致(zhi)氣(qi)(qi)促(cu)、紫紺、繼發(fa)性紅細胞減少、心(xin)(xin)臟(zang)擴大(da)及充血性心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)，稱為肥胖性肺心(xin)(xin)綜(zong)合癥。

護理

飲食控制：首(shou)先是(shi)限(xian)制(zhi)飲(yin)食(shi)，通過(guo)限(xian)制(zhi)飲(yin)食(shi)既要達到(dao)減(jian)(jian)肥(fei)目的(de)，又要保證小兒的(de)正常生長發育。因(yin)此，開始(shi)時不(bu)(bu)可操之(zhi)過(guo)急，使(shi)體重(zhong)(zhong)(zhong)驟(zou)減(jian)(jian)，只要求(qiu)控(kong)制(zhi)體重(zhong)(zhong)(zhong)增長，使(shi)其(qi)體重(zhong)(zhong)(zhong)下(xia)降至超過(guo)該身長計算的(de)平均標準體重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)10%即可，不(bu)(bu)需要嚴格控(kong)制(zhi)飲(yin)食(shi)，熱量(liang)(liang)(liang)控(kong)制(zhi)的(de)一般(ban)原則為(wei)：幼兒按60kcal/(kg·d)，中小學兒童按肥(fei)胖(pang)程度給予(yu)80kcal/(kg·d)，超重(zhong)(zhong)(zhong)100%者應給予(yu)50kcal/(kg·d)，可每周選1～2天以(yi)菜(cai)(cai)湯、水果或1200ml牛奶代替主食(shi)。營養成(cheng)分：蛋白質占20%，碳(tan)水化合物(wu)占55%，脂(zhi)(zhi)肪占25%。多吃(chi)雜糧(liang)、魚(yu)類、蔬(shu)菜(cai)(cai)和豆制(zhi)品(pin)，其(qi)次(ci)為(wei)家禽和瘦肉類。土(tu)豆、山(shan)芋、甜(tian)食(shi)材料及糖(tang)果盡量(liang)(liang)(liang)不(bu)(bu)吃(chi)。重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肥(fei)胖(pang)兒童可按理(li)想體重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)熱量(liang)(liang)(liang)減(jian)(jian)少30%或更(geng)多，飲(yin)食(shi)以(yi)高蛋白、低碳(tan)水化合物(wu)及低脂(zhi)(zhi)肪為(wei)宜，動物(wu)脂(zhi)(zhi)肪不(bu)(bu)宜超過(guo)脂(zhi)(zhi)肪總量(liang)(liang)(liang)的(de)1/3，并供給一般(ban)需要量(liang)(liang)(liang)的(de)維(wei)生素和礦(kuang)物(wu)質。為(wei)滿足小兒食(shi)欲，消除饑餓感，可進食(shi)熱量(liang)(liang)(liang)小且體積大的(de)食(shi)物(wu)如(ru)蔬(shu)菜(cai)(cai)及瓜果等，宜限(xian)制(zhi)吃(chi)零食(shi)和甜(tian)食(shi)及高熱量(liang)(liang)(liang)的(de)食(shi)物(wu)如(ru)巧克力等。

增加運動：肥(fei)胖兒(er)童應每日增(zeng)(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)(dong)，養(yang)成習慣，應從(cong)小運(yun)動(dong)(dong)量活(huo)(huo)動(dong)(dong)開(kai)始，爾(er)后逐步增(zeng)(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)(dong)量與活(huo)(huo)動(dong)(dong)時間(jian)。早期應避免劇烈活(huo)(huo)動(dong)(dong)，以免增(zeng)(zeng)加(jia)食(shi)欲，常(chang)做(zuo)的運(yun)動(dong)(dong)可(ke)為(wei)：每日餐后1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機(ji)跑步、游泳(yong)，要做(zuo)到(dao)身(shen)體能耐受即可(ke)，不提倡(chang)做(zuo)無氧運(yun)動(dong)(dong)。

行為治療：教(jiao)會患兒(er)(er)及家長(chang)行(xing)為管理方法，年長(chang)兒(er)(er)應(ying)學會自(zi)我監(jian)測，記(ji)錄每日的(de)體重、活(huo)動、攝食及環境的(de)影響因(yin)素等情況，并定期(qi)總結，父母幫(bang)患兒(er)(er)評價執行(xing)治療的(de)情況及建立良好的(de)飲食與行(xing)為習(xi)慣。

藥物治療：在(zai)飲食(shi)控制和增加(jia)運動等方(fang)法未能收(shou)效時可加(jia)服藥(yao)(yao)物(wu)治療，主要有(you)4類：食(shi)欲抑制劑、促進代謝和產熱藥(yao)(yao)物(wu)、影響(xiang)消(xiao)化吸收(shou)及促進局部脂(zhi)肪分(fen)解的藥(yao)(yao)物(wu)，目前常用的有(you)以下幾(ji)種(zhong)：

芬氟拉明：屬于食欲抑制(zhi)劑，促進5-羥色胺的釋(shi)放，還可以降(jiang)血(xue)糖、降(jiang)血(xue)脂。每(mei)晚(wan)睡前服40mg，治療6個月，安全有效，每(mei)月可降(jiang)低體重2～4kg。5歲以下不用，患有抑郁癥、癲癇(xian)者禁用，常見副作(zuo)用有腹瀉、口干、嗜睡等。

奧(ao)利斯他（orlistat）或賽尼可（xenical）抑(yi)制(zhi)腸道脂(zhi)(zhi)肪酶的活性(xing)，以減少30%脂(zhi)(zhi)肪吸收，應食用低(di)脂(zhi)(zhi)肪飲(yin)食，日服360mg，分3次服，尚有降壓、降血糖、降低(di)膽固(gu)醇的作用，甘油三(san)酯下降較少。Norgren[12]治療(liao)11例，8.3～12.3歲嚴重(zhong)肥胖兒服用3個月，平均減輕體重(zhong)4kg，發現輕度的胃腸道反應，需要(yao)補充維生素A。

曲美（諾美婷、西布曲明(ming)sibutramine）：抑制(zhi)5-羥色(se)胺再吸收，增加產熱，可(ke)產生心率加快、血壓升高(gao)的副作用，成人日服10mg。未見(jian)到兒童(tong)應(ying)用報(bao)道。

二(er)甲雙(shuang)胍(gua)：影響(xiang)吸收的藥物，有降(jiang)血糖、降(jiang)血脂的作用，適用于高胰(yi)島素血癥者，劑量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、腎功能差(cha)及(ji)酮癥患者禁用。

中醫療法：中藥(yao)、耳針(zhen)(zhen)及體針(zhen)(zhen)治療西藥(yao)及降(jiang)血脂藥(yao)往往容易有副(fu)作用，這(zhe)時可求助(zhu)于(yu)一些(xie)中醫療法，比如耳針(zhen)(zhen)可抑制(zhi)食欲，減肥有良好的效果，體針(zhen)(zhen)亦然，物(wu)美價廉，值得(de)臨床推廣。

危害

血脂高：肥胖兒童(tong)血脂明顯(xian)高于正常(chang)兒童(tong)。

高血壓：因為(wei)肥胖(pang)兒童身體體積增大，使代(dai)謝總量及身體耗氧量增加，這就使心臟(zang)負擔明顯(xian)加重，血壓也(ye)隨之上升(sheng)。

高胰島素血癥：肥胖兒童普遍存在(zai)高胰島素血癥。

脂肪肝：重(zhong)度肥胖兒(er)童脂肪肝發病(bing)率高達(da)80%，兒(er)童肥胖是誘發脂肪肝的(de)重(zhong)要(yao)因素，高血壓、高血脂是肥胖兒(er)童患脂肪肝的(de)危險信(xin)號。

呼吸道疾病：肥胖兒(er)童胸(xiong)壁(bi)脂肪堆積(ji)，壓迫(po)胸(xiong)廓擴張受限，影響肺通氣功能，使呼吸(xi)道抵抗力降低，易患呼吸(xi)道疾病。

消化系統疾病：肥胖兒童消化系統疾病的患病率是15%，明(ming)顯高于正常兒童。

免疫功能低下：肥胖兒童的免疫(yi)功能(neng)低下(xia)，尤(you)以細胞活性明顯降(jiang)低，易(yi)患感染性疾(ji)病。

性早熟：肥(fei)胖兒童男性血(xue)睪酮(tong)(tong)含量及女性血(xue)清脫氫表雄酮(tong)(tong)硫酸(suan)酯含量明(ming)顯高(gao)于正常兒童，體脂增多(duo)可引起(qi)腎上腺(xian)激(ji)素(su)分泌(mi)量增多(duo)，使(shi)下丘腦(nao)對循環中性激(ji)素(su)閾值的(de)敏感性降低。

智商低：肥胖兒童的總智(zhi)商低于健康兒童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因(yin)不(bu)明，有人(ren)認(ren)為與情(qing)緒焦慮(lv)、憂郁(yu)有關(guan)，也有人(ren)認(ren)為與心理(li)不(bu)良(liang)因(yin)素(su)有關(guan)，特(te)別是與母(mu)子(zi)關(guan)系處理(li)不(bu)當有關(guan)。一般拔毛(mao)癖患者(zhe)發病前多有導(dao)致情(qing)緒不(bu)穩的(de)誘因(yin)，如需要與父(fu)母(mu)分(fen)離，或(huo)(huo)因(yin)學習壓(ya)力過大，受(shou)到(dao)老(lao)師(shi)批評(ping)、遭到(dao)父(fu)母(mu)打罵，或(huo)(huo)父(fu)母(mu)性格不(bu)穩，管教過分(fen)嚴厲，缺少親情(qing)愛護等。

好奇模仿：產生這一行為多(duo)因愛美或模(mo)仿或好奇(qi)心驅使。有的兒童怕自己兩前臂毛發(fa)叢生，成(cheng)為毛手(shou)而撥毛。學習緊張的兒童，每當遇到(dao)難以(yi)解答的問題(ti)時，常會抓(zhua)頭苦思冥想，漸(jian)漸(jian)形成(cheng)每做(zuo)題(ti)就抓(zhua)頭，以(yi)至把頭發(fa)拔下(xia)的習慣。

基因形成：在一項研究中，被懷疑會引起(qi)拔(ba)毛(mao)癖(pi)的基(ji)因注射到實(shi)驗用小(xiao)鼠體(ti)內后，小(xiao)鼠就開始做出拔(ba)除自己和籠內其(qi)他小(xiao)鼠毛(mao)發的強(qiang)迫行為。這顯示拔(ba)毛(mao)癖(pi)可能是基(ji)因造(zao)成的，并且會代代相傳(chuan)。

拔毛(mao)癖(pi)是患者(zhe)自覺或不(bu)自覺地將(jiang)頭發(fa)(fa)、眉毛(mao)、胡須、腋毛(mao)或陰(yin)毛(mao)拔去，屬(shu)于精神心理疾病，為強迫(po)癥的一(yi)(yi)種(zhong)。男女均可發(fa)(fa)病，女性比例(li)較高，多見于青少(shao)年兒童(tong)一(yi)(yi)般為4-—10歲的兒童(tong)弱智兒童(tong)中(zhong)尤為多見。成人(ren)患者(zhe)約(yue)占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童經常是會用(yong)手或者(zhe)是鐵夾及鑷子等物件，將自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)毛(mao)(mao)發強行拔(ba)除，而(er)且(qie)同一(yi)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)拔(ba)毛(mao)(mao)的(de)(de)(de)(de)部位都是比(bi)較的(de)(de)(de)(de)固定，但(dan)是不同的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)拔(ba)毛(mao)(mao)的(de)(de)(de)(de)部位也是各(ge)異，多見(jian)于頂額(e)、額(e)顳(nie)部及枕部頭發，但(dan)眉毛(mao)(mao)、睫毛(mao)(mao)、腋(ye)毛(mao)(mao)及陰毛(mao)(mao)亦可受累。

反復拔除：拔(ba)除后再生之(zhi)毛(mao)(mao)發(fa)仍反復被拔(ba)除，頭(tou)皮部(bu)常有大片脫(tuo)發(fa)，形如(ru)斑禿，但邊(bian)界多(duo)不整齊，且脫(tuo)發(fa)處常有殘存毛(mao)(mao)發(fa)及斷發(fa)。年齡大一些的患者(zhe)是(shi)會否(fou)則自己有拔(ba)毛(mao)(mao)的行為(wei)，拔(ba)毛(mao)(mao)的行為(wei)都是(shi)會發(fa)生在(zai)臥床休息(xi)、閱讀、看電視或(huo)做作業(ye)的時候，癥狀(zhuang)是(shi)會持續性(xing)或(huo)者(zhe)是(shi)間歇性(xing)。

延伸癥狀：有的兒童患上拔毛癖之后是會(hui)食用(yong)自己的毛發，這就是所說(shuo)的拔食毛癖，吞下(xia)毛發是會(hui)導致腹痛、厭食、便(bian)秘、消化道內毛石或毛糞石形成，導致腸(chang)梗(geng)阻、腸(chang)穿孔、腸(chang)出血、急性胰(yi)腺炎及阻塞性黃疸等(deng)并發癥。

護理

這種疾病的(de)比(bi)較的(de)特殊，而(er)且至今也(ye)是(shi)沒有(you)特殊的(de)治療(liao)方(fang)法，患(huan)兒是(shi)會隨著年(nian)齡增加，長(chang)大以(yi)及是(shi)會自愈。很少(shao)(shao)有(you)家長(chang)認為(wei)拔(ba)(ba)毛(mao)(mao)(mao)發(fa)癖(pi)是(shi)行為(wei)障礙，故(gu)較少(shao)(shao)有(you)人(ren)因此(ci)而(er)就診。另外有(you)些(xie)兒童拔(ba)(ba)眉毛(mao)(mao)(mao)，拔(ba)(ba)上肢或臉(lian)部的(de)汗毛(mao)(mao)(mao)。對于此(ci)類患(huan)者應給以(yi)正(zheng)確的(de)教育引導(dao)，養成良好的(de)生活習慣，同時施以(yi)心理支持療(liao)法。

危害

拔毛癖不僅影響(xiang)外觀，還(huan)有礙(ai)于(yu)孩子(zi)(zi)的身(shen)心健康：被拔部位的皮膚容易發生(sheng)感染，同時可能出現(xian)惡心、嘔吐(tu)、便秘、腹(fu)痛等消化系統(tong)癥(zheng)狀，這些問題(ti)必然會影響(xiang)孩子(zi)(zi)的食欲和(he)對營養物(wu)質的吸收，導致(zhi)貧血(xue)或營養不良(liang)，最終影響(xiang)身(shen)體的正常(chang)生(sheng)長發育。患有拔毛癖的孩子(zi)(zi)還(huan)常(chang)常(chang)伴有其他心理問題(ti)，如抑郁、焦慮(lv)、強迫癥(zheng)狀等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)孩(hai)子的爸爸和20%遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)孩(hai)子的媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)，在小時(shi)(shi)候也曾犯遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)病(bing)。反過(guo)來講，爸媽(ma)(ma)均有(you)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)史，他(ta)們兒(er)子有(you)40%會遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)，他(ta)們的女兒(er)有(you)25%也患此病(bing)。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shi)(shi)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)的要比雙卵雙胎高出(chu)2倍(bei)，可見，遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)有(you)遺(yi)(yi)(yi)傳(chuan)傾向(xiang)。

睡眠過深：這是一個較(jiao)常(chang)見的因素。這類小兒常(chang)常(chang)在(zai)睡(shui)前玩的較(jiao)疲乏，睡(shui)得很深，不(bu)易喚(huan)醒，也多在(zai)夢境中尿床。若睡(shui)前飲水較(jiao)多，則更易發(fa)生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有(you)些患遺尿(niao)癥的(de)小兒的(de)膀胱容易較正常(chang)孩(hai)子(zi)小，這些孩(hai)子(zi)平時(shi)排尿(niao)次數相對較多，但(dan)尿(niao)量不(bu)多。這是由(you)于膀胱內的(de)尿(niao)液沒有(you)多少，它(ta)就收縮(suo)排尿(niao)了(le)。

精神緊張：據臨床統(tong)計，家庭(ting)不合、父(fu)母離(li)異、失去雙親，慘遭虐待、升學考試前，孩子發生尿(niao)床的機會明顯增多，但這種遺尿(niao)常是(shi)暫時的，過一段時間，精神情緒會逐(zhu)漸(jian)消失。

疾病的因素：由(you)器質(zhi)性(xing)疾病引起遺(yi)尿(niao)(niao)的(de)情況(kuang)并不多(duo)見。泌尿(niao)(niao)系感染、畸(ji)形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等(deng)可引起遺(yi)尿(niao)(niao)。另(ling)外，無癥(zheng)狀性(xing)細菌(jun)尿(niao)(niao)和高鈣尿(niao)(niao)也(ye)會(hui)引起遺(yi)尿(niao)(niao)，應引起人們的(de)注意。

癥狀

小(xiao)兒在(zai)熟睡(shui)時不自主地(di)排(pai)尿。除夜(ye)間(jian)尿床外，日間(jian)常有尿頻、尿急或排(pai)尿困難、尿流細(xi)等(deng)癥狀。

護理

生活管理：飲食清淡(dan)，尤其晚(wan)餐少吃流質、冷、辣、甜、咸及(ji)刺激性食物，不宜吃利尿的(de)水(shui)果如(ru)西(xi)瓜、橘(ju)子(zi)、梨等水(shui)分豐富的(de)水(shui)果，臨睡(shui)前(qian)(qian)不宜喝奶；起居生活要規(gui)律(lv)，白天避免過度疲勞和精神緊(jin)張，最好能睡(shui)午覺，以(yi)免過于疲勞夜里(li)睡(shui)眠太沉，有尿時(shi)不容易醒來，也(ye)不容易被父(fu)母喚醒。按時(shi)睡(shui)眠，睡(shui)前(qian)(qian)避免過度興奮，不看(kan)驚恐影視(shi)及(ji)玩電腦(nao)，不做(zuo)劇烈活動、過于逗弄(nong)，以(yi)免大腦(nao)過度興奮，促發夜里(li)尿床(chuang)(chuang)。養成睡(shui)前(qian)(qian)把(ba)尿排(pai)凈的(de)習慣(guan)。如(ru)有便(bian)秘應給(gei)予相應的(de)治療。生殖(zhi)器外部需保持清潔。鼓勵患兒(er)對(dui)尿床(chuang)(chuang)的(de)負責(ze)，自己清理(li)床(chuang)(chuang)鋪(pu)，年齡較大的(de)患兒(er)自己動手換洗床(chuang)(chuang)單。

膀胱功能訓練：日間多飲(yin)水，并盡可能(neng)延遲排(pai)尿，促(cu)使膀胱容(rong)量逐漸增大；鼓勵(li)患兒在每次排(pai)尿時有意(yi)識的中(zhong)斷(duan)排(pai)尿，從1數(shu)到10，再(zai)分次把尿排(pai)盡，提高膀胱括(kuo)約肌的控制能(neng)力。

激勵性行為治療：做一個月記(ji)錄(lu)，家長與(yu)患兒(er)(er)一起(qi)每日(ri)記(ji)錄(lu)患兒(er)(er)有無遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)發生，無遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)時畫(hua)一紅星，并給予(yu)口頭(tou)表揚或獎(jiang)勵(li)孩子喜歡的物質(zhi)。如發生遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)則畫(hua)一三角，記(ji)錄(lu)發生遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)的時間，與(yu)患兒(er)(er)一起(qi)分析引起(qi)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)的可能原因，如白天過度興奮，睡前飲(yin)水過多等，給予(yu)孩子安慰和鼓勵(li)，避免(mian)懲罰和羞(xiu)辱，消除(chu)患兒(er)(er)因遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)導致(zhi)的愧(kui)疚心理。

危害

胃(wei)腸(chang)系統挑食、厭食、面黃肌(ji)瘦或虛胖、乏力、易(yi)(yi)飯前(qian)腹痛(tong)或受涼腹痛(tong)、易(yi)(yi)暈車(che)、大(da)便(bian)溏(tang)稀或干(gan)燥，直(zhi)接(jie)影(ying)響機體的營供應及吸收。

大(da)腦(nao)神經系統睡眠(mian)昏沉、難以叫(jiao)醒(xing)為遺尿病的突出表現(xian)特點(dian)，記憶力(li)減退、反應遲鈍、煩燥(zao)易怒、多(duo)夢咬牙、睡覺亂蹬(deng)亂翻、注意力(li)不集(ji)中(zhong)、好動或不能久(jiu)坐(zuo)、精神萎糜等，直接(jie)影響大(da)腦(nao)神經系統的功能及其(qi)發育，致使(shi)智(zhi)商下降。據世界(jie)衛生(sheng)組織調查顯示：尿床(chuang)孩子的智(zhi)商比正(zheng)常兒童低(di)17%-23%。

免疫(yi)系統易感冒發燒，易患(huan)各種(zhong)傳(chuan)染病(bing)，直(zhi)接危(wei)害機體(ti)。

皮膚關節皮膚干(gan)燥、過敏(min)、皮膚病、盜(dao)汗(han)(han)(han)（夜(ye)間睡中出(chu)汗(han)(han)(han)）、自汗(han)(han)(han)（白天不(bu)自主出(chu)汗(han)(han)(han)）、手腳易出(chu)汗(han)(han)(han)、腰疼、腿軟無力，甚或兩(liang)腿的(de)長短粗細(xi)有差異(yi)。

心理(li)方面羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦(jiao)慮(lv)，久(jiu)而久(jiu)之，引起(qi)人格(ge)變態，表現性(xing)格(ge)內向(xiang)、孤癖、不合(he)群、神經質(zhi)或有暴力(li)傾向(xiang)等。

發育(yu)狀況隱睪、隱裂、疝(shan)氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚(wan)(wan)、走路晚(wan)(wan)、說(shuo)話晚(wan)(wan)、身高體重差，嚴(yan)重危(wei)及(ji)生長發育(yu)，若錯過治療時機(ji)，將遺恨終身，還將累及(ji)后代(dai)。日本厚生省(sheng)兒(er)童(tong)(tong)治療中心5年觀察1270例(li)尿(niao)床兒(er)童(tong)(tong)發現身高比正常兒(er)童(tong)(tong)低2-5cm。

生殖功能(neng)少精、早泄、陽(yang)痿、不(bu)育等；月經(jing)不(bu)調、閉(bi)經(jing)、排卵障(zhang)礙、更(geng)年期提前、不(bu)孕等，直接影(ying)響生育及(ji)性(xing)功能(neng)。

小兒包莖

病因

先(xian)天原因，先(xian)天性(xing)畸形是導(dao)致包(bao)(bao)莖的主要原因。有些小兒的包(bao)(bao)皮(pi)口(kou)細小，導(dao)致包(bao)(bao)皮(pi)不能退縮，影響陰莖的發育，;其尿道口(kou)也(ye)很細小，或引起排尿困難(nan)，分泌物長(chang)期堆積，如果不能及時清理，會經常(chang)刺激黏膜(mo)，引發包(bao)(bao)皮(pi)炎疾病。

后天(tian)性(xing)(xing)包(bao)(bao)莖(jing)多繼(ji)發(fa)于包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)過長引起的(de)包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)炎及包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)和陰莖(jing)頭的(de)損傷。包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)口(kou)有瘢痕(hen)性(xing)(xing)攣縮，失(shi)去皮(pi)(pi)(pi)膚的(de)彈性(xing)(xing)和擴張能力(li)，包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)不(bu)能向上退縮，伴尿道口(kou)狹窄。后天(tian)性(xing)(xing)包(bao)(bao)莖(jing)必須行包(bao)(bao)皮(pi)(pi)(pi)環切術，才可以治愈。

癥狀

生(sheng)理性(xing)包(bao)(bao)莖(jing)在(zai)小男孩中比較常見，并且大多可以自愈，但是由(you)于(yu)包(bao)(bao)皮不能(neng)上(shang)(shang)翻、陰莖(jing)頭(tou)不能(neng)外露，這(zhe)(zhe)也(ye)會帶來一系列的(de)(de)問題(ti)。比如這(zhe)(zhe)個孩子由(you)于(yu)包(bao)(bao)皮不能(neng)上(shang)(shang)翻，陰莖(jing)頭(tou)和包(bao)(bao)皮脫落(luo)的(de)(de)上(shang)(shang)皮細胞(bao)和皮脂腺的(de)(de)分(fen)泌物就不能(neng)排出去，存留在(zai)包(bao)(bao)皮和陰莖(jing)頭(tou)之(zhi)間，形(xing)成包(bao)(bao)皮垢(gou)，這(zhe)(zhe)樣就會對身(shen)體帶來一定的(de)(de)影響，比如繼發感染、紅腫、膿(nong)性(xing)分(fen)泌物等。

有很多家(jia)長帶著孩子(zi)看病時都會(hui)(hui)提到每當孩子(zi)排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)時，陰莖(jing)頭會(hui)(hui)先鼓出一個小泡，這(zhe)是(shi)由于包(bao)皮口狹窄，通過尿(niao)(niao)道口不能直(zhi)接排(pai)(pai)(pai)出，先排(pai)(pai)(pai)在(zai)包(bao)皮和陰莖(jing)頭之間的囊腔里(li)，然后排(pai)(pai)(pai)出，這(zhe)樣就會(hui)(hui)出現(xian)尿(niao)(niao)線細以及排(pai)(pai)(pai)尿(niao)(niao)不通暢(chang)的問題，這(zhe)也是(shi)兒童包(bao)莖(jing)會(hui)(hui)出現(xian)的癥狀之一。

護理

如(ru)果家長(chang)在發現小(xiao)兒包莖過(guo)長(chang)時，千(qian)萬不要著(zhu)急(ji)，可以每天給孩子在洗澡的(de)時候，把孩子的(de)包皮慢慢的(de)往上翻(fan)，這樣(yang)小(xiao)孩子的(de)包皮每天都可以一點點的(de)擴大，增加向上翻(fan)的(de)距(ju)離，這樣(yang)小(xiao)兒生理性的(de)包莖，有(you)可能隨著(zhu)年齡的(de)增長(chang)自(zi)動痊愈

小兒如(ru)果有包莖的(de)情況，龜頭就會很難(nan)露(lu)出(chu)來，這(zhe)樣很容易滋生細菌，所以也需(xu)要家長(chang)們細心照顧，日常在孩子(zi)陰莖進行清洗(xi)(xi)的(de)時候(hou)要注(zhu)意，最好把包皮(pi)往(wang)上翻，進行徹底的(de)清洗(xi)(xi)，在清洗(xi)(xi)的(de)時候(hou)不要選擇太燙，或者(zhe)是冷水清洗(xi)(xi)，這(zhe)樣對龜頭都會有很大的(de)刺激

小孩子有(you)(you)包莖的情況下很(hen)容易得包皮炎(yan)(yan)，或者是尿道(dao)口炎(yan)(yan)癥，如(ru)果有(you)(you)炎(yan)(yan)癥的話，包皮就會(hui)水腫，還會(hui)發紅發癢，所以(yi)家(jia)長們一(yi)定要注意(yi)，因為，得了炎(yan)(yan)癥以(yi)后會(hui)造成(cheng)小兒排(pai)尿困難哭鬧不止，這(zhe)時應到醫院去看一(yi)下，消(xiao)炎(yan)(yan)的藥物，對龜頭和包皮進行清洗，很(hen)快(kuai)就能痊愈

危害

損害腎臟功能：因為陰莖發炎，可(ke)以引起尿道口或(huo)前尿道狹窄，而導(dao)致排(pai)尿困難。長期排(pai)尿困難，腎臟(zang)的功能(neng)就會受到損(sun)害。

妨礙陰莖發育：在(zai)青春期因為陰(yin)莖頭被包(bao)皮緊緊包(bao)住，得(de)不到(dao)外界應有刺激，陰(yin)莖頭的(de)發(fa)育受到(dao)很大(da)束縛，致使性器(qi)官發(fa)育成(cheng)熟后的(de)陰(yin)莖頭冠部的(de)周徑明顯就(jiu)會(hui)變小。

有癌變的危險：若是(shi)小兒包皮過長不及(ji)時(shi)有效治療的(de)(de)話，往(wang)往(wang)就會導致嵌(qian)頓(dun)(dun)包莖(jing)(jing)，當出現(xian)嵌(qian)頓(dun)(dun)包莖(jing)(jing)的(de)(de)時(shi)候，被嵌(qian)頓(dun)(dun)的(de)(de)陰(yin)莖(jing)(jing)血液(ye)循(xun)環受阻，得不到(dao)營(ying)養，陰(yin)莖(jing)(jing)頭及(ji)包皮就很容易發(fa)生(sheng)感染潰爛甚至(zhi)壞死(si)；包皮陰(yin)莖(jing)(jing)頭炎(yan)的(de)(de)反復(fu)發(fa)生(sheng)及(ji)包皮垢的(de)(de)慢性刺激就會促使陰(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

影響龜頭的正常發育：一旦出現(xian)反(fan)復的(de)(de)尿(niao)道口感染，就很容易導致包皮和龜頭(tou)粘膜的(de)(de)粘連，影(ying)響(xiang)龜頭(tou)的(de)(de)正常發育，癥狀嚴重的(de)(de)甚(shen)至還(huan)會出現(xian)龜頭(tou)畸(ji)型。

陰莖發炎：包(bao)皮(pi)(pi)內有豐富的皮(pi)(pi)脂腺(xian)，能(neng)(neng)分泌(mi)大量的皮(pi)(pi)脂。一般在(zai)患(huan)有包(bao)莖或包(bao)皮(pi)(pi)過長的時候(hou)，往(wang)往(wang)就(jiu)會(hui)使包(bao)皮(pi)(pi)內皮(pi)(pi)脂腺(xian)的分泌(mi)物不能(neng)(neng)排出，皮(pi)(pi)脂和尿中的沉(chen)淀物合成乳酪狀奇臭(chou)的“皮(pi)(pi)垢”。包(bao)皮(pi)(pi)垢適(shi)宜細菌生長，所以就(jiu)會(hui)導致陰莖頭及(ji)包(bao)皮(pi)(pi)發炎。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳因素：多動(dong)癥及精(jing)神、行為異常(chang)家族史(shi)多動(dong)癥兒童的(de)(de)父(fu)母童年期有(you)多動(dong)歷史(shi)者較多，多動(dong)癥兒童的(de)(de)同胞兄弟(di)姐妹患病率(lv)高于(yu)對(dui)照組3倍，情(qing)感性精(jing)神病也多見。此(ci)外，多動(dong)癥兒童父(fu)親反社會的(de)(de)人格(ge)(ge)特征或(huo)酒(jiu)依賴，母親有(you)癔(yi)病者均較多。合(he)并品行障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)多動(dong)兒童的(de)(de)成(cheng)人親屬的(de)(de)人格(ge)(ge)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)，酒(jiu)癮及癔(yi)病比例更高。

養(yang)子的(de)研(yan)究(jiu)多(duo)動癥兒童(tong)的(de)親(qin)生(sheng)父(fu)母(mu)(mu)(mu)的(de)反社會人格、酒依賴及癔(yi)病明(ming)顯高于養(yang)生(sheng)父(fu)母(mu)(mu)(mu)或(huo)對照(zhao)組(zu)兒童(tong)的(de)父(fu)母(mu)(mu)(mu)，父(fu)母(mu)(mu)(mu)的(de)童(tong)年期有多(duo)動和品行障礙的(de)歷(li)史及有精(jing)神病障礙者也比較多(duo)。

雙(shuang)生子(zi)(zi)的研究單卵(luan)雙(shuang)生子(zi)(zi)的多動癥(zheng)兒童發病(bing)率高(gao)于雙(shuang)卵(luan)雙(shuang)生子(zi)(zi)，同胞(bao)兄弟兒童發病(bing)率也約為半同胞(bao)兄弟的5倍多。

遺傳度(du)的(de)研究(jiu)多動(dong)的(de)遺傳度(du)為0.75，注(zhu)意(yi)缺陷(xian)的(de)遺傳度(du)為0.76。

分子(zi)遺(yi)傳學(xue)研(yan)究(jiu)指出多(duo)動癥和多(duo)巴胺(an)基因(yin)（D2、D4受體基因(yin)等）的(de)多(duo)態(tai)性有關。

神經(jing)(jing)(jing)遞(di)(di)質：神經(jing)(jing)(jing)生化和(he)精神藥(yao)理(li)學(xue)研(yan)究發(fa)(fa)現，大(da)腦內(nei)神經(jing)(jing)(jing)化學(xue)遞(di)(di)質失衡(heng)，如患者血和(he)尿中(zhong)多巴胺(an)(an)和(he)去(qu)甲腎上腺素(su)功(gong)能(neng)低下(xia)，5-HT功(gong)能(neng)下(xia)降(jiang)。有學(xue)者提出了ADHD的多巴胺(an)(an)、去(qu)甲腎上腺素(su)及5-羥色胺(an)(an)（5-HT）假(jia)說，但(dan)尚沒有哪一種假(jia)說能(neng)完(wan)全解(jie)釋(shi)ADHD病(bing)因和(he)發(fa)(fa)生機制。

神經解剖和神經生理：PET顯(xian)示多(duo)動癥兒童較(jiao)正常兒童有腦功能低下變(bian)化，特別是前額區。MRI發現胼(pian)胝體和尾(wei)狀核(he)異(yi)常，胼(pian)胝體異(yi)常主(zhu)要(yao)是前、后或兩者(zhe)體積減(jian)少。功能MRI發現ADHD患(huan)者(zhe)尾(wei)狀核(he)、額區和前扣帶回代(dai)謝(xie)的改(gai)變(bian)，主(zhu)要(yao)是代(dai)謝(xie)減(jian)少。

環境因素

包括產前(qian)、圍生期和出生后(hou)因(yin)(yin)素(su)(su)。其中(zhong)與妊娠和分娩相關(guan)(guan)的(de)(de)危(wei)險因(yin)(yin)素(su)(su)包括ADHD患者母親吸煙和飲酒(jiu)、患兒早(zao)產、產后(hou)出現缺血(xue)缺氧(yang)性腦(nao)病(bing)以及甲狀腺(xian)功能障礙。與ADHD發生有(you)關(guan)(guan)的(de)(de)兒童期疾病(bing)包括病(bing)毒感染、腦(nao)膜(mo)炎、腦(nao)炎、頭部(bu)損傷、癲癇、毒素(su)(su)和藥物(wu)(wu)。更多存有(you)爭議的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)(su)包括營養不(bu)(bu)良、與飲食相關(guan)(guan)的(de)(de)致敏反應、過多服用(yong)含食物(wu)(wu)添加劑的(de)(de)飲料或食物(wu)(wu)、兒童缺鐵、血(xue)鉛水平升高、血(xue)鋅水平降低等與ADHD發生有(you)關(guan)(guan)，但目(mu)前(qian)證據尚不(bu)(bu)充分。

社會、家庭、心理因素

如不(bu)良(liang)的社會(hui)環境(jing)或家庭條(tiao)件（父母(mu)關(guan)系不(bu)和、家庭破裂，教養方式不(bu)當，童年與父母(mu)分離、受虐待(dai)，經濟貧困、住房擁擠，父母(mu)性(xing)格不(bu)良(liang)、酗酒、吸毒、有(you)精神病，學校的教育方法不(bu)當等不(bu)良(liang)因素），均可(ke)成為發病的誘因，并(bing)影(ying)響病程的發展與預后。

護理

患(huan)兒(er)少(shao)看電(dian)視，少(shao)上(shang)網。相關研究表明(ming)，兒(er)童(tong)在學齡(ling)前(qian)電(dian)視看得越多(duo)，他們在7歲的時候就越明(ming)顯地出現注意力(li)缺失(shi)。長時間看電(dian)視不僅會損(sun)害兒(er)童(tong)的眼睛，而且(qie)會影響(xiang)到其以后的心(xin)理健康發(fa)展。因(yin)此，父母每(mei)天應限(xian)制多(duo)動兒(er)看電(dian)視上(shang)網的時間，一般每(mei)天控制在半個小(xiao)時左右(you)，最(zui)長時間不要超過一節課。

合理安排孩子(zi)(zi)日常生(sheng)活，培養(yang)(yang)孩子(zi)(zi)養(yang)(yang)成良好(hao)的生(sheng)活習(xi)(xi)慣和學習(xi)(xi)習(xi)(xi)慣，遵從規律性的作(zuo)息時(shi)間。

注(zhu)意護理，多(duo)動兒用(yong)藥期間盡量不感冒(mao)。一般兒童在(zai)感冒(mao)、發燒、精神緊張等情(qing)況下其(qi)多(duo)動癥狀(zhuang)會加重。

訓(xun)練(lian)兒童的(de)(de)(de)感覺(jue)綜合能力。調(diao)查顯示，多數多動(dong)(dong)癥(zheng)患(huan)兒都伴有(you)動(dong)(dong)作笨拙、不(bu)能直線行走、閉目難立等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)還存在視覺(jue)運動(dong)(dong)障礙，因此(ci)父母在家也(ye)(ye)應注意(yi)訓(xun)練(lian)兒童的(de)(de)(de)感統能力。最(zui)簡單的(de)(de)(de)方式包括跳繩、打球(qiu)、游泳等(deng)。這些運動(dong)(dong)簡便易于操作，而且訓(xun)練(lian)效果(guo)也(ye)(ye)很不(bu)錯。如(ru)果(guo)家庭經濟條(tiao)件允許，也(ye)(ye)可(ke)以讓(rang)兒童參(can)加專業的(de)(de)(de)感覺(jue)統合能力訓(xun)練(lian)。

癥狀

活動過多：大都開始(shi)于幼兒早期，進(jin)入小(xiao)(xiao)學(xue)后更顯著。有部分兒童(tong)在嬰兒期就開始(shi)有過度活(huo)動(dong)，表(biao)現(xian)為格外活(huo)躍，會搖籃或小(xiao)(xiao)車(che)里向外爬(pa)，開始(shi)學(xue)步(bu)時(shi)，往(wang)往(wang)以跑代步(bu)。患兒稍大，看(kan)小(xiao)(xiao)人書看(kan)不(bu)了幾頁，就換一本(ben)，或干脆(cui)把書撕(si)了；有時(shi)翻(fan)箱倒柜，搞得亂七八糟(zao)。開始(shi)上(shang)(shang)學(xue)后，患兒常常手腳不(bu)停(ting)、坐不(bu)住。上(shang)(shang)課小(xiao)(xiao)動(dong)作多(duo)，不(bu)能安靜坐著，在座(zuo)位上(shang)(shang)扭來扭去，話多(duo)、亂跑、亂跳(tiao)、爬(pa)上(shang)(shang)爬(pa)下、不(bu)知危險。喜歡惹人、常與同學(xue)吵嘴(zui)打架等。

注意集中困難：表現為與年齡(ling)不(bu)(bu)相稱(cheng)的(de)明顯注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)集中困難和(he)注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)持(chi)續時(shi)間短暫，是本癥的(de)核心(xin)癥狀。患(huan)者(zhe)常(chang)(chang)常(chang)(chang)在聽課、做作(zuo)業(ye)(ye)或(huo)(huo)其他活動(dong)時(shi)注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)難以持(chi)久，容易(yi)因外界刺激而分心(xin)。在學習或(huo)(huo)活動(dong)中不(bu)(bu)能(neng)注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)到細節(jie)，經常(chang)(chang)因為粗心(xin)發生錯誤(wu)。注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)維持(chi)困難，經常(chang)(chang)有意(yi)(yi)(yi)回避或(huo)(huo)不(bu)(bu)愿意(yi)(yi)(yi)從事(shi)需要較(jiao)長時(shi)間持(chi)續集中精力(li)的(de)任務(wu)，如課堂作(zuo)業(ye)(ye)或(huo)(huo)家(jia)庭作(zuo)業(ye)(ye)。做事(shi)拖拉，不(bu)(bu)能(neng)按(an)時(shi)完(wan)成作(zuo)業(ye)(ye)或(huo)(huo)指(zhi)定(ding)的(de)任務(wu)。患(huan)者(zhe)平時(shi)容易(yi)丟三落四，經常(chang)(chang)遺失玩具、學習用具，忘(wang)記(ji)日常(chang)(chang)的(de)活動(dong)安排，甚至忘(wang)記(ji)老師布置(zhi)的(de)家(jia)庭作(zuo)業(ye)(ye)。

情緒不穩，沖動任性：患兒自控能(neng)力差、情緒(xu)不(bu)穩(wen)定、易激(ji)動、易怒(nu)、易哭(ku)、易沖動、常發(fa)脾氣。個性倔強(qiang)、固執、急躁、表現幼稚、缺乏榮(rong)譽感、不(bu)辨(bian)是非(fei)，有的說謊、逃學(xue)、欺騙、有的外出不(bu)歸、甚至染上(shang)惡習(xi)。在信息不(bu)充分的情況下(xia)快速(su)地(di)做出行為反應。做事不(bu)顧及后(hou)(hou)果(guo)、憑一(yi)時(shi)(shi)興趣行事，為此常與同伴(ban)發(fa)生打斗或糾紛，造成不(bu)良后(hou)(hou)果(guo)。在別人(ren)講話(hua)時(shi)(shi)插嘴或打斷(duan)別人(ren)的談話(hua)，在老(lao)師(shi)的問題(ti)尚未說完時(shi)(shi)便迫不(bu)及待地(di)搶先回(hui)答(da)，不(bu)能(neng)耐心(xin)地(di)排隊等候。

學習困難：患兒雖然智(zhi)力正常(chang)(chang)，但(dan)都表現(xian)出(chu)學習(xi)困(kun)難，記憶(yi)辨別(bie)能力差、常(chang)(chang)把“b”寫成(cheng)(cheng)“d”或把“6”寫成(cheng)(cheng)“9”等，學習(xi)成(cheng)(cheng)績(ji)低下。有(you)的智(zhi)力很好，但(dan)學習(xi)成(cheng)(cheng)績(ji)卻不(bu)(bu)理想(xiang)、表現(xian)為忽上忽下、成(cheng)(cheng)績(ji)波動(dong)很大(da)，成(cheng)(cheng)績(ji)呈(cheng)跳板樣改(gai)變，抓一抓成(cheng)(cheng)績(ji)就上去，不(bu)(bu)抓就下降，甚至造成(cheng)(cheng)留級。

神經系統發育異常：患(huan)者的精細動(dong)作、協調運動(dong)、空間位置覺等發(fa)育較差(cha)。如(ru)翻手、對指運動(dong)、系鞋帶和扣紐扣都不(bu)靈便，左右分辨困難。少數患(huan)者伴(ban)有語言發(fa)育延遲(chi)、語言表(biao)達(da)能力差(cha)、智(zhi)力偏低等問題。

品行障礙：注意缺陷(xian)多動障礙(ai)和(he)品行(xing)障礙(ai)的共病(bing)率(lv)高達30%～58%。品行(xing)障礙(ai)表現為攻(gong)擊(ji)性行(xing)為，如(ru)辱罵、打傷同(tong)學(xue)(xue)、破壞物品、虐(nve)待他人和(he)動物、性攻(gong)擊(ji)、搶劫等，或(huo)一(yi)些不符合道德規(gui)范及(ji)社會準(zhun)則的行(xing)為，如(ru)說(shuo)謊、逃學(xue)(xue)、離(li)家出走、縱火(huo)、偷盜等。

危害

輕微多(duo)動癥(zheng)兒童只是在學習上不能專心(xin)，造成學習成績(ji)下降(jiang);重(zhong)癥(zheng)多(duo)動癥(zheng)兒童則學習成績(ji)明顯(xian)下降(jiang)，難以讀完小(xiao)學及(ji)初(chu)中。隨著年(nian)齡(ling)增(zeng)長更加嚴重(zhong)。

多動癥兒童學習不(bu)僅成績較差，因(yin)此常(chang)常(chang)被(bei)老師叫去批評，回家后便對(dui)孩(hai)子(zi)進(jin)行責罵、棍棒教(jiao)育。有(you)的高價(jia)請家庭教(jiao)師，有(you)的使孩(hai)子(zi)對(dui)家長產生對(dui)抗、仇恨(hen)情(qing)緒。

多動癥兒(er)童經常擾亂課堂秩序，打(da)架斗(dou)毆，偷竊破(po)壞，成績(ji)低(di)下，即(ji)使(shi)老師花很大精力(li)也收(shou)效甚微。同時(shi)多動癥的危害還有(you)表(biao)現在(zai)社會(hui)上， 多動癥兒(er)童如不及時(shi)治療，到(dao)成人后由于自控能力(li)差，沖動，好逸惡勞，貪(tan)圖享受，往往犯罪率較高。

兒童性早熟

病因

營養改善：由于(yu)社會(hui)進步，現(xian)在的家庭生(sheng)活條件變得(de)優越，營養(yang)得(de)到改善，疾(ji)病減少，兒童生(sheng)長和發育(yu)出現(xian)了(le)加(jia)速(su)趨勢，導致性發育(yu)提(ti)前和性成熟(shu)者增多。

環境污染：現(xian)在社會的工業污(wu)染增多(duo)，而且食物中也含有大量的農藥(yao)污(wu)染或激(ji)素(su)污(wu)染，這些污(wu)染殘留通過皮(pi)膚(fu)或直(zhi)接(jie)食用后，是兒(er)童(tong)性早熟的一(yi)個誘(you)因。

含激素食物：現在的很多蔬菜和禽肉類當中，都含有大量的激素，一些性(xing)激素間接進入人(ren)體后，會(hui)導致(zhi)兒童性(xing)早熟。

盲目進補：補品(pin)是引起孩子(zi)性早(zao)熟的元兇之(zhi)一(yi)。”一(yi)些(xie)家長常給孩子(zi)吃增食(shi)欲、益智健腦(nao)的保健品(pin)，殊不知，這些(xie)補品(pin)當中，常常含有(you)激素成分(fen)，長期服用，可引起兒童血液(ye)中的激素水平上升，從而(er)導致(zhi)兒童性早(zao)熟。

性信息：現在(zai)的(de)社(she)會是個媒介高度發(fa)達(da)的(de)信息社(she)會。孩子不但可以(yi)從(cong)電(dian)視(shi)中獲取到大量具有(you)性暗(an)示的(de)畫面，而且可以(yi)從(cong)報(bao)紙上(shang)、網(wang)絡上(shang)接觸到性信息。

癥狀

女孩(hai)8歲以前、男孩(hai)9歲以前，出(chu)現與年齡(ling)不相應的第二性(xing)征，如(ru)女孩(hai)乳(ru)房增(zeng)大、陰(yin)毛腋毛生長(chang)(chang)、骨盆(pen)增(zeng)寬(kuan)等。而男孩(hai)的性(xing)早(zao)熟征兆(zhao)非常隱(yin)蔽”，早(zao)期表現是陰(yin)囊(nang)和睪丸增(zeng)大，接(jie)著(zhu)出(chu)現陰(yin)毛、儲精囊(nang)和前列腺的發育，但這些(xie)部位比較私隱(yin)，不易被忽視，當(dang)發現孩(hai)子(zi)長(chang)(chang)胡子(zi)、有(you)喉結、長(chang)(chang)青春痘(dou)時，往往已經到了中后期。

除了第二性(xing)征外，生長(chang)速度也是性(xing)早熟的(de)重要指標。3歲到青(qing)(qing)春(chun)期(qi)之間(jian)兒童一般(ban)每(mei)年長(chang)4—7厘米，青(qing)(qing)春(chun)期(qi)每(mei)年增長(chang)8—12厘米。如果(guo)孩(hai)子在青(qing)(qing)春(chun)期(qi)前(qian)身高(gao)增長(chang)速度加快(kuai)，應及時就醫。

護理

保證充足睡眠：每晚應有(you)八九個小時的(de)高質量(liang)睡眠(mian)，以(yi)保證垂(chui)體(ti)在夜間(jian)能分泌足量(liang)的(de)生長激素。

適當控制飲食：少吃油脂多的(de)食(shi)(shi)物(wu)及甜食(shi)(shi)，多吃些蔬菜水(shui)果。避免吃含(han)有性(xing)激素的(de)營養品和保健(jian)品等。

增加體育活動：尤其(qi)要(yao)加(jia)強鍛(duan)煉下肢，每(mei)天(tian)應保(bao)證30分(fen)鐘以上的運動時(shi)間，可(ke)選(xuan)跑步、爬樓梯和跳繩(sheng)。

營造自然環境：盡量給孩(hai)子(zi)營造一個回歸(gui)自然的環境(jing)，不(bu)(bu)要讓(rang)孩(hai)子(zi)過(guo)多接觸與(yu)年齡不(bu)(bu)相稱的視覺刺(ci)激。

危害

腫瘤征兆：有些性(xing)早(zao)熟是由(you)于體內(nei)出現腫(zhong)瘤(liu)，這些腫(zhong)瘤(liu)能分(fen)泌(mi)(mi)類似(si)性(xing)激素(su)的(de)物質，有時候在腫(zhong)瘤(liu)還較小時，它分(fen)泌(mi)(mi)的(de)性(xing)激素(su)的(de)量已經很(hen)大(da)，足以(yi)引起性(xing)發育(yu)，所(suo)以(yi)有性(xing)早(zao)熟的(de)患(huan)兒一定(ding)要及時看醫生(sheng)，及早(zao)進行診(zhen)治(zhi)。

不長個兒：特發性性早(zao)熟(shu)(shu)兒童(tong)受體內(nei)性激素影(ying)響，體格增(zeng)長過(guo)早(zao)加速，骨骺融合提前，生(sheng)長期縮短，生(sheng)長早(zao)期停止(zhi)。一般(ban)情況下，女孩(hai)在(zai)初潮后(hou)、男孩(hai)在(zai)首(shou)次遺精后(hou)3年內(nei)平均只(zhi)能長約5厘米(mi)左右(you)，所以，性早(zao)熟(shu)(shu)兒童(tong)的(de)最終身高反而會矮于同齡人。

心理障礙：性早(zao)熟(shu)兒(er)童雖然性征(zheng)(zheng)發育(yu)提前，但心理(li)、智力發育(yu)水(shui)平仍為實際年(nian)齡水(shui)平，過早(zao)的性征(zheng)(zheng)出(chu)現和生殖器官發育(yu)會導致未成熟(shu)孩(hai)子(zi)產生心理(li)障礙，尤其是看到自己與周圍人不同(tong)的性狀特征(zheng)(zheng)極易(yi)引(yin)起孩(hai)子(zi)的自卑的心理(li)，這種心理(li)，很(hen)可(ke)能(neng)在(zai)其成年(nian)后都(dou)留有(you)遺癥(zheng)。

影響學習：應該說，性征的(de)出(chu)現和(he)生(sheng)殖器官的(de)發育(yu)肯定會使孩子分心(xin)，尤其是(shi)女生(sheng)，過早來月(yue)經往往會令其感(gan)到不(bu)(bu)安、害羞和(he)緊(jin)張。同(tong)時，女孩身(shen)體發育(yu)過早，沒(mei)有能力處(chu)理好月(yue)經給生(sheng)活帶(dai)來的(de)影響，加之(zhi)由于(yu)生(sheng)理和(he)心(xin)理發展的(de)不(bu)(bu)平衡(heng)，也給生(sheng)活帶(dai)來了諸多不(bu)(bu)便，這(zhe)勢必會影響孩子的(de)讀書學習。

性行為提前：性(xing)早(zao)熟兒童的心理發(fa)育與(yu)身體發(fa)育極不匹配(pei)，加上患(huan)者生理年齡小、社(she)會閱歷淺(qian)、自控能力(li)差，容易導致其(qi)性(xing)行為提前，從而引(yin)發(fa)懷孕和性(xing)疾病傳播的危險。

自閉癥

病因

遺傳：遺(yi)傳因素對孤獨(du)癥的作用已趨(qu)于(yu)明(ming)確，但具體的遺(yi)傳方式(shi)還不明(ming)了。

圍生期因素：圍生期各種并發癥(zheng)，如(ru)產傷、宮內窒息等(deng)較(jiao)正常對照(zhao)組多(duo)。

免疫系統異常：發現(xian)T淋巴細(xi)(xi)(xi)胞數量(liang)減少，輔助T細(xi)(xi)(xi)胞和B細(xi)(xi)(xi)胞數量(liang)減少、抑制-誘(you)導T細(xi)(xi)(xi)胞缺乏、自(zi)然殺(sha)傷(shang)細(xi)(xi)(xi)胞活性(xing)減低等。

神經內分泌和神經遞質：與多種神經內分泌和(he)神經遞(di)質功能失調有關。研(yan)究發現孤(gu)獨癥患者的單胺系(xi)統，如5-羥色(se)胺（5-HT）和(he)兒茶酚胺發育(yu)不成熟，松果體(ti)-丘(qiu)腦下部-垂體(ti)-腎上(shang)腺(xian)軸異常(chang)，導致(zhi)5-HT、內啡肽增加，促(cu)腎上(shang)腺(xian)皮質激素（ACTH）分泌減少。

癥狀

語言障礙：語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)與交(jiao)(jiao)流(liu)障礙(ai)(ai)是孤(gu)獨癥的(de)(de)重要癥狀，是大(da)多數兒(er)(er)童就診的(de)(de)主(zhu)要原因。語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)與交(jiao)(jiao)流(liu)障礙(ai)(ai)可以表現為多種形式，多數孤(gu)獨癥兒(er)(er)童有語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)發育延遲或障礙(ai)(ai)，通常在(zai)(zai)兩歲和三歲時(shi)仍然(ran)不會(hui)說話，或者(zhe)在(zai)(zai)正常語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)發育后出現語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)倒(dao)退，在(zai)(zai)2～3歲以前有表達(da)性語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)，隨(sui)著年齡(ling)增長(chang)逐(zhu)漸減(jian)少，甚至完全(quan)喪失，終身(shen)沉(chen)默不語(yu)(yu)(yu)或在(zai)(zai)極(ji)少數情況(kuang)下使用有限的(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)。他們(men)對語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)感受和表達(da)運(yun)用能(neng)力均存在(zai)(zai)某種程度的(de)(de)障礙(ai)(ai)。

社會交往障礙：患(huan)者(zhe)(zhe)不能(neng)(neng)與他人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)建(jian)立正(zheng)(zheng)常的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)際關(guan)(guan)系。年幼(you)時即表(biao)現出與別人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)無目(mu)光對視，表(biao)情貧乏，缺乏期待父母(mu)和他人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)擁抱(bao)、愛撫(fu)的(de)(de)表(biao)情或(huo)姿態，也無享受到愛撫(fu)時的(de)(de)愉(yu)快表(biao)情，甚至對父母(mu)和別人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)擁抱(bao)、愛撫(fu)予以拒(ju)絕(jue)。分不清親(qin)疏關(guan)(guan)系，對待親(qin)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)與對待其他人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)都(dou)是同樣(yang)的(de)(de)態度(du)。不能(neng)(neng)與父母(mu)建(jian)立正(zheng)(zheng)常的(de)(de)依(yi)戀關(guan)(guan)系，患(huan)者(zhe)(zhe)與同齡兒(er)(er)童之間難以建(jian)立正(zheng)(zheng)常的(de)(de)伙伴關(guan)(guan)系，例如，在幼(you)兒(er)(er)園多(duo)獨處，不喜歡與同伴一(yi)起(qi)玩耍；看見(jian)一(yi)些兒(er)(er)童在一(yi)起(qi)興致勃勃地做游戲時，沒有去觀(guan)看的(de)(de)興趣或(huo)去參(can)與的(de)(de)愿望。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者(zhe)對(dui)于正常(chang)兒童所(suo)熱(re)衷的(de)游戲、玩具都不感興(xing)趣，而(er)喜歡玩一些非玩具性的(de)物品(pin)，如(ru)一個瓶蓋，或(huo)觀察(cha)轉(zhuan)動(dong)的(de)電風(feng)扇等，并且可(ke)以持續(xu)數十(shi)分(fen)鐘、甚(shen)至(zhi)幾個小時而(er)沒有(you)厭倦感。對(dui)玩具的(de)主要特征(zheng)不感興(xing)趣，卻十(shi)分(fen)關注非主要特征(zheng)：患者(zhe)固(gu)執地要求保持日常(chang)活(huo)(huo)動(dong)程序不變(bian)，如(ru)上床睡覺的(de)時間、所(suo)蓋的(de)被(bei)子都要保持不變(bian)，外出(chu)時要走(zou)相同的(de)路線(xian)等。若這些活(huo)(huo)動(dong)被(bei)制止或(huo)行(xing)為(wei)模式被(bei)改變(bian)，患者(zhe)會(hui)表示出(chu)明顯(xian)的(de)不愉快和焦慮情緒，甚(shen)至(zhi)出(chu)現反(fan)抗(kang)行(xing)為(wei)。患者(zhe)可(ke)有(you)重(zhong)復刻板動(dong)作(zuo)，如(ru)反(fan)復拍手、轉(zhuan)圈、用舌舔墻(qiang)壁、跺腳等。

智能障礙：在(zai)孤(gu)(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童中(zhong)，智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)水平表現(xian)很不一致，少數患(huan)者在(zai)正常(chang)范圍(wei)，大多數患(huan)者表現(xian)為不同程(cheng)度的智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)障礙。國內外研(yan)究表明(ming)，對孤(gu)(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童進行智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)測驗(yan)，發現(xian)50%左右的孤(gu)(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童為中(zhong)度以上的智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)缺(que)陷(xian)（智(zhi)(zhi)商小于50），25%為輕(qing)度智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)缺(que)陷(xian)（智(zhi)(zhi)商為50～69），25%智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)在(zai)正常(chang)（智(zhi)(zhi)商大于70），智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)正常(chang)的被稱為高功能孤(gu)(gu)獨(du)(du)癥(zheng)。

護理

家長可以帶領(ling)孩子多(duo)參(can)(can)加(jia)些(xie)集(ji)體活動。集(ji)體活動可以培育孩子的性格，讓孩子從集(ji)體活動中體驗友(you)誼(yi)。自(zi)閉兒(er)童開(kai)始參(can)(can)加(jia)集(ji)體活動時(shi)會有(you)些(xie)困難，家長可以帶來著孩子參(can)(can)加(jia)，讓他體驗到集(ji)體活動的樂(le)趣。

多培(pei)養孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)情(qing)商。情(qing)商是(shi)適應社會的(de)(de)綜合能力(li)。如(ru)今我們(men)在關注孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)，卻忽視了讓孩(hai)(hai)子(zi)學(xue)(xue)會基本的(de)(de)處事處世的(de)(de)道理。孩(hai)(hai)子(zi)僅僅學(xue)(xue)習(xi)成績優良是(shi)不(bu)夠的(de)(de)，還(huan)須懂(dong)得(de)接受(shou)別人并讓人接受(shou)自己。在培(pei)育孩(hai)(hai)子(zi)良好品德的(de)(de)同時，要教(jiao)導孩(hai)(hai)子(zi)形成好的(de)(de)性情(qing)和(he)情(qing)感。

培(pei)育孩(hai)子的(de)自立能力，不(bu)要什(shen)么(me)事情(qing)都幫著孩(hai)子做。

患自閉癥(zheng)的(de)(de)孩(hai)子，心理是(shi)不正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)，所以，不能以正(zheng)(zheng)常(chang)孩(hai)子的(de)(de)教育來(lai)要(yao)求(qiu)和(he)對待他，只能在(zai)順應中(zhong)循循善誘，不能主(zhu)觀地強求(qiu)。比如孩(hai)子喜歡電腦，這是(shi)因為他難以和(he)人溝通，可以利用電腦擴展他的(de)(de)知識(shi)，可以提(ti)供(gong)他好(hao)玩(wan)的(de)(de)數學游戲軟件(jian)等。

教會孩子(zi)如何結交(jiao)朋(peng)友，要教孩子(zi)邀請(qing)別的小(xiao)朋(peng)友到家里玩。為孩子(zi)提(ti)供交(jiao)朋(peng)友的機(ji)會，教給它們交(jiao)朋(peng)友的藝術、方(fang)法和(he)技巧。

危害

語言障礙：自(zi)閉(bi)癥(zheng)患兒(er)的(de)語(yu)言與正(zheng)(zheng)常人的(de)語(yu)言在邏輯(ji)、內(nei)容、形式上可以(yi)稱為互不相(xiang)容的(de)兩個系統，有人稱自(zi)閉(bi)癥(zheng)的(de)內(nei)在世界(jie)精(jing)彩紛呈(cheng)，但與正(zheng)(zheng)常人的(de)內(nei)心世界(jie)互不相(xiang)通(tong)，形容自(zi)閉(bi)癥(zheng)兒(er)童的(de)思維活動是關起門(men)來唱大(da)戲，表(biao)面平靜(jing)，內(nei)部活動很激(ji)烈(lie)。

社交行為困難：比(bi)如在(zai)陪媽(ma)媽(ma)逛超市時會(hui)毫無顧(gu)忌(ji)地從貨架上取出自己(ji)鐘愛的食物后(hou)而經直走出超市；在(zai)越過馬路時會(hui)不看(kan)左右往來車(che)輛而快速路過；當媽(ma)媽(ma)與(yu)同事(shi)或鄰居談話(hua)時，會(hui)抱著別人親吻(wen)或無原因(yin)地攻擊他人；在(zai)公(gong)共場所當眾脫衣服或小便等行為，這些都無可避免地出現在(zai)自閉癥兒童行為中(zhong)。

破壞性行為：自閉癥兒(er)童由于缺乏想(xiang)象力和預測行為結果的(de)能力，他們無法進行建設性游戲。但他們知道紙可(ke)以撕、硬的(de)東西扔(reng)到地上(shang)可(ke)以發(fa)出(chu)聲音的(de)道理，為了尋找這種撕紙或扔(reng)東西的(de)快(kuai)樂，常常出(chu)現諸如此類的(de)破壞行為。

危險行為：自閉癥患兒往(wang)往(wang)沒有恐懼感(gan)，不(bu)能預料他們行(xing)(xing)為(wei)所產生的后(hou)果。突然(ran)穿越馬路；打開(kai)煤氣開(kai)關只是(shi)為(wei)了聽到叭(ba)、叭(ba)、叭(ba)的響聲(sheng)；擺弄自己感(gan)興趣的電源(yuan)、開(kai)關；把身體探出窗外(wai)；在高(gao)處攀爬(pa)行(xing)(xing)走。

自傷行為：當自(zi)閉癥兒童(tong)對某些事(shi)件不理解或(huo)心情感到煩惱和困(kun)惑時(shi)，會出現自(zi)傷(shang)行(xing)為，咬手腕、咬手背、抓頭發、以頭撞墻等，一(yi)些患兒在閑得無聊時(shi)也會出現自(zi)傷(shang)行(xing)為。

興趣狹窄：自(zi)閉癥患(huan)兒可能對(dui)多數兒童喜愛的活(huo)動(dong)和東(dong)西不感興(xing)趣，但是卻會(hui)對(dui)某些特別的物件或(huo)(huo)活(huo)動(dong)表(biao)現出(chu)超乎尋(xun)常的興(xing)趣，并(bing)因(yin)此(ci)表(biao)現出(chu)這樣(yang)或(huo)(huo)那樣(yang)的重復刻板(ban)(ban)行為或(huo)(huo)刻板(ban)(ban)動(dong)作(zuo)。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由(you)于誤食沾有(you)蛔(hui)(hui)蟲(chong)卵的(de)生冷(leng)蔬(shu)菜、瓜果或(huo)(huo)其他不潔(jie)之物而(er)引起(qi)。蛔(hui)(hui)蟲(chong)寄生在小腸(chang)內，擾亂脾胃氣機(ji)，吸(xi)食水(shui)谷精微。由(you)于蛔(hui)(hui)蟲(chong)具有(you)喜溫，惡寒怕熱，性動(dong)好竄，善于鉆孔(kong)的(de)特性，故當人體脾胃功能失調(diao)，或(huo)(huo)有(you)全身發熱性疾患時，蛔(hui)(hui)蟲(chong)即易在腹中亂竄而(er)引起(qi)多種(zhong)病癥。若(ruo)蛔(hui)(hui)蟲(chong)鉆人膽道、闌(lan)門，或(huo)(huo)蛔(hui)(hui)蟲(chong)數(shu)量(liang)較多，在腸(chang)中纏結成團(tuan)，則出現(xian)多種(zhong)病變及癥狀(zhuang)。

生活習慣：自然界的(de)(de)氣溫、雨量以及人們的(de)(de)生(sheng)產和(he)生(sheng)活習慣是流行病學上的(de)(de)重要的(de)(de)因素。

其他因素：不良的(de)生活習慣可(ke)能(neng)會引(yin)發蛔蟲病。

癥狀

孩子有(you)偏食(shi)表(biao)現(xian)，并好(hao)吃一(yi)些稀(xi)奇古怪的(de)東西如泥(ni)土(tu)、紙(zhi)張(zhang)、布頭等(deng)；孩(hai)子(zi)常(chang)(chang)喊肚子(zi)痛，尤以臍(qi)周(zhou)部(bu)位為多，揉按后(hou)可緩解；孩(hai)子(zi)吃得多，易饑餓，愛吃零食(shi)，但(dan)總也(ye)胖不起(qi)來，嚴重的(de)會出(chu)現(xian)面黃(huang)肌瘦等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)；孩(hai)子(zi)夜間(jian)睡眠(mian)易驚醒、磨牙和(he)流口水；小兒面部(bu)、頸部(bu)皮(pi)(pi)膚(fu)上(shang)常(chang)(chang)有(you)淡白色近似(si)圓形或橢圓形斑(ban)片，有(you)細小灰白色鱗屑，即“蟲斑(ban)”；孩(hai)子(zi)的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)常(chang)(chang)反(fan)復出(chu)現(xian)“風疙瘩”。

護理

治(zhi)療可(ke)用(yong)驅(qu)蛔(hui)(hui)靈、腸蟲清(qing)(qing)及安樂土等驅(qu)蟲。并發(fa)癥要住院(yuan)治(zhi)療，先用(yong)藥物(wu)鎮(zhen)痛(tong)解痙和(he)驅(qu)蟲。也要及時(shi)抗感染(ran)，必要時(shi)進行手術治(zhi)療。防止(zhi)蛔(hui)(hui)蟲癥首(shou)先要養(yang)成良好的衛生習慣，勤剪指(zhi)甲(jia)，飯前便(bian)后(hou)(hou)洗手。糞便(bian)應(ying)經過發(fa)酵處(chu)理之后(hou)(hou)才可(ke)施(shi)肥。做(zuo)涼菜(cai)時(shi)要徹底清(qing)(qing)洗，刀板生熟分開，根莖類易污染(ran)蔬菜(cai)用(yong)開水抄(chao)過才涼拌。食(shi)物(wu)要防被(bei)蠅蟲叮咬。

危害

兒童(tong)感染蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)嚴(yan)重可導(dao)致營(ying)養不(bu)良、智(zhi)力魯鈍和發育緩慢(man)，另外還有(you)焦(jiao)躁易怒、失眠(mian)、磨牙(ya)、驚厥，可能會引起(qi)(qi)(qi)頑固蕁(qian)麻疹等過敏反(fan)應(ying)和癥(zheng)狀，對孩子(zi)發育和健康都有(you)影響。蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)在肚子(zi)里有(you)鉆(zhan)孔的(de)習性，當(dang)它們受(shou)到刺激時(shi)(shi)容易發動(dong)騷動(dong)，引起(qi)(qi)(qi)并發癥(zheng)。如(ru)膽道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)，它們鉆(zhan)入膽道引起(qi)(qi)(qi)上腹(fu)部劇(ju)烈(lie)絞痛，導(dao)致孩子(zi)難以忍受(shou)的(de)哭喊、打滾、出(chu)冷(leng)汗；另外還有(you)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性闌尾炎(yan)，從腹(fu)痛慢(man)慢(man)轉移到右下腹(fu)絞痛，并且(qie)在闌尾處可能會摸出(chu)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)狀條索。時(shi)(shi)間久了可導(dao)致闌尾壞死(si)、穿(chuan)孔，逐而(er)變成蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性腹(fu)膜(mo)炎(yan)。過多的(de)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)聚集成在一起(qi)(qi)(qi)，還會堵塞(sai)腸道引起(qi)(qi)(qi)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性腸梗阻，如(ru)果治療不(bu)及(ji)時(shi)(shi)，還會導(dao)致腸道壞死(si)。當(dang)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病人因意外昏迷時(shi)(shi)，它們能從咽喉鉆(zhan)進氣管使人窒息。當(dang)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)鉆(zhan)到其他(ta)器官(guan)(guan)（如(ru)肝臟、胰腺(xian)等）可能會導(dao)致器官(guan)(guan)膿腫(zhong)和炎(yan)癥(zheng)。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過敏(min)性紫(zi)癜(dian)和系統性紅(hong)斑(ban)狼瘡引起的腎(shen)(shen)綜(zong)占繼(ji)發性腎(shen)(shen)病(bing)綜(zong)合癥(zheng)中的一大部分。還有一些如結節性動脈炎(yan)、系統性硬皮(pi)病(bing)、皮(pi)肌炎(yan)等也是造(zao)成(cheng)腎(shen)(shen)病(bing)綜(zong)合癥(zheng)的原因。

感染：一些感(gan)染也有(you)可能(neng)導致該病的發作，常見的如細菌感(gan)染中的有(you)細菌性心內膜炎(yan)、骨髓炎(yan)、斑疹傷寒、傷寒、敗血癥、結核或麻風等(deng)，病毒感(gan)染中的乙型肝(gan)炎(yan)、丙型肝(gan)炎(yan)，寄(ji)生蟲感(gan)染中的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等(deng)。

全身性疾病：這也(ye)是(shi)造(zao)成腎病(bing)綜合(he)癥的原因(yin)之一，常(chang)見的如糖尿病(bing)腎病(bing)、腎淀粉樣變性(xing)、腎硬化、粘液性(xing)水腫等，這在腎病(bing)綜合(he)癥的常(chang)見病(bing)因(yin)中也(ye)是(shi)比較普遍(bian)的一種。

遺傳性疾病：一(yi)些先天(tian)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)病綜(zong)(zong)合癥、鐮狀細胞貧血、家族性(xing)腎(shen)(shen)(shen)綜(zong)(zong)、脂肪營養不(bu)良等(deng)，都(dou)是形成腎(shen)(shen)(shen)病綜(zong)(zong)合癥的原(yuan)因，而也有些腎(shen)(shen)(shen)病綜(zong)(zong)合癥是沒(mei)有原(yuan)因的，不(bu)過(guo)此類情(qing)況比較(jiao)少見。此外(wai)，等(deng)。

腫瘤：造成腎(shen)病綜合癥的常見(jian)病因還有一些腫瘤，如肺、胃、結腸、乳腺(xian)、卵巢(chao)、甲狀腺(xian)等腫瘤，白(bai)血病及淋巴瘤等。

藥物中毒：可(ke)引(yin)起(qi)腎病綜合(he)征的藥(yao)物有青霉胺、二(er)醋(cu)嗎啡、丙磺舒(shu)、非甾體抗炎藥(yao)、三甲雙酮等藥(yao)物；中毒因素有蜂蟄、蛇毒等；花粉(fen)、疫苗、抗毒素等過敏也可(ke)引(yin)起(qi)腎病綜合(he)征。

癥狀

低蛋白血癥：主要(yao)是血漿蛋(dan)白下降，其(qi)程度與(yu)蛋(dan)白尿的程度有(you)明顯關系。

高血壓：是腎病(bing)(bing)綜(zong)合癥(zheng)癥(zheng)狀的(de)表(biao)現(xian)(xian)(xian)，非腎病(bing)(bing)綜(zong)合癥(zheng)癥(zheng)狀的(de)重要臨床表(biao)現(xian)(xian)(xian)，但(dan)有水、鈉潴(zhu)溜、血容量增(zeng)多(duo)，可出現(xian)(xian)(xian)一(yi)時性高血壓。而(er)Ⅱ型原發性腎病(bing)(bing)綜(zong)合征可伴(ban)有高血壓。

蛋白尿：初期患(huan)童只出現(xian)間斷性蛋白(bai)尿，隨著病(bing)情的發展會(hui)慢慢轉為持(chi)續性蛋白(bai)尿。患(huan)童早期屬于選擇(ze)性蛋白(bai)尿，后期則變成非選擇(ze)蛋白(bai)尿。

浮腫：患(huan)童的浮(fu)(fu)腫(zhong)程度輕(qing)重(zhong)不一，雙下(xia)肢可有明(ming)顯凹性浮(fu)(fu)腫(zhong)。浮(fu)(fu)腫(zhong)因重(zhong)力作(zuo)用而改變(bian)，長時間臥床或清晨以眼瞼、后(hou)(hou)頭(tou)部、骶部浮(fu)(fu)腫(zhong)最為明(ming)顯，活動(dong)后(hou)(hou)下(xia)肢浮(fu)(fu)腫(zhong)明(ming)顯。

水腫(zhong)是兒童腎病綜合(he)征(zheng)患病過程中某(mou)一階(jie)段的顯(xian)著癥(zheng)狀，部分患童經(jing)數(shu)月或1-2年可自行消退。水腫(zhong)程度往往與鈉鹽攝入量(liang)有(you)關，伴有(you)尿量(liang)減(jian)少。

貧血：兒童(tong)腎病綜合(he)征最(zui)明顯(xian)的(de)(de)早期癥(zheng)狀是貧血(xue)(xue)。氮質血(xue)(xue)癥(zheng)明顯(xian)的(de)(de)糖(tang)尿病腎病患童(tong)，可(ke)發生(sheng)輕度到中(zhong)度的(de)(de)貧血(xue)(xue)。貧血(xue)(xue)在(zai)造成人體免疫力下降的(de)(de)同時(shi)還可(ke)誘(you)發兒童(tong)腎病綜合(he)征的(de)(de)各種(zhong)并發癥(zheng)。需要注意的(de)(de)是，這種(zhong)貧血(xue)(xue)是紅細胞生(sheng)成障礙所致，因(yin)此用鐵劑治療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感(gan)染(ran)常(chang)是(shi)誘(you)使腎病復發的原因。在日常(chang)生活中要注意衛生，經(jing)常(chang)洗澡換衣，保持皮(pi)膚清潔，可防止(zhi)皮(pi)膚感(gan)染(ran)。特(te)別(bie)是(shi)在夏秋季節，要防止(zhi)蚊蟲(chong)叮(ding)咬(yao)及皮(pi)膚感(gan)染(ran)，平(ping)日勤(qin)換衣服、勤(qin)洗澡。

不宜去公共場所：要保持室內(nei)空氣新鮮，盡(jin)量不帶小兒(er)去商店、影院等公共場所。注(zhu)意(yi)根據氣候變(bian)化增減衣服(fu)，預防(fang)感冒。

不宜隨便減量或停藥：治療腎病(bing)，大都(dou)需要(yao)服用激(ji)素(su)類藥(yao)物(wu)。服用激(ji)素(su)的病(bing)孩，一定要(yao)在醫生的指導下，隨(sui)病(bing)情好轉，逐漸減量直至(zhi)停(ting)藥(yao)。家長要(yao)督促小兒按時按量服藥(yao)，切不可隨(sui)意減量和停(ting)藥(yao)，以免造成病(bing)情反復。

應合理飲食：不(bu)(bu)要暴飲暴食(shi)，不(bu)(bu)食(shi)用不(bu)(bu)潔食(shi)物。當(dang)腎(shen)臟功(gong)能(neng)下降時(shi)，要適當(dang)減少蛋白(bai)入量(liang)，以(yi)既滿足人體代謝營(ying)養需要，又(you)不(bu)(bu)增加腎(shen)臟負擔為原則。在腎(shen)臟病(bing)(bing)并不(bu)(bu)嚴(yan)重(zhong)而不(bu)(bu)敢吃蛋白(bai)，或(huo)病(bing)(bing)情需限蛋白(bai)時(shi)而不(bu)(bu)在乎都是不(bu)(bu)正確(que)的。

危害

血容量休克及急性腎衰：由(you)于患兒(er)發(fa)生(sheng)了腎(shen)(shen)(shen)間質水(shui)腫或腎(shen)(shen)(shen)小管梗阻、急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)靜脈(mo)血栓、低血容(rong)量形成（rvt）等諸多因(yin)素(su)可引起患兒(er)并(bing)發(fa)腎(shen)(shen)(shen)前性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能衰竭。部分病兒(er)由(you)于血容(rong)量偏(pian)低，呈"脆(cui)弱"狀態(tai)，一(yi)旦出現入量不足、感染、嘔吐、腹(fu)瀉等誘因(yin)，易發(fa)生(sheng)低血容(rong)量性(xing)休克。如果長期服(fu)用較大劑量激素(su)，一(yi)旦驟停，可表現"腎(shen)(shen)(shen)上腺危(wei)象"。

高凝狀態和血栓栓塞：當腎病患者突然(ran)出現(xian)腰痛(tong)（脊肋(lei)角壓痛(tong)）、血(xue)尿、腎功能減退及(ji)高(gao)血(xue)壓時應高(gao)度(du)懷(huai)疑rvt。其靜(jing)脈(mo)(mo)或動(dong)(dong)脈(mo)(mo)也可發(fa)生血(xue)栓(shuan)栓(shuan)塞并發(fa)癥，發(fa)生率為8.5%-44%；如股靜(jing)脈(mo)(mo)、肺動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、股動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腸(chang)系膜動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、腦(nao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、冠狀動(dong)(dong)脈(mo)(mo)、小腿血(xue)栓(shuan)性靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)亦可見到。

感染：感(gan)染(ran)(ran)是(shi)小(xiao)兒腎病綜合(he)征(zheng)常(chang)見(jian)的(de)死因和并(bing)發(fa)癥之一。常(chang)見(jian)的(de)感(gan)染(ran)(ran)是(shi)嗜(shi)血(xue)流感(gan)桿(gan)菌(jun)、克雷(lei)白桿(gan)菌(jun)、肺炎雙球(qiu)菌(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)等細菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)；偶并(bing)發(fa)卡氏肺囊(nang)蟲感(gan)染(ran)(ran)。腹膜、肺、皮膚常(chang)受(shou)累。本病易發(fa)感(gan)染(ran)(ran)的(de)原因除體液，細胞免疫(yi)(yi)(yi)缺陷和補(bu)體因素(su)(su)外；腹水可成為培(pei)養基(ji)，激素(su)(su)和免疫(yi)(yi)(yi)抑(yi)制劑的(de)應用，使(shi)免疫(yi)(yi)(yi)功能降低更易發(fa)生感(gan)染(ran)(ran)。

微量元素缺乏：因為(wei)患(huan)兒會從尿中丟失鋅結合(he)蛋(dan)白、銅藍蛋(dan)白、轉鐵(tie)(tie)蛋(dan)白等從而引起(qi)患(huan)兒缺(que)鋅、缺(que)銅和缺(que)鐵(tie)(tie)；1，25-（oh）2d3合(he)成(cheng)障礙及長期服用激(ji)素，均可致腎性骨(gu)病和生長遲緩。

腎小管功能紊亂：并發腎小(xiao)管功(gong)能紊亂可出現多種物質轉運障礙，如糖(tang)尿(niao)、氨基酸(suan)尿(niao)、尿(niao)鉀增加、尿(niao)濃縮功(gong)能下降等。

營養不良：由于(yu)小兒腎病綜合征患兒長期(qi)從尿中(zhong)丟失大(da)量的蛋白，且患兒的飲食要限(xian)制食鹽，會導致(zhi)患兒食欲減退(tui)，如(ru)果(guo)不及時補充蛋白質等(deng)營(ying)養物質會引起患兒營(ying)養不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健(jian)康(kang)機靈(ling)的(de)(de)孩子總是懷著很(hen)大(da)的(de)(de)好奇(qi)去觸摸生殖部(bu)位，通過(guo)觸摸很(hen)自然地(di)體會到(dao)一種快感，但是這又不同于成人(ren)的(de)(de)性行為。

3～6歲手淫：這是手淫(yin)發生率比較(jiao)高的時(shi)期，在手淫(yin)時(shi)他們往往面部充血，兩眼圓睜，臉頰(jia)潮(chao)紅(hong)或出(chu)汗，并(bing)常(chang)伴有輕(qing)聲的哼哼和不(bu)規則(ze)的呼(hu)吸聲，一般每次(ci)幾秒至幾分鐘不(bu)等，父母事后觀察(cha)會發現孩子(zi)外陰充血，分泌物明顯增多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有些(xie)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)手淫習(xi)(xi)慣的(de)(de)(de)形成，是(shi)由于(yu)從小生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)頻繁(fan)地受到刺(ci)激(ji)。每個人身(shen)上都有一些(xie)特別(bie)的(de)(de)(de)部(bu)位，對刺(ci)激(ji)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)受力比(bi)較(jiao)強，人們稱之為"快(kuai)感(gan)(gan)部(bu)位"，如(ru)嘴唇、面頰、乳頭(tou)、生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)、肛門等部(bu)位，特別(bie)是(shi)生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)和乳頭(tou)，如(ru)果經(jing)常(chang)受到外界刺(ci)激(ji)，就(jiu)容(rong)易(yi)使孩(hai)(hai)(hai)子(zi)產(chan)生(sheng)一種微妙的(de)(de)(de)感(gan)(gan)覺，甚(shen)至會引起孩(hai)(hai)(hai)子(zi)對生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)產(chan)生(sheng)強烈的(de)(de)(de)好奇和性欲望。有些(xie)父母出于(yu)對孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)疼愛，經(jing)常(chang)觸摸孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)外生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)，特別(bie)是(shi)喜(xi)歡逗(dou)弄(nong)男(nan)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)陰(yin)莖，一邊逗(dou)弄(nong)一邊開心地哄笑。生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)在反(fan)復受到刺(ci)激(ji)產(chan)生(sheng)快(kuai)感(gan)(gan)后，即使成人不去逗(dou)弄(nong)，孩(hai)(hai)(hai)子(zi)自己也會去撫弄(nong)以尋求(qiu)快(kuai)感(gan)(gan)，久而(er)久之，就(jiu)形成了撫弄(nong)生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器(qi)的(de)(de)(de)嗜好和習(xi)(xi)慣。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有些父(fu)母關于(yu)(yu)孩(hai)(hai)子(zi)的(de)衛生(sheng)、清潔觀念存在誤區。他們總以為(wei)做好孩(hai)(hai)子(zi)臉(lian)部(bu)、手部(bu)、腳部(bu)和身體(ti)的(de)清潔工(gong)作就(jiu)足夠了，往往忽(hu)略對孩(hai)(hai)子(zi)生(sheng)殖器官(guan)的(de)關注。事(shi)實上兒(er)童(tong)的(de)生(sheng)殖器官(guan)是很(hen)敏感的(de)，它會(hui)因(yin)不衛生(sheng)而受到刺激，這時(shi)孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)會(hui)用(yong)經(jing)常抓(zhua)撓的(de)方(fang)式來消除(chu)不適，久而久之就(jiu)會(hui)產生(sheng)快感，進而形成不良(liang)的(de)手淫習慣(guan)。例如，孩(hai)(hai)子(zi)有蟯蟲(chong)病、小(xiao)女孩(hai)(hai)外(wai)陰部(bu)的(de)濕疹或炎癥、男孩(hai)(hai)子(zi)因(yin)包莖(jing)引(yin)(yin)起的(de)包皮炎癥等等，這些病癥都(dou)會(hui)引(yin)(yin)起外(wai)陰部(bu)發(fa)癢，于(yu)(yu)是小(xiao)孩(hai)(hai)子(zi)就(jiu)用(yong)腿摩擦止癢，如此反復(fu)，會(hui)形成習慣(guan)性動作。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩子的(de)(de)手淫行(xing)為也與(yu)環境和(he)心(xin)理因素有關系。如果(guo)父母平日(ri)對孩子關心(xin)不夠，和(he)孩子關系比較(jiao)疏遠(yuan)，感情(qing)比較(jiao)冷淡，缺少親密的(de)(de)身體接觸(chu)和(he)言語呵護(hu)，這就會(hui)令孩子通(tong)過自(zi)身刺激來求得安慰，通(tong)過手淫得到(dao)一種(zhong)暫時的(de)(de)孤(gu)獨情(qing)緒(xu)的(de)(de)排(pai)放(fang)，結果(guo)日(ri)久(jiu)天長就養成了(le)這種(zhong)"自(zi)慰癖"的(de)(de)手淫習慣。

護理

應首(shou)先檢查一下(xia)孩(hai)子是否受到局部刺激，如(ru)過緊的衣褲(ku)，或(huo)有蟯蟲寄生，或(huo)穿開襠褲(ku)，因昆蟲叮咬(yao)或(huo)細菌感染(ran)引起瘙癢，平(ping)時要注(zhu)意保持(chi)生殖器部位的清(qing)潔。

睡(shui)覺時要(yao)注意孩子神態(tai)是否正常，睡(shui)醒后即(ji)令孩子起(qi)床，不讓他(ta)賴被窩(wo)。睡(shui)時蓋(gai)被不宜太厚。

家長(chang)和親友生活(huo)在群體中，避(bi)免(mian)孤獨。家長(chang)應(ying)與老師緊密配合，無論在家里還是幼兒(er)園，都要主動(dong)(dong)和孩子交談，讓(rang)他多(duo)說(shuo)話(hua)，鼓勵他多(duo)參加(jia)集(ji)體活(huo)動(dong)(dong)，跟小朋友一起唱歌(ge)，朗(lang)誦(song)兒(er)歌(ge)，做游(you)戲等。

發現孩(hai)子有玩弄生殖器行為(wei)時(shi)，要把孩(hai)子的(de)注意力轉移到(dao)別(bie)的(de)事(shi)物(wu)上(shang)去，以沖淡他的(de)那(nei)種神秘感。

危害

容易誘(you)發男(nan)子陽痿(wei)或(huo)不射精，女子房事(shi)不出(chu)現性(xing)高潮。使性(xing)器官(guan)呈廣泛的慢性(xing)充血，會誘(you)發男(nan)子無菌性(xing)前列腺炎，或(huo)女子盆(pen)腔淤(yu)血，導(dao)致腰酸背(bei)痛、下身墜脹。嚴重者(zhe)可(ke)(ke)使大(da)腦過度(du)興奮而(er)致神經衰弱(ruo)。可(ke)(ke)見偶爾(er)手淫(yin)雖無害，而(er)長(chang)期頻(pin)繁的手淫(yin)對性(xing)生活及(ji)生育是有影響的。偶爾(er)手淫(yin)者(zhe)不必為此而(er)背(bei)上思想包袱，但長(chang)期頻(pin)繁手淫(yin)者(zhe)則必須戒除。

甲亢

病因

引起(qi)甲(jia)亢(kang)的(de)常見病因除了彌漫性(xing)毒性(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫外，能引起(qi)兒(er)童甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能亢(kang)進的(de)其他病因有慢性(xing)淋巴性(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺炎、亞(ya)急性(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺炎、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腺瘤、McCuneAlbright綜合征、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌、碘(dian)過多誘發甲(jia)亢(kang)、TSH分泌過多、垂(chui)體性(xing)腺瘤下丘腦性(xing)甲(jia)亢(kang)醫源性(xing)甲(jia)亢(kang)等。

癥狀

交感神經興奮性增加：基礎(chu)代謝率(lv)增加如消瘦、多汗(han)、怕熱(re)、低(di)熱(re)、食欲(yu)增加、大便次數(shu)增多、睡眠障礙和易(yi)于(yu)疲乏等。因交感神經系統過于(yu)興奮(fen)，出(chu)現心(xin)率(lv)加快脾(pi)氣急躁，大齡兒童常感到心(xin)悸、嚴(yan)重病例可(ke)出(chu)現心(xin)律失常，心(xin)房顫(zhan)動。兩(liang)手常有細微而迅速的震顫(zhan)。

甲狀腺腫大：腫大(da)程度不一，一般為左右對稱(cheng)，質地柔軟(ruan)表(biao)面光滑，邊(bian)界清楚(chu)，可隨吞(tun)咽(yan)動作(zuo)上(shang)(shang)、下移動。在(zai)腫大(da)的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)上(shang)(shang)有(you)時可聽到收縮期(qi)雜音或者(zhe)(zhe)捫及(ji)震顫。結節性腫大(da)者(zhe)(zhe)可捫及(ji)大(da)小不一、質硬、單個或多個結節。有(you)時患者(zhe)(zhe)表(biao)現有(you)頸部不適(shi)壓迫感，吞(tun)咽(yan)困難可有(you)青春期(qi)性發(fa)育緩慢，月經(jing)紊亂(luan)、閉(bi)經(jing)及(ji)月經(jing)過少。

眼部變化：眼(yan)(yan)征是甲亢特有表現，由(you)于眼(yan)(yan)球(qiu)突出常做(zuo)凝(ning)視狀(zhuang)不常瞬目，上眼(yan)(yan)瞼(jian)攣縮(suo)眼(yan)(yan)向下看時上眼(yan)(yan)瞼(jian)不能隨眼(yan)(yan)球(qiu)立即下落，上眼(yan)(yan)瞼(jian)外翻困難(nan)。眼(yan)(yan)征還包括(kuo)眼(yan)(yan)裂增寬眼(yan)(yan)瞼(jian)水腫結膜水腫、角膜充(chong)血等。

其他：可有(you)青春期性發育緩慢(man)，月經(jing)紊亂，閉經(jing)及月經(jing)過少等。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒童甲(jia)亢(kang)常有(you)發育(yu)障礙，骨骼成熟加(jia)快，晚些(xie)滯長，表(biao)現(xian)為(wei)身材矮(ai)小、因此要(yao)定期測量身高(gao)和體重，并與(yu)同齡兒童比較。兒童甲(jia)亢(kang)的(de)護理(li)應該注意(yi)智商有(you)否(fou)降低、學習成績是否(fou)下降，注意(yi)青春期有(you)無提(ti)前(性早熟)。

合理飲食，調理營養：甲(jia)(jia)亢兒(er)(er)童由(you)于代謝旺盛(sheng)，消耗增(zeng)多，加之發育(yu)期營養需求也多，因此必須補充大(da)量(liang)營養，保證病孩(hai)的(de)生長發育(yu)，這(zhe)也是比較重要的(de)兒(er)(er)童甲(jia)(jia)亢的(de)護理方法。兒(er)(er)童甲(jia)(jia)亢患兒(er)(er)的(de)飲食要以高(gao)熱(re)量(liang)、高(gao)蛋白、高(gao)維生素和富含鈣(gai)、磷的(de)食物為主。

多施保護，防止意外：神(shen)經系統發育(yu)尚不完全(quan)，一旦(dan)得(de)了甲亢，過多的甲狀腺激(ji)素(su)會使神(shen)經受較大影響，神(shen)經、精(jing)(jing)神(shen)癥狀突出，嚴重者像精(jing)(jing)神(shen)病人一樣，表現為(wei)情緒紊亂，多動不安，易激(ji)惹，興奮，易哭鬧，智力(li)低下，精(jing)(jing)神(shen)異常，因此必(bi)須照(zhao)顧好，避(bi)免(mian)意外(wai)。

危害

會對心血管系統有所損(sun)害(hai)，甲(jia)亢(kang)會(hui)(hui)導致心(xin)(xin)(xin)動過速、心(xin)(xin)(xin)律(lv)失常、血(xue)壓升高、心(xin)(xin)(xin)臟增大、心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭、心(xin)(xin)(xin)絞痛、心(xin)(xin)(xin)肌梗死等甲(jia)亢(kang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)臟病。甲(jia)亢(kang)會(hui)(hui)導致男(nan)性(xing)導致性(xing)欲減退(tui)、陽痿、精(jing)子(zi)數量減少、不(bu)育(yu)(yu)及乳房(fang)發育(yu)(yu)。甲(jia)亢(kang)的(de)危害(hai)還會(hui)(hui)引(yin)起(qi)女性(xing)月經紊亂、閉經及不(bu)孕等表現，即(ji)使懷孕后(hou)(hou)也易(yi)產生胎兒(er)發育(yu)(yu)不(bu)良、早產、流產、胎兒(er)發育(yu)(yu)不(bu)良及死胎。甲(jia)亢(kang)會(hui)(hui)對精(jing)神、神經系統的(de)損(sun)害(hai)，甲(jia)亢(kang)的(de)危害(hai)會(hui)(hui)讓人引(yin)起(qi)幻(huan)想、躁(zao)狂癥、精(jing)神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并(bing)發癥。輕度甲(jia)亢(kang)患者影響(xiang)學習、工作和生活(huo)，嚴重的(de)可引(yin)起(qi)甲(jia)狀腺危象，全身衰竭等嚴重后(hou)(hou)果，甚至死亡(wang)。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒(er)麻痹癥(zheng)后遺(yi)癥(zheng)好(hao)發(fa)于某(mou)些家(jia)庭，其成員在相隔多(duo)年后相繼發(fa)生本病。其原因不能用家(jia)庭內傳播來解釋，而提(ti)示遺(yi)傳因素(su)的(de)作用。

年齡、性別與妊娠：男女(nv)兒童本(ben)病(bing)(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)(bing)率相(xiang)等，但男孩(hai)癱瘓發生率高于女(nv)孩(hai)。成年人本(ben)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率以女(nv)性為(wei)高，但癱瘓發生率則(ze)相(xiang)等。妊娠(shen)(shen)期(qi)本(ben)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率較高，病(bing)(bing)(bing)情(qing)亦較嚴重，可能(neng)與妊娠(shen)(shen)期(qi)免疫受抑制有關。

注射與創傷：曾經(jing)接(jie)受過(guo)注(zhu)射(she)或(huo)骨(gu)折(zhe)、手(shou)術及其他原(yuan)因所引起創傷的肢體容(rong)易發生(sheng)癱瘓(huan)。

扁桃體切除：曾在近(jin)期或遠(yuan)期切除扁桃體(ti)的(de)人(ren)(ren)，患小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)后(hou)遺(yi)癥(zheng)的(de)危險性(xing)比具(ju)有扁桃體(ti)的(de)人(ren)(ren)高8倍。

劇烈運動：在癱瘓(huan)(huan)前期，劇烈運動與(yu)疲勞(lao)均可增(zeng)加(jia)癱瘓(huan)(huan)的發生率與(yu)嚴重(zhong)程度(du)。

癥狀

肢(zhi)(zhi)體肌肉(rou)萎(wei)縮無力、肢(zhi)(zhi)體變形(xing)、上下肢(zhi)(zhi)活(huo)動(dong)困難、關節不穩定、雙側肢(zhi)(zhi)體不等長(chang)等。

髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)攣縮(suo)屈(qu)曲或(huo)者松(song)弛不穩，甚(shen)至(zhi)形成髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)脫位。膝關(guan)(guan)節(jie)屈(qu)曲畸形、小腿向內彎(wan)或(huo)者向外(wai)彎(wan)等均為小兒麻痹后遺癥(zheng)(zheng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀。

小兒麻痹后遺癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)還(huan)表現在腳(jiao)，腳(jiao)也(ye)(ye)可以發生(sheng)各(ge)種畸形(xing)，例如走路時腳(jiao)跟不能落(luo)地或腳(jiao)尖不落(luo)地，也(ye)(ye)可能是足(zu)內翻用(yong)腳(jiao)背外側走路等。

另(ling)外，身(shen)體其(qi)他(ta)處也可發生畸形(xing)，如上(shang)肢的畸形(xing)、脊柱的彎曲畸形(xing)、骨盆的傾(qing)斜畸形(xing)等等。

沒有(you)接(jie)種(zhong)小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)疫(yi)(yi)苗(miao)或接(jie)種(zhong)的(de)不(bu)成功(gong)，如疫(yi)(yi)苗(miao)過期、熱(re)水(shui)服用或沒有(you)按(an)規定服完小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)糖丸疫(yi)(yi)苗(miao)。這也是小兒(er)麻(ma)痹癥(zheng)的(de)診斷依(yi)據。

護理

維(wei)持正常生(sheng)命(ming)體(ti)征(zheng)、檢測體(ti)溫，觀察(cha)熱(re)型。絕對臥床(chuang)休息直至(zhi)熱(re)退、癱瘓停止(zhi)進(jin)展止(zhi)。妥善安排好治療(liao)(liao)護(hu)理，避(bi)免(mian)不必(bi)要(yao)的(de)刺激，如注(zhu)射、反(fan)復查體(ti)等，防止(zhi)促發或加重癱瘓的(de)發生(sheng)。病情嚴重者(zhe)可給(gei)予地塞米松和維(wei)生(sheng)素C，以減輕中(zhong)毒(du)癥(zheng)狀阻止(zhi)癱瘓進(jin)展。密(mi)切觀察(cha)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)，有無痰液聚積、咳(ke)嗽(sou)無力、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)頻率及節律改變(bian)、發紺、吸(xi)氣(qi)時上腹內凹的(de)反(fan)常現(xian)象(xiang)。保持呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道通(tong)暢，翻身(shen)拍背(bei)促痰排出(chu)或抬高床(chuang)腳及側(ce)臥進(jin)行體(ti)位引(yin)流。指導患(huan)兒(er)咳(ke)嗽(sou)排痰、或用(yong)吸(xi)痰器清除(chu)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道的(de)分泌物(wu)，吸(xi)氧(yang)，必(bi)要(yao)時用(yong)氣(qi)管插管、氣(qi)管切開、人(ren)工呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)等。給(gei)予抗生(sheng)素預防和治療(liao)(liao)肺(fei)部感染，用(yong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)興奮劑治療(liao)(liao)中(zhong)樞(shu)性(xing)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)衰竭。

止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)、保(bao)持關節功(gong)(gong)能。發生肢體(ti)癱(tan)瘓前常(chang)有感覺異(yi)常(chang)，受(shou)累肌(ji)肉明顯疼痛(tong)(tong)。可用熱(re)敷(fu)法改善肌(ji)肉疼痛(tong)(tong)與痙攣，將擰干水(shui)的熱(re)棉墊敷(fu)于患處，外隔塑(su)料單后加(jia)蓋(gai)(gai)子(zi)毛巾(jin)保(bao)溫(wen)或(huo)周圍用熱(re)水(shui)袋維持溫(wen)度(du)(防(fang)燙傷)，每日(ri)2～4次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。注意監測肌(ji)震顫、肌(ji)痙攣及(ji)肌(ji)張(zhang)力情況。給予(yu)阿司匹林、消炎痛(tong)(tong)止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)，亦可用潑尼松減輕神經細胞(bao)水(shui)腫或(huo)加(jia)用鎮靜劑。對已發生癱(tan)瘓的肢體(ti)，應(ying)避免刺激和受(shou)壓，床平整但勿太軟(褥下(xia)可墊木板)，蓋(gai)(gai)被(bei)輕暖，可用支架保(bao)持患肢功(gong)(gong)能位，防(fang)止(zhi)(zhi)足(zu)(zu)下(xia)垂或(huo)足(zu)(zu)外翻。應(ying)用維生素B1、B12、C及(ji)能量合劑。改善神經代(dai)謝。癱(tan)瘓停止(zhi)(zhi)進展(zhan)后用加(jia)蘭他敏、地巴唑(zuo)促進神經傳導(dao)。并(bing)及(ji)時開始肢體(ti)的主動或(huo)被(bei)動功(gong)(gong)能鍛煉及(ji)針灸理療。促進神經功(gong)(gong)能最大程度(du)恢(hui)復，防(fang)止(zhi)(zhi)肌(ji)肉攣縮(suo)畸形。

日(ri)常生活護理(li)。注意飲(yin)食護理(li)，發熱(re)(re)期間(jian)給予營養豐富的流(liu)質或(huo)(huo)半(ban)流(liu)質，熱(re)(re)退后改用(yong)(yong)普(pu)食。耐心(xin)喂(wei)養，對有(you)吞(tun)咽困難及(ji)食后嗆咳者，采(cai)用(yong)(yong)拍背、體位引流(liu)法(fa)防(fang)止(zhi)窒(zhi)息(xi)。嚴重(zhong)病例(li)鼻(bi)(bi)飼(si)，每周更換(huan)1次(ci)鼻(bi)(bi)飼(si)管。還可靜脈(mo)供給營養。做好(hao)口腔護理(li)。待吞(tun)咽功能(neng)恢復(fu)時(shi)，先(xian)試喂(wei)少(shao)量開水，再(zai)慢慢增(zeng)加食品(pin)數量及(ji)種類，以訓練患(huan)兒(er)的吞(tun)咽功能(neng)。作好(hao)皮膚護理(li)，患(huan)兒(er)多汗長期臥床，須保(bao)(bao)持(chi)皮膚清潔，定時(shi)更換(huan)體位，動作輕柔，以免加重(zhong)疼痛。受(shou)壓部位及(ji)骨(gu)突處應用(yong)(yong)50%乙醇每日(ri)按摩2次(ci)，改善局部血循環，必要(yao)時(shi)使用(yong)(yong)氣圈(quan)或(huo)(huo)海綿墊(dian)，防(fang)止(zhi)褥瘡及(ji)墜積性肺炎。觀察(cha)患(huan)兒(er)大小(xiao)(xiao)便情況，有(you)尿潴留時(shi)可定時(shi)壓迫膀脫協助排(pai)尿。及(ji)時(shi)清理(li)排(pai)出的大小(xiao)(xiao)便，保(bao)(bao)持(chi)臀部清潔干燥(zao)。

預防感染的(de)傳播。對患(huan)(huan)兒采(cai)用消(xiao)化道隔離(li)，第1周還需呼吸道隔離(li)，隔離(li)至病(bing)后40天。患(huan)(huan)兒的(de)分泌(mi)物、排泄物用漂白粉消(xiao)毒(du)，用具及地面用次氯酸鈉(na)溶液(ye)消(xiao)毒(du)。被褥(ru)日光曝曬。密切(qie)接觸者應(ying)連續觀察(cha)20天。或(huo)(huo)及時(shi)肌(ji)注丙種球蛋(dan)白，每(mei)月(yue)1次連用2月(yue)，可(ke)防止(zhi)發(fa)病(bing)或(huo)(huo)減輕癥狀。普遍(bian)接種疫苗(miao)(miao)是降低發(fa)病(bing)率以至消(xiao)滅(mie)本病(bing)的(de)主要措(cuo)施。我國現行口(kou)服(fu)疫苗(miao)(miao)接種程(cheng)序(xu)為2、3、4月(yue)齡各服(fu)1次三(san)價疫苗(miao)(miao)，4歲時(shi)加(jia)服(fu)1次。當(dang)有病(bing)例發(fa)生或(huo)(huo)病(bing)例成批出現時(shi)，宜應(ying)加(jia)服(fu)1次。疫苗(miao)(miao)強調冷(leng)藏保管，服(fu)用時(shi)嚼碎(sui)后溫開水送服(fu)。

心理護理。患兒(er)長(chang)期臥床喪失活動能力和(he)身(shen)體的不適(shi)，情(qing)(qing)緒造成很大影響。工(gong)作(zuo)人員(yuan)應以滿腔(qiang)的熱情(qing)(qing)對(dui)待患兒(er)，及時解除不適(shi)，盡量(liang)滿足(zu)日常生活需(xu)要，以鼓勵患兒(er)樹立戰勝疾病(bing)的信(xin)心。

危害

關節異常：小兒麻痹癥(zheng)會(hui)引起(qi)患者肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)出現不(bu)同程度癱瘓，若肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)長時間不(bu)活動就(jiu)會(hui)造成患肢(zhi)(zhi)骨(gu)骼、肌(ji)肉及其(qi)他軟組織發育遲緩，甚至退化，而導致(zhi)患肢(zhi)(zhi)短小、細瘦，甚至發生脫(tuo)位，最終(zhong)影響患者正常站(zhan)立和行走(zou)。

呼吸系統異常：多發生于(yu)延髓麻痹后，可出(chu)現(xian)繼發性支氣管炎(yan)、肺炎(yan)、肺不張等疾(ji)病，導(dao)致患者出(chu)現(xian)呼吸困難(nan)、喘息、胸(xiong)悶及胸(xiong)疼等癥狀。

足內翻：小(xiao)兒(er)麻痹(bi)癥(zheng)可引(yin)起(qi)部分(fen)支配肢體的(de)肌(ji)肉癱(tan)(tan)瘓(huan)，造成肌(ji)肉力(li)量的(de)不平衡。支配足(zu)外翻(fan)(fan)的(de)肌(ji)肉出現癱(tan)(tan)瘓(huan)，而(er)支配足(zu)內(nei)翻(fan)(fan)的(de)肌(ji)肉未癱(tan)(tan)瘓(huan)，造成足(zu)外側(ce)無力(li)，而(er)內(nei)側(ce)有力(li)，便會形成足(zu)內(nei)翻(fan)(fan)，影響患兒(er)站立和(he)行走。

癱瘓肌肉：日益萎縮和纖(xian)維(wei)化(hua)，肢(zhi)(zhi)體逐漸(jian)發(fa)(fa)生(sheng)畸(ji)(ji)形(xing)，其原因(yin)是(shi)肌(ji)肉功能(neng)(neng)的不平衡，患肢(zhi)(zhi)的使用不當和負重不均勻，以(yi)及(ji)骨(gu)骼(ge)在(zai)異常(chang)體位發(fa)(fa)育和生(sheng)長遲緩等。早(zao)期的畸(ji)(ji)形(xing)尚能(neng)(neng)糾正，晚期由(you)于(yu)發(fa)(fa)生(sheng)相應關節攣縮，使畸(ji)(ji)形(xing)固定，難于(yu)糾正；甚至發(fa)(fa)展(zhan)為骨(gu)關節變(bian)形(xing)。常(chang)見的有：足部的馬蹄內(nei)翻、馬蹄外(wai)(wai)翻、仰趾(zhi)、高弓、爪形(xing)趾(zhi)：膝部屈曲、反(fan)屈、外(wai)(wai)翻、內(nei)翻；髖(kuan)部屈曲、外(wai)(wai)展(zhan)、外(wai)(wai)旋(xuan)；脊柱側凸；上(shang)肢(zhi)(zhi)以(yi)肩部外(wai)(wai)展(zhan)功能(neng)(neng)喪失為主，肘(zhou)及(ji)手部畸(ji)(ji)形(xing)較(jiao)少(shao)。上(shang)述各種畸(ji)(ji)形(xing)的癱瘓分布和程(cheng)度不一，最嚴重者是(shi)臀肌(ji)以(yi)下的廣泛癱瘓，可出現蹲行甚至爬行和只有小量活動。