【遺(yi)(yi)尿癥(zheng)的(de)癥(zheng)狀】小孩經常(chang)遺(yi)(yi)尿怎么辦 遺(yi)(yi)尿癥(zheng)的(de)治療(liao)方(fang)法

小孩經常遺尿怎么辦

長期睡中尿床，醒后方知，稱謂遺尿。輕者3-5天一次，重者一夜尿床2-3次或更多。患者多表現為呼叫難醒、強拉下床仍模糊不清，尿脬小、夜尿多，白天尿急、憋不住尿，晚上需家長叫起夜，不叫則尿、尿后不知，多動、注意力不集中，性格內向，自卑、不愛說話，學習成績差等。尿床是由于排尿中樞神經、腎(shen)、大(da)腦內(nei)分泌、膀胱(guang)、脾胃等(deng)臟腑功(gong)能(neng)不協調所(suo)引(yin)起(qi)，有(you)的(de)(de)(de)還與遺(yi)傳(chuan)有(you)關。 小(xiao)孩一(yi)般都(dou)在2-3周歲之后逐漸就不會晚上尿床了(le)，一(yi)般情況(kuang)下都(dou)是(shi)一(yi)夜不帶動的(de)(de)(de)睡到天明了(le)，或者晚上喝水多了(le)偶爾自己(ji)叫大(da)人尿泡。所(suo)以只要小(xiao)孩尿床一(yi)般都(dou)是(shi)有(you)誘(you)因(yin)的(de)(de)(de)，要區分功(gong)能(neng)性病(bing)(bing)變(bian)和器(qi)(qi)質性病(bing)(bing)變(bian)，功(gong)能(neng)性病(bing)(bing)變(bian)用藥都(dou)是(shi)可以完全治愈的(de)(de)(de)，器(qi)(qi)質性病(bing)(bing)變(bian)要及(ji)時(shi)找出誘(you)因(yin)，需要不引(yin)起(qi)尿床的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)治好，尿床癥狀(zhuang)才會得(de)到康復的(de)(de)(de)，但(dan)是(shi)器(qi)(qi)質性疾病(bing)(bing)不常見，一(yi)般功(gong)能(neng)性遺(yi)尿出現的(de)(de)(de)多。

遺尿病形成的原因與一下因素有關

1，膀(bang)胱(guang)小、膀(bang)胱(guang)括約肌功能(neng)差，白天小便次數多(duo)，有(you)(you)尿憋不住，有(you)(you)尿急、尿頻現象,有(you)(you)個別的孩子白天還有(you)(you)尿褲(ku)子現象。

2，大(da)腦(nao)內分(fen)泌失調，腎(shen)氣不(bu)足，晚上12-2點之間尿床(chuang)，叫(jiao)時迷糊(hu)，不(bu)叫(jiao)則尿。

3，脾胃虛(xu)弱(ruo)，飯量小，挑食，體弱(ruo)多(duo)病(bing)，易感冒(mao)上火鬧嗓子。

4，膀胱中樞神經功能(neng)失調(diao)，靈(ling)敏(min)度差，神經感受器傳(chuan)遞信號有(you)誤，早上凌晨有(you)尿不能(neng)醒，導致的尿床(chuang)，

5，腎虛，發育慢(man)個子矮小，晚上出盜汗(han)，白(bai)天多(duo)動注(zhu)意力不集中(zhong)，學習成績差(cha)，記憶力差(cha)，

6，拍(pai)X光片(pian)顯示隱性脊柱裂的患(huan)者，一般(ban)表(biao)現為白(bai)天小(xiao)便次(ci)數(shu)的，中午睡覺尿床(chuang)(chuang)、晚上(shang)睡覺尿床(chuang)(chuang)3-5次(ci)或更多，或者有(you)遺傳的患(huan)者一般(ban)表(biao)現癥狀都是比較重等等。

以上原因可以單獨存在，也可以互為因果，互相制約。只有從補腎健腦，調理(li)脾胃，促進膀胱功(gong)能恢(hui)復，疏通營養(yang)神(shen)經入手(shou)全面調理(li)身體，缺(que)一不可(ke)，只有(you)全面綜合治療(liao)了，我相信(xin)是可(ke)以完全治愈的(de)。遺尿(niao)病不算什么(me)大病，只要(yao)認真對待，都是可(ke)以治好的(de)，一定要(yao)有(you)信(xin)心。

遺尿癥的治療方法

遺尿癥的處理

遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)方法(fa)很多，主要(yao)原則(ze)應是盡量避免有創的(de)(de)診治(zhi)方法(fa)，除非懷疑可(ke)能存在較為(wei)嚴(yan)重的(de)(de)器質性病變。不能向孩(hai)子(zi)灌(guan)輸如還是尿(niao)(niao)(niao)(niao)床就(jiu)要(yao)進(jin)行(xing)(xing)(xing)很痛苦的(de)(de)打針(zhen)吃藥(yao)作為(wei)懲罰，孩(hai)子(zi)產(chan)生恐懼(ju)(ju)后(hou)(hou)會對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)失(shi)去興趣，將會嚴(yan)重影響到行(xing)(xing)(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效。培(pei)養孩(hai)子(zi)對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)有正確(que)認(ren)識(shi)，不要(yao)恐懼(ju)(ju)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，應是孩(hai)子(zi)成長中(zhong)的(de)(de)一種(zhong)暫時現象，讓孩(hai)子(zi)有信心(xin)積(ji)極參與(yu)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)的(de)(de)各項行(xing)(xing)(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。這種(zhong)對(dui)(dui)孩(hai)子(zi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)普及(ji)教育，認(ren)識(shi)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)，樹立(li)起治(zhi)療(liao)(liao)(liao)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)的(de)(de)信心(xin)，常稱之為(wei)認(ren)識(shi)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)療(liao)(liao)(liao)法(fa)（studying enuresis therapy），看似(si)簡(jian)單，但一旦孩(hai)子(zi)對(dui)(dui)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)有了基本認(ren)識(shi)，并消(xiao)除了遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)帶來的(de)(de)恐懼(ju)(ju)和(he)害羞，以(yi)后(hou)(hou)的(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)療(liao)(liao)(liao)效將大大增加。

1. 促動和責任感訓練治療（motivational and responsibility therapy）

所(suo)謂促動(dong)治(zhi)療就(jiu)是培養(yang)孩子(zi)接受遺(yi)尿治(zhi)療的(de)主動(dong)性。如對遺(yi)尿情況進詳(xiang)盡(jin)紀(ji)錄或紀(ji)錄排尿日(ri)記，無尿床(chuang)時(shi)和(he)一段(duan)時(shi)間內有(you)進步(bu)時(shi)可給孩子(zi)一定(ding)(ding)獎(jiang)勵，逐漸培養(yang)孩子(zi)積極要求(qiu)(qiu)治(zhi)療遺(yi)尿癥的(de)主動(dong)性。責任感(gan)訓練指讓患(huan)兒對遺(yi)尿產(chan)生的(de)后(hou)果負一定(ding)(ding)責任，如尿床(chuang)后(hou)要求(qiu)(qiu)患(huan)兒及時(shi)洗澡，自(zi)己換下(xia)尿濕(shi)的(de)衣服和(he)床(chuang)單并(bing)親自(zi)放到(dao)洗衣機內，讓患(huan)兒知(zhi)道遺(yi)尿后(hou)不但會(hui)(hui)給自(zi)己，也(ye)會(hui)(hui)給父(fu)母帶來很多麻煩，盡(jin)量減少遺(yi)尿次數將明(ming)顯能幫(bang)助父(fu)母。其他(ta)行為治(zhi)療有(you)晚上限制飲水(shui)量，上床(chuang)睡(shui)覺(jue)前小便(bian)，鼓勵孩子(zi)日(ri)間多飲水(shui)，避(bi)免對膀胱(guang)有(you)刺(ci)激(ji)的(de)食物，如汽水(shui)、韓咖啡(fei)因飲料、巧克力和(he)檸檬(meng)等；洗澡時(shi)避(bi)免用刺(ci)激(ji)性強(qiang)的(de)肥皂(zao)清洗會(hui)(hui)陰(yin)。

2. 膀胱訓練（bladder training）

膀(bang)胱(guang)(guang)訓(xun)練(lian)(lian)在遺尿癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)中起著一定的(de)(de)作(zuo)用(yong)。無論采用(yong)何(he)種(zhong)治(zhi)(zhi)療(liao)方法，遺尿癥(zheng)的(de)(de)緩解多少(shao)與(yu)日間(jian)(jian)排(pai)(pai)尿次(ci)數減(jian)少(shao)和膀(bang)胱(guang)(guang)功(gong)能容(rong)量(liang)增(zeng)加(jia)(jia)有關。膀(bang)胱(guang)(guang)訓(xun)練(lian)(lian)內容(rong)包(bao)括(kuo)學(xue)習如何(he)抑制排(pai)(pai)尿反射和逐漸(jian)延長兩次(ci)排(pai)(pai)尿間(jian)(jian)隔。讓(rang)孩子認識到有尿意時(shi)不要(yao)馬上(shang)去(qu)廁(ce)所，可(ke)以找(zhao)個(ge)地方坐下、下蹲、交叉雙腿或收縮肛(gang)門(men)括(kuo)約肌等各種(zhong)方法抑制排(pai)(pai)尿感。同時(shi)要(yao)記錄(lu)排(pai)(pai)尿日記，及時(shi)了解膀(bang)胱(guang)(guang)訓(xun)練(lian)(lian)的(de)(de)進展。兒童正常膀(bang)胱(guang)(guang)容(rong)量(liang)經(jing)驗公(gong)式（盎(ang)(ang)司）=年(nian)齡（年(nian)）+2[13]，如為(wei)7歲兒童，其正常膀(bang)胱(guang)(guang)容(rong)量(liang)即為(wei)7+2=9（盎(ang)(ang)司，每盎(ang)(ang)司=28.4克(ke)）。將膀(bang)胱(guang)(guang)功(gong)能容(rong)量(liang)逐漸(jian)擴張(zhang)至與(yu)以上(shang)年(nian)齡公(gong)式計算(suan)出的(de)(de)容(rong)量(liang)即可(ke)。日間(jian)(jian)增(zeng)加(jia)(jia)飲水量(liang)有助于增(zeng)加(jia)(jia)膀(bang)胱(guang)(guang)訓(xun)練(lian)(lian)的(de)(de)療(liao)效(xiao)。但是單(dan)純增(zeng)加(jia)(jia)膀(bang)胱(guang)(guang)容(rong)量(liang)并不能有效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)夜(ye)間(jian)(jian)遺尿癥(zheng)，常作(zuo)為(wei)輔助治(zhi)(zhi)療(liao)手段(duan)之一[14]。

3. 條件作用治療（conditioning therapy）

條(tiao)(tiao)件作(zuo)用治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)主要(yao)指采用一電(dian)子(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)置(zhi)，該裝(zhuang)置(zhi)放在尿(niao)(niao)(niao)墊內(nei)，遇(yu)到(dao)有(you)尿(niao)(niao)(niao)床時(shi)即報警(jing)(jing)(jing)(jing)，及(ji)時(shi)叫醒(xing)患(huan)兒(er)(er)(er)并排(pai)尿(niao)(niao)(niao)，以避免完(wan)全尿(niao)(niao)(niao)濕(shi)(shi)。目前(qian)(qian)對(dui)電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報式條(tiao)(tiao)件作(zuo)用治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的機(ji)制(zhi)了解(jie)(jie)甚少，認(ren)為(wei)膀(bang)胱(guang)充(chong)盈(ying)誘(you)發(fa)逼尿(niao)(niao)(niao)肌反射排(pai)尿(niao)(niao)(niao)，電(dian)子(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)置(zhi)測得少量尿(niao)(niao)(niao)液后(hou)報警(jing)(jing)(jing)(jing)，患(huan)兒(er)(er)(er)鬧醒(xing)后(hou)即可(ke)(ke)抑(yi)制(zhi)逼尿(niao)(niao)(niao)肌反射，最后(hou)正常排(pai)尿(niao)(niao)(niao)；以上的過程長期反復，可(ke)(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)在夜間(jian)膀(bang)胱(guang)充(chong)盈(ying)和逼尿(niao)(niao)(niao)肌反射抑(yi)制(zhi)之間(jian)建立了直(zhi)接的聯系，最終治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)癥[15]。條(tiao)(tiao)件治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)失敗(bai)的主要(yao)原因是患(huan)兒(er)(er)(er)或家長對(dui)如何(he)使用電(dian)子(zi)(zi)(zi)報警(jing)(jing)(jing)(jing)裝(zhuang)置(zhi)缺乏認(ren)識。關(guan)鍵是電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報器(qi)響(xiang)(xiang)時(shi)一定(ding)要(yao)叫醒(xing)患(huan)兒(er)(er)(er)（無論是電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報器(qi)的響(xiang)(xiang)聲還是家長叫醒(xing)均可(ke)(ke)），患(huan)兒(er)(er)(er)醒(xing)后(hou)立刻到(dao)衛(wei)生間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)初期，每天在孩子(zi)(zi)(zi)上床睡覺前(qian)(qian)，要(yao)反復練(lian)習電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報器(qi)響(xiang)(xiang)后(hou)所(suo)需做的事(shi)情，逐(zhu)漸(jian)訓練(lian)孩子(zi)(zi)(zi)，在警(jing)(jing)(jing)(jing)報器(qi)響(xiang)(xiang)后(hou)學會收(shou)縮(suo)尿(niao)(niao)(niao)道括約(yue)肌終止尿(niao)(niao)(niao)意（類似于膀(bang)胱(guang)訓練(lian)），自(zi)己(ji)解(jie)(jie)除電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報，然后(hou)到(dao)衛(wei)生間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)，換(huan)好尿(niao)(niao)(niao)濕(shi)(shi)的衣(yi)褲，重新連接好電(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)(jing)(jing)報器(qi)，讓患(huan)兒(er)(er)(er)逐(zhu)漸(jian)學會自(zi)己(ji)照顧自(zi)己(ji)，能(neng)(neng)(neng)(neng)明顯提高(gao)患(huan)兒(er)(er)(er)參(can)與治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的積極(ji)性(xing)反復訓練(lian)能(neng)(neng)(neng)(neng)減(jian)少復發(fa)的可(ke)(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)性(xing)，也(ye)可(ke)(ke)逐(zhu)漸(jian)撤出一些輔助藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，如丙米嗪，抗(kang)利尿(niao)(niao)(niao)藥物(wu)和抗(kang)膽堿能(neng)(neng)(neng)(neng)藥物(wu)等，以增加條(tiao)(tiao)件作(zuo)用治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的療(liao)(liao)效。在行為(wei)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)取得一定(ding)療(liao)(liao)效后(hou)，還可(ke)(ke)鼓勵孩子(zi)(zi)(zi)睡覺前(qian)(qian)飲水(shui)，盡可(ke)(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)提高(gao)孩子(zi)(zi)(zi)的控尿(niao)(niao)(niao)能(neng)(neng)(neng)(neng)力。

藥物治療

1． 抗膽堿能藥物

常用抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥物(wu)有(you)奧(ao)希(xi)布寧和普魯苯(ben)辛。抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥物(wu)能增(zeng)(zeng)加膀胱容量(liang)(liang)(liang)，但安(an)慰劑隨(sui)機對照研究顯示單(dan)純采用抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥物(wu)治療夜間(jian)遺尿(niao)癥的(de)(de)療效(xiao)與安(an)慰劑無顯著性差異[16]。因此(ci)對膀胱功能容量(liang)(liang)(liang)相對較小(xiao)者，可(ke)在進行(xing)(xing)行(xing)(xing)為治療的(de)(de)同時(shi)輔助(zhu)抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥物(wu)治療，能減輕或加快緩(huan)解遺尿(niao)癥[17]。抗膽(dan)堿(jian)(jian)能藥物(wu)的(de)(de)常見副作用有(you)口干(gan)、眼干(gan)、嚴重者有(you)參與尿(niao)量(liang)(liang)(liang)增(zeng)(zeng)多或排尿(niao)困(kun)難并(bing)可(ke)因此(ci)誘發(fa)泌尿(niao)系感(gan)染的(de)(de)發(fa)生；還(huan)有(you)些孩子出(chu)現的(de)(de)性格改變、幻(huan)視和惡夢等也可(ke)能與該藥物(wu)的(de)(de)中樞不(bu)良反(fan)應有(you)關(guan)。5歲以(yi)上的(de)(de)患兒奧(ao)希(xi)布寧的(de)(de)劑量(liang)(liang)(liang)可(ke)從2.5mg每天兩次(ci)開始，根據療效(xiao)和所耐受的(de)(de)副作用逐(zhu)漸劑量(liang)(liang)(liang)。

2． 三環類抗抑郁藥物

常(chang)用(yong)藥(yao)物(wu)為丙米嗪(qin)。盡管該藥(yao)物(wu)用(yong)于(yu)遺(yi)尿癥(zheng)(zheng)治療已有(you)很長的(de)歷史，但目前對丙米嗪(qin)治療遺(yi)尿癥(zheng)(zheng)的(de)機(ji)(ji)制仍(reng)不甚(shen)清楚，最可能(neng)的(de)機(ji)(ji)制也與膀(bang)胱容(rong)量的(de)增(zeng)加(jia)有(you)關(guan)[18]，增(zeng)加(jia)膀(bang)胱容(rong)量的(de)療效(xiao)可能(neng)與其抗膽堿能(neng)的(de)作用(yong)有(you)關(guan)。另(ling)一種機(ji)(ji)制可能(neng)與其本身(shen)的(de)抗抑郁機(ji)(ji)制有(you)關(guan)，也可能(neng)影(ying)響(xiang)抗利尿激素的(de)分泌(mi)模式等(deng)。

一般(ban)建議6歲以上(shang)的(de)(de)(de)患兒才考慮丙(bing)米嗪治療。開始劑(ji)量25mg睡前(qian)口服(fu)一次。可(ke)根據(ju)療效和副(fu)(fu)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)耐受程(cheng)度逐漸增加至50mg睡前(qian)口服(fu)一次。12歲以上(shang)者(zhe)可(ke)逐漸增至75mg睡前(qian)口服(fu)一次。最大劑(ji)量不(bu)能(neng)超過2.5mg/Kg/天。由于丙(bing)米嗪有心毒性，服(fu)藥(yao)者(zhe)應(ying)(ying)定期(qi)復查心電圖(tu)，對P-R間期(qi)延長或出現心室傳異常者(zhe)應(ying)(ying)及時停(ting)藥(yao)。丙(bing)米嗪不(bu)但(dan)有抗膽堿能(neng)藥(yao)物的(de)(de)(de)各種(zhong)副(fu)(fu)作(zuo)用(yong)，更為嚴重者(zhe)如劑(ji)量過大，可(ke)引起嚴重的(de)(de)(de)心毒性反應(ying)(ying)，低血壓，呼(hu)吸功能(neng)不(bu)全等致(zhi)命(ming)合并癥(zheng)。

3． 去氨加壓素（Desmopressin）

是一(yi)(yi)種(zhong)ADH類似物，有強(qiang)烈的抗利尿(niao)作用。治(zhi)療遺尿(niao)癥的主(zhu)要(yao)機制是減少(shao)夜間尿(niao)量(liang)形成，是尿(niao)量(liang)少(shao)于膀胱功(gong)能容量(liang)，從而防止尿(niao)失禁的發生。該(gai)藥物劑(ji)(ji)型為噴霧(wu)劑(ji)(ji)，開始劑(ji)(ji)量(liang)為每次睡(shui)前兩鼻(bi)(bi)腔各噴一(yi)(yi)次（共(gong)大約(yue)20mg）。可逐漸增加劑(ji)(ji)量(liang)，但每天(tian)不能超過(guo)40mg。副作用有流鼻(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)塞和(he)(he)鼻(bi)(bi)出血等。該(gai)類藥物并不適合日常治(zhi)療，多(duo)用于一(yi)(yi)些(xie)特(te)殊場合，如和(he)(he)同(tong)學(xue)一(yi)(yi)起住宿等。

夜間遺尿癥的綜合處理原則

有夜間(jian)(jian)遺(yi)尿癥地患(huan)兒(er)，其飲(yin)水(shui)習慣(guan)多為(wei)(wei)(wei)上(shang)午喝水(shui)很(hen)少，飲(yin)水(shui)主要集(ji)中在下午和(he)(he)晚上(shang)。由于這些(xie)患(huan)兒(er)的(de)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)功能(neng)容(rong)量(liang)通(tong)常也(ye)明顯(xian)減(jian)(jian)少，因此小容(rong)量(liang)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)加(jia)之夜間(jian)(jian)尿量(liang)過多為(wei)(wei)(wei)遺(yi)尿的(de)發(fa)生提供了條件。患(huan)兒(er)通(tong)常睡眠(mian)很(hen)深，膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)憋漲(zhang)的(de)刺激(ji)不足以促醒孩(hai)子(zi)起床排尿，從(cong)(cong)而誘(you)發(fa)或(huo)加(jia)重遺(yi)尿癥的(de)發(fa)生。因此夜間(jian)(jian)遺(yi)尿癥的(de)治療(liao)應從(cong)(cong)調整患(huan)兒(er)的(de)行為(wei)(wei)(wei)和(he)(he)環(huan)境開(kai)始，如鼓勵孩(hai)子(zi)白天多飲(yin)水(shui)，訓(xun)練孩(hai)子(zi)進行膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)儲(chu)尿鍛煉（增加(jia)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)的(de)功能(neng)容(rong)量(liang)），避免一(yi)(yi)些(xie)刺激(ji)性食物，輔助(zhu)(zhu)促動性和(he)(he)責任性訓(xun)練，必要時可輔助(zhu)(zhu)抗膽堿能(neng)藥物以增加(jia)膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)的(de)容(rong)積。晚上(shang)應限制(zhi)飲(yin)水(shui)，減(jian)(jian)少夜間(jian)(jian)尿量(liang)的(de)產(chan)生；患(huan)兒(er)睡覺前應如廁。通(tong)過以上(shang)努力(li)，患(huan)兒(er)晚上(shang)上(shang)床前膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)排空，膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)容(rong)量(liang)也(ye)因膀(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)訓(xun)練或(huo)輔助(zhu)(zhu)藥物治療(liao)而增加(jia)，夜間(jian)(jian)尿量(liang)又明顯(xian)減(jian)(jian)少，一(yi)(yi)般能(neng)明顯(xian)減(jian)(jian)少或(huo)緩(huan)解(jie)夜間(jian)(jian)遺(yi)尿的(de)癥狀。也(ye)可服用去氨加(jia)壓素減(jian)(jian)少夜間(jian)(jian)尿量(liang)的(de)產(chan)生。

對以上治療無(wu)效(xiao)，日間遺(yi)尿(niao)或膀胱(guang)容量減少得(de)(de)到(dao)(dao)一定控(kong)制(zhi)，無(wu)明顯合并癥的(de)夜間遺(yi)尿(niao)患兒可(ke)進一步(bu)采用(yong)條件作(zuo)用(yong)治療。對已(yi)受主動性和(he)責任性訓練，對治療能充分配合的(de)患兒，條件作(zuo)用(yong)治療是一種有(you)效(xiao)而(er)安全(quan)的(de)方法。一旦夜間遺(yi)尿(niao)得(de)(de)到(dao)(dao)控(kong)制(zhi)，可(ke)逐漸(jian)減少抗膽堿能藥物(wu)的(de)用(yong)量直至停藥，也可(ke)逐漸(jian)增加晚上飲水量，提(ti)高(gao)患兒對飲水的(de)耐受程度，逐步(bu)恢復患兒的(de)正(zheng)常生活狀態。

去氨(an)加壓素是一種強(qiang)效抗利尿(niao)(niao)制劑(ji)，能迅(xun)速起效抑制尿(niao)(niao)液(ye)的(de)產生(sheng)，因此多作(zuo)為臨(lin)床應急藥(yao)物輔(fu)助遺尿(niao)(niao)癥的(de)治療(liao)。如(ru)參(can)加露營活動等(deng)臨(lin)時使用可明顯減少(shao)遺尿(niao)(niao)發(fa)生(sheng)的(de)可能性，便于患(huan)兒參(can)加集體活動。由于該藥(yao)物干(gan)擾正常生(sheng)理作(zuo)用很(hen)強(qiang)，也能明顯干(gan)擾其他(ta)行為治療(liao)的(de)療(liao)效，有明顯的(de)副作(zuo)用，價格(ge)也昂貴，日常治療(liao)中不(bu)主張(zhang)采(cai)用該藥(yao)物。

丙米嗪適(shi)用于與日(ri)間(jian)(jian)遺尿無關，有(you)輕度膀胱容(rong)量減少的夜間(jian)(jian)遺尿患兒。一旦癥(zheng)狀得到控制(zhi)，應逐漸減量直至(zhi)停(ting)藥。

對無明(ming)顯先天發育障礙的(de)(de)(de)遺尿癥患兒(er)，通過以上的(de)(de)(de)綜合治(zhi)療癥狀大(da)多能得到控制。如癥狀未(wei)緩解，要重新評估患兒(er)的(de)(de)(de)病(bing)情，進一(yi)步檢查可能存在(zai)的(de)(de)(de)器(qi)質性因素；也應仔(zi)細回(hui)顧保守(shou)治(zhi)療的(de)(de)(de)過程，往往一(yi)些細節(jie)上的(de)(de)(de)疏忽而導致(zhi)行為(wei)治(zhi)療失(shi)敗。