【遺(yi)尿癥的癥狀】小孩經常遺(yi)尿怎么辦 遺(yi)尿癥的治療(liao)方(fang)法

小孩經常遺尿怎么辦

長期睡中尿床，醒后方知，稱謂遺尿。輕者3-5天一次，重者一夜尿床2-3次或更多。患者多表現為呼叫難醒、強拉下床仍模糊不清，尿脬小、夜尿多，白天尿急、憋不住尿，晚上需家長叫起夜，不叫則尿、尿后不知，多動、注意力不集中，性格內向，自卑、不愛說話，學習成績差等。尿床是由于排尿中樞神經、腎、大腦內分泌、膀胱、脾胃等(deng)臟腑功(gong)能不(bu)(bu)協(xie)調所(suo)引起(qi)，有(you)(you)的(de)還與遺傳(chuan)有(you)(you)關。 小(xiao)孩(hai)一(yi)般都(dou)(dou)在2-3周歲之后逐漸就(jiu)不(bu)(bu)會晚(wan)上(shang)尿(niao)床(chuang)了，一(yi)般情況下(xia)都(dou)(dou)是一(yi)夜不(bu)(bu)帶動的(de)睡(shui)到天(tian)明了，或者晚(wan)上(shang)喝水多(duo)了偶爾(er)自己叫大人尿(niao)泡。所(suo)以(yi)只要(yao)小(xiao)孩(hai)尿(niao)床(chuang)一(yi)般都(dou)(dou)是有(you)(you)誘因的(de)，要(yao)區(qu)分功(gong)能性(xing)病(bing)變(bian)(bian)和器質性(xing)病(bing)變(bian)(bian)，功(gong)能性(xing)病(bing)變(bian)(bian)用藥都(dou)(dou)是可(ke)以(yi)完全治愈的(de)，器質性(xing)病(bing)變(bian)(bian)要(yao)及時找出誘因，需要(yao)不(bu)(bu)引起(qi)尿(niao)床(chuang)的(de)疾(ji)病(bing)治好，尿(niao)床(chuang)癥狀才會得到康復的(de)，但是器質性(xing)疾(ji)病(bing)不(bu)(bu)常見，一(yi)般功(gong)能性(xing)遺尿(niao)出現(xian)的(de)多(duo)。

遺尿病形成的原因與一下因素有關

1，膀胱小(xiao)、膀胱括約肌功能(neng)差，白(bai)天(tian)小(xiao)便次數(shu)多，有(you)尿憋(bie)不(bu)住，有(you)尿急、尿頻現(xian)象,有(you)個別(bie)的孩子白(bai)天(tian)還有(you)尿褲(ku)子現(xian)象。

2，大(da)腦內分泌(mi)失調(diao)，腎氣不(bu)足，晚上12-2點之間尿床，叫時迷糊，不(bu)叫則尿。

3，脾胃虛弱(ruo)，飯(fan)量(liang)小，挑(tiao)食，體(ti)弱(ruo)多(duo)病，易(yi)感冒(mao)上火鬧嗓子。

4，膀胱中樞神經功能失調，靈敏(min)度(du)差，神經感受(shou)器傳(chuan)遞信號有(you)誤(wu)，早上凌晨(chen)有(you)尿不能醒，導(dao)致(zhi)的尿床(chuang)，

5，腎虛，發育慢個子矮(ai)小，晚上出盜汗，白天多(duo)動(dong)注意力不集中，學習成績差(cha)(cha)，記憶力差(cha)(cha)，

6，拍(pai)X光片顯示隱(yin)性脊柱裂的(de)患者，一般表現為(wei)白天小便次(ci)數的(de)，中午睡覺尿床(chuang)(chuang)、晚(wan)上睡覺尿床(chuang)(chuang)3-5次(ci)或(huo)更(geng)多(duo)，或(huo)者有遺傳(chuan)的(de)患者一般表現癥狀都是比較重等等。

以上原因可以單獨存在，也可以互為因果，互相制約。只有從補腎健腦，調(diao)理脾胃(wei)，促進膀胱功能恢復，疏通營養神經入手(shou)全面調(diao)理身體，缺一(yi)不可，只有全面綜合治療了(le)，我相信(xin)是可以完全治愈的(de)(de)。遺尿病(bing)不算(suan)什(shen)么大病(bing)，只要認真(zhen)對待(dai)，都是可以治好的(de)(de)，一(yi)定要有信(xin)心。

遺尿癥的治療方法

遺尿癥的處理

遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥治(zhi)療的(de)(de)(de)方法很(hen)多，主要原則應(ying)是盡量避(bi)免有創的(de)(de)(de)診治(zhi)方法，除非懷疑可能(neng)存在較(jiao)為嚴(yan)(yan)重的(de)(de)(de)器質(zhi)性病變。不能(neng)向孩(hai)(hai)子灌輸如還是尿(niao)(niao)床(chuang)就要進行很(hen)痛苦的(de)(de)(de)打針吃藥作為懲罰，孩(hai)(hai)子產(chan)生恐懼(ju)后會對遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)(de)(de)治(zhi)療失(shi)去(qu)興(xing)趣，將會嚴(yan)(yan)重影響到行為治(zhi)療的(de)(de)(de)療效。培養孩(hai)(hai)子對遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)有正確認(ren)(ren)識，不要恐懼(ju)遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)，應(ying)是孩(hai)(hai)子成長(chang)中的(de)(de)(de)一種(zhong)暫時現象(xiang)，讓孩(hai)(hai)子有信(xin)心積極參與遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)(de)(de)各項行為治(zhi)療。這種(zhong)對孩(hai)(hai)子進行普及(ji)教育(yu)，認(ren)(ren)識遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥，樹立起(qi)治(zhi)療遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)(de)(de)信(xin)心，常(chang)稱(cheng)之為認(ren)(ren)識遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)療法（studying enuresis therapy），看似簡單，但一旦孩(hai)(hai)子對遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)有了基本認(ren)(ren)識，并(bing)消除了遺(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)帶來的(de)(de)(de)恐懼(ju)和害羞，以后的(de)(de)(de)行為治(zhi)療療效將大大增加(jia)。

1. 促動和責任感訓練治療（motivational and responsibility therapy）

所謂促動(dong)治療就是培養孩子(zi)接(jie)受遺(yi)尿治療的(de)主動(dong)性。如對(dui)遺(yi)尿情(qing)況進(jin)詳(xiang)盡(jin)紀(ji)錄(lu)或紀(ji)錄(lu)排尿日記，無尿床(chuang)時(shi)和(he)一段時(shi)間(jian)內(nei)有進(jin)步(bu)時(shi)可給(gei)孩子(zi)一定(ding)獎勵，逐漸培養孩子(zi)積極要求(qiu)治療遺(yi)尿癥的(de)主動(dong)性。責任(ren)感訓(xun)練指讓患兒(er)對(dui)遺(yi)尿產生的(de)后果負一定(ding)責任(ren)，如尿床(chuang)后要求(qiu)患兒(er)及時(shi)洗(xi)澡(zao)，自(zi)己換下尿濕的(de)衣服和(he)床(chuang)單并(bing)親(qin)自(zi)放到洗(xi)衣機內(nei)，讓患兒(er)知(zhi)道遺(yi)尿后不但會(hui)(hui)給(gei)自(zi)己，也(ye)會(hui)(hui)給(gei)父母帶來很多(duo)麻(ma)煩，盡(jin)量減少遺(yi)尿次(ci)數(shu)將(jiang)明顯能幫助(zhu)父母。其(qi)他行為治療有晚上限(xian)制飲水(shui)量，上床(chuang)睡覺前小(xiao)便，鼓勵孩子(zi)日間(jian)多(duo)飲水(shui)，避免(mian)對(dui)膀胱有刺激的(de)食物，如汽水(shui)、韓咖啡因飲料、巧克力和(he)檸檬等；洗(xi)澡(zao)時(shi)避免(mian)用刺激性強的(de)肥皂清洗(xi)會(hui)(hui)陰。

2. 膀胱訓練（bladder training）

膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練(lian)在遺尿(niao)癥治(zhi)(zhi)療(liao)中起(qi)著一定(ding)的(de)(de)作(zuo)用。無(wu)論采(cai)用何種治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)，遺尿(niao)癥的(de)(de)緩解(jie)多少與(yu)日(ri)間(jian)排(pai)尿(niao)次(ci)數減少和膀(bang)(bang)胱(guang)功能容(rong)量(liang)(liang)增加有(you)關。膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練(lian)內容(rong)包括(kuo)(kuo)學習如何抑(yi)(yi)制(zhi)排(pai)尿(niao)反射(she)和逐漸(jian)延長兩(liang)次(ci)排(pai)尿(niao)間(jian)隔。讓孩子(zi)認識(shi)到有(you)尿(niao)意時不要馬上(shang)(shang)去(qu)廁所(suo)，可(ke)以(yi)找個地方坐(zuo)下(xia)、下(xia)蹲、交叉雙(shuang)腿(tui)或收縮肛門括(kuo)(kuo)約肌(ji)等(deng)各(ge)種方法(fa)抑(yi)(yi)制(zhi)排(pai)尿(niao)感(gan)。同時要記錄(lu)排(pai)尿(niao)日(ri)記，及(ji)時了(le)解(jie)膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練(lian)的(de)(de)進展。兒童正常(chang)(chang)膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)(liang)經驗公(gong)(gong)式（盎司）=年(nian)齡(ling)（年(nian)）+2[13]，如為(wei)(wei)7歲兒童，其正常(chang)(chang)膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)(liang)即為(wei)(wei)7+2=9（盎司，每盎司=28.4克）。將膀(bang)(bang)胱(guang)功能容(rong)量(liang)(liang)逐漸(jian)擴張至與(yu)以(yi)上(shang)(shang)年(nian)齡(ling)公(gong)(gong)式計算出的(de)(de)容(rong)量(liang)(liang)即可(ke)。日(ri)間(jian)增加飲水量(liang)(liang)有(you)助于(yu)增加膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練(lian)的(de)(de)療(liao)效(xiao)。但是(shi)單純(chun)增加膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)(liang)并不能有(you)效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)夜間(jian)遺尿(niao)癥，常(chang)(chang)作(zuo)為(wei)(wei)輔助治(zhi)(zhi)療(liao)手段之一[14]。

3. 條件作用治療（conditioning therapy）

條(tiao)件作(zuo)用(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)指采用(yong)一(yi)電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)置(zhi)，該(gai)裝(zhuang)置(zhi)放在尿(niao)(niao)(niao)(niao)墊(dian)內，遇到(dao)有尿(niao)(niao)(niao)(niao)床時即(ji)報警(jing)(jing)，及時叫醒(xing)(xing)患(huan)兒(er)(er)并(bing)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)，以避免完(wan)全尿(niao)(niao)(niao)(niao)濕。目前(qian)對電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報式條(tiao)件作(zuo)用(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)機制(zhi)了解甚少，認為(wei)(wei)膀胱(guang)充(chong)盈(ying)(ying)誘發逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌反(fan)(fan)射排尿(niao)(niao)(niao)(niao)，電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)裝(zhuang)置(zhi)測得少量尿(niao)(niao)(niao)(niao)液后(hou)報警(jing)(jing)，患(huan)兒(er)(er)鬧(nao)醒(xing)(xing)后(hou)即(ji)可(ke)(ke)(ke)抑(yi)制(zhi)逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌反(fan)(fan)射，最(zui)后(hou)正常(chang)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)；以上(shang)的(de)(de)(de)過程(cheng)長(chang)(chang)期反(fan)(fan)復(fu)，可(ke)(ke)(ke)能(neng)在夜間(jian)膀胱(guang)充(chong)盈(ying)(ying)和逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌反(fan)(fan)射抑(yi)制(zhi)之(zhi)間(jian)建立(li)了直(zhi)接的(de)(de)(de)聯系(xi)，最(zui)終治(zhi)(zhi)愈遺尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥[15]。條(tiao)件治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)失敗的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)原因是(shi)(shi)患(huan)兒(er)(er)或家長(chang)(chang)對如何使用(yong)電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)報警(jing)(jing)裝(zhuang)置(zhi)缺乏(fa)認識。關鍵是(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報器(qi)響時一(yi)定要(yao)(yao)(yao)叫醒(xing)(xing)患(huan)兒(er)(er)（無論(lun)是(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報器(qi)的(de)(de)(de)響聲還是(shi)(shi)家長(chang)(chang)叫醒(xing)(xing)均可(ke)(ke)(ke)），患(huan)兒(er)(er)醒(xing)(xing)后(hou)立(li)刻到(dao)衛生(sheng)間(jian)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)初期，每天在孩子(zi)(zi)(zi)上(shang)床睡(shui)覺前(qian)，要(yao)(yao)(yao)反(fan)(fan)復(fu)練習電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報器(qi)響后(hou)所需做的(de)(de)(de)事(shi)情，逐漸訓(xun)練孩子(zi)(zi)(zi)，在警(jing)(jing)報器(qi)響后(hou)學(xue)會收縮尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)括約肌終止尿(niao)(niao)(niao)(niao)意(yi)（類似于(yu)膀胱(guang)訓(xun)練），自己解除電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報，然(ran)后(hou)到(dao)衛生(sheng)間(jian)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)，換(huan)好(hao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)濕的(de)(de)(de)衣褲，重新連(lian)接好(hao)電(dian)(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)警(jing)(jing)報器(qi)，讓患(huan)兒(er)(er)逐漸學(xue)會自己照顧(gu)自己，能(neng)明顯提(ti)高(gao)患(huan)兒(er)(er)參與(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)積極(ji)性反(fan)(fan)復(fu)訓(xun)練能(neng)減(jian)少復(fu)發的(de)(de)(de)可(ke)(ke)(ke)能(neng)性，也可(ke)(ke)(ke)逐漸撤出一(yi)些輔助藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，如丙米嗪，抗利尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)物和抗膽堿能(neng)藥(yao)物等，以增(zeng)加條(tiao)件作(zuo)用(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)。在行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)取(qu)得一(yi)定療(liao)(liao)效(xiao)后(hou)，還可(ke)(ke)(ke)鼓勵(li)孩子(zi)(zi)(zi)睡(shui)覺前(qian)飲水，盡可(ke)(ke)(ke)能(neng)提(ti)高(gao)孩子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)控尿(niao)(niao)(niao)(niao)能(neng)力。

藥物治療

1． 抗膽堿能藥物

常用抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)能(neng)(neng)藥物(wu)(wu)(wu)有(you)奧(ao)希布寧和普魯苯辛。抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)能(neng)(neng)藥物(wu)(wu)(wu)能(neng)(neng)增(zeng)加(jia)(jia)膀胱(guang)容量(liang)，但安慰劑(ji)隨機對照研究顯(xian)示單純采(cai)用抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)能(neng)(neng)藥物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)夜間遺尿癥的(de)療(liao)效(xiao)與安慰劑(ji)無顯(xian)著性差異[16]。因(yin)此對膀胱(guang)功能(neng)(neng)容量(liang)相(xiang)對較(jiao)小(xiao)者，可(ke)在進行(xing)行(xing)為治(zhi)療(liao)的(de)同時輔助抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)能(neng)(neng)藥物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療(liao)，能(neng)(neng)減輕或(huo)加(jia)(jia)快緩解遺尿癥[17]。抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)能(neng)(neng)藥物(wu)(wu)(wu)的(de)常見副作(zuo)用有(you)口(kou)干(gan)、眼干(gan)、嚴重者有(you)參與尿量(liang)增(zeng)多或(huo)排尿困難并可(ke)因(yin)此誘發泌尿系感染的(de)發生；還有(you)些孩子(zi)出現的(de)性格改變、幻視和惡夢(meng)等(deng)也可(ke)能(neng)(neng)與該藥物(wu)(wu)(wu)的(de)中樞不良(liang)反應(ying)有(you)關。5歲以上的(de)患兒奧(ao)希布寧的(de)劑(ji)量(liang)可(ke)從(cong)2.5mg每天兩次(ci)開始(shi)，根據(ju)療(liao)效(xiao)和所耐受的(de)副作(zuo)用逐漸劑(ji)量(liang)。

2． 三環類抗抑郁藥物

常(chang)用藥物(wu)為丙米嗪。盡管該藥物(wu)用于(yu)遺(yi)尿癥治(zhi)療(liao)已有(you)很長(chang)的(de)歷史，但目前對(dui)丙米嗪治(zhi)療(liao)遺(yi)尿癥的(de)機制(zhi)(zhi)仍不甚清楚，最可能(neng)(neng)(neng)的(de)機制(zhi)(zhi)也(ye)與(yu)膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量的(de)增(zeng)加有(you)關[18]，增(zeng)加膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量的(de)療(liao)效可能(neng)(neng)(neng)與(yu)其抗膽(dan)堿能(neng)(neng)(neng)的(de)作用有(you)關。另一種機制(zhi)(zhi)可能(neng)(neng)(neng)與(yu)其本(ben)身的(de)抗抑郁機制(zhi)(zhi)有(you)關，也(ye)可能(neng)(neng)(neng)影響抗利尿激素的(de)分泌模式等。

一(yi)般建(jian)議6歲以上的患兒才考慮丙米嗪治(zhi)療(liao)。開始劑量(liang)(liang)25mg睡(shui)前口(kou)服一(yi)次(ci)。可(ke)根據療(liao)效和副作(zuo)用(yong)(yong)的耐(nai)受程度逐漸(jian)增加至50mg睡(shui)前口(kou)服一(yi)次(ci)。12歲以上者(zhe)(zhe)可(ke)逐漸(jian)增至75mg睡(shui)前口(kou)服一(yi)次(ci)。最大劑量(liang)(liang)不能(neng)(neng)超過(guo)2.5mg/Kg/天。由于丙米嗪有心毒性，服藥(yao)(yao)者(zhe)(zhe)應定(ding)期復查(cha)心電圖，對P-R間期延長或出現心室傳異常者(zhe)(zhe)應及(ji)時(shi)停藥(yao)(yao)。丙米嗪不但有抗膽(dan)堿能(neng)(neng)藥(yao)(yao)物的各種副作(zuo)用(yong)(yong)，更(geng)為嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)如劑量(liang)(liang)過(guo)大，可(ke)引起嚴重(zhong)的心毒性反應，低血壓，呼吸功能(neng)(neng)不全等致(zhi)命(ming)合(he)并(bing)癥。

3． 去氨加壓素（Desmopressin）

是一種ADH類(lei)似物(wu)(wu)，有(you)強烈(lie)的抗利尿作用(yong)(yong)。治(zhi)療(liao)遺(yi)尿癥的主(zhu)要機制是減少夜間尿量(liang)(liang)(liang)形成，是尿量(liang)(liang)(liang)少于膀(bang)胱功(gong)能容量(liang)(liang)(liang)，從而防止尿失(shi)禁的發生。該藥(yao)物(wu)(wu)劑(ji)型為噴(pen)(pen)霧劑(ji)，開(kai)始劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為每(mei)次(ci)睡前兩鼻腔各噴(pen)(pen)一次(ci)（共大約20mg）。可逐漸增加劑(ji)量(liang)(liang)(liang)，但每(mei)天(tian)不能超過40mg。副作用(yong)(yong)有(you)流(liu)鼻涕、鼻塞和鼻出(chu)血等。該類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)并不適合日常(chang)治(zhi)療(liao)，多用(yong)(yong)于一些(xie)特殊(shu)場(chang)合，如和同學(xue)一起住(zhu)宿等。

夜間遺尿癥的綜合處理原則

有夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)癥地患(huan)兒(er)(er)(er)(er)，其飲(yin)水(shui)(shui)習慣多(duo)為上午(wu)喝(he)水(shui)(shui)很少(shao)，飲(yin)水(shui)(shui)主要集中在(zai)下午(wu)和(he)晚(wan)(wan)上。由于(yu)這些患(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)膀(bang)(bang)胱(guang)功(gong)能容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)(liang)通常也明(ming)顯減(jian)(jian)(jian)少(shao)，因(yin)(yin)此(ci)小容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)(liang)膀(bang)(bang)胱(guang)加之(zhi)夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)過(guo)多(duo)為遺(yi)尿(niao)(niao)的(de)發生(sheng)提供(gong)了(le)條件(jian)。患(huan)兒(er)(er)(er)(er)通常睡眠很深，膀(bang)(bang)胱(guang)憋漲(zhang)的(de)刺(ci)激不足以(yi)促醒孩子起(qi)床(chuang)排尿(niao)(niao)，從而誘發或(huo)(huo)加重遺(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)發生(sheng)。因(yin)(yin)此(ci)夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)癥的(de)治療應從調整患(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)行(xing)(xing)為和(he)環境開(kai)始，如鼓勵孩子白天多(duo)飲(yin)水(shui)(shui)，訓(xun)練(lian)(lian)(lian)孩子進行(xing)(xing)膀(bang)(bang)胱(guang)儲尿(niao)(niao)鍛煉（增(zeng)加膀(bang)(bang)胱(guang)的(de)功(gong)能容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)(liang)），避免一些刺(ci)激性(xing)食物(wu)，輔助(zhu)促動(dong)性(xing)和(he)責任性(xing)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)，必(bi)要時可(ke)輔助(zhu)抗膽堿能藥物(wu)以(yi)增(zeng)加膀(bang)(bang)胱(guang)的(de)容(rong)(rong)積。晚(wan)(wan)上應限制飲(yin)水(shui)(shui)，減(jian)(jian)(jian)少(shao)夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)產(chan)生(sheng)；患(huan)兒(er)(er)(er)(er)睡覺前(qian)應如廁。通過(guo)以(yi)上努力，患(huan)兒(er)(er)(er)(er)晚(wan)(wan)上上床(chuang)前(qian)膀(bang)(bang)胱(guang)排空(kong)，膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)(rong)量(liang)(liang)(liang)(liang)也因(yin)(yin)膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)或(huo)(huo)輔助(zhu)藥物(wu)治療而增(zeng)加，夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)又明(ming)顯減(jian)(jian)(jian)少(shao)，一般能明(ming)顯減(jian)(jian)(jian)少(shao)或(huo)(huo)緩解夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)的(de)癥狀。也可(ke)服(fu)用去氨(an)加壓(ya)素減(jian)(jian)(jian)少(shao)夜(ye)(ye)間(jian)(jian)(jian)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)產(chan)生(sheng)。

對以上治療(liao)無(wu)(wu)效，日(ri)間(jian)遺尿(niao)或膀(bang)胱容量減(jian)少得(de)到一(yi)(yi)定控制，無(wu)(wu)明(ming)顯合并癥的夜間(jian)遺尿(niao)患(huan)兒(er)(er)可(ke)(ke)進一(yi)(yi)步采用(yong)條件作用(yong)治療(liao)。對已受(shou)(shou)主動(dong)性(xing)和責任性(xing)訓練(lian)，對治療(liao)能充分配合的患(huan)兒(er)(er)，條件作用(yong)治療(liao)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)有效而(er)安全(quan)的方法。一(yi)(yi)旦夜間(jian)遺尿(niao)得(de)到控制，可(ke)(ke)逐(zhu)漸(jian)減(jian)少抗(kang)膽堿能藥物的用(yong)量直至停藥，也可(ke)(ke)逐(zhu)漸(jian)增加晚(wan)上飲水(shui)量，提高(gao)患(huan)兒(er)(er)對飲水(shui)的耐受(shou)(shou)程(cheng)度，逐(zhu)步恢復患(huan)兒(er)(er)的正常(chang)生活狀態。

去氨加壓素是一種強效(xiao)抗利尿(niao)制劑，能迅速(su)起效(xiao)抑制尿(niao)液(ye)的(de)產生(sheng)，因此多作為臨床應急藥(yao)物輔助遺尿(niao)癥(zheng)的(de)治療(liao)(liao)。如參加露營活動等(deng)臨時使用可明(ming)顯減少(shao)遺尿(niao)發生(sheng)的(de)可能性，便(bian)于患(huan)兒參加集體活動。由于該(gai)藥(yao)物干(gan)擾正常生(sheng)理作用很強，也(ye)能明(ming)顯干(gan)擾其他行為治療(liao)(liao)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)，有明(ming)顯的(de)副(fu)作用，價格也(ye)昂(ang)貴(gui)，日常治療(liao)(liao)中不主張采用該(gai)藥(yao)物。

丙(bing)米嗪(qin)適用于(yu)與日(ri)間(jian)遺尿無關，有輕(qing)度膀胱容(rong)量(liang)減少的(de)夜(ye)間(jian)遺尿患兒。一旦癥(zheng)狀得到(dao)控制(zhi)，應逐漸(jian)減量(liang)直至停藥。

對無明顯(xian)先(xian)天(tian)發(fa)育(yu)障礙的(de)遺(yi)尿癥(zheng)患兒，通(tong)過(guo)以上的(de)綜合治療癥(zheng)狀大(da)多能(neng)得到控(kong)制。如癥(zheng)狀未緩(huan)解，要(yao)重新評估患兒的(de)病情，進一步(bu)檢查可能(neng)存在的(de)器質性因素；也應仔細回顧保守治療的(de)過(guo)程，往(wang)往(wang)一些細節上的(de)疏忽而導致(zhi)行為(wei)治療失(shi)敗。