【遺尿癥(zheng)的(de)癥(zheng)狀】小孩經常遺尿怎么辦 遺尿癥(zheng)的(de)治療方法

小孩經常遺尿怎么辦

長期睡中尿床，醒后方知，稱謂遺尿。輕者3-5天一次，重者一夜尿床2-3次或更多。患者多表現為呼叫難醒、強拉下床仍模糊不清，尿脬小、夜尿多，白天尿急、憋不住尿，晚上需家長叫起夜，不叫則尿、尿后不知，多動、注意力不集中，性格內向，自卑、不愛說話，學習成績差等。尿床是由于排尿中樞神經、腎、大(da)腦內分泌、膀(bang)胱、脾胃等臟腑(fu)功能(neng)不協調所引起，有(you)的(de)還與遺傳有(you)關。 小(xiao)孩(hai)一(yi)般(ban)都在(zai)2-3周歲(sui)之后逐漸(jian)就不會(hui)晚上尿(niao)(niao)床了，一(yi)般(ban)情況下都是一(yi)夜不帶動的(de)睡到天明了，或(huo)者晚上喝水多了偶爾自己叫大(da)人尿(niao)(niao)泡。所以(yi)只要(yao)(yao)小(xiao)孩(hai)尿(niao)(niao)床一(yi)般(ban)都是有(you)誘因的(de)，要(yao)(yao)區分功能(neng)性病(bing)變(bian)和器(qi)質性病(bing)變(bian)，功能(neng)性病(bing)變(bian)用藥(yao)都是可以(yi)完全(quan)治(zhi)愈的(de)，器(qi)質性病(bing)變(bian)要(yao)(yao)及時找出誘因，需要(yao)(yao)不引起尿(niao)(niao)床的(de)疾病(bing)治(zhi)好(hao)，尿(niao)(niao)床癥(zheng)狀才會(hui)得到康復的(de)，但是器(qi)質性疾病(bing)不常見，一(yi)般(ban)功能(neng)性遺尿(niao)(niao)出現的(de)多。

遺尿病形成的原因與一下因素有關

1，膀胱小、膀胱括約肌功(gong)能差，白(bai)天(tian)(tian)小便次數多，有尿(niao)(niao)憋不住，有尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)頻現象,有個別的孩子(zi)白(bai)天(tian)(tian)還有尿(niao)(niao)褲子(zi)現象。

2，大腦(nao)內分泌失調，腎氣不足，晚上12-2點之(zhi)間尿(niao)床，叫(jiao)時迷(mi)糊，不叫(jiao)則尿(niao)。

3，脾胃虛弱(ruo)，飯量小(xiao)，挑食(shi)，體弱(ruo)多病，易感(gan)冒上(shang)火鬧嗓子(zi)。

4，膀胱中樞神經功能失(shi)調，靈敏度差，神(shen)經感受器傳遞(di)信號有(you)誤，早上凌晨有(you)尿不能醒，導致的尿床，

5，腎虛，發育慢個子矮小，晚(wan)上出盜汗，白天多動注(zhu)意力(li)不集(ji)中，學習成(cheng)績差(cha)，記憶力(li)差(cha)，

6，拍X光片顯(xian)示隱(yin)性脊柱裂(lie)的患(huan)(huan)者，一(yi)般表現(xian)為白天小便次(ci)數的，中(zhong)午睡覺尿床、晚上睡覺尿床3-5次(ci)或(huo)更多，或(huo)者有(you)遺傳的患(huan)(huan)者一(yi)般表現(xian)癥狀都是(shi)比較重等等。

以上原因可以單獨存在，也可以互為因果，互相制約。只有從補腎健腦，調理(li)脾胃，促進膀(bang)胱功能恢復(fu)，疏(shu)通營養神經入手(shou)全面(mian)調理(li)身體，缺一不可，只有全面(mian)綜合治療了，我(wo)相信是(shi)可以完全治愈的。遺尿病(bing)(bing)不算什么大病(bing)(bing)，只要(yao)認真對待，都是(shi)可以治好的，一定要(yao)有信心。

遺尿癥的治療方法

遺尿癥的處理

遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)方(fang)法(fa)很多，主要(yao)(yao)原(yuan)則(ze)應是(shi)盡量避免(mian)有創的(de)(de)診治(zhi)(zhi)方(fang)法(fa)，除非懷疑可能(neng)存在較(jiao)為(wei)(wei)(wei)嚴重的(de)(de)器質性病變。不能(neng)向孩子灌(guan)輸如(ru)還是(shi)尿(niao)(niao)(niao)床就要(yao)(yao)進(jin)行很痛苦的(de)(de)打針吃藥作(zuo)為(wei)(wei)(wei)懲(cheng)罰，孩子產生恐懼(ju)后(hou)會(hui)(hui)對遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)失去興趣，將會(hui)(hui)嚴重影(ying)響到行為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)療(liao)效。培養孩子對遺尿(niao)(niao)(niao)有正確認(ren)識(shi)，不要(yao)(yao)恐懼(ju)遺尿(niao)(niao)(niao)，應是(shi)孩子成長中的(de)(de)一(yi)種暫時(shi)現(xian)象，讓孩子有信心(xin)(xin)積(ji)極參與遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)各項行為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)。這種對孩子進(jin)行普及教育，認(ren)識(shi)遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)，樹立起(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)信心(xin)(xin)，常(chang)稱之為(wei)(wei)(wei)認(ren)識(shi)遺尿(niao)(niao)(niao)療(liao)法(fa)（studying enuresis therapy），看似簡單，但(dan)一(yi)旦孩子對遺尿(niao)(niao)(niao)有了基(ji)本認(ren)識(shi)，并消除了遺尿(niao)(niao)(niao)帶來的(de)(de)恐懼(ju)和害羞，以后(hou)的(de)(de)行為(wei)(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)療(liao)效將大大增加。

1. 促動和責任感訓練治療（motivational and responsibility therapy）

所謂促動治療就(jiu)是培(pei)養(yang)孩子(zi)(zi)接受遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)治療的(de)主動性。如(ru)(ru)對遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)情況進詳盡(jin)紀錄(lu)或(huo)紀錄(lu)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)日記，無尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床時和(he)一段時間(jian)內有進步時可給孩子(zi)(zi)一定獎勵，逐漸培(pei)養(yang)孩子(zi)(zi)積(ji)極(ji)要(yao)(yao)求治療遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥的(de)主動性。責任感訓(xun)練(lian)指讓患兒(er)(er)對遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)產生的(de)后(hou)果負一定責任，如(ru)(ru)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床后(hou)要(yao)(yao)求患兒(er)(er)及時洗澡(zao)，自(zi)己換(huan)下尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)濕的(de)衣(yi)服和(he)床單(dan)并(bing)親(qin)自(zi)放到洗衣(yi)機內，讓患兒(er)(er)知道遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)后(hou)不但會給自(zi)己，也(ye)會給父母帶來很(hen)多(duo)麻煩，盡(jin)量(liang)減少遺(yi)(yi)(yi)(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)次(ci)數(shu)將明顯(xian)能幫助父母。其(qi)他行為治療有晚上(shang)限(xian)制飲水量(liang)，上(shang)床睡覺前小便，鼓(gu)勵孩子(zi)(zi)日間(jian)多(duo)飲水，避(bi)免(mian)對膀胱有刺激(ji)的(de)食物，如(ru)(ru)汽水、韓(han)咖啡(fei)因飲料、巧(qiao)克力和(he)檸檬等(deng)；洗澡(zao)時避(bi)免(mian)用刺激(ji)性強(qiang)的(de)肥皂清洗會陰。

2. 膀胱訓練（bladder training）

膀胱(guang)訓練在(zai)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)治療中起著一(yi)定的(de)(de)(de)作(zuo)用。無(wu)論采用何種治療方(fang)法(fa)，遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)緩(huan)解多少與日(ri)(ri)間(jian)排(pai)尿(niao)(niao)次數減少和(he)膀胱(guang)功能(neng)容量增(zeng)加(jia)(jia)有關(guan)。膀胱(guang)訓練內容包(bao)括學(xue)習(xi)如何抑制排(pai)尿(niao)(niao)反(fan)射和(he)逐漸(jian)延長兩(liang)次排(pai)尿(niao)(niao)間(jian)隔。讓孩子(zi)認(ren)識(shi)到(dao)有尿(niao)(niao)意時不要馬上去廁(ce)所，可以找個地(di)方(fang)坐(zuo)下、下蹲、交叉雙(shuang)腿(tui)或收(shou)縮肛門括約肌等各種方(fang)法(fa)抑制排(pai)尿(niao)(niao)感(gan)。同時要記(ji)錄(lu)排(pai)尿(niao)(niao)日(ri)(ri)記(ji)，及時了解膀胱(guang)訓練的(de)(de)(de)進展(zhan)。兒(er)童正常膀胱(guang)容量經驗公(gong)式（盎(ang)(ang)司）=年齡（年）+2[13]，如為7歲兒(er)童，其正常膀胱(guang)容量即為7+2=9（盎(ang)(ang)司，每(mei)盎(ang)(ang)司=28.4克）。將膀胱(guang)功能(neng)容量逐漸(jian)擴張至與以上年齡公(gong)式計算出的(de)(de)(de)容量即可。日(ri)(ri)間(jian)增(zeng)加(jia)(jia)飲水(shui)量有助于(yu)增(zeng)加(jia)(jia)膀胱(guang)訓練的(de)(de)(de)療效。但是單純增(zeng)加(jia)(jia)膀胱(guang)容量并不能(neng)有效治療夜間(jian)遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)(zheng)，常作(zuo)為輔助治療手(shou)段之(zhi)一(yi)[14]。

3. 條件作用治療（conditioning therapy）

條(tiao)件作(zuo)用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)主要指采用(yong)(yong)一(yi)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)裝置，該裝置放在(zai)尿(niao)(niao)(niao)墊(dian)內，遇到(dao)有尿(niao)(niao)(niao)床(chuang)時(shi)即(ji)報(bao)(bao)(bao)警(jing)，及時(shi)叫醒患(huan)兒并排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)，以避免完全尿(niao)(niao)(niao)濕。目前(qian)對電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)式條(tiao)件作(zuo)用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)機制(zhi)(zhi)了解甚少(shao)，認為膀胱充盈誘發逼尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)射排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)，電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)裝置測得少(shao)量(liang)尿(niao)(niao)(niao)液后(hou)(hou)(hou)(hou)報(bao)(bao)(bao)警(jing)，患(huan)兒鬧(nao)醒后(hou)(hou)(hou)(hou)即(ji)可抑制(zhi)(zhi)逼尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)射，最后(hou)(hou)(hou)(hou)正常排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)；以上(shang)的(de)(de)(de)過程長期反(fan)復，可能(neng)(neng)在(zai)夜間(jian)膀胱充盈和(he)(he)逼尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)反(fan)射抑制(zhi)(zhi)之(zhi)間(jian)建立了直接的(de)(de)(de)聯系，最終治(zhi)(zhi)愈遺尿(niao)(niao)(niao)癥(zheng)[15]。條(tiao)件治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)失(shi)敗的(de)(de)(de)主要原因是(shi)(shi)患(huan)兒或家長對如(ru)何使(shi)用(yong)(yong)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)報(bao)(bao)(bao)警(jing)裝置缺乏認識。關鍵是(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)器響時(shi)一(yi)定要叫醒患(huan)兒（無論是(shi)(shi)電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)器的(de)(de)(de)響聲還是(shi)(shi)家長叫醒均可），患(huan)兒醒后(hou)(hou)(hou)(hou)立刻到(dao)衛(wei)生(sheng)間(jian)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)初期，每(mei)天在(zai)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)上(shang)床(chuang)睡(shui)覺(jue)前(qian)，要反(fan)復練習電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)器響后(hou)(hou)(hou)(hou)所需做的(de)(de)(de)事情，逐漸訓(xun)練孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，在(zai)警(jing)報(bao)(bao)(bao)器響后(hou)(hou)(hou)(hou)學(xue)會收縮尿(niao)(niao)(niao)道括約肌(ji)終止尿(niao)(niao)(niao)意（類似于(yu)膀胱訓(xun)練），自(zi)己解除電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)，然后(hou)(hou)(hou)(hou)到(dao)衛(wei)生(sheng)間(jian)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)，換好尿(niao)(niao)(niao)濕的(de)(de)(de)衣褲，重新連接好電(dian)(dian)(dian)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)警(jing)報(bao)(bao)(bao)器，讓患(huan)兒逐漸學(xue)會自(zi)己照顧(gu)自(zi)己，能(neng)(neng)明顯提(ti)高患(huan)兒參與(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性反(fan)復訓(xun)練能(neng)(neng)減少(shao)復發的(de)(de)(de)可能(neng)(neng)性，也可逐漸撤出(chu)一(yi)些輔(fu)助藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，如(ru)丙(bing)米(mi)嗪(qin)，抗利(li)尿(niao)(niao)(niao)藥(yao)物和(he)(he)抗膽(dan)堿能(neng)(neng)藥(yao)物等(deng)，以增加條(tiao)件作(zuo)用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效。在(zai)行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)取得一(yi)定療(liao)(liao)效后(hou)(hou)(hou)(hou)，還可鼓勵孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)睡(shui)覺(jue)前(qian)飲(yin)水，盡可能(neng)(neng)提(ti)高孩(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)控尿(niao)(niao)(niao)能(neng)(neng)力。

藥物治療

1． 抗膽堿能藥物

常用(yong)(yong)抗膽(dan)堿(jian)(jian)(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)有(you)奧希布(bu)(bu)寧和普魯(lu)苯辛。抗膽(dan)堿(jian)(jian)(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)能(neng)增加(jia)膀胱容量，但安慰劑(ji)隨機對(dui)(dui)照研究(jiu)顯(xian)示單純采(cai)用(yong)(yong)抗膽(dan)堿(jian)(jian)(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)治療夜間遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)的(de)(de)(de)療效與安慰劑(ji)無(wu)顯(xian)著性(xing)差異[16]。因此(ci)對(dui)(dui)膀胱功能(neng)容量相對(dui)(dui)較小(xiao)者(zhe)，可(ke)在進(jin)行行為治療的(de)(de)(de)同時輔助抗膽(dan)堿(jian)(jian)(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)治療，能(neng)減輕或(huo)加(jia)快(kuai)緩解遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)[17]。抗膽(dan)堿(jian)(jian)(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)常見(jian)副(fu)作用(yong)(yong)有(you)口(kou)干、眼(yan)干、嚴(yan)重者(zhe)有(you)參與尿(niao)(niao)量增多或(huo)排尿(niao)(niao)困(kun)難并可(ke)因此(ci)誘(you)發(fa)泌尿(niao)(niao)系感染的(de)(de)(de)發(fa)生；還(huan)有(you)些(xie)孩子出現的(de)(de)(de)性(xing)格改變(bian)、幻視和惡(e)夢等也可(ke)能(neng)與該藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)中(zhong)樞不(bu)良反應有(you)關。5歲以上的(de)(de)(de)患兒奧希布(bu)(bu)寧的(de)(de)(de)劑(ji)量可(ke)從2.5mg每(mei)天兩次開始，根據療效和所耐受的(de)(de)(de)副(fu)作用(yong)(yong)逐漸劑(ji)量。

2． 三環類抗抑郁藥物

常用(yong)藥物為丙(bing)米(mi)嗪。盡管該(gai)藥物用(yong)于遺(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)治療已有(you)很長的(de)(de)歷史，但目前對(dui)丙(bing)米(mi)嗪治療遺(yi)尿(niao)(niao)癥(zheng)的(de)(de)機制仍不甚(shen)清楚，最可(ke)(ke)能的(de)(de)機制也與膀胱(guang)容(rong)量的(de)(de)增加(jia)有(you)關(guan)[18]，增加(jia)膀胱(guang)容(rong)量的(de)(de)療效可(ke)(ke)能與其抗膽(dan)堿能的(de)(de)作(zuo)用(yong)有(you)關(guan)。另一種(zhong)機制可(ke)(ke)能與其本身的(de)(de)抗抑郁(yu)機制有(you)關(guan)，也可(ke)(ke)能影響抗利尿(niao)(niao)激素的(de)(de)分(fen)泌模式等。

一般(ban)建議(yi)6歲以上(shang)的患(huan)兒才考慮丙米(mi)嗪(qin)(qin)治療。開(kai)始劑量(liang)(liang)25mg睡前(qian)口(kou)(kou)服一次。可根據療效(xiao)和(he)副作用的耐(nai)受(shou)程度逐漸增(zeng)加至50mg睡前(qian)口(kou)(kou)服一次。12歲以上(shang)者可逐漸增(zeng)至75mg睡前(qian)口(kou)(kou)服一次。最大(da)劑量(liang)(liang)不(bu)能超過2.5mg/Kg/天。由(you)于(yu)丙米(mi)嗪(qin)(qin)有心(xin)毒性，服藥者應(ying)定期復查心(xin)電圖，對P-R間期延長或出現心(xin)室傳異常者應(ying)及時停藥。丙米(mi)嗪(qin)(qin)不(bu)但有抗膽(dan)堿能藥物的各(ge)種副作用，更為嚴(yan)(yan)重者如劑量(liang)(liang)過大(da)，可引起嚴(yan)(yan)重的心(xin)毒性反應(ying)，低血壓，呼吸功能不(bu)全等致命合并癥(zheng)。

3． 去氨加壓素（Desmopressin）

是一種ADH類似物(wu)，有強(qiang)烈的(de)抗(kang)利尿(niao)(niao)作用(yong)(yong)。治(zhi)療遺尿(niao)(niao)癥的(de)主要機制是減少夜間尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)形成，是尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)少于膀胱(guang)功能(neng)(neng)容(rong)量(liang)(liang)(liang)，從而防止尿(niao)(niao)失(shi)禁的(de)發生。該(gai)藥物(wu)劑(ji)(ji)(ji)型為(wei)噴霧劑(ji)(ji)(ji)，開始(shi)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)每(mei)次睡前兩鼻(bi)(bi)(bi)腔各(ge)噴一次（共大約20mg）。可逐漸(jian)增(zeng)加(jia)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)(liang)，但(dan)每(mei)天(tian)不能(neng)(neng)超過40mg。副(fu)作用(yong)(yong)有流鼻(bi)(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)(bi)塞和(he)鼻(bi)(bi)(bi)出(chu)血等(deng)。該(gai)類藥物(wu)并不適合(he)日常治(zhi)療，多用(yong)(yong)于一些(xie)特殊場合(he)，如和(he)同學一起(qi)住宿(su)等(deng)。

夜間遺尿癥的綜合處理原則

有夜間(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥地患(huan)兒(er)(er)，其(qi)飲(yin)(yin)水(shui)(shui)習(xi)慣(guan)多為(wei)上(shang)(shang)午(wu)(wu)喝水(shui)(shui)很(hen)少(shao)(shao)，飲(yin)(yin)水(shui)(shui)主要集(ji)中在(zai)下午(wu)(wu)和(he)(he)晚(wan)上(shang)(shang)。由(you)于(yu)這(zhe)些患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)膀(bang)(bang)胱(guang)功能(neng)容(rong)量(liang)通(tong)常(chang)也明(ming)顯減(jian)(jian)少(shao)(shao)，因此(ci)小容(rong)量(liang)膀(bang)(bang)胱(guang)加(jia)之夜間(jian)(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)過多為(wei)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)的(de)(de)(de)發生(sheng)提供了條件。患(huan)兒(er)(er)通(tong)常(chang)睡(shui)眠很(hen)深，膀(bang)(bang)胱(guang)憋漲的(de)(de)(de)刺激(ji)不(bu)足以促醒孩(hai)(hai)子(zi)(zi)起床排尿(niao)(niao)(niao)(niao)，從而(er)誘(you)發或(huo)加(jia)重遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥的(de)(de)(de)發生(sheng)。因此(ci)夜間(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)應(ying)從調整患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)行為(wei)和(he)(he)環境(jing)開始，如鼓勵孩(hai)(hai)子(zi)(zi)白天多飲(yin)(yin)水(shui)(shui)，訓(xun)練孩(hai)(hai)子(zi)(zi)進(jin)行膀(bang)(bang)胱(guang)儲尿(niao)(niao)(niao)(niao)鍛(duan)煉（增(zeng)加(jia)膀(bang)(bang)胱(guang)的(de)(de)(de)功能(neng)容(rong)量(liang)），避免一(yi)(yi)些刺激(ji)性食物(wu)，輔助(zhu)促動(dong)性和(he)(he)責任(ren)性訓(xun)練，必要時可輔助(zhu)抗(kang)膽堿能(neng)藥物(wu)以增(zeng)加(jia)膀(bang)(bang)胱(guang)的(de)(de)(de)容(rong)積。晚(wan)上(shang)(shang)應(ying)限制飲(yin)(yin)水(shui)(shui)，減(jian)(jian)少(shao)(shao)夜間(jian)(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)的(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)；患(huan)兒(er)(er)睡(shui)覺前(qian)應(ying)如廁(ce)。通(tong)過以上(shang)(shang)努力，患(huan)兒(er)(er)晚(wan)上(shang)(shang)上(shang)(shang)床前(qian)膀(bang)(bang)胱(guang)排空(kong)，膀(bang)(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)也因膀(bang)(bang)胱(guang)訓(xun)練或(huo)輔助(zhu)藥物(wu)治(zhi)療(liao)而(er)增(zeng)加(jia)，夜間(jian)(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)又明(ming)顯減(jian)(jian)少(shao)(shao)，一(yi)(yi)般能(neng)明(ming)顯減(jian)(jian)少(shao)(shao)或(huo)緩(huan)解(jie)夜間(jian)(jian)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)的(de)(de)(de)癥狀。也可服(fu)用去(qu)氨加(jia)壓(ya)素減(jian)(jian)少(shao)(shao)夜間(jian)(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)量(liang)的(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)。

對(dui)(dui)以上治(zhi)療無(wu)效，日間遺尿或膀(bang)胱容量(liang)減少得到一定(ding)控制，無(wu)明顯合并癥(zheng)的(de)(de)夜(ye)間遺尿患兒(er)可(ke)(ke)進一步(bu)采用(yong)(yong)條(tiao)件作用(yong)(yong)治(zhi)療。對(dui)(dui)已受(shou)主動性和責任性訓練(lian)，對(dui)(dui)治(zhi)療能充分(fen)配合的(de)(de)患兒(er)，條(tiao)件作用(yong)(yong)治(zhi)療是一種有效而(er)安全的(de)(de)方法。一旦夜(ye)間遺尿得到控制，可(ke)(ke)逐漸(jian)減少抗膽堿(jian)能藥物的(de)(de)用(yong)(yong)量(liang)直至停藥，也(ye)可(ke)(ke)逐漸(jian)增加晚上飲水(shui)量(liang)，提(ti)高患兒(er)對(dui)(dui)飲水(shui)的(de)(de)耐受(shou)程度(du)，逐步(bu)恢復(fu)患兒(er)的(de)(de)正常生活(huo)狀(zhuang)態。

去氨加壓素是一種強(qiang)效(xiao)抗(kang)利尿(niao)制(zhi)劑，能迅速(su)起(qi)效(xiao)抑(yi)制(zhi)尿(niao)液(ye)的(de)(de)產(chan)生，因此多作(zuo)為臨床應急藥物輔助遺(yi)尿(niao)癥的(de)(de)治療(liao)(liao)。如參(can)(can)加露營活(huo)動等臨時使用可明顯減少(shao)遺(yi)尿(niao)發生的(de)(de)可能性，便于患兒參(can)(can)加集體活(huo)動。由(you)于該藥物干擾正(zheng)常生理(li)作(zuo)用很強(qiang)，也能明顯干擾其他(ta)行為治療(liao)(liao)的(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)，有(you)明顯的(de)(de)副作(zuo)用，價格也昂貴，日常治療(liao)(liao)中(zhong)不(bu)主張采用該藥物。

丙米嗪適用于(yu)與日間(jian)遺尿無關，有(you)輕度(du)膀(bang)胱容量(liang)減(jian)少的夜(ye)間(jian)遺尿患兒(er)。一旦癥狀得到控制，應逐漸減(jian)量(liang)直至(zhi)停藥。

對(dui)無(wu)明(ming)顯(xian)先天發育障礙(ai)的(de)(de)遺尿癥患(huan)兒，通過(guo)以上的(de)(de)綜合治療癥狀大多能得(de)到控制。如癥狀未緩解，要重(zhong)新評估患(huan)兒的(de)(de)病情(qing)，進(jin)一步(bu)檢查可能存在的(de)(de)器質(zhi)性(xing)因(yin)素(su)；也應(ying)仔細(xi)回顧保守治療的(de)(de)過(guo)程，往往一些(xie)細(xi)節上的(de)(de)疏忽(hu)而導致行為(wei)治療失敗。