一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可用(yong)于手術治療和(he)醫學檢查(cha)兩(liang)大領域。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普(pu)通(tong)外(wai)科(ke)：膽(dan)囊(nang)切(qie)除、肝囊(nang)腫(zhong)開窗引流、腸粘(zhan)連(lian)松(song)解、脾(pi)切(qie)除、疝修補(bu)、胃腸道(dao)手術(shu)。

（2）泌尿外科：腎(shen)囊(nang)腫開窗、腎(shen)上腺腫瘤切除。

（3）婦(fu)產(chan)科：異(yi)位(wei)妊娠切除(chu)、子宮肌瘤(liu)、全(quan)子宮切除(chu)。

（4）胸外科：肺(fei)大泡切除、自發(fa)性(xing)血氣(qi)胸止血。

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2、診斷

（1）直視(shi)下穿刺(ci)活檢(jian)、切取活檢(jian)、超聲(sheng)定(ding)位。

（2）不明原因的慢性(xing)腹痛。

（3）腹部腫瘤的定性、分(fen)期。

（4）肝病、腹水(shui)的鑒別診斷。

（5）淋巴活(huo)檢。

（6）非創傷(shang)性檢査難(nan)以(yi)確診時使用。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹腔(qiang)鏡手術(shu)是利(li)用(yong)腹腔(qiang)鏡及(ji)其相(xiang)關器械進行的(de)手術(shu)，腹腔(qiang)鏡手術(shu)過程是：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充氣(qi)機，進氣(qi)速度(du)不(bu)超(chao)過1L/min，總(zong)量以2-3L為宜。腹腔內壓力(li)不(bu)超(chao)過2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡需自套(tao)(tao)管插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)，故需先將套(tao)(tao)管針刺入(ru)。腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡套(tao)(tao)管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹(fu)(fu)壁，將套(tao)(tao)管針先斜后(hou)(hou)垂(chui)直慢慢插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)，進(jin)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)時有突破感，拔出套(tao)(tao)管芯，聽(ting)到(dao)腹(fu)(fu)腔(qiang)內氣體沖出聲后(hou)(hou)插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡，接通光源，調整(zheng)患(huan)者(zhe)體位成(cheng)頭低臀(tun)高15度位，并(bing)繼(ji)續緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹腔鏡，目鏡觀察(cha)子(zi)宮(gong)及(ji)各(ge)韌(ren)帶、卵(luan)巢(chao)及(ji)輸卵(luan)管(guan)、直腸(chang)子(zi)宮(gong)陷凹。觀察(cha)時助手可移(yi)動舉宮(gong)器(qi)，改變子(zi)宮(gong)位置(zhi)配合檢查(cha)。必要(yao)時可取可疑病灶組織送病理檢查(cha)。

4、取出腹腔鏡

檢查無內出(chu)血及臟器損(sun)傷，方可(ke)取(qu)出(chu)腹(fu)腔鏡，排出(chu)腹(fu)腔內氣(qi)體后(hou)拔除套管，縫合(he)腹(fu)部(bu)切口，覆(fu)以(yi)無菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素預防感染。

（2）縫合腹(fu)部切口前雖已排氣，腹(fu)腔仍可能(neng)殘留氣體(ti)而感肩痛和上腹(fu)部不適感，通常(chang)并不嚴(yan)重(zhong)，無需特殊處(chu)理。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)不(bu)用開腹(fu)(fu)，腹(fu)(fu)壁創(chuang)傷小(xiao)，因為切口(kou)是從(cong)肌肉縫隙中(zhong)進入腹(fu)(fu)腔(qiang)，沒(mei)有破壞肌層(ceng)，所(suo)以術(shu)后(hou)(hou)多無刀口(kou)痛感，一般(ban)不(bu)用止痛治療。術(shu)后(hou)(hou)切口(kou)出血、感染、裂開的機率(lv)很小(xiao)。

2、 內部創傷(shang)輕微，腹(fu)腔(qiang)鏡圖(tu)像可放大(da)8－10倍，因此小的血管、神經都看的很清楚(chu)，不容易誤傷(shang)，術中出血很少(shao)，術后(hou)幾乎(hu)沒有腹(fu)腔(qiang)滲液。

3、腹(fu)腔鏡手術術后住院時間明顯縮短，一般(ban)術后2-3天可以出院，3-5天可以恢復正常生活。

4、腹腔(qiang)鏡手術(shu)在體(ti)內進行外科操(cao)作(zuo)，處于全(quan)封閉狀態(tai)下(xia)進行手術(shu)，因(yin)此引起腹腔(qiang)感染的(de)機率(lv)比(bi)開(kai)腹手術(shu)小得(de)多(duo)，術(shu)后用(yong)抗生素的(de)時間也(ye)短，因(yin)而由(you)應用(yong)抗生素而引起的(de)副作(zuo)用(yong)也(ye)減少。

5、腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)術(shu)后(hou)(hou)病人的胃腸功能(neng)恢(hui)復(fu)快(kuai)。術(shu)后(hou)(hou)第二天即(ji)可恢(hui)復(fu)進食，并下床活動，有效地減少了術(shu)后(hou)(hou)輸液量(liang)及輸液時間。預防術(shu)后(hou)(hou)腸粘連、腸梗(geng)阻及肺部(bu)感染，深靜脈血栓形成、尿潴留(liu)等(deng)并發癥的發生。

6、腹(fu)(fu)腔鏡手術術后(hou)腹(fu)(fu)部美(mei)容效果好。腹(fu)(fu)壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分(fen)散的，有2-4個(ge)，愈后(hou)疤(ba)痕很小。

7、腹腔鏡(jing)手(shou)(shou)術通過(guo)電子攝錄系統(tong)將(jiang)整個手(shou)(shou)術過(guo)程顯示在電視(shi)屏幕上(shang)，手(shou)(shou)術成員(yuan)均可觀察，并(bing)可隨時對(dui)疾病及手(shou)(shou)術方(fang)法進行討論。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一(yi)些病(bing)人存(cun)在顧慮，認為腹(fu)(fu)腔鏡(jing)手(shou)術(shu)不如(ru)開(kai)腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)直觀、可(ke)靠，其實不然，腹(fu)(fu)腔鏡(jing)圖像放(fang)大5－7倍，醫生(sheng)如(ru)同在放(fang)大鏡(jing)下手(shou)術(shu)，操作(zuo)精(jing)細，出(chu)現副損傷的可(ke)能性(xing)很低，切除病(bing)灶徹底，安(an)全(quan)性(xing)及(ji)術(shu)后效果(guo)都比開(kai)腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)高。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說過手(shou)術(shu)(shu)(shu)部位既往有手(shou)術(shu)(shu)(shu)史，估計腹(fu)(fu)腔粘連較(jiao)重者，不(bu)適合腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，但不(bu)是(shi)絕對，比如腎和輸(shu)尿管的一些(xie)手(shou)術(shu)(shu)(shu)開(kai)腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)大多經腹(fu)(fu)膜后，腹(fu)(fu)腔并不(bu)粘連，如手(shou)術(shu)(shu)(shu)時間兩(liang)年以上(shang)是(shi)可以考慮腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)的：另外復發(fa)疝(shan)腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)治療(liao)，由于手(shou)術(shu)(shu)(shu)途(tu)徑(jing)改變(bian)，開(kai)刀手(shou)術(shu)(shu)(shu)對腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)沒有任何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹手(shou)術(shu)(shu)相比，普通(tong)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)(ren)更適(shi)合腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)，因為肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)患者(zhe)開腹手(shou)術(shu)(shu)，容易出(chu)(chu)現切(qie)口(kou)液化、感染、切(qie)口(kou)疝等(deng)并發癥(zheng)(zheng)，而腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)可以避免上述并發癥(zheng)(zheng)出(chu)(chu)現，但過度(du)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)(ren)除外，過度(du)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)(ren)不論哪種手(shou)術(shu)(shu)方式手(shou)術(shu)(shu)都很困(kun)難。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡在腹(fu)(fu)腔(qiang)內觀察范圍很大，病(bing)人如同(tong)時患有普外、婦產科(ke)疾病(bing)可以一并通過(guo)腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)治療。如：膽(dan)囊(nang)切除同(tong)時行疝修補、卵(luan)巢囊(nang)腫切除等。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一(yi)般(ban)腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)比開(kai)放手(shou)術(shu)(shu)(shu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)費(fei)貴200-500元，但住院總(zong)費(fei)用(yong)(yong)，兩(liang)者相(xiang)當(dang)，中小腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，因術(shu)(shu)(shu)后住院天數少(shao)，一(yi)、兩(liang)天即(ji)可出院，所以總(zong)費(fei)用(yong)(yong)低些(xie)；較大、復雜(za)腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，因術(shu)(shu)(shu)中用(yong)(yong)特殊器械、耗(hao)材增加了成本，故總(zong)費(fei)用(yong)(yong)要高(gao)于開(kai)腹手(shou)術(shu)(shu)(shu)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年齡不是腹腔鏡手(shou)術(shu)的禁忌，小兒、老(lao)年人都可(ke)以腹腔鏡手(shou)術(shu)，我(wo)們給兩(liang)歲(sui)的患兒做隱睪松解固定，術(shu)后(hou)恢(hui)復(fu)很(hen)好，兩(liang)天即出院；老(lao)年人心肺功能無異常者，腹腔鏡手(shou)術(shu)較開腹手(shou)術(shu)更安(an)全(quan)。