一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可(ke)用(yong)于手術治療和醫學檢查兩大(da)領域。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普通外科：膽囊(nang)切除(chu)、肝囊(nang)腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除(chu)、疝修補、胃腸道(dao)手(shou)術。

（2）泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺(xian)腫瘤切除。

（3）婦產(chan)科：異位妊娠切除(chu)、子宮(gong)肌瘤、全子宮(gong)切除(chu)。

（4）胸外科：肺大泡切除(chu)、自發性(xing)血(xue)氣胸止血(xue)。

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2、診斷

（1）直(zhi)視下穿刺活檢(jian)、切(qie)取活檢(jian)、超聲定位。

（2）不明原因(yin)的慢性腹痛。

（3）腹部腫瘤(liu)的定性、分(fen)期。

（4）肝病、腹(fu)水的鑒別診斷。

（5）淋(lin)巴活(huo)檢。

（6）非創傷性檢査(cha)難以確診時使(shi)用。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹(fu)腔鏡(jing)手(shou)術是(shi)利用(yong)腹(fu)腔鏡(jing)及其相關器械進行的手(shou)術，腹(fu)腔鏡(jing)手(shou)術過程是(shi)：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充氣(qi)機，進氣(qi)速度不(bu)超過(guo)1L/min，總量以2-3L為宜。腹(fu)腔內(nei)壓力不(bu)超過(guo)2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)需自套(tao)管插入(ru)(ru)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)，故(gu)需先(xian)(xian)將(jiang)套(tao)管針刺(ci)入(ru)(ru)。腹腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)套(tao)管較粗，切口(kou)應為1.5cm。提起臍(qi)下腹壁，將(jiang)套(tao)管針先(xian)(xian)斜后垂直慢(man)慢(man)插入(ru)(ru)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)，進(jin)入(ru)(ru)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)時有突破感，拔(ba)出套(tao)管芯，聽到腹腔(qiang)(qiang)(qiang)內氣(qi)體(ti)沖出聲后插入(ru)(ru)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡(jing)，接(jie)通光(guang)源，調整患者體(ti)位成頭低臀高15度位，并繼(ji)續緩慢(man)充氣(qi)。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹(fu)腔鏡，目鏡觀察(cha)子(zi)宮(gong)及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子(zi)宮(gong)陷凹。觀察(cha)時助手可移動舉宮(gong)器，改變子(zi)宮(gong)位置配合檢查。必要時可取(qu)可疑(yi)病灶組織(zhi)送病理檢查。

4、取出腹腔鏡

檢(jian)查(cha)無內出(chu)血及(ji)臟器(qi)損傷，方可(ke)取出(chu)腹腔鏡，排(pai)出(chu)腹腔內氣(qi)體后拔除套管，縫合腹部切口，覆(fu)以無菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素(su)預防感染。

（2）縫合腹部(bu)切口(kou)前(qian)雖(sui)已(yi)排氣，腹腔仍可能殘留氣體(ti)而感肩痛(tong)和上腹部(bu)不(bu)適感，通常(chang)并不(bu)嚴(yan)重，無需特殊處(chu)理(li)。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)腔(qiang)鏡手術不(bu)用開腹(fu)，腹(fu)壁創傷小(xiao)，因為切口是從(cong)肌(ji)肉縫隙中進(jin)入腹(fu)腔(qiang)，沒有破(po)壞肌(ji)層，所以術后多無刀(dao)口痛感，一般不(bu)用止痛治(zhi)療。術后切口出血、感染、裂開的機率很小(xiao)。

2、 內部創傷輕微，腹(fu)腔鏡圖像可放大8－10倍，因(yin)此小的(de)血管、神經都看的(de)很(hen)清楚，不容易誤傷，術中出(chu)血很(hen)少，術后幾乎沒有腹(fu)腔滲(shen)液。

3、腹腔(qiang)鏡手術術后(hou)住(zhu)院時間明(ming)顯(xian)縮短(duan)，一般(ban)術后(hou)2-3天(tian)可(ke)以出(chu)院，3-5天(tian)可(ke)以恢復正常(chang)生活。

4、腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)在體內(nei)進(jin)行(xing)(xing)外科(ke)操作，處于全封閉狀態下進(jin)行(xing)(xing)手(shou)術(shu)，因此(ci)引起腹(fu)腔感染的機率比開腹(fu)手(shou)術(shu)小得多，術(shu)后用抗生素(su)的時間也(ye)短，因而由應(ying)用抗生素(su)而引起的副(fu)作用也(ye)減少。

5、腹腔鏡(jing)手術(shu)術(shu)后(hou)(hou)病人的胃(wei)腸(chang)功能恢復(fu)快。術(shu)后(hou)(hou)第二(er)天即可恢復(fu)進食(shi)，并下床活動(dong)，有效(xiao)地減(jian)少了術(shu)后(hou)(hou)輸液量(liang)及輸液時間(jian)。預防(fang)術(shu)后(hou)(hou)腸(chang)粘(zhan)連、腸(chang)梗阻(zu)及肺部(bu)感(gan)染，深(shen)靜脈血栓形(xing)成(cheng)、尿潴(zhu)留等并發癥的發生。

6、腹腔(qiang)鏡手術(shu)術(shu)后腹部美容效果(guo)好。腹壁切口(kou)大小(xiao)一般(ban)在(zai)0.5-1.0cm，且是分散的(de)，有2-4個，愈后疤痕(hen)很小(xiao)。

7、腹腔鏡(jing)手(shou)術通(tong)過電子攝(she)錄(lu)系統將整個手(shou)術過程顯示在(zai)電視屏幕(mu)上，手(shou)術成員均可(ke)觀察，并可(ke)隨時對疾病(bing)及手(shou)術方法進行討論。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一些病(bing)人(ren)存在顧慮，認(ren)為腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)不(bu)如開(kai)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)直(zhi)觀(guan)、可靠，其實不(bu)然(ran)，腹(fu)腔(qiang)鏡圖像放(fang)大5－7倍，醫生如同在放(fang)大鏡下手(shou)術(shu)(shu)(shu)，操作精細，出(chu)現副損傷的可能性(xing)很低，切(qie)除病(bing)灶徹底，安全性(xing)及術(shu)(shu)(shu)后效果都比(bi)開(kai)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)高(gao)。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說(shuo)過(guo)手(shou)術(shu)(shu)部(bu)位既往(wang)有(you)手(shou)術(shu)(shu)史(shi)，估計腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)粘連較重(zhong)者，不適合腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)，但(dan)不是絕對，比如(ru)腎和輸(shu)尿管的一(yi)些(xie)手(shou)術(shu)(shu)開腹(fu)(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)大多(duo)經腹(fu)(fu)(fu)膜后，腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)并不粘連，如(ru)手(shou)術(shu)(shu)時間兩(liang)年以上是可(ke)以考慮腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)的：另(ling)外復發疝(shan)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)治療，由于手(shou)術(shu)(shu)途徑改變，開刀手(shou)術(shu)(shu)對腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)沒有(you)任何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹手術(shu)相比(bi)，普(pu)通肥胖病人(ren)更適合腹腔鏡手術(shu)，因為肥胖患(huan)者開腹手術(shu)，容易出現切口液化、感染、切口疝等并發癥，而腹腔鏡手術(shu)可(ke)以避免上(shang)述并發癥出現，但過(guo)度肥胖病人(ren)除外，過(guo)度肥胖病人(ren)不論哪種(zhong)手術(shu)方式手術(shu)都很困難(nan)。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹腔(qiang)鏡在腹腔(qiang)內(nei)觀察范(fan)圍很大，病人如同時患有普(pu)外、婦(fu)產科疾病可以一并(bing)通過(guo)腹腔(qiang)鏡手術(shu)治療(liao)。如：膽囊切除(chu)同時行疝(shan)修(xiu)補、卵巢囊腫(zhong)切除(chu)等(deng)。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一般(ban)腹腔鏡手(shou)術(shu)比(bi)開放手(shou)術(shu)手(shou)術(shu)費(fei)貴200-500元，但住院總費(fei)用(yong)，兩者相當，中小腹腔鏡手(shou)術(shu)，因術(shu)后住院天數少，一、兩天即可(ke)出(chu)院，所(suo)以總費(fei)用(yong)低些；較大、復雜(za)腹腔鏡手(shou)術(shu)，因術(shu)中用(yong)特殊器械、耗材增(zeng)加了成本(ben)，故總費(fei)用(yong)要高于(yu)開腹手(shou)術(shu)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年齡不是(shi)腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術的(de)禁忌，小兒(er)、老年人都可以腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術，我們給兩歲的(de)患兒(er)做隱(yin)睪(gao)松解(jie)固定，術后恢(hui)復很好，兩天即出院；老年人心肺功能(neng)無異常(chang)者(zhe)，腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術較(jiao)開腹(fu)手(shou)(shou)術更安全。