一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可用于手術(shu)治療和醫學檢查兩(liang)大領(ling)域。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普(pu)通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸(chang)粘(zhan)連(lian)松解、脾(pi)切除、疝修補(bu)、胃腸(chang)道手術(shu)。

（2）泌尿外科：腎(shen)囊腫(zhong)開(kai)窗、腎(shen)上腺腫(zhong)瘤切除。

（3）婦產科(ke)：異(yi)位妊娠切(qie)除、子(zi)宮(gong)肌瘤、全子(zi)宮(gong)切(qie)除。

（4）胸(xiong)外科：肺大泡切除(chu)、自(zi)發性血氣胸(xiong)止(zhi)血。

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2、診斷

（1）直視下穿刺(ci)活(huo)檢(jian)、切取活(huo)檢(jian)、超聲定位(wei)。

（2）不明原因(yin)的慢性腹痛。

（3）腹部腫瘤的定性、分期。

（4）肝病、腹水的鑒別診斷。

（5）淋巴活檢。

（6）非創傷性檢査難以確診時使用。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹(fu)腔鏡手(shou)(shou)術是利用腹(fu)腔鏡及(ji)其相關器械進行(xing)的手(shou)(shou)術，腹(fu)腔鏡手(shou)(shou)術過程是：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充氣機，進氣速(su)度不超(chao)過(guo)1L/min，總量(liang)以2-3L為宜。腹腔內壓力不超(chao)過(guo)2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡需自套(tao)管插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)，故需先(xian)將(jiang)套(tao)管針刺(ci)入(ru)。腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡套(tao)管較粗(cu)，切口應為(wei)1.5cm。提起(qi)臍下腹(fu)(fu)壁(bi)，將(jiang)套(tao)管針先(xian)斜后垂直(zhi)慢慢插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)，進入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)時有突(tu)破感(gan)，拔出套(tao)管芯，聽到(dao)腹(fu)(fu)腔(qiang)內(nei)氣(qi)體沖出聲(sheng)后插(cha)入(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡，接通光(guang)源，調整(zheng)患者體位成(cheng)頭低臀高15度位，并(bing)繼續緩慢充氣(qi)。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹腔鏡(jing)，目鏡(jing)觀察(cha)(cha)子宮及(ji)各韌帶、卵巢及(ji)輸卵管(guan)、直腸子宮陷(xian)凹。觀察(cha)(cha)時(shi)助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查(cha)。必(bi)要時(shi)可取可疑病灶組(zu)織送病理檢查(cha)。

4、取出腹腔鏡

檢查無內出血及臟器損傷，方(fang)可取(qu)出腹(fu)腔鏡，排出腹(fu)腔內氣體(ti)后拔除套管，縫合腹(fu)部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素(su)預防感染。

（2）縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔(qiang)仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴重(zhong)，無需特殊處理。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)腔鏡手術(shu)不用開(kai)腹(fu)，腹(fu)壁創傷小，因為切口是從肌(ji)(ji)肉縫隙中進入腹(fu)腔，沒有破壞肌(ji)(ji)層，所以(yi)術(shu)后多無刀口痛感(gan)，一般不用止痛治療(liao)。術(shu)后切口出血(xue)、感(gan)染、裂開(kai)的機率很(hen)小。

2、 內部創傷(shang)輕微，腹腔鏡圖像可(ke)放大(da)8－10倍，因此小的(de)血管、神經都看的(de)很清楚，不容易誤(wu)傷(shang)，術中(zhong)出血很少，術后幾乎沒(mei)有(you)腹腔滲(shen)液。

3、腹腔鏡手術(shu)(shu)術(shu)(shu)后住院時(shi)間明(ming)顯縮短，一(yi)般術(shu)(shu)后2-3天可以(yi)出(chu)院，3-5天可以(yi)恢復正常生活。

4、腹腔(qiang)鏡手術(shu)在體內(nei)進(jin)行(xing)(xing)外(wai)科操作(zuo)，處于全封(feng)閉狀(zhuang)態下進(jin)行(xing)(xing)手術(shu)，因此引起腹腔(qiang)感染的(de)機率比開腹手術(shu)小得多，術(shu)后(hou)用抗生素的(de)時間也短，因而由應用抗生素而引起的(de)副(fu)作(zuo)用也減少。

5、腹腔鏡手術(shu)(shu)術(shu)(shu)后(hou)病人的胃腸(chang)功能恢復(fu)快。術(shu)(shu)后(hou)第二天即可恢復(fu)進(jin)食，并下(xia)床(chuang)活動，有效地(di)減少了術(shu)(shu)后(hou)輸液(ye)量及輸液(ye)時間。預防(fang)術(shu)(shu)后(hou)腸(chang)粘(zhan)連、腸(chang)梗阻及肺部感染，深靜脈(mo)血栓形成、尿潴留等并發癥的發生。

6、腹腔(qiang)鏡手術術后(hou)腹部美容效果好。腹壁(bi)切口大(da)小一般在(zai)0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4個，愈后(hou)疤痕很小。

7、腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)通過電子攝錄系統將整(zheng)個(ge)手(shou)術(shu)過程顯示(shi)在電視屏幕上，手(shou)術(shu)成員均可觀(guan)察，并可隨時對疾病及手(shou)術(shu)方法進(jin)行(xing)討論。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一些病人存在顧(gu)慮，認(ren)為腹腔鏡(jing)手術(shu)(shu)不如開(kai)(kai)腹手術(shu)(shu)直觀(guan)、可(ke)靠，其(qi)實不然(ran)，腹腔鏡(jing)圖(tu)像放大(da)5－7倍，醫(yi)生如同(tong)在放大(da)鏡(jing)下(xia)手術(shu)(shu)，操作精細，出現副損傷的可(ke)能性很低(di)，切除病灶徹(che)底，安(an)全性及術(shu)(shu)后效果(guo)都(dou)比開(kai)(kai)腹手術(shu)(shu)高。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說過手(shou)術(shu)(shu)(shu)部位(wei)既往有手(shou)術(shu)(shu)(shu)史，估計腹腔(qiang)粘(zhan)連(lian)較(jiao)重(zhong)者(zhe)，不適合腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，但不是(shi)絕對，比如腎和輸尿管的一些手(shou)術(shu)(shu)(shu)開腹手(shou)術(shu)(shu)(shu)大多(duo)經(jing)腹膜后，腹腔(qiang)并不粘(zhan)連(lian)，如手(shou)術(shu)(shu)(shu)時間兩(liang)年(nian)以上是(shi)可(ke)以考慮腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)的：另外復發疝腹腔(qiang)鏡(jing)治療(liao)，由于手(shou)術(shu)(shu)(shu)途徑改(gai)變，開刀手(shou)術(shu)(shu)(shu)對腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)沒有任(ren)何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹(fu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)相比，普通肥(fei)胖病(bing)人更適合腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)，因為肥(fei)胖患者開腹(fu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)，容易(yi)出(chu)現(xian)切(qie)口液(ye)化(hua)、感染(ran)、切(qie)口疝等(deng)并發(fa)癥(zheng)，而腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)可以避免上述并發(fa)癥(zheng)出(chu)現(xian)，但過度肥(fei)胖病(bing)人除外(wai)，過度肥(fei)胖病(bing)人不論哪(na)種手(shou)(shou)術(shu)(shu)方式手(shou)(shou)術(shu)(shu)都很困(kun)難。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹(fu)(fu)(fu)腔鏡在腹(fu)(fu)(fu)腔內觀察范圍很大，病(bing)人如同時(shi)患有普外、婦產科疾病(bing)可以(yi)一(yi)并通(tong)過(guo)腹(fu)(fu)(fu)腔鏡手(shou)術治療。如：膽囊切(qie)除同時(shi)行疝修補、卵巢囊腫切(qie)除等(deng)。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一般腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)比開(kai)放手(shou)術(shu)(shu)(shu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)費貴200-500元，但住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)總費用，兩(liang)者相當，中(zhong)小腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，因(yin)術(shu)(shu)(shu)后(hou)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)天(tian)數(shu)少，一、兩(liang)天(tian)即(ji)可(ke)出院(yuan)(yuan)(yuan)，所以(yi)總費用低些；較大、復(fu)雜(za)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，因(yin)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)用特殊器械、耗材增加了成本，故總費用要高于開(kai)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年齡不是腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)的禁忌(ji)，小兒、老年人都可以腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)，我們(men)給兩歲的患兒做(zuo)隱睪(gao)松解固定(ding)，術(shu)后恢復很好，兩天即出院；老年人心肺功能無異常(chang)者，腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)較開腹(fu)手(shou)術(shu)更(geng)安全。