一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可用于(yu)手術(shu)治療和醫學(xue)檢(jian)查兩大領域。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普(pu)通(tong)外科：膽囊(nang)切除(chu)、肝囊(nang)腫開(kai)窗(chuang)引流(liu)、腸粘連松(song)解、脾切除(chu)、疝修補、胃(wei)腸道手術。

（2）泌尿外科：腎囊腫(zhong)開窗、腎上腺腫(zhong)瘤(liu)切除。

（3）婦產(chan)科：異位妊娠切(qie)除(chu)、子宮肌(ji)瘤、全子宮切(qie)除(chu)。

（4）胸(xiong)外科：肺大泡切(qie)除、自發性血(xue)(xue)氣胸(xiong)止(zhi)血(xue)(xue)。

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2、診斷

（1）直視下穿(chuan)刺(ci)活檢(jian)、切取活檢(jian)、超聲定位。

（2）不明原(yuan)因(yin)的慢性(xing)腹痛。

（3）腹(fu)部腫瘤的定性、分期(qi)。

（4）肝病、腹水的(de)鑒別診斷。

（5）淋巴活檢。

（6）非(fei)創(chuang)傷性檢査(cha)難以(yi)確診(zhen)時(shi)使(shi)用(yong)。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術是(shi)利用(yong)腹腔(qiang)鏡及其(qi)相關器(qi)械進行的(de)手(shou)(shou)術，腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術過程是(shi)：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充(chong)氣機，進(jin)氣速度不超過1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內壓力(li)不超過2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔鏡需自套管(guan)插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔，故需先將(jiang)套管(guan)針刺入。腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔鏡套管(guan)較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)壁，將(jiang)套管(guan)針先斜后垂(chui)直慢(man)慢(man)插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔，進入腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔時有突破感，拔出(chu)套管(guan)芯，聽到腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔內(nei)氣體沖出(chu)聲后插入腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)腔鏡，接通光源，調整患者(zhe)體位成頭低臀高(gao)15度位，并繼續緩慢(man)充氣。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹腔鏡，目鏡觀(guan)察子(zi)宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子(zi)宮陷凹。觀(guan)察時(shi)助手可移(yi)動舉宮器，改(gai)變子(zi)宮位(wei)置配合檢查。必要時(shi)可取(qu)可疑病灶組織送病理(li)檢查。

4、取出腹腔鏡

檢(jian)查(cha)無內出(chu)血及臟器損傷，方(fang)可取出(chu)腹腔鏡，排出(chu)腹腔內氣體后(hou)拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布(bu)，膠(jiao)布(bu)固(gu)定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素預防感染。

（2）縫合腹(fu)(fu)部切口前雖已排氣，腹(fu)(fu)腔仍可能(neng)殘留氣體而感肩痛和上腹(fu)(fu)部不適感，通常并不嚴重，無需特殊處(chu)理(li)。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)(fu)(fu)腔鏡(jing)手術(shu)不(bu)(bu)用(yong)開腹(fu)(fu)(fu)，腹(fu)(fu)(fu)壁創(chuang)傷小，因為切口是從(cong)肌肉縫(feng)隙中進入腹(fu)(fu)(fu)腔，沒(mei)有破壞肌層(ceng)，所(suo)以術(shu)后多無刀口痛(tong)感(gan)，一般不(bu)(bu)用(yong)止痛(tong)治療(liao)。術(shu)后切口出血、感(gan)染、裂開的機率很小。

2、 內部創傷(shang)輕微，腹(fu)腔(qiang)鏡圖像可放大8－10倍(bei)，因此小的血(xue)(xue)管、神經都看的很(hen)清(qing)楚，不容易誤傷(shang)，術中出血(xue)(xue)很(hen)少，術后幾乎沒(mei)有腹(fu)腔(qiang)滲液。

3、腹腔鏡手術術后(hou)住院(yuan)時(shi)間(jian)明顯縮短(duan)，一(yi)般術后(hou)2-3天可(ke)以出院(yuan)，3-5天可(ke)以恢(hui)復正常生活。

4、腹腔鏡手術在體內進行外(wai)科操作(zuo)，處于全封閉(bi)狀態下(xia)進行手術，因(yin)此引起(qi)腹腔感染的機率比開腹手術小得(de)多，術后用(yong)抗生素的時間也短，因(yin)而由應用(yong)抗生素而引起(qi)的副作(zuo)用(yong)也減少。

5、腹(fu)腔鏡手術(shu)術(shu)后(hou)病(bing)人的(de)胃腸功能恢(hui)復快。術(shu)后(hou)第二天即可(ke)恢(hui)復進食，并下床活動，有效地(di)減少(shao)了術(shu)后(hou)輸液(ye)量及(ji)輸液(ye)時(shi)間。預(yu)防術(shu)后(hou)腸粘連、腸梗阻(zu)及(ji)肺部(bu)感染，深靜脈血栓形成(cheng)、尿潴留等并發癥的(de)發生。

6、腹腔鏡手術術后腹部美容效果好。腹壁切口大(da)小(xiao)一般在0.5-1.0cm，且是分(fen)散的，有2-4個，愈(yu)后疤痕很小(xiao)。

7、腹(fu)腔鏡手(shou)術通過電子攝錄(lu)系(xi)統將整個手(shou)術過程顯示在(zai)電視屏(ping)幕上，手(shou)術成員均可(ke)觀察(cha)，并(bing)可(ke)隨時(shi)對疾病及手(shou)術方法(fa)進(jin)行討論。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一(yi)些病人存在(zai)顧慮，認為腹腔鏡手術(shu)不如(ru)開(kai)腹手術(shu)直觀、可靠，其實不然，腹腔鏡圖像(xiang)放大(da)5－7倍，醫生如(ru)同在(zai)放大(da)鏡下(xia)手術(shu)，操(cao)作精細，出現副損(sun)傷(shang)的(de)可能性(xing)很低，切除病灶徹底，安(an)全(quan)性(xing)及(ji)術(shu)后效果都(dou)比開(kai)腹手術(shu)高(gao)。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說過手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)部位(wei)既(ji)往(wang)有手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)史，估(gu)計腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)粘連較重者，不(bu)適(shi)合腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，但不(bu)是絕對，比如腎和輸尿管的一些手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)開腹(fu)(fu)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)大多經腹(fu)(fu)膜(mo)后，腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)并不(bu)粘連，如手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)時間兩年(nian)以上是可以考慮腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)的：另(ling)外復(fu)發疝(shan)腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡治療(liao)，由于手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)途徑改變，開刀手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)對腹(fu)(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)沒有任何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)相比(bi)，普通(tong)肥胖(pang)病人更適(shi)合腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，因(yin)為(wei)肥胖(pang)患者開腹手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，容易出(chu)現切(qie)口液化、感染、切(qie)口疝等并(bing)發(fa)癥，而腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)可以避免上述并(bing)發(fa)癥出(chu)現，但過度肥胖(pang)病人除外，過度肥胖(pang)病人不論(lun)哪種手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)方式手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)都很困難。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)在腹腔(qiang)(qiang)內(nei)觀察范圍很大(da)，病(bing)人如(ru)同時患有(you)普外、婦產科(ke)疾病(bing)可以一并通過腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)手術治療(liao)。如(ru)：膽囊切除同時行疝修補(bu)、卵(luan)巢囊腫(zhong)切除等。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一般腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術比開(kai)放手(shou)術手(shou)術費貴200-500元，但住(zhu)院(yuan)總(zong)費用，兩(liang)者(zhe)相當，中(zhong)小腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術，因(yin)術后住(zhu)院(yuan)天數少，一、兩(liang)天即可出院(yuan)，所(suo)以總(zong)費用低些；較大、復(fu)雜腹腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術，因(yin)術中(zhong)用特殊器械、耗材增加了成本，故總(zong)費用要(yao)高于開(kai)腹手(shou)術。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年(nian)(nian)齡不是(shi)腹(fu)腔鏡(jing)手術的禁(jin)忌，小兒、老年(nian)(nian)人都(dou)可以腹(fu)腔鏡(jing)手術，我們給兩歲的患兒做(zuo)隱睪(gao)松解固定，術后(hou)恢(hui)復很好(hao)，兩天即出院；老年(nian)(nian)人心肺功能無異常者，腹(fu)腔鏡(jing)手術較開腹(fu)手術更安全。