眼球突出是什么原因

由于各(ge)種(zhong)原因(yin)引起眼(yan)球向前(qian)移位，角膜(mo)頂點超過(guo)眶上(shang)緣，則稱眼(yan)球突出(chu)。測(ce)(ce)量(liang)眼(yan)球突出(chu)度的(de)方法(fa)：比較普遍使用(yong)的(de)是(shi)Hertel眼(yan)突計，但其臨床上(shang)測(ce)(ce)量(liang)誤差在10%左右(you)，為(wei)了(le)準(zhun)確，可以測(ce)(ce)量(liang)幾(ji)次(ci)，有條件還是(shi)用(yong)CT或磁共振(zhen)成像的(de)檢查方法(fa)明(ming)確診斷更(geng)為(wei)可靠。

引(yin)起眼球突(tu)出的原因很(hen)多，這里介紹(shao)幾種常(chang)見的：

1、甲亢突眼

具(ju)有甲亢病(bing)的(de)全身癥狀(zhuang)及甲狀(zhuang)腺腫大的(de)體征。除了突(tu)(tu)眼(yan)(yan)(yan)還具(ju)有典型(xing)的(de)甲亢病(bing)人的(de)眼(yan)(yan)(yan)部(bu)諸多表現。例如：眼(yan)(yan)(yan)瞼(jian)遲落、上(shang)瞼(jian)后退、眼(yan)(yan)(yan)外肌受累。典型(xing)的(de)CT或(huo)磁共振(zhen)掃(sao)描可(ke)見(jian)到的(de)一致性梭(suo)形眼(yan)(yan)(yan)外肌肥厚(hou)的(de)影像及眶尖(jian)部(bu)密度增(zeng)高(gao)(gao)的(de)特異性改變(bian)。甲亢突(tu)(tu)眼(yan)(yan)(yan)多為軸性突(tu)(tu)出（向正(zheng)前方突(tu)(tu)出），病(bing)情(qing)發展緩(huan)慢(man)。實驗室檢查甲狀(zhuang)腺激素水(shui)(shui)平增(zeng)高(gao)(gao)，促(cu)甲狀(zhuang)腺激素水(shui)(shui)平降(jiang)低(di)。雙眼(yan)(yan)(yan)同時(shi)突(tu)(tu)出占(zhan)80%，約三分之二的(de)中、輕(qing)度病(bing)人能自行緩(huan)解，并具(ju)有自愈和自限傾向。

2、炎癥性眼球突出

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常有發燒(shao)及敗血(xue)癥(zheng)等全身癥(zheng)狀，眼(yan)眶劇痛。起病急，病程短，經消炎(yan)控(kong)制感染(ran)，眼(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)很快恢復。如果是(shi)眼(yan)球(qiu)(qiu)鄰近組織感染(ran)，如急性鼻竇炎(yan)、海綿竇感染(ran)，這(zhe)類眼(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)常常是(shi)偏離(li)中軸線向一(yi)側(ce)突出(chu)。這(zhe)和甲亢的(de)軸性突出(chu)截然不同(tong)。

3、外傷性眼球突出

有明確的外(wai)傷(shang)歷(li)史，常(chang)為單(dan)側突出，并(bing)合并(bing)其(qi)他眼部外(wai)傷(shang)的體征。

4、占位性眼球突出

眼(yan)眶內的(de)(de)良性(xing)腫(zhong)瘤、惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤都(dou)可壓(ya)迫排擠(ji)眼(yan)球致使突出(chu)。因(yin)其發展緩(huan)慢，尤其是眶尖部(bu)的(de)(de)良性(xing)腫(zhong)瘤使眼(yan)球呈現軸性(xing)突出(chu)，易與甲亢突眼(yan)混淆，通過眼(yan)部(bu)超(chao)聲、CT或磁共振檢查不(bu)難鑒別。

5、眼眶假瘤

有(you)很多癥狀和體征與(yu)甲亢突眼(yan)(yan)相似(si)，CT掃描也常容易混淆，但沒有(you)甲亢的(de)眼(yan)(yan)瞼退縮和眼(yan)(yan)瞼遲(chi)落的(de)體征。假瘤早(zao)期(qi)就有(you)視(shi)(shi)力障礙(ai)，而甲亢病(bing)人一般在(zai)重癥或晚(wan)期(qi)才出現視(shi)(shi)力下降。假瘤常伴眼(yan)(yan)眶疼痛、上瞼下垂、眼(yan)(yan)外肌受累等體征，影(ying)像學檢查(cha)顯示眼(yan)(yan)外肌形狀不規則。

6、近視

對于高度近視來說，可能會造成眼球突出。眼球變形是因為近視度數加深后，視軸加長，視闊突出了，這是眼睛本身的問題，與配戴眼鏡沒有任何關聯。

近視可以分為三種：一是軸性近視：視軸加長造成眼屈光系統的屈光力過強，簡單說就是眼球變長了；二是曲率性近視：角膜的曲率變小造成屈光力過強，角膜變鼓了；三是指數性近視：屈光介質主要是房水的折射率變強了，比如別人是1.33的折射率，你變成1.45了。一般來說絕大部(bu)分的(de)(de)近視都是第一種，眼球加長了(le)(le)。這樣造(zao)成的(de)(de)后(hou)果就是：前(qian)面看(kan)，眼球鼓出了(le)(le)，后(hou)面看(kan)，對視網膜的(de)(de)壓力變(bian)大了(le)(le)。每3.00d的(de)(de)近視，會造(zao)成眼球加長1mm。

眼球突出怎么矯正治療

發生眼球突出后首先去醫院進行全(quan)身系(xi)統(tong)檢查除外全(quan)身所致的(de)(de)眼(yan)球(qiu)(qiu)突(tu)出(chu)，同時做B超、CT，磁共(gong)振等(deng)影像(xiang)學的(de)(de)進一步(bu)檢查，明確診斷；治(zhi)(zhi)療上若是(shi)炎性(xing)眼(yan)球(qiu)(qiu)突(tu)出(chu)，要給予局部及全(quan)身的(de)(de)抗菌(jun)素治(zhi)(zhi)療使炎癥(zheng)消退，局部腫物眼(yan)球(qiu)(qiu)突(tu)出(chu)明顯，視力受影響時，可考慮(lv)手(shou)術治(zhi)(zhi)療，血(xue)管性(xing)眼(yan)球(qiu)(qiu)突(tu)出(chu)可做血(xue)管栓塞治(zhi)(zhi)療可取(qu)好效果；內分泌性(xing)突(tu)眼(yan)可口(kou)服藥物全(quan)身治(zhi)(zhi)療甲(jia)亢等(deng)。近視造成(cheng)的(de)(de)眼(yan)球(qiu)(qiu)突(tu)出(chu)目前無法(fa)解決，即(ji)使做過(guo)近視手(shou)術，仍然無法(fa)讓眼(yan)球(qiu)(qiu)回到原來的(de)(de)狀(zhuang)態。

總之，對眼球突(tu)出的治療要有針對性，從根本上去除病因，這樣才(cai)能緩(huan)解眼球突(tu)出癥狀。