眼球突出是什么原因
由于各種(zhong)原因引起眼球向(xiang)前移位,角膜頂點超過眶上緣,則稱眼球突出。測(ce)量眼球突出度的方法(fa):比較普遍使用的是(shi)Hertel眼突計,但其(qi)臨床(chuang)上測(ce)量誤差在10%左(zuo)右,為了準確(que),可(ke)以測(ce)量幾次(ci),有條件還(huan)是(shi)用CT或磁共(gong)振成(cheng)像的檢查方法(fa)明確(que)診斷更為可(ke)靠。
引起眼(yan)球突(tu)出的原因很多,這里介紹幾(ji)種常見(jian)的:
1、甲亢突眼
具有甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)病的全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)及甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫大的體(ti)征。除了突(tu)(tu)(tu)(tu)眼(yan)(yan)還具有典(dian)型的甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)病人的眼(yan)(yan)部(bu)諸多表現。例(li)如:眼(yan)(yan)瞼遲落、上瞼后退、眼(yan)(yan)外肌受累。典(dian)型的CT或磁(ci)共振掃(sao)描可見(jian)到的一致性(xing)梭形眼(yan)(yan)外肌肥厚的影像及眶尖部(bu)密度(du)(du)增高的特異性(xing)改變。甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)突(tu)(tu)(tu)(tu)眼(yan)(yan)多為軸(zhou)性(xing)突(tu)(tu)(tu)(tu)出(chu)(向正前方突(tu)(tu)(tu)(tu)出(chu)),病情發(fa)展緩慢。實(shi)驗室檢(jian)查甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素水平(ping)(ping)增高,促(cu)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素水平(ping)(ping)降(jiang)低。雙眼(yan)(yan)同時突(tu)(tu)(tu)(tu)出(chu)占(zhan)80%,約三分(fen)之二的中、輕度(du)(du)病人能(neng)自行緩解,并(bing)具有自愈和自限傾(qing)向。
2、炎癥性眼球突出
常(chang)有發(fa)燒及敗(bai)血(xue)癥等全身癥狀,眼(yan)眶劇(ju)痛。起病急(ji),病程短,經消炎(yan)控制(zhi)感(gan)染,眼(yan)球(qiu)突(tu)出很快恢復。如(ru)果是眼(yan)球(qiu)鄰近組織感(gan)染,如(ru)急(ji)性鼻(bi)竇炎(yan)、海綿(mian)竇感(gan)染,這類(lei)眼(yan)球(qiu)突(tu)出常(chang)常(chang)是偏離中(zhong)軸線(xian)向(xiang)一側突(tu)出。這和甲亢(kang)的軸性突(tu)出截然不同。
3、外傷性眼球突出
有明確的外傷歷史(shi),常為單側(ce)突出,并合并其他眼部(bu)外傷的體征(zheng)。
4、占位性眼球突出
眼眶內的良(liang)性腫(zhong)瘤、惡性腫(zhong)瘤都可壓迫排(pai)擠(ji)眼球致使(shi)突出。因其發(fa)展緩慢,尤其是(shi)眶尖部(bu)的良(liang)性腫(zhong)瘤使(shi)眼球呈現軸性突出,易與甲亢突眼混淆,通(tong)過眼部(bu)超(chao)聲、CT或(huo)磁共(gong)振檢查不(bu)難鑒別。
5、眼眶假瘤
有(you)很多癥狀和(he)體征與(yu)甲亢(kang)突眼相(xiang)似,CT掃描(miao)也常容易混淆(xiao),但沒有(you)甲亢(kang)的眼瞼(jian)退縮和(he)眼瞼(jian)遲落的體征。假瘤早(zao)期就有(you)視(shi)力障礙,而甲亢(kang)病人(ren)一般在重癥或晚期才出現視(shi)力下降。假瘤常伴眼眶疼(teng)痛、上瞼(jian)下垂、眼外(wai)肌(ji)受累等體征,影(ying)像學檢查顯(xian)示眼外(wai)肌(ji)形狀不規則。
6、近視
對于高度近視來說,可能會造成眼球突出。眼球變形是因為近視度數加深后,視軸加長,視闊突出了,這是眼睛本身的問題,與配戴眼鏡沒有任何關聯。
近視可以分為三種:一是軸性近視:視軸加長造成眼屈光系統的屈光力過強,簡單說就是眼球變長了;二是曲率性近視:角膜的曲率變小造成屈光力過強,角膜變鼓了;三是指數性近視:屈光介質主要是房水的折射率變強了,比如別人是1.33的折射率,你變成1.45了。一般來說(shuo)絕大(da)(da)部分(fen)的近(jin)視都是第一種,眼(yan)球加長了(le)。這樣造成的后果就(jiu)是:前面看,眼(yan)球鼓出了(le),后面看,對視網膜的壓力變(bian)大(da)(da)了(le)。每3.00d的近(jin)視,會造成眼(yan)球加長1mm。
眼球突出怎么矯正治療
發生眼球突出后首先去醫院進行全(quan)(quan)身(shen)系統檢查除(chu)外全(quan)(quan)身(shen)所致的(de)(de)眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)(chu),同時(shi)(shi)做(zuo)(zuo)B超、CT,磁共振等影像學的(de)(de)進一(yi)步檢查,明確診斷;治(zhi)療上若(ruo)是炎性眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)(chu),要給予局(ju)(ju)部(bu)及(ji)全(quan)(quan)身(shen)的(de)(de)抗菌素治(zhi)療使炎癥消退,局(ju)(ju)部(bu)腫物眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)(chu)明顯,視(shi)(shi)力(li)受影響時(shi)(shi),可考慮手(shou)術治(zhi)療,血管性眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)(chu)可做(zuo)(zuo)血管栓塞治(zhi)療可取好效果;內(nei)分泌性突眼(yan)(yan)可口(kou)服藥物全(quan)(quan)身(shen)治(zhi)療甲亢等。近(jin)視(shi)(shi)造(zao)成的(de)(de)眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)突出(chu)(chu)目(mu)前無(wu)法(fa)(fa)解決(jue),即使做(zuo)(zuo)過近(jin)視(shi)(shi)手(shou)術,仍(reng)然無(wu)法(fa)(fa)讓眼(yan)(yan)球(qiu)(qiu)回到(dao)原來的(de)(de)狀(zhuang)態。
總之,對(dui)(dui)眼球突(tu)出的治療要有針對(dui)(dui)性,從(cong)根本(ben)上(shang)去除病因,這樣才能緩解眼球突(tu)出癥狀。