肝血管瘤病因

1、先天性發育異常

肝血管(guan)瘤的發(fa)生是先天性肝臟末(mo)梢血管(guan)畸形(xing)所致，在胚(pei)胎發(fa)育過(guo)程中由于肝血管(guan)發(fa)育異常(chang)，引起血管(guan)內(nei)皮細胞異常(chang)增生形(xing)成肝血管(guan)瘤。

2、激素刺激學說

女性青春期、懷孕、口服避孕藥等(deng)可使血管(guan)瘤的生長(chang)速度加快(kuai)，認為女性(xing)激素可能是血管(guan)瘤的一種致病(bing)因素。

3、其他學說

有(you)人認為毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)管(guan)組(zu)織(zhi)感染(ran)后變(bian)形(xing)，導(dao)致毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)管(guan)擴(kuo)(kuo)張，肝組(zu)織(zhi)局部(bu)壞死后血(xue)(xue)管(guan)擴(kuo)(kuo)張形(xing)成空泡狀，其周圍(wei)血(xue)(xue)管(guan)充血(xue)(xue)擴(kuo)(kuo)張；肝內區域(yu)性血(xue)(xue)循(xun)環停滯，致使血(xue)(xue)管(guan)形(xing)成海綿(mian)狀擴(kuo)(kuo)張。

肝血管瘤分類

1、按病理(li)可分為4型：海綿狀血管瘤(liu)(liu)；硬化(hua)性(xing)血管瘤(liu)(liu)；血管內(nei)皮細胞瘤(liu)(liu)；毛細血管瘤(liu)(liu)。

2、按照腫(zhong)瘤大小分類(lei)：小血管瘤<5cm；血管瘤5～10cm；巨大血管瘤10cm～15cm；特大血管瘤>15cm。

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肝血管瘤臨床表現

肝血(xue)管瘤(liu)(liu)多無明顯不適(shi)癥(zheng)狀，當(dang)血(xue)管瘤(liu)(liu)增至(zhi)5cm以上時，可出現下列癥(zheng)狀：

1、腹部包塊

腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面(mian)光滑或不(bu)光滑，在包塊部位聽診時，偶(ou)可聽到傳導性血管雜音。

2、胃腸道癥狀

右(you)上腹隱(yin)痛和/或不(bu)適、食(shi)欲不(bu)振、惡(e)心、嘔吐、噯(ai)氣、食(shi)后(hou)脹飽等消化不(bu)良(liang)癥狀(zhuang)。

3、壓迫癥狀

巨大的血管瘤可(ke)(ke)(ke)對周圍組織和(he)(he)器官產生推擠和(he)(he)壓(ya)(ya)迫。壓(ya)(ya)迫食管下端，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)吞咽困難(nan)(nan)；壓(ya)(ya)迫肝外膽道，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)阻(zu)塞性黃(huang)疸(dan)和(he)(he)膽囊(nang)積液；壓(ya)(ya)迫門靜(jing)脈(mo)系統，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)脾大和(he)(he)腹水；壓(ya)(ya)迫肺(fei)臟可(ke)(ke)(ke)出現(xian)呼吸困難(nan)(nan)和(he)(he)肺(fei)不張；壓(ya)(ya)迫胃和(he)(he)十二指腸，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)消化道癥狀。

4、肝血管瘤破裂出血

肝(gan)血管(guan)瘤破裂(lie)出血可出現上(shang)腹部(bu)劇痛(tong)，以(yi)及出血和休克癥(zheng)狀。多為生長(chang)于肋(lei)弓(gong)以(yi)下(xia)較(jiao)大(da)的肝(gan)血管(guan)瘤因外力(li)導致(zhi)破裂(lie)出血。

5、Kasabach-Merritt綜合征

血(xue)小板減少、大量凝血(xue)因(yin)子消(xiao)耗引(yin)起(qi)的凝血(xue)異(yi)常(chang)。其發病機(ji)制(zhi)為巨大血(xue)管瘤內(nei)血(xue)液滯留，大量消(xiao)耗紅細(xi)胞、血(xue)小板、凝血(xue)因(yin)子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原(yuan)，引(yin)起(qi)凝血(xue)機(ji)制(zhi)異(yi)常(chang)，可(ke)進一步發展成(cheng)DIC。

6、其他

游離在肝外生長的帶蒂血(xue)管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫(tuo)。個別病人因血(xue)管瘤巨大伴(ban)有動靜脈(mo)瘺形成，回心血(xue)量增多，導致心力衰竭(jie)。

肝血管瘤掛什么科

肝血(xue)管(guan)瘤(liu)應該掛腫(zhong)瘤(liu)科，因(yin)為(wei)它是腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)一(yi)種，但(dan)(dan)是很多(duo)人一(yi)旦(dan)聽到了(le)腫(zhong)瘤(liu)就(jiu)和絕癥扯在一(yi)塊了(le)。但(dan)(dan)是要(yao)知道的(de)(de)就(jiu)是肝血(xue)管(guan)瘤(liu)是我們生活中常(chang)見的(de)(de)肝臟的(de)(de)良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)一(yi)種！但(dan)(dan)得了(le)肝血(xue)管(guan)瘤(liu)的(de)(de)患(huan)者(zhe)一(yi)定(ding)要(yao)及時(shi)檢查(cha)和治療，不能因(yin)為(wei)它是良性(xing)的(de)(de)就(jiu)不管(guan)了(le)。

肝血管瘤檢查

1、B超檢查

肝血(xue)管瘤的B超表現為高(gao)回(hui)聲(sheng)，呈低回(hui)聲(sheng)者多(duo)有(you)網狀結(jie)構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血(xue)管瘤切面可呈分葉狀，內部回(hui)聲(sheng)仍以增強為主(zhu)，可呈管網狀或(huo)出現不(bu)規則的結(jie)節狀或(huo)條塊(kuai)狀的低回(hui)聲(sheng)區(qu)，有(you)時還可出現鈣化高(gao)回(hui)聲(sheng)及(ji)后方聲(sheng)影，系血(xue)管腔內血(xue)栓形成、機化或(huo)鈣化所(suo)致。

2、造影超聲

對影(ying)像學(xue)表(biao)現不典(dian)(dian)型的(de)肝(gan)(gan)血(xue)(xue)管瘤(liu)病(bing)例，可考慮選(xuan)擇性(xing)采用肝(gan)(gan)臟(zang)造影(ying)超聲檢查。典(dian)(dian)型的(de)血(xue)(xue)管瘤(liu)超聲造影(ying)表(biao)現為(wei)動脈(mo)期于(yu)(yu)周邊出現結(jie)節狀(zhuang)(zhuang)或環狀(zhuang)(zhuang)強化，隨時間延長逐(zhu)漸向中(zhong)心(xin)擴展，此擴展過(guo)程(cheng)緩慢，門脈(mo)期及延遲期病(bing)灶仍處于(yu)(yu)增強狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，回聲等于(yu)(yu)或高于(yu)(yu)周圍肝(gan)(gan)組織。

3、螺旋增強CT

CT平掃(sao)檢(jian)查表現為肝實質內境界(jie)清楚(chu)的(de)圓(yuan)形(xing)或類圓(yuan)形(xing)低(di)密度(du)病灶，少數可(ke)為不規則形(xing)。

4、MRI檢查

MRI檢查T1加權(quan)呈(cheng)低信(xin)號，T2加權(quan)呈(cheng)高信(xin)號，且強度均勻(yun)，邊緣清(qing)晰，與(yu)周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是(shi)血管瘤在(zai)MRI的特異性(xing)表現。

5、其他

肝活檢準確率低且可導致(zhi)出血，肝動(dong)脈(mo)造影為有創檢查(cha)，多無必要。全身正電(dian)子發射計算(suan)機斷層掃描（PET/CT）對于(yu)排(pai)除(chu)代(dai)謝(xie)活躍(yue)的(de)惡性腫瘤(liu)有一(yi)定價值。

肝血管瘤診斷依據

肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)的診斷主要依據(ju)影像學檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。黑(hei)白B超(chao)(chao)(chao)就可以診斷肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)。在(zai)黑(hei)白B超(chao)(chao)(chao)上肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)常表現(xian)為實質性(xing)增(zeng)強光團(tuan)，有時其內可見管(guan)道結構。盡管(guan)肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)內充滿(man)血(xue)液，但(dan)多(duo)為低速靜脈血(xue)流(liu)，因此(ci)，彩色超(chao)(chao)(chao)聲很(hen)少顯示動脈頻譜。此(ci)特征正好與原(yuan)發性(xing)肝(gan)癌相反。一般情況(kuang)下(xia)，對(dui)肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)患者，并不常規行彩色超(chao)(chao)(chao)聲檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。但(dan)在(zai)不典型(xing)病例，可加(jia)用彩超(chao)(chao)(chao)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)來與惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)鑒別。

肝血管怎么治療

1、手術治療

目(mu)前肝(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)主要有血(xue)管(guan)瘤(liu)切除術(shu)(shu)(shu)、血(xue)管(guan)瘤(liu)縫(feng)扎術(shu)(shu)(shu)、肝(gan)(gan)(gan)動脈結(jie)扎術(shu)(shu)(shu)、微波固化術(shu)(shu)(shu)、射頻治(zhi)療(liao)、肝(gan)(gan)(gan)動脈栓塞術(shu)(shu)(shu)等。對于彌漫(man)性的(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)，或者無法(fa)切除的(de)(de)巨(ju)大血(xue)管(guan)瘤(liu)，如肝(gan)(gan)(gan)功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行(xing)肝(gan)(gan)(gan)移植治(zhi)療(liao)。

2、非手術治療

（1）肝動脈(mo)栓(shuan)塞(sai)術（TAE）TAE治療肝血(xue)(xue)管瘤(liu)基于肝血(xue)(xue)管瘤(liu)主要由肝動脈(mo)供血(xue)(xue)，栓(shuan)塞(sai)動脈(mo)后瘤(liu)體內(nei)可形成血(xue)(xue)栓(shuan)，血(xue)(xue)栓(shuan)機化(hua)、纖維化(hua)使瘤(liu)體形成纖維瘤(liu)樣結構而達(da)到縮小、硬化(hua)血(xue)(xue)管瘤(liu)的目的。

（2）肝血管瘤微(wei)波(bo)固化(hua)術及射頻(pin)治療(liao)肝血管瘤微(wei)波(bo)固化(hua)術及射頻(pin)治療(liao)，微(wei)波(bo)可轉化(hua)為熱(re)能而使(shi)(shi)周圍組織(zhi)凝(ning)結，使(shi)(shi)瘤體(ti)局部萎(wei)縮、變硬(ying)，達到固化(hua)腫瘤的目(mu)的。

肝血管瘤能治愈嗎

肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)是不(bu)能(neng)(neng)夠自愈的(de)(de)，當然有的(de)(de)肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)一直處于靜止階段并不(bu)發展，這樣的(de)(de)肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)不(bu)會(hui)表現(xian)出癥(zheng)狀(zhuang)也不(bu)會(hui)對人的(de)(de)身(shen)體健康構成威脅，此(ci)種現(xian)象(xiang)的(de)(de)病(bing)人，只(zhi)要定期去做身(shen)體檢查就(jiu)可以(yi)了(le)。如果肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)在五厘米以(yi)上的(de)(de)病(bing)人則需(xu)要考慮(lv)是否(fou)手術(shu)切除(chu)。因為肝血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)大于四厘米之后就(jiu)會(hui)表現(xian)出癥(zheng)狀(zhuang)，比如說可以(yi)讓病(bing)人腹部出現(xian)包(bao)塊，還會(hui)使得病(bing)人的(de)(de)消化功能(neng)(neng)產(chan)生障礙。

如何護理肝血管瘤患者

1、保護皮膚

肝血管瘤患者要保(bao)(bao)護好創面(mian)，保(bao)(bao)持皮(pi)膚(fu)的(de)清潔和干燥(zao)，盡量不要讓皮(pi)膚(fu)受到(dao)刺(ci)激或摩擦(ca)，防止破潰出血的(de)情況出現(xian)，以免留(liu)下(xia)疤痕。

肝血管瘤多(duo)是由(you)于異常(chang)(chang)增生(sheng)和畸形的血管形成的，所以如(ru)果血管受到摩擦(ca)或者刺激時很容易(yi)出血，出血過多(duo)的話對人體的健康是非(fei)常(chang)(chang)不利的，對病情的緩解(jie)也不利。

2、注重日常飲食

肝(gan)(gan)血管瘤患者的(de)日常(chang)飲食調節也是(shi)非常(chang)重要的(de)，肝(gan)(gan)血管瘤患者應(ying)多(duo)吃一些富含(han)營養元(yuan)素的(de)食物(wu)，少吃辛辣、油膩和有刺(ci)激(ji)性(xing)的(de)食物(wu)。除此之(zhi)外(wai)，肝(gan)(gan)血管瘤患者還(huan)應(ying)戒煙忌酒(jiu)，盡量避免食用過多(duo)的(de)膽(dan)固醇食物(wu)。

3、養成好習慣

肝血管(guan)瘤患者(zhe)應養成一個良好的生(sheng)活習慣，每天(tian)的睡眠(mian)質量(liang)和(he)睡眠(mian)時間都要保證(zheng)，養成規律的作息(xi)時間，不要熬夜，并(bing)注意(yi)勞逸結合。

如何預防肝血管瘤

1、合理健康的飲食

要養(yang)成良好的(de)飲(yin)食習慣，應(ying)(ying)避免刺激(ji)辛辣的(de)食物，以(yi)免使(shi)肝(gan)臟的(de)負擔過(guo)重(zhong)，影響肝(gan)臟健康，導致肝(gan)血管瘤的(de)出現。生活中(zhong)應(ying)(ying)以(yi)清(qing)淡飲(yin)食為宜，多吃(chi)新鮮的(de)瓜果蔬菜，保證大便的(de)通暢(chang)，營養(yang)均衡，不暴飲(yin)暴食。

2、保持穩定的心態

應保持(chi)(chi)一(yi)個良好的心(xin)態和積極(ji)樂觀的情(qing)緒，因(yin)為過度(du)緊張、憂郁(yu)等(deng)消極(ji)的情(qing)緒不但不會對病情(qing)有任(ren)何幫助，還會使病情(qing)更(geng)加(jia)嚴重，過大(da)的情(qing)緒波(bo)動還有可能會導致瘤體破裂、出血，危及患者(zhe)生命(ming)。因(yin)此，大(da)家生活中(zhong)應時刻保持(chi)(chi)積極(ji)向上的生活狀態，避免血管瘤的困擾。

3、適當的加強運動

在(zai)日常(chang)的(de)工作中(zhong)注意(yi)適當(dang)的(de)加強體(ti)育(yu)運(yun)動(dong)，以促進血(xue)液(ye)循環，改(gai)善局部形(xing)態，增強體(ti)質，提高(gao)機(ji)體(ti)抵抗力(li)。同時注意(yi)避免(mian)(mian)劇烈運(yun)動(dong)及重體(ti)力(li)勞動(dong)，以免(mian)(mian)增加腹(fu)腔的(de)力(li)，導致(zhi)瘤體(ti)破裂(lie)出血(xue)，對身體(ti)造成傷害。