肝血管瘤病因

1、先天性發育異常

肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)的發生(sheng)是(shi)先天性(xing)肝(gan)臟末梢血(xue)管(guan)畸形(xing)所(suo)致，在胚胎發育(yu)過程中由于肝(gan)血(xue)管(guan)發育(yu)異常，引起血(xue)管(guan)內皮細(xi)胞(bao)異常增生(sheng)形(xing)成肝(gan)血(xue)管(guan)瘤(liu)(liu)。

2、激素刺激學說

女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤(liu)的生長速度加快，認(ren)為女(nv)性激(ji)素可能是(shi)血管瘤(liu)的一種致病(bing)因素。

3、其他學說

有人認為毛細(xi)血管(guan)(guan)組織感(gan)染后變形(xing)，導(dao)致毛細(xi)血管(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)，肝組織局部壞死后血管(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)形(xing)成空泡狀，其周圍(wei)血管(guan)(guan)充血擴(kuo)張(zhang)；肝內(nei)區(qu)域性(xing)血循(xun)環停滯，致使血管(guan)(guan)形(xing)成海綿狀擴(kuo)張(zhang)。

肝血管瘤分類

1、按病理可(ke)分為(wei)4型：海綿狀血管瘤；硬(ying)化性血管瘤；血管內皮細(xi)胞(bao)瘤；毛細(xi)血管瘤。

2、按照腫瘤(liu)(liu)大小分類：小血管瘤(liu)(liu)<5cm；血管瘤(liu)(liu)5～10cm；巨大血管瘤(liu)(liu)10cm～15cm；特大血管瘤(liu)(liu)>15cm。

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肝血管瘤臨床表現

肝血管(guan)瘤多無明顯不適癥狀，當血管(guan)瘤增至5cm以上時，可出現(xian)下(xia)列癥狀：

1、腹部包塊

腹部包塊有(you)囊性感，無壓痛，表面光滑(hua)或(huo)不光滑(hua)，在包塊部位聽診時，偶可(ke)聽到傳(chuan)導(dao)性血(xue)管雜音(yin)。

2、胃腸道癥狀

右上腹(fu)隱痛和/或不適(shi)、食(shi)欲不振、惡(e)心、嘔吐(tu)、噯氣、食(shi)后脹飽等(deng)消化不良癥狀。

3、壓迫癥狀

巨大的(de)血管瘤(liu)可(ke)(ke)對周圍組(zu)織和(he)(he)器(qi)官(guan)產生(sheng)推擠(ji)和(he)(he)壓迫(po)。壓迫(po)食管下端(duan)，可(ke)(ke)出(chu)現(xian)吞咽困難；壓迫(po)肝外膽道(dao)，可(ke)(ke)出(chu)現(xian)阻塞(sai)性黃疸和(he)(he)膽囊積液；壓迫(po)門靜脈系統，可(ke)(ke)出(chu)現(xian)脾(pi)大和(he)(he)腹水；壓迫(po)肺(fei)臟可(ke)(ke)出(chu)現(xian)呼吸困難和(he)(he)肺(fei)不(bu)張；壓迫(po)胃(wei)和(he)(he)十(shi)二指(zhi)腸，可(ke)(ke)出(chu)現(xian)消化(hua)道(dao)癥狀。

4、肝血管瘤破裂出血

肝血(xue)(xue)管瘤破裂(lie)出血(xue)(xue)可出現上腹部劇(ju)痛，以及(ji)出血(xue)(xue)和休克癥狀。多(duo)為生長于(yu)肋(lei)弓(gong)以下較大的肝血(xue)(xue)管瘤因外力導致(zhi)破裂(lie)出血(xue)(xue)。

5、Kasabach-Merritt綜合征

血小(xiao)板減(jian)少、大(da)(da)量凝(ning)(ning)血因子消(xiao)耗引起的凝(ning)(ning)血異(yi)常(chang)。其發病機(ji)制(zhi)為巨大(da)(da)血管瘤內(nei)血液滯留(liu)，大(da)(da)量消(xiao)耗紅細(xi)胞(bao)、血小(xiao)板、凝(ning)(ning)血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝(ning)(ning)血機(ji)制(zhi)異(yi)常(chang)，可進(jin)一步發展成DIC。

6、其他

游離在肝(gan)外生長的帶(dai)蒂血管(guan)瘤(liu)扭轉時，可(ke)發生壞死，出現腹部劇(ju)痛(tong)、發熱和(he)虛(xu)脫。個別病人因血管(guan)瘤(liu)巨(ju)大伴有(you)動靜脈瘺形成(cheng)，回心血量增多，導致心力衰竭。

肝血管瘤掛什么科

肝(gan)血(xue)管瘤(liu)(liu)應該掛(gua)腫瘤(liu)(liu)科，因為它(ta)是(shi)腫瘤(liu)(liu)的(de)一種(zhong)，但是(shi)很多人一旦聽到了腫瘤(liu)(liu)就和絕(jue)癥(zheng)扯在一塊了。但是(shi)要(yao)知道的(de)就是(shi)肝(gan)血(xue)管瘤(liu)(liu)是(shi)我們生活中常見的(de)肝(gan)臟的(de)良性腫瘤(liu)(liu)的(de)一種(zhong)！但得了肝(gan)血(xue)管瘤(liu)(liu)的(de)患者一定(ding)要(yao)及(ji)時檢查(cha)和治療，不能因為它(ta)是(shi)良性的(de)就不管了。

肝血管瘤檢查

1、B超檢查

肝血管瘤的B超表(biao)現(xian)(xian)為高(gao)回(hui)聲(sheng)(sheng)，呈(cheng)低(di)回(hui)聲(sheng)(sheng)者多有網(wang)狀結構，密(mi)度均勻，形態規(gui)則(ze)，界限清晰。較(jiao)大的血管瘤切面可(ke)呈(cheng)分葉狀，內部回(hui)聲(sheng)(sheng)仍以增強(qiang)為主，可(ke)呈(cheng)管網(wang)狀或出現(xian)(xian)不規(gui)則(ze)的結節狀或條塊狀的低(di)回(hui)聲(sheng)(sheng)區，有時還可(ke)出現(xian)(xian)鈣化(hua)高(gao)回(hui)聲(sheng)(sheng)及后方(fang)聲(sheng)(sheng)影，系血管腔內血栓形成、機化(hua)或鈣化(hua)所致。

2、造影超聲

對(dui)影像學表現(xian)不(bu)典型(xing)的肝血管(guan)瘤(liu)病(bing)例，可(ke)考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查(cha)。典型(xing)的血管(guan)瘤(liu)超聲造影表現(xian)為動脈期于(yu)(yu)周(zhou)(zhou)邊出(chu)現(xian)結(jie)節狀或(huo)(huo)環狀強化，隨(sui)時(shi)間延長逐漸向中心擴(kuo)展(zhan)，此(ci)擴(kuo)展(zhan)過程緩慢，門脈期及延遲期病(bing)灶仍處于(yu)(yu)增強狀態，回聲等于(yu)(yu)或(huo)(huo)高于(yu)(yu)周(zhou)(zhou)圍(wei)肝組(zu)織。

3、螺旋增強CT

CT平(ping)掃檢查表現為肝(gan)實質內境界清楚的圓形或類(lei)圓形低密(mi)度病(bing)灶，少數可為不規則形。

4、MRI檢查

MRI檢查(cha)T1加(jia)權呈低信號(hao)，T2加(jia)權呈高信號(hao)，且強度(du)均勻，邊(bian)緣清晰，與周(zhou)圍(wei)肝臟反差明顯，被(bei)形(xing)容為“燈(deng)泡(pao)征”，這是(shi)血管瘤在MRI的特(te)異性(xing)表(biao)現(xian)。

5、其他

肝活檢(jian)準確率低且可導致出血，肝動脈造影為有創(chuang)檢(jian)查，多(duo)無必(bi)要。全身(shen)正(zheng)電子發射計算機斷(duan)層掃描（PET/CT）對于(yu)排除代謝(xie)活躍的惡性腫瘤有一定價值(zhi)。

肝血管瘤診斷依據

肝(gan)(gan)(gan)血管(guan)瘤的診斷(duan)主要(yao)依據影像學檢查。黑白(bai)(bai)B超(chao)就可以診斷(duan)肝(gan)(gan)(gan)血管(guan)瘤。在黑白(bai)(bai)B超(chao)上肝(gan)(gan)(gan)血管(guan)瘤常表現為(wei)實質性增強光團，有時其內可見管(guan)道結(jie)構。盡(jin)管(guan)肝(gan)(gan)(gan)血管(guan)瘤內充滿血液，但多(duo)為(wei)低速靜脈血流，因此，彩(cai)色超(chao)聲很少顯(xian)示動脈頻譜。此特征正好與原發性肝(gan)(gan)(gan)癌相反。一般(ban)情(qing)況下，對肝(gan)(gan)(gan)血管(guan)瘤患者，并(bing)不常規行彩(cai)色超(chao)聲檢查。但在不典型病例，可加用(yong)彩(cai)超(chao)檢查來與惡性腫瘤鑒別。

肝血管怎么治療

1、手術治療

目(mu)前肝(gan)(gan)血管瘤(liu)的(de)(de)治療(liao)方(fang)法主要有血管瘤(liu)切除術(shu)、血管瘤(liu)縫扎術(shu)、肝(gan)(gan)動脈(mo)結扎術(shu)、微(wei)波固化術(shu)、射頻(pin)治療(liao)、肝(gan)(gan)動脈(mo)栓(shuan)塞術(shu)等(deng)。對(dui)于彌漫性的(de)(de)肝(gan)(gan)血管瘤(liu)，或者無法切除的(de)(de)巨大血管瘤(liu)，如肝(gan)(gan)功能失代償(chang)或合(he)并Kasabach-Merritt綜(zong)合(he)征，也可(ke)行(xing)肝(gan)(gan)移植治療(liao)。

2、非手術治療

（1）肝(gan)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)栓(shuan)塞術（TAE）TAE治療肝(gan)血(xue)管瘤(liu)基于肝(gan)血(xue)管瘤(liu)主要由肝(gan)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)供血(xue)，栓(shuan)塞動(dong)(dong)(dong)脈(mo)后瘤(liu)體(ti)內可形(xing)成(cheng)血(xue)栓(shuan)，血(xue)栓(shuan)機化(hua)(hua)、纖維(wei)化(hua)(hua)使瘤(liu)體(ti)形(xing)成(cheng)纖維(wei)瘤(liu)樣結構而達到(dao)縮小(xiao)、硬化(hua)(hua)血(xue)管瘤(liu)的目(mu)的。

（2）肝(gan)血管(guan)瘤(liu)(liu)微(wei)波(bo)固(gu)化(hua)術及射頻(pin)(pin)治(zhi)療肝(gan)血管(guan)瘤(liu)(liu)微(wei)波(bo)固(gu)化(hua)術及射頻(pin)(pin)治(zhi)療，微(wei)波(bo)可轉化(hua)為熱能而使周(zhou)圍組織凝(ning)結，使瘤(liu)(liu)體局部(bu)萎縮、變(bian)硬，達到固(gu)化(hua)腫瘤(liu)(liu)的(de)目的(de)。

肝血管瘤能治愈嗎

肝血管(guan)瘤是不能夠(gou)自愈的(de)(de)，當然有(you)的(de)(de)肝血管(guan)瘤一直處(chu)于(yu)靜止階段(duan)并不發(fa)展，這(zhe)樣的(de)(de)肝血管(guan)瘤不會表現(xian)出癥(zheng)(zheng)狀也不會對人(ren)的(de)(de)身(shen)體健康構成威脅(xie)，此種現(xian)象(xiang)的(de)(de)病人(ren)，只要(yao)定期去(qu)做身(shen)體檢(jian)查就可(ke)(ke)以(yi)了。如果肝血管(guan)瘤在五厘(li)(li)米以(yi)上的(de)(de)病人(ren)則(ze)需要(yao)考慮是否手(shou)術(shu)切除。因為肝血管(guan)瘤大于(yu)四厘(li)(li)米之后就會表現(xian)出癥(zheng)(zheng)狀，比如說(shuo)可(ke)(ke)以(yi)讓病人(ren)腹部(bu)出現(xian)包塊，還(huan)會使(shi)得病人(ren)的(de)(de)消化功能產(chan)生障(zhang)礙(ai)。

如何護理肝血管瘤患者

1、保護皮膚

肝血(xue)管瘤患(huan)者要保護好創面，保持皮膚的清潔和干燥，盡量不要讓(rang)皮膚受到刺激(ji)或摩擦，防止破潰出(chu)血(xue)的情況出(chu)現，以免(mian)留下疤(ba)痕。

肝血(xue)(xue)(xue)管瘤(liu)多(duo)是(shi)(shi)由于異(yi)常(chang)增生和畸形的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管形成(cheng)的(de)(de)，所以如果血(xue)(xue)(xue)管受到摩擦或者刺(ci)激時很(hen)容易出血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)過(guo)多(duo)的(de)(de)話對人體的(de)(de)健(jian)康是(shi)(shi)非常(chang)不(bu)利的(de)(de)，對病情的(de)(de)緩解也不(bu)利。

2、注重日常飲食

肝血(xue)管瘤(liu)患(huan)(huan)者的(de)(de)日常飲食(shi)調節也是(shi)非(fei)常重要的(de)(de)，肝血(xue)管瘤(liu)患(huan)(huan)者應多(duo)吃一些(xie)富含營養元(yuan)素(su)的(de)(de)食(shi)物(wu)，少吃辛辣、油膩和有刺激性的(de)(de)食(shi)物(wu)。除此之外，肝血(xue)管瘤(liu)患(huan)(huan)者還應戒煙忌酒(jiu)，盡量避免食(shi)用(yong)過多(duo)的(de)(de)膽固醇(chun)食(shi)物(wu)。

3、養成好習慣

肝血(xue)管瘤患者應養(yang)成一個良好的(de)生活習慣，每(mei)天的(de)睡(shui)眠(mian)質量和睡(shui)眠(mian)時(shi)間都要保證，養(yang)成規律的(de)作(zuo)息時(shi)間，不要熬夜，并(bing)注意勞(lao)逸結合(he)。

如何預防肝血管瘤

1、合理健康的飲食

要(yao)養成良好(hao)的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)習(xi)慣，應避免刺(ci)激辛(xin)辣的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物，以(yi)免使肝臟的(de)(de)(de)(de)負擔過重(zhong)，影響肝臟健康，導致肝血管瘤的(de)(de)(de)(de)出現(xian)。生活中應以(yi)清(qing)淡飲食(shi)(shi)為宜，多吃新鮮的(de)(de)(de)(de)瓜果蔬菜，保證大(da)便的(de)(de)(de)(de)通暢，營養均衡，不暴(bao)(bao)飲暴(bao)(bao)食(shi)(shi)。

2、保持穩定的心態

應保(bao)持(chi)一(yi)個良好的(de)心(xin)態和(he)積(ji)極(ji)樂(le)觀的(de)情(qing)緒(xu)，因為(wei)過(guo)度緊張、憂郁(yu)等(deng)消極(ji)的(de)情(qing)緒(xu)不但不會對病情(qing)有任何幫助(zhu)，還(huan)會使(shi)病情(qing)更(geng)加嚴(yan)重，過(guo)大的(de)情(qing)緒(xu)波動還(huan)有可(ke)能會導致瘤體破(po)裂、出血，危(wei)及患(huan)者(zhe)生命(ming)。因此，大家生活(huo)中應時刻保(bao)持(chi)積(ji)極(ji)向上的(de)生活(huo)狀態，避免血管瘤的(de)困擾。

3、適當的加強運動

在日常的(de)工作(zuo)中注意適當的(de)加(jia)強體(ti)(ti)育運(yun)(yun)動(dong)(dong)，以促進血(xue)液循環，改善局部形態，增強體(ti)(ti)質(zhi)，提高機體(ti)(ti)抵抗(kang)力。同(tong)時注意避免劇烈(lie)運(yun)(yun)動(dong)(dong)及重體(ti)(ti)力勞動(dong)(dong)，以免增加(jia)腹腔的(de)力，導致(zhi)瘤體(ti)(ti)破裂出血(xue)，對身體(ti)(ti)造成傷害。