盆腔結締組織炎的臨床表現

1、急性盆腔結締組織炎

急性盆(pen)腔結(jie)締組織炎(yan)是指盆(pen)腔結(jie)締組織初發(fa)的炎(yan)癥(zheng)，不是繼發(fa)于(yu)卵管(guan)、卵巢的炎(yan)癥(zheng)，是初發(fa)于(yu)子宮(gong)旁的結(jie)締組織，然(ran)后(hou)再擴展至其他(ta)部位(wei)。

炎癥(zheng)初期，患者可(ke)有高熱，下腹痛(tong)(tong)，體(ti)溫可(ke)達39～40℃，下腹痛(tong)(tong)多與急性輸(shu)卵管卵巢炎相似。如(ru)病史中在發病前(qian)曾有全子宮(gong)切除(chu)術、剖宮(gong)產術時曾有單側壁或雙側壁損傷(shang)，診斷(duan)更易獲得。如(ru)已形成膿腫(zhong)，除(chu)發熱、下腹痛(tong)(tong)外(wai)，常見有直腸、膀胱壓迫癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)便意頻數(shu)、排便痛(tong)(tong)、惡心、嘔吐、排尿痛(tong)(tong)、尿頻等癥(zheng)狀(zhuang)。

2、慢性盆腔結締組織炎

慢性(xing)盆腔(qiang)(qiang)結締(di)組織(zhi)炎(yan)多由(you)于急性(xing)盆腔(qiang)(qiang)結締(di)組織(zhi)炎(yan)治療不(bu)徹(che)底，或(huo)患者體質較差(cha)，炎(yan)癥遷延而成(cheng)慢性(xing)。

由于宮(gong)頸的淋巴(ba)管直(zhi)接與盆(pen)腔結(jie)(jie)締組織相通，故也(ye)可因慢性宮(gong)頸炎發展至盆(pen)腔結(jie)(jie)締組織炎。

輕(qing)度(du)慢性(xing)盆腔結締組織炎，一般多無癥狀；偶于身體勞(lao)累時有腰痛(tong)(tong)，下腹墜(zhui)痛(tong)(tong)，病情發(fa)展后，重度(du)者可有較嚴(yan)重的(de)下腹墜(zhui)痛(tong)(tong)，腰酸痛(tong)(tong)及性(xing)交痛(tong)(tong)。

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盆腔結締組織炎如何檢查

1、血常規檢查、尿常規檢查

白(bai)細胞總數及(ji)中性粒細胞數均增(zeng)高(gao)，血(xue)沉可(ke)增(zeng)快(kuai)。體(ti)溫達39℃以上者作血(xue)培養及(ji)藥敏試驗。

2、子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗

檢(jian)查是否(fou)存在淋菌(jun)感染，明確致病(bing)菌(jun)。

3、超聲診斷

出現盆(pen)腔炎性(xing)腫(zhong)(zhong)塊通(tong)常呈(cheng)實性(xing)、不均質性(xing)腫(zhong)(zhong)塊，光(guang)(guang)點(dian)、光(guang)(guang)帶(dai)分布雜亂(luan)。

4、腹腔鏡探查

首(shou)先要確定(ding)病變最嚴(yan)重的部位，以判斷病情。取盆腔內滲(shen)出物或(huo)膿(nong)液送細(xi)菌培養加藥(yao)敏試驗，有助(zhu)于術(shu)后選用抗(kang)生素(su)。

盆腔結締組織炎怎樣治療

1、急性盆腔結締組織炎的治療

需積極徹底治療，不使病原(yuan)體(ti)潛伏于(yu)體(ti)內。

（1）抗生素治療(liao) 可用(yong)廣譜抗生素。待(dai)抗菌敏感試驗得出后，改用(yong)敏感的(de)抗生素。

（2）手術治療 急性盆腔結締(di)組(zu)織(zhi)炎(yan)，輕癥者(zhe)一(yi)般(ban)不作(zuo)手術治療，以免炎(yan)癥擴散或出(chu)血(xue)，但有些情(qing)況需作(zuo)以下處理。①宮(gong)(gong)腔內(nei)殘留(liu)組(zu)織(zhi)伴(ban)陰道(dao)出(chu)血(xue)時 首先應(ying)積(ji)(ji)極消炎(yan)，如無(wu)效或出(chu)血(xue)較多時，在用(yong)藥控制感染的(de)同時，用(yong)卵圓鉗(qian)小(xiao)心(xin)慎重(zhong)的(de)清除宮(gong)(gong)腔的(de)內(nei)容(rong)物，而避免做刮宮(gong)(gong)術。②子宮(gong)(gong)穿(chuan)孔時 如無(wu)腸管損(sun)傷(shang)及內(nei)出(chu)血(xue)，可不必剖腹修補(bu)。③宮(gong)(gong)腔積(ji)(ji)膿(nong)時 應(ying)擴張(zhang)宮(gong)(gong)口使膿(nong)液引流通暢(chang)。④已形成膿(nong)腫(zhong)(zhong)者(zhe) 根(gen)據(ju)膿(nong)腫(zhong)(zhong)的(de)部位(wei)采(cai)取切開(kai)排(pai)膿(nong)手術。如系接近(jin)(jin)腹股溝韌帶的(de)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，應(ying)等待膿(nong)腫(zhong)(zhong)擴大后(hou)再作(zuo)切開(kai)，如膿(nong)腫(zhong)(zhong)位(wei)于陰道(dao)一(yi)側則應(ying)自陰道(dao)作(zuo)切開(kai)，盡量靠近(jin)(jin)中線，以免損(sun)傷(shang)輸尿管或子宮(gong)(gong)動脈。

2、慢性盆腔結締組織炎的治療

給予(yu)對癥(zheng)處理(li)及中藥、理(li)療(liao)等綜(zong)合治理(li)治療(liao)，以減輕疼痛。慢性盆腔結締組織炎經(jing)治療(liao)后癥(zheng)狀(zhuang)可減輕，但(dan)也易復發。如有并(bing)(bing)發慢性宮(gong)頸炎，應(ying)一并(bing)(bing)治療(liao)，包(bao)括物理(li)治療(liao)如超短波、激光(guang)、微(wei)波等。

盆腔結締組織炎如何預防

1、注意性生活衛生，減少性傳播(bo)疾病。

2、及時治(zhi)療下生殖道(dao)感染。

3、公共衛生教育，提高公眾對生殖道感(gan)(gan)染的認識及預防(fang)感(gan)(gan)染的重(zhong)要性。

4、嚴格掌握婦科(ke)手術指征，做好術前準備，術時(shi)注意無菌操作(zuo)，預防(fang)感(gan)染。

5、及時(shi)治療盆(pen)腔炎性疾病，防止后遺癥發生。