輸(shu)卵管腫(zhong)瘤(liu)(liu)甚為(wei)少見(jian)(jian),而良性較惡性更為(wei)少見(jian)(jian)。輸(shu)卵管良性腫(zhong)瘤(liu)(liu)的組織類型繁多,其中腺癌(ai)樣瘤(liu)(liu)相(xiang)對多見(jian)(jian)。其他如乳(ru)頭狀(zhuang)瘤(liu)(liu),血(xue)管瘤(liu)(liu),不滑肌(ji)瘤(liu)(liu),脂(zhi)肪瘤(liu)(liu)等均極罕見(jian)(jian)。由于(yu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)體(ti)積(ji)小,無癥狀(zhuang),術前難以診斷,預后良好。
輸(shu)卵(luan)管(guan)惡性有原(yuan)發(fa)和繼發(fa)兩(liang)種(zhong),絕大多數(shu)為(wei)繼發(fa)癌(ai),占(zhan)輸(shu)卵(luan)管(guan)惡性腫瘤的80~90%,原(yuan)發(fa)灶(zao)多數(shu)位于卵(luan)巢(chao)和宮(gong)體,也(ye)可由對(dui)側輸(shu)卵(luan)管(guan)、宮(gong)頸癌(ai)、直(zhi)腸癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)、轉(zhuan)移而(er)來。主(zhu)要通過(guo)淋巴道轉(zhuan)移。癥(zheng)狀、體征和治療取決于原(yuan)發(fa)灶(zao)、預后不(bu)良(liang)。
原發性輸卵管癌發病的平均年齡為55歲,大多在45~60歲之間,早期可無癥狀,在有癥狀的病人中最主要的表現為陰道排液量多,液體可為黃色水樣液、或為淡血水,排液可為間斷性,排液時可伴有下腹疼痛及腰酸,偶爾病人可有里急后重,小便不暢或尿頻等癥狀。盆腔檢(jian)查(cha)時(shi)一側(ce)(ce)或雙(shuang)側(ce)(ce)可摸到粗(cu)大的輸(shu)卵管(guan)或腫塊(kuai),早期(qi)可能只有(you)增厚(hou)。診斷(duan)(duan)較困(kun)難,當病人主訴反(fan)復的陰道排液或流出(chu)血(xue)水,尤其是(shi)在絕經后,未生育過的婦女,經診斷(duan)(duan)性刮宮(gong)及宮(gong)頸活組織檢(jian)查(cha)均(jun)為陰性時(shi),則(ze)應考慮有(you)輸(shu)卵管(guan)癌的可能。
病因(yin)不(bu)明。70%患者有慢(man)性(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan),50%有不(bu)孕史,單側輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)癌患者的(de)對(dui)側輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)經病理檢查多有炎(yan)性(xing)改變,推斷(duan)慢(man)性(xing)炎(yan)癥刺激可能是(shi)發(fa)病的(de)誘因(yin)。慢(man)性(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)多見,輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)癌卻罕(han)見,炎(yan)癥并非(fei)是(shi)唯一誘因(yin)。
1、陰道排液
約(yue)50%患者(zhe)有陰道排液(ye)(ye),為黃色水樣 [2] 液(ye)(ye)體,一般(ban)無臭味,量多(duo)少不一,常呈間歇性。這是本病(bing)最具特(te)異性的癥(zheng)狀。
2、陰道流血
多發生(sheng)于月經(jing)中間期或絕經(jing)后,為(wei)不規(gui)則少量出血(xue),刮宮常呈陰性(xing)。
3、腹痛
一般為患(huan)側(ce)下(xia)腹鈍痛(tong),為輸(shu)卵(luan)管(guan)膨大所(suo)致。有時呈(cheng)陣發(fa)性(xing)絞痛(tong),為輸(shu)卵(luan)管(guan)痙攣性(xing)收(shou)縮引(yin)起。當陰道排(pai)出大量液體后(hou),疼痛(tong)隨之(zhi)緩解,少數出現劇裂腹痛(tong),則系并發(fa)癥引(yin)起。
4、下腹腫塊
婦科檢(jian)查時(shi)常可觸及一側或兩側輸卵管(guan)增粗(cu)或腫塊。質實兼(jian)有(you)囊性感,呈臘(la)腸樣或形狀不規則,有(you)輕觸痛,活動(dong)常受限。排液后腫塊縮小。液體積聚(ju)后又復增大。
治療(liao)原(yuan)則是(shi)以手術(shu)為主,化療(liao)、放療(liao)為輔(fu)的(de)(de)綜(zong)合治療(liao),強調首次治療(liao)的(de)(de)徹底性。
1、手(shou)術是(shi)最(zui)主(zhu)要的治療手(shou)段,原則(ze)上早期(qi)應行(xing)全面分期(qi)手(shou)術,晚(wan)期(qi)行(xing)腫瘤細胞減滅術。
2、化學(xue)治療(liao)與卵巢癌相似,多(duo)采用以(yi)鉑類和紫杉醇為主的聯合化療(liao)方案。
3、放射(she)治療由(you)于以鉑類為(wei)主的(de)聯合化(hua)療療效顯(xian)著,較(jiao)少應(ying)用放射(she)治療。
手(shou)(shou)術治療是最主要的(de)治療手(shou)(shou)段(duan),作全子宮(gong)、雙側(ce)附件及大(da)網膜切除(chu)術,如癌腫(zhong)已(yi)擴散到盆(pen)腔(qiang)或(huo)腹(fu)腔(qiang),仍應爭取(qu)大(da)塊切除(chu)腫(zhong)瘤。一般不主張行盆(pen)腔(qiang)淋巴(ba)結清(qing)除(chu)術。
輸卵管良性腫瘤(liu)常無臨床癥狀(zhuang),故很少在術前作出診斷(duan)。最(zui)后診斷(duan)取決于(yu)病理(li)組(zu)織檢查。治療方法為輸卵管切除術。預后好。
1、飲食原則
A.由(you)于卵巢(chao)腫瘤的(de)發病與卵巢(chao)的(de)功能(neng)失調有關,故宜選用(yong)對卵巢(chao)功能(neng)的(de)生理性周期調劑有益的(de)食品(pin),如鮑魚(yu)、鴿蛋、烏賊(zei)、章魚(yu)、鵪(an)鶉、烏骨雞、海參、魚(yu)翅、燕窩(wo)等。
B.卵巢、輸卵管、闊韌帶腫瘤:海馬、山楂、別家等。
C.滋養液細胞腫瘤:豬胰、向日葵(kui)花、海(hai)蟹(xie)等。
2、辯證實施
A.感染者:芹菜(cai)、海鰻、文蛤、芝麻、蕎麥、油菜(cai)、香椿、水蛇肉、赤豆、綠豆、陳、鯉魚等。
B.出血者(zhe):羊血、薺菜(cai)、藕、蘑(mo)菇、頭、石耳、柿餅、大蒜、螺螄、淡菜(cai)、烏賊。
C.脹痛者:豬(zhu)腰、海鰩魚(yu)、楊梅、山(shan)楂(zha)、橘餅、胡桃(tao)、山(shan)核(he)桃(tao)、栗子等(deng)。
禁忌:忌煙、酒(jiu)、辛辣(la)刺(ci)激及(ji)高脂肪飲食(shi)。
1、養成良好的(de)生活習慣,戒煙(yan)限酒。吸煙(yan),世界衛(wei)生組織預言,如(ru)果人(ren)們都不再吸煙(yan),5年之后,世界上的(de)癌癥將(jiang)減(jian)少1/3;其次,不酗酒。煙(yan)和(he)酒是極(ji)酸的(de)酸性物質(zhi),長期吸煙(yan)喝酒的(de)人(ren),極(ji)易導致酸性體質(zhi)。
2、不(bu)要過多(duo)地吃(chi)咸而辣的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu),不(bu)吃(chi)過熱、過冷、過期(qi)及變質的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu);年老體(ti)弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃(chi)一些(xie)防(fang)癌(ai)食(shi)品和含(han)堿(jian)量高的(de)(de)堿(jian)性食(shi)品,保持良好的(de)(de)精(jing)神狀(zhuang)態。
3、有(you)良好的(de)心態應對壓(ya)力(li)(li),勞(lao)逸(yi)結合,不要(yao)過(guo)度疲勞(lao)。可見壓(ya)力(li)(li)是重要(yao)的(de)癌癥誘因,中(zhong)醫認為壓(ya)力(li)(li)導(dao)致(zhi)過(guo)勞(lao)體虛從(cong)而引起免(mian)疫(yi)功能下降、內(nei)分泌(mi)失調,體內(nei)代謝紊亂,導(dao)致(zhi)體內(nei)酸(suan)性(xing)物質的(de)沉積;壓(ya)力(li)(li)也可導(dao)致(zhi)精(jing)神緊張(zhang)引起氣(qi)滯血淤、毒火內(nei)陷等。
4、加(jia)強體育鍛煉,增(zeng)強體質,多(duo)在陽光下運動(dong),多(duo)出(chu)汗可將體內酸(suan)性(xing)物質隨(sui)汗液排出(chu)體外,避免形成酸(suan)性(xing)體質。有研究指出(chu),經常運動(dong)的(de)婦女,一生中患巢(chao)癌(ai)的(de)機會比(bi)起(qi)不運動(dong)的(de)婦女低27%。
5、生(sheng)(sheng)活(huo)要規律,生(sheng)(sheng)活(huo)習慣不(bu)規律的人,如徹夜唱卡(ka)拉OK、打麻將、夜不(bu)歸宿(su)等生(sheng)(sheng)活(huo)無規律,都會加重體(ti)質酸化,容(rong)易患癌(ai)癥。應當養成良好的生(sheng)(sheng)活(huo)習慣,從而保持弱堿性體(ti)質,使各種癌(ai)癥疾病遠離自己。
6、不要食(shi)用被(bei)污染(ran)的(de)(de)食(shi)物,如被(bei)污染(ran)的(de)(de)水,農作(zuo)物,家禽(qin)魚蛋,發霉的(de)(de)食(shi)品等,要吃一(yi)些綠色有機(ji)食(shi)品,要防止(zhi)病從(cong)口入。
7、避免不(bu)潔性(xing)交(jiao)及不(bu)正當的性(xing)關系(xi)(xi),活(huo)動性(xing)生(sheng)殖器瘡疹患(huan)者絕對禁止(zhi)與任(ren)何人發(fa)生(sheng)性(xing)關系(xi)(xi)。
8、治療期間禁行(xing)房事,必(bi)要時配偶亦要進行(xing)檢查。
9、對局部損害的護理(li),應(ying)注(zhu)意保持清潔和干燥,防止繼(ji)發感(gan)染。
10、治(zhi)愈后或有復發者,要注意預防感冒,受涼,勞累等誘(you)發因素(su),以減少(shao)復發。